Рыхлая шейка матки что это значит — Твой гинеколог

Почему происходит?

Процедура послеродового восстановления не всегда может проходить без осложнений. Рыхлость матки после родов — одно из таких явлений, что может быть симптомом субинволюции.

Первые месяцы послеродового периода является самыми важным, именно в это время происходит инволюция — восстановление функций органов, нормализация гормонального фона. Однако бывает так, что шейка матки перекрывается частичками плодных оболочек, плацентарными остатками или кровяными сгустками, или перегибается из-за ослабления связок; вследствие механических или вирусных повреждений, матка не может сократиться до естественных размеров. Это состояние называется субинволюцией.

https://www.youtube.com/watch?v=iYrCdX27FBw

Симптомами заболевания являются увеличенная рыхлая матка и обильные бурые кровотечения, которые не прекращаются.

Иногда заболевание сопровождается повышенной температурой тела.

Каковы основные причины возникновения такого явления? Его может вызывать достаточно много особенностей и факторов. Среди них такие, как:

  • Частые механические повреждения, например, в ходе абортов, операций, диагностических исследований, сопровождающихся введением инструментов в матку через цервикальный канал;
  • Ослабление общего органического и/или местного тканевого (что нередко бывает после операций или травм) иммунитета;
  • Значительное падение тонуса матки и малого таза в целом;
  • Нарушения гормонального баланса, как со стороны половой системы, так и в результате тех или иных эндокринных заболеваний;
  • Недавние или довольно давно прошедшие тяжелые роды;
  • Некоторые типы врожденных изменений (гипоплазия, инфантилизм матки, иные отклонения и патологии этого типа, малое количество эластичных соединений в тканях, наследственная предрасположенности к низкому тонусу органов в целом, и малого таза в частности).

Важно понимать, что явление не только достаточно серьезное само по себе (особенно, при беременности), но и вызывается серьезными патологическими процессами. Потому, даже если никакая негативная симптоматика не проявляется, его все равно следует своевременно пролечивать.

При беременности

В этот период изменения наступает под действием гормонов. Матка размягчается в первые дни беременности для того, чтобы эмбрион мог лучше закрепиться, и ему было обеспечено полноценное питание. Но постепенно, еще в течение первого месяца, орган приходит в свое более или менее нормальное состояние. Теперь он будет претерпевать некоторые изменения на протяжении вынашивания, но рыхлая матка в следующий раз появится уже только за несколько дней до родов.

При этом цервикальный канал слегка расширится, тонус шейки упадет, и она укоротится. Все это происходит в рамках подготовки организма к родам и призвано облегчить родовой процесс для будущей матери. То есть такие изменения считаются нормальными и лечения не требуют.

Однако если такое явление возникает на 20-30 недели вынашивания, то необходимо начинать лечение, так как такое состояние может привести к преждевременным родам. При этом наиболее критичной в этом плане считается срок в 24 недели. Если разрыхление возникнет на этой неделе, то избежать преждевременных родов часто не удается.

Без беременности

Если при беременности разрыхление считается нормальным на некоторых этапах, и патологическим на других, то в случае с отсутствием беременности, такое явление всегда является признаком патологии. Чаще всего в таких случаях имеет место диагноз ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Она может быть функциональной (развивающейся в результате избытка мужского полового гормона, или при недостатке прогестерона), или органической (формирующейся в результате травм от хирургических вмешательств и процедур или в результате тяжелых родов).

Фактически, первый тип вызывает снижение тонуса мышц, эластичности органа и небольшое изменение в тканевом составе (не всегда). Второй тип опасен тем, что на шейке формируются рубцы и разрывы. При этом эластичные волокна ткани заменяются на соединительные, фиброзные, что, в конечном итоге, тоже негативно сказывается на тонусе органа.

Что такое матка и шейка матки?

Матка — гладкомышечный непарный полый орган, способный во много раз увеличиваться во время беременности для благоприятного вынашивания плода. Шейка матки — это нижняя сегментарная часть матки, одной стороной открывается в матку, другой во влагалище. Таким образом, можно сказать, что это своеобразные “ворота”.

В норме матка гладкая, твердая, бледно-розового цвета. Перед наступлением менструации она рыхлеет, смягчается и приоткрывается, что означает готовность организма к оплодотворению и прикреплению эмбриона. Если беременность не происходит – наступает менструация и матка возвращается в свое прежнее состояние.

Рыхлость шейки матки в норме происходит во время беременности, на ранних сроках и на последних неделях, ближе к родам. Это физиологически нормальное явление. Но если шейка размягчается в середине беременности, это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Почему так происходит?

Как лечат истмико-цервикальную недостаточность?

Обнаружить патологию до беременности можно, если на шейке матки есть дефекты, грубые рубцы. В остальных случаях заболевание диагностируют во время гинекологического осмотра после первого выкидыша.

У здоровой беременной женщины шейка матки длинная и плотная. Она отклонена назад, а ее наружное отверстие плотно закрыто. При ИЦН эта часть детородного органа размягчается (становится рыхлой), внутренний и наружный зев открывается. Если при осмотре в зеркалах видны оболочки плодного пузыря, замечено укорочение шейки матки до 2 см, диагноз подтверждается.

Посттравматическую ИЦН у небеременных пациенток лечат хирургическим путем: проводят пластику шейки матки. Лечение патологии при беременности зависит от ее вида, наличия осложнений (смотр.табл.).

Тип ИЦН
Методы лечения
Суть
Функциональная Терапия медикаментозными препаратами Назначают прием лекарств, восстанавливающих естественный баланс гормонов в организме женщины.
Нехирургическая коррекция шейки матки Предусматривает установку разгрузочного пессария (кольцо Майера).
Пластика шейки матки Коррекция маточной шейки путем зашивания. Операция возможна на ранних или на более поздних сроках беременности (но не больше 28 недель). Дату ее проведения определяет доктор исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.
Посттравматическая (органическая ИЦН) Проводят, если на шейке матки есть грубые анатомические дефекты (рубцевание ткани после разрывов при родах) и они препятствуют вынашиванию беременности.
Медикаментозное лечение Приписывают препараты, устраняющие гипертонус матки, антибактериальные средства, обезболивающие.

Продолжительность терапии гормональными препаратами – до 2 недель. Затем врач повторно осматривает пациентку. Если ситуация стабилизировалась (угроза выкидыша небольшая), лечение продолжают. При этом ведется контроль над течением беременности.

Когда изменения структуры органа незначительны, помимо гормональной терапии, прибегают к установке пластикового кольца. Пессарий выполняет функции бандажа: он способствует равномерному распределению давления на шейку матки, уменьшению нагрузки на ее мышцы.

После его постановки женщина должна регулярно посещать врача, сдавать анализы на флору, проходить УЗИ. Снимается пессарий на последних неделях вынашивания ребенка. Однако при появлении кровянистых выделений, преждевременных родах его удаляют досрочно.

Если для нормального течения беременности недостаточно разгрузочного кольца, рыхлость шейки матки «исправляют» путем накладывания швов. Операцию проводят под местным наркозом в условиях стационара. Показаниями к хирургическому лечению ИЦН являются:

  • выкидыши при предыдущих беременностях;
  • увеличение наружного зева или всего канала шейки матки;
  • укорочение органа, его дряблость.

Врачи обязаны ответственно подойти к выбору наркоза. Он не должен действовать слишком долго, так как это может навредить ребенку.

Как правило, швы извлекают за две недели до даты предполагаемых родов, но возможны исключения:

  • преждевременные схватки;
  • полное или частичное отхождение околоплодных вод (существует риск попадания инфекции внутрь матки);
  • выделения с примесями крови.

Вероятность возникновения осложнений после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности – минимальна, но к нему прибегают не всегда. Операцию не проводят, если у беременной выявлено следующее:

  • патологии сердца и сосудов тяжелой формы;
  • инфекционные, генетические заболевания;
  • нарушение работы печени и почек;
  • пороки развития плода;
  • патогенная микрофлора в шейке матки, влагалище.

У женщины с истмико-цервикальной недостаточностью повышается риск невынашивания плода. По этой же причине гинекологи часто диагностируют бесплодие. Поэтому после подтверждения диагноза нужно сразу приступить к лечению.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Проблемой истмико-цервикальной недостаточности является то, что очень часто она диагностируется врачом уже во время беременности, когда нет возможности провести комплексное обследование и лечение. При постановке диагноза беременной женщине все мероприятия направлены на ее сохранение, предотвращение развития преждевременных родов, инфицирования плода, подтекания околоплодных вод, а также отслойки плаценты, в частности низко расположенной. Причины рыхлой шейки матки достаточно тяжело предотвратить, поэтому большое значение имеют профилактические мероприятия.

Женщина в начальных стадиях развития процесса может не предъявлять никаких симптомов, но врач при влагалищном исследовании определяет укорочение размеров, открытие наружного и впоследствии внутреннего зева, а также доступный к осмотру плодный пузырь. Самым опасным симптомом является пролабирование плодного пузыря, а также начавшееся подтекание околоплодных вод. Способы лечения рыхлой шейки матки подразделяют на следующие виды.

Тип лечения зависит от причины развития рыхлой шейки матки, которая вызывает патологию. Но начинается оно всегда с общих правил и немедикаментозных методов.

  • Режим. Обычно это постельный или строго постельный, в зависимости от симптомов и срока.
  • Ограничение физических нагрузок любого вида.
  • Полное исключение половых актов, вне зависимости от глубины проникновения.
  • Исключение эмоционального перенапряжения, стрессов.
  • Регулярный осмотр специалиста и контроль за динамикой процесса.
  • При функциональном типе, начинается с введения лекарственных препаратов, в большинстве случаев это гормональные средства на основе натурального прогестерона.
  • Может использоваться наложение приспособления, который поможет уменьшить нагрузку на шейку. Это пессарий, представляющий собой кольцо, которое сжимает ее и препятствует дальнейшему раскрытию.
  • Пластическая операция. Наложение данного вида швов происходит не позднее чем в срок до 29 недель. Если этиология рыхлой шейки матки связана с нарушением состава мышечной и соединительной ткани, в данном случае требует тщательного контроля после наложения швов.
  • В случае если причиной патологии является травма, это может проявляться выраженной деформацией, наличие рубцовых изменений и других дефектов, при которых не происходит смыкания зева, также проводят подшивание шейки для сохранения беременности.
  • Еще одним способом лечения истмико-цервикальной недостаточности является назначение медикаментозных средств. Обычно это происходит уже в периоде развития осложнений, когда чаще всего наблюдается нарушение целостности плодного пузыря, а также присоединение инфекции.
  • При повышении мышечного тонуса и развитии угрозы принимают спазмолитики, способ введения выбирают преимущественно внутримышечный.
  • Если диагностируются преждевременные роды, начинается острый, а впоследствии продолжительный токолиз.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

  • I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
  • II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
  • III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Осложнения

Исходя из того какая патология сопутствует размягчению шейки матки, будут отмечаться определенные последствия. В основном данный процесс является естественным и физиологическим. Но если он приобретает патологический характер во время вынашивания, то последствием в таком случае может стать выкидыш. У небеременных женщин постоянно мягкая шейка матки является признаком заболеваний различного генеза, которые способны привести к нарушению ее консистенции. Воспалительные процессы хронического характера, новообразования, локализующиеся в области шеечного отдела, меняют ее структуру.

Поскольку мягкая шейка матки не всегда является нормальным явлением, важно следить за состоянием своего здоровья как при беременности, так в обычной жизни.

Для того чтобы знать о состоянии органа, следует проходить цервикометрию с помощью УЗИ и пальпацию шейки на кресле. Самым грозным осложнением мягкой шейки являются преждевременные роды. В область размягченного шеечного отдела пролабирует плодный пузырь, который при любом резком движении может лопнуть. Кроме этого, бактерии влагалища могут беспрепятственно проникнуть к амниотическим оболочкам и вызывать внутриутробную инфекцию плода.

Своевременная диагностика и проведенное лечение являются залогом успешных родов в срок.

Шейка матки на ощуп

Рыхлая шейка матки при беременности может приводить к выкидышам, преждевременным родам, травмам в ходе родового процесса. Общая дряблость органа теоретически может привести к его опущению и выпадению. Наиболее неприятным последствием такого явление вне беременности является бесплодие.

Недостаточное внимание к этой проблеме приводит к серьезным последствиям для женского организма:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • переход воспалительного процесса от шейки матки к плаценте;
  • родовые травмы;
  • субинволюция матки (невозможность ее прийти в нормальное состояние после родов);
  • неспособность забеременеть.

Отличается ли шейка матки родившей женщины от нерожавшей?

Шейка матки изменяется естественным путем после каждых родов, врач без труда отличит по ее форме и диаметру рожавшую женщину от той, у которой нет детей. У нерожавшей девушки она полукруглой формы, а у рожавшей – практически с горизонтальной щелью.

Изменения происходят только после естественных родов, когда плод полностью проходит через родовые пути.

Причины возникновения и лечение

Лечение зависит от типа патологии и ее причин:

  • Если состояние развилось в результате гормонального дисбаланса, то его лечат препаратами прогестерона (Дюфастон) на протяжении двух недель или более. Также в этом случае может быть установлено кольцо Майера – пессарий, на который теперь будет приходиться вся нагрузка;
  • Если состояние вызвано травмами, то назначаются нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак), антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав) и препараты, восстанавливающие тонус матки. Антибактериальные препараты применяются до двух недель, препараты для тонуса матки – до двух месяцев.

При травматическом характере поражения хирургическое вмешательство проводится только при наличии значительных дефектов и рубцов. При беременности и когда это состояние имеет гормональные причины, шейку можно зашивать во избежание выкидыша. Проводится такая манипуляция на ранних или более поздних сроках.

Субинволюцию распознают двух типов — инфекционного характера и истинную. Инфекционная возникает вследствие воспалительных процессов после родов (на фоне пиелонефрита и малокровия беременных), в результате задержки остатков плаценты или плодных оболочек в полости матки, а также из-за инфицирования во время родов.

При выборе метода лечения особое значение имеют причины, которые вызвали патологию. Если выявлена гормональная недостаточность, то назначается медикаментозная терапия с целью нормализации продуцирования гормонов. Чаще всего используется лекарственные средства для повышения прогестерона (прожестожель, утрожестан) в условиях стационара и полного покоя, чтобы снизить риск возникновения выкидыша.

Рыхлая шейка при беременности с 20 по 30 неделю становится причиной установки пессария. Специализированное устройство, которое устанавливается на зев и способствует перераспределению веса растущего плода, а также становится препятствующим фактором для преждевременного раскрытия шейки матки.

В случае развития осложнений используется хирургическое вмешательство посредством наложения швов и стягивания зева до 36-37 недели беременности. Операция проводится не более 20 минут под общим наркозом, что позволяет выносить здорового малыша весь 9-ти месячный период без опасности преждевременной родовой деятельности.

При диагностировании рыхлой шейки настоятельно рекомендуется:

  1. Отказаться от половой жизни, так как это поднимает тонус и способствует большему раскрытию зева.
  2. Соблюдать режим отдыха (не менее 8 часов сна) и активности.
  3. Постараться, как можно меньше времени находиться сидя, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на область малого таза.
  4. Исключить вредные привычки и скорректировать рацион питания.

Укрепить мышцы и связки брюшного пресса можно с помощью специальных упражнений по Кегелю, которые снизят риск развития рыхлости шейки матки.Лучшей профилактикой различных патологий во время беременности станет планирование зачатия. Женщине стоит сдать анализы на наличие инфекционных процессов и пройти всестороннее лечение для успешного вынашивания и рождения ребенка.

Перед выбором терапевтических мероприятий огромное внимание уделяется патологии, которая стала причиной рыхлой шейки матки при беременности на поздних сроках.

Если причиной стал гормональный сбой в организме, специалист назначает прием медикаментозных средств, направленных на правильную выработку гормонов. В данной ситуации, в основном, применяются препараты для увеличения прогестерона. Для того чтобы снизить риск выкидыша, прием лекарственных препаратов осуществляется в условиях стационара.

Рыхлая шейка матки что это значит — Твой гинеколог

Мягкая шейка матки при беременности от 20 недель до 30, является причиной для установки пессария. Данное устройство представляет собой колпачок, изготовленный из пластика или силикона, который устанавливается на область зева. Пессарий позволяет равномерно перераспределить вес плода, а также предупредить раннее раскрытие шейки матки.

Если диагностируется осложнение, врач принимает решение стянуть полости зева посредством наложения швов. Данная хирургическая методика может использоваться до 37 недели беременности. Продолжительность операции составляет не более 20 минут, она выполняется под общим наркозом и абсолютно безопасна, как для будущего малыша, так и для его матери. Благодаря данному хирургическому методу можно предупредить преждевременное родоразрешение.

При диагностировании рыхлой шейки матки нужно очень бережно относится к своему здоровью. На протяжении всей беременности, следует:

  • отказаться от сексуальных контактов, так как они провоцируют открытие зева;
    соблюдать режим;
  • побольше отдыхать;
  • постараться избегать положения сидя, так как данная поза создает нагрузку на область малого таза;
  • правильно питаться.

Заблаговременное планирование ребенка снижает вероятность патологической беременности. В этот период женщине следует сделать УЗИ внутренних органов, сдать кровь на гормоны, а также обследоваться на наличие урогенитальных инфекций, так как именно данные манипуляции, позволят предупредить развитие рыхлости шейки матки.

При выборе метода лечения особое значение имеют причины, которые вызвали патологию. Если выявлена гормональная недостаточность, то назначается медикаментозная терапия с целью нормализации продуцирования гормонов. Чаще всего используется лекарственные средства для повышения прогестерона (прожестожель, утрожестан) в условиях стационара и полного покоя, чтобы снизить риск возникновения выкидыша.

sheyka-matki-pri-beremennosti-2

Рыхлая шейка при беременности с 20 по 30 неделю становится причиной установки пессария. Специализированное устройство, которое устанавливается на зев и способствует перераспределению веса растущего плода, а также становится препятствующим фактором для преждевременного раскрытия шейки матки.

В случае развития осложнений используется хирургическое вмешательство посредством наложения швов и стягивания зева до 36-37 недели беременности. Операция проводится не более 20 минут под общим наркозом, что позволяет выносить здорового малыша весь 9-ти месячный период без опасности преждевременной родовой деятельности.

При диагностировании рыхлой шейки настоятельно рекомендуется:

  1. Отказаться от половой жизни, так как это поднимает тонус и способствует большему раскрытию зева.
  2. Соблюдать режим отдыха (не менее 8 часов сна) и активности.
  3. Постараться, как можно меньше времени находиться сидя, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на область малого таза.
  4. Исключить вредные привычки и скорректировать рацион питания.

Укрепить мышцы и связки брюшного пресса можно с помощью специальных упражнений по Кегелю, которые снизят риск развития рыхлости шейки матки.Лучшей профилактикой различных патологий во время беременности станет планирование зачатия. Женщине стоит сдать анализы на наличие инфекционных процессов и пройти всестороннее лечение для успешного вынашивания и рождения ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector