Цефтриаксон или пенициллин что лучше

Побочные действия

Цефтриаксон — антибиотик группы цефалоспоринов III поколения. Получают его из продуктов жизнедеятельности грибов рода Cephalosporium и их полусинтетических производных. Выпускается в виде кристаллов белого и желтоватого оттенка, предназначенных для приготовления растворов для инъекций.

Препарат обладает высоким бактерицидным действием на бледную трепонему — возбудителя сифилиса. Бактерии под действием лекарства перестают вырабатывать аминокислоты необходимые для строительства и укрепления клеточных стенок. В результате из-за внутреннего осмотического давления стенки клетки лопаются, и бактерия погибает.

Важной особенностью лекарственного средства является способность быстро всасываться в системный кровоток и поступать во все органы, ткани, жидкие среды организма, в том числе спинномозговую жидкость. Независимо от способа введения (внутримышечно или внутривенно), все 100% действующего вещества доставляются в очаг поражения. Достигая максимальной концентрации и находясь в организме не менее 8 часов, лекарство оказывает губительное действие на возбудителя сифилиса.

Эффективность применения Цефтриаксона можно оценить лишь спустя 6-9 месяцев. Только лишь отсутствие клинических признаков заболевания не говорит о его полном излечении. После окончания курса уколов пациент должен выполнить специальный контрольный тест и повторить его ещё 2 раза с промежутком в 3 месяца. Это исследование называется микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном (VDRL).

Цефтриаксон или пенициллин что лучше

Объектом для изучения выступает кровь из пальца, из вены, спинномозговая жидкость. Кардиолипин — это липоид, входящий в состав клеточной мембраны бледной трепонемы. При его попадании в кровь иммунная система вырабатывает антитела. Микрореакция преципитации (выпадения в осадок) показывает наличие таких антилипидных антител. Также, подсчитывается количество антител в единице биоматериала (титр антител).

Таким образом, отрицательный результат микрореакции преципитации говорит о полном выздоровлении больного. Если же результат положительный, изучают динамику изменения титра антител. Снижение титра по сравнению с предыдущим анализом служит доказательством успешной терапии. Увеличение обуславливает повторное применение или замену антибиотика.

Цефтриаксон
Цефтриаксон назначается для избавления от сифилиса

Вероятность возникновения неблагоприятных последствий во время приёма Цефтриаксона очень мала, своего 1% случаев из 100. Все пациенты, которые применяют препарат, должны знать, какие специфические реакции организма могут возникать:

  • со стороны центральной нервной системы — сильные головные боли (мигрени), головокружения, бессонница, судороги;
  • системы кроветворения — увеличение образования тромбоцитов, понижение уровня гемоглобина;
  • органов пищеварения — тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз;
  • кандидоз, вагинит;
  • нарушение работы сердца, аритмия;
  • желтуха неинфекционного характера;
  • отложения песка в почках;
  • аллергические реакции — крапивница, анафилактический шок.

Для смягчения побочных эффектов в желудочно-кишечном тракте, одновременно с Цефтриаксоном назначают препараты для восстановления нормальной микрофлоры (лактобактерии и бифидобактерии).

Существуют также заболевания и состояния организма, при которых использовать Цефтриаксон нежелательно, но можно:

  • колит;
  • энтерит;
  • беременность (особенно l триместр) и лактация.

В этих случаях решение о приёме антибиотика принимает врач, взвесив вред и пользу для пациента.

Лечение сифилиса Цефтриаксоном назначается в том случае, если основной медикамент, которым лечат это заболевание, – пенициллин или лекарства из его ряда – вызывает у больного сильную аллергическую реакцию. Лечение Цефтриаксоном не оказывает на организм пациента никаких вредных воздействий. Наибольший эффект при использовании против сифилиса Цефтриаксона наблюдается в том случае, когда возбудителем венерического заболевания является Treponema pall {amp}gt;

  1. Цефтриаксон может проникнуть в нервную систему пациента и воздействовать на нее. Это позволяет лечить запущенные формы недуга, особенно те, при которых пострадал головной мозг.
  2. Препарат можно с успехом применить для лечения сифилиса у беременных женщин.
  3. Химические соединения, входящие в лекарство, воздействуют на клеточные мембраны возбудителя сифилиса, Цефтриаксон подавляет их синтез.

Когда применяют лекарство

Этот антибиотик можно использовать не только на ранних стадиях заболевания, но и в запущенных случаях. Эффективность Цефтриаксона высокая при лечении и таких состояний, как:

  1. Вторичное поражение пациента сифилисом.
  2. Скрытое течение венерической болезни.
  3. Наличие у больного симптомов нейросифилиса.

Эффективность препарата объясняется большой концентрацией лечебных соединений, что позволяет его использовать на разных этапах развития недуг. Схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Превентивное лечение проводится пятидневным курсом.
  2. Если диагностирован первичный сифилис, то курс терапии занимает 10 дней.
  3. При наличии у больного раннего скрытого или вторичного сифилиса лечебный процесс длится около 20 суток.

При обнаружении нейросифилиса на раннем этапе развития Цефтриаксон назначают больному в нужной дозе 1 раз в 24 часа. Длительность терапии – 20 дней.

Если у пациента такие тяжелые заболевания, как менингит генерализованного типа в острой форме или сифилитический менингоэнцефалит, то суточную норму увеличивают в 2-2,5 раза, а препарат начинают колоть больному внутривенно.

При поздних типах нейросифилиса применяется самая маленькая доза Цефтриаксона, которую дают больному на протяжении 20 суток. После этого делается перерыв на 14-15 дней, а затем курс терапии повторяется, но длится уже 10 суток при аналогичной дозировке.

Показания для применения

Цефтриаксон назначается для избавления от сифилиса в следующих случаях:

  • при непереносимости больным лекарств пенициллинового ряда;
  • в качестве превентивной меры после предполагаемого заражения пока не поставлен точный диагноз;
  • в качестве профилактического средства при постоянном контакте с инфицированным (уходе в медицинском учреждении);
  • для повторного курса антибиотикотерапии, если предыдущий оказался неудачным;
  • во время беременности;
  • при внутриутробном заражении и в раннем детском возрасте.

Клинические испытания препарата доказали его эффективность при лечении сифилиса на всех стадиях.

Учитывая минимальное негативное воздействие на внутренние органы человека, назначают при неуточненном диагнозе в качестве меры профилактики.

Незаменим при нейросифилисе. В отличие от других антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость и предотвращает глубокое поражение нервной системы.

Поворачивает вспять тяжелое течение болезни во вторичной и третичной фазе, в латентный период.

Побочные действия

Цефтриаксон или пенициллин что лучше

Цефтриаксон надо использовать только по назначению врача, самостоятельное применение этого лекарственного средства запрещено. Нужную дозу может назначить только специалист. Надо знать, что, как и любой другой антибиотик, Цефтриаксон обладает рядом эффектов, которые обычно сказываются только на 1% больных, использовавших это лекарство. Хоть это и малая величина, но знать о возможных последствиях употребления лекарства должен каждый больной.

При приеме этого антибиотика наиболее часто у людей возникают головокружения. Может проявиться боль в голове наподобие мигрени из-за реакции на медикамент центральной нервной системы. Иногда возникают судорожные состояния.

У некоторых больных зафиксированы случаи понижения уровня гемоглобина. Может начаться агрегация тромбоцитов, возникнуть проблемы с пищеварительным трактом.

Излечение от сифилиса обычно длится долго. Для устранения заболевания требуется комплексное использование различных методов борьбы с этим недугом. Как правило, лечат эту венерическую болезнь такими антибиотиками, как пенициллин, но при аллергии на него для лечения сифилиса используют Цефтриаксон, который успешно справляется с самыми тяжелыми формами заболевания.

Как лечить сифилис Цефтриаксоном

Венеролог
При малейших подозрениях на заражение, нужно срочно обратиться к врачу венерологу

При малейших подозрениях на заражение, нужно срочно обратиться к врачу венерологу.

Если начать терапию в инкубационном периоде или при появлении первых внешних признаков, болезнь можно полностью вылечить. При вторичном сифилисе для того чтобы трепонема погибла, необходимо больше времени. На третичном этапе ситуация может в любой момент стать необратимой.

Цефтриаксон доставляется к месту локализации возбудителя недуга посредством инъекции. При внутримышечном введении возникает достаточно сильный болевой синдром. Для устранения этого дискомфорта рекомендуется разводить действующее вещество в ледокаине. При тяжелых последствиях заражения, позднем нейросифилисе переходят на внутривенные вливания. Раствор для внутривенного укола, в соответствии с инструкцией, приготовляется на основе физраствора.

Амоксиклав или Цефтриаксон, что лучше?

Что лучше: Амоксиклав или Цефтриаксон? Сравнивать эти два антибиотика из разных лекарственных групп довольно сложно. А совместимость препаратов между собой – еще более комплексный и ответственный вопрос.

Амоксиклав

Чтобы выбрать правильное лекарство, нужно хорошо разобраться в особенностях действия альтернативных средств.

Амоксиклав содержит в составе амоксициллин и клавулановую кислоту. Первое вещество относится к группе полусинтетических пенициллинов, а второе бета-лактамом.

Средство имеет и ряд недостатков:

  • Спектр активности меньше, чем у Цефтриаксона.
  • Таблетки ограниченно применяются у детей и при почечных заболеваниях.
  • Не может использоваться при тяжелых болезнях печени, так как метаболизируется в этом органе.
  • Способен вызывать интерстициальные болезни почек, поражение клеток крови и аллергические реакции.
  • Имеет перекрестную непереносимость с цефалоспоринами. Не может применяться при аллергии на Цефтриаксон.

Сложно оценить преимущества и недостатки лекарства в отрыве от альтернативы.

Цефтриаксон

Этот антибиотик относится к группе цефалоспоринов 3 поколения. Она объединена с пенициллинами общим классом бета-лактамных антибиотиков, то есть схожа с амоксициллином.

Цефтриаксон обладает рядом плюсов:

  • Крайне высокий спектр активности. Устойчивостью обладают лишь единичные бактерии.
  • Противопоказан только при наличии аллергии.
  • Может использоваться у беременных женщин.
  • Показан при инфекциях самой различной локализации.
  • Хорошо подходит для лечения респираторных заболеваний.
  • При пневмонии может комбинироваться с макролидами для достижения наилучшего эффекта.

Любое лекарственное средство имеет преимущества и недостатки. Они и определяют выбор препарата.

Выбирать антибактериальные препараты и их дозу должен только лечащий врач.

Совместное применение двух антибиотиков должно быть использовано только в крайне тяжелых случаях, под контролем анализов и присмотром врача.

Схема лечения

Заниматься лечением должен только опытный врач, который сможет найти индивидуальный подход к каждому пациенту. Разрабатывая наиболее эффективную схему лечения сифилиса Цефтриаксоном, доктор учтёт следующие факторы:

  • текущую стадию болезни;
  • возраст инфицированного человека;
  • самочувствие больного;
  • социальный статус и условия жизни;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • переносимость препарата.

Приблизительная схема приёма Цефтриаксона при сифилисе дана в таблице. На всех этапах использования лекарство принимается 1 раз в день.

Стадия сифилиса Дозировка Продолжительность лечения
Профилактический приём 0,5 г 5 дней
Первичный 0,5 г 10 дней
Вторичный, ранний скрытый 0,5 г 20 дней
Начальный нейросифилис 1-2 г 20 дней
Третичный 2 г 2 курса по 14 дней каждый с перерывом на 14 дней
Тяжёлые формы (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит) 5 г По решению врача
Поздний нейросифилис 1 г 2 курса по 20 дней каждый с перерывом на 10 дней
Сифилис полученный при рождении (детский возраст) 50-80 мг на каждый кг веса   14 дней

Крайне важно строго соблюдать все рекомендации доктора, не прерывать лечение. При необоснованном отказе от приёма препарата повышается риск рецидива. Замершее заболевание может проявиться тяжелыми последствиями со стороны нервной системы. Тогда весь путь придётся пройти сначала.

Можно ли применять антибиотики непенициллинового ряда при ангине?

При этом же у всех антибиотиков непенициллинового ряда имеются те или иные недостатки, из-за которых они используются для лечения ангины только при невозможности или нецелесообразности приема пенициллинов. Например, необходимость в непенициллинах возникает при той же резистентности возбудителя, наличии у больного аллергии, недоступности пенициллинов.

Кожные высыпания на лице человека, страдающего аллергией на антибиотики пенициллинового ряда

Далее мы рассмотрим основные антибиотики непенициллинового ряда и разберемся, в каких случаях ими имеет смысл заменять пенициллины, и какие особенности этих средств нужно учитывать при лечении ангины.

Самый первый антибиотик, давший название все группе. Сегодня применяется относительно редко.

  1. Цефадроксил — эффективный антибиотик, обладающий особенно высокой активностью в отношении стрептококка. Тем не менее, и смешанные стрептококково-стафилококковые ангины успешно лечатся с его помощью. Цефадроксил хорошо переносится пациентами, тяжесть и частота развития побочных эффектов после его применения не превышает таковую у самых распространенных пенициллинов. Главный недостаток его — неэффективность в отношении бактерий, устойчивых к ß-лактамным антибиотикам, то есть ко всем пенициллинам и цефалоспоринам. Это означает, что часто бессмысленно применять цефадроксил или другие цефалоспорины, если возбудитель ангины устойчив к пенициллинам. А поскольку в большинстве случаев именно такая устойчивость является причиной замены пенициллина, то в лечении ангины цефадроксил применяется достаточно редко. Чаще всего он используется, если у бактерий выявлена устойчивость исключительно к пенициллинам, но в целом к ß-лактамам они сохраняют чувствительность. Препараты на основе цефадроксила — Биодроксил, Дурацеф, Цедрокс, Цефрадур и другие.
  2. Другие цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефаклор, цефалотин, цефтриаксон, цефамандол, цефокситин, цефуроксим. Аналогичны цефадроксилу, но могут чаще вызывать побочные эффекты.
  3. Эритромицин — очень популярный антибиотик, главными преимуществами которого является эффективность против возбудителей ангины, устойчивых к пенициллинам, и способность создавать очень высокую концентрацию действующего вещества в пораженных глубоких тканях миндалин, что очень важно для быстрого и успешного подавления инфекции. С другой стороны, эритромицин вызывает множественные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — средство стимулирует моторику гладкой мускулатуры, часто вызывает понос, боли в животе, дисбактериоз. По этой причине сегодня частота его использования для лечения ангины снижается, и он заменяется другими макролидами с аналогичной эффективностью, но меньшим количеством побочных эффектов. Препараты на его основе — Эригексал, Грюнамицин, Илозон, Эрацин, Эритран, Адимицин, Эомицин, Эрмицед.

Вместе с эритромицином врач назначит средство, компенсирующее вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт

    Продолжительность лечения ангины любыми антибиотиками не должна быть менее 7 дней. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений болезни;

Определение чувствительности бактерий к антибиотикам: справа — зона действия лекарства велика, слева — гораздо меньше, так как бактерии развили устойчивость к лекарству

Антибиотики нужно принимать в тех лекарственных формах, которые обеспечат быстрое попадание их в кровь

Самим больным (или их родителям) вполне достаточно знать, что при наличии соответствующих причин антибиотики непеницилиновых рядов вполне могут применяться для лечения ангины, и если врач прописывает такие антибиотики, это вполне нормально. Важно только уточнить у доктора, на чем основано его решение прописать именно непенициллиновый антибиотик, и услышать действительно аргументированный ответ.

Аналоги

Цефтриаксон антибиотик группы цефалоспоринов. Его главным преимуществом перед конкурентами является низкая цена. Фармацевтический рынок предлагает множество альтернативных препаратов сходных по составу, но отличающихся способом применения, формой и удобством приема, стоимостью.

Аналоги цефтриаксона
Цефтриаксон имеет аналоги
  • Цефоперазон,
  • Цефотаксим,
  • Цефтазимид,
  • Цефуроксим,
  • Цефазолин,
  • Роцефин,
  • Лендацин.

Можно ли применять антибиотики непенициллинового ряда при ангине?

Антибиотики пенициллинового ряда являются наиболее предпочтительными препаратами в терапии сифилиса. Различные соли пенициллина обладают бактерицидным действием в отношении бледной трепонемы. Официально одобрены для лечения сифилиса на разных стадиях Минздравом РФ следующие препараты пенициллина:

  1. Бензатина бензилпенициллин.
  2. Бициллины 3, 5.
  3. Прокаин-Бензилпенициллин.
  4. Новокаиновая соль пенициллина.
  5. Бензилпенициллина натриевая соль.

Все эти антибактериальные средства инъекционные, вводятся внутримышечно с разведением в новокаине. Последние три антибиотика в списке являются наиболее актуальными в лечении ранних форм (в т.ч. и скрытых) по сравнению с бициллином и экстенциллином.

Ретарпен более всего подходит для терапии заболевания длительностью до 6 месяцев. Вторичный сифилис требует обычно назначения водорастворимого пенициллина, прокаин-бензилпенициллина и бициллина 5.

Цефтриаксон или пенициллин что лучше

Пенициллины имеют хорошую переносимость, малое количество побочных эффектов, достаточно редко вызывают антибиотико-ассоциированную диарею. Основная опасность их применения возникает в том случае, если у человека имеется аллергия на препараты этой группы.

В таком случае их заменяют антибактериальными средствами других групп, при этом цефалоспорины из списка возможных исключаются ввиду возможного развития перекрестной аллергической реакции.

Схемы применения солей пенициллина, в т.ч. ретарпена, бициллина, в терапии разных форм сифилиса приведены в таблице ниже. Длительность лечения сифилиса пенициллином зависит от его стадии и эффективности антибиотиков в конкретном случае и занимает от 1-2 недель до полугода.

Помимо вышеописанных препаратов, протоколы ведения пациентов включают оксациллин и ампициллин в качестве альтернативы, амоксициллин для лечения сифилиса в этих протоколах не указан. Несмотря на то что амоксициллин потенциально может быть препаратом для лечения разных форм сифилиса, схемы его применения и эффективность не изучены достаточно.

Макролиды

Среди макролидов допустимыми к применению при сифилисе являются эритромицин (одобрен одним из первых), азитромицин («Сумамед»). В чем заключаются особенности их применения?

  1. Макролиды обладают бактериостатическим эффектом против бледной трепонемы, т.е. не оказывают непосредственного смертельного для существующего микроорганизма эффекта. Клинический эффект от применения азитромицина («Сумамеда») и эритромицина достигается нарушением синтеза белка в микроорганизме.
  2. Среди побочных эффектов можно отметить частое развитие тошноты, рвоты, диареи, а также достаточно сильное влияние на печень и почки. У больных с симптомами почечной и печеночной недостаточности при назначении азитромицина («Сумамеда») и эритромицина следует быть осторожными, выполнять регулярный контроль печеночных ферментов и креатинина.
  3. Фармакокинетика эритромицина и азитромицина («Сумамеда») такова, что они плохо проникают через ГЭБ, в связи с этим при подозрении на сифилитическое поражение нервной системы данная группа применяться не может и не должна. В другие ткани лекарственный препарат поступает достаточно легко.

Схемы применения эритромицина и азитромицина («Сумамеда») при разных стадиях сифилиса приведены в таблице ниже.

Тетрациклины

Из этой группы для лечения сифилиса одобрены тетрациклин и доксициклин. Препараты назначаются при непереносимости пенициллинов в качестве альтернативных либо в качестве дополнительной схемы при наличии стойких положительных реакций без уменьшения титра (РПР, РМП с кардиолипиновым антигеном). Особенности назначения препаратов группы тетрациклина при сифилисе следующие:

  1. Среди основных побочных эффектов тетрациклина и доксициклина следует отметить их ототоксичность и нефротоксичность, поэтому данную группу не рекомендуют при хронической почечной недостаточности и нарушениях слуха.
  2. Тетрациклин и доксициклин не применяют у детей до достижения ими восьмилетнего возраста, что связано с особенностями прорезывания и формирования закладки постоянных зубов. Тетрациклиновые антибиотики способны нарушать этот процесс.
  3. Достаточно часто по сравнению с пенициллинами у тетрациклина и доксициклина возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, появления металлического привкуса во рту, диареи. У лиц с поражением печени требуется контроль за печеночными ферментами.

Схемы назначения тетрациклина и доксициклина при различных формах сифилиса приведены в таблице ниже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector