Удаление геморройных узлов

Операция по удалению геморроя: различные варианты вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.
Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия открытым способом

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией.

Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию.

Показания

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

  • выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
  • узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
  • существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
  • из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
  • неэффективны предыдущие методы терапии;
  • запущенная стадия геморроя.

Удаление геморройных узлов

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

  • наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
  • инфекционные болезни кишечника;
  • онкологические процессы в толстой кишке;
  • заболевания дыхательной, сердечной системы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Удаление геморройных узлов

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

  1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
  2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
  3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

  • продолжительность операции более 1 часа;
  • проводится под общим наркозом;
  • в процессе человек теряет большое количество крови;
  • восстановительный период от 1 месяца до полугода;
  • повышается риск осложнений;
  • в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

  1. проводится под местной анестезией;
  2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
  3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
  4. пациент теряет минимум крови;
  5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
  6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

  • В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
  • Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
  • Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
  • В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
  • Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
  • Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
  • Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

Как происходит удаление геморроя современными методами

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Малотравматичные вмешательства проводятся без использования хирургического скальпеля. Основной механизм действия подобных методик: прекращение питания узла кровью. В результате патологический элемент уменьшается в размерах.

К малотравматичным методам относят:•  склеротерапию (склеивание поверхностей сосуда под воздействием вводимого внутривенно склеротанта);•  лигирование узла латексными кольцами;•  радиоволновую коагуляцию.

Эти методы характеризуются коротким восстановительным периодом с минимальной выраженностью побочных эффектов. Однако подойдут они далеко не всем. В тех случаях, когда малоинвазивные методики использовать невозможно, проктологи обращаются к хирургическому иссечению геморроя.

Наиболее популярные показания к иссечению скальпелем:•  IV стадия заболевания (узлы невозможно вправить в полость прямой кишки);•  III стадия с крупными узлами (геморрой можно вправить руками в теплой ванночке);•  значительное количество патологических элементов;•  наличие осложнений (некроз, тромбоз, кровотечение и др.).

Решение о хирургическом иссечении принимается индивидуально. При этом учитывается состояние терминального отдела кишечника и расположенных рядом органов, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. Для уточнения всех данных необходимо будет пройти диагностическое обследование.

•  Операцию придется отложить при любом остром заболевании или обострении хронической болезни.•  Пациентам с тяжелым ожирением предварительно рекомендуют похудеть.• Геморрой при беременности лечат консервативно, поскольку существует высокая вероятность исцеления после окончания периода вскармливания ребенка.

Хирургическое вмешательство может быть проведено после стабилизации состояния и консультации с врачом-специалистом (кардиологом, эндокринологом, гематологом, гепатологом и т.п.).

Необходимо помнить, что провести оценку показаний и противопоказаний и принять решение о необходимости проведения операции может только врач. Если у вас есть вопросы о выборе метода лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом-проктологом!

Геморрой – это проктологическое заболевание, в основе которого лежит расширение и деформация кавернозных вен прямой кишки с формированием геморроидальных узлов, вследствии венозной недостаточности.

Провоцируют венозную недостаточность в области заднего прохода различные факторы, среди которых гиподинамия, неправильно питание, запоры, чрезмерные физические нагрузки, вынашивание ребенка, роды и т. д. Под воздействием перечисленных триггеров происходит трансформация кавернозных вен в геморройные узлы, которые часто называют шишками.

В зависимости от локализации геморройных узлов выделяют три  формы заболевания, а именно:

  • подслизистый (внутренний) геморрой;
  • подкожный (наружный) геморрой;
  • комбинированный геморрой.

Операция по удалению геморроя

По течению геморрой может быть как острым, так и хроническим.

Хронический внутренний геморрой в процессе развития проходит четыре стадии. В основе градации заболевания по стадиям лежит наличие выпадения геморроидальных узлов.

Стадии внутреннего геморроя:

  • 1 стадия: узлы небольших размеров, находятся внутри ректального канала;
  • 2 стадия: узлы могут выпадать наружу во время дефекации, но вправляться самостоятельно обратно в прямую кишку;
  • 3 стадия: выпадение узлов происходит при опорожнении кишечника, поднятии тяжестей, чихании, кашле, натуживание или интенсивном смехе, но вправляться сами они уже не могут, поэтому пациенты делают это вручную;
  • 4 стадия: узлы даже в покое провисают через анальное кольцо.

В течение наружного геморроя выделяют три стадии, а именно:

  • 1 стадия: под кожей вокруг анального кольца определяются небольшие плотные узелки;
  • 2 стадия: узлы становятся достаточно большими, сильно болят и кровят во время дефекации;
  • 3 стадия: наружные узлы представляют собой опухолевидный конгломерат на фоне отекших и воспаленных тканей анальной области.

Выбор метода лечения зависит от вида, стадии и формы геморроя, а также наличия осложнений, возраста и физиологического состояния пациента.

На начальных стадиях проводится консервативное лечение, которое при необходимости дополняют малоинвазивными хирургическими методиками. На более поздних стадиях, а также при развитии осложнений удаление геморроя хирургическим путем порой является единственным правильным и эффективным способом.

Операция по удалению геморроя показана на запущенных стадиях заболевания.

Удаление геморройных узлов

Также оперативное вмешательство может быть назначено при геморрое второй стадии, в случае развития таких осложнений, как:

  • частое провисание геморройных шишек наружу через анальное кольцо;
  • ущемление геморроя в анальном отверстии;
  • аноректальный тромбоз;
  • частые геморроидальные кровотечения;
  • редкие массивные геморроидальные кровотечения;
  • парапроктит;
  • анальные надрывы.

Перечисленные состояния существенно усугубляют течение геморроя и отяжеляют состояние пациентов, а иногда несут угрозу для его жизни.

Кроме того, многие пациенты, уставшие терпеть болезненные симптомы недуга, часто сами просят удалить геморрой.

Различают два вида операций при геморрое, а именно:

  • малоинвазивные хирургические вмешательства;
  • радикальные операции.

Геморроидальные шишки удаляют с помощью малоинвазивных операции при геморрое 1-2 стадий, если отсутствуют осложнения и признаки воспаления тканей в области заднего прохода. На третьей стадии заболевания возможно выполнение лигирования геморроидальных узлов.

Также малоинвазивная хирургия может применяться на этапе подготовки больного геморроем к удалению узлов радикальным методом.

Удаление наружных геморроидальных узлов проводиться следующими малоинвазивными способами:

  • криодеструкция;
  • лазерная коагуляция;
  • фотокоагуляция.

Удаление внутреннего геморроя чаще всего выполняются с помощью таких миниинвазивных методик, как:

  • склерозирование геморройных узлов;
  • перетягивание геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • криодеструкция;
  • дезартеризация геморроидальных узлов;
  • фотокоагуляция узлов геморроя;
  • лазерная коагуляция геморройных шишек.
  • Радикальное удаление узлов в последнее время производится двумя операциями: геморроидэктомия и геморроидопексия.
  • Рассмотрим более подробно каждый способ удаления геморроя.
  • Под криодеструкцией подразумевают воздействие жидкого азота на геморройные шишки, вследствии чего они замерзают, поскольку температура данного вещества достигает минус двести градусов по Цельсию.

Во время криодеструкции замораживанию подвергаются только пораженные кавернозные сплетения, здоровые ткани остаются интактными. Приблизительно через 7 дней омертвевший узел выходит наружу естественным путем во время дефекации.

Фотокоагуляция

Удаление геморройных узлов

Суть фотокоагуляции заключается в том, что поток инфракрасных лучей наводят на ножку геморройной шишки, в которой проходя сосуды кровоснабжение данное образование. Вследствии такого воздействия белки свертываются, и прекращается кровоток в узле, который со временем отмирает и выходит наружу.

Для достижения желаемого результату необходимо выполнить около шести фотокоагуляций, но состояние пациента облегчается уже после первой процедуры.

Коагуляция лазером

В основе удаления внешних и внутренних геморроидальных узлов лазером также лежит коагуляция белков, в результате чего сосуды, снабжающие геморрой, спадаются.

При лазерной коагуляции наружного геморроидального узла иссекают кожу, а геморроидальные узлы, которые находятся в прямой кишке коагулируются изнутри. В течение 1-2 недель кровоснабжение геморроя полностью прекращается, а омертвевшие узлы выходят наружу во время опорожнения кишечника.

Склерозирование

Склерозирование геморройных шишек – это еще один вариант удаления геморроя без операции. В ходе процедуры в ножку узла вводится с помощью иглы специальное средство со слерозирующим свойством, после чего варикозноизмененные сосуды спадаются.

Дезартеризация это устранение геморроя внутренней локализации, когда под контролем УЗД делается перевязка артерий, снабжающих кровью, геморроидальные шишки. При проведении данной процедуры используется аноскоп, который имеет отверстие, предназначенное для протягивания лигатур.

Лигирование геморроидальных шишек позволяет убрать подслизистый геморрой. При проведении такой процедуры используют специальное устройство – лигатор, который надевает на ножку узла колечко из латекса для пережатия сосудов. В течение одной-двух недель геморройные шишки отмирают и выводятся наружу с калом.

Малоинвазивное оперативное лечение геморроя в последние годы приобретает большую популярность благодаря множеству достоинств, среди которых следующие:

  • минимальная травматизация тканей заднего прохода;
  • быстрота выполнения процедуры (10-20 минут);
  • проведение под местным наркозом;
  • безболезненность;
  • быстрое восстановление (больной возвращается к привычному образу жизни на следующий день после операции);
  • после операции не остается шрамов;
  • практически нет противопоказаний;
  • высокая эффективность при геморрое 1-2 стадии.

Противопоказания

Случаи противопоказания операции

Основными показаниями для радикального удаления геморройных узлов, являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • большой размер узлов, постоянное их выпадение;
  • геморрой 3 и 4 стадии;
  • рецидивирующий тромбоз внутреннего или наружного узла;
  • рецидив болезни после мининвазивного метода лечения;
  • длительные кровотечения из заднего прохода.

Необходимость и объем хирургического вмешательства определяет только проктолог на основании осмотра и результатов комплексного обследования.

Геморроидэктомия, операция — отзыв

Она началась 11 лет назад, во время 1 беременности я почуствовала первый дискомфорт,боль и жжение. Дальше роды, эпизиотомия во время родов, жуткий восстановительный процесс. Мне было не до геморроя.

Шли годы, работа на ногах, тяжести на работе, вторые роды. И моя болячка стала внушительных размеров, выпадающие узлы, боли при каждом походе в туалет, стыд перед супругом ( «…милый я сегодня не могу! У меня задница горит адским огнём! Да там ещё и свечка стоит, и компресс! «).

Решение было принято пол года назад, я активно изучала все аспекты данной операции, все методики и клиники края.

С вечера после 18.00 я не ела, только пила. В 22.00 меня пригласили в процедурный кабинет и сделали очистительную клизму. Утром в 7.00 повторная клизма, кушать и пить нельзя. В 10.00 капельница с физраствором и укол успокоительного. В 11.00 позвали в операционную…

Это была моя первая операция, я боялась и тряслась , потела и бледнела, слёзы сами лились из глаз.

Меня раздели наголо, уложили на столе , в одной руке капельница, на другой тонометр….. Вошёл анастезиолог — велел свернуться в позу «эмбриона» в поясничный отдел позвоночника сделали сначала укол обезболивающий верхние слои кожи, затем сделали эпидуральную анастезию. Ноги закинули и пристегнули кожаными ремнями… Вошёл мой доктор-ровесник и всё началось…

Я чувствовала прикосновения, но НИКАКОЙ боли не было. Ужасное ощущение быть в сознании на собственной ОП. Всё длилось 30-40 мин. В результате было удалено 2 внутренних узла, папилка и 2 наружних узла. Со стола меня перекинули на каталку. В палате чувствительность начала возвращаться через минут 20.

Тянущая ноящая боль в заднем проходе, я попросила укол обезболивающего…но он не помог. Тогда вкололи что-то посильнее и я уснула. Переодически заходил док и смотрел нет ли кровотечения.

Первые сутки после спиномозговой анастезии вставать нельзя! В заднем проходе стоит тампон, его тоже трогать нельзя!

Удаление геморройных узлов

На следующий день после ОП, ужасная слабость,головокружение и первая перевязка. Это самое ужасное что я испытывала…извлечение послеоперационного тампона- жуткая болезненная процедура. Скажу честно я плакала ((( Закладывается следующий тампон с мазью, до следующей перевязки…

На 3 день после ОП тоже слабость,надо сходить в туалет, я сделала это благодаря клизме. На 3 день врач делает осмотр пальцем, приятного тоже мало, но терпимо.

С 3 дня я каждые 4 часа сама меняла марлевые повязки с мазью.

Сразу скажу что после хирургического вмешательства, сфинктр живёт своей жизнью. Если хочется в туалет, надо быть рядом с туалетом. Этот акт может проходить в несколько заходов с интервалом в 15 мин. Естественно после каждого похода, надо подмыться и сменить повязку с мазью. В больнице это крайне сложно сделать, поэтому мне приходилось на ночь убегать домой втайне от доктора.

  • На 5 день опять осмотр пальцем.
  • На 7 день я отказалась от обезболивающих уколов, мне помогали таблетки.
  • На 7 день начали отпадать швы.
  • На 10 день меня выписали.
  • На 24 день закрыли больничный лист.
  • Все дни диета, и больше воды.

Насмотрелась я много и наслушалась кучу историй …У каждого больного она своя ! Но выход есть, нужно решиться вовремя. Не надо ждать 3 стадии (как я ) или самой запущенной 4. Не надо стесняться врача колопроктолога (даже если он ваш ровесник))) ). Ваше здоровье в ваших руках.

Если лигирование уже не помогает, а лазерная операция в платной клинике вам не по зубам, и вы решили лечь под нож….будьте готовы- будет больно, но есть обезболивающие препараты которые на ура снимают боль. Лучше всего взять платную палату, с отдельным санузлом и душем. Так легче проводить гигиеническую обработку раны.

Пациент госпитализируется в день операции. Вмешательство осуществляется под общей или спинномозговой анестезией. После того, как наркоз подействует, проктолог осматривает анальный канал ректальным зеркалом и обрабатывает операционную область антисептиком. Затем, специальным инструментом выделяет и захватывает геморроидальную ткань, вытягивает ее и отсекает. В нашей клинике мы широко используем ультразвуковой скальпель Harmonic, при работе с которым ушивание раны не требуется.

После операции накладывается стерильная повязка. Использование ультразвукового, электро- или радиоскальпеля позволяет удалить геморроидальный узел в щадящем режиме с минимальным травмирующим эффектом для окружающих тканей.

Продолжительность вмешательства в среднем составляет 40 минут, затем вы будете переведены в палату, где до выхода из наркоза останетесь под врачебным наблюдением. В зависимости от применяемой тактики, хирургическое вмешательство может осуществляться в условиях амбулаторной операционной или потребовать нахождения в стационаре (не более суток).

Коротко о главном

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Иссечение геморроидальных узлов – традиционная хирургическая операция, которая проводится на таких стадиях развития заболевания, когда малотравматичные методики уже не показаны.

Традиционное оперативное вмешательство – серьезная процедура, которая характеризуется рекордно низким процентом рецидивов патологии. Врачи рекомендуют своевременно удалять патологические элементы – это позволит полностью восстановить здоровье и предотвратит развитие многочисленных осложнений геморроя.

Хирургическое удаление узлов в ГКБ №31 проводится под наркозом в условиях стационара. Для гарантированного успеха операции следует предварительно очистить кишечник и соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода.

Операция по удалению геморроя — показания, подготовительный период, методы иссечения узлов и реабилитация

В зависимости от метода операции пациент может находиться в стационаре от 3 до 7 дней. В отдельных случаях закрытой геморроидэктомии выписка из больницы возможна после того как доктор убедиться в свободном отхождении мочи. Дальнейшее лечение проводится дома под наблюдением врача до полного выздоровления.

Реабилитационный период предусматривает охранительный режим и щадящую кишечник диету. В первые дни после операции нельзя находиться в сидячем положении, также запрещены тяжелые физические нагрузки.Следует отказаться от грубой, острой, соленой пищи и алкоголя.

Для скорейшего заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать правила гигиены (подмывание после каждого опорожнения кишечника), а также использовать все рекомендованные врачом местные лекарства (мази и суппозитории).

Важное условие предупреждения осложнений – нормализация стула. Опорожнение кишечника должно быть регулярным, желательно ежедневным. В случае необходимости используют мягкие слабительные.

Такое хирургическое вмешательство применяется при хронических формах варикоза прямой кишки с сильными болями.

Оперативное лечение геморроя проводится строго по медицинским показаниям, требует предварительной диагностики.

Что такое геморрой

В результате выпадения кишки имеет место острый патологический процесс. Это геморрой, который первоначально сопровождается острым воспалением и болью геморроидального узла.

Болезнь возникает в результате застойных явлений в органах таза, а в осложненных клинических картинах провоцирует обильные кровотечения. При сильных болях прием обезболивающих средств уже не помогает, врач рекомендуется не медлить с согласием на хирургическое вмешательство.

Операция проводится при внешнем и внутреннем геморрое, предусматривает долгий реабилитационный период.

Удаление геморроя

Заболевание по медицинским показаниям подлежит своевременному хирургическому лечению.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Иссечение геморроидального узла в стадии воспаления проводится исключительно в условиях госпитализации после предварительного обследования и привлечения местной анестезии.

Основная цель операции – вырезать геморрой с минимальным травмированием слизистой прямой кишки, обеспечить быстрое восстановление послеоперационных ран. На начальных стадиях геморрой можно залечить консервативными, альтернативными методами.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов уместно при частых кровотечениях, когда в организме пациента развивается анемия.

Геморроидальные узлы больших размеров можно случайно травмировать, например, при соблюдении правил личной гигиены, и, тем самым, спровоцировать присоединение вторичной инфекции.

Процедура может длиться 20 – 30 минут, а заживают травмированные ткани 7 – 10 дней при соблюдении требований реабилитации. Выбирая радикальное лечение геморроя, важно изучить особенности каждой предложенной методики, узнать о недостатках и противопоказаниях.

Прежде чем травмировать оболочку анального отверстия, необходимо выбрать эффективную и максимально безопасную методику удаления геморроя. Вариантов несколько, при этом цена вопроса имеет не последнее значение при окончательном выборе пациента. Вот о каких инвазивных процедурах идет речь:

  1. Классическая геморроидэктомия. Самый травматичный метод удаления геморроя с наложением швов, при котором раны заживают несколько недель, пациента отправляют на больничный.
  2. Метод Паркса. Проводится иссечение геморроидальных узлов, при этом не затрагивается слизистая оболочка.
  3. Операция методом Лонго. Устойчивый терапевтический эффект достигается за счет дезартеризации геморроидальных узлов.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Прежде чем преступить к хирургическому вмешательству, необходимо медикаментозными методами купировать острую стадию недуга, провести диагностику, определить наличие хронических диагнозов и потенциальные противопоказания. Только после таких подготовительных мер можно принимать решение о проведении операции. Дополнительные меры по подготовке к хирургическому вмешательству для удаления геморроя представлены ниже:

  1. Обеспечить качественную чистку кишечника накануне операции и лечебную диету за несколько недель до.
  2. При наличии местного раздражения, язвы, отечности важно провести полный курс медикаментозной терапии, активно задействовать народные средства.
  3. Для снижения интенсивности болевого синдрома показан пероральный прием анальгетиков, местное применение нитроглицериновой мази.

Цены операций разные с данным вопросом желательно обратиться к проктологу в сугубо индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение геморроя, например, геморроидопексия, проводится под местной анестезией или общим наркозом, поэтому является процедурой безболезненной.

Осложнения могут напомнить о себе в реабилитационном периоде, поэтому важно не нарушать все рекомендации и предписания проктолога-хирурга. Каждая операция имеет свои особенности, и таковы подробно описаны ниже.

Это эффективный метод удаления патогенных узлов, который характеризуется непродолжительным реабилитационным периодом.

Операция заключается в следующем: под контролем аппарата УЗИ в прямую кишку хирург вводит специальное медицинское оборудование, в результате чего перетягивает и иссекает части питающих геморроидальные узлы артерий.

Длительность процедуры – 15 – 20 минут, проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Недостатки операции практически полностью отсутствуют, зато преимущества следующие:

  • безболезненная и бескровная процедура;
  • быстрый период восстановления (порядком 5 дней);
  • отсутствие предварительной и последующей госпитализации;
  • удаление множественных геморроидальных узлов;
  • отсутствие послеоперационных ран.

Диагностика

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Диагностика при геморрое необходима, чтобы установить количество и локализацию патологических элементов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний прямой кишки.

Увеличенные геморроидальные узлы довольно часто сочетаются с другими патологиями:•  анальная трещина•  проктит (воспаление слизистой оболочки терминального отдела кишечника);•  полипы прямой кишки;•  злокачественная опухоль.

Необходимый объем информации можно получить при помощи ректороманоскопии. Если есть подозрение на поражение вышележащих отделов толстого кишечника, проводят колоноскопию.

Если проктолог принимает решение о хирургическом вмешательстве, понадобятся все стандартные обследования:•  общие анализы мочи и крови,•  коагулограмма,•  тесты на передающиеся через кровь инфекции,•  ЭКГ, консультация терапевта, анестезиолога и гинеколога (для женщин).

Послеоперационный период

1. Болевой синдром

Боль — неприятный побочный эффект любой операции, поэтому после хирургического вмешательства врач назначит обезболивающие средства. Принимать их следует в указанной врачом дозе.

При этом следует помнить, что боль – сторожевой пес организма, сообщающий об опасности. Обязательно сообщите врачу, если:•  болевой синдром не снимается стандартными средствами;•  боль меняет свой характер (становится пульсирующей, отдающей и т.п.);•  болевой синдром сопровождается другими симптомами неблагополучия (слабость, головная боль, повышение температуры тела).

Изменение характера болевого синдрома, повышение интенсивности боли и появление дополнительных симптомов могут свидетельствовать о развитии осложнений.

Наиболее частое осложнение хирургических вмешательств – инфицирование раны с ее последующим нагноением. Такому развитию событий способствует как наличие раны, так и снижение иммунитета после операции (любое вмешательство – стресс для организма).

При иссечении геморроя ситуация усугубляется тем, что раневая поверхность находиться в заселенной микробами прямой кишке, через которую транзитом проходят наполненные бактериями каловые массы.

Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к образованию абсцесса (гнойника), к интоксикации вследствие попадания токсинов микроорганизмов в кровь или даже к сепсису (заражению крови).

Для предупреждения развития инфекции врачи регулярно проводят туалет послеоперационной раны и назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. При возникновении гнойника, его вскрывают хирургическим методом.

3. Расхождение швов

Расхождение швов чаще всего развивается в результате травмирования послеоперационной раны твердыми каловыми массами. Профилактика подобного осложнения заключается в специальной диете.

По показаниям врачи могут рекомендовать некоторое время воздерживаться от пищи, чтобы отсрочить первый стул. Еще одна мера предосторожности – смягчающие кал медицинские препараты.

Данное осложнение чаще всего возникает в ранний послеоперационный период. В зависимости от конкретной ситуации проблему могут решать при помощи хирургического вмешательства или консервативно.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Расхождение швов чревато присоединением инфекционного процесса и/или развитием других более редких осложнений.

Послеоперационная задержка мочи, как правило, имеет рефлекторный характер. Это осложнение развивается преимущественно у мужчин. В таких случаях врачи используют катетер для своевременного опорожнения мочевого пузыря. В дальнейшем пассаж мочи полностью восстанавливается.

Привычная задержка кала может возникнуть в результате страха пациента перед болью при дефекации. Описаны случаи хронических запоров и даже «психологической» непроходимости кишечника. Подобное осложнение легко поддается лечению «мягкими» слабительными.

Тем не менее, следует учитывать, что задержка кала после операции – симптом многих опасных осложнений. Поэтому, если появляется склонность к запорам, необходимо обращаться за помощью к врачу.

Осложнения при иссечении геморроидальных узлов встречаются нечасто. Некоторые патологии, как правило, развиваются на фоне инфекционно-воспалительного процесса, расхождения швов или других осложнений.

Относительно редко после операции по удалению геморроя возникают:•  прямокишечные свищи (аномальные сообщения между прямой кишкой и другим органом и/или поверхностью промежности);•  тромботические осложнения (тромбоз или тромбофлебит нижней полой вены);•  кровотечения;•  тромбоэмбории (закупорка магистральных артерий, оторвавшимся тромбом);•  сужения анального канала.

Все описанные патологии поддаются лечению. При свищах и кровотечении понадобиться хирургическая операция, а сужения анального канала чаще лечатся механическим растяжением.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Обязательно сообщите доктору при неожиданно появившихся отеках – это может быть симптомов тромбофлебита нижней полой вены. Такое осложнение требует экстренных мероприятий.

Чтобы уберечься от осложнений при хирургическом вмешательстве, достаточно выполнять все рекомендации врача.

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

  • Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
  • Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
  • Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
  • Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
  • Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
  • Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
  • Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

После удаления геморроя реабилитационный период у каждого пациента развивается по-разному, в зависимости от степени заболевания, типа оперативного лечения и индивидуальной переносимости. Как правило, вместе с увеличением стадии геморроя у больного возрастает и время на выздоровление.

После оперативного удаления геморроидальных узлов моментальное избавление пациента от всех проявлений болезни не наступает. Процесс заживления тканей нередко сопровождается воспалительным процессом. Для того чтобы предотвратить подобное развитие событий, нужно даже после проведения операции продолжать лечение геморроя.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Заживление ускоряют ванночки с перманганатом калия или ромашкой. В прямую кишку врачи рекомендуют вставлять свечи «Натальсид», оказывающие кровоостанавливающее и противовоспалительное действия.

Метилурациловые свечи тоже способствуют более быстрому заживлению и рубцеванию ран.

Если никаких побочных эффектов после проведения геморроидэктомии не наблюдается, то другие препараты для дальнейшего лечения больного не требуются.

В некоторых случаях в постоперационный период наблюдаются побочные эффекты. Проявиться они могут и сразу после операции, и спустя несколько недель или даже месяцев. Рассмотрим наиболее частые осложнения после удаления геморроя:

    • Сильные боли. В аноректальной области расположено очень много нервных окончаний, поэтому после завершения действия анестезии у пациента возникают болевые ощущения. У людей с повышенной чувствительностью болевой синдром носит нестерпимый характер и может сниматься только при помощи наркотических анальгетиков. Стоит заметить, что боли при проведении закрытой геморроидэктомии выражены более сильно, чем при открытой. Прием анальгетиков длится первые сутки или двое.
  • Задержка мочи. Данный побочный эффект чаще встречается у пациентов мужского пола в первые 24 часа после операции. Проведение перидуральной анестезии повышает риск возникновения этого осложнения. Для выведения мочи делают катетеризацию мочевого пузыря.
  • Страх боли. Нередко после хирургического вмешательства пациент начинает испытывать боязнь перед возможной болью, вследствие чего развивается задержка стула. В этом случае больному назначают специальную послабляющую диету и слабительные препараты. Также для уменьшения боли при дефекации возможно использование анальгетиков или 0,2% нитроглицериновой мази, которая расслабляет сфинктер анального прохода.
  • Кровотечение. Открытие кровотечения возможно как сразу по окончании операции, так и спустя несколько суток после нее в результате травмирования слизистой оболочки в месте швов плотными массами кала или по причине образования трещин. Также причиной кровотечения может стать кровеносный сосуд, который недостаточно прижгли при геморроидэктомии. При отпадении тонкой корочки рана становится открытой. Такое осложнение устраняется гемостатической губкой, тампоном, пропитанным адреналином или прошиванием поврежденого сосуда.
  • Сужение ануса. Стриктура (сужение) анального прохода образуется в результате неправильно наложенных швов после операции Миллигана-Моргана. Дефект исправляют применением специальных расширителей, а в случае сильно выраженной стриктуры – посредством пластики.
  • Выпадение прямой кишки. Нарушенное функционирование анального сфинктера является достаточно редким осложнением. Выпадение кишки обычно провоцируют поврежденные нервно-мышечные волокна стенки прямой кишки. Лечение недуга может быть проведено как консервативными методами, так и хирургическими.
  • Послеоперационные свищи. Гнойный нарыв развивается в течение нескольких месяцев. Причина образования свищей кроется в захвате мышечных волокон во время наложения операционных швов с последующим инфицированием, расплавлением тканей и возникновением каналов из прямой кишки. Сначала применяют консервативный тип лечения, а при отсутствии прогресса – оперативный.
  • Нагноение. Если в послеоперационные раны попадают патогенные микробы, то начинается нагноение. Избавляются от него антибактериальными и противовоспалительными препаратами. В запущенных случаях необходимо вскрывать участок нагноения.

Реабилитационный период после ликвидации геморроя в среднем составляет 4-5 недель. При возникновении осложнений выздоровление наступает через более длительный промежуток времени.

Последствия после удаления геморроя любой стадии способом Миллигана-Моргана практически незначительны, а потому рецидив заболевания в этом случае очень маловероятен. В постоперационный период не отмечается даже потеря рефлекторных функций во время дефекации, которая всегда сопровождает обыкновенную геморроидэктомию.

Стоимость операции

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Стоит ли делать операцию по удалению геморроя: особенности и нюансы

Сегодня существует множество оперативных методик для удаления геморроя. Врач делает выбор, основываясь на стадии болезни, анатомических особенностях строения организма, характере заболевания (внутренний/внешний геморрой). Тем не менее, все методы условно можно разделить на малоинвазивные и радикальные.

В некоторых случаях одних лишь миниинвазивных оперативных методик бывает недостаточно, и приходится проводить радикальные операции по удалению геморроидальных узлов.

Методы удаления геморроидальных узлов могут быть разными – обычное, при помощи скальпеля, более современное с применением современных инструментов, которые одновременно разрезают ткани и заваривают края хирургической раны – лазерный скальпель, ультразвуковой скальпель. Последний сегодня является наиболее предпочтительным, так как очень мало травмирует окружающие ткани и, тем самым способствует значительному снижению болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Необходимо понимать, что правильно выполненная операция не несет в себе рисков повреждения сфинктерного аппарата прямой кишки. В опытных руках не имеет значения, какой именно инструмент используется для удаления узлов, намного важнее сама техника операции – правильное удаление всей геморроидальной ткани без лишнего травмирования окружающих структур для минимизации боли.

При полном удалении геморроидальных сплетений повторное развитие геморроя (рецидив) невозможно. У хирурга-эксперта при одновременном правильном проведении анестезиологического пособия практически полностью отсутствуют выраженные болевые ощущения после операции.

Еще важно знать, что при удалении наружных узлов болевой синдром в той или иной степени присутствует всегда. Клиники, обещающие абсолютно безболезненное удаление внешнего геморроя, мягко говоря, лукавят с целью рекламы.

Радикальные хирургические вмешательства – это когда доступ к операционному полю осуществляется через разрезы в тканях, и предполагается применение местной или общей анестезии.

Наиболее часто применяются следующие методы:

  • Геморроидэктомия (операция Миллигана-Моргана);
  • Операция Лонго.

Геморроидэктомия представляет собой хирургическое вмешательство с целью удаления геморроидальных узлов. При этой операции удаляются геморроидальные узлы и слизистая. После этой операции пациент должен восстанавливаться на протяжении нескольких недель и тщательно обрабатывать послеоперационную рану. Поэтому данное вмешательство назначают в редких случаях, например, при очень крупных узлах и высокой вероятности развития обильного кровотечения.

При данном вмешательстве, узлы удаляются полностью вместе с участком пораженной слизистой оболочки. Недостатками его являются:

  • продолжительное время операции;
  • массивные кровопотери;
  • длительная и тяжелая реабилитация.

Несмотря на высокую травматичность, операция имеет несомненное преимущество – она избавляет пациента непосредственно от причины геморроя (самих узлов), так что рецидив маловероятен.

Операция Лонго – это иссечение участка слизистой кишки по кругу, выше геморроидальных узлов. Впоследствии края резецированных участков ушиваются. Операция осуществляется с применением одноразовых инструментов – аноскопа и аппарата, с помощью которого происходит сегментарная резекция слизистой, а также титановых скрепок, которые необходимы для сшивания краев кишки.

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Операция по удалению геморроя, как и другие виды хирургических вмешательств, может вызывать осложнения в послеоперационном периоде. Самым нежелательным из них является рецидив геморроя. Чтобы избежать его, врач дает пациенту рекомендации относительно дальнейшего образа жизни и характера питания.

Помимо этого, могут возникать такие осложнения:

  1. Болезненность. Сильные боли вызваны наличием в аноректальной зоне большого количества нервных окончаний. При жалобах пациента на болезненные ощущения, врач назначает анальгетики;
  2. Проблемы психологического характера, которые могут вызвать трудности при дефекации. Психологический барьер возникает в результате перенесенной боли при геморрое. Развивается боязнь дефекации, человек сдерживает себя, что только усугубляет ситуацию. В этом случае врач может порекомендовать принимать слабительные средства;
  3. Задержка мочи – еще одно осложнение, которое может возникнуть после операции по удалению геморроидальных узлов. К счастью, это явление носит кратковременный характер и примерно через сутки после вмешательства проходит. При необходимости доктор может провести катетеризацию мочевого пузыря;
  4. Кровотечения из заднего прохода. Причиной его является травмирование слизистой оболочки либо недостаточно прижженный при операции кровеносный сосуд. Останавливается кровотечение путем прошивания сосуда либо при помощи гемостатической губки;
  5. Сужение анального прохода – происходит в случае неправильно проведенной геморроидэктомии. Помочь в этом случае пациенту могут специальные расширители;
  6. Выпадение прямой кишки. Может быть спровоцировано повреждением нервно-мышечных волокон. В этом случае назначаются соответственные консервативные или хирургические методы;
  7. Нагноение и образование свищей. При процессах нагноения пациенту назначают антибактериальные препараты. Свищи могут возникнуть вследствие инфицирования послеоперационных швов и воспаления мышечных тканей. Если консервативные методы не помогают, может быть показано хирургическое вмешательство.

Радикальные операции по удалению геморроя имеют ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • сердечно-сосудистые патологии, в частности, сердечная недостаточность;
  • злокачественные онкопатологии;
  • сахарный диабет (характеризуется плохим заживлением ран);
  • иммунодефицитные состояния;
  • острые воспалительные процессы и язвы в кишечнике.

Операция по удалению геморроя – это необходимая мера, которая помогает устранить заболевания и его неприятную симптоматику.

Тем не менее, она вовсе не является гарантией, что болезнь больше никогда не настигнет пациента.

Если провоцирующие факторы, которые повлекли развитие болезни, будут продолжать присутствовать в повседневной жизни, вероятнее всего, что болезнь возвратится, причем, скорее, чем хотелось бы.

Поэтому важно соблюдать все предписания врача, не только касающиеся медикаментозного лечения, но и образа жизни в целом. При выписке пациента из больницы ему назначают диетотерапию, которая включает в себя:

  • сбалансированное питание;
  • дробный прием пищи;
  • максимально щадящие блюда, способствующие мягкому и регулярному стулу.

Диета при геморрое – очень важный фактор, который существенно облегчает и сокращает реабилитационный период, способствует предотвращению осложнений.

В первые сутки после операции человеку вообще не рекомендуется что-либо есть, а допускается лишь употребление жидкости: чтобы сформировавшиеся каловые массы не травмировали свежепрооперированные участки.

В последующие дни пациент может вернуться к обычному питанию, но все равно придерживаться диеты. Так, необходимо свести к минимуму продукты, вызывающие брожение и метеоризмы. Это, прежде всего — бобовые, капуста, редька, редис. По этим же причинам не рекомендуется пить квас и сладкие газированные напитки, сырое молоко (лучше заменить его кисломолочными продуктами).

Также, несмотря на возможное пристрастие к копченому и острому, спиртосодержащим продуктам, — от них стоит отказаться, потому что такая пища способна усилить приток крови к органам малого таза, спровоцировать рецидив заболевания.

Кроме того, необходимо постараться кушать поменьше «тяжелой пищи»: свинину, баранину, грибы, сладкого и печеного. Все это вполне может разбалансировать работу желудочно-кишечного тракта.

  • Наряду с этим, в ежедневном рационе человека, ранее сталкивавшегося с проблемой геморроя, обязательно должны быть: каши, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, в больших объемах содержащие клетчатку и необходимые питательные вещества, способствующие стабильной работе органов пищеварительной системы.
  • Такое питание и соблюдение других профилактических мер поможет человеку забыть о существовании такого недуга, как геморрой на долгие годы — возникновение рецидива в случае сознательного отношения к проблеме, возможно только спустя 7-10 лет.
  • А чтобы заживление тканей проходило быстро и не сопровождалось воспалением и инфицированием, врач рекомендует пациенту делать ванночки с ромашкой или марганцовкой.

Для остановки кровотечения, быстрого рубцевания тканей и снятия воспаления назначают свечи Натальсид и Метилурациловые свечи. Более глубокого лечения при отсутствии осложнений пациенту не требуется.

Геморрой – это заболевание, которое наиболее распространено в медицинской практике. Те, кто никогда не сталкивался с данной проблемой, не воспринимают его всерьёз. На самом деле – это очень серьёзная проблема, которая приносит дискомфорт в обычную жизнь человека. Многим очень тяжело жить с наличием геморроя, поэтому приходится обращаться в медицинское учреждение для его удаления. Но всё ли так просто на самом деле?

Геморрой – это заболевание, которое вызвано расширением кровеносных сосудов, расположенных в анальном канале и нижней части прямой кишки. При наличии данного заболевания кровь начинает в сосуде застаиваться, а это очень часто приводит к возникновению тромбов.

Геморроидальный узел начинает воспаляться, вызывая при этом острую сильную боль. Помимо сильных болевых ощущений, геморрой имеет другие сопутствующие симптомы, например, появлению зуда в анальном проходе, наличие кровяных выделений во время дефекации, также могут появиться шишки в области анального канала, которые вызывают постоянные болевые ощущения.

Противопоказания

Операция по удалению геморроя, отзыв

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Два месяца ничего не писал в блог, сделал операцию по удалению геморроя, и вот подошло время отзыва. Вы спросите: «Чего так долго восстанавливался?». Здесь сошлись несколько факторов, сейчас обо всем расскажу.

Стадии геморроя

Скажу сразу, геморрой у меня был запущенный, 3 стадия. Распишу поподробнее, какой это трэш, впечатлительных просьба отвернуться.

Итак, для начала вы идете в туалет, у вас вываливаются две геморроидальных шишки каждая размером с полкулака. Между ними вверху незаживающая трещина, которая постоянно кровит и болит. Сидите на унитазе и плачете.

Когда проплакались во всех смыслах, подмываетесь, смазываете мазью «Ауробин» и заправляете все это безобразие обратно в задницу.

В туалет я ходил утром, а потом весь день мучился от боли.

Это что касаемо третьей стадии геморроя. На четвертой у вас лишние детали вываливаются и уже не вправляются, придется ходить враскорячку все время. 3 и 4 стадии — нужно делать операцию по удалению геморроя, без вариантов.

Первую и вторую еще возможно залечить мазями, свечами и диетой, но если вы все же решитесь удалить незначительные геморроидальные шишки на второй стадии, операция пройдет для вас гораздо легче, чем у меня, судя по рассказам других больных в отделении.

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна.

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о операции по удалению геморроя в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Стоит ли делать операцию по удалению геморроя: особенности и нюансы

1. Диета

Диета необходима для полноценного очищения кишечника и предотвращения нежелательных воспалительных реакций. За три дня до хирургического вмешательства под запрет попадают продукты, способствующие образованию газов в кишечнике, а также блюда, способные негативно влиять на стул:•  бобовые;•  капуста;•  свежие овощи и фрукты;•  соки, минеральная вода, алкоголь;•  сладкие блюда;•  пряности, маринады, соления;•  рис, манная крупа;•  копченые продукты.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Рекомендуются жидкие супы, диетическое мясо, рыба, картофельное пюре. Объем употребляемой жидкости увеличивают до 2 литров в день.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов перед операцией, а последний прием воды не позже, чем за 8 часов.

Если предстоит наркоз, необходимо посетить стоматолога. Больные и шатающиеся зубы следует удалить.

На консультации с оперирующим хирургом нужно рассказать о случаях непереносимости лекарств. Если вы вынуждены использовать какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу.

За три дня до операции нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на свертываемость крови (ибупрофен, аспирин, противозачаточные таблетки).

Накануне операции очищают кишечник при помощи солевого слабительного типа «Фортранс», которое принимают около четырех часов вечера. Необходимо будет приготовить раствор в соответствии с весом по указанной в инструкции формуле и пить по одному стакану через каждые пятнадцать минут (3-4 часа). Опорожнение кишечника начнется максимум через два часа после употребления последнего стакана раствора.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Процедуру можно заменить двукратным очищением клизмой (вечером и утром за три часа до опрации) или микроклизмой «Микролакс».

Открытая геморроидэктомия – самая «древняя» традиционная операция, которую впервые провели в 30-х годах минувшего столетия проктологи Миллиган и Морган.

Операция Миллигана-Моргана проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией. Пациент располагается на кушетке в положении на спине, ноги фиксируются на подставках в поднятом положении.

Геморроидэктомия осуществляется при помощи расширителя и аноскопа. Хирург захватывает внутренние узелки и выворачивает их наружу вместе с окружающими тканями. Узел удаляется после разрезания кожи и прошивания питающего сосуда.

Характерная особенность метода: поверхности раны не сшиваются – отсюда и название «открытая геморроидэктомия». После завершения операции хирург устанавливает тампон с антисептиком и заживляющим рану средством.

Пациент остается в стационаре на 5-7 дней. Назначаются смягчающие кал и заживляющие таблетки.

Закрытая геморроидэктомия – модифицированная операция Миллигана-Моргана, впервые проведенная в середине прошлого столетия хирургом Фергюсоном.

Хирургическое вмешательство по Фергюсону может проводиться под общей или местной анестезией. Когда действие обезболивающего расслабляет анальный сфинктер, хирург вводит туда анальное зеркальце. В дальнейшем закрытая геморроидэктомия в общих чертах повторяет методику Миллигана-Моргана: сосудистое основание геморроя прошивают и перевязывают.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Затем удаляют узел, а раневую поверхность зашивают кетгутовой нитью, которая впоследствии рассасывается. Средняя продолжительность пребывания в стационаре после геморроидэктомии Фергюсона – 5 дней.

В постоперационный период назначаются обезболивающие и мягкие слабительные. Швы снимать не придется, поскольку нить рассосется самостоятельно.

3. Операция Паркса

Другая модификация операции Миллигана-Моргана была предложена в середине прошлого века английским проктологом Парксом.

Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом. Больной лежит на спине с разведенными конечностями. Хирург рассекает расположенную над узелком слизистую оболочку, на основание узелка накладывают лигатуру и прошивают нитью.

Затем патологический элемент удаляют, утягивают нить, а края слизистой оболочки сшивают между собой. Таким образом геморроидэктомия Паркса представляет собой своеобразную пластическую операцию.

По завершении вмешательства в анальный проход вставляют тампон с лекарственными веществами. Для предупреждения спазма сфинктера используется механическое расширение ануса.

После геморроидэктомии Паркса больной должен голодать, чтобы отсрочить дефекацию, которая угрожает расхождением швов. Впоследствии показана щадящая диета, обеспечивающая своевременный мягкий стул.

С помощью операций Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса можно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Преимущество открытой геморроидэктомии – высокий процент полноценного исцеления (рецидивы встречаются только в 2% случаев), а основной недостаток – весьма болезненный и достаточно длительный восстановительный период.

Закрытая геморроидэктомия характеризуется меньшей выраженностью болевого синдрома и более коротким восстановительным периодом. Однако есть и свои недостатки: возможно расхождение швов во время опорожнения кишечника, а также нагноение раны.

Операция Паркса характеризуется коротким восстановительным периодом и минимальным риском осложнений. Однако методика считается более сложной для оперирующего врача.

Необходимо помнить, что принять решение о выборе метода лечения может только врач.

Иссечение геморроидальных узлов – плановое вмешательство, которое проводят в удобное для пациента время. Тем не менее, не следует откладывать хирургическое лечение на длительный срок.

При длительном течении хронического геморроя возможно развитие следующих осложнений:•  кровотечения с развитием хронической анемии;•  тромбоз и/или гангрена узла;•  инфекционно-воспалительные процессы;•  истощение организма;•  анальная трещина;•  полипы толстого кишечника и др.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Развитие осложнений – это более длительное, более болезненное и более дорогостоящее лечение. Берегите себя и своих близких, не пытайтесь «исцелиться» народными средствами, своевременно обращайтесь к проктологу.

Геморрой у женщин и мужчин – весьма распространенное заболевание. Наши врачи имеют многолетний опыт работы с данной патологией.

Удаление геморроя в ГКБ №31 проводится как традиционными, так и самыми современными методами. Если есть возможность использовать безоперационное удаление геморроидальных узлов, наши доктора подберут наиболее адекватный вашему случаю метод.

Противопоказания

Само заболевание происходит тихо. На первой стадии оно способно протекать незаметно. Но перед переходом в хроническую форму геморрой должен пройти все четыре стадии. При первых симптомах не нужно стоять на своем и не лечиться. Нет, важно сразу обратиться к проктологу.

При начальной стадии рассматриваемое заболевание реально вылечить и без операции, но важно вовремя обраться в больницу. Если смотреть на симптомы, присущие третьей и четвертой – то проблема решается только исключительно оперативными вмешательствами.

Операция по удалению геморроя происходит в том случае, когда появляются выпадающие узлы, обильное кровотечение и дискомфорт.

Методика лечения геморроя имеет два вида лечения:

  •  хирургическое удаление узлов;
  •  безоперационное (консервативное).

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Какой способ использовать – зависит от сопутствующих патологий, наличия осложнений, возраста пациента и стадии заболевания.

В юном возрасте

когда выделяется кров из заднего прохода во время дефекации, а также выпадает геморрой, то удаление необходимо сделать при помощи оперативного вмешательства. тянуть нельзя, так как есть риск появления более серьезного заболевания, такого как анемия.

в среднем возрасте

когда такие же проблемы происходят у людей, более старшего возраста, 30-50 лет, то оперативный способ вмешательства применять можно. но, полная диагностика должна быть сделана полностью. не исключается проведение инвазивных процедур. благодаря этому, можно избавиться от внешнего геморроя без проведения операции.

в позднем возрасте

если недуг настиг человека в более старшем возрасте, свыше 50 лет, то в большинстве случаев операция при геморрое не происходит, разве только в крайних случаях. назначается удаление геморроя, по возможности, без операции при помощи медикаментозного лечения или народной медицины.

оперативное вмешательство для рассматриваемой категории людей проводится лишь в крайних случаях, при наличии тяжелых симптомов патологии.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

Есть определенные противопоказания к операции:

  •  Во время тяжелых форм болезни сердца.
  •  При наличии сахарного диабета;
  •  При возникновении онкологических новообразований;
  •  Если есть определенное количество сопутствующих воспалительных болезней кишечника;
  •  При синдроме иммунного дефицита;

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Стадии геморроя

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.
Воспаление венозных стен прямой кишки

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений.

Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

Делать ли операцию по удалению геморроя?

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

  • повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
  • узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
  • не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
  • нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
  • создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

  • интенсивный болевой синдром;
  • выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
  • большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
  • образование трещин в прямокишечном канале;
  • риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

  • болезни крови с нарушением свертываемости;
  • обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
  • вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
  • резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
  • состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия.

Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар.

Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается.

Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера.

Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector