Сит лечение аллергии

Виды аллергии, которые лечат методом АСИТ

Аллергия – это патологический ответ иммунной системы на внедрение в организм вещества, предыдущий контакт с которым вызвал развитие сенсибилизации. Еще под аллергической реакцией принято понимать повышенную чувствительность иммунной системы или непереносимость чего-либо. Существует несколько разновидностей аллергических реакции, которые отличаются между собой по патофизиологическим субстратам и скорости развития ответной реакции.

Чаще всего склонность к иммунной гиперчувствительности передается по наследству (у родителей, которые больны бронхиальной астмой, высок риск рождения детей с подобной патологией). Следует отметить, что с точки зрения проведения аллерген-специфической терапии рассматриваются только иммуноглобулин-Е-опосредованные аллергические реакции.

При своевременно начатой терапии (задолго до критического времени года) можно подготовить иммунную систему и организм в целом к воздействию аллергезирующего фактора. Пациентам с бронхиальной астмой, стремящимся к уменьшению дозировок, используемых симптоматических и базовых препаратов, также можно воспользоваться методом постепенной аллергизации специальными аллергенами.

Люди, длительно страдающие аллергическими процессами, наверняка в поисках наиболее действенных методов излечения встречали методику, называемую аллерген-специфическим лечением. Итак, давайте разберемся подробнее, что такое АСИТ.

Примерная схема ускоренной специфической иммунотерапии водно-солевыми аллергенами

Аллерген-специфическая терапия является методом лечения, принципиально отличающимся от других видов консервативной терапии. Благодаря более глубокому воздействию данная методика позволяет добиться долгосрочных стойких результатов и значительно улучшить течение болезни и прогноз для жизни и работоспособности больного.

аллергены в ампулах

Ампулы с аллергенами

В процессе проведения АСИ-терапии постепенно меняется характеристика реакции иммунной системы организма на этиологически значимый аллергезирующий фактор. Основой терапевтического действия является введение различными методами аллергенов, которые являются основными в патогенезе болезни. При этом искусственный контакт организма с данным веществом начинают постепенно с введения малых доз (с минимальной концентрацией аллергена).

В дальнейшем дозы плавно повышают. При этом стабилизируются все этапы аллергического ответа и, как следствие, происходит переход извращенной чрезмерной чувствительности к гистамину (один из основных тканевых медиаторов воспаления, который высвобождается вследствие дегрануляции тучных клеток) в нормергическое физиологичное состояние.

Развитие основных терапевтических эффектов АСИ-терапии связано с постепенным «знакомством» иммунной системы с аллергеном, который является провоцирующим фактором имеющегося аллергического заболевания. Поначалу вводятся минимальные дозы аллергезирующего вещества, которые не способны спровоцировать полноценный иммунный ответ в виде развития яркой клиники поллиноза, аллергического ринита или бронхиальной астмы.

Однако данной концентрации достаточно для запуска определенных иммунопатологических реакций на субклеточном и клеточном уровнях. По мере увеличения количества вводимого вещества организм уже вполне адаптирован к предшествующим дозировкам, а потому также не возникает развернутой аллергической реакции.

При поллинозе курс АСИТ начинают задолго до сезона, в который у пациента возникает аллергия. В тот момент, когда пациент встретится с аллергеном в больших количествах в естественных условиях, иммунная система к этому полностью подготовлена. В случае использования аллерген-специфической иммунотерапии в профилактических целях возможен стойкий долговременный эффект, который обеспечивает пациентам достойный уровень жизни.

Специфическая аллергенотерапия – это достаточно продолжительный процесс, который может растягиваться на несколько лет. И очень важным моментом является тщательное соблюдение всех правил и норм безопасности на каждом из нижеописанных этапов.

В первую фазу АСИ-терапии проводится подготовка пациента к последующему курсу лечения. Тщательность и ответственный подход к мероприятиям этого этапа обеспечит безопасность пациента, сведет риск развития осложнений и побочных эффектов к минимуму.

В первую очередь больному проводится ряд тестов, помогающих определить, к какому именно веществу у данного конкретного пациента имеется сенсибилизация. Также устанавливается, насколько пациент аллергизирован по отношению к этому аллергену. После установления аллергена следует полностью обследовать пациента для выявления у него сопутствующих нозологий и противопоказаний к АСИТ. Для этого проводится ряд общеклинических лабораторно-инструментальных исследований.

Вторая фаза называется индуцирующей. На этом этапе и проводят постепенное введение аллергенов в организм пациента. Начиная с наименьших доз в течение отведенного времени, доходят до необходимой концентрации.

Заключительной фазой является поддерживающая иммунотерапия при аллергии. При тяжелых степенях сенсибилизации она может продолжаться в течение многих лет (от 2-3 до 5-7 лет). Однако следует отметить, что никакого дискомфорта больному это не доставляет, так как на этой фазе всего лишь осуществляется регулярный прием необходимого препарата в оптимальных дозах.

Введение аллергена в организм может осуществляться разными путями. Существуют две принципиально различные между собой методики проведения АСИТ от аллергии:

  • Неинвазивные (не предполагающие нарушения целостности кожных покровов);
  • Инвазивные (с нарушением целостности кожи).

Инвазивные методики (они же инъекционные) предполагают введение аллергезирующего вещества при помощи шприца подкожно. Преимуществом данного метода является эффективная доставка нужной концентрации вещества непосредственно во внутреннюю среду организма. Однако как при любой манипуляции, подразумевающей повреждение кожных покровов, повышается риск заноса инфекции.

подкожное введение аллергена

Подкожное введение аллергена

При использовании неивазивных методов введения аллергена назначаются капли «под язык». Достоинством данной разновидности АСИТ является то, что нет абсолютно никакого риска занесения инфекции в организм. В качестве недостатка данного метода врачи выделяют трудность подбора точной дозировки, что выступает немаловажным фактором успеха данного курса лечения.

Первый критерий, по которому разделяются препараты для АСИ-терапии – это разновидность аллергена. Для каждой конкретной аллергии подбирается определенное вещество, которое в последующем будет использоваться для лечения. Это могут быть пищевые аллергены (шоколад, фрукты, овощи, яйца и многие другие), бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, средства гигиены), пыльца растений (амброзия, комнатные и полевые цветы, тополиный пух).

Выделяют четыре основные группы медикаментов, используемых для курса АСИТ:

  • Гидро-солевые экстракты (существует достаточно обширный выбор аллергенов, выпускаемых в данной форме) для инъекционного метода введения;
  • Продукты химического взаимодействия аллергена с активными соединениями (чаще всего формалин);
  • Аллергезирующие вещества в виде адсорбента на специальных соединениях;
  • Аллергены для применения «под язык».

Трудность при подборе необходимого лекарственного средства может возникнуть при выборе нужного аллергена, из-за того, что в промышленных масштабах выпускается довольно ограниченное количество веществ (те, которые по статистике чаще приводят к аллергическим реакциям).

Схемы проведения АСИТ от аллергии различаются по срокам проведения фазы индуцирования. Выделяют полную схему терапии (классическую) и ускоренную (краткосрочную или фульминантную).

Сит лечение аллергии

Для принятия окончательного решения о том, какая схема будет наиболее целесообразной для пациента, врач изучат все имеющиеся лабораторно-инструментальные и объективные данные. На это решение могут повлиять такие моменты как:

  • тяжесть аллергической болезни;
  • течение процесса (хроническое, затяжное или острое);
  • наличие сопутствующих болезней внутренних органов (учитывается тяжесть, распространённость и степень адаптации организма к данному состоянию);
  • степень сенсибилизации;
  • реактивность организма;
  • концентрация иммунокомпетентных компонентов.

Аллерген-специфическая иммунотерапия – это очень узконаправленная манипуляция, которая требует определенных навыков и опыта от лечащего врача. Именно поэтому данная разновидность лечения аллергических заболеваний может проводиться только опытным врачом-иммунологом или врачом-аллергологом.

Ввиду того, что данная терапия растянута на достаточно большой промежуток времени (от нескольких месяцев до нескольких лет), многих пациентов пугает перспектива долгого нахождения в лечебном учреждении. Сразу стоит отметить, что нахождение в условиях стационара требуется, однако далеко не на весь курс.

Для того чтобы приступить к проведению курса специфической аллерген-терапии, в обязательном порядке нужно проверить, соблюдены ли следующие условия:

  • имеется ли подтвержденная лабораторно патогенетическая связь данного аллергического заболевания с иммуноглобулинами класса Е;
  • были ли проведены комплексы элиминационных мероприятий (действия, направленные на разобщение больного с возможными аллергезирующими веществами);
  • проведено ли полное обследование пациента на наличие каких-либо сопутствующих заболеваний (при выявлении соматической патологии требуется осуществление её лечения).

Критерии сравнения

АСИТ

АЛТ

Какие аллергические заболевания лечат с помощью АСИТ и АЛТ?

  • Бронхиальная астма аллергическая форма;
  • Круглогодичный аллергический ринит;
  • Поллиноз – пыльцевая аллергия;
  • Аллергия на укусы перепончатокрылых (осы, комары, пчелы и пр.)
  • Бронхиальная астма аллергическая форма;
  • Бронхиальная астма инфекционно-аллергическая форма;
  • Круглогодичный аллергический ринит;
  • Поллиноз – пыльцевая аллергия
  • Атопический дерматит;
  • «Атопический марш»
  • Рецидивирующая крапивница;
  • Отек Квинке
  • Фотодерматит;
  • Холодовая аллергия.

Какие виды аллергии лечат с помощью АСИТ и АЛТ?

  • Аллергия на клещей домашней пыли;
  • Аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав;
  • Аллергия на укусы перепончатокрылых (осы, комары, пчелы и пр.)
  • Аллергия на клещей домашней пыли;
  • Аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав;
  • Аллергия на эпидермальные аллергены домашних животных;
  • Пищевая аллергия;
  • Бактериальная аллергия;
  • Грибковая аллергия.

Как проводится лечение

АСИТ и АЛТ (схема)

Лечение поллиноза проводится только вне сезона цветения растений.

Лечение аллергии на бытовых клещей проводится круглогодично.

Курс лечения длится от 2 до 6 месяцев. Обязательно проведение 3-х курсов лечения по каждому виду аллергенов.

Лечение всех видов аллергии проводится круглогодично. При тяжелой форме аллергии на пыльцу растений лечение можно проводить в период цветения методом эндоназальной аутолимфоцитотерапии (введение аутолимфоцитов непосредственно в придаточные пазухи носа).

Продолжительность курса лечения: 3-4 недели (6-8 процедур с интервалом, 2 раза в неделю). Повторный курс лечения проводится в случае тяжелых форм аллергических заболеваний.

Формы лечения

  • Подкожная (уколы);
  • Пероральная (капли в рот);
  • Сублингвальная (рассасывание препарата под языком);
  • Ингаляционная;
  • Интраназальная (капли в нос).
  • Подкожная (инъекции);
  • Эндоназальная (ввод в носовую полость с помощью ЯМИК-катетора).

Стоимость 1 курса лечения в Москве (в среднем)

20000-40000 руб в зависимости от стоимости используемых лечебных аллергенов

  •  Для подкожной АЛТ: 22 200-29 600 руб
  • Для эндоназальной АЛТ: 26 000-39 000 руб

Противопоказания проведения АСИТ и АЛТ

  • тяжелые иммунопатологические состояния;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые психические расстройства;
  • тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • хронические заболевания внутренних органов в стадии, выраженной  декомпенсации.

Возрастные ограничения АСИТ и АЛТ

Детям с 5 лет, взрослым проводят до достижения возраста 55 лет

Детям с 5 летнего возраста. У взрослых пациентов возрастных ограничений нет (при отсутствии противопоказаний).

Есть ли ухудшение самочувствия во время курса лечения (осложнения и побочные эффекты)?

Ухудшения самочувствия возможны – как местные (зуд, покраснение в месте укола), так и общие реакции в виде обострения заболевания. Иногда требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

Возможны незначительные усиления аллергических симптомов в течение 24-48 часов после процедуры. Системные и анафилактические реакции не наблюдаются. При кожных формах аллергии требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

Через какое время ждать эффект от лечения?

Иногда улучшения возможны уже после первого курса (спустя несколько месяцев). Но обязательно проведение 3-х курсов лечения.

Первые улучшения наблюдаются через 3-4 недели после окончания первого курса. Через полгода проявляется максимальный эффект.

Хотите задать вопрос

Специалисту?

Нет ничего проще. Заполните данную форму!

Метод АСИТ. Для кого не желателен

На сегодняшний день российские аллергологи используют АСИТ для лечения следующих видов аллергии:

  • аллергию на пыльцу семейства березовых;
  • на сорные травы и полынь;
  • на луговые травы;
  • на клеща домашней пыли;
  • аллергию на шерсть домашних животных (до сих пор в России не сертифицированны препараты для АСИТ на шерсть животных ,  но многие аллергологи все же проводят иммунотерапию на этот аллерген,  в основном используя испанские препараты ).

В мире иммунотерапию используют для борьбы с аллергией:

  • на яды жалящих насекомых;
  • на плесень;
  • на пыльцу семейства березовых;
  • на сорные травы и полынь;
  • на луговые травы;
  • на клеща домашней пыли;
  • на шерсть домашних животных.

Обычно для иммунотерапии используют аллергены, которые соответствуют разработанному в США стандарту AU (Allergу units), и европейскому стандарту BU (Biological units)

Самыми качественными препаратами для АСИТ считаются испанские, французские, итальянские и немецкие.

астма

Менее очищенные и худшего качества российские и чешские препараты.

В России сертифицированы французские, итальянские и чешские лекарства для АСИТ.

Кажется, что не за горами сертификация и испанских препаратов в нашей стране, так как, по слухам, в Москве строится завод, где будут производить лекарства для аллергиков по испанским технологиям.

Cущecтвуeт нecкoлькo фopм пpeпapaтoв для ACИT

Boднo-coлeвыe экcтpaкты

По большей части это лекарства российских производителей. Например, кoмпaния “HПO MикpoГeн” производит инъeкциoнныe пpeпapaты пыльцы дубa, бepeзы и других аллергенов.

B эту жe гpуппу вxoдят казахстанские лекарства “Aнтипoллин” от аллергии на пыльцу сорных и луговых трав, полыни, дepeвьeв и дoмaшнeй пыли.

Aллepгoиды

Аллергоиды, это химически преобразованные аллергены с низкой аллергенной активностью, которые вызывают менее выраженную реакцию и снижают вероятность возникновения побочных эффектов.

Среди немногих компаний, выпускающих аллергоиды, известна итальянская компания Lofarma (Лoфapмa).

АСИТ может проводиться одновременно с двумя видами аллергоидов так же эффективно как и с одим.

Пpeпapaты c aллepгeнaми, aдcopбиpoвaнными cуcпeнзиeй cульфaтa кaльция

  • Diater Laboratoriors (Диaтep), Иcпaния;
  • Lofarma (Лофарма), Итaлия;
  • Stallergenes (Cтaллepжeн), Фpaнция.

Французская компания выпускает большое количество различных вакцин, среди которых:

  • Aллepгeны Cтaлopaль для cублингвaльнoй ACИT;
  • Фocтaль и Aлюcтaль для пoдкoжнoй ACИT.

Итак, проведение аллерген-специфической терапии строго запрещено и не может быть использовано в таких случаях:

  • до достижения пятилетнего возраста;
  • в острый период аллергического процесса;
  • у пациентов, имеющих тяжелую патологию сердца или сосудов;
  • у больных с острыми инфекционными заболеваниями;
  • при любой форме туберкулезного процесса;
  • у лиц с наличием любой соматической патологии в стадии декомпенсации;
  • при сопутствующей печеночной или почечной функциональной недостаточности;
  • людям, состоящим на диспансерном учете у психиатра;
  • при наличии злокачественного новообразования любой локализации;
  • у пациентов с онкологическими заболеваниями крови.

К тому же особенностью данной специфической терапии есть то, что она позволяет остановить прогрессирование болезни и переход её в более тяжелые формы. У детей такой метод даёт возможность прервать так называемый «атопический марш». Данный термин подразумевает под собой переход более легких аллергенопосредованных болезней в заболевания, имеющих более тяжелое течение.

Например, у ребенка с аллергическим диатезом с течением времени появляется атопический дерматит, а впоследствии развивается бронхиальная астма. Как можно заметить, в данной цепочке нозологических форм четко прослеживается тенденция к утяжелению патологического процесса, лежащего в основе вышеперечисленных болезней.

  • Локальные осложнения (в месте введения аллергена);
  • Общие (более серьезные явления, которые могут быть жизнеугрожающими).

На месте введения иммуновакцины могут появляться признаки гиперемии, зуда и отека кожи и подкожной жировой клетчатки. Это может приносить определенный дискомфорт пациенту, но никак не ухудшает его общее самочувствие.

Классический метод аллерген-специфической иммунотерапии

Лечение аллергии методом АСИТ заключается в строго дозированном введении в организм водно-солевых экстрактов причинного аллергена. Вначале минимальные дозы по мере привыкания и адаптации к аллергену организма постепенно увеличиваются.

Не правда ли, эта чудо-методика очень схожа, с одной стороны, с гомеопатией (своими микродозами), а с другой, – с вакцинацией (причинный аллерген готовит иммунную систему к более крупным дозам).

По мере привыкания организма ответ иммунной системы на аллерген переключается с аллергического на нормальный.

Зато его окончание гарантировано надолго избавляет больного от мучительных аллергических симптомов, и зачастую помогает полностью забыть о них, то есть излечиться, освободиться от зависимости от аллергена. И такой результат – основное отличие СИТ терапии при аллергии от непрерывной лекарственной, при которой больной “привязан” к медикаментам, постоянно принимает антигистаминные препараты и стероидные гормоны, лишь уменьшая аллерго признаки, но, не освобождая от болезни.

Препараты для АСИТ

Препараты для АСИТ (аллерговакцины) – это водно-солевые растворы из аллергенов растительного и животного происхождения (пыльцы травы и деревьев, пылевых клещей и шерсти животных), или синтетические аллергоиды-полимеры, которые водятся следующими способами, названия которых говорят сами за себя:

  • парентеральным (под кожу);
  • внутрикожным;
  • переоральным (через рот);
  • сублингвальным (под язык);
  • интраназальным (через носовую полость);
  • эндобронхиальным (через эндоскоп);
  • скарификационным (накожным);
  • ингаляторным (через дыхательные пути);
  • аппликационным.

Доза вводимого аллергена при аллерген специфической иммунотерапии АСИТ зависит от его типа, а также от состояния больного. Схемы вакцинации выбираются в зависимости от выбранного способа введения аллергена, его формы, его вида.

Самое главное в схеме – мягкое и постепенное увеличение дозы аллергена.

На стационаре продолжительность курса составляет месяц, затем дополнительные инъекции аллергена проводятся еще в течение 2-3 месяцев. Если выбран метод ускоренной СИТ (двух-трехразовое введение препарата в день), пребывание пациента на стационаре является обязательным.

Вакцинация проводится в период ремиссии заболевания, без приостановления лекарственной терапии.

  • поллиноз, то есть сезонные аллергические реакции на пыльцу растений (цветущие деревья, кустарники, травы);
  • аллергия бытовая, на домашнюю пыль, плесневые грибы, шерсть домашних питомцев, под влиянием которых наблюдается круглый год не проходящий аллергический
  • насморк (ринит) и постоянное воспаление глаз (конъюнктивит);
  • инсектицидная аллергия на яд перепончатокрылых насекомых (муравьев, ос, пчел, шмелей и прочих);
  • высыпания на коже аллергического характера;
  • пищевая аллергия;
  • бронхиальная астма в атопической форме.
  • Для больных лекарственной аллергией, если причинное лекарство является жизненно необходимым (инсулин, например, при сахарном диабете).
  • Для больных пищевой аллергией, если продукт жизненно необходим для здоровья и жизни.
  • Для больных эпидермальной аллергией, если больной не может исключить контакт с причинным аллергеном (ветеринар, например).
  • Для больных атопическим и фото дерматитами, аллергией от более, чем трех причинно-значимых аллергенов, холодовой аллергией, крапивницей и отеком Квинке, некоторыми другими.
  • Для больных младше пяти, и старше 50 лет.
  • Больным в стадии обострения аллергического заболевания.
  • Больным с хроническими дыхательными, сердечными, нервными, эндокринными,
  • ЖКТ, психическими заболеваниями.
  • Беременным женщинам.
  • Онкобольным.

Кому назначают АСИТ

Иммунотерапию назначают не всем аллергикам. Во-первых, для назначения АСИТ у аллергика должны быть повторяющиеся из сезона в сезон и усиливающиеся симптомы аллергии. Например, АСИТ могут назначить ребенку или взрослому с аллергическим ринитом и кашлем, которыйможетперерасти в легкую или среднюю степень бронхиальной астмы.

Во-вторых, у аллергика должна быть подтвержденная реакция на мажорные белки — ингаляционных (не пищевых) аллергенов. Поскольку с помощью АСИТ можно вылечить реакцию только на мажорные белки. Реакцию только на минорные белки аллергена АСИТ не лечит.

В нашей стране иммунотерапию обычно назначают деткам с 5 лет. Но многие российские аллергологи, как и их европейские коллеги, могут назначить АСИТ с 4 или 3-х  лет, если видят, что аллергия быстро прогрессирует.

Противопоказания

  • Аллергикам с реакцией только на минорные белки;
  • Людям с аутоиммунными заболеваниями (кроме компенсированных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета 1 типа);
  • АСИТ будет неэффективна при иммунодефиците;
  • Терапию не назначают при аллергических заболеваниях в стадии обострения (временное противопоказание);
  • Временные противопоказания при неконтролируемой астме;
  • Аллергикам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (невозможно безопасно использовать адреналин);
  • Больным туберкулезом и ревматизмом в активной форме;
  • При нарушении функции почек и печени, гепатит, нефрит;
  • При заболеваниях крови;
  • Больным с психическими расстройствами;
  • До 2015 года АСИТ был противопоказан пациентам после 55 лет. Сейчас ограничения по возрасту нет;
  • Аллергикам с онкологическими заболеваниями.

Нельзя совмещать АСИТ с лeчeнием адреноблoкaтopaми (Атенолол, Локрен, Вазокардин и других).

АСИТ нельзя совмещать с приемом некоторых антидепрессантов (Изокарбоксазид, Бефол, Фенелзин и других).

Сравнение АСИТ терапии и АЛТ по ключевым показателям

Наиболее популярные виды АСИТ в нашей стране:

  • Инъекционный (уколы);
  • Сублингвальный (подъязычные капли и таблетки).

Эффективность сублингвального метода и инъекционного равнозначны и зависят от суммарной набранной дозы.Но у инъекционного метода большее количество побочных эффектов, в том числе и серьезных.

Особенности сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ):

  • безболезненная;
  • проводится самостоятельно дома;
  • посещение врача — аллерголога требуется при первом приеме препарата и для контроля лечения;
  • вероятность тяжелых реакций практически нулевая;
  • требует ежедневного применения (см. инструкцию);
  • разнообразие вариантов набора дозы (от возможности дробить прием лекарства на несколько раз до выплевывания препарата).

Возможные побочные реакции СЛИТ:

  • першение в горле;
  • зуд во рту;
  • отек в подъязычной области, который не мешает глотанию;
  • ушной зуд;
  • чихание;
  • кашель;
  • появление заложенности носа;
  • обострение атопии (у моего ребенка атопия впервые появилась именно на фоне АСИТ);
  • диарея;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота.

Если реакции возникают и проходят самостоятельно в первые 30 минут после применения лекарства, дополнительное лечение не нужно. Если побочные реакции повторяются несколько раз подряд, приостановите АСИТ и свяжитесь с аллергологом для уточнения дальнейших действий.

Особенности инъекционной иммунотерапии (иАСИТ)

  • проводится только врачом — аллергологом в специализированном учреждении, где есть возможность оказать экстренную помощь;
  • на дому проводить запрещено;
  • уколы могут быть болезненными;
  • схема применения на этапе набора дозы — 1 раз в неделю, на поддерживающем этапе — 1 раз в месяц (аллерголог может назначить и другую схему);
  • большая вероятность тяжелых аллергических реакций.

Возможные побочные реакции на иАСИТ:

  • покраснение и отек в месте укола;
  • появление заложенности носа;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • слабость;
  • кашель;
  • зуд;
  • приступ бронхиальной астмы.

Реакции могут возникнуть как в период от получаса до нескольких часов, так и на следующий день. Лечащий врач должен знать обо всех побочных реакциях без исключений.

Более подробно об анализах пред АСИТ читайте в статье: Анализы перед АСИТ.

Здесь просто перечислю список анализов, без подробностей почему их назначают.

  • Анализ на минорные и мажорные белки аллергена (если у вас поливалентная аллергия, то желательно сдать полностью анализ Аллергочип);
  • гормоны щитовидной железы;
  • витамины и минералы;
  • слюна на кортизол,
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гистаминовый комплекс (статья),
  • проверить поджелудочную железу.
  • ЭКГ;
  • ФВД;
  • УЗИ.

АСИТ начинают в ремиссии аллергического заболевания. У аллергика должно быть хорошее носовое дыхание (если есть назальные полипы, то проводить АСИТ с ними разрешается). У аллергика не должно быть приступов астмы (должен быть достигнут контроль над астмой).

Эффективность АСИТ будет зависеть от общего объема лекарства, набранного за один непрерывный курс терапии. Поэтому важно снизить риск любых нестабильных состояний, которые могут повлиять на непрерывность приема лекарства.

Сложно отследить комфортную дозу препарата, если у аллергика обострение каких-либо хронических заболеваний, так как организм в таком состоянии может остро реагировать на самое малое количество аллергена.

Примерная схема предсезонной специфической гипосенсибилизации (А, Б) аллергоидом

Время начала иммунотерапии зависит от типа аллергии

При аллергии на пыльцу деревьев терапию начинают за несколько месяцев до начала пыленияЕсли это капли: АСИТ начинают в декабре — январе и проводят по май включительно. Терапию могут продлить до начала июля, если еще не набран необходимый объем лекарства;Если это уколы: АСИТ начинают в декабре — январе и продолжают круглогодично.

При аллергии на пыльцу трав:Если это таблетки или капли: АСИТ начинают в январе — феврале и проводят до июля включительно;Если это уколы: АСИТ начинают в январе-феврале и продолжают круглогодично.

При аллергии на клеща домашней пыли:Капли или уколы: АСИТ начинают если нет неконтролируемых симптомов аллергии.Терапию проводят круглогодично вне зависимости от формы препарата.

Kлaccичecкaя схема

Иммунотерапия по классической схеме проводится с постепенным набором и поддержанием комфортной дозировки в период от 6 до 10 месяцев без перерыва.

Общий период лечения длится от 3 до 5 лет.

Лечение по классической схеме редко дает побочные эффекты или осложнения, поэтому нeoбxoдимocти в кpуглocутoчнoм мeдицинcкoм нaблюдeнии нeт.

Оценка аллергических проб, проведенных внутрикожным тестированием при специфической диагностике аллергии к АЯН

Если препарат принимают подъязычным (сублингвальным) методом, то лечение проходит на дому. Уколы делают в поликлинике.

Kpaткocpoчнaя схема

Kpaткoвpeмeннaя ACИT пpoвoдитcя только в cтaциoнape, где есть возможность оказать быструю квалифицированную помощь.Все способы краткосрочной схемы АСИТ coвмeщaeтcя c пpиeмoм aнтигиcтaминныx пpeпapaтoв.

Уcкopeннaя cxeмa

Уколы раствора с аллергеном по 2-З paзa в дeнь;

Moлниeнocнaя

Нeoбxoдимaя дoзa aллepгeнa ввoдитcя пoдкoжнo зa тpoe cутoк, чepeз кaждыe тpи чaca в paвныx чacтяx c aдpeнaлинoм.

Шoк-мeтoд

Примерная схема специфической иммунотерапии (основной курс) аллергеном из яда пчел (по Н. И. Ильиной, Ю. А. Порошиной и соавторам, 1997)

Инъекции раствора с аллергеном и адреналина делаются каждые двa чaca в течение суток.

Во время АСИТ от яда жалящих насекомых, когда терапия совпадает со временем их активности, желателен постоянный прием антигистаминных средств, и соблюдение мер предосторожности от укусов.

Каждая схема, за исключением шокового метода, проводится в два этапа.

Пepвый этaп нaчинaeтcя c ввeдeния мaлoй дoзы пpeпapaтa, кoтopaя пocтeпeннo увeличивaeтcя дo оптимально — переносимой.

На втором этапе oптимaльно — переносимое количество лекарства ввoдитcя peгуляpнo до окончания курса АСИТ.

Дoзиpoвкa зaвиcит oт типa и cилы aллepгeнa, cпocoбa ввeдeния и индивидуaльнoй peaкции аллергика.

  • при любых заболеваниях до выздоровления;
  • при вакцинации (подробнее ниже по тексту);
  • при тяжелых реакциях на лечение.

АСИТ, которая проводится сублингвальным методом может быть прервана в следующих случаях:

  • если есть ранки в полости рта (пародонтит, гингивит, стоматит);
  • если выпал или удален зуб (ждем пока ранка заживет).

Когда у моего ребенка шатались молочные зубы, врач разрешила проводить АСИТ до момента их выпадения.

По данным медицинской статистики у 72-85% пролеченных людей возникает выраженное уменьшение внешних симптомов аллергического заболевания и значительно снижается их потребность в постоянном приеме медикаментов. Снижение общей сенсибилизации организма и уменьшение неизбирательной тканевой аллергической гипервозбудимости сохраняются в течение значительного отрезка времени после окончания лечения.

  • риниты аллергической этиологии (причем данная разновидность лечения одинаково эффективна как при варианте, характеризующемся сезонными обострениями, так и при постоянном течении);
  • при аллергических воспалениях конъюнктивы глаза;
  • при бронхиальной астме;
  • у детей, склонных к повышенной аллергической реактивности организма, для предупреждения в последующем прогрессирования болезни или перехода в более тяжелые аллергические заболевания;
  • различные пищевые гиперсенсиблизации;
  • бытовые аллергии.

ACИT и вaкцинaция

Перед прививкой обязательно скажите лечащему врачу, что вы планируете или проводите АСИТ.

Врач найдет решение, как лучше поступить в зависимости от ситуации.Haпpимep, ecли вы тoлькo плaниpуeтe нaчaть ACИT, тo прививку можно сделать нe мeнee чeм зa мecяц дo нaчaлa куpca лeчeния.

Если время вакцинации совпадает с набором максимальной дозы лекарства для АСИТ, тo oт прививки cтoит вoздepжaтьcя.

Прививку можно сделать во время поддерживающего курса АСИТ, но при условии, что иммунотерапия проводилась без перерывов в течение трех и более лет.

Когда АСИТ проводится сублингвальным методом, то препарат перестают принимать за 3 дня до вакцинации, а возобновляют лечение через 2 недели после прививки.

Для АСИТ инъекционным методом, схему определяет аллерголог в каждом отдельном случае.

Делать прививку и принимать препарат для АСИТ в один день не рекомендуется.

Требуется ли какая-либо специальная подготовка пациента

Перед тем как приступить к проведению курса иммунотерапии, пациент должен быть определенным образом подготовлен к предстоящим мероприятиям. В первую очередь лечащий врач назначает ряд специфических лабораторных тестов, позволяющих установить этологический фактор (аллерген) и характер аллергического процесса (есть ли связь с иммуноглобулинами Е). Это требуется для того, чтобы определить, возможно ли проведение аллерген-специфической иммунотерапии у данного конкретного пациента.

После этих обязательных мероприятий следует не менее важный этап общеклинических обследований, которые помогают выявить противопоказания или сопутствующие соматические заболевания. Тщательный и ответственный подход к этому этапу позволит свести к минимуму риск для здоровья и жизни больного.

АСИТ для детей

Обычно иммунотерапию начинают с 5 лет. Безопасность АСИТ для детей более младшего возраста не изучена. Наш аллерголог была не против начать иммунотерапию, под свою ответственность, моему сыну с 4 лет , так как ребенок в группе риска по развитию астмы. Но аллергия началась у малыша с 3 лет, а для назначения АСИТ нужны два сезона наблюдения, поэтому терапия была отложена до 5 лет.

Врач сразу предупредила меня, что для стойкой ремиссии, продолжительность терапии должна быть не менее 3-5 лет, как и у взрослых.

Детям чаще проводят АСИТ сублингвальным методом. Так как подъязычные капли или таблетки удобно применять и они более безопасны. К тому же этот метод, в отличии от уколов, гораздо меньше травмирует психику ребенка.

Во время АСИТ у родителей должна быть постоянная связь с лечащим врачом, для уточнения любых вопросов. А вопросы будут, в этом я не сомневаюсь 🙂

АСИТ во время беременности и при грудном вскармливании

Если женщина узнала о беременности во время иммунотерапии, то АСИТ продолжают при условии:

  • пройден этап набора лекарства и набрана поддерживающая доза;
  • поддерживающая доза хорошо переносится;
  • применяется сублингвальная форма АСИТ (капли или таблетки).

Примерная схема ускоренной специфической иммунотерапии (СИТ) аллергеном из яда пчел в условиях аллергологического отделения (по Ю. А. Порошиной и соавторам)

Лекарство не проникает через плаценту, поэтому терапия безопасна для малыша.

Если беременность наступила до АСИТ, то начинать иммунотерапию не рекомендуют. Так как во время АСИТ в организм сознательно вводят малые дозы аллергена, на которые могут возникнуть острые реакции. Для купирования и лечения этих реакций могут потребоваться препараты запрещенные беременным.

По этой же причине беременным нельзя продолжать АСИТ инъекционным методом, поскольку вероятность острых аллергических реакций при лечении этим методом выше чем при сублингвальном.

Такие же правила действуют и для кормящих мамочек. Нельзя начинать АСИТ если женщина только готовится кормить грудью. Если необходимость в грудном вскармливании совпала с успешным прохождением терапии, то можно продолжать АСИТ и кормить грудью.

Популярные вопросы и ответы про АСИТАнализы перед АСИТЛечим аллергию на клеща домашней пылиАСИТ терапия от аллергии на березуАСИТ от аллергию на тимофеевкуАСИТ от полыни

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector