Специфические эхографические признаки острого цистита

Общие сведения

Острый цистит

Острый цистит

Симптомы и лечение острого цистита

Острый цистит — это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь, не сопровождающееся структурно-функциональными изменениями тканей.

Чаще это заболевание наблюдается у женщин из-за анатомических особенностей строения мочевыводящей системы.

Бактерии, провоцирующие развитие этой патологии, хорошо поддаются воздействию антибиотиков, поэтому госпитализация не требуется.

Острый цистит — это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь, не сопровождающееся структурно-функциональными изменениями тканей.

классификация патологии учитывает морфологические изменения, протекающие в слизистой оболочке пузыря. Согласно этому выделяются 3 вида заболевания:

  • катаральный;
  • геморрагический;
  • язвенный.

Часто встречается неосложненный острый цистит, при котором наблюдается отечность верхних слоев оболочки. Этот вид болезни получил название катарального. При геморрагическом цистите воспаление затрагивает слои, где залегают сосуды, поэтому моча выделяется с кровью. При язвенном виде патологии присутствуют некротические очаги на слизистой оболочке.

Острое воспаление мочевого пузыря, в отличие от хронического, провоцируется бактериальной микрофлорой. Кроме того, имеются существенные различия в патогенезе и степени выраженности симптомов. Цистит, протекающий в острой форме, сопровождается ухудшением общего состояния, гипертермией и признаками общей интоксикации.

Цистит, протекающий в острой форме, сопровождается ухудшением общего состояния.

В отличие от хронической формы, симптомы острой выражены отчетливо. Острый цистит хорошо поддается антибактериальной терапии. Это характерное отличие его от хронической патологии, которая часто проявляется перед менструациями и после половых актов. В таком случае лечение антибиотиками не дает эффекта.

У этого заболевания бактериальная этиология.

Основной причиной острого цистита считается поражение слизистой оболочки мочевого пузыря грамположительными микроорганизмами, в том числе кишечной палочкой, клебсиеллой и протеями.

Лишь в 20% случаев возбудители являются грамположительными. К таким микроорганизмам, способным стать причиной развития цистита в острой форме, относятся стафилококки и энтерококки.

Специфические эхографические признаки острого цистита

Предрасполагающим фактором появления воспалительного процесса могут выступать инфекции: герпетическая, аденовирусная и парагриппозная.

Они способствуют нарушению микроциркуляции крови и иннервации тканей мочевого пузыря. Это снижает местный иммунитет и позволяет бактериям увеличить свою численность.

У здорового человека слизистая оболочка мочевого пузыря устойчива к воздействию патогенной микрофлоры, так как постоянно очищается за счет отведения мочи.

Кроме того, поверх тканей присутствует тонкий защитный слой — гликокаликс, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов. В регуляции выработки этого слоя участвуют прогестерон и эстроген.

Любые гормональные сбои могут создать предпосылки для появления острого цистита.

Травмирование мочевого пузыря при проведении некоторых исследований способствует развитию воспалительного процесса. Плацдарм для возникновения цистита создают различные состояния, понижающие общий иммунитет. К таким предрасполагающим факторам относятся:

  • частые ОРВИ;
  • авитаминоз;
  • переохлаждение;
  • беременность;
  • воздействие химических и радиоактивных веществ.

Повышает риск появления острого цистита у женщин наличие генитальных инфекций. Активная половая жизнь способствует распространению инфекции в мочевой пузырь. Нередко острые симптомы проявляются после секса.

Симптомы

Главным проявлением цистита, протекающего в острой форме, являются частые позывы к мочеиспусканию. Урина выделяется небольшими порциями. Постоянно сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Специфические эхографические признаки острого цистита

При попытке сходить в туалет возникают резь и боль. Помимо частого мочеиспускания, при обширном поражении воспалительным процессом мочевого пузыря наблюдается появление симптомов общей интоксикации. Больные жалуются на слабость и озноб. Температура тела повышается до 37-37,5°C.

При цистите больные жалуются на слабость и озноб. Температура тела повышается до 37-37,5°C.

При прогрессировании заболевания развивается гематурия, т. е. появляется кровь в моче.

При таком неблагоприятном течении урина приобретает характерный красноватый оттенок. С последней порцией мочи может отделяться капля крови. Женщины нередко списывают ее на скудные месячные. В урине могут присутствовать и примеси гноя.

В этом случае моча будет иметь зеленоватый оттенок.

Диагностика

Острые циститы лечатся под контролем гинеколога или уролога. После внешнего осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Чтобы подтвердить цистит, протекающий в острой форме, в первую очередь проводится анализ мочи. Он позволяет выявить присутствие нейтрофильных лейкоцитов, эритроцитов, бактериемии и повышенное содержание слизи и клеток плоского эпителия.

Для определения типа бактериальной микрофлоры рекомендуется выполнение культурального изучения мочи.

Постановка диагноза нередко требует применения и инструментальных методов обследования. УЗИ выполняется при наполненном мочевом пузыре. Специфические эхографические признаки могут отсутствовать. Однако нередко выявляется незначительное утолщение стенки мочевого пузыря.

Постановка диагноза нередко требует применения и инструментальных методов обследования. К примеру, УЗИ выполняется при наполненном мочевом пузыре.

Клинические рекомендации при терапии во многом зависят от степени выраженности проявлений и типа патогенной микрофлоры. Чтобы навсегда избавить пациента от острого цистита, в схему лечения вводят не только антибактериальные и спазмолитические средства, но и физиотерапевтические процедуры, в том числе индуктометрия, УВЧ и ионофорез.

Антибиотики

Быстрое устранение воспалительного процесса при этой патологии возможно только при использовании антибактериальных препаратов, которые выводятся из организма почками. Часто используются следующие таблетки:

  • Ципрофлоксацин;
  • Монурал;
  • Амоксициллин;
  • Цефаклор;
  • Налидиксовая кислота;
  • Цефтибутен.

Курс антибактериальной терапии составляет 5-7 дней. При тяжелом течении лечение может продолжаться до 21 дня. Прохождение полного курса антибиотикотерапии является лучшей профилактикой осложнений.

Быстрое устранение воспалительного процесса при этой патологии возможно только при использовании антибактериальных препаратов. Это может быть лекарство Монурал.

Спазмолитики

При цистите острой формы показано и симптоматическое лечение. Для устранения резей при мочеиспускании, спазма и болей назначаются спазмолитики. Нередко используются следующие препараты:

  • Но-Шпа;
  • Дротаверин;
  • Платифиллин;
  • Папаверин.

Эти лекарственные средства позволяют снизить интенсивность позывов к мочеиспусканию и уменьшают тонус мышц пузыря.

Фитопрепараты

Специфические эхографические признаки острого цистита

Дополнением к терапии антибактериальными лекарствами выступают средства на основе трав. Существует ряд препаратов в форме таблеток, включающих экстракты лекарственных растений:

  • Канефрон;
  • Фитолизин;
  • Фурагин;
  • Цистон.

Они могут быть использованы для устранения проявлений острого воспаления мочевого пузыря. Применять эти препараты нужно только после консультации врача.

Дополнением к терапии антибактериальными лекарствами выступают средства на основе трав. Наиболее популярным является препарат Канефрон.

Народные средства

Для лечения острой формы цистита используются не только лекарства на химической основе, но и специальные травяные сборы, отличающиеся мочегонным, противовоспалительным, противомикробным и дубильным действиями.

Способствуют устранению проявлений заболевания отвары брусничного листа, толокнянки и спорыша, кукурузных рыльцев. Тепловые процедуры помогают снять болезненные ощущения.

Для купирования симптомов острого цистита можно использовать ванночки с отварами лекарственных растений.

Отзывы

Варвара, 45 лет, Санкт-Петербург

Комбинированная терапия с применением антибиотиков и целебных трав позволила избавиться от проявлений воспаления мочевого пузыря всего за 3 дня. Курс лечения продолжала 7 суток, чтобы избежать осложнений.

Валентина, 27 лет, Иваново

Признаки цистита появились внезапно. Сначала решила лечить исключительно народными средствами, но симптомы только усиливались. После обращения к гинекологу с помощью медикаментозной терапии удалось устранить все проявления. Курс лечения антибиотиками составил 10 дней.

Первая помощь

При несвоевременном лечении и в случае сниженного иммунитета патология может быстро прогрессировать. Если болезненные ощущения слишком выражены и имеется задержка мочи, нужно вызывать скорую помощь.

Подобные проявления могут указывать на наличие спазма сфинктера мочеиспускательного канала и тазового дна.

Оказание быстрой помощи для устранения препятствия оттока мочи в домашних условиях не представляется возможным.

Если болезненные ощущения слишком выражены и имеется задержка мочи, нужно вызывать скорую помощь.

Как снять боль?

Чтобы уменьшить болезненные ощущения, необходимо использовать теплые компрессы. Это позволит облегчить боль и снизить интенсивность позывов к мочеиспусканию. Для устранения острой симптоматики можно принять таблетку Анальгина или Спазмалгона.

Для быстрого купирования проявлений воспалительного заболевания нужно употреблять не менее 2-2,5 л чистой воды, травяных отваров или натуральных соков.

Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, так как содержащаяся в них кислота способствует подщелачиванию мочи, создавая для бактерий неблагоприятную среду.

В этот период следует отказаться от копченых, соленых и острых блюд. Их употребление оказывает раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку.

Урологи не рекомендуют при этой патологии заниматься сексом и мастурбировать. Это может спровоцировать ухудшение состояния. Особенно опасны половые акты перед менструацией.

Гормональные изменения, наблюдающиеся в этот период, способствуют снижению местного иммунитета и проникновению инфекции в мочеиспускательный канал.

Желательно исключить любые половые контакты еще неделю после исчезновения всех симптомов.

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи. При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки – до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = 37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия и др.).

Причины

Под этим понятием подразумевают инфекционно-воспалительный процесс, охватывающий внутреннюю оболочку мочевого пузыря. Структура тканей и функции органа не изменяются.

Острый цистит доставляет много неприятных ощущений пациентам, поэтому лечение нужно начинать при первых признаках недомогания.

Острый цистит чаще диагностируется у женщин из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Острое инфекционное поражение мочевого пузыря имеет свою классификацию. По характеру течения болезнь может быть первичной или вторичной.

Острое состояние подразделяется на очаговый и диффузный, катаральный, геморрагический, аллергический и гангренозный типы.

В патогенезе бактериального поражения мочевого пузыря выделяется восходящий путь заражения — через уретру. Это неосложненный острый цистит. Инфекция может попасть в полый орган и по нисходящему пути: через почки, печень и др. Иногда бактерии проникают в мочевыделительную систему с кровью.

Клинические рекомендации при инфекциях мочевыделительной системы дает врач после выявления причины заболевания. Чтобы победить острый цистит навсегда, нужно выяснить, какие бактерии поразили мочевой пузырь. Схема лечения всегда индивидуальна. Но существуют общие принципы комплексной терапии:

  • прием антибиотиков и противовоспалительных средств;
  • использование спазмолитических и мочегонных препаратов;
  • повышение иммунитета;
  • применение методов народной медицины.

Монурал — современный и эффективный препарат для лечения цистита.

В период лечения пациенту необходимо обеспечить покой и постельный режим. Человек должен придерживаться специальной диеты. После снятия острого воспаления назначают физиопроцедуры.

Как снять боль

До приезда врачей при остром цистите рекомендуется занять горизонтальное положение, обеспечить полный покой, принять Но-шпу или другое обезболивающее средство по инструкции. Если есть возможность, лучше не использовать пероральные препараты, а сделать инъекцию спазмолитика.

Чтобы облегчить боль, место ее локализации можно обмотать шерстяным платком или приложить грелку на область мочевого пузыря.

опасность неправильного или несвоевременного лечения цистита заключается в его хронизации.

Неосложненная острая форма инфекционного заболевания мочевого пузыря легко поддается лечению. Восстановиться после проявления главных симптомов можно уже на 3-5 сутки.

Длительность терапии зависит от общего состояния здоровья, причины, послужившей толчком к развитию воспаления, и сопутствующих заболеваний.

В период лечения инфекции следует отказаться от жареной, соленой, копченой, сладкой и острой пищи.

Для развития острого цистита необходимо присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. В большинстве случаев воспаление вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев – кишечная палочка, а также протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), а также микробные ассоциации.

Роль предрасполагающего фактора играют аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в дальнейшем бактериального воспаления. В ряде случаев заболевание обусловлено сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Выделяют специфические острые циститы гонорейной, трихомонадной, туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, кроме того, внутренняя оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции благодаря выработке особого мукополисахаридного секрета. Образуя на поверхности мочевого пузыря тонкий защитный слой (гликокаликс), он препятствует адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании. В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Различные изменения муцинового слоя мочевого пузыря приводят к потере его защитной функции, на фоне которой возможно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре способствует его недостаточному очищению и застою мочи. Заболевание может быть связано с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, уретероскопии); снижением местной иммунной защиты при авитаминозах, частых ОРВИ; воздействием радиации, токсических и химических веществ.

У девочек первичный острый цистит обычно обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища. У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки или дивертикула мочевого пузыря, фимоза, нейрогенной дисфункции) нередко развивается вторичное воспаление. Немаловажное значение в возникновении патологии имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Относительно высокий процент случаев цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами, вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита. Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Диагностика

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом, достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури – с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector