Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Стадии и симптомы

Злокачественные опухоли полового члена часто выявляют на ранней стадии. При появлении любого болезненного или безболезненного новообразования на половом члене в любом виде (бородавок, пузырей, утолщения участка кожи и изменения её цвета, возникновения кровоточащей язвы, белых пятен) мужчине необходимо срочно записаться на консультацию к врачу.

Специалисты контакт центра Юсуповской больницы подберут удобное вам время для осмотра уролога. В клинике онкологии сокращено до минимума время от обращения пациента до начала лечения. Это позволяет выявить злокачественную опухоль полового члена на самых ранних стадиях, при которых лечение наиболее эффективно.

В большинстве случаев опухоли располагаются на поверхности полового члена и доступны детальному осмотру. При первом обращении пациента и осмотре врач может заподозрить рак или другие неопухолевые заболевания. В таких случаях в Юсуповской больнице проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Биопсию – взятие кусочка новообразования для исследования. Опухоль может быть даже полностью удалена, если имеет очень маленькие размеры. У некоторых пациентов выполняют биопсию тонкой иглой самого образования и пахового лимфатического узла;
  2. Рентгенографию грудной клетки делают в случае распространённых форм рака пениса для выявления метастазов в лёгких;
  3. Компьютерная томография позволяет обнаружить распространение опухоли на печень и другие внутренние органы.

Также в Юсуповской больнице проводят морфологическую диагностику с установлением типа опухоли, цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков, молекулярную и иммуногистохимическую диагностику. Злокачественный характер новообразования полового члена подтверждают на основании биопсии и мазков-отпечатков очага на стекле с последующим цитологическим исследованием. Большую роль в ранней диагностике рака пениса играет иммунохимическое определение опухолевых маркеров.

Благодаря детальному обследованию онкологи определяют стадию заболевания – от нулевой до четвёртой. Затем онкологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения рака пениса. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Как правило, злокачественные опухоли в организме прогрессируют очень медленно, и рак полового члена не является исключением. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то его можно окончательно излечить и, благодаря рекомендованной профилактике, больше не опасаться осложнений и трагичных последствий для здоровья.

Если внимательно следить за гигиеной половых органов, то первые симптомы рака можно обнаружить еще на ранней стадии, когда на половом члене появляется бугорок, узелок, язвочка, папиллома или ранка. Чаще всего располагается такое новообразование на головке полового члена, реже – у крайней плоти.

Рак полового члена (иллюстрация 1)

Такие перемены во внешнем виде пениса сначала не вызывают тревог у пациента, однако со временем бугорок начинает увеличиваться в размерах, и вызывает массу неприятных ощущений в нижней части корпуса.

Среди дополнительных симптомов можно выделить следующие аномалии:

  • острый болевой синдром;
  • кожный зуд;
  • повышенная отечность;
  • болезненное мочеиспускание;
  • зловонные выделения из гнойничков;
  • увеличение паховых лимфаузлов;
  • хроническое недосыпание и недомогание;
  • кровотечение из опухоли;
  • дисфункция мочевыделительной системы;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • гиперемия кожных покровов пениса.

Выраженность таких симптомов полностью зависит от стадии и формы заболевания, поэтому очень важна своевременная реакция на программу и грамотно подобранное лечение. Врачи утверждают, что рак полового члена первых двух степеней поддается успешному консервативному лечению, а в запущенных клинических картинах требуется проведение операции (не всегда успешной и без осложнений).

Первые проявления рака чаще всего поражают головку. Поэтому принято подразделять симптомы рака полового члена на основные и добавочные. К основным принято относить:

  • Пятно, появившееся на головке, розового или красного цвета;
  • Его разрастание, без дополнительных неудобств, в виде болей, зуда или жжения;
  • По окончании роста красное пятно уплотняется и выступает над кожей по принципу большой бородавки
  • С этого момента появляются все дискомфортные проявления, а также выделения, часто гнойные и с резким запахом;
  • Поражается крайняя плоть и увеличиваются лимфатические паховые узлы.

Как выглядит рак полового члена при вторичных симптомах онкологии?

  •  Появляется уплотнение и ощущается боль разной интенсивности во время мочеиспускания;
  • Нарушается сон;
  • Слабость, потеря сил, быстрая утомляемость от привычного набора действий;
  • Снижение массы тела.

У мужчин должно быть понимание, что только определив рак на ранних стадиях, можно вылечить болезнь без потери функциональности органа. Отечность, зуд, бородавочные уплотнения по поверхности члена, а также изменение цвета головки члена – на все нужно обращать внимание и спешить получить адекватную консультацию у специалиста.

Признаки рака полового члена зависят от стадии онкопроцесса, размера опухолей и наличия метастазов. В 85% случаев новообразования формируются в головке. У 15% мужчин они локализуются в препуциальном мешке, в очень редких случаях – в венечной борозде или на стволе.

Рак полового члена
Многие мужчины не знают, как выглядит рак пениса. Поэтому более 12% из них не обращаются к урологу даже в случае обнаружения на органе патологических уплотнений.

Стадии рака члена:

  • Первая. На пенисе возникают небольшие ограниченные уплотнения, которые имеют вид узелков, грибовидных наростов, язвочек или эрозий. Они располагаются только в пределах кожи, поэтому не вызывают сильного дискомфорта или болей.
  • Вторая. Прорастание опухоли в эректильную ткань сопровождается упорным зудом, болями и отеком члена. Пораженная область становится уплотненной, а прикосновение вызывает боли.
  • Третья. Рак поражает слизистую уретры, простату и регионарные лимфоузлы. Мужчины жалуются на затрудненное мочеиспускание, сукровичные или гнойные выделения из пениса.
  • Четвертая. На последней стадии раковая опухоль выходит за пределы мочеполовой системы. Первичные новообразования прорастают в толстую кишку, имеются отдаленные метастазы в легочной ткани, костях, мозге и т.д.

На раковое поражение члена указывают такие симптомы:

  • небольшие дефекты на поверхности органа – узелки, бляшки, бугорки;
  • упорный зуд или жжение;
  • боль в зоне поражения;
  • отделение зловонного секрета с примесями крови;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • хроническое недомогание;
  • резкое снижение веса;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль внутри малого таза.

Рак полового члена

Гниение тканей на последних стадиях рака чревато аутоампутацией полового органа.

Первые симптомы наличия злокачественного образования на половом органе мужчина сам способен наблюдать и ощущать. Они могут выражаться следующими симптомами:

  • Симптомы рака полового членаощущение зуда в половом органе;
  • болевые ощущения в головке полового члена;
  • выделения из препуциального мешка, сопровождающиеся неприятным запахом и гнойной секрецией;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха;
  • образование пятна с бугорком розового цвета, кожных наростов в области крайней плоти и головки полового органа;
  • затруднительное с болезненным синдромом мочеиспускание.

Важно! При появлении любых уплотнений или покраснений на половом члене, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Когда стадия злокачественного образования достигла поздних сроков, то помимо вышеперечисленных симптомов, состояние больного сопровождается сонливостью, потерей веса, утомляемостью, недомоганием.

Диагностика

Комплексное обследование помогает выявить стадию заболевания, его распространение и назначить лечение.

Меры по определению рака полового члена включают в себя:

  • на основе показаний пациента врач определяет время появления опухоли;
  • исследование болезней, норм половой жизни мужчины, генетической предрасположенности;
  • визуальный осмотр помогает определить локализацию образования, наличие лимфатических узлов;
  • анализ крови, определяющий количество лейкоцитов и скорость падения эритроцитов;
  • анализ мочи определяет количество эритроцитов и лейкоцитов;
  • ультразвуковое исследование помогает определить размер скопления злокачественных клеток;
  • магнитно-резонансная томография определяет характер образования, степень развития, форму опухоли;
  • биопсия помогает определить образование опухоли по кусочку ткани пораженного органа.

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Изучив результаты, онколог определяет наличие или отсутствие заболевания и при положительном диагнозе назначает лечение.

Вам поставили диагноз: pак полового члена?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор pака полового члена.Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкоурологического отдела НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина и урологического отделения МНИОИ имени П.А.Герцена под редакцией заведующих отделениями Дмитрия Рощина и Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака яичка. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется 589 новых случаев заболеваний раком полового члена. Мы хотим Вам помочь победить рак!

Рак головки полового члена: причины возникновения

Строго определенные причины ракового поражения члена не установлены. Образование атипичных клеток в органе провоцируют внутренние и внешние неблагоприятные факторы. Онкологи выявили взаимосвязь между раком и такими условиями:

  • Гигиенические привычки. Несоблюдение санитарно-гигиенических правил ведет к скоплению секрета сальных желез (смегмы) под крайней плотью. Смегма представляет собой питательную среду для многих микроорганизмов, провоцирующих воспаление члена.
  • Фимоз. Более 25% пациентов с раком пениса страдают фимозом. Из-за сужения препуция смегма не вымывается. Поэтому создаются условия для воспалительных процессов в члене. У 1/3 пациентов состояние усугубляется парафимозом – сдавливанием головки крайней плотью.
  • Табакокурение. Рак пениса в 4 раза чаще выявляется у мужчин, которые курят более 10-15 лет. Табачный смог содержит канцерогены, которые оказывают негативное действие на клетки органов мочеполовой системы, снижают иммунитет. Чем дольше человек курит, тем выше риск ракового поражения внутренних органов или гениталий.
  • Особенности половой жизни. Раннее начало сексуальной жизни и неразборчивость в связях повышают риск опухолевого поражения члена в 5 раз. Рак провоцируют многие половые инфекции, приводящие к хроническому воспалению препуция и головки органа – баланопоститу.
ВПЧ
По разным данным, в 30-80% случаев рак члена вызывают папилломавирусы онкогенных штаммов – 6, 11, 16 и 18. В группу риска входят мужчины гомосексуальной ориентации, ВИЧ-инфицированные.

Онкологи выделяют ряд предраковых состояний, повышающих риск злокачественного перерождения клеток полового члена:

  • остроконечные кондиломы;
  • склерозирующий лихен;
  • лейкоплакия;
  • эритроплазия Кейра;
  • кожный рог;
  • дерматоз Боуэна.

Раку пениса больше подвержены мужчины, проходившие фотохимиотерапию витилиго и чешуйчатого лишая.

Причины, приводящие к развитию злокачественного образования:

  • фотохимиотерапия. При такой процедуре воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами производится в совокупности с использованием растительных кремов. Процедуру производят при наличии кожных патологий витилиго и псориаза;
  • ранняя активная половая жизнь с постоянной сменой партнеров;
  • инфекции, которые передаются через половые каналы во время сексуальных отношений;
  • наличие папиллом;
  • курение (токсические вещества, вдыхаемые при курении, воздействуют на клетки организма и на иммунитет);
  • наличие кондилом (вирусные бородавки);
  • застой смегмы в лоне препуциального мешка.

Развитие рака полового члена в значительной степени связано с гигиеническим фактором. Существенно снижает риск возникновения рака пениса раннее обрезание. При фимозе рак головки полового члена возникает чаще. В некоторых случаях злокачественная опухоль на члене имеет вирусную природу. У семейной пары может одновременно диагностироваться рак пениса и вульвы.

Развитие злокачественного новообразования на члене могут провоцировать некоторые предраковые изменения:

  • Эритроплазия Кейра;
  • Болезнь Боуэна (внутриэпителиальная карцинома);
  • Болезнь Педжета;
  • Лейкоплакия.

Эти предраковые изменения онкологи Юсуповской больницы лечат локальным хирургическим методом.

Точных данных по этому вопросу нет. Многие урологи считают, что в первую очередь важна наследственность. Если в роду были зафиксированы больные с злокачественными новообразованиями, то вероятность заболеть увеличивается в разы, но не является 100- процентным условием. Также вероятное появление раковых образований приписывают:

  • Мужчинам с вредными привычками, особенно курящим;
  • Молодым людям, не соблюдающим надлежащую интимную гигиену. Скопления отмерших бактерий вперемешку с клетками отшелушившегося эпителия и жировым выделением из сальных желез кожи провоцируют воспаления, а затем и развитие новообразований разного качества;
  • Врожденному фимозу, не выявленному в детстве;
  • Повышенной радиации, а значит и неблагоприятным условиям проживания.

Любое новообразование необходимо проверить с помощью лабораторных тестов на онкомаркерах. Онкология, которая в основном сначала поражает головку, распространяется не только по органу, но и захватывает другие соседние органы, посредством злокачественного метастазирования. Предотвратить это можно только посредством своевременного обнаружения опухоли. Рак головки пениса принято классифицировать по формам и стадиям. это помогает выбрать наиболее удачный и оптимальный курс лечения.

Многие врачи до сих пор не могут определить основную причину развития рака полового члена, однако все приходят к общему мнению, что имеется взаимосвязь между вредными привычками, несоблюдением правил личной гигиены и злокачественным новообразованием в детородном органе.

Именно поэтому одним из правил безупречного здоровья является полный отказ от курения и алкоголя, а также ежедневный туалет половых органов.

Среди патогенных факторов стоит выделить следующие аномалии в организме:

  • воспаление головки полового члена или крайней плоти;
  • фимоз;
  • болезнь Боуена;
  • лейкоплакия;
  • кожный рог;
  • эритроплазия Кейра;
  • остроконечные кандиломы;
  • ВИЧ;
  • половые инфекции;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • последствия фотохимиотерапии;
  • склерозирующий лихен;
  • саркома Капоши;
  • доброкачественные опухоли кожных покровов пениса;
  • вирус папилломы человека;
  • предшествующие хирургические манипуляции детородного органа.

Во многих странах существует традиция обрезания крайней плоти мальчикам детского и подросткового периода. Это не только эстетическая, но и полезная процедура, которая сокращает риск онкологических заболеваний в мужском организме на 70%. Именно поэтому ее широко практикуют во многих европейских странах.

Отдельно стоит выделить людей, которые проживают в неблагоприятных климатических и экологических условиях, поскольку повышенная доза радиации создает самые благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития раковых клеток и не только в половой системе мужчины.

Действие ультрафиолета также опасно для здоровья, поэтому желательно избегать прямого попадания солнечных лучей на кожу.

Введение. Анатомия органа

Половой член служит для выделения мочи из мочевого пузыря и выбрасывание семени. Состоит из передней свободной части тела, которая заканчивается головкой, имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие. У головки различают наиболее широкую часть – венец головки и суженную шейку головки. Задняя часть – корень – полового члена прикреплена к лобковым костям.

На передней отделе полового члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку – крайнюю плоть полового члена. На нижней стороне головки полового члена крайняя плоть соединена уздечкой полового члена. В половом члена выделяют пещеристой тело (их два – правое и левое) и губчатое, которое лежит под ними и является непарной.

Пещеристы тела покрыты белочной оболочкой пещеристых тел. Губчатое тело покрыто белочной оболочкой губчатого тела и пронизано мочеиспускательным каналом. Пещеристые и губчатые тела полового члена состоят из ответвляющихся от белочной оболочки соедительнотканных перекладин – трабекул, ограничивающих систему сообщающихся между собой полостей (каверн).

Формы

Прежде чем говорить о красноречивых симптомах, стоит напомнить, что рак полового члена может иметь одну из диагностированных форм. В обширной медицинской практике выделяют:

    Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

  1. Узловатая форма, при которой под кожей пениса прощупывается гладкое, круглое и безболезненное новообразование.
  2. Язвенная форма, где на крайней плоти или головке пениса появляется небольшая язвочка, которая болезненна при пальпации и при травмировании может слегка кровоточить.
  3. Папиллярный рак по своей форме и внешним очертаниям напоминает веточку цветной капусты.
  4. Отечная форма сопровождается небольшим узелком на пенисе, который провоцирует отечность детородного органа.

В современной медицине выделяют четыре стадии рака полового члена, где определяющим фактором является присутствие метастаз. Итак:

  1. На первой стадии появляются раковые клетки, которые распространяются исключительно на кожу пениса.
  2. Во второй стадии злокачественная опухоль прорастает в пещеристое тело пениса, увеличивая его в размерах и делая уплотненным даже без эрекции.
  3. Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

  4. На третьей стадии болезнь проникает в стенки мочеиспускательного канала или предстательную железу, распространяется на лимфатические узлы.
  5. Последняя стадия заболевания покидает границы пениса и направляет метастазы в соседние органы, жизненно необходимые системы мужского организма.

Изучив такую классификацию, вывод напрашивается сам собой: болезнь желательно диагностировать на ранней стадии, пока действие метастаз не распространилось на весь организм. Как известно, в запущенных клинических картинах пациент может даже неожиданно скончаться.

Самыми распространенными в медицинской практике опухолями являются базальноклеточный рак, карцинома, меланома и бородавчатый рак, поэтому врачи начинают изучение симптомов с подозрения именно этих диагнозов.

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

В онкоурологии используют несколько классификаций рака пениса по внешним проявлениям и структуре злокачественной опухоли. Вне зависимости от типа болезнь быстро прогрессирует и дает метастазы. Поэтому успех лечения во многом зависит от своевременности диагностики рака.

Врач
Онкологическая болезнь протекает в нескольких клинических формах. В половине случаев обнаруживаются новообразования язвенного типа. Они отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием в лимфоузлы.

Основные формы рака полового органа:

  • Папиллярная (сосочковая). Внешне новообразования напоминают соцветия цветной капусты или крупные остроконечные кондиломы. Но во время прорастания в окружающие ткани они выделяют желтоватую жидкость с кровянистыми примесями.
  • Узловатая. Сферическая опухоль с гладкой поверхностью поражает преимущественно головку пениса. Со временем она распадается, из-за чего в органе возникают свищи с гнойным отделяемым.
  • Отечная. Злокачественные образования имеют вид плотных узелков или язвочек. Их увеличение провоцирует сильный отек и покраснение члена.
  • Язвенная. На половом органе появляются кратерообразные уплотнения круглой формы, четко отграниченные от здоровой ткани. Болезненная язва обычно бывает в области препуция или головки.

У 95% пациентов обнаруживается плоскоклеточный рак полового члена. Но существуют и другие гистологические типы новообразований:

  • меланома – агрессивная форма рака, которая берет начало из эпидермальных клеток;
  • базалиома – опухоль, образованная атипичными клетками базального слоя кожи;
  • эритроплазия Кейра – внутриэпителиальный рак, затрагивающий внутренний листок препуция и головку члена.
Врач показывает 2 пальца
Общепринятой классификации рака члена по формам не существует. Многие онкологи-урологи выделяют только 2 типа патологии – узловатую и папиллярную. Согласно такому разделению, язвенная форма является одной из стадий онкопроцесса.

В медицинских пособиях и трудах указано, что рак пениса различают по трем формам:

  • Узловой вариант – сама опухоль выглядит как уплотнение, которое со временем распадается на открытые свищи, и начинает выделяться гной;
  • Язвенная форма – это когда язвочка появляется на головке органа, а с течением времени распространяется по стволу. Язвы имеют четкие очертания, границы и уплотненные края;
  • Сосочковый папиллярный вариант – опухоль возвышается над основным кожным покровом, похожа на остроконечную бородавку, или на цветную капусту. Периодически из нароста отделяется кровь, гной и жидкостная среда.

Есть и более точная градация по видам опухолей. В ней зафиксирован не только внешний вид новообразования, но и возможная первопричина появления опухоли.

  • Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный вид. Появляется из-за наличия в организме папилломовируса, и выглядит как не бугристое уплотнение клеток кожи на члене. Поразить может любую часть органа;
  • Бородавчатый рак – также порождается паппиломовирусом, но с меньшей вероятной онкогенносттью. Нонсенс в том, что все виды папиллом изначально делят по уровням с возможностью развития рака. Низкая, средняя и высокая онкогенность – вот показатель типа папилломы. Но вот 6 и 11 тип (с наименьшим показателем) и стали основной причиной бородавчатого рака. Его особенность – отсутствие метастаз, но полное саморазрушение органа. вторая особенность – бородавки в этом случае не болезненны ни на каком этапе, только увеличиваются в размерах;
  • Меланомы – редко эта очень резко злокачественная опухоль поражает именно член. Но при появлении, меланомы поражают крайнюю плоть, и уже на самых ранних стадиях течения болезни дают множественные метастазы. Даже при операционном удалении злокачественных клеток, при меланоме велик риск повторного рецидива;
  • Карциномы — плоскоклеточная карцинома, проявляется в виде незаживающей ранки или язвы на головке члена и (или) на крайней плоти. Другие называния этого вида – эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна;
  • Отечный рак – когда маленький узелок начинает отекать сам и вызывать отечность прилегающих к нему тканей.

Помимо вида, научным медицинским сообществом принято определять стадии развития онкопоражения.

Статистика (эпидемиология)

Рак полового члена встречается с частотой 0,1-7,9 на 100 000 мужского населения. В Европе частота составляет 0,1-0,9 на 100 000, в США – 0,7-0,9 на 100 000. В некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 8 на 100 000. Всего рак полового члена составляет 2% всех злокачественных опухолей у мужчин. В России в 2015 году показатель заболеваемости составил 0,63 на 100 000, при этом в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями данная патология составила 0,23%.
По данным Международного агентства по изучению рака заболеваемость рассматриваемой нозологической формы в Российской Федерации на уровне США, Франции, Канады, Италии и Австралии, выше, чем в Китае, но ниже, чем в Индии, Бразилии, ЮАР.

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Рисунок. Заболеваемость раком полового члена 2018 году в мире.

Стадии и симптомы

Увидеть, как выглядит плоскоклеточный рак, можно на фото. Но для врачей также важна стадия развития заболевания. Помочь практически можно только на начальных стадиях. На средних – можно замедлить рост опухоли, а на конечных не обойтись без ампутации, которая не гарантирует выздоровления. Обозначения приведены в перечне:

  • Т1 – локальная припухлость, меньше 2 см в диаметре, без узелка внутри;
  • Т2 – онкообразование диаметром до 5 см, находится под поверхностным эпителием;
  • Т3 – опухоль размером от 5 см. На этой стадии начинается врастание в кавернозные тела;
  • Т4 – злокачественное новообразование. Опухоль прорастает в уретру, простату и другие соседствующие части мочеполовой системы;
  • N1 – метастазы в верхнем (одном) паховом лимфоузле;
  • N2 – разностороннее метастазирование большого количества паховых лимфоузлов.
  • N3 – разрастание метастаз в тазовые лимфоузлы;
  • М0 – отсутствие метастазирования, или метастазы единичны и располагаются близко к первоначальной опухоли;
  • М1 – распространение метастаз в другие части мужского организма.

Кто может определить наличие опухоли? Навряд ли это под силу при домашнем осмотре собственного члена, особенно, если мужчина по профессии не уролог.

Морфологическая классификация рака

Система TNM – международная классификация раковой болезни, в которой новообразования разделяют на несколько групп в зависимости от их распространенности. В соответствии с ней выделяют следующие стадии рака пениса:

  • T1 – небольшая локальная опухоль диаметром до 20 мм без признаков прорастания в подлежащие ткани;
  • T2 – новообразования диаметром 20-50 мм проникают в субэпителиальную зону, которая находятся в месте контакта клеток лимфоидной и эпителиальной ткани;
  • T3 – раковые образования диаметром от 50 мм прорастают в кавернозные тела члена;
  • N1 ­– рак метастазирует в один паховый лимфоузел;
  • N2 – множественные вторичные опухоли возникают в паховых лимфоузлах с одной или с обеих сторон;
  • N3 – раковые клетки проникают в глубокие лимфатические узлы – тазовые и/или подвздошные;
  • M0 – отдаленные вторичные новообразования отсутствуют;
  • M1 – рак метастазирует в легкие, костный мозг, печень и другие отдаленные органы.

На начальной стадии рака метастазирование происходит лимфогенным путем, то есть раковые клетки проникают в регионарные лимфоузлы с током крови. При прорастании опухоли в кровеносные сосуды образуются вторичные опухоли в отдаленных органах – легких, печени, сердце, костной ткани.

Более 95% злокачественных опухолей полового члена представлено плоскоклеточным раком. Значительно реже встречается меланома и базально-клеточная карцинома. Крайне редки мезенхимальные опухоли полового члена (саркома Капоши, ангиосаркома, эпителиоидная, гемангиоэндотелиома). Есть редкие случаи метастазирования опухолей мочевого пузыря, простаты, почки и прямой кишки в половой член.

Прогноз главным образом зависит от стадии заболевания, радикальности хирургического лечения и своевременности лекарственной терапии. При поздних стадиях радикальная операция существенно не улучшает показателей общей и безрецидивной выживаемости. Все это является дополнительным доводом в пользу ранней диагностики рака полового члена, внимательного отношения мужской части населения к собственному здоровью.

Диагностика?

На диагностическом этапе необходима оценка первичной опухоли, а также зон регионарного и отдаленного метастазирования.

При первичном осмотре врач определяет:

• размер первичного очага или подозрительной области;

• локализацию опухоли на половом члене;

• число опухолевых образований;

• внешний вид — сосочковые, узловые, в виде язвы или плоские;

• связь с другими структурами — подслизистой основой, пещеристы¬ми либо губчатыми телами, уретрой;

• цвет, форму очагов, а также наличие возможных наложений (фиб¬рин, корки, гнойное или серозное отделяемое).

Основной метод диагностики – выполнение биопсии с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала.

Задача патоморфологического исследования:

• установление патоморфо¬логического диагноза
• определение степени дифференцировки опу¬холевых клеток

Можно использовать различные методы биопсии — инцизионную, щипковую, игольчатую аспирацию, взятие мазков-отпечатков.
Эксцизионная биопсия – это удаление всего очага. Данный вид биопсии может быть использова¬н для взятия материала при его небольших размерах и расположении на визуализируемых досягаемых участках.
Инцизионная биопсия – забор на исследование части опухоли.
Щипковая биопсию – получение материала с помощью биопсийных щипцов.
Игольчатая биопсия – забор материала для исследования с помощью шприца и пункционной иглы.
Мазок-отпечаток – материал для исследования соскребается инструментом, например скальпелем, и переносится на предметное стекло.
В случае гистологического исследования из полученного материала по специальной технологии готовят гистологические препараты, которые изучают с помощью микроскопа.
Цитологическое исследование – оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке).

Пример. На предметном стекле лежит специальным образом зафиксированная ткань опухоли, которая накрыта покровным стеклом. В нижней части препарата стоит номер гистологического препарата, используемой в индентификации.

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Рисунок. Общий вид гистологического препарата.

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Рисунок. Внешний вид аппарата УЗИ.

УЗИ, а также МРТ могут применяться для определения уровня опу-холевой инвазии, особенно для оценки инфильтрации кавернозных тел.
При УЗИ можно оценить первичную распространенность опухоли, выявить увеличение лимфатических узлов, провести пункционную биопсию лимфатических узлов, оценить наличие метастазов в органах брюшной полости, исключить выпот в плевральную полость.
Молекулярных маркеров рака полового члена, которые имеют важное диагностическое значение, в настоящее время не выделено.
Для оценки отделенного метастазирования выполняется КТ таза и живота, а также рентгенографию грудной клетки для исключения метастазов в легкие. Выполнение остеосцинтиграфии показано при жалобах на боли в костях. Исследование проводится в случае наличия подозрения на наличие метастазов в кости скелета (боли, перелом костей).

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Рисунок. Сканограмма костей скелета.

Диагностика

Если пациент обнаружил бугорок на пенисе, должен немедленно обратиться к участковому терапевту, который предоставит направление к узкому специалисту – урологу, онколог и андрологу. Уже при первом осмотре происходит сбор анамнеза, то есть получение подробных сведений из первых уст о преобладающих жалобах, семейных заболеваниях, перенесенных болезнях и операциях, начале болезни и ее особенностях.

Уже при первом осмотре пениса визуализируется патогенный бугорок и можно без труда определить его диаметр, расположение и приблизительную форму. Кроме того, можно изучить соседние лимфатические узлы и их состояние. Однако такого визуального осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, также требуется подробное клиническое и лабораторное обследование, которое дифференцирует заболевание и поможет точно определиться с диагнозом.

Основным методом клинической диагностики является УЗИ полового члена, которая с максимальной точностью определяет характер опухоли, ее расположение и размер. Если после такого обследования остались сомнения, врач направляет на МРТ, которая также визуализирует патогенный узелок в области полового члена.

Что же касается лабораторных исследований, то здесь стоит отметить:

  1. Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса, который преобладает в мужском организме. Как правило, в биологическом материале пациента повышены лейкоциты, преобладают признаки анемии и большая скорость оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи показывает признаки воспаления мочевых путей, в частности повышаются показатели эритроцитов и лейкоцитов.
  3. Биопсия – это исследование жидкости патогенного бугорка под микроскопом, которое позволяет определить его природу – доброкачественная или злокачественная.
  4. Цитологическое исследование.

После того как результаты будут получены, а данные анамнеза собраны, врач может поставить окончательный диагноз и преступить к немедленному лечению. Сразу стоит уточнить, что терапия будет длительной и не всегда гарантирует устойчивый положительный результат.

Как только мужчина обнаружил у себя на члене даже безболезненное уплотнение – необходимо сразу консультироваться с урологом или онкологом. Последовательность действий диагноста:

  • Сбор подробного анамнеза;
  • Фиксация внешних параметров образования (цвет, величина, плотность);
  • Осмотр лимфоузлов в паху;
  • Аппаратные методы диагностики УЗМИ и МРТ члена;
  • Определить качество опухоли помогает гистологическое исследование – кусок ткани на лабораторное исследование отправляет врач;
  • Лабораторные анализы – общий анализ крови и мочи;
  • Биопсия и цитология – по необходимости.

Чтобы лечение было успешным, диагностирование болезни должно случиться на ранних стадиях.

Диагностикой и лечением онкологических болезней мочеполовой сферы занимается онкоуролог. Местные проявления рака неспецифичны и схожи с симптомами доброкачественных опухолей. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ пениса;
  • МРТ тазовой области;
  • биопсия опухоли;
  • ТРУЗИ простаты.

Посредством УЗИ определяют глубину инвазивного роста опухоли, ее наличие в кавернозных телах члена. Для обнаружения вторичных новообразований проворится рентгенография грудной клетки. По результатам анализов онкоуролог отличает рак пениса от невусов, остроконечных кондилом, ангиом.

Факторы риска

К факторам риска отмечается относится фимоз, хронические воспалительные заболевания (баланопостит, связанный с фимозом).

• фимоз, • расстройства мочеиспускания • плохое соблюдение правил личной гигиены • облитерирующий баланит• курение (отмечается пятикратное повышение риска (95% ДИ 2,0-10,1) по сравнению с некурящими) • лечение различных кожных заболеваний, например псориаза, с использованием споралена и фототерапии (ультрафиолет А) (отмечается повышение риска в 9,51 раза после {amp}gt;

В каких случаях следует удаление полового члена и на какую длину

При наличии опухоли поразившей глубокие слои тканей члена, рекомендуется ее хирургическое удаление. На самом деле, сегодняшние специалисты предлагают не только удаление опухоли, но и частичное, а также полное восстановление тканей члена, либо фаллопротезирование, что даст возможность не продолжить половую жизнь. Необходимо знать несколько нюансов:

  • При удалении опухоли захватываются близлежащие здоровые ткани , на расстоянии 2 см., чтобы исключить риск метастазирования;
  • Фрагменты пениса восстанавливают за счет собственных мышечных волокон пациента;
  • При этом восстанавливают мочеиспускательный канал, и чувствительность органа, и эректильную функцию;
  • В случае, если все же необходим полный протез – его возможное качество вполне воспроизводит оригинальный орган.

Прогноз после каждого вида вмешательства разный. Например, повторные рецидивы после облучений случаются чаще в два раза, чем после операций. Периодические повторные обследования обязательны для всех пациентов, чтобы отслеживать состояние здоровья.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак полового члена

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

ВПЧ является фактором риска развития рака полового члена. Данный вирус определяется в 30-40% инвазивного рака полового члена. Не до конца изучено влияние ВПЧ на прогноз при ВПЧ-ассоциированном и ВПЧ-неассоциированном раке полового члена. Отмечается более высокая пятилетняя канцероспецифическая выживаемость у пациентов с ВПЧ-положительным раком по сравнению с ВПЧ-отрицательным раком.

Профилактика рака полового члена

Убедительных мер по предотвращению ракового образования в половом члене нет. Рекомендуется уделять внимание гигиене полового органа, исключить попадания вируса папиллом, исключить курение. При соблюдении правильного питания, здорового образа жизни возникновение злокачественного образования сводится к минимуму. При фимозе важное значение уделить гигиене половых органов.

Поскольку признано, что признаки рака полового члена появляются чаще у тех, кто не соблюдает стандартных рекомендаций урологов, мы повторим их.

  • Во-первых, постоянная гигиена;
  • Во-вторых, упорядочивание половой жизни;
  • В-третьих, лечение всех воспалений и ЗППП своевременно;
  • В-четвертых, отказ от вредных привычек.

Сюда же можно отнести осторожность, избегание травм полового органа. С каждым годом улучшаются приемы диагностики, позволяя обнаружить онкологию на ранних стадиях, что гарантирует исцеление, даже без повторных рецидивов, но следить за собственным здоровьем должен сам мужчина.

Чтобы в будущем избежать неутешительного диагноза «Рак полового члена», необходимо четко следовать всем правилам элементарной профилактики. Для этого обязательно:

  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

  • избегать травм полового члена и яичек;
  • защищать репродуктивную систему от вредного ультрафиолета;
  • своевременно реагировать на малейшие перемены в своем организме;
  • круглогодично укреплять иммунитет;
  • контролировать свою сексуальную жизнь и количество партнерш;
  • вовремя лечить болезни мочеполовой системы.

Благодаря таким советам, можно в разы сократить численность пациентов, а в будущем искоренить этот страшнейший диагноз.

Причины и последствия

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

• сексуальная дисфункция,

• нарушение мочеиспускания

• косметический вид

Сексуальная активность после удаления головки хуже, чем при использовании лазерного лечения или после реконструкции головки полового члена.
Важно отметить, что эрекция, достаточ¬ная для пенетрации влагалища, сохраняется у 55,6% пациентов. У половине пациентов причиной того, что они вернулись к половой жизни, было чувство стыда, обусловленное небольшим раз¬мером полового члена и отсутствием головки. Таким образом, это является скорее психологической проблемой, нежели онкологической.

Две трети пациентов, которые вернулись к половой жизни, отмечали такой же уровень и частоту половых актов, что и до хирургического лечения. Чуть более 70% продолжа¬ли испытывать оргазм и эякуляцию при каждом половом акте. Треть пациентов сохранили частоту половых актов, соответствующую таковой до операции.

В целом каждый третий вернувшийся к половой жизни пациент, удовлетворен сексуальны¬ми взаимоотношениями с половыми партнерами. Некоторые авторы отмечали улучшение эректильной функции спустя некоторое время после операции.Важным фактором является поддержка супруги и остальных членов семьи, что помогает преодолеть многие сложности, связанные с лечением и улучшает реабилитацию пациентов.

Прогноз заболевания

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Для удаления локализованных опухолей пениса урологи применяют методы криохирургии или лазерной хирургии. При более обширном распространении новообразования выполняют радикальную операцию по поводу рака полового члена. Ампутация пениса выполняется в крайне редких случаях. В качестве альтернативы онкологи применяют локальную радикальную лучевую терапию.

Поскольку злокачественные опухоли полового члена относятся к числу крайне редких, немногие хирурги и радиологи обладают необходимым опытом их лечения. Врачи Юсуповской больницы обладают достаточными знаниями в области онкологической урологии, постоянно повышают свою квалификацию, принимая участие в работе международных и российских съездов урологов-онкологов.

Часто лечение рака пениса носит индивидуальный характер. При небольших локальных опухолях без инфильтратов хирурги выполняют оперативное вмешательство. Во всех случаях, когда существует сомнение в полноте удаления опухоли, проводят локальную лучевую терапию. Многие онкологи не используют радикальное облучение для лечения крупных опухолей пениса, поскольку они могут содержать некротические участки, которые ограничивают терапевтические возможности лучевого воздействия.

В Юсуповской больнице радиологи применяют различные техники облучения:

  • Поверхностным рентгеновским пучком в одном поле или с двух противоположных полей;
  • От вживленного источника;
  • От радиевого шаблона;
  • Фотонным или электронным пучком с использованием высоковольтной аппаратуры.

Для получения однородного распределения дозы используют восковой блок. Для вживленных источников часто используют радиоактивный иридий. Тотальная доза при внешнем облучении обычно составляет 60 Гр. Она даётся в ежедневных фракциях в течение шести недель или в эквивалентных фракциях, если облучение проводят в течение более короткого периода.

При лучевой терапии рака полового члена могут развиться следующие осложнения:

  • Сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • Фиброз;
  • Образование язв;
  • Локальные рецидивы.

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

При наличии больших и более инвазивных злокачественных опухолей полового члена, особенно при поражении паховых лимфоузлов, применяют хирургический метод лечения. Если паховые лимфатические узлы подвижны, их удаляют, предварительно взяв образцы для гистологического исследования с тем, чтобы убедиться в том, что в них находятся метастазы.

При первичной неоперабельной опухоли и при появлении отдалённых метастазов онкологи рассматривают вопрос о проведении системной химиотерапии. В первой линии терапии используют режим TIP:

  • Паклитаксел;
  • Ифосфамид;
  • Цисплатин.

Альтернативой служит комбинация цисплатина и 5-фторурацила, которая эффективна у некоторых пациентов, однако, в связи с высокой токсичностью часто требует коррекции доз препаратов. Стандарты второй линии лечения не разработаны. В зависимости от агентов, которые использовались в первой линии, при резистентных опухолях в качестве паллиативного лечения используют монотерапию следующими противоопухолевыми препаратами:

  • Капецитабином;
  • Доцетакселом;
  • Карбоплатином;
  • 5-фторурацилом;
  • Метотрексатом;
  • Иринотеканом.

Основным методом лечения первичной опухоли головки и тела полового члена является хирургический. Онкологи часто применяют химиотерапевтические препараты местно, а также проводят лучевую терапию с или без конкурентного системного лечения.

У большинства больных со злокачественными опухолями пениса метастазы в паховых узлах не наблюдаются. Более чем в 50% случаев метастазы присутствуют у пациентов со второй стадией опухоли. У этой категории больных резекция приносит наибольшую пользу. Ранние стадии карциномы полового члена хорошо вылечиваются хирургическим путём или лучевой терапией.

Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Для того чтобы лечение рака полового члена было эффективным, необходимо установить диагноз на ранней стадии опухолевого процесса и своевременно начать адекватную терапию. При появлении изменений головки полового члена или на коже пениса обращайтесь, записывайтесь по телефону на приём к урологу Юсуповской больницы.

Рак пениса – опасная болезнь, несвоевременное лечение которой ведет к таким осложнениям:

  • невозможность сексуального контакта;
  • кахексия (крайнее истощение организма);
  • кровотечения из члена;
  • острая задержка мочеиспускания;
  • пиелонефрит;
  • рак простаты;
  • летальный исход.

Если опухоль прорастает в кровеносные капилляры, атипичные клетки с током крови проникают в жизненно важные органы – спинной мозг, печень, сердце, костный мозг и т.д.

Врач задумался
При множественных вторичных метастазах вылечить мужчину практически невозможно. Поэтому врачи проводят только симптоматическую терапию для облегчения состояния.

Рак члена на начальной стадии хорошо поддается терапии. Вероятность полного излечения зависит от типа опухоли, своевременности диагностики и лечебных мер.

Пятилетняя выживаемость мужчин с раком полового органа:

  • ограниченная поверхностная опухоль члена – 70-100%;
  • новообразования в субэпителиальной зоне с единичными метастазами в близлежащих лимфоузлах – 66-88%;
  • раковые образования в кавернозных телах с множественным поражением паховых лимфоузлов – 8-41%.

Рак полового члена – онкологическая болезнь, которая отличается быстрым прогрессированием. Уплотнения и язвочки на головке и стволе являются поводом для обращения к урологу или андрологу. Грамотное и своевременное лечение повышает шансы на полное выздоровление.

Как правило, врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос, поскольку зависит это от ряда важнейших факторов, в частности:

  • характер заболевания;
  • степень;
  • возраст пациента;
  • наличие хронических болезней;
  • состояние иммунной системы;
  • генетический фактор;
  • прилежность пациента.

В целом, есть надежда, что после диагностирования рака полового члена пациент проживет еще 5 лет. Шансы на будущее постепенно сокращаются, но опять-таки все зависит от лечебных мер и профессионализма квалифицированного специалиста. Первая «пятилетка» — 100% выживших, а вторая – уже 70 – 80%.

Напомним, что рак полового члена – это редкое заболевание, которое поражает, согласно статистике, одного из ста тысяч мужчин детородного возраста. Чтобы раз и навсегда забыть о существовании такого диагноза, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врачей и выполнять контрольное УЗИ (что особенно важно для пациентов из группы риска). Клинический исход целиком и полностью зависит от бдительности пациентов и высокого профессионализма врачей.

Прогноз при отказе от лечения имеет летальный эффект. В данном случае максимальная длительность существования с раком полового органа достигает двух лет.

При этом возникает много отрицательных моментов, которые сопровождают мужчину при наличии данного недуга и отсутствии соответствующего лечения:

  • невозможность сексуальной жизни;
  • закупорка канала мочеиспускания, что приводит к нарушению опорожнения;
  • распространение метастаз;
  • кровотечение в постоянном проявлении из области опухоли и полового члена;
  • анемия;
  • резкое похудение.

В совокупности с вышеперечисленными симптомами — летальный исход.

Лечение начальных стадий рака пениса имеет положительный результат, и в большинстве случаев лечение оправдано.

Риск летального исхода возникает при выявлении рака и назначении терапии на более поздних сроках его развития. В таком случае выживаемость составляет 5-10%.

После ампутации полового органа при отсутствии метастаз есть вероятность, преодолев пятилетний рубеж без рецидивов, полностью излечиться.

Важно! Своевременное лечение обеспечивает наибольшую вероятность выживаемости при раке полового члена.

При своевременном обращении, может быть излечено около 80% больных раком полового члена. Операцией выбора является органосохраняющее лечение, т.к. оно дает большие шансы на луч¬шее качество жизни и сексуальной функции. Учитывая небольшую заболеваемость, рекомендуется направ¬лять пациентов с раком полового члена в центры, имеющие опыт его лечения. Неотъемлемой частью является оказание психологической поддержки на разных этапах реабилитации.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Ксения Александровна Цихоцкая

Проблема рецидива

В случае раннего выявления рецидива вероятность провести радикальное лечение значительно выше. Наличие местного рецидива статистически значимо не снижает отдаленную выживаемость при условии радикального лечения. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов результаты лечения значительно хуже.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак полового члена

При раке полового члена в 80% случаев показано оперативное вмешательство. В зависимости от типа опухоли и стадии онкопроцесса, мужчинам назначают медикаментозное лечение, радио- или химиотерапию.

Чтобы вылечить рак члена, используют цитостатические препараты – антрациклины, винкаалкалоиды, антиметаболиты и т.д. Они оказывают губительное действие на раковые клетки, препятствуют дальнейшему росту новообразований.

Для уничтожения атипичных клеток прибегают к таким методикам:

  • брахитерапия – контактная радиационная терапия, при которой ионизирующему облучению подвергают пораженные участки органа;
  • наружная лучевая терапия – дистанционная обработка внешним источником ионизирующего излучения;
  • химиотерапия – введение в организм противоопухолевых растворов, которые разрушают раковые клетки.
Радиолучевая терапия
Радиолучевая терапия проводится только после обрезания крайней плоти. Это снижает риск рецидива новообразований.

В зависимости от показаний выполняются радикальные или органосохраняющие операции. Но во втором случае возрастает вероятность повторного образования опухоли в члене.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

тел.: 7(495) 150-11-22

2.Онкоурологический отдел НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. РОЩИН Дмитрий Александрович

тел.: 7(499) 110-40-67

3. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. ЦыбаЗаведующий отделением – д.м.н., профессор, онкоуролог КОРЯКИН Олег Борисович

тел.: 7 (484) 399-31-30

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector