Способы удаления геморроя

Случаи противопоказания операции

Если воспалился геморроидальный узел, и консервативная терапия длительное время отсутствует, пациенту предстоит немедленная операция по удалению геморроя, которая официально называется геморроидэктомия.

Такое хирургическое вмешательство применяется при хронических формах варикоза прямой кишки с сильными болями.

Оперативное лечение геморроя проводится строго по медицинским показаниям, требует предварительной диагностики.

Что такое геморрой

В результате выпадения кишки имеет место острый патологический процесс. Это геморрой, который первоначально сопровождается острым воспалением и болью геморроидального узла.

Болезнь возникает в результате застойных явлений в органах таза, а в осложненных клинических картинах провоцирует обильные кровотечения. При сильных болях прием обезболивающих средств уже не помогает, врач рекомендуется не медлить с согласием на хирургическое вмешательство.

Операция проводится при внешнем и внутреннем геморрое, предусматривает долгий реабилитационный период.

Удаление геморроя

Заболевание по медицинским показаниям подлежит своевременному хирургическому лечению.

Иссечение геморроидального узла в стадии воспаления проводится исключительно в условиях госпитализации после предварительного обследования и привлечения местной анестезии.

Основная цель операции – вырезать геморрой с минимальным травмированием слизистой прямой кишки, обеспечить быстрое восстановление послеоперационных ран. На начальных стадиях геморрой можно залечить консервативными, альтернативными методами.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов уместно при частых кровотечениях, когда в организме пациента развивается анемия.

Геморроидальные узлы больших размеров можно случайно травмировать, например, при соблюдении правил личной гигиены, и, тем самым, спровоцировать присоединение вторичной инфекции.

Процедура может длиться 20 – 30 минут, а заживают травмированные ткани 7 – 10 дней при соблюдении требований реабилитации. Выбирая радикальное лечение геморроя, важно изучить особенности каждой предложенной методики, узнать о недостатках и противопоказаниях.

Прежде чем травмировать оболочку анального отверстия, необходимо выбрать эффективную и максимально безопасную методику удаления геморроя. Вариантов несколько, при этом цена вопроса имеет не последнее значение при окончательном выборе пациента. Вот о каких инвазивных процедурах идет речь:

  1. Классическая геморроидэктомия. Самый травматичный метод удаления геморроя с наложением швов, при котором раны заживают несколько недель, пациента отправляют на больничный.
  2. Метод Паркса. Проводится иссечение геморроидальных узлов, при этом не затрагивается слизистая оболочка.
  3. Операция методом Лонго. Устойчивый терапевтический эффект достигается за счет дезартеризации геморроидальных узлов.

Прежде чем преступить к хирургическому вмешательству, необходимо медикаментозными методами купировать острую стадию недуга, провести диагностику, определить наличие хронических диагнозов и потенциальные противопоказания. Только после таких подготовительных мер можно принимать решение о проведении операции. Дополнительные меры по подготовке к хирургическому вмешательству для удаления геморроя представлены ниже:

  1. Обеспечить качественную чистку кишечника накануне операции и лечебную диету за несколько недель до.
  2. При наличии местного раздражения, язвы, отечности важно провести полный курс медикаментозной терапии, активно задействовать народные средства.
  3. Для снижения интенсивности болевого синдрома показан пероральный прием анальгетиков, местное применение нитроглицериновой мази.

Цены операций разные с данным вопросом желательно обратиться к проктологу в сугубо индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение геморроя, например, геморроидопексия, проводится под местной анестезией или общим наркозом, поэтому является процедурой безболезненной.

Осложнения могут напомнить о себе в реабилитационном периоде, поэтому важно не нарушать все рекомендации и предписания проктолога-хирурга. Каждая операция имеет свои особенности, и таковы подробно описаны ниже.

Это эффективный метод удаления патогенных узлов, который характеризуется непродолжительным реабилитационным периодом.

Операция заключается в следующем: под контролем аппарата УЗИ в прямую кишку хирург вводит специальное медицинское оборудование, в результате чего перетягивает и иссекает части питающих геморроидальные узлы артерий.

Длительность процедуры – 15 – 20 минут, проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Недостатки операции практически полностью отсутствуют, зато преимущества следующие:

  • безболезненная и бескровная процедура;
  • быстрый период восстановления (порядком 5 дней);
  • отсутствие предварительной и последующей госпитализации;
  • удаление множественных геморроидальных узлов;
  • отсутствие послеоперационных ран.

Отзывы о такой операции резко отрицательные, поскольку после ее выполнения повышается риск послеоперационных осложнений в виде кровотечения и участившихся рецидивов.

Специалисты называют процедуру «морально устаревшей», но по-прежнему прибегают к ее помощи при больших геморроидальных узлах, которые выпадают из прямой кишки даже в состоянии покоя.

Среди главных преимуществ метода – возможность полностью удалить венозные шишки с пораженной слизистой, реальный шанс избавить пациента от причины заболевания. А вот недостатков проведения операции гораздо больше:

  • обильная кровопотеря;
  • долгий реабилитационный период;
  • использование общего наркоза;
  • серьезные осложнения со здоровьем;
  • длительное пребывание в стационаре.

Операция имеет сложную технику, но использование современного лазера помогает избежать серьезных послеоперационных осложнений и вовлечение в патологический процесс здоровых тканей.

Пациент подвергается меньшему риску кровопотери, а реабилитационный период весьма непродолжительный, безболезненный, может протекать в комфортной домашней обстановке.

Удаление геморроя производится при непосредственном участии пучка света повышенной температуры, причем после такого «выжигания» характерный шрам не остается. Недостаток – высокая цена операции. Среди преимуществ:

  • длительность операции 10 – 15 минут;
  • безболезненность;
  • отсутствие реабилитации.

Для удаления шишки в тканях прямой кишки не всегда требуется задействовать радикальные методы. Операция при геморрое проводится в осложненных клинических картинах, в остальных случаях не меньшей популярностью пользуются современные малоинвазивные методики. Это:

  1. Склеротерапия геморроидальных узлов. Так называемое принудительное «спаивание» венозной стенки.
  2. Криодеструкция. «Замораживание» геморроя жидким азотом при участии пониженных температур.
  3. Радиоволновое, лазерное удаление. Удаление узлов под воздействием повышенных температур с сохранением структуры и целостности здоровых тканей.
  4. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Перетягивание узла у основания при помощи латексных колец, после чего обескровленный геморрой самостоятельно отпадает.

После проведения операции по удалению геморроя пациент еще некоторое время остается под строгим врачебным контролем.

Кроме того, необходим прием специальных препаратов, чтобы повысить эластичность травмированных сосудов, исключить развитие тромбоза и трещин в заднем проходе.

Однако одним из самых опасных и неприятных осложнений является обширное кровотечение с прогрессирующей анемией. Другие патологии представлены ниже:

  • образование свищей;
  • скопление гнойных масс;
  • выпадение нижнего отдела прямой кишки;
  • задержка мочи;
  • сужение ректального канала.
Название операции Цена, рублей
геморроидэктомия по Моллигану-Моргану от 20 000
лазерное удаление от 30 000
дезартеризация методом Лонг от 30 000
склеротерапия от 3 000 за каждый узел

Операция по удалению геморроя, несмотря на некоторые недостатки, сегодня является единственным радикальным методом лечения данного заболевания.

Основное противопоказание показание? к выполнению радикальной операции геморроя – запущенные формы заболевания, которые не поддаются консервативной терапии. Также специалист может поставить вопрос об удалении геморройных шишек в случае, когда присутствуют осложнения, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни пациента.

Способы удаления геморроя

Таким образом, можно выделить следующие показания к операции на геморрое:

  • постоянные кровотечения, которые могут стать причиной анемии или даже геморрагического шока;
  • воспаление тканей аноректальной области, спровоцированное постоянным провисание геморройных узлов через анальное кольцо;
  • риск ущемления геморройных шишек в анальном отверстии;
  • склонность к тромбозу геморроидальных узлов;
  • развитие аноректального тромбоза;
  • геморрой второй стадии, осложненный парапроктитом или свищами;
  • подкожный и подслизистый геморрой третьей стадии, при условии наличия больших геморройных шишек;
  • подкожный и подслизистый геморрой четвёртой стадии;
  • комбинированный геморрой любой стадии;
  • отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
  • неэффективность миниинвазивных хирургических способов лечения геморроя.

Кроме того, радикальная операция по удалению геморройных узлов может выполняться по желанию пациента, независимо от стадии заболевания.

Поскольку радикальная операции при геморрое – это довольно болезненная процедура, которая требует введения общего наркоза и длительного восстановительного периода, её можно проводить не всем пациентам.

Существует ряд противопоказаний, которые запрещают оперативное удаление геморроя. К таким принадлежат следующие:

  • острые процессы толстой кишки воспалительного характера;
  • острый период любой хронической болезни кишечника;
  • онкологические заболевания, в частности толстой кишки;
  • тяжёлые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • тяжёлые заболевания дыхательной системы;
  • острые инфекционные процессы с лихорадкой любой локализации;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению её свёртываемости;
  • кома или агональное состояние пациента.

Перед оперативным вмешательством все пациенты проходят комплексное обследование, которое позволяет выявить наличие противопоказаний. При необходимости, лечащий доктор даёт направление к узким специалистам, которые допускают к операции или запрещают её проведение.

Методы проведения хирургического вмешательства

Способы удаления геморроя

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией.

Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию.

Показания

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

  • выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
  • узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
  • существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
  • из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
  • неэффективны предыдущие методы терапии;
  • запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

  • наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
  • инфекционные болезни кишечника;
  • онкологические процессы в толстой кишке;
  • заболевания дыхательной, сердечной системы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Способы удаления геморроя

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

  1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
  2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
  3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

  • продолжительность операции более 1 часа;
  • проводится под общим наркозом;
  • в процессе человек теряет большое количество крови;
  • восстановительный период от 1 месяца до полугода;
  • повышается риск осложнений;
  • в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

Способы удаления геморроя

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

  1. проводится под местной анестезией;
  2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
  3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
  4. пациент теряет минимум крови;
  5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
  6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

  • В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
  • Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
  • Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
  • В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
  • Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
  • Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
  • Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

  • Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
  • Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
  • Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
  • Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
  • Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
  • Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
  • Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Способы удаления геморроя

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается.

Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб.

В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Способы удаления геморроя

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.

Пациенты с большим финансовым достатком едут заграницу. Конечно, все могут деньги. Предоставят палату с евроремонтом, телевизором, обеспечат вежливое обращение, обслуживание. Но все это за деньги. У кого их нет, приходится рассматривать варианты в своей стране.

Для успокоения нервов, стоит отметить, что у нас тоже имеются высококвалифицированные хирурги, а персонал тоже улыбается, но уже за меньшие деньги. Рекомендуется изначально собрать больше информации о клинике, почитать отзывы, проверить репутацию медиков.

Как происходит удаление геморроя современными методами

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

  • выпадение геморроидальных шишек без самопроизвольного вправления;
  • развитие тромбоза в сосудистой шишке;
  • защемление узла;
  • периодические обильные кровотечения;
  • длительное наличие таких симптомов, как зуд, боль или незначительное выделение крови из ануса;
  • частое воспаление венозных расширений;
  • прогрессирование болезни на фоне проведения консервативной терапии.

Вторая и третья стадия патологии со седнетяжелым течением, но без развития осложнений, не будет являться показанием для хирургического вмешательства.

Нередко пациент сам настаивает на оперативном лечении, считая это лучшим способом избавления от дискомфорта в прямой кишке. Если венозный узел хорошо выражен и заболеваниенаходится в стадии ремиссии, то операция по удалению геморроя может проведена, но перед этим больному рассказывают о продолжительном и тяжелом реабилитационном периоде, возможных послеоперационных осложнениях, а также о разновидностях геморроидэктомии.

Расценки зависят от:

  • региона (в Сибири услуги дешевле, чем в Москве);
  • репутации клиники;
  • квалификации врача;
  • характера проводимой манипуляции.
Вид лечения Стоимость в рублях
Лигирование латексом 5-7 тысяч
Лазерэктомия от 30 тысяч
Склерозирование 3 тысячи

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Если геморроидэктомия по Миллигану Моргану не включена в страховой полис, то придется заплатить от 20 тысяч (стоимость зависит от размера пораженного участка).

Сразу стоит настроиться, что помимо хирургического вмешательства, придется оплачивать и дополнительные услуги:

  • консультация проктолога – от 1 тыс. рублей;
  • анестезия – 5-7 тыс. рублей.

При необходимости может потребоваться оплата за пребывание в стационаре.

Валентина, 35 лет.

Геморрой появился у меня во время первой беременности и я сразу начала лечиться. Врач сказал, что после родов надо будет сделать удаление узлов, но с рождением дочки мне все было некогда идти в больницу, да и болезнь не очень сильно беспокоила, хорошо помогали свечи. А потом вторая беременность и новые хлопоты.

Короче, попала в больницу по «скорой» уже с сильным геморроидальным кровотечением, которое еле остановили. Тогда врач сказал: «Или удаляем, или твои дети скоро могут остаться без матери» и тогда я согласилась оперироваться, причем классической геморроидектомией. А после операции, конечно, больно было, но рожать еще больнее и я перетерпела. Теперь я стараюсь не допускать появления запоров и не перенапрягаться, а в остальном наслаждаюсь жизнью без боли и дискомфорта в кишечнике.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Степан, 48 лет

10 лет назад бросил спорт, после чего сидячая работа и малоактивный образ жизни привели к геморрою. Я не люблю болеть и настоял на операции. Врач сказал, что если хочется, то можно удалить и порекомендовал лигирование кольцами. Первую неделю после удаления жил на обезболивающих, зато теперь здоров, стараюсь больше двигаться и полноценно питаться.

Алевтина, 50 лет

Геморроидальные узлы у меня небольшие, но часто воспаляются и мешают комфортно жить. Прежде чем решиться на операцию, я просмотрела все способы, которыми удаляют геморроидальные шишки, и остановилась на лазере. Я неплохо получаю, да и дети немного помогли, поэтому я почти не испытала неприятных ощущений.

Существуют и другие отзывы в положительном ключе. Стоит отметить, что по данным медицинской статистики, большинство послеоперационных осложнений и не по вине хирургов, а из-за того, что пациент игнорирует врачебные рекомендации в послеоперационном периоде. Операция поможет избавиться от геморроидальной шишки, а вот то, насколько полным будет восстановление функции кишечника, зависит от больного.

Удаление геморроя

Геморрой на сегодняшний день – это серьезное заболевание, которое появляется при расширении вен внутри заднего прохода. В зависимости от стадии и проявления патологии происходит медикаментозное лечение или удаление геморроидальных узлов при помощи оперативного вмешательства.

Само заболевание происходит тихо. На первой стадии оно способно протекать незаметно. Но перед переходом в хроническую форму геморрой должен пройти все четыре стадии. При первых симптомах не нужно стоять на своем и не лечиться. Нет, важно сразу обратиться к проктологу.

При начальной стадии рассматриваемое заболевание реально вылечить и без операции, но важно вовремя обраться в больницу. Если смотреть на симптомы, присущие третьей и четвертой – то проблема решается только исключительно оперативными вмешательствами.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Операция по удалению геморроя происходит в том случае, когда появляются выпадающие узлы, обильное кровотечение и дискомфорт.

Методика лечения геморроя имеет два вида лечения:

  •  хирургическое удаление узлов;
  •  безоперационное (консервативное).

Какой способ использовать – зависит от сопутствующих патологий, наличия осложнений, возраста пациента и стадии заболевания.

В юном возрасте

когда выделяется кров из заднего прохода во время дефекации, а также выпадает геморрой, то удаление необходимо сделать при помощи оперативного вмешательства. тянуть нельзя, так как есть риск появления более серьезного заболевания, такого как анемия.

в среднем возрасте

когда такие же проблемы происходят у людей, более старшего возраста, 30-50 лет, то оперативный способ вмешательства применять можно. но, полная диагностика должна быть сделана полностью. не исключается проведение инвазивных процедур. благодаря этому, можно избавиться от внешнего геморроя без проведения операции.

в позднем возрасте

если недуг настиг человека в более старшем возрасте, свыше 50 лет, то в большинстве случаев операция при геморрое не происходит, разве только в крайних случаях. назначается удаление геморроя, по возможности, без операции при помощи медикаментозного лечения или народной медицины.

оперативное вмешательство для рассматриваемой категории людей проводится лишь в крайних случаях, при наличии тяжелых симптомов патологии.

Есть определенные противопоказания к операции:

  •  Во время тяжелых форм болезни сердца.
  •  При наличии сахарного диабета;
  •  При возникновении онкологических новообразований;
  •  Если есть определенное количество сопутствующих воспалительных болезней кишечника;
  •  При синдроме иммунного дефицита;

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Провоцируют венозную недостаточность в области заднего прохода различные факторы, среди которых гиподинамия, неправильно питание, запоры, чрезмерные физические нагрузки, вынашивание ребенка, роды и т. д. Под воздействием перечисленных триггеров происходит трансформация кавернозных вен в геморройные узлы, которые часто называют шишками.

В зависимости от локализации геморройных узлов выделяют три  формы заболевания, а именно:

  • подслизистый (внутренний) геморрой;
  • подкожный (наружный) геморрой;
  • комбинированный геморрой.

По течению геморрой может быть как острым, так и хроническим.

Хронический внутренний геморрой в процессе развития проходит четыре стадии. В основе градации заболевания по стадиям лежит наличие выпадения геморроидальных узлов.

Стадии внутреннего геморроя:

  • 1 стадия: узлы небольших размеров, находятся внутри ректального канала;
  • 2 стадия: узлы могут выпадать наружу во время дефекации, но вправляться самостоятельно обратно в прямую кишку;
  • 3 стадия: выпадение узлов происходит при опорожнении кишечника, поднятии тяжестей, чихании, кашле, натуживание или интенсивном смехе, но вправляться сами они уже не могут, поэтому пациенты делают это вручную;
  • 4 стадия: узлы даже в покое провисают через анальное кольцо.

В течение наружного геморроя выделяют три стадии, а именно:

  • 1 стадия: под кожей вокруг анального кольца определяются небольшие плотные узелки;
  • 2 стадия: узлы становятся достаточно большими, сильно болят и кровят во время дефекации;
  • 3 стадия: наружные узлы представляют собой опухолевидный конгломерат на фоне отекших и воспаленных тканей анальной области.

Выбор метода лечения зависит от вида, стадии и формы геморроя, а также наличия осложнений, возраста и физиологического состояния пациента.

На начальных стадиях проводится консервативное лечение, которое при необходимости дополняют малоинвазивными хирургическими методиками. На более поздних стадиях, а также при развитии осложнений удаление геморроя хирургическим путем порой является единственным правильным и эффективным способом.

Операция по удалению геморроя показана на запущенных стадиях заболевания.

Также оперативное вмешательство может быть назначено при геморрое второй стадии, в случае развития таких осложнений, как:

  • частое провисание геморройных шишек наружу через анальное кольцо;
  • ущемление геморроя в анальном отверстии;
  • аноректальный тромбоз;
  • частые геморроидальные кровотечения;
  • редкие массивные геморроидальные кровотечения;
  • парапроктит;
  • анальные надрывы.

Геморроидэктомия

Хирургическое удаление геморроидальных узлов, в зависимости от особенностей патологии. Применяются следующие методы открытой резекции:

  • Миллигана Моргана. Операция по Миллигану Моргану при геморрое показана, когда у пациента имеются крупные сосудистые образования и возникает высокий риск травмирования шишек с последующим развитием кровотечения при прохождении каловых масс. Техника операции состоит в том, что геморроидальные образования иссекаются вместе с участком пораженной слизистой. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану считается наиболее травматичной: после нее высокий процент послеоперационных осложнений и длительный период реабилитации. Полюсом этого способа является то, что после заживления послеоперационной раны геморрой излечивается полностью, ведь устраняется причина, спровоцировавшая болезнь.
  • Уайтхеда и Паркса. Геморроидэктомия по Уайтхеду немного похожа на метод Миллигана Моргана, но при ней иссекается только узелки, а слизистая на оперируемой поверхности почти не страдает. Положительным моментом является более короткий восстановительный период и отсутствии выраженного болевого синдрома в первые дни после удаления.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка проводится со следующими целями:

  • определение работоспособности жизненно важных органов и систем;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • подготовка организма пациента к общей анестезии;
  • позитивный психологический настрой пациента на операцию;
  • снижение риска операционных и послеоперационных осложнений;
  • подготовка кишечника к оперативному вмешательству;
  • облегчение реабилитационного периода.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Рассмотрим важнейшие этапы предоперационной подготовки больного к операции по удалению геморройных узлов.

Поскольку во время общего наркоза используется эндотрахеальная трубка, нужно освободить ротовую полость от каких-либо посторонних предметов, например, пирсинга или зубных протезов. Также перед операцией нужно снять линзы, слуховой аппарат, очки, а также очистить ногти от лака.

Также важно сообщить врачу-анестезиологу о том, что вы принимаете какие-либо лекарства или наркотические средства, поскольку они могут повлиять на эффективность анестезии.

В итоге, хотелось ещё раз подчеркнуть то, что подготовка к оперативному удалению геморроя не менее важна, чем сама операция. С помощью качественной подготовки можно повысить эффективность лечения, снизить риск операционных и послеоперационных осложнений, а также ускорить и облегчить протекание восстановительного периода.

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Не важно, будет проведена открытая геморроидэктомия или используются более щадящие способы лечения, необходима подготовка к операции. Условно подготовительные мероприятия можно разделить на 2 части:

  • врачебные;
  • личные (то, что необходимо сделать больному).

Применение лазера

Лазерная геморроидэктомия почти не травмирует задний проход и слизистую кишечника. Методика имеет ряд преимуществ:

  • Относительная безболезненность. При воздействии лазером редко появляется незначительная боль, большинство пациентов ощущают лишь небольшое тепло.
  • Отсутствие необходимости в госпитализации. Операцию делают в амбулаторных условиях, и продолжается она не более 10-15 минут.
  • Предотвращение кровопотери. При прижигании кровь сворачивается, и кровотечения не возникает.
  • Нет необходимости в длительной реабилитации. Полное заживление рубцов происходит уже к концу первой недели.

Недостатком лазероэктомии считается то, что при воздействии на большие сосудистые шишки происходит не полное удаление и геморрой может появиться снова. Обычно рецидив заболевания наступает в течение 5 лет.

Подготовка к наркозу при операции по удалению геморроя

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

К вашему вниманию список обязательных лабораторных тестов, проводимых перед радикальной операцией на геморрое:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклиническое исследование урины;
  • биохимическое исследование крови, в том числе определение уровня сахара;
  • коагулограмма (выявляет нарушения свёртываемости крови);
  • определение групповой принадлежности крови, а также резус-фактора;
  • тест Вассермана (выявляет антитела к возбудителю сифилиса);
  • ЭКГ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;

Всем пациентам проводятся следующие проктологические исследования:

  • пальцевая ревизия заднего прохода;
  • осмотр заднего прохода аноскопом;
  • ректороманоскопия (при необходимости фиброколоноскопия).

Также пациенту перед операцией могут быть назначены следующие инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография и т. д.

Вышеописанный диагностический комплекс необходим для уточнения диагноза и определения работоспособности жизненно важных органов и систем. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узкому специалисту (врачу-кардиологу, врачу-пульмонологу, врачу-эндокринологу, врачу-гематологу и т. д.).

Инфракрасная коагуляция

Оперирование делается путем обработки сосудистых шишек инфракрасным излучением, после чего происходит следующее:

  • кровь сворачивается, а сосудистые стенки ссыхаются;
  • на месте узла появляются ранки, затянутые корочками;
  • после заживления корки отторгаются и выводятся из кишечника с калом.

Инфракрасное прижигание не отнимает много времени и проводится в условиях поликлиники. Недостатком этого способа считается риск развития осложнений из-за того, что корочки могут отрываться от ранки до полного заживления.

Консервативная терапия

Консервативное лечение перед операцией на геморрое может быть направлено как на основную патологию, так и на сопутствующие болезни.

Суть консервативной терапии геморроя перед операцией заключается в уменьшении выраженности воспалительного процесса, купировании болевого синдрома, нормализации тонуса геморроидальных вен и улучшении микроциркуляции в тканях заднего прохода.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Для этого пациентам назначаются препараты, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Самыми известными венотониками сегодня являются Детралекс, Флебодиа 600 и Троксевазин.

Также для купирования болей и воспаления в заднем проходе могут использоваться местные лекарственные формы – мази, гели, кремы и свечи.

Наиболее эффективными препаратами локального действия при геморрое являются одноименные мази и свечи Проктоседил, Проктозан, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Релиф Адванс.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится медикаментозная поддержка соответствующего органа или системы.

Питание перед операцией на геморрое

Диета – это важнейший этап предоперационной подготовки. В кишечнике человека обитает множество микробов, которые могут спровоцировать бактериальные послеоперационные осложнения. К тому же, запор или диарея могут негативно сказаться на течении восстановительного периода.

За три дня до оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать питаться по следующим принципам:

  • питаться дробно небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литров в день;
  • использовать щадящие способы термической обработки блюд;
  • уменьшить количество употребляемой соли;
  • отдавать предпочтение пище растительного происхождения и кисломолочным продуктам;
  • отказаться от продуктов, которые способствуют вздутию кишечника: бобовые, виноград, редька, редис, белокочанная капуста, черный хлеб, сладости и прочие;
  • исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник и повышающие приток крови к сосудам заднего прохода: острые приправы, пряности, копчёности, соленья, маринады и другие;
  • запрещается употреблять продукты, которые приводят к запорам: рис, манка, какао, шоколад, хурма, черника, сдобная, выпечка, бананы, жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • категорический отказ от спиртных напитков.

Меню пациента, который готовится к операции должно состоять из овощных супов, крупяных каш, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до назначенного времени операции.

Накануне вечером пациенту необходимо принять душ, сменить нижнее бельё. Также за день до операции медсестра очищает больному кишечник с помощью очистительной клизмы.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Утром перед операцией проводится гигиенический туалет заднего прохода, который состоит из подмывания тёплой водой без мыла и просушивания кожных покровов мягким полотенцем. Также медицинская сестра в день операции удаляет волосистый покров, вокруг анального кольца, с помощью бритвы и ставит снова очистительную клизму.

Лигирование

Наложение лигатуры из латексных, перетягивающей ножку узелка, приводит к следующему:

  • перетягивание ножки лигатурой приводит к прекращению кровоснабжения;
  • узловое образование постепенно отмирает;
  • после полного усыхания, шишка отторгается и выводится наружу с калом, а на ее месте образуется здоровая ткань.

Лигирование считается одним из современных способов лечения внутреннего геморроя, небольшим минусом является боль и выраженный дискомфорт при отмирании геморроидальной структуры.

Необходимость операции при геморрое

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений.

Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

  • повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
  • узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
  • не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
  • нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
  • создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

  • интенсивный болевой синдром;
  • выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
  • большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
  • образование трещин в прямокишечном канале;
  • риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

  • болезни крови с нарушением свертываемости;
  • обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
  • вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
  • резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
  • состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар.

Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается.

Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера.

Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.
Воспаление венозных стен прямой кишки

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Как делают операцию по удалению геморроя – виды хирургического вмешательства, ход процедуры, реабилитация

Восстановительный период после удаления узлов путем их иссечения занимает порядка полутора месяцев, при закрытой операции он длится до 4 недель. Обязательным условием после хирургического вмешательства является постельный режим пациента (рекомендуемая врачами длительность этого этапа – 2 недели). Операция на геморрой послеоперационный период подразумевает такой:

  • легкие физические упражнения разрешены лишь на 5-7 сутки после удаления шишки (можно ходить и делать несложную зарядку);
  • занятия спортом разрешается возобновить не раньше, чем спустя 3 месяца после операции;
  • если у человека сидячая работа, необходимо пользоваться специальной лечебной подушкой, которая кладется на стул;
  • во время восстановления нельзя посещать бани/сауны.

Для предотвращения рецидивов и быстрого восстановления после операции, пациенту необходимо соблюдать легкую диету. Правила питания, которые нужно соблюдать:

  • рацион должен включать микроэлементы и витамины;
  • еда должна быть хорошо измельченной, легкой;
  • кушать лучше немного, но часто (5-6 раз за сутки);
  • следует отказаться от затрудняющих пищеварение продуктов;
  • примерно 80% рациона человека после операции должно приходится на растительную пищу;
  • продукты можно готовить на пару, запекать, тушить либо отваривать;
  • воду следует пить в неограниченных количествах, выпивая первый стакан натощак.

Противопоказания

От того, как хирург выполнит свою работу, зависит 50% успеха, вторая половина зависит от того, как проводится лечение после геморроидэктомии. Для более быстрого восстановления, больным рекомендовано:

  • Голод в первые сутки.
  • Строгая диета. Пока происходит послеоперационное заживление ран, нужно питаться супами и жидкими кашами, чтобы предотвратить появление травмирующих кишку запоров.
  • Строго соблюдать врачебные рекомендации (делать компрессы и ванны, пить обезболивающие лекарства).
  • Дозировать физическую нагрузку (гиподинамия в послеоперационном периоде не менее вредна, чем излишняя физическая активность). Какая нагрузка допустима, зависит от характера вмешательства и физические упражнения необходимо согласовывать с врачом.

От выполнения правил реабилитации зависит послеоперационное восстановление.

Возможные осложнения

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение геморроя?

Наиболее часто возникают осложнения после геморроидэктомии открытым способом, реже после применения малоинвазивных методик. К наиболее часто встречаемым относятся:

  • нагноение послеоперационных рубцов или ран;
  • появление свищей (кишечная стенка срастается с кожей или другим полым органом, например, с влагалищем, и между ними формируется канал, через который в орган могут забрасываться каловые массы);
  • сужение сфинктера (при неправильном наложении швов анус сужается и появляются проблемы с дефекацией);
  • кровотечение (появляется при травмировании послеоперационных ран плотными каловыми массами);
  • проблемы мочеиспускания (возникает чаще у мужчин в первые сутки после геморроидэктомии открытого типа, специфического лечения не требует, а для облегчения состояния больного мочу выводят катетером);
  • выпадение части кишки (появляется редко, только при повреждении нервных окончаний, отвечающих за работу ануса).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector