Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки прогноз

Диета

Всем лицам с онкопатологиями рекомендуется придерживаться специального питания для минимизации количества токсинов в организме и нормализации метаболизма. С этой целью необходимо исключить из рациона пестициды, отказаться от потенциально небезопасных продуктов (лапши быстрого приготовления, майонеза и пр.

Женщинам с аденокарциномой эндометрия рекомендуется каждый день употреблять 5 порций фруктов и овощей, отказаться от спиртных напитков и переедания.

В рацион желательно включить следующие продукты:

  • зеленый чай;
  • куркуму, карри;
  • соевые бобы;
  • горох, фасоль;
  • томаты;
  • чеснок;
  • капусту;
  • имбирь;
  • малину;
  • клубнику;
  • чернику;
  • виноград;
  • орехи;
  • мяту;
  • рыбу и морепродукты;
  • диетическое мясо;
  • кефир, творог, сыр.

Перечисленные выше продукты являются основой правильного питания, их действие на организм можно сравнить с лечебным вариантом. Поэтому, чтобы повысить шансы на выздоровление, важно включать их в свое меню ежедневно, а день лучше начинать с чашки зеленого чая с кусочком имбиря.

При АКШМ нет специальной диеты. С помощью рационального питания невозможно излечить рак. Она необходима лишь для профилактики развития аденокарциномы, быстрого восстановления после лечения и поддержания внутренних сил организма во время терапии.

Диета профилактическая. Одна из причин онкогинекологических заболеваний – повышенный уровень эстрогена. Способствует его накоплению в организме холестерин. Поэтому женщинам, особенно с метаболическими нарушениями, рекомендуют ограничить потребление:

  • жирных сортов мяса (свинины, баранины);
  • яичного желтка;
  • жирных пород рыбы (лосось, скумбрия).

Готовить желательно паровые и вареные блюда. При жарке жир перегорает, в итоге образуются канцерогены.

Побольше употреблять продуктов, богатых витаминами А, Е, С. Это антиоксиданты, предотвращающие раковую трансформацию клеток.

Диета во время лечения. Диета в период лечения необходима для восполнения энергозатрат. Первый день после операции из-за применения наркоза есть нежелательно.

Со второго дня рекомендуют:

  • куриный бульон;
  • жидкие перетертые каши;
  • суп-пюре.

Первое время после операции пища должна быть легкой. Нежелательно потребление продуктов, вызывающих запор.

При проведении химиотерапии, если нет отеков, требуется больше жидкости. Целесообразнее пить натуральные соки. В них содержатся необходимые микроэлементы и витамины.

В рацион пациентки проходящей химиотерапию включают:

  • белки;
  • молокопродукты;
  • хлебные изделия;
  • крупы;
  • овощи, фрукты.

Аденокарцинома (железистый рак) матки

Между курсами химиотерапии назначают прием поливитаминов.

Диета после лечения. В восстановительный период пациенткам назначают белково-углеводную диету. В рацион включают продукты, способствующие восстановлению иммунитета:

  • постное мясо;
  • рыбу;
  • кисломолочное;
  • овощи, зелень;
  • свежие, сушеные ягоды и фрукты;
  • хлеб с отрубями;
  • орехи;
  • фрукты;
  • крупы (полезны проросшие семена пшеницы).

https://www.youtube.com/watch?v=WAXHwrYPjLM

Главное – насыщаться в меру, не переедать, блюда выбирать на свой вкус, но не злоупотреблять нежелательными продуктами.

Код по МКБ 10

По международному классификатору болезней раку шейки матки присвоен код С53. Иногда после этого шифра ставится точка, а за ней указывают другие цифры, указывающие на локализацию опухоли:

  • С53.0 – рак внутренней части;
  • С53.1 – наружной части;
  • С53.8 – других частей шейки матки;
  • С53.9 – неуточненной части.

Неинвазивной форме РШМ присвоены коды:

  • D06 – карцинома in situ шейки матки;
  • D0 – внутренней части;
  • D1 – наружной части;
  • D7 – других частей;
  • D9 – неуточненной части матки.

Такая классификация болезней используется при оформлении больничных листов. В этих шифрах нет важной информации о стадии заболевания, степени дифференцировки опухоли, ее гистологического строения. МКБ-10 не предусматривает коды для отдельных форм рака, отличающихся между собой не только морфологическим строением, но и устойчивостью к лечению, прогнозом для жизни. Поэтому, помимо МКБ-10, для указания диагноза используют другие системы.

Лечение на разных стадиях

Эффективность лечения АКШМ зависит от правильно подобранной терапевтической схемы. Выбор делают на основании результатов гистологического исследования. Объем хирургического вмешательства, необходимость химиотерапии и облучения определяют по стадии заболевания.

Схемы лечения аденокарциномы шейки матки рекомендованы ВОЗ. Обязательная операция (на стадиях 0–3), по необходимости химиотерапия, лучевой метод или их комбинация. Тем не менее существенная разница, где лечиться, есть. В некоторых больницах нет онкогинекологического отделения, в других ограничен выбор инструментов и способов проведения операции.

Лечение аденокарциномы 0-1 стадии. Органосохраняющие операции рекомендуют только женщинам репродуктивного возраста. Пациенткам старше 50 лет назначают экстирпацию матки с придатками.

При неинвазиной, микроинвазивной аденокарциноме шейки матки G1 проводят:

  • конусовидную электроэксцизию (конизация);
  • криодеструкцию;
  • ножевую ампутацию шейки матки;
  • лазерную эксцизию.

Криодеструкцию и лазерное лечение АКШМ назначают редко. После удаления опухоли этими методами невозможно провести дальнейшее гистологическое исследование. Аденокарциномы малочувствительны к воздействию лазера.

На стадии 1А, 1Б молодым пациенткам, которые хотят сохранить репродуктивную функцию, делают черезвлагалищную экстирпацию шейки матки с лимфоденэктомией и резекцией параметральной клетчатки.

Химиотерапии и лучевую терапию на ранних стадиях АКШМ не применяют. Эти методы малоэффективны, но вызывают серьезные осложнения. Дополнительно назначают противовирусные препараты (если выявлен ВПЧ), иммуностимулирующие средства, проводят симптоматическое лечение.

Лечение аденокарциномы 2-3 стадии. На 2 и 3 стадии аденокарциномы шейки матки проводят комплексное лечение. Оно включает в себя:

  • Химиолучевое лечение. Сочетают дистанционную или внутриполостную лучевую терапию с параллельным введением препаратов платины.
  • Расширенная экстирпация матки. Женщинам репродуктивного возраста удаляют матку без придатков (если нет патологии), но проводят транспозицию яичников. Их поднимают выше, выводя из зоны облучения.

Аденокарцинома устойчива к воздействию лучевого облучения и к большинству цитостатиков и цитотоксинов, но при комплексном использовании этих методов эффективность значительно повышается. Их сочетают с хирургическим лечением. В качестве монотерапии радиационное лечение и химические препараты назначают при непереносимости пациенткой общего наркоза.

Лечение аденокарциномы 4 стадии. В большинстве случаев на 4 стадии АКШМ, особенно если есть обширные метастазы, пациентки умирают в ближайшие полгода. Тем не менее, есть случаи успешного лечения при неблагоприятном прогнозе. Все зависит и от индивидуальных особенностей, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение проводят следующим образом:

  • многократный интенсивный курс полихимиотерапии;
  • дистанционная лучевая терапия высокими дозами.

Если эти методы дали положительный результат, проводят хирургическую операцию.

Когда опухоль резистентна ко всем использованным способам, пациентке оказывают паллиативную помощь. Она включает в себя:

  • симптоматическое лечение;
  • обезболивание по необходимости;
  • консультации психолога для пациентки и ее родственников.

При наличии отдаленных метастазов хирургическое иссечение опухоли не проводят. Исключение составляет операция для восстановления акта мочеиспускания, дефекации при прорастании или сдавлении опухолью мочеточников, кишечника.

Неэнодометриоидные  виды аденокарциномы

Поражение более глубокого мышечного слоя происходит реже, а его выявление представляет сложности в связи с затруднением взятия образцов тканей. В случае поражения мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды аденокарциномы:

  • серозную, развитие которой не имеет связи с переизбытком эстрогена. Она является очень агрессивной и злокачественной. Ей захватываются папиллярные и железистые структуры. Для атипичных клеток характерно обладание округлой формой, имеющие крупный один или несколько ядер. Отмечается наличие склонности к быстрому размножению;
  • светлоклеточную, которой поражаются гландулоциты и железистые структуры. По типу изменения клеток определяется степень злокачественности и делается прогноз возможного исхода заболевания. Пятилетняя выживаемость лежит в пределах от 34 до 75%;
  • муцинозную, отличающуюся наличием большого количества муцина в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов, обладающих размытыми нечеткими границами. Такая разновидность аденокарциномы не поддается лечению посредством применения лучевой терапии. Отмечается очень высокая вероятность развития рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы;
  • плоскоклеточную, с которой сталкиваются довольно редко, чаще на фоне наличия рака шейки эндометрия;
  • смешанную, которая диагностируется при выявлении нескольких клеточных типов опухоли.

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется минимальным полиморфизмом, то есть атипичных клеток мало и они практически не отличаются от здоровых. Ввиду этого дифференциальная диагностика онкопроцесса является затрудненной. При высокодифференцированной аденокарциноме злокачественный процесс распространен поверхностно в эндометрии матки. Вероятность развития осложнений и метастазов лимфогенного происхождения составляет 1%.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется повышенным содержанием аномальных клеточных структур. По сравнению с предыдущей формой, атипичных элементов в ее строении становится намного больше. Степень злокачественности умеренно дифференцированной аденокарциномы матки увеличивается, в связи с чем повышается риск осложнений и побочных эффектов до 9%, например, в виде лимфогенного метастазирования онкопроцесса.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. С точки зрения гистологии представляет третью стадию маточного рака. Опухоль характеризуется выраженным полиморфизмом онкоклеток. Они обладают высокой злокачественностью, стремительным и объемным захватом здоровых тканей. Аденокарцинома низкой степени дифференциации является минимально благоприятным новообразованием, с точки зрения предположительного исхода, поскольку на этом этапе неизбежен факт метастазирования опухоли в регионарные лимфатические узлы и отдаленные анатомические структуры.

Поражение миометрия матки происходит реже, а его обнаружение вызывает трудности с изъятием образцов из глубоких слоев органа. Если речь идет о поражении мышечной, серозной и других оболочек, в клинической онкологии ведется классификация по цитологии аденокарцином. Рассмотрим их:

  • Аденокарцинома эндометрия матки. Наиболее частый недуг — встречается в 75% случаев. Онкопроцесс врастает в миометрий матки поверхностно, поэтому при своевременном обнаружении отличается благоприятными прогностическими данными.
  • Серозная аденокарцинома матки. Агрессивная форма рака, не связанная с избыточным титром эстрогена в организме. Выявляется в 7-9% случаев. Имеет сильное сходство с карциномой яичников и фаллопиевых труб. Онкоклетки склонны к быстрому делению. Встречается преимущественно у пациенток пожилого возраста.
  • Светлоклеточная. Состоит из светлых гвоздевидных клеток. Имеет тенденцию к раннему имплантационному метастазированию в серозные оболочки брюшной полости. Прогноз неблагоприятный — 5-летняя выживаемость среди пациенток не выше 35%.
  • Папиллярная аденокарцинома матки. Опухоль образована сосочковидными наростами — папилломами, поэтому по внешним признакам она напоминает цветную капусту. Прогноз неблагоприятный, так как онкопроцесс обладает быстрым инвазивным ростом.
  • Муцинозная. Отличается от других опухолей большим процентом муцина в клетках и многочисленных кистозных полостях. Новообразование состоит из узлов, которые обладают нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не лечится с помощью лучевой терапии. Высок риск рецидивов и лимфогенного метастазирования.
  • Плоскоклеточная. Этот злокачественный процесс встречается достаточно редко. Обычно развитию аденокарциномы в данном случае предшествует рак эндометрия шейки матки.
  • Смешанная. В состав этой опухоли входят различные группы онкоклеток, что существенно осложняет диагностику. При прогрессировании заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный.

Аденокарцинома шейки матки. Шеечную часть детородного органа изнутри выстилает эпителий. Поэтому онкологический процесс может начаться в этой области, а затем перейти в его тело. Аденокарцинома поражает железистые клетки шейки матки, продуцирующие слизь.

Диагностировать злокачественный процесс можно во время стандартного гинекологического осмотра. Если врач заподозрит опухоль, он назначит проведение цитологического исследования по тесту Папаниколау.

Аденокарцинома шейки матки опасна длительным бессимптомным течением. Рак практически не влияет на самочувствие пациентки. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить отклонения подобного типа и приступить к их лечению.

Аденокарцинома тела матки. Опухоль, поражающая тело детородного органа, развивается во всех его слоях. В 50% случаев онкопроцесс начинается на маточном дне. Как правило, аденокарцинома тела матки развивается у женщин репродуктивного возраста в промежутке между 20 и 40 годами, когда синтез эстрогена наиболее высок и шансы зачать ребенка велики.

Для подтверждения диагноза врач берет соскоб из предполагаемого очага поражения для последующего изучения биоматериала на атипию. Но диагностика заболевания нередко бывает затруднена расположением опухоли в глубоких слоях тела матки, в связи с чем онкопроцесс может оказаться неподтвержденным, а впоследствии запущенным.

Врачи выделяют несколько разновидностей образования:

  • Папиллярная – опухоль, появившаяся из большого количества папиллом. Внешне такие образования напоминают цветную капусту.
  • Эндометриоидная – распространенное поражение. Нарост поверхностно врастает внутрь миометрального слоя, из-за чего при выявлении сначала отличается неплохим прогнозом.
  • Плоскоклеточная – образуется из плоских клеток. Патология встречается крайне редко. Появляется при цервикальной онкологии.

Осложнения

Аденокарцинома шейки матки по мере прогрессирования нарушает работу кишечника, мочеполовой системы. Часто пациентки с РШМ умирают не от рака, а от почечной недостаточности, вызванной сдавлением опухолью мочеточников, или из-за непроходимости кишечника. На поздних стадиях АКШМ из-за метастазов нарушается функция других органов.

При раке осложнения вызываются не только болезнью, но и лечением:

  • Хирургическое вмешательство. При экстирпации матки и лимфаденэктомии высока вероятность повреждения крупных сосудов, стенки мочевого пузыря. Позднее возникают спайки, могут образовываться свищи.
  • Химиотерапия. Цитостатики и цитотоксины действуют по принципу «убить все живое». Выпадение волос, зубов, расслоение ногтей – минимальные потери после лечения.
  • Лучевая терапия. Если удалена матка без придатков, но при этом не проведена трансфузия яичников, после воздействия радиации нарушается их функция. Дистанционная терапия может привести к возникновению лучевого колита, лучевого фиброза тканей брюшной стенки, промежности, области паха.

После расширенной экстирпации матки с придатками у пациенток в 50–80% случаев развивается посткастрационный синдром. Он сопровождается:

  • ощущением жара;
  • покраснением лица;
  • потливостью;
  • болью в сердце;
  • утомляемостью;
  • депрессивным настроением;
  • ухудшением памяти.

:Женщина на приёме у врача

Помимо вегетативно-сосудистых расстройств после операции, пациентки жалуются на отечность конечностей, нарушение мочеиспускания.

Эти последствия устранимы. А если своевременно не лечиться, то прогрессирование болезни неизменно заканчивается тяжелой и мучительной смертью.

Если онкозаболевание было выявлено своевременно, после адекватно проведенного лечения, соответствующего стадии аденокарциномы, наступает период ремиссии и выздоровление пациентки. Примерно через год женщина может начать вести привычную жизнь. На поздних стадиях недуга на восстановление уходит намного больше времени, но вернуть утраченное здоровье в полном объеме все равно не удастся.

Перечислим основные осложнения аденокарциномы эндометрия:

  • постоянный дискомфорт и боли внизу живота;
  • проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
  • гормональные нарушения;
  • общая слабость, упадок сил;
  • отсутствие либидо и полноценной интимной жизни;
  • бесплодие.

Все эти последствия сложно устранить в том объеме, в котором хотела бы женщина.

Особенности течения и лечения болезни у детей, беременных, кормящих и пожилых

Борьба с аденокарциномой матки предполагает использование различных терапевтических методик и подходов, целесообразность которых определяется такими факторами, как:

  • возраст пациентки;
  • стадия онкопроцесса;
  • сопутствующие заболевания;
  • факт метастазирования.

Первая стадия. В самом начале патологии, лечение осуществляется с помощью операции, во время которой детородный орган удаляют совместно с придатками — яичниками и фаллопиевыми трубами.

Вторая стадия. Кроме резекции матки и связанных с ней анатомических структур, врач убирает регионарные лимфатические узлы. Это решение обусловлено тем, что вероятность поражения их атипичными клетками слишком высока.

Третья и четвертая стадия. В лечении не всегда применяется хирургическое вмешательство. На этом этапе многим женщинам оно не показано. Поэтому могут использоваться другие методы, например химиотерапия и облучение.

Аденокарцинома шейки матки

Радиотерапия. Является курсом высокодозированного воздействия рентгеновскими лучами на очаг онкопоражения. В результате данной процедуры происходит распад опухоли и уничтожение злокачественных клеток вплоть до развития ремиссии заболевания. Метод может применяться на этапе подготовки к операции, так как помогает существенно сократить размеры онкоочага, и после нее.

Химиотерапия. Как лечебный метод целенаправленно влияет на аденокарциному матки, способствуя ее уничтожению. В схемах для борьбы с данной патологией используются такие цитотоксические средства, как «Доксорубицин», «Цисплатин», «Карбоплатин» и другие.

Органосохраняющие хирургические вмешательства. При данном заболевании практически не применяются. Это выполнимо при условии, что женщина очень молода и пока не имеет детей, а опухоль находится у нее на первичном этапе развития. Также может быть выполнена конизация, или иссечение, части шейки матки, пораженной раком, если аденокарцинома диагностирована в эндометрии этой области.

Онкология не проходит самостоятельно. Болезнь нужно лечить, и чем раньше и масштабнее будет оказана помощь, тем ниже процент смертности среди пациенток.

Вспомогательным методом терапии является назначение гормонов. Оно показано, если речь идет об эстрогенозависимой опухоли железистого эпителия. В случае отдаленных метастазов оперативное лечение автоматически становится неэффективным.

Продолжительность реабилитационного периода после оперативного вмешательства и курсов химио- и радиотерапии зависит от индивидуальных особенностей конкретной пациентки и стадии заболевания, на которой проводилось лечение. Как показывает практика, выписка из стационара может произойти уже через 7-10 дней, но на восстановление сил и общего самочувствия женщине понадобится не менее 6-8 недель.

В первые дни после операции многие пациентки жалуются на дискомфортные ощущения, боли внизу живота, сильную слабость. Нередко возникают тошнота, сложности с мочеиспусканием и естественным опорожнением кишечника. Все эти явления обратимы, они быстро проходят спустя короткий промежуток времени.

Удаление матки и придатков может вызывать такие побочные эффекты, как резкое изменение гормонального фона в организме ввиду падения уровня половых гормонов. Симптоматика в этом случае будет типична наступлению менопаузы: женщина начинает испытывать систематические приливы жара и ночную потливость, чрезмерную сухость во влагалище, быстрое старение кожи, проблемы с волосами и т. д.

Дети. Аденокарцинома матки в детском возрасте практически не встречается. В истории описано всего несколько случаев развития рака эндометрия у девочек младше 14 лет. Основным симптомом заболевания у ребенка являлось маточное кровотечение, которое, к сожалению, возникало на поздних стадиях онкопроцесса, в связи с чем диагностика патологии была проведена слишком поздно. Принципы лечения в этом случае остаются такими же, как для взрослых женщин. Лишь единицам пациенток детского возраста удалось прожить дольше 5 лет.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки прогноз

Беременность. У беременных женщин онкология эндометрия матки и ее шеечной встречается в 10 случаях на 100 тысяч. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии, но начинает быстро прогрессировать из-за изменений в гормональном фоне. Основной симптом — сукровичные выделения из влагалища. При обнаружении онкопроцесса принципы лечения зависят от пожелания женщины сохранить беременность.

Преклонный возраст. У женщин пожилого возраста аденокарцинома матки выявляется чаще всего. Чем старше пациентка, тем больше вероятность столкнуться с онкологическим процессом в органах репродуктивной системы. Основным симптомом недуга, как и в других возрастных группах, становится маточное кровотечение.

Аденокарцинома матки в мире занимает четвертое место по распространенности среди других онкологических заболеваний. Предлагаем узнать, как борются с этим диагнозом в различных уголках мира.

Лечение в России

В этой стране медицина не стоит на месте, поэтому многие онкологические заболевания не являются смертельным приговором при условии, что человек вовремя обратился за помощью. Лечение аденокарциномы матки проводится с учетом стадии недуга и возраста женщины. Основным методом борьбы со злокачественными опухолями в России является хирургическое вмешательство.

Если удалить новообразование матки на раннем этапе, можно с уверенностью полагаться на положительный прогноз. Облучение органов малого таза проводится для осуществления предоперационной подготовки и при наличии метастатических поражений лимфатических узлов.

Широко применяется химиотерапия, позволяющая сдерживать рост и развитие опухоли. Несмотря на то, что во всем мире в онкологическую практику внедряются новые технологии, лечение химиопрепаратами не теряет своей актуальности.

Вспомогательным методом воздействия, повышающим общую эффективность терапии, являются гормоны. Но каким бы ни был протокол лечения, перед его назначением в российских онкоцентрах, как государственных, так и частных, проводится всестороннее комплексное обследование для уточнения диагноза.

Стоимость терапии рассчитывается в индивидуальном порядке, при этом часть диагностических и лечебных мероприятий можно пройти по квоте совершенно бесплатно по решению пациента. На примере московской клиники «Медис» комплексная диагностика обойдется женщине от 35 тыс. руб., радикальная операция — гистерэктомия с удалением матки и придатков составит от 600 тыс. руб.

В какие медучреждения России можно обратиться?

  • Клиника «Медис», г. Москва. Основана на опыте израильской медицины. Качество услуг осуществляется по международным стандартам JCI.
  • Городская клиническая больница (ГКБ) им. С. П. Боткина, г. Москва. Крупнейшее многопрофильное учреждение страны. Является современной базой для диагностики и лечения всех видов онкозаболеваний.
  • Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии имени Н. Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Федеральный научно-лечебный центр России, оказывающий специализированную и высокотехнологичную помощь в соответствии с мировыми стандартами.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 61 год. «В больнице им. Боткина мне удалили опухоль матки. Медперсонал доброжелательный. Жалею, что запустила болезнь, но верю, что мой случай не безнадежный».

Ирина, 34 года. «С подозрением на аденокарциному эндометрия обратилась в частную клинику «Медис» в Москве. Диагностику и лечение провели в срок, к счастью, стадия была ранняя, и помощь оказана вовремя. Спасибо врачам».

Лечение в Германии

В немецких клиниках аденокарцинома матки устраняется благодаря современным консервативным и хирургическим методикам. Специалисты этой страны применяют на практике лекарственные препараты нового поколения и образцы техники, с помощью которой выполняются сложнейшие лечебные манипуляции.

Преимущества борьбы с аденокарциномой матки в Германии:

  • 56% женщин удалось сохранить детородную функцию;
  • 72% пациенток смогли вылечиться консервативными нехирургическими методами;
  •  88% женщин вернулись к полноценной жизни после проведенной терапии.

Борьба с раком матки в немецких клиниках проводится перечисленными ниже методами:

  • гормонотерапия, если речь идет об усиленной выработке эстрогена;
  • радиотерапия — используется в сочетании с химиопрепаратами и оперативным вмешательством;
  • химиотерапия — применяется строго до операции и на поздних стадиях онкопроцесса;
  • лапароскопические и полостные операции — их назначение зависит от распространения опухоли.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Также в борьбе с аденокарциномой матки могут использоваться фотодинамическое лечение и брахитерапия.

Стоимость онкологической диагностики для женщин в Германии составляет 4489 евро, в некоторых клиниках продолжительность комплексного обследования длится не более 24 часов. Цена на лечение аденокарциномы матки составляет от 17 тыс. евро с госпитализацией 19 и более дней.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. Здесь проводится терапия всех видов злокачественных заболеваний и осуществляются сложнейшие хирургические вмешательства, в том числе органосохраняющего типа.
  • Университетская клиника, г. Дюссельдорф, отделение онкологии. Сильная сторона медучреждения — успешное комбинирование высококлассного лечения и научных исследований. Благодаря этому можно добиться высоких результатов в борьбе с раком.
  • Клиника «Гелиос», г. Дюссельдорф. Частное учреждение, где осуществляется комплексное амбулаторное и стационарное лечение, паллиативная помощь и реабилитация.

Причины развития аденокарциномы матки

Онкологический процесс от момента зарождения до финиша проходит 4 стадии развития. Характеристики каждого этапа прогрессирования зависят от разных факторов. Отличительная их особенность в прогнозе такова:

  • на I стадия характеризуется незначительным распространением образований в матке;
  • на II стадии патологическое разрушение может затронуть шейку матки;
  • на III стадии в процесс вовлекаются лимфоузлы и все прилегающие органы;
  • при IV стадии начинается этап быстрого метастазирования.

В зависимости от фазы, формы и типа злокачественного поражения подбирается терапия. Онкология эндометрия матки классифицируют также по определенным морфологическим формам:

  • аденокарцинома светлоклеточная;
  • типичная аденокарцинома;
  • муцинозный тип;
  • железисто-плоскоклеточный тип.

Также встречается плоскоклеточный и серозный, а также недифференцированный и железистый вариант онкологии.

Это самая распространенная форма патологии. Такой тип злокачественного поражения характеризуется присутствием крупных габаритами многогранных клеток эпителия в воспаленной области ткани. Нередко отмечается наличие типичных клеток, чередующихся со светлоклеточным аденокарцином. Иногда относят к такой категории патологии особые мезонефроидные клетки. Они внешне похожи на сапожный гвоздь, имеющий шляпку.

Онкология тела матки – это развитие злокачественного эндометрия, выстилающего всю маточную полость. Среди признаков проблемы стоит выделить появление выделений крови из половых органов, водянистых белей, развитие болей, атипичных либо ацикличных маточных кровотечений.

При такой вариации онкологии маточная шейка содержит железистые клетки, которые разбросаны по внутренней части слизистой в канале между маткой и шейкой. Из-за этого развивается аденокарцинома таких тканей. Патология причислена к хорошо дифференцированному заболеванию, ведь она начинается с предраковой фазы, легко выявляемой при обследовании.

Для заболевания характерны незначительные атипичные изменения клеток. Наблюдаются небольшие неестественные нарушения в клеточных ядрах, способствующие вытягиванию их и увеличению. Эта форма железистого рака – одна из наиболее благоприятных среди всех иных типов патологии.

Эта форма онкологии имеет свои особенности клиники: структура и форма клетки полностью изменены, что провоцирует нарушение ее деятельности.

Онкологический процесс ведет себя весьма агрессивно. У пациентки могут наблюдаться следующие изменения: наросты быстро проникают в слои маточной стенки.

Причинами развития аденокарциномы матки могут быть:

  • наличие ожирения;
  • выявление сахарного диабета;
  • диагностирование гипертонической болезни;
  • наличие повышенного уровня эстрогена в крови;
  • наступление поздней менопаузы;
  • диагностирование бесплодия;
  • выявление у женщины или близких родственниц рака яичников или молочной железы;
  • проведение лечения рака молочной железы с помощью препарата Тамоксифен в течение более 5-ти лет;
  • диагностирование рака эндометрия у матери или сестры.

Степени дифференциации рака эндометрия

  • высокодифференцированная аденокарцинома матки, являющаяся одной из разновидностей новообразований, обладающих злокачественным характером. Заболевание относится к группе раковых болезней, развитие которых возможно в эпителии железистых тканей. Отмечается минимальная степень полиморфизма, при которой пораженные клетки отличаются от здоровых клеток очень незначительно. К явным симптомам и проявлениям высокодифференцированной аденокарциномы матки относится увеличение в размерах ядер клеток, которые претерпели патологическое перерождение, и их становление более удлиненными.  Дифференцированная диагностика и установление диагноза в данном случае вызывает определенные трудности. При высокодифференцированной аденокарциноме матки она поверхностно распространяется в миометрии. Вероятность развития значительных осложнений и появления метастазов, имеющих лимфогенное происхождение при ее локализации, которая не выходит за пределы слизистой оболочки в донной области матки, минимальна и составляет не более 1%;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, для подвергнутых изменениям клеток которой характерно обладание высоким уровнем полиморфизма в матке, в ее слизистой оболочке или мышечной ткани. Данная онкология матки по механизму действия очень схожа с развитием и протеканием высокодифференцированного вида аденокарциномы. Существенным отличием является вовлечение в патологические явления значительно большего количества клеток, с которыми происходит активное течение процессов митоза, клеточного деления. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки с большей вероятностью способна спровоцировать развитие различных осложнений и патологий при несвоевременном диагностировании и начале лечения. Раковое новообразование по преимуществу распространяется вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. При наличии умеренно дифференцированной аденокарциномы матки метастазирование, имеющее лимфозное происхождение, выявляется у 9% больных женщин. В подавляющем большинстве случаев у молодых женщин до достижения 30-ти летнего возраста метастазы не выявляются;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки, представляющая собой третью гистопатологическую степень ракового заболевания матки. В онкологическое новообразование входит совокупность клеток, которые оказываются сформированными в виде полос или масс, имеющих неправильную форму. Внутриклеточный муцин проявляется только в одном случае из двух.

Иногда клеточная цитоплазма включает в себя оксифильное, светлое пенное содержимое, обладающее большим количеством гликогена, или насыщенное липидами.

При низкодифференцированной аденокарциноме матки выявляется выраженный клеточный полиморфизм. Отмечается наличие явной малигнизации, выражающейся в образовании тканей, которые оказались подвергнутыми патологическим изменениям. В таком случае прогноз наименее благоприятный. Вероятность развития глубокой инвазии в миометрий в 3-4 раза выше, а риск появления метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз выше по сравнению с аденокарциномой матки более высокой степени дифференциации.

Типы развития

Аденокарцинома состоит из цилиндрических клеток железистого эпителия шейки матки. В 70% случаев ее выявляют внутри цервикального канала. Опухоль бывает в виде:

  • цервикальных желез;
  • сосочков;
  • солидных образований.

Иногда она сочетается с плоскоклеточным раком или неинвазивной опухолью влагалища. Поэтому обязательно проводят гистологическое исследование для дифференциальной диагностики различных форм рака.

Аденокарцинома различается по гистологическому строению:

  • аденокарцинома in situ;
  • инвазивная аденокарцинома;
  • муцинозная (эндоцервикальная);
  • светлоклеточная;
  • эндометриоидная;
  • малигнизированная аденома;
  • железисто-папиллярная;
  • серозная аденокарцинома шейки матки.

Аденокарцинома in situ – это преинвазивная стадия рака, то есть атипичные клетки уже образовались, но они не прорастают в строму. Такая форма рака соответствует 0 стадии. При инвазивном раке атипичные клетки проникают через базальную мембрану на глубину от 3 мм.

Отличия по типу связаны с тем, из каких клеток происходит опухоль. Например, эндометриоидная опухоль по гистологическому строению сходна с аденокарциномой эндометрия. При ее выявлении проводят дифференциальную диагностику с эндометриоидными кистами яичника (нередко в шейке матки обнаруживаются их метастазы).

Дополнительным, но важным параметром для подбора тактики лечения, прогноза для жизни является степень дифференцировки опухоли. Ее выявляют, проведя патогистологическое исследование. При этом учитывают:

  • секреторную активность клеток;
  • число недифференцированных клеток;
  • количество митозов.

В зависимости от возможности распознавания типа клеток, из которых состоит АКШМ, опухоль классифицируют по степени дифференцировки:

  • G1 – высокая;
  • G2 – средняя;
  • G3 – низкая.

Высоко- и умеренно дифференцированная аденокарциномы вырабатывают слизь. Они устойчивее к цитостатической и лучевой терапии, но прогноз при этой форме рака более благоприятный.

Аденокарцинома G3 агрессивнее, она рано дает метастазы, но легче поддается лечению химиопрепаратами, радиологическим излучением. После лечения чаще возникают рецидивы.

Неблагоприятен прогноз при недифференцированной опухоли (G4). В этом случае не определяется тип ткани, из которой развилась первичная опухоль, ее принадлежность к плоскоклеточному раку, аденокарциноме и другим формам.

Хотя на сегодняшний день точные причины развития рака матки остаются не выясненными, точно установлено, что заболевание относится к разряду гормонозависимых патологий. Существует 2 типа развития рака эндометрия.

  • К 1 типу относится 2/3 от всех выявленных случаев рака матки. Недуг возникает в результате воздействия эстрогенов на эндометрий, развивается гиперплазия, которая при отсутствии терапии трансформируется в аденокарциному. Важно, что при таком типе развития опухоль  хорошо дифференцируется и имеет благоприятные прогнозы.
  • 2 тип развития болезни встречается реже (¼ от всех случаев заболевания). Патология не связана с действием эстрогенов, поэтому гиперплазия эндометрия не наблюдается. Дифференцировать такую опухоль крайне тяжело, поэтому прогноз в этом случае неблагоприятный.

В медицинской литературе встречаются описания и 3-его типа развития болезни, т. е. генетически наследуемой опухоли. Встречается она крайне редко, может сочетаться с опухолями кишечника и относится к низкодифференциированным аденокарциномам. Такая аденокарцинома матки прогноз имеет крайне неблагоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector