Рана на мошонке

Определение травматизации органов мошонки

Под травматизацией органов мошонки подразумеваются отклонения в функционировании органов мошонки, связанные с негативными анатомическими или продуктивными изменениями (повреждениями) в работе органов. Подобные состояния возникают под действием множества внешних факторов (к ним можно отнести механические, электрические, химические и термические типы воздействия). Зачастую нарушения в функционировании мошонки сопровождаются повреждением полового члена.

Описание

Травмы мошонки изначально
принято разделять на закрытые формы травм мошонки – когда происходит повреждение
органов мошонки без нарушений целостности ее кожи, и на открытые формы травм мошонки – когда повреждение органов
мошонки наблюдается совместно с
нарушением целостности ее кожного покрова.

травма мошонки

В современном, относительно мирном
времени в жизни мужчин, несомненно, могут преобладать именно закрытые
повреждения либо же травмы мошонки, а так же содержащихся в ней органов (яичек).Причем общая частота таких травм составляет от 9-ти и до 13% всех возможных
на сегодня повреждений мужских мочеполовых органов.

Как мы уже отметили закрытые формы
повреждений мошонки и находящихся там яичек сегодня встречаются значительно чаще
(вплоть до 80%), нежели открытые формы (не более 20%), доля самопроизвольно
возникших травм (составляет порядка 0,5%) а вот дислоцирующие повреждения (те же вывихи яичка –
составляют не более 0,1%).

Закрытые формы повреждений обычно возникают при получении
непосредственного удара по мошонке. Иногда это происходит при сдавлении данного
органа (скажем при бытовой, при спортивной, возможно производственной либо иных
видах травм).

Более того сильное сдавливание мошонки вполне может
произойти даже при активных излишне агрессивных сексуальных контактах, хотя
возможно вполне и при каких-то иных видах травм: допустим при завалах произошедших
в шахтах, при крупных транспортных авариях и многом ином.

Закрытые травмы можно условно разделить на:

  1. Сильные
    ушибы мошонки, – которые в свою очередь могут проявляться:
  • Существенными
    кровоизлияниями непосредственно в кожу или же в полость мошонки (сопровождаясь
    массированными кровоподтеками). Такие кровоподтеки достаточно быстро могут
    самостоятельно рассасываться, не требуя специального лечения.
  • Более чем значительным
    скоплением образовавшейся крови между существующими оболочками мошонки (развитие
    гематом), с ушибами яичка и его придатка. Причем при гематомах мошонка может
    быть существенно увеличена в своих былых размерах, ее состояние умеренно
    болезненное. Гематома в некоторых случаях может требовать оперативного лечения
    – а именно точного вскрытия самой гематомы и последующего дренажа (с целью
    освобождения таковой от крови). Конечно же, ушибы яичка либо же его придатка
    значительно более болезненны, и вполне могут (в зависимости от степени)
    потребовать полноценного постельного режима.
  • Разрывами,
    раздавлением, размозжением яичек и их придатков. Отметим что данное состояние при
    закрытых травмах, конечно же, встречается несколько реже, нежели при открытых
    формах. А все, потому что образовавшаяся, гематома способна защитить яички от более
    существенных травм. Такие разрывы, размозжения яичка вне сомнения всегда требуют
    исключительно оперативного лечения, поскольку это состояние считается очень
    тяжелой травмой, требующей стационарного лечения.

Как
правило, открытые формы травм мошонки подразделяют на:

  • Существенные
    раны кожи мошонки (среди которых разрывы, разрезы, либо массированные ожоги),
    которые все же не проникают в полость самой мошонки (в данном случае тяжесть
    травмы будет зависеть от размеров полученной раны).
  • Естественно
    проникающие ранения мошонки, обходящиеся без травм яичек.
  • А так
    же проникающие ранения в мошонку с абсолютно разными степенями повреждения
    яичек вплоть до размозжения таковых или же их отрыва.

В буквальном смысле все из открытых травм мошонки срочно
требуют полноценного хирургического лечения. В особенности тяжелы, бывают проникающие
травмы в мошонку с повреждением при этом обоих яичек и их придатков. Ведь такие
травмы мошонки обычно вызывают резкие нарушения функций яичек, функций
придатков, и семявыносящих протоков, что в итоге может вести к бесплодию.

Так же существуют укушенные раны мошонки и ее органов.
К примеру, если укушенная рана была нанесена некими животными, скорее всего дворовыми
собаками (иногда возможно енотовидными, или лисицами и пр.), то в обязательном
порядке проводят вакцинацию против бешенства. В тех случаях, если пациент
отделается поверхностной укушенной раной, не требующей срочного оперативного
лечения, медики могут настоять на некотором консервативном лечении.

Следует
сказать и о таком понятии как хроническая травма мошонки. Речь идет о том, что
слишком частые незначительные
ушибы мошонки, а так же ее хроническая травма (возникающая вследствие
постоянной тряски, воздействия вибрации, или сдавливания, частый перегрев)
могут вполне приводить к некоторым
нарушениям гормональной функции яичек и к нарушениям в выработке
сперматозоидов.

А вот, к примеру, закрытые повреждения либо же травмы
мошонки и ее органов вследствие мощных термических, лучевых, либо даже
химических повреждений, а так же электротравм на сегодняшний день встречаются крайне
редко.

Симптоматика повреждений органов мошонки

Непосредственными причинами повреждений мошонки и находящихся в ней органов являются избиение, различного характера ДТП, травмы в бытовых ситуациях и на производственных объектах, а также при занятии некоторыми видами спорта, такими, как единоборство, велоспорт и конный спорт. Кроме перечисленного повреждающим фактором может быть сдавливание мошонки во время сексуальных контактов.

Хронические травмы органов мошонки, вызванные постоянной вибрацией, частой тряской, перегреванием могут привести к заметному нарушению сперматогенеза. Кроме механических факторов негативное влияние на нормальное состояние органов мошонки может оказать термическое воздействие. К таким факторам относят ожоги кипятком или паром, ожоги горячими предметами, а также химические ожоги и обморожения.

Травмы органов мошонки бывают закрытого и открытого типа. Травмы мошонки закрытого типа представляют собой повреждения без заметного нарушения целостности кожного покрова, а открытые формы ― это повреждения с нарушением целостности кожи мошонки. Чаще всего встречаются закрытые формы травм, но и открытые тоже не редкость.

При повреждении мошонки органы травмируются редко, так как в момент нанесения травмы происходит рефлекторное сокращение мышц, приподнимающее яички и позволяющее избежать тем самым зоны действия травмирующей силы. Яички — весьма уязвимый орган, но с другой стороны они быстро восстанавливаются после незначительных травм, поскольку состоят из губчатой ткани, имеют относительно свободное расположение в отношении тела, что позволяет им амортизировать непосредственное механическое воздействие. Подобные травмы редко имеют затяжные последствия, сексуальное влечение не нарушается и сперматогенез не страдает.

Закрытая травма органов мошонки может привести к разрыву яичка только в тех случаях, когда удар приходится непосредственно на само яичко. В некоторых случаях травматическое воздействие может толкнуть яичко к паховому каналу вверх или сквозь него — в брюшную полость. Такие повреждения встречаются при дорожно-транспортных авариях у мотоциклистов вследствие резкого удара о бензобак. По статистическим данным урологических центров, открытые повреждения органов мошонки встречаются гораздо реже, чем закрытые — только в 20% случаев.

Закрытые травмы условно разделяют на:

  • травмы с кровоизлияниями в кожу или полость мошонки, с образованием массивных кровоподтеков. Большинство кровоподтеков в данном случае рассасываются самостоятельно, не требуя специального медицинского вмешательства;
  • гематомы с ушибами яичка и его придатка. При гематомах мошонка больного существенно увеличивается в размерах. В некоторых случаях гематома может требовать оперативного вмешательства, а именно вскрытия самой гематомы и дренажа, проводимых с целью избавления от застоявшейся крови;
  • раздавливания, разрывы, размозжения яичек и придатков считаются достаточно тяжелыми травмами и без оперативного вмешательства излечить данный вид повреждений невозможно.

В свою очередь открытые травмы органов мошонки разделяют на:

  • существенные раны — разрывы, разрезы, массированные ожоги, которые не проникают непосредственно в полость самой мошонки;
  • проникающие ранения мошонки без травмирования яичек;
  • проникающие ранения в мошонку с различной степенью повреждения яичек и придатков, вплоть до их отрыва.

Все из вышеперечисленных открытых травм органов мошонки требуют немедленного хирургического лечения.

Существуют также укушенные раны мошонки и находящихся в ней органов. К примеру, в случае укуса собакой обязательно проводится вакцинация больного против бешенства.

Также существуют хронические травмы мошонки. К ним относят частые ушибы, возникающие из-за постоянной тряски, вибрации или сдавливания, а также частый перегрев. Подобные травмы могут приводить к нарушениям гормональной функции яичек и процесса выработки сперматозоидов.

Существует несколько классификаций, в соответствии с которыми можно рассмотреть данных вид отклонений. По наличию или отсутствию повреждения собственно мошонки рассматривается два вида травм:

  • открытый (наличие разрывов и ран на поверхности мошонки с развитием кровотечения или выпадением яичка);
  • закрытый (целостность эпидермиса не нарушается, наблюдается развитие отека или гематомы, ушиба).

И открытый, и закрытый тип травматизации мошонки может протекать при непосредственном повреждении внутренних органов (яичка, его придатка или семенного канатика), либо без него, затрагивая в большей степени эпидермис. Закрытый тип встречается значительно чаще открытого. Последний тип включает в себя несколько разновидностей повреждений. Так, открытая травма может классифицироваться как:

  • колотая (связана с прокалыванием мошонки острым предметом);
  • резаная (травма мошонки наносится путем ее частичного или полного разрезания);
  • укушенная (органы повреждаются посредство сильного укуса);
  • огнестрельная (рана может быть сквозной и слепой, полученной после попадания пули или осколка в мошонку);
  • ампутированная (самый тяжелый вид повреждений, мошонка отрывается от тела полностью или практически полностью).

Особенная опасность огнестрельного ранения мошонки определяется тем, что в органе могут остаться инородные тела и осколки, которые извлекаются только хирургически.

Часто травмы мошонки связаны с параллельным повреждением полового члена, кишечника, мочевого пузыря и иных органов – такие отклонения называются сочетанными. Если травматизации иных органов и систем не произошло – повреждение считается изолированным.

Подавляющее большинство случаев появления подобного рода травм связано с повреждениями мошонки тупого характера. Обычно такие травмы появляются в результате опасных бытовых, спортивных и производственных ситуаций, избиений или участия человека в дорожно-транспортном происшествии.

Тупые травмы наносятся при непосредственном ударе по области мошонки – возникающее повреждение, как правило, носит закрытый характер. Аналогично на здоровье органов действуют факторы, связанные со сдавливанием мошонки (наиболее часто подобная ситуация возникает в ходе полового контакта).

Если негативное воздействие на половые органы имеет постоянный характер, возможно возникновение различных нарушений в процессе образования спермы.

Температурные факторы возникновения травм включают в себя:

  • химические ожоги;
  • поражения кипятком;
  • паровые воздействия;
  • контакт с раскаленными предметами;
  • обморожения.

Открытые травмы могут возникнуть вследствие укуса мошонки, ее порезов лезвием или нанесения огнестрельного ранения любого типа. Доля открытых поражений по отношению к закрытым не превышает 5-6% от всех выявленных случаев.

При закрытых травмах органы мошонки не повреждаются вообще или повреждаются до какой-либо степени. Обычно такой тип повреждений выражается в виде появления ушибленных или вывихнутых участков. В отдельных случаях могут наблюдаться разрывы органов (яичка, придатка или семенного канатика) или их деформация.

За счет того, что внутри мошонка состоит из соединительной ткани, которая сама по себе является пористой и обильно усеянной кровеносными сосудами, наиболее часто при травмировании мошонки наблюдается появление гематом. Кровоизлияние может носить как внешний (затрагивающий только эпидермис), так и внутренний (при появлении массивных кровоподтеков, затрагивающих соседние органы и системы – половой член, нижнюю часть живота, бедренную часть ноги) характер.

При повреждениях закрытого типа часто наблюдается развитие резкого болевого синдрома (особенно если травма затронула яичко или его придаточную часть), вплоть до развития болевого шока. Если травма затронула оболочку яичка, становится невозможно провести его пальпацию. В мошонке возникает ощущение напряженности, практически всегда проявляется кровотечение гематоцеле.

Вывих яичка также можно назвать его дислокацией. При таком состоянии наблюдается перекручивание или смещение (крипторхизм ложного типа) органа и его установление в неестественное природному положение. Повреждение может являться:

  1. лобковым;
  2. абдоминальным;
  3. паховым;
  4. промежностным.

Семенной канатик находится глубоко в мошонке, поэтому при закрытых повреждениях его травматизация встречается редко – обычно наблюдается развитие ушиба или сжимание близкорасположенным отеком.

Повреждения мошонки в несколько раз увеличивают риск развития раковых новообразований в органе. Даже после терапевтических мероприятий в мошонке может развиться болезнь фурнье (флегмона мошонки, гангрена мошонки, эпидидимит или орхит. В некоторых случаях развивается атрофия органов и бесплодие.

Болезнь фурнье – это поражение мошонки, которое начинается как обширный гангренозный процесс, в который вовлечены наружные половые органы, потом продолжается как гангренозно-некротический процесс. Болезнь фурнье (фото можно посмотреть в интернете) считается самой опасной формой поражения мошонки. Гангрена мошонки затрагивает в основном молодых мужчин, детей и может развиться в течение нескольких часов.

Травматический шок сопровождает практически любые травмы открытого типа. При этом наблюдаются сильные боли, наружные или внутренние кровотечения: самое опасное кровоизлияние локализуется в области семенного канатика.

Часто пациенты при открытых травмах половых органов находятся в обморочном или коллапсированном состоянии. Ввиду присутствия кровоизлияния наблюдается гипотония, бледность и потливость эпидермиса, высокая частота, но нестабильность и слабость пульса. Может происходить увеличение области мошонки при проявлении опухлости и заполнении пор соединительной ткани кровью.

Кавернозограмма. Закрытая травма полового члена, разрыв правого кавернозного тела

Если травма носит обширный характер, возможно полное или частичное выпадение яичка. Такие травмы могут привести к повреждению оболочек внутренних органов, их дроблению, отрыву или разрыву. Может нарушиться работа придатков.

Симптомы

Следует заметить, что при
закрытых травмах или повреждениях (сюда относят и ушибы, и ущемления) мошонки исключительно
в силу обильной васкуляриэации таковой либо рыхлости ее нормальной соединительной
ткани пациенты очень часто наблюдают у себя образование поверхностных
кровоизлияний. Причем такие кровоизлияния могут быть в виде довольно массивных кровоподтеков,
а так же мощной геморрагической инфильтрации, которая нередко может даже распространяться на пенис, на всю промежность
на внутреннюю поверхность бедра, и возможно на переднюю область живота.

Обычно при таком состоянии
излившаяся кровь начинает скапливаться в стенках мошонки, иногда совершенно не
проникая несколько глубже так называемой наружной семенной фасции.

Чаще всего боль при закрытых
травмах обычно не слишком интенсивные и довольно быстро могут сменяться неким чувством
тяжести либо же сильного напряжения в травмированной мошонке. Часто из-за образования
кровоизлияний сама кожа мошонки вполне способна приобретать непривычные
багрово-синие, а иногда почти чёрные оттенки. Как правило, при аккуратной пальпации
определяется не существенная болезненность, полностью инфильтрированные кровью
окружающие ткани имеют некую тестоватую консистенцию. Непосредственно через
стенки мошонки удаётся прощупывать яички, или их придатки, возможно и семенные
канатики.

При закрытых травмах и повреждениях пациенты часто наблюдают образование кровоизлияний. Такие кровоизлияния могут проявляться в виде кровоподтеков, а также, в виде мощной геморрагической инфильтрации, что распространяется и на пенис, и на всю промежность. Нередко кровоизлияние может распространиться и на внутреннюю часть бедра, и на переднюю область живота.

Как отмечают многие пациенты, боль при закрытых травмах мошонки не сильная и быстро сменяется чувством тяжести или же перенапряжения. Из-за образования кровоизлияний кожа на мошонке становится багрово-синего, а иногда и черного цвета. Такие травмы органов мошонки сопровождаются глубокими кровоизлияниями, которые условно разделяют на экстравагинальные и интравагинальные.

При экстравагинальных кровоизлияниях кровь, излившаяся внутрь, не проникает глубже влагалищной оболочки яичка. В случае экстравагинального кровоизлияния размеры гематомы могут быть разными. В некоторых случаях — кровоизлияние небольших размеров, в других же кровь распространяется от яичка вплоть до наружного отверстия пахового канала. Такой тип кровоизлияния возникает при травмах семенного канатика и оболочки яичка. В таких случаях удается пальпировать яичко пациента.

Интравагинальные кровоизлияния называют также гематоцеле. Данный вид кровоизлияния возникает вследствие повреждений яичка или влагалищной оболочки. При осмотре и пальпации такое кровоизлияние можно принять за водянку оболочек яичка.

Несмотря на типичные симптомы, зачастую очень трудно определить тип кровоизлияния. Большинство тяжелых травм приводит к скоплению разнообразных кровоизлияний.

Итак, перечислим первые важные симптомы при разрыве оболочек яичка: кровоизлияние, мошонка находится в напряженном состоянии, яичко не пальпируется. При вывихе яичка может возникнуть его перекрут. Вывих яичка может быть паховым, промежностным, лобковым и абдоминальным.

Травмы органов мошонки

Вследствие повреждений органов, находящихся в мошонке, развиваются такие болезни как: посттравматический орхит и эпидидимит, гангрена мошонки, флегмона мошонки, атрофия паренхимы яичка, и в конечном итоге — бесплодие. У пациента, пережившего травмы органов мошонки повышается вероятность развития рака яичка.

Диагностика

Чаще всего для полноценной диагностики повреждений или
трав мошонки принято применять диафаноскопию, а так же современные ультразвуковые
исследования.

Следует понимать что, несмотря
на довольно выраженную довольно явную клиническую картину, привычная диагностика
таких закрытых повреждений мошонки и ее органов часто может быть существенно затруднена.
Это происходит из-за возможных сопутствующих повреждений близлежащих органов и
отделов.

Говоря об инструментальной диагностике травм
мошонки, следует заметить, что при тупых травмах яичек использование УЗИ диагностики
выступает предметом наиболее жарких и противоречивых дискуссий. А все, потому
что данные чувствительности, а так же данные специфичности данного метода диагностики
слишком разные. Тем не менее, в качестве первичного исследования данное средство занимает
своё действительно вполне значимое место, хотя бы, потому что может дать
возможность своевременно диагностировать как интра – так и/или экстратестикулярные гематомы, тот
же разрыв яичка, а иногда даже опасное сотрясение яичка либо наличие в нем инородного
тела.

Часть авторов считает, что
использование методики УЗИ может быть показано исключительно в тех не редких случаях,
когда отсутствует гематоцеле (а гидроцеле в принципе считают показанием к проведению
срочной операции), но данные физикального осмотра и обследования не достаточно информативны.

Конечно же, информация, получаемая
при помощи УЗИ диагностики, может быть полноценно дополнена как допплер-
томографией так и дуплекс-томографией,
которые могут дать необходимую информацию о реальном состоянии перфузии яичек.
Те же методики также дают прекрасную возможность своевременно выявить определенные
сосудистые повреждения либо же развитие ложных аневризм.

Помимо этого для быстрого распознавания
неких подкожных разрывов яичка или обоих яичек могут быть вполне информативны такие
методики как УЗИ, или МРТ. Массу дополнительной важной информации при получении
травмы мошонки вполне смогут дать такие исследования как КТ либо же МРТ.
Однако, к сожалению иногда даже данные исследования не позволяют абсолютно
точно определиться с характером повреждений мошонки либо же ее органов, а так
же полностью исключить более опасные повреждения яичек. В таких сложных
ситуациях бывает показана небольшая операция – для ревизии мошонки.

травма мошонки диагностика

Стандартная же дифференциальная
диагностика травм мошонки основывается
на распознавании вывихов яичка, что
сразу после получения травм бывает не слишком затруднено.

Травмы и повреждения органов, находящихся в мошонке, ни в коем случае не должны оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга и травматолога, так как от своевременного обращения, полноты диагностики и правильного оказания медицинской помощи напрямую зависит репродуктивное здоровье мужчины. Изначальный вид травмы мошонки и степень ее повреждения устанавливается врачами на основании жалоб, осмотра, анамнеза и пальпации мошонки.

Для полноценной диагностики травм мошонки чаще всего применяют диафаноскопию, а также ультразвуковые исследования.

Информация, получаемая при УЗИ-диагностике, полноценно дополняется допплер-томографией и дуплекс-томографией — они также способны предоставить необходимую информацию о состоянии перфузии яичек.

Для определения подкожных разрывов яичка используют методику МРТ и КТ.

Специальной методики для профилактики травмы мошонки на сегодня не существует, но всем мужчинам нужно помнить об осторожности во время участия в мероприятиях спортивного характера и других активных действий.

Диагностические мероприятия проводятся рядом компетентных врачей – хирургом, урологом, травматологом и андрологом. На первой стадии производится ручная пальпация мошонки, сбор анамнеза и первичный осмотр повреждения. Это требуется для того, чтобы определить степень тяжести травмы. Дифференциальная диагностика проводят при подозрении на флегмону мошонки (код МКБ № 49.2), парапроктит, гангренозным баланитом и осложненной формой первичной сифиломы.

Инструментальная диагностика включает проведение ультразвукового исследования полости мошонки – анализ исключает наличие кровотечения гематоцеле, инородных тел, застрявших внутри и механических повреждений внутренних органов. УЗГД устанавливает текущее состояние кровеносных сосудов мошонки, фиксируя выявленные повреждения их целостности и степень перфузии яичка. Причины и характер повреждений при внутренних травмах определяет исследование МРТ.

Часто водянка яичных оболочек имеет симптомы, схожие с проявлениями при гематоме интравагинального типа. Ввиду опасности пункцирования покровов яичка проводится диафаноскопический анализ.

Лечение

Вне всякого сомнения, лечение любых травм мошонки может зависеть
исключительно от характера самой травмы, от продолжительности травматического
воздействия, и, конечно же, степени тяжести конкретных повреждений.

Лечение
несущественных травм может быть не медикаментозным, а скорее выжидательным. К примеру,
ушибы, при
которых наблюдается образование небольших поверхностных кровоизлияний, а так же
незначительная геморрагическая инфильтрация стенок мошонки принято лечить
консервативно.

травма мошонки лечение

Буквально в
первые несколько часов после получения травмы принято провести иммобилизацию всей
мошонки, придать ей возвышенное положение за счет суспензория либо же плотной
давящей повязки. Желательно произвести местное охлаждение повреждённой мошонки для
чего используют обычный пузырь со льдом, который следует обернуть полотенцем.

Конечно же, в некоторых случаях
травма мошонки может потребовать оперативного лечения. К примеру, активная
оперативная лечебная тактика может быть более предпочтительной, нежели тактика
выжидания, с целью эффективного сохранения полной жизнеспособности и нормальных
функции травмированных тканей яичек.

Реальными показаниями к максимально
раннему (буквально в первые же часы после травмы) оперативному лечению – могут
быть разрывы яичка, слишком обширные поверхностные кровоизлияния, глубокие
кровоизлияния, в особенности при быстром нарастании таковых и сочетании с довольно
сильными болями, сильной тошнотой, обильной рвотой, либо шоком.

Конечно же, в пользу проведения оперативного
лечения может склонять наличие малейших сомнений реальной степени повреждений
мошонки либо же её органов. Так же реальным показанием к проведению операции на
более поздних сроках после травмы могут являться длительно не исчезающие и не
уменьшающиеся гематомы самой мошонки. А вот противопоказаний к проведению
операций на травмированной мошонке при ее изолированных или закрытых
повреждениях практически не существует.

Лечение травм органов мошонки в первую очередь зависит от характера травмы, от продолжительности воздействия травматического фактора и степени тяжести самого повреждения.

Лечение простых травм чаще всего не медикаментозное, а выжидательного типа. К примеру, ушибы с небольшими поверхностными кровоизлияниями принято лечить консервативно.

В первые часы после получения пациентом травмы мошонки нужно провести иммобилизацию мошонки, придать ей возвышенное положение с помощью суспензория или плотной повязки. Желательно охладить поврежденную мошонку, для чего можно использовать обычный пузырь со льдом, предварительно обернутый полотенцем.

Немедленному оперативному вмешательству подвергаются травмы открытого типа. К ним принадлежат разрывы яичка, обширные поверхностные и глубокие кровоизлияния, которые сопровождаются сильными болями, тошнотой, обильной рвотой и шоковым состоянием.

Также показанием к обязательному проведению операции на поздних сроках после получения травмы могут быть длительно не исчезающие гематомы мошонки.

В зависимости от характера повреждений, в процессе операции могут проводить:

  • удаление поверхностных, а также глубоких гематом и остановку кровотечения;
  • удаление нежизнеспособных тканей яичка, его оболочек и придатка;
  • наложение швов на белочную оболочку яичка, где следует провести резекцию яичка и его эпендимэктомию;
  • низведение яичка в его обычное местоположение — мошонку и его дальнейшая фиксация, и, если имеется вывих — раскручивание семенного канатика;
  • сшивание семявыносящего протока или же его перевязка.

При повреждении такого характера, как отрыв яичка в большинстве случаев выполнять восстановительные операции нет смысла, поскольку это не принесет нужного результата. Отрыв всей мошонки и находящихся в ней органов возникает при неосторожной работе с вращающимися станками и механизмами на производствах. Повреждение мошонки и яичек при таких травмах имеет тотальный характер, выполнить реконструктивную операцию не удается.

При повреждениях менее сложного типа (к примеру, дислокация яичка), если не наблюдаются другие повреждения и яичко не изменено, пациенту делают внутривенную анестезию, затем осторожными массирующими движениями пытаются протолкнуть яичко в мошонку.

В случае огнестрельного ранения врачи прибегают к противошоковой терапии и обработке раны. В случае открытой травмы проводится хирургическое иссечение раны, после чего рану зашивают. Если предстоит ампутация мошонки при невредимых и сохраненных яичках, хирург помещает яички под кожу бедра. После того как пройдет определенный период времени, хирургическим путем из этого кожного лоскута будут формировать «новую» мошонку.

В случаях отказа пациентом от госпитализации и оперативного вмешательства часто происходит нагноение гематом. Профилактика подобных осложнений заключается в тщательном выполнении операции и курса антибактериальной терапии.

Кавернозограмма. Аневризма правого кавернозного тела как последствие закрытой травмы

Основная опасность при травмах органов мошонки заключается в нарушении половой и репродуктивной функции пациента. Неблагоприятному прогнозу способствуют повреждения органов мошонки, а также позднее обращение за помощью к медицинским работникам. Профилактики травм органов мошонки на сегодняшний день не существует, но каждый мужчина должен сам помнить о последствиях таких повреждений.

Прогноз и профилактические меры

При подборе адекватной терапии для лечения травм мошонки необходима консультация с врачом, так как самостоятельный подбор средств и способов может нанести серьезный вред здоровью. В зависимости от разновидности травмы и степени ее серьезности различают два подхода к лечению – хирургический и консервативный.

  • направленные на уменьшение воспалительного очага;
  • обезболивающие пораженный участок;
  • кровоостанавливающие;
  • оказывающие противомикробное действие.

Непосредственно после поражения мошонки назначается ее охлаждение при помощи компрессов и обездвиживание повязкой. Чтобы терапия дала скорейший эффект, и гематомы исчезли максимально быстро, спустя трое суток врач может назначить физиологические процедуры: парафинотерапию, облучение области высокочастотным магнитным полем, соллюкс. Нормализация кровоснабжения мошонки ускоряет исчезновение кровоподтеков.

Вывихнутая травма мануальным или хирургическим путем устанавливается в естественное положение. Производится репозиция яичка, в отдельных случаях дополняемая орхипексией. Во избежание сохранения глубоких гематомных образований осуществляется их дренаж. При открытом осмотре органов, находящихся в мошонке, проводится резекция яичка, удаляются не подлежащие реабилитации ткани, сшиваются области разрывов, при выпадении яичко вводится обратно в мошонку. По показаниям врача применяется эпидидимэктомия или орхиэктомия.

При открытых травмах проводится хирургическая обработка раневых поверхностей. Осуществляется остановка кровотечения и уменьшение гематом, вскрываются покровы яичка и проводится его ревизия. Также проверяются придатки и семенные канатики. От степени повреждения зависит методика последующего лечения, направленного на восстановление функций органа.

Если у пациента были сохранены в целостности яички, но произошел отрыв мошонки, органы на несколько недель помещаются под кожу бедра, откуда их впоследствии переносят в сформированную из фрагмента эпидермиса мошонку. Травматическая ампутация яичек требует трансплантации собственных или вживления имплантируемых органов.

Травмы половых органов часто связаны с частичной или абсолютной потерей половых функций, в том числе репродуктивных. Если повреждения носят обширный характер со значительной травматизацией тканей и органов, прогноз лечения может быть неблагоприятным. Аналогичная ситуация наблюдается при несвоевременном обращении за помощью и осложнениях в период реабилитации.

https://www.youtube.com/watch?v=jZVt2-8WpCk

Профилактические меры сводятся к бытовой и производственной осторожности, максимальной защите мошонки при выполнении опасных упражнений и действий. В посттравматический период обязательно постоянное наблюдение у лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector