Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Какие основные причины способствуют заражению

Основная причина заражения – это проникновение возбудителя в организм половым путем.

Факторами риска в данном случае выступают:

  • Половой контакт без использования презерватива с малознакомым половым партнером.
  • Вероятность заражения увеличивается в несколько раз при интимной связи с иностранцами, особенно, если они являются жителями стран, в которых широко распространены данные виды инфекций.
  • Половая связь с женщинами, занимающимися проституцией или мужчинами, широко пользующимися услугами женщин легкого поведения.
  • Альтернативные способы интимной близости: оральный и анальный секс в равной степени могут стать причиной передачи инфекции от больного партнера здоровому.

Но, к сожалению, это не всегда единственный путь инфицирования. Заражение может произойти и через и кровь.

А в некоторых случаях, возможна передача микроорганизмов даже контактно – бытовым путем.

К основным предпосылкам, которые могут привести к заражению могут быть:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Донорство.
  • Переливание крови во время операций.
  • Применение нестерильных медицинских инструментов многоразового использования.
  • Инфицирование до начала или во время беременности при отсутствии своевременного лечения.

заражение иппп

На вопрос: «Можно ли заразиться ИППП в бассейне?» ответить однозначно нельзя. Так как здесь сказывается наличие различных факторов. Возбудители инфекций отличаются неустойчивостью в окружающей среде, поэтому риск заражения минимален.

Кроме вышеперечисленных факторов, способствующих заражению, не следует исключать:

  • Ослабление работы иммунной системы.
  • Несбалансированное питание по содержанию витаминов и минералов.
  • Состояние повышенного стресса.
  • Наличие физических перегрузок.
  • Избыточное употребление алкоголя.

Ответ на вопрос, какие основные причины способствуют заражению инфекциями, частично заложен в самой аббревиатуре. То есть основной причиной инфекций является половой акт, во время которого происходит передача возбудителя от больного человека к условно здоровому.

Заражение может произойти как при классическом генитально-генитальном половом акте, так и во время экспериментов. Соответственно на вопрос можно ли заразиться такой патологией при анальном сексе стоит дать положительный ответ. Также заразиться можно и при оральном сексе, независимо от того, какую роль выполняет каждый из партнеров в совокуплении.

Наиболее вероятным считается вариант передачи микроорганизмов с гениталий больного человека на слизистые покровы ротовой полости с последующим развитием там инфекции. Но передача возбудителя через оральный секс не исключается и в обратном направлении, то есть ото рта к гениталиям. Оральный, анальный секс и другие формы полового совокупления способствуют появлению нетипичных локализаций вне области гениталий.

Заражение может произойти и от носителя инфекции, то есть человека, который сам не болел, но имеет патогенный микроб в своем организме. Восприимчивость к болезням у мужчин и женщин далеко не одинакова. Так, представители сильного пола редко болеют кандидозом, гарднереллезом, уреаплазмозом, тогда как у женщин вероятность заражения этими возбудителями значительно выше.

При правильном использовании презерватива крайне маленькая вероятность заразиться ВИЧ, гонореей, но контрацептив абсолютно бесполезен, если у больного человека очаг инфекции находится вне зоны покрытия латексом. Таким образом, презерватив не сможет защитить от лобковых вшей, сифилиса, ВПЧ, чесотки, герпеса и многих других малоприятных заболеваний.

  • ВИЧ передается в 0,1% случаев,
  • возбудитель сифилиса бледная трепонема – в 30%,
  • хламидии и трихомонады — в 50 %,
  • вши – в 95% случаев.

Половой путь передачи является основным, но не единственным. На втором месте по распространенности является контактно-бытовой путь, когда заражение происходит при близком контакте с больным человеком или через общие предметы обихода. По этой причине не стоит пользоваться общими полотенцами, банными принадлежностями, средствами гигиены, приборами для маникюра и т.д.

Таким способом можно заразиться в бассейне или бане, поэтому не зря во многих этих общественных местах требуют справку о состоянии здоровья. Некоторые венерические заболевания могут передаваться через кровь с плохо обработанными мединструментами, при повторном использовании шприцов, при нарушении процедуры переливания крови.

Половые инфекции передающиеся преимущественно половым путем не зря названы в честь богини Венеры — заражение ими в большинстве случаев происходит во время близкого контакта с носителем заболевания. Чаще всего это происходит во время полового акта без использования барьерных контрацептивов.

Возбудители инфекции могут находиться:

  • в слюне носителя;
  • на кожном покрове (чаще всего возле рта, в перианальной области, в промежности);
  • в семенной жидкости и влагалищных выделениях.

Заразиться ИППП можно и без непосредственного контакта с носителем. Нередко инфицирование происходит при использовании общей посуды, полотенец, станков для бритья, губок и мочалок. Такой путь передачи называют бытовым.

Важно! Источником инфекций может стать даже кусковое мыло. Несмотря на его свойства уничтожать загрязнения, оно является неплохой питательной средой для многих возбудителей ИППП.

Половые инфекции не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Среди осложнений, возникающих после перенесения ИППП, упоминается бесплодие и невынашивание плода у женщин, простатит и импотенция у мужчин, заболевания печени и центральной нервной системы.

Инфекции ЗППП: список

ЗППП список

Списочный состав всех патологий, передаваемых половым путем, довольно велик.

Он насчитывает более двадцати разновидностей заболеваний.

Перечень бактериальных ЗППП и вызывающих их агентов:

  • сифилис (бледная трепонема),
  • гонорея (гонококк),
  • уреаплазмоз (уреаплазма),
  • микоплазмоз (микоплазма),
  • мягкий шанкр (гемофильная палочка),
  • хламидиоз (хламидия),
  • гарднереллез (гарднереллы).

Протозойные ЗППП:

  • трихомониаз (трихомонас вагиналис).

Перечень вирусных ЗППП:

  • герпес (простой 1 и 2 типа, половой),
  • папилломавирусная инфекция,
  • цитомегаловирусная инфекция,
  • ВИЧ,
  • вирусные гепатиты В, С, Д, Е.

Грибковые поражения:

  • кандидоз (Кандида альбиканс и тропикалис).

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Это основные патологии, вероятность встретиться с которыми при активной сексуальной жизни наиболее велика.

При этом многие из ИППП значительно увеличивают риск передачи ВИЧ, а некоторые особенно опасны для ВИЧ-положительных. В этой статье дается краткая информация о некоторых ИППП.

Инфекции ЗППП: список

Большинство людей, заразившихся венерической болезнью, не сразу обращаются за медицинской помощью. Ведь ярко выраженная клиническая картина может отсутствовать.

Инкубационный период у каждого заболевания может отличаться и составляет от недели до нескольких месяцев. Отрицательной стороной этих инфекций является то, что некоторые из заболеваний очень сложно вылечить. Поэтому своевременное обращение к доктору и диагностика на ранних этапах развития недуга так важны. Это единственно возможный метод, позволяющий предупредить развитие осложнений.

За один половой акт может передаться до тридцати возбудителей половых инфекций. Поэтому с точностью сказать, о каком заболевании идет речь, не всегда представляется возможным. Так как большинство из них могут иметь сходные признаки. Симптомы ИППП, как у женщин, так и у мужчин имеют свои особенности.

При появлении следующих признаков женщине следует незамедлительно посетить венеролога или гинеколога:

  • Выделения влагалища носят слизисто-гнойный характер, могут пениться, источать зловоние, иметь примесь крови
  • Наличие зуда и жжения в интимном месте, в том числе в анальной области
  • Увеличение паховых лимфоузлов
  • Помутнение мочи и жжение при мочеиспускании
  • Болезненные ощущения при половой близости
  • Болевые ощущения в нижней части брюшной стенки
  • Наличие гнойничков и язв на гениталиях, вокруг ануса и в паховой зоне. Также сыпь может присутствовать на теле и вокруг рта
  • Повышение температуры до 38 градусов

Заболевание

Признаки

Гонорея

Гнойные выделения из половых путей, частое болезненное выделение мочи, сопровождающееся болью в нижнем отделе живота, возможно межменструального кровомазания.

Лимфогранулематоз

Появление пузырьковой сыпи с последующим изъязвлением и воспалением лимфоузлов.

Трихомониаз

Наличие обильных пенистых выделений желто-зеленого цвета с гнилостным запахом. Гиперемия слизистой наружных половых органов. Во время половой близости женщина ощущает боль.

Проявления заболевания у мужчин могут характеризоваться следующими признаками:

  • наличием примеси крови в сперме
  • проблемами с семяизвержением
  • болезненным учащенным мочеиспусканием
  • субфебрильной температурой
  • наличие болезненных ощущений в мошонке
  • выделение из уретры слизи с гноем со специфическим запахом
  • на половом органе может присутствовать сыпь

Далее рассмотрим, какие инфекции могут поражать женщин и мужчин во время интимной связи. Что входит в группу ЗППП и, по каким критериям их подразделяют.

Перечень заболеваний включает в себя:

  • Классические венерические, например: гонорея, сифилис и другие, не менее опасные инфекции.
  • Остальные ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), список которых насчитывает 13 инфекций, из которых 12, негативно влияют на мочеполовую систему женщин и мужчин, а также еще 6 заболеваний, вызывающих патологию других органов и их систем.

По типу возбудителя все половые инфекции можно разделить на следующие виды:

  • Заболевания, вызываемые бактериями: мягкий шанкр, гонорея, сифилис, лимфогранулематоз.
  • Болезни, спровоцированные протозойными микроорганизмами, например, трихомониаз.
  • Вирусного происхождения, среди которых самые распространенные – генитальный герпес, гепатит, ВИЧ, цитомегалия.

В таблице представлен список некоторых заболеваний у женщин и мужчин, передающихся половым путем. А также и их характерные симптомы.

Заболевание

Женщины

Мужчины

Сифилис (возбудителем является бледная трепонема)

Различают 3 стадии процесса:

  1. Первичный сифилис. В месте проникновения возбудителя (бледной трепонемы) образуется язвочка. Через 4-7 недель (в редких случаях до 6 месяцев) наступает следующая стадия, когда в процесс вовлекаются суставы и костная система.
  2. Вторичный. Наступает в момент появления на коже различных высыпаний (везикул, папул, пятен), которые спустя 1,5-3 месяца могут бесследно исчезнуть. При отсутствии терапии длительность вторичного сифилиса может составлять до пяти лет.
  3. Третичный. Встречается очень редко, так как чаще всего выявляется на второй стадии при обязательном обследовании. На этом стадии происходит поражение различных внутренних органов.

Гонорея (вызывается гонококками)

Инфекция поражает слизистую наружных и внутренних половых органов. Чаще встречается бессимптомное течение. Заболевание протекает менее выраженно, чем у мужчин и проявляется зудом, чувством жжения при мочевыделении, наличием гнойных выделений. Если в процесс вовлекается матка, то возникают боли внизу живота и повышается температура тела.

Происходит инфицирование уретры с вовлечением прямой кишки. Воспаление переходит на предстательную железу и яички. Вначале пациент жалуется на зуд в уретре. Затем присоединяется жгучая боль при мочеиспускании, выделение гноя из уретры. Возможно возникновение непроизвольной эрекции, которая сопровождается болью. При семяизвержении обнаруживается кровь.

Трихомониаз

Происходит поражение влагалища и уретры. В острой стадии наблюдаются обильные пенистые выделения с характерным запахом.

Острая форма характеризуется обильным выделением гноя из уретры. В подострый период выделения имею серую или желто-зеленую окраску.

Хламидиоз

Поражают мочеполовую систему. Вызывают: цервицит, эндометрит, бартолинит, сальпингоофорит, параметрит, проктит. Присоединяются общие симптомы воспалительного процесса, боль в животе и при мочеиспускании – из влагалища происходит выделение гноя.

Проявляется сильным воспалительным процессом: уретритом, эпидидимитом, простатитом.

ВПЧ (аногенитальные бородавки)

В области гениталий возникают новообразования в виде выпуклостей и остроконечных кондилом.

Высыпания образуются на половых губах, клиторе, во влагалище, на шейке матки, а также в уретре и вокруг ануса.

Область появления бородавок – половой член, мошонка. Высыпания на крайней плоти вызывают дискомфорт во время секса, в уретре – при мочеиспускании. Могут появляться и в анальной области.

Микоплазма

Заболевание у мужчин и женщин чаще всего протекает бессимптомно. 

Генитальный герпес

На половых органах появляется сыпь, наполненная прозрачным содержимым. После вскрытия пузырьков остаются болезненные язвы, которые вскоре заживают.

Водянистые высыпания появляются на слизистой оболочке гениталий.

Сыпь образуется на головке и крайней плоти полового члена.

Каждое из этих заболеваний у мужчин и женщин имеет свои характерные признаки, которые позволяют в дальнейшем выстроить правильный диагностический алгоритм. Многие симптомы у женщин и мужчин существенно не отличаются, есть проявления, схожие для многих патологий. Венерические заболевания проявляются не сразу после заражения.

Время до появления выраженных симптомов от попадания возбудителя в организм мужчины или женщины называется инкубационным периодом. Его продолжительность различна при разных инфекционных возбудителях. При одних заболеваниях инкубационный период может составлять несколько часов или дней, при других болезнях до появления ее признаков проходят месяцы, в редких случаях даже годы.

Появляются патологические выделения из половых путей (из мочеиспускательного канала, у женщин еще из влагалища), имеющие прозрачный, белый или желтоватый цвет, часто с неприятным или даже зловонным запахом. Зуд и жжение при мочеиспускании часто сопутствуют выделениям. Моча является достаточно агрессивной жидкостью и во время инфекции защитные функции мочеиспускательного канала сильно страдают.

Среди других частых проявлений венерических заболеваний стоит отметить наличие боли внизу живота, в области гениталий, усиление болевых ощущений при вступлении в половой контакт.

Часто у мужчин и женщин бывает, что симптомы не связаны с инфекциями, а могут быть проявлением другой патологии, поэтому нужно анализировать клиническую картину вместе с результатами анализов (см. таблицу ниже).

Чтобы понять какие виды инфекций бывают у женщин и мужчин, достаточно понимать, что возбудителями могут являться бактерии, вирусы, грибки, простейшие и насекомые. То есть список инфекций, передающихся половым путем можно разделить на 5 групп. Их огромное множество, поэтому рассмотрим, какие существуют наиболее распространенные виды.

846486846648

Вызываемые бактериями:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз (у мужчин данный вид патологии практически не встречается);
  • сифилис;
  • гонококковая инфекция;
  • гарднереллез (у мужчин практически не встречается).

Вирусной природы:

  • ВИЧ;
  • ВПЧ;
  • гепатит В;
  • контагиозный моллюск.

Вызываемые грибками:

  • Кандидоз (достаточно редок у мужчин);

Список у женщин и мужчин практически одинаков за исключением некоторых видов инфекций (см. пометки). Несмотря на то, что список достаточно широк, проводить проверку на все инфекции сразу нет смысла, поэтому лаборатории включают в анализ обычно диагностику около 12-13 видов.

Какие инфекции, передающиеся половым путем, включают в анализ – это стоит уточнять в конкретной лаборатории, так как у разных медучреждений перечни проводимых процедур разные. Также стоит понимать, что некоторые инфекции из приведенного списка могут вызывать у женщин и мужчин разные болезни в зависимости от локализации патологического очага. А установление этого факта происходит благодаря имеющимся симптомам и результатам анализов (см. таблицу ниже).

Список ЗППП у мужчин представлен следующими основными вариантами заболеваний: уретрит, простатит, орхит, орхоэпидидимит, везикулит, баланопостит.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

При системных патологиях, вроде сифилиса или СПИДа возможны и органные поражения с вовлечением сердца, легких, печени, почек, нервной системы.

ЗППП, список и симптомы которых довольно разнообразны, можно свести к нескольким группам.

  • Гонококковые уретриты вызываются гонококками, отличаются гнойными выделениями из уретры, болями при мочеиспускании, примесями крови к моче и эякуляту. Часто осложняются орхитом и простатитом. Сопутствует ему гонорейный баланопостит с гнойными наложениями на внутреннем листке крайней плоти, скоплением желто-зеленого отделяемого в препуциальном мешке.
  • Негонококковые уретриты включают хламидийный, уреаплазменный, трихомонадный, микоплазменный, герпетический, аденовирусны , гарднереллезный. Симптоматика их примерно похожа: слизистые, гнойные или слизисто-гнойные выделения разной интенсивности, боли и дискомфорт во время мочеиспусканий и межу ними.
  • Баланопоститы – поражения листков крайней плоти и головки члена. При бактериальном воспалении будут красные или гнойничковые высыпания, при развернутой картине – гнойные наложения и скопления у внутреннего листка. Кандидоз даст эрозии, белые налеты. При папилломавирусах на венечной борозде, головке растут кондиломы или папилломы.
  • Простатит – это боли в области промежности, отдающие в прямую кишку, реже в нижние отделы живота, затруднение оттока мочи, скудные выделения из уретры. Могут возникать эректильные расстройства.
  • Орхит и орхоэпидидимит – покраснение и отек мошонки, болезненность на стороне поражения, подъем температуры и признаки интоксикации (боли в голове, мышцах).

Сифилис

Сифилис в наше время является инфекцией, которая вылечивается полностью, если конечно, был поставлен правильный диагноз. Она начинается с образования одной безболезненной язвы (шанкра), которая образуется в месте проникновения инфекции. Однако шанкр может быть на незаметном месте, например, внутри влагалища, и бывает, что он проходит незамеченным. При контакте с шанкром сифилис легко передается другому партнеру.

Инфекцию можно определить по специальному анализу крови через 3-4 недели, ее также можно определить в жидкости язв и спинномозговой жидкости. Сифилис успешно лечится антибиотиками, однако не леченный сифилис может привести к поражению нервной системы и других систем, и органов организма. При этом ущерб от сифилиса обычно уже нельзя исправить.

Даже без лечения шанкр исчезает сам примерно через три недели. После этого у пациента развивается вторичный сифилис, который часто, хотя и не всегда, сопровождается специфической сыпью. Без лечения сыпь остается до 4-6 недель и проходит сама.

Сифилис приводит к росту вирусной нагрузки ВИЧ и снижению иммунного статуса. Также для людей с ВИЧ гораздо выше риск нейросифилиса – поражения нервной системы, поэтому сифилис иногда относят к ВИЧ-ассоциированным оппортунистическим инфекциям. Кроме того, сифилис хуже поддается лечению у ВИЧ-положительных людей.

Присутствие сифилиса у любого из партнеров увеличивает риск передачи ВИЧ от двух до пяти раз. Также, если у человека уже есть сифилис, возможен риск повторной передачи инфекции, что может ухудшить течение заболевания. Если человек является сексуально активным, ему рекомендуют сдавать анализ на сифилис каждые 6 месяцев, особенно это важно для людей с ВИЧ.

Однако без лечения возбудитель сифилиса – спирохета – будет оставаться в организме, что может привести к уродствам, поражению мозга и смерти. Фазы сифилиса могут проявляться неявно или пересекаться, они не всегда следуют одной схеме, поэтому диагностика только по симптомам невозможна. Обычно первые симптомы включают образование безболезненного шанкра через 3 недели или более, который держится до 6 недель, а потом исчезает.

Часто первая фаза сифилиса сопровождается увеличением лимфоузлов. Вторичная фаза сифилиса может сопровождать сыпью, которая часто появляется на ладонях и подошве ног. Другие симптомы могут включать лихорадку, усталость, боль в горле, выпадение волос, потерю веса, увеличение лимфоузлов, головные и мышечные боли.

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе, а также от матери к ребенку, в очень редких случаях возможна передача при поцелуях (при наличии язв во рту). Наиболее часто сифилис передается при контакте с шанкром и выделяемой им жидкостью. На любой стадии сифилиса он может передаться от матери к ребенку, что может привести к гибели плода и врожденным дефектам у ребенка.

Сифилис относят к классическим инфекциям, передаваемым половым путем. Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы, внутренних органов и смерти.

Заражение сифилисом

У мужчин, практикующих секс с мужчинами, в большинстве случаев заражение сифилисом происходит при незащищенном анальном и оральном сексе.

Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке).

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Бытовое заражение сифилисом встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека. Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания.

Выделяют три стадии сифилиса:

  1. Первичный сифилис. Возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.
  2. Вторичный сифилис. Начинается через 4-10 недель после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
  3. Третичный сифилис. Возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.). Третичный сифилис является последней стадией развития заболевания и приводит к летальному исходу.

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

До сих пор многие стесняются обращаться за профессиональной помощью в специализированные учреждения и предпочитают лечить сифилис и многие другие ИППП антибиотиками в домашних условиях. Такое «лечение» часто не имеет результата и приводит к серьезным осложнениям и последствиям для здоровья. Поэтому для лечения любых ИППП обращайтесь к специалисту, который сможет подобрать для вас наиболее эффективную схему лечения.

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Отказ от сексуальных отношений или использование презерватива при каждом половом контакте.

Хламидиоз

Хламидиоз – одна из наиболее распространенных ИППП, и одна из наиболее скрытых, так как обычно она проходит бессимптомно. Хламидия – это микроскопический паразит, который может со временем привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. У женщин хламидии инфицируют шейку матки и могут распространяться в матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Это может привести к воспалению малого таза, бесплодию и внематочной беременности. Воспаление малого таза развивается у 40% женщин с хламидиозом. Для ВИЧ-положительных женщин воспалительные заболевания особенно опасны и хуже поддаются лечению, поэтому хламидиоз особенно проблематичен для женщин с ВИЧ.

В редких случаях хламидиоз приводит к синдрому Рейтера, особенно у молодых мужчин, который приводит к инфекциям глаза, уретриту и артриту. Симптомы хламидиоза включают:

  • Выделения из пениса или влагалища.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Чрезмерные менструальные кровотечения.
  • Боли во время вагинального полового акта у женщин.
  • Кровотечения между менструациями или после полового акта.
  • Боли в животе, тошноту или лихорадку.
  • Воспаление шейки матки или кишечника.
  • Опухание и боли яичек.

заражение иппп

Однако у 75% женщин с хламидиозом нет никаких симптомов. Часто женщины узнают об инфекции, когда ее находят у партнера, или, когда они обращаются к врачу по поводу бесплодия.

Симптомы могут продолжаться от 7 до 20 дней. У мужчин хламидиоз обычно вызывает симптомы инфекции мочеиспускательного канала. Только у одного из четырех мужчин не бывает никаких симптомов.

Хламидиоз передается при вагинальном и анальном сексе, а также от матери к ребенку. В очень редких случаях, он может передаться с руки на глаза, если на руке была сперма или вагинальные выделения. Как и многие ИППП хламидиоз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе.

Презервативы очень эффективны для профилактики хламидиоза. Иногда хламидиоз путают с гонореей и другими заболеваниями. Для правильного диагноза нужен анализ мазка слизистой или мочи. Хламидиоз можно вылечить полностью курсом антибиотиков.

Хламидиоз – это весьма широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем. По некоторым данным, хламидиозом страдают до 51% мужчин. У человека нет естественной невосприимчивости к хламидийной инфекции и нет приобретенного иммунитета даже после заболевания и полного его излечения. При случайных половых связях хламидиоз обнаруживается у 70% мужчин, хотя однократный контакт с больным не всегда приводит к заражению партнера.

Возбудитель хламидиоза – Chlamidia trachomatis – в своем роде уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно.

У хламидии известны две стадии жизненного цикла – инфекционная стадия, когда она может существовать вне клетки, и ретикулярная стадия, когда она уже находится и спокойно живет в клетке, будучи клеточным паразитом. Хламидия беспрепятственно размножается в клетке хозяина, ведь если сначала она имеет размер около 0,3 мкм, то в скором времени превращается в крупную авуоль размером 0,5-1 мкм, то есть увеличивается в два-три раза. Наконец новообразованным частицам становится тесно в клетке хозяина, и они выходят из нее и инфицируют новые клетки.

Цикл развития хламидии равен двум суткам. Но эти микроорганизмы в своей ретикулярной форме очень чувствительны к антибиотикам, химиопрепаратам, а в инфекционной – к высокой температуре и ультрафиолетовым лучам, фенолу, лизолу, нитрату серебра, йоду и перекиси водорода. При 100°C (при кипячении) хламидия теряет свою силу уже через минуту.

Передается хламидия не только половым путем, но и через инфицированные хламидиями руки, белье. Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно – именно это и приводит к хроническому заболеванию глаз у детей – трахоме.

Давайте рассмотрим, к каким еще заболеваниям хламидии могут привести у мужчин. Во-первых, это, конечно же, уретрит с его непереносимыми частыми позывами к мочеиспусканию, зудом, болью в уретре и гнойными выделениями. Во-вторых, это опасный для мужчины в любом возрасте простатит. В-третьих, воспаление яичек (везикулит), при котором мужчина испытывает чувство распирания в промежности, боль, отдающую в крестцовую и паховую области и яичко. В-четвертых, эпидидимит – воспаление семявыносящего протока и канатика, когда яичко увеличивается в размере, а кожа мошонки краснеет и отекает.

Увы, у трети больных хламидийная инфекция протекает совершенно бессимптомно. И за это время человек не только может стать источником заражения, но в его организме еще и происходят различные осложнения, о которых он порой и не подозревает.

У мужчин, практикующих секс с мужчинами, чаще всего хламидии “селятся” в прямой кишке, вызывая ее воспаление (проктит) или в глотке (фарингит). Иногда жертвами хламидий становятся почки (пиелонефрит), глаза или легкие.

Болезнь Рейтера

Это сложносоставная болезнь, характеризующаяся тем, что у человека одновременно возникают артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется еще и воспаление кожи и других слизистых оболочек. Эта болезнь также вызывается хламидиями. Это бич молодых, сильных, дееспособных мужчин и женщин, которые даже не подозревают, что можно так заболеть.

выделения из половых органов при ИППП

Болезнь Рейтера может развиться у тех больных хламидиозом, в крови которых присутствует так называемый антиген гистосовместимости, который передается по наследству. Он присутствует у 70-90% больных. Роль этого антигена в организме до конца не выяснена, но установлено, что у его носителей риск заболеть серонегативными артритами, в число которых входит и болезнь Рейтера, в 40 раз выше, чем у других людей.

Как проявляется болезнь Рейтера? Сначала появляется диарея (жидкий стул), спустя одну-две недели развивается уретрит со слабыми его проявлениями, затем, спустя еще пару недель, процесс резко обостряется, повышается температура до 38°C и начинаются боли в суставах, преимущественно в суставах пальцев ног, коленях, в голеностопных и мелких суставах.

Лечение хламидиоза

При лечении хламидиоза не следует забывать, что, кроме того, чтобы убить хламидий, нужно еще и поднять сопротивляемость больного организма. Лечение может проводить только врач, поскольку лишь он может назначить правильный общий комплекс лечения вместе с иммуномодуляторами и местными средствами.

Кроме того, лечение должно проводиться обоими партнерами одновременно. Половую жизнь на время лечения следует прекратить, так же как принятие алкоголя и острой пищи, следует воздерживаться от чрезмерных физических и психических нагрузок. Хламидии – заболевание сложное и требует индивидуального лечения.

Использование презерватива при сексуальных контактах является лучшим способом профилактики заражения хламидиозом.

врач венеролог проводит микроскопию мазка

Трихомониаз широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вагинальной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Возбудитель трихомониаза был впервые обнаружен у женщин. Однако мужчины, также являются уязвимыми перед этой инфекцией, передаваемой половым путем. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется более 250 млн. больных трихомониазом.

Пути передачи 

Трихомонада может жить и размножаться только в организме человека. Вне человеческого организма возбудитель быстро погибает, при высушивании – за несколько секунд, а при нагревании свыше 40° – моментально. Однако во влажной среде трихомонада может существовать до 5 часов, что объясняет возможность инфицирования бытовым путем, при пользовании общим полотенцем, бельем, мочалкой или унитазом.

В подавляющем большинстве случаев инфицирование трихомониазом происходит половым путем. Часто помимо трихомониаза при тестировании обнаруживается еще одна или несколько инфекций, передаваемых половым путем. Это могут быть: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и др.

Симптомы 

У мужчин симптомы трихомониаза чаще всего отсутствуют, поэтому заболевание обычно диагностируется на поздних стадиях в хронической форме и в совокупности с другими инфекциями. Иногда после инкубационного периода (1-4 недели) могут наблюдаться следующие признаки: водянистые беловатые выделения из полового члена (оставляющие пятна на белье), боль или чувство жжения при мочеиспускании, при поражении предстательной железы – симптомы простатита.

Осложнения

Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз у мужчин ведет к поражению мочеиспускательного канала, органов мошонки и предстательной железы. Часто простатит у мужчин является следствием наличия трихомониаза. Трихомонадный простатит отличается мало или бессимптомностью вследствие чего, поражение простаты находят у 53,1 % больных, которые считают себя здоровыми. Благодаря бессимптомному течению простатита периодически возникает воспаление уретры кажущееся необъяснимым и неожиданным.

Диагностика

В диагностике трихомониаза применяют общий мазок. У мужчин исследуют выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат общего мазка подтверждают более точными методами исследования – ПИФ, ПЦР или посев.

Лечение

Лечение трихомониаза должно быть комплексным и индивидуальным, оно сводится к назначению противотрихомонадных препаратов для приема внутрь. В ряде случаев назначается лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.). Самолечение – противопоказано.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений. Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Профилактика

Обследование на ИППП

Чтобы установить точный диагноз, потребуется обследование пациента. Уже при первом посещении врача проводится диагностика, включающая сбор анамнеза и осмотр. Во время осмотра у женщины врач берет мазок на флороценоз и отправляет его в лабораторию на исследование. Там методом ПЦР определяется наличие нескольких урогенитальных инфекций.  Также пациентке/пациенту будет предложено сдать анализ крови.

Для точной постановки диагноза проводится комплексное обследование. В первую очередь назначается лабораторное исследование: у женщин из влагалища, а у мужчин – из уретры делается соскоб. Лабораторная диагностика является одной из высокоточных методик.

расшифровка анализов на ИППП

С помощью мазка определяется наличие патогенной флоры во влагалище. Результат исследования на посев показывает не только вид возбудителя, его количество и чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков, что оказывает влияние на эффективность лечения заболевания.

Подготовка к исследованию не требует больших усилий и заключается в следующем:

  • Не менее, чем за двое суток следует исключить прием антибактериальных препаратов, как для перорального приема, так и местного.
  • Сдавать тест лучше сразу же по окончании месячных, т.е. какой это будет день цикла, зависит от того, сколько времени продолжается кровотечение.
  • Для интимной гигиены в день взятия соскоба лучше использовать обычное мыло, лучше детское. Нежелательно перед анализом подмываться или пользоваться влажными салфетками с антибактериальной пропиткой.
  • В некоторых случаях может понадобиться провокация, т.е.  доктор может назначить прием в пищу соленых и острых блюд.
  • Если планируется забор выделений из уретры, то придется воздержаться от мочеиспускания, как минимум, на 2 часа.
  • В течение нескольких дней исключить половые связи.

Придерживаясь вышеизложенных требований можно получить более достоверные результаты.

Анализ крови

Чтобы выяснить, произошло ли заражение, достаточно сдать кровь из пальца. По результатам количества лейкоцитов и СОЭ можно определить наличие воспалительного процесса в организме. Если общий анализ крови покажет, что организм инфицирован?

Врач порекомендует для уточнения возбудителя и определения наличия антител к данному заболеванию, сдать другие анализы.

Если врач не предупредил о том, на какой день цикла следует сдать кровь на половые инфекции, то посещение лаборатории лучше отложить во время месячных.

Обследование начинается со сдачи общеклинических анализов – крови и мочи. Но полученной информации недостаточно для выявления возбудителя. Поэтому дополнительно используются следующие методы диагностики:

  • мазок на ИППП – мазок на флору;
  • посев на питательные среды с определением чувствительности бактерий к антибиотикам;
  • серологические методы, направленные на выявление антител или антигенов;
  • ПЦР-анализ.

Обычно мазок на ИППП у женщин и мужчин позволяет выявить возбудителя, но, если его количество мало, высок риск ложноотрицательного результата.

В мазке на флору можно обнаружить следующие инфекции – гонококк, трихомонада, гарднерелла и кандида. Такие инфекции как хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и другие в этом исследовании определить не получиться. Так же мазок помогает определить воспалительные клетки – лейкоциты, наличие которых служит обязательным критерием лечения воспаления половых органов, вне зависимости от наличия или отсутствия возбудителя инфекции.

Биоматериал, который использовался при заборе мазка, так же подходит и для посева на питательные среды. Посев может обнаружить в отличие от ПЦР анализа не все инфекции, а только – микоплазму хоминис, уреаплазмы, хламидию, кандиду альбиканс, гонококк и трихомонаду. Недостатком посева является длительный период изготовления анализа – 5-7 дней.

Однако этот недостаток компенсируется определением чувствительности к лечебным препаратам. Что является незаменимым при назначении врачом лечения после самостоятельного приема больным большого количества антибиотиках, о которых он как правило прочитал в интернете. Самым распространенным, быстрым и доступным является мазок на инфекции методом ПЦР.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выделить из мазка ДНК возбудителей инфекций. Большим преимуществом является то что для положительного результата достаточно наличие в материале всего 1 возбудителя. Так же данный метод диагностики мазка становится положительным уже с 3-5 дня после секса.

Для проверки на несколько возбудителей, большую популярность получил комплексный флороценоз – это ПЦР с проверкой на несколько возбудителей, а так же оценки флоры мочеполовых органов. Дополнительно сдается кровь и исследуется одним из серологических методов (чаще ИФА). Наиболее часто это обнаружение в крови иммунного ответа на такие инфекции как сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

Однако возможно и определение антител, вырабатывающихся в крови в ответ на такие инфекции как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонаду, кандиду и половой герпес. Чаще всего делают анализ на иммуноглобулины (антитела) А, М и G. Первые два класса антител говорят о свежем процессе, иммуноглобулин класса G о хроническом. Рассмотрим подробнее, как проходит процедура сдачи анализов.

У женщин и мужчин – это анализ, когда из очага инфекции производится отбор биоматериала, изготовление из него препарата и исследование под микроскопом. Он показывает, есть ли патогенные бактерии, грибки или простейшие в организме или нет.

Вирусы таким способов увидеть нельзя, для этого нужен электронный микроскоп, который в практическом здравоохранении не используются. Биологическим материалом для микроскопической диагностики инфекций, передающихся половым путем, забирается со стенок влагалища, мочеиспускательного канали или других очагов при помощи стерильного ватного тампона. Для изготовления мазка подходят также промывные воды, мазки-отпечатки, выделения из уретры или влагалища и др.

Подготовка к сдаче включает в себя отмену лечения примерно за 2-3 дня (прекращается прием антибиотиков, использование свечей и спринцевания у женщин и т.д.). Также перед исследованием рекомендуется воздержаться от сексуальных связей. При этом выполняется привычная гигиеническая обработка половых органов. Таким образом, диагностика для пациента не является обременительной процедурой, а забор биоматериала безболезнен.

препараты для лечения ИППП

Обследование женщин и мужчин не ограничивается просмотром мазков, для построения грамотного заключения должна проводиться комплексная диагностика с использованием других методов.

Кровь используется главным образом для проведения тестов по определению антител или иммуноглобулинов. Это такие вещества, которые вырабатываются в ответ на определенные структурные элементы в составе микроорганизмов – антигены.

Антитела и антигены можно диагностировать при помощи серологических методов: ИФА, РНГА, РИФ и др. Чтобы сдать кровь на ИППП требуется обычная подготовка: утром натощак, не курить за несколько часов до исследования и т.д. При этом женщинам не имеет значения, на какой день цикла сдавать кровь, тогда как мазок сделать проблематично в период менструации по понятным причинам.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус, передаваемый через жидкости организма. Как и ВИЧ, это неизлечимая инфекция. ЦМВ очень часто передается половым путем. ЦМВ обычно никак не проявляется в организме и опасен только во время беременности, так как может передаваться плоду, а также при иммунодефиците. На стадии СПИДа эта инфекция может привести к очень серьезным заболеваниям.

ЦМВ-инфекция в подавляющем большинстве случаев проходит полностью бессимптомно. Однако повторная передача вируса, как это часто бывает, может вызвать активацию вируса и болезненные симптомы.

Проявления ЦМВ-инфекции, в том числе при очень низком иммунном статусе могут включать:

  • Увеличение лимфоузлов, хроническую усталость, слабость, повышение температуры (ЦМВ – одна из причин мононуклеоза).
  • Проблемы с пищеварительной системой: тошноту, рвоту, хроническую диарею.
  • Ухудшение зрения.

ЦМВ содержится в слюне, сперме, крови, цервикальных и вагинальных выделениях, моче и грудном молоке. Он может передаваться при поцелуях и тесных бытовых контактах, от матери к ребенку и переливании крови. Однако наиболее часто он передается при вагинальном, анальном и оральном сексе.

ЦМВ диагностируется специальным анализом крови. Этот анализ рекомендуется всем людям с ВИЧ, а также женщинам, которые беременны или планируют беременность. Презервативы защищают от ЦМВ при вагинальном, анальном и оральном сексе, однако возможны риски и в других ситуациях.

Расшифровка анализа на ИППП

Вид исследования Полученный результат Клиническое значение
Общий анализ крови Повышение уровня лейкоцитов Наличие в организме воспалительного процесса (это может быть венерическое заболевание, а может быть и другая банальная инфекция)
Ускорение СОЭ
Увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в лейкоцитарной формуле Вероятное указание на инфекцию бактериальной природы
Увеличение количества лимфоцитов в лейкоцитарной формуле Вероятное указание на инфекцию вирусной природы
Общий анализ мочи Появление в моче лейкоцитов, бактериальных клеток Инфекционное поражение мочевыделительной системы
Серологические анализы, направленные на обнаружение антител Высокий уровень иммуноглобулинов Иммунная система положительно среагировала в ответ на попадание возбудителя, что может свидетельствовать о наличии заболевания, или о том, что человек переболел в прошлом.

Микроскопия мазка, посев, серологический анализ на выявление антигена возбудителя, ПЦР – все эти методы направлены на непосредственное обнаружение микроорганизмов и их идентификацию.

Но положительный результат доказывает лишь наличие возбудителя в организме, а это может быть форма инфекции в виде носительства или это еще не закончился инкубационный период.

В любом случае высока опасность обострения заболевания, поэтому при обнаружении болезнетворных агентов врачами должно приниматься решение о начале лечения или проведении медикаментозной профилактики.

Окончательная цена при обследовании зависит от того, какие виды анализов будут назначены, в какой лаборатории выполнены исследования, какие реактивы при этом использованы. Частные медучреждения устанавливают свои прайсы, в столице подобные услуги стоят несколько дороже. В среднем, исходя из стоимости анализов по стране, стоит ориентироваться на следующие цифры:

  • общий анализ крови, мочи – 500-1000 рублей;
  • микроскопия мазка – 500-900 рублей;
  • посев с антибиотикограммой — 1000-2000 рублей;
  • ИФА – 1000 рублей;
  • ПЦР (при диагностике 3-4 возбудителей) в районе 1500 рублей, флороценоз комплексный – 2000-4500 рублей.

Стоит отметить, что многие анализы, необходимые для диагностики венерических заболеваний, можно сдать совершенно бесплатно в поликлинике по месту жительства. В частности, это анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Однако, рассчитывать на анонимность в таком случае не приходиться. Некоторые исследования будут доступны бесплатно на основе медицинского страхования — это стоит уточнить в бухгалтерии медучреждения.

При любых подозрениях на ИППП обращайтесь к грамотным венерологам.

Исследование мазка проводит врач-лаборант. Наличие в нем определенных элементов в повышенных количествах могут свидетельствовать о патологическом процессе в половых путях.

Данная таблица поможет расшифровать результат исследования мазка.

Компоненты, которые присутствуют в мазке

Результат

Отрицательно

Положительно

Плоский эпителий

В норме наличие плоскоклеточного эпителия.  Максимальное количество клеток в поле зрения – не более 10.

При патологии эпителиальных клеток нет или их количество в поле зрения превышает 10 клеток.

Лейкоциты

У мужчин – не более 5 клеток в поле зрения; у женщин – максимум 15.

В большем количестве

Слизь

В малых количествах

В значительном

Палочки и коки

В небольших количествах

Отсутствуют, либо присутствуют с образованием колоний

Грибы рода Candida

В виде спор единичные экземпляры

В большом количестве

Прочие микроорганизмы (патогенная флора)

Не выявлены

Присутствуют в виде колоний, атипичных клеток

Флора

Палочковая или смешанная

Кокковая

Вид исследования

Цена (в руб.)

Бак посев на хламидии с определением на чувствительность

1500 — 2000

Тесты на torch – инфекции

3000 — 3500

Посев спермы на микрофлору

1000 — 1200

Гонорея (триппер)

Гонорея также является очень распространенной ИППП. Ее вызывает бактерия, которая может привести к бесплодию, артриту и проблемам с сердцем. У женщин гонорея может стать причиной воспаления малого таза. Во время беременности гонорея может привести к выкидышу и гибели плода.

Гонорея может проходить бессимптомно. Симптомы у женщин включают:

  • Частое, иногда болезненное мочеиспускание.
  • Менструальные нарушения, боли внизу живота.
  • Боль во время секса.
  • Желтые или желто-зеленые вагинальные выделения.
  • Опухание или затвердение вульвы.
  • Артрит.

Симптомы у мужчин включают выделения из пениса и боли во время мочеиспускания. Симптомы могут появиться через 1-14 дней после передачи инфекции. У 80% женщин и 10% мужчин гонорея проходит полностью бессимптомно.

Гонорея передается при вагинальном, анальном и оральном сексе. Ее можно определить с помощью анализа мазка из влагалища, уретры, прямой кишки или горла. Часто при гонорее также присутствует хламидиоз и нужно лечить сразу обе инфекции.

Презервативы очень эффективны для профилактики гонореи. Как и многие другие ИППП, гонорея в несколько раз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе. Гонорея легко вылечивается антибиотиками.

Гонорея относится к классическим инфекциям, передаваемым половым путем. Возбудитель заболевания – гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки и глаз.

Заражение гонореей

 простатит при ЗППП у мужчин

У мужчин, практикующих секс с мужчинами, в большинстве случаев заражение гонореей происходит при незащищенном анальном и оральном сексе.

Заражение бытовым путем случается крайне редко. Это обусловлено двумя причинами:

  1. Гонококк быстро погибает вне организма человека.
  2. Для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков.

Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Вероятность заражения при незащищенном анальном контакте с больной гонореей составляет около 50%.

При оральном сексе вероятность заражения ниже. Однако, учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди секс-работников, незащищенный оральный секс со случайным партнером легко может стать причиной инфицирования.

Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток.

  • Боль при мочеиспускании и/или желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала.
  • Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.
  • Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.
  • Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются преимущественно у мужчин практикующих секс с мужчинами и женщин.

Осложнения гонореи

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.

Лечение гонореи

Гонорея очень распространенная инфекция. Одна из причин этого явления – самолечение. До сих пор многие стесняются обращаться за профессиональной помощью в специализированные учреждения и предпочитают лечить гонорею и многие другие ИППП пеницициллиновыми антибиотиками в домашних условиях. Такое «лечение» часто не имеет результата и приводит к серьезным осложнениям и последствиям для здоровья. Поэтому для лечения любых ИППП обращайтесь к специалисту, который сможет подобрать для вас наиболее эффективную схему лечения.

Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, лечение должно включать: препарат, активный в отношении гонококков и препарат, активный в отношении хламидий.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

  • Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
  • В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
  • В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии.

 цистит при ЗППП

Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью.

Терапия заболевания у мужчин и женщин проводится комплексно. Для каждого заболевания назначается своя схема лечения. Проводится курсом, причем не только заболевшего, но и его партнера.

Особенности терапии ЗППП в том, что во время курса лечения пациенту запрещается вступать в половую связь. Как с постоянным партнером, так и другими лицами, чтобы предупредить распространение инфекции.

С лечебной целью назначаются в инъекциях и таблетках следующие препараты:

  • антибиотики (например, амоксициллин, офлоксацин, доксициклин, трихопол, тетрациклин и др.)
  • противогрибкового действия
  • витамины
  • для повышения иммунитета
  • противовоспалительные средства для облегчения раздражения, зуда, отека
  • обезболивающие и спазмолитические средства – при боли различного характера

В качестве местного лечения женщинам назначают свечи, мази; мужчинам – мазь, крем для обработки язв и высыпаний. Если в процесс вовлечена анальная область, то назначаются ректальные суппозитории.

Срок лечения антибиотиками не должен превышать 7 дней подряд. В запущенных случаях показано лечение стационаре.

Лечение этих инфекций у женщин и мужчин производится обычно по схеме с учетом препаратов нескольких групп. Основное направление в терапии – устранение возбудителя инфекции. Препараты подбираются с учетом результатов анализов. При инфекциях бактериальной природы назначаются антибиотики (амоксициллин, доксициклин, цефалоспорины и др.).

 перечень анализов на ЗППП

Оптимальное лекарство отбирается с учетом чувствительности бактерий к препарату, что определяется в ходе посева. При вирусных инфекциях противовирусные препараты малоэффективны в острый период заболевания, так как их действие направлено на остановку размножения вируса, а не на уничтожение возбудителя.

Для лечения вирусных патологий у женщин и мужчин могут использоваться такие препараты, как ацикловир и его аналоги. Такая терапия поможет при генитальном герпесе, но при ВПЧ, ВИЧ, гепатите требуется специфическое лечение. При ИППП, вызванных простейшими, используются противопротозойные препараты (метронидазол, трихопол и др.).

Второе направление терапии – это укрепление иммунитета, которое не только помогает бороться с венерическим заболеванием, но и большой долей вероятности предупредит рецидив. Для лечения у мужчин и женщин назначаются иммуномодуляторы (циклоспорин, рапамицин), витамины, физиотерапевтические процедуры. Срок лечения зависит от назначенных препаратов, при удачном стечение обстоятельств составляет не более 2-3 недель, после чего требуется сдача контрольных анализов.

Контрольные мазки после лечения инфекций берутся в среднем через 3 недели после проведенного лечения. Контрольные анализы крови после лечения проводятся гораздо позже. Это связано со сроком иммунного ответа на инфекцию. Как правило это срок не менее 1,5-2 месяцев.

Методы лечения половых инфекций зависят от вида заболевания и возбудителей, обнаруженных в ходе диагностики. Основу терапии составляет прием медикаментов внутрь и их использование наружно. Дополнительно назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства и препараты, способствующие восстановлению функций затронутых болезнью органов и систем.

Виды возбудителей

Группы препаратов

Названия лекарственных средств и сфера применения

Бактериальные половые инфекции

Антибиотики

  • при сифилисе — Бициллин, Пенициллин;
  • при гонорее — Левомецитин и Эритромицин;
  • при хламидиозе — Бисептол и Ампициллин;
  • при паховой гранулеме — Азитромицин.

Антисептики

Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Бетадина.

Иммуномодуляторы

Панавир, Интерферон.

Пробиотики (назначаются дополнительно)

Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ и другие.

Вирусные ИППП

Противовирусные и антиретровирусные препараты

Фосфазид, Абакавир, Зидовудин.

Иммуномодуляторы

Герпферон, Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир, Вирамун.

Гепатопротекторы (назначаются дополнительно)

Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте.

Протозойные инфекции

Антибиотики и противопротозойные препараты

Левомецитин, Метронидазол, Тенонитрозол (Атрикан), Тинидазол, Ниморазол (Наксоджин).

Гепатопротекторы  (назначаются дополнительно)

Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте.

Грибковые инфекции

Противогрибковые средства

Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол, Пимафуцин,

Пробиотики

Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ.

Иммуностимуляторы

Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир.

Паразитарные инфекции

Противопаразитарные средства

  • при фтириазе — Ниттифор, Медифокс, Педилин, эмульсия бензилбензоата;
  • при чесотке — Спрегаль, Перметрин, Кротамион.

 диагностика крови на ЗППП

Лечение инфекций, передающихся половым путем, также может включать хирургические и малоинвазивные вмешательства. Особенно часто их применяют при появлении признаков ВПЧ (остроконечных кондилом) на половых органах и в перианальной области. Новообразования удаляют лазером, радиоволновым методом или иссекают обычным скальпелем.

Важно! ВИЧ, СПИД, герпес I и II типов, ВПЧ и гепатит С вылечить навсегда невозможно. Больным придется приспосабливаться к жизни с ними и принимать специальные лекарства постоянно или отдельными курсами.

Устранение половых инфекций будет результативно только в том случае, если курс терапии пройдут оба половых партнера. На время лечения желательно отказаться от секса, или использовать барьерные контрацептивы.

ЗППП, список которых на сегодня насчитывает более двадцати разновидностей урогенитальных или системных патологий, лечатся не только венерологом.

Терапия может назначаться урологом или гинекологом.

 антиретровирусная терапия при ВИЧ

Нередко приходится привлекать онкологов.

А для ведения системных поражений (пир сифилисе, СПИДе) и кардиологов, неврологов, инфекционистов.

Основные группы лекарственных средств – это противовирусные, антибиотики, местные антисептики, противомикотические и противопротозойные.

  • Сифилис предпочтительно лечить пенициллинами.
  • Трихомониаз – метронидазолом.
  • Уреаплазмоз и микоплазмоз – тетрациклинами или фторхинолонами.
  • Хламидиоз – макролидами, фторхинолонами.
  • Герпес – производными фамцикловира, валоцикловиром, ацикловиром.
  • Кандидоз – азолами для местного и системного применения.
  • Для папилломавирусов нет узок специфичной противовирусной терапии. приходится хирургическими методиками удалять кандиломы или папилломы и подстегивать собственный иммунный ответ организма.
  • Для ведения СПИДа используются нуклеозидные ингибиторы транскриптазы (абакавир, хивид, виреад) и ненуклеозидные ингибиторы (делавирдин, вирамун). Также используются ингибиторы протеазы (ампренавир) и ингибиторы ангидразы (ралтегравир). Фузеон – блокатор слияния. Маравирок – блокатор рецепторов, мешающий прикрепляться вирусу к клеткам.

Для лечения наружных половых органов предпочтительны местные формы (мази, кремы, суспензии) с основными действующими веществами.

В качестве вспомогательных средств могут использоваться обезболивающие, противовоспалительные и антигистамины.

Также широко применяются неспецифические иммуномодуляторы.

Гепатит «В»

Гепатит «В» легко передается половым путем, но его можно предотвратить с помощью вакцинацией. Без лечения в течение первого часа после родов у 90% детей, рожденных от матерей с гепатитом «В», также оказывается этот вирус. Людям с ВИЧ гораздо легче передается гепатит «В», и также он приводит к более тяжелым последствиям при ВИЧ-инфекции. Всем сексуально активным людям, включая ВИЧ-положительных, рекомендуется вакцинация против гепатита «В».

Гепатит может проходить полностью незаметно. Однако у некоторых людей в первые четыре недели после передачи инфекции могут появиться: сильная усталость, головная боль, лихорадка, потеря аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, потемнение мочи, светлый кал, пожелтение кожи и/или белков глаз («желтуха»).

Гепатит «В» передается при вагинальном, анальном и оральном сексе, также он часто передается при использовании нестерильных шприцев.

Гепатит «В» диагностируется с помощью анализа крови. У большинства людей вирус сам исчезает из организма в течение первых 4-8 недель. Однако у 20-30% инфекция становится хронической, то есть остается пожизненно.

Презервативы достаточно надежно защищают о гепатит «В» во время секса, однако для большей защиты рекомендуется вакцинация.

Профилактика ЗППП

Учитывая огромные риски и последствия, необходимостью является профилактика.

Лучший способ защититься от опасных заболеваний – это отказаться от сомнительных и случайных половых связей. Одним из методов профилактики является использование презервативов, но он не дает полную безопасность (см. причины венерических заболеваний выше). К числу основных правил профилактики, кроме перечисленных выше, стоит добавить недопущение самолечения.

Каждому человеку после половой связи с потенциально больным человеком стоит обратиться на прием к дерматовенерологу. В ранние сроки после заражения, большой эффективностью обладает экстренная профилактика с использованием медикаментов. Сложность ее проведения заключается в том, что для этого не существует универсального средства, способного предотвратить размножение и бактерий, и вирусов.

Поэтому в таких случаях врачи обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и др. В частности, назначаются капельницы метронидазола для профилактики трихомониаза и гарднереллеза, инъекции бициллина для профилактики сифилиса и другие проверенные препараты. При большинстве заболеваний, не включая некоторые вирусные, эффективность такой профилактики даже при реальном заражении составляет 95-98%.

468648864486486

Сравнительно высокую эффективность имеет использование антисептических препаратов, мазей, средств орошения и т.д. Для профилактики часто назначается антисептик мирамистин, который согласно инструкции по применению предназначен для промывания половых органов, обработки наружных половых органов и кожи лобка. Для профилактики в мочеиспускательный канал мужчинам вводится по 1,5-3 мл, женщинам в уретру — 1-1,5 мл, во влагалище – 5-10 мл.

Согласно инструкции, достаточно 2-3 минут, после чего указанные органы опорожняются. Подобные меры после незащищенного полового акта позволяют предотвратить размножение попавшего в организм возбудителя. Однако следует помнить, что мирамистин эффективен только в отношении сифилиса, гонореи и трихомониаза.

Первая ступень профилактических мероприятий — донесение до молодых людей информации о том, какие инфекции передаются половым путем, и чем опасно заражение ими. По статистике более 20% пациентов венерологов не знают элементарных правил контрацепции или игнорируют их. Между тем, чтобы избежать неприятных диагнозов и их негативных последствий, достаточно:

  • использовать барьерные контрацептивы, лучше всего презервативы;
  • вести упорядоченную половую жизнь и не менять партнеров слишком часто;
  • избегать случайных сексуальных контактов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не пользоваться предметами личной гигиены других людей (зубной щеткой, станком для бритья и т.д.).

В профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем, особую роль играет своевременное выявление заболеваний. Мужчинам и женщинам половозрелого возраста рекомендовано регулярно сдавать анализы на такие опасные инфекции, как гепатит С, ВИЧ, сифилис и другие. Обязательными такие анализы считаются для беременных женщин и тех, чья работа подразумевает непосредственный контакт с людьми: врачи, повара, обслуживающий персонал, педагоги, водители и другие.

При подозрении на заражение ИППП желательно пройти полное обследование. Сегодня это можно сделать анонимно в частных клиниках и лабораториях. Лечить половые инфекции необходимо сразу после их выявления и только под руководством и наблюдением венеролога.

Меры профилактики сводятся к:

  • соблюдению основных правил гигиены
  • избеганию случайных половых контактов без использования средств защиты, например, презерватива
  • систематическому прохождению медосмотров людям, состоящим в группе риска
  • профосмотрам работников медицинских, детских учреждений
  • нравственному воспитанию населения

В случае, если случился незащищенный половой акт, необходимо предупредить опасные последствия.

Эффективна будет экстренная профилактика ИППП, в качестве которой могут предупредить заражение следующие методы:

  • использование антисептического средства в первые часы после полового контакта. Таким средством может быть хлоргексидин или мирамистин. Для профилактики ИППП любым из них после секса можно обработать влагалище или половой член (подробную инструкцию по применению можно прочитать на флаконе с жидкостью)
  • применение влагалищных свечей или крема Фарматекс или Гексикон

Предупреждение заражения и предотвращение развития или носительства инфекционных агентов, способных вызвать вензаболевания, — самое дешевое направление в борьбе с ЗППП:

  • использование барьерных контрацептивов при всех видах сексуальных контактов (презервативов, латексных салфеток),
  • применение местных антисептиков для посткоитальной профилактики,
  • медикаментозное блокирование инфекционного процесса после возможного заражения.

Это гораздо менее затратно по времени и деньгам, чем лечение развернутой клинической картины или осложнений венерических патологий.

Чек ап на половые инфекции два раза в год и ежегодное цитологическое обследование для женщин на предмет рака шейки матки также помогут существенно снизить риски и улучшить качество жизни.

При появлении признаков ЗПППобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

  • Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
  • Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
  • Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
  • Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Герпес

5468448486

Два вируса вызывают герпесные высыпания – герпес-1, который обычно вызывает «простуду на губах», и герпес-2, который обычно связан только с генитальным герпесом. Оба вируса передаются половым путем. Во время беременности герпес связан с риском выкидыша, а активизация инфекции во время беременности может быть опасна для плода.

Чаще всего герпес передается, когда у партнера есть герпесные язвочки. Как и многие другие вирусы, герпес остается пожизненно в организме и является неизлечимой инфекцией.

Герпес вызывает сыпь со специфическими пузырьками, обычно очень болезненную, которые могут появиться на половых органах, внутри влагалища, на шейке матки, в анусе, на ягодицах, на рту или в других местах. Проявления герпеса могут сопровождаться болью и зудом на пораженном участке, жжением во время мочеиспускания, увеличением лимфоузлов в паху, повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.

Герпес может проходить бессимптомно очень долго, первые проявления герпеса могут появиться через несколько лет после передачи. Необходимо следовать строгой гигиене при появлении герпесных высыпаний, тщательно мыть руки после прикосновения к язвочке, особенно избегать прикосновений к глазам. Проявления герпеса учащаются при снижении работы иммунной системы.

Герпес передается при сексуальных контактах, в том числе при прикосновениях. При незащищенном оральном сексе герпес может передаться с ротовой полости на гениталии. Герпес обычно передается при контакте слизистой с язвочками, но риск также есть непосредственно перед их появлением. Иногда герпес передается даже при отсутствии внешних проявлений. Наличие полового герпеса повышает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе в 4-6 раз.

Герпесные высыпания можно перепутать с другими инфекциями и заболеваниями, поэтому необходимо, чтобы их осмотрел врач. Хотя нет способа вылечить герпеса есть лечение для его симптомов. Препараты ацикловир и валацикловир назначаются для борьбы с симптомами и предотвращения новых проявлений.

Презервативы значительно уменьшают риск передачи герпеса, но не исключают его полностью. Партнерам рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности при появлении язвочек до их полного исчезновения. Также небольшие дозы противогерпесных препаратов, назначенные врачом, могут уменьшить риск передачи герпеса.

Герпес – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ).

Герпес – это самая распространенная вирусная инфекция. Около 90% людей на земле инфецированы герпесом. Однако только у 5% инфицированных проявляются симптомы болезни, у остальных она протекает без клинических проявлений.

Всего существует 8 типов вируса Герпеса, наиболее распространены: I тип, поражающий лицо, губы, туловище и II тип (генитальный) – поражает мочеполовую систему.  Эти типы герпеса еще называют “верхний” и “нижний”.

В нашей статье мы будем говорить о генитальном герпесе, то есть о втором типе герпеса, однако в последнее время появились данные о том, что ВПГ I типа может также вызвать поражение половых органов и наоборот генитальный герпес может поражать губы, лицо и туловище.

Итак, герпес поражает весь организм и, начавшись однажды на губах, постепенно может перейти на другие слизистые, в том числе и на половые органы. Он поражает кожу и слизистые, глаза, а при резком снижении иммунитета также – печень, кишечник и даже головной мозг. У большинства больных вирус герпеса в неактивном состоянии может существовать на протяжении всей жизни, обостряясь лишь время от времени, особенно часто это происходит на фоне других заболеваний, в жаркое время года (если житель севера приезжает отдыхать к теплому морю), при неблагоприятной экологической обстановке, переохлаждении, переутомлении и т. д.

Подобные герпесу вирусы называют оппортунистскими. При первичном заражении симптомы проявляются через 5-7 дней после заражения в виде ограниченного покраснения кожи и образования в этом месте пузырьков с прозрачным содержимым. Затем пузырьки лопаются, и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, могут образовывать довольно обширные раневые поверхности.

На месте язвочек формируется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов. Местные лимфатические узлы часто увеличиваются в связи с происходящим воспалением. Если заболевание развивается в области рта, то формируется всем знакомая картина так называемой лихорадки, нередко сопровождающейся острым респираторным заболеванием.

У некоторой части больных в связи с пониженной сопротивляемостью организма могут появиться язвочки и на небе, внутренней поверхности щек, языке, миндалинах. Если вирус переместился на глаза, то проявляется конъюнктивит, а порой даже кератит (чаще в одном глазу) – воспаление, отечность, выделение гноя. В тяжелых случаях бывают ветвящиеся язвы на роговице, которые заживают с образованием рубца, что может в конце концов привести к слепоте.

Генитальный герпес, как правило, более “злой” чем вирус первого типа и реже перемещается наверх. Далеко зашедшая болезнь приводит к образованию обширных поверхностных язв прежде всего на слизистой половых органов (та же “лихорадка”, только другой локализации), поражению яичек и простаты. При этом распухают местные лимфатические узлы, могут проявляться нарушения мочеиспускания, часто отмечаются боли, особенно при мочеиспускании.

54684868448486

Нередко герпес приводит к появлению скоплений кондилом, похожих на бородавки округлой формы, которые, разрастаясь, приобретают вид цветной капусты и локализуются в области половых органов, промежности и заднего прохода.

Лечение генитального герпеса, как и герпеса вообще, представляет значительные трудности, а некоторые врачи даже считают, что излечить герпес вообще невозможно – самое большее, на что можно рассчитывать, это залечить болезнь настолько, чтобы клинических проявлений не было хотя бы несколько лет.

Признаки болезни

Герпес появляется на наружных половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Нередко повышается температура, бывает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят. Через 3-45 дней на месте высыпаний образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно сливающиеся в грозди, которые на второй-третий день превращаются в болезненные язвочки, заживающие приблизительно на седьмой-восьмой день.

Затем пузырьки сливаются в большие пузыри, вскрываются, изъязвляются и покрываются корочкой, после чего постепенно наступает нормализация внешнего вида кожи. Однако язвочки на слизистой бывают и более глубокими. Всего от покраснения до заживления проходит около трех недель. При этом могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, иногда повышается температура, начинаются головные боли, проявляется так называемый герпетический цистит – частые и болезненные мочеиспускания.

У мужчин заболевание в основном проявляется в виде высыпания на головке полового члена и на крайней плоти. Следствием недуга также может стать инфекционный простатит, вызывающий боль в промежности и затруднение мочеиспускания.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Болезнь чаще всего носит приступообразный характер: после того как язвочки прошли, начинается период так называемого “мнимого благополучия”, который через определенное время (несколько недель или лет!) сменяется новым обострением. Это связано с тем, что в скрытый период вирус словно спит в клетках нервной системы, пока под действием ряда факторов внешней среды (порой даже простого механического раздражения гениталий) не покинет своего убежища – нервных клеток – и по нервным окончаниям не переместится в различные отделы мужских гениталий.

Диагностика герпеса

Учитывая, что симптоматика герпеса может быть схожа с симптоматикой других инфекций, передающихся половым путем, одной из главных задач является идентификация заболевания. Для диагностики ВПГ используют следующие методы исследования:

  • вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  • выявление антигенов ВПГ
  • регистрация иммунного ответа к ВПГ
  • цитоморфологические методы
  • оценка иммунного статуса

Наличие антигенов ВПГ в биологическом материале определяют с помощью серологических методов:

  • реакции нейтрализации (РН)
  • иммуноферментного анализа (ИФА)
  • радиоиммунного анализа (РИА)
  • реакции связывания комплемента (РСК)
  • реакции пассивной геммагглюцинации (РПГА)

С этой целью может также применяться метод иммунофлуоресцентной микроскопии (ИФ), этот метод используется и для диагностики заболеваний, вызванных ВПГ.

Чем опасен герпес

На проходившей в декабре 1998 года в Онкологическом институте имени Блохина РАМН европейской школе онкологов все ведущие отечественные и зарубежные специалисты сошлись во мнении, что герпес представляет собой значительную угрозу для здоровья человека. Английскими учеными было доказано, что этот распространенный недуг может спровоцировать у мужчин рак простаты.

Действительно, если от герпеса, раз заполучив его, избавиться практически невозможно, то и к врачу обращаться без особой нужды, казалось бы, не за чем. Тем не менее, это совсем не так. К врачу следует обратиться как можно скорее, прежде всего, потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет впоследствии рецидивов. Поэтому при любом подозрении сразу же обращайтесь к дерматовенерологу или урологу.

Профилактика

Профилактика герпеса половых органов сводится к использованию презервативов при случайных половых связях.

Если Вы больны герпесом половых органов (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний

Какими ЗППП болеют мужчины

Когда врачи используют понятия венерические заболевания, ЗППП и ИППП, одни подразумевают одно и то же. Разница в самом термине есть: ЗППП – это значит заболевания, передающиеся половым путем, ИППП – инфекции. Несмотря на то, что отличий почти ни в чем нет, правильнее говорить ИППП, а не ЗППП, так как это определение используется в современной международной классификации болезней. Приведем пример – инфекция, это гонорея, а заболевание – поражение глаз, вызванное гонококком.

Чаще всего инфекционный процесс протекает по типу кольпита и эндоцервицита (слизисто-гнойные или гнойные выделения, дискомфорт, жжение, зуд).

Сопутствовать им может цистит (расстройства и болезненность мочеиспусканий, учащенные и ложные позывы, боли в надлонной области, муть или кровь в моче).

При распространении инфекции восходящим путем и присоединении воспаления труб и яичников появляются боли во время секса, тянущие боли в нижних отделах живота, повышение температуры, расстройства цикла.

Перечень путей заражения ЗППП не так уж и велик.

Актуальны все виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

При оральном сексе нельзя заразиться только трихомониазом.

Контактно-бытовой путь вероятен при распространении сифилиса, папилломавирусов, мягкого шанкра.

Воздушно-капельным путем можно получить вирусные инфекции (цитомегаловирус, аденовирус, герпес).

Перечень осложнений ЗППП начинается прежде всего, восхождением инфекции в выше расположенные отделы мочевыводящих и половых путей.

У мужчин уретрит часто трансформируется в простатит или орхоэпидидимит.

Это наиболее характерно для бактериальных инфекций.

Папилломавирусы постепенно метаплазируют покровный эпителий урогенитального тракта и кожу полового члена таким образом, что развиваются предраковые состояния.

А в дальнейшем – инвазивный или неинвазивный рак.

Те же вирусы – наиболее частые виновника рака шейки матки у женщин.

Герпетическая инфекция – наиболее часто провоцирует хронические тазовые боли вследствие сопутствующих урогенитальным поражениям ганглионитам и невритам.

Хронические формы мочеполовых инфекций и скрытые ЗППП у мужчин и женщин нередко приводят к бесплодию.

У мужчин даже при сохранном количестве сперматозоидов могут наблюдаться нарушения в их строении и подвижности.

Это чревато не только бесплодием, но и наступлению беременностей плодами с уродствами и пониженной жизнеспособностью.

Женское бесплодие из-за поствоспалительных облитераций труб может заменяться и привычным не вынашиванием беременностей.

Также внутриутробным инфицированием плодов, что увеличивает перечень врожденных ЗППП.

Список анализов на ЗППП определяется врачом: урологом, венерологом или гинекологом.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Обращаться к специалисту стоит не только при наличии признаков половой инфекции у себя или партнера, но и во время планирования беременности и при ее наступлении.

Да и вообще всем лицам, имевшим за истекший год более одного полового партнера целесообразно профилактическое диагностирование основных ЗППП.

Чаще всего поиск венерических болезней ведется с выполнением мазков или соскобов из уретры, влагалища, эндоцервикального канала (для женщин).

Микроскопия мазков может лишь отметить признаки воспаления.

Для верификации возбудителя на сегодня более целесообразны методики полимеразных цепных реакций.

Материалом для исследования также может служить венозная кровь, ликвор, простатический секрет, эякулят, моча, соскоб из прямой кишки, отделяемое конъюнктивального мешка глаз.

Считать кровь универсальной средой для исследований неправильно.

Желательно забирать материал для исследования из места предполагаемого обитания возбудителя.

Проводятся культуральные исследования с выращиванием колоний на питательных средах.

С целью определения чувствительности возбудителей к антибиотикам (чаще для бактериальных агентов).

Серологические исследования крови предполагают поиск антител к антигенам инфекционных агентов разного происхождения.

Нередко проводится и титрование антител с целью установления давности инфекции.

Цитологические и гистологические методики рассчитаны на выявления клеточных перерождений и опухолей.

Для женщин цитология шейки матки – это скрининг, который должен проводиться ежегодно.

ЗППП и ИППП – это два разных понятия, между ними есть отличие, и они не могут обозначать одно и тоже. Разница в том, что ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) обозначает вид возбудителя заболевания. Например, при гонорее – это гонококк, при сифилисе – бледная трепонема.

ВПЧ и генитальные бородавки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) очень легко передается половым путем. Существует более 60 видов ВПЧ. Некоторые из них приводят к образованию генитальных бородавок – кондилом, другие проходят полностью бессимптомно. Некоторые ВПЧ, которые не вызывают симптомов, связаны с повышенным риском рака шейки матки и рака ануса.

Генитальные бородавки могут образоваться на гениталиях, в анусе, редко в горле. Обычно они безболезненны, иногда зудят, часто они похожи на цветную капусту в миниатюре. Без лечения генитальные бородавки могут доставлять дискомфорт. Они быстрее развиваются во время беременности, передаче других инфекций, при снижении иммунного статуса.

ВПЧ легко передаются при вагинальном и анальном сексе. В редких случаях ВПЧ передается от матери к ребенку во время родов. ВПЧ диагностируется при исследовании образца ткани. Для профилактики онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ, делается цитологический анализ мазков слизистой шейки матки (мазки Папаниколау), а также колоскопия.

ВПЧ – это неизлечимая инфекция. Однако ранняя диагностика и лечение позволяют предотвратить рак шейки матки. Генитальные бородавки могут появляться снова, но их можно удалять хирургическим путем – обычной хирургией, лазерной хирургии или криохирургией. Также существуют специальные наружные средства для уменьшения генитальных бородавок.

Чем опасен герпес

ИППП при беременности

В случае проникновения инфекции через плацентарный барьер, возбудитель способен оказывать повреждающее действие на плод. Может вызывать внутриутробную гибель, выкидыш или уродства.

Беременным особенно стоит обратить внимание на то, на какие инфекции они сдавали анализ.  Особую опасность представляют TORCH-инфекции, так как именно их влияние приводит к аномалиям развития и нередко оказывается губительным для плода.

При планировании беременности супружеской паре рекомендуется сдать анализы на выявление возбудителей инфекций. Это мера является необходимостью, чтобы уберечь ребенка от заражения. На какие возбудители инфекций сдавать при планировании беременности? Специалисты рекомендуют следующий перечень:

  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • гепатит С и В;
  • ВПЧ;
  • микопазмоз;
  • хламидиоз;
  • диагностика и лечение ИППП при беременноститрихомониаз;
  • гонорея;
  • токсоплазмоз;
  • герпес.

Последние 2 заболевания вместе с краснухой и цитомегаловриусом объединены в общую группу под термином TORCH-инфекции.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – заболевание, вызываемое уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum). Уреаплазма, относится к внутриклеточным микробам, как и микоплазма.

Уреаплазмы – мелкие микроорганизмы диаметром около 0,3 микрон. У мужчин заболевание поражает мочеиспускательный канал и предстательную железу. При обследовании больных с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы) нередко выделяют уреаплазмы. Обнаруживаются они иногда и у практически здоровых людей.

Поэтому считают, что уреаплазмы могут проявить патогенную активность или обусловить носительство их без проявления патологических процессов. Патологические свойства уреаплазм проявляются при определённых состояниях организма, когда снижается сопротивляемость – после операций, во время воспалений, общих заболеваний или их обострений.

Очень часто уреаплазмоз встречается вместе с микоплазмозом. Оба эти возбудителя (уреаплазма и микоплазма), занимая промежуточное положение между вирусами и бактериями, относятся к внутриклеточным микробам и передаются половым путем.

Нередко уреаплазменная инфекция встречается у людей, страдающих трихомониазом и/или гонореей.

Наиболее часто уреаплазмой инфицированы молодые люди, часто меняющие половых партнеров.

Заражение уреаплазмозом (микоплазмозом) происходит половым путем. Инкубационный период может длиться от 2-4 недели. Начало заболевания может проходить совершенно незаметно, а могут появиться симптомы уретрита. У мужчин уреаплазменный уретрит часто сопровождается баланопоститом. Пациент может жаловаться на выделения из мочеиспускательного канала по утрам, жжение при мочеиспускании, у него повышена температура тела и ухудшено общее состояние.

Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно, без всякого лечения. У одних людей впоследствии могут отмечаться рецидивы появления таких симптомов, у других же этого не происходит, но причины этого пока не выяснены. Поэтому уреаплазмоз продолжает оставаться для врачей одним из наиболее непонятных и таинственных заболеваний.

Последствия

Несмотря на то, что часто уреаплазмоз протекает бессимптомно, если его не лечить, то он может стать причиной следующих заболеваний:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Камни мочевого пузыря и почек.
  • Бесплодие.
  • Простатит

Диагностика

Основными методами диагностики являются культуральные методы исследования. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

  • Культурольный (бактериологический) метод
  • Определение антигенов микоплазм методом РИФ или ИФА
  • Серологический метод
  • Метод генетических зондов
  • Метод активированных частиц
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Лечение

Лечение уреаплазмоза назначает только врач, с учетом особенностей биологии возбудителя и антибиотика устойчивости штаммов.

Лечение включает в себя не только применение антибактериальных препаратов, физиотерапию, инстилляции, но и коррекцию образа жизни: соблюдение диеты, отказ от алкоголя, отказ от половой жизни на время лечения.

Для назначение адекватного лечения уреаплазмоза необходимо знать о клинических проявлениях воспалительных процессов, результатах комплексного микробиологического обследования. Это позволит подобрать необходимый препарат, который способен подавить инфекцию.

Профилактика

Основными методами профилактики упеаплазмоза являются использование презервативов и профилактическое лабораторное обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector