Содержание
Когда мужчинам проводят гормональное обследование?
В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.
Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, – спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.
Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.
Метод
Основными методами, используемыми для определения концентрации гормонов в крови являются ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) – один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на конечном этапе выявления искомого вещества к нему присоединяются люминофоры – вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству выявленного вещества и измеряется на специальных приборах – люминометрах.
ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет обнаружить искомое вещество, благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который , специфически связываясь только с этим веществом, окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству определяемого вещества.
Референсные значения – норма
(Гормональный статус мужской, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ):
Возраст | Референсные значения |
меньше 18 лет | 0,01 – 6,0 мМЕ/мл; |
18-70 лет | 1,5 – 9,3 мМЕ/мл; |
больше 70 лет | 3,1 – 34,6 мМЕ/мл. |
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): 1,4 – 18,1 мМЕ/мл.
Пролактин: 44,5 – 375 мкМЕ/мл.
Тестостерон общий:
Возраст | Референтные значения |
Меньше 2 лет | 0 – 43,8 нмоль/л |
2-4 года | 0 – 2 нмоль/л |
4-6 лет | 0 – 1,7 нмоль/л |
6-8 лет | 0 – 1,4 нмоль/л |
8-10 лет | 0 – 2,1 нмоль/л |
10-12 лет | 0 – 7,2 нмоль/л |
12-14 лет | 0 – 19,6 нмоль/л |
14-16 лет | 0,5 – 30,2 нмоль/л |
16-18 лет | 7,3 – 26,1 нмоль/л |
18-20 лет | 10,8 – 31,2 нмоль/л |
20-30 лет | 9,7 – 29,6 нмоль/л |
30-40 лет | 8,7 – 26 нмоль/л |
40-50 лет | 7,8 – 22 нмоль/л |
50-60 лет | 8,8 – 21,6 нмоль/л |
60-70 лет | 5,8 – 22,7 нмоль/л |
Больше 70 лет | 0,8 – 22 нмоль/л |
Тестостерон свободный:
Возраст | Референсные значения |
Меньше 9 лет | 0,1 – 1,7 пг/мл |
9-18 лет (препубертат) | {amp}lt; 1,7 пг/мл |
9-18 лет (постпубертат) | 4,5 – 42 пг/мл |
Больше 18 лет | 5,5 – 42 пг/мл |
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ): 13 – 71 нмоль/л.
Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ):
Возраст | Референсные значения |
меньше 18 лет | 0,01 – 6,0 мМЕ/мл; |
18-70 лет | 1,5 – 9,3 мМЕ/мл; |
больше 70 лет | 3,1 – 34,6 мМЕ/мл. |
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): 1,4 – 18,1 мМЕ/мл.
Пролактин: 44,5 – 375 мкМЕ/мл.
Тестостерон общий:
Возраст | Референтные значения |
Меньше 2 лет | 0 – 43,8 нмоль/л |
2-4 года | 0 – 2 нмоль/л |
4-6 лет | 0 – 1,7 нмоль/л |
6-8 лет | 0 – 1,4 нмоль/л |
8-10 лет | 0 – 2,1 нмоль/л |
10-12 лет | 0 – 7,2 нмоль/л |
12-14 лет | 0 – 19,6 нмоль/л |
14-16 лет | 0,5 – 30,2 нмоль/л |
16-18 лет | 7,3 – 26,1 нмоль/л |
18-20 лет | 10,8 – 31,2 нмоль/л |
20-30 лет | 9,7 – 29,6 нмоль/л |
30-40 лет | 8,7 – 26 нмоль/л |
40-50 лет | 7,8 – 22 нмоль/л |
50-60 лет | 8,8 – 21,6 нмоль/л |
60-70 лет | 5,8 – 22,7 нмоль/л |
Больше 70 лет | 0,8 – 22 нмоль/л |
Тестостерон свободный:
Возраст | Референсные значения |
Меньше 9 лет | 0,1 – 1,7 пг/мл |
9-18 лет (препубертат) | {amp}lt; 1,7 пг/мл |
9-18 лет (постпубертат) | 4,5 – 42 пг/мл |
Больше 18 лет | 5,5 – 42 пг/мл |
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ): 13 – 71 нмоль/л.
Когда мужчинам проводят гормональное обследование?
Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.
Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.
Тестостерон
Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона – стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.
Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.
При высоком уровне тестостерона не редкость:
-
сильные вспышки агрессии;
-
избыток волос на теле;
-
гнойная угревая сыпь.
Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.
Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:
-
Бессонница,
-
депрессия,
-
снижение мышечной массы,
-
анемия,
-
сухость кожи,
-
ожирение в области живота,
-
импотенция.
Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.
Повышение значений (положительный результат)
Увеличение концентрации определяемых гормонов встречается при следующих состояниях:
Повышение ЛГ:
– нарушение функции гипофиза;
– снижение функции семенников у мужчин;
– приём препаратов (кломифен, спиронолактон);
Фолликулостимулирующий гормон повышен:
– семинома (опухоль половых желез);
– снижение функции половых органов;
– синдром Клайнфелтера (снижение функции яичек наследственного характера);
– синдром Шерешевского-Тернера (снижение функции яичек, сопровождающееся низкорослостью, носит наследственный характер);
– кастрация;
– некоторые опухоли (особенно лёгких);
– гиперфункция (усиленное действие) гипофиза;
– приём лекарственных препаратов (кломифен, леводоп);
Повышение уровня гормона пролактина :
– опухоли гипофиза;
– импотенция и потеря либидо (полового влечения) у мужчин;
– гипофункция (недостаточная интенсивность деятельности) щитовидной железы;
– почечная недостаточность;
– повреждение грудной клетки;
– травмы, хирургические вмешательства;
– опоясывающий лишай;
– постинсулиновая гипогликемия (снижение концентрации сахара после введения инсулина);
– при приёме лекарственных препаратов – фенотиазин, хлорпромазин, галоперидол, эстрогены, пероральные контрацептивы, альфа-метилдофа, гистаминные препараты, аргинин, опиаты (морфин, героин), антидепрессанты (имизин);
Повышение уровня тестостерона в крови:
– синдром феминизирующих яичек (нечувствительность тканей к действию тестостерона у мужчин);
– преждевременное половое созревание мальчиков;
– опухоли коры надпочечников;
– приём лекарственных препаратов: барбитураты, кломифен, эстрогены, гонадотропин, пероральные контрацептивы, бромкриптон;
Повышение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) может означать недостаточное содержание свободного тестостерона в крови.
Пониженная концентраци определемых гормонов встречается при следующих состояниях:
Уровень ЛГ снижен:
– нарушение функции гипофиза;
– атрофия семенников у мужчин после воспаления яичек в результате перенесённых инфекций (свинки, гонореи, бруцелёза);
– повышенное выделение пролактина гипофизом;
– нервная анорексия (преднамеренный отказ от пищи);
– задержка роста и полового созревания;
– приём препаратов (дигоксин, мегестрол, фенотиазин, прогестерон, эстрогены).
Фолликулостимулирующий гормон понижен:
– гипофункция (пониженное действие) гипофиза;
– приём лекарственных препаратов (эстрогены, прогестерон).
Снижение уровня гормона пролактина:
– хирургическое удаление гипофиза;
– рентгенотерапия;
– лечение бромкриптином;
– при приёме тироксина;
– наличие факторов, вызывающих гипергликемию (повышение уровня глюкозы);
Снижение уровня тестостерона в крови наблюдается при следующих состояниях:
– неподвижность;
– ослабление и атрофия мышц;
– печёночная недостаточность;
– уремия (отравление мочой, являющееся следствием болезни почек);
– крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке);
– травма и анемические изменения яичек, двустороннее воспаление яичек, облучение, воздействие токсических веществ;
– запоздалое половое созревание;
– синдром Клайнфелтера;
– синдром Шерешевского-Тернера;
– синдром Каллмана – врождённое заболевание, приводящее к задержке полового развития и сочетающееся с нарушением обоняния;
– синдром Иценко-Кушинга – группа заболеваний, для которых характерно повышенная выработка АКТГ и кортизола
– при приёме препаратов, содержащих андрогены, дексаметазон, диэтилстильбэстрол, дигоксин, этанол, галотан, глюкокортикоиды.
Пониженная концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) может означать избыточное содержание свободного тестостерона в крови.