Пиелоэктазия правой и левой почки

Типы и формы пиелоэктазии

Почки – это фильтр, который в первую очередь страдает от токсинов, попадающих в организм. Работа почек может нарушиться под влиянием множества факторов. Среди основных причин, способствующих развитию пиелоэктазии у взрослых, выделяют следующие:

  • кишечные отравления, негативно влияющие на работоспособность мочеполовой системы,
  • опущение почки,
  • перекрученный, пережатый мочеточник,
  • наличие конкрементов,
  • аденома предстательной железы,
  • хронический цистит,
  • сужение мочеточника, провоцирующее застой урины,
  • воспаление простаты,
  • онкологические заболевания,
  • плохая перистальтика мочевого пузыря – у пожилых людей,
  • большое количество употребляемой жидкости,
  • гормональный сбой,
  • травмы органов таза,
  • беременность.

У пациентов младшего возраста причины развития пиелоэктазии несколько иные:

  • недоразвитая мышечная система – у недоношенных малышей,
  • редкое мочеиспускание,
  • скачкообразный рост организма ребенка,
  • наследственность,
  • перенесенные матерью во время беременности заболевания воспалительного и инфекционного характера,
  • многоводие у беременной мамы.

Распространенные причины пиелоэктазии почек:

  • Сужение мочеточника, приводящее к застою мочи в лоханке и чашечках;
  • Хронический цистит или реактивное нарушение выделения жидкости из мочевого пузыря. Расширение мочевыводящих путей формируется из-за превышения давления в почках;
  • Опухоли, аденомы и воспаление простаты у мужчин затрудняют прохождение урины по мочеиспускательному каналу;
  • При потреблении большого количества жидкости, при котором уменьшается экскреция в почках;
  • Вирусные и бактериальные инфекции мочеполового тракта. Мочеточник перекрывается некротизированными тканями или фрагментами погибших клеток;
  • Закупорка мочеточника конкрементом при мочекаменной болезни;
  • Токсическое поражение почек при кишечных отравлениях;
  • Перегиб и перекручивание мочеточника при опущении почек;
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря, повышающее его внутреннее давление;
  • Снижение перистальтики мочеточника в пожилом возрасте.

Причины болезни у детей и новорожденных:

  1. Аномалии развития плода с передавливанием мочевыводящей системы кровеносными сосудами;
  2. Слабость мышечного аппарата у недоношенных и новорожденных;
  3. Редкое мочеиспускание с выраженным оттоком мочи;
  4. Наличие аномального клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода;
  5. Редкое мочеиспускание, при котором повышается давление в мочевом пузыре.

При всех вышеперечисленных причинах повышается давление мочи в лоханке, чашечках и мочевом пузыре.

Почки — это парный орган, который в норме присутствует у каждого человека. Располагаются симметрично с каждой стороны в районе 11 и 3 позвонков.

Они являются одними из самых важных в человеческом организме. Данный орган отвечают за процессы выведения мочи, в которой содержится огромное количество токсических веществ.

К каждой почке присутствует специальное место — лоханка, в которой моча накапливается и поступает в мочеточники и выводится из организма.

Если этот процесс нарушается, то врачи говорят о развитии пиелоэктазии. При данной патологии происходит расширение полостей, в которых собирается моча.

Это процесс нарушения оттока мочи из организма. Как правило, не имеет самостоятельно развития, а зачастую вызвано проникновением инфекции или аномальном строении во всей мочевыводящей системе.

Согласно Международному классификатору заболеваний, имеет код Q62.

Заболевание может поражать как одну, так и обе почки сразу. Эта патология может возникнуть еще во время внутриутробного развития плода. В зависимости от степени тяжести заболевания различают легкую, среднюю и тяжелую пиелоэктазию.

Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс). Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одномоментного потребления жидкости, что не рассматривают как патологию, ситуация разрешается спонтанно. Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Различают следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

  • Обструкция. Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты может вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктуры мочеточника и уретры, аденому простаты также рассматривают как обструктивную уропатию, при этих патологиях часто формируются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы с расширением полостных систем почек.
  • Компрессия. Любой отдел мочеточника может сдавливаться внешними опухолями, локализованными в матке, яичниках, толстом кишечнике. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужен из-за метастатического поражения. Компрессионное действие могут оказывать воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазовый липоматоз.
  • Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз — урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных — гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечаются при эктопии, перекруте, высоком отхождении мочеточника, добавочном сосуде и перегибе через него уретера. Задние клапаны уретры — наиболее частая причина пиелоэктазии у новорожденных мальчиков.
  • Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в пузыре после мочеиспускания. Длительно существующее состояние приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, что часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.

К предрасполагающим факторам относят эндокринные расстройства, связанные с усиленной выработкой урины, выполненные ранее урологические операции, проведение лучевой терапии. Для развития внутриутробной пиелоэктазии значимы тератогенные воздействия: радиация, прием некоторых препаратов, перенесенные вирусные заболевания в критические для органогенеза сроки. Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

Врожденными пороками развития

  • подковообразной почкой;
  • стриктурами мочеточника;
  • дистопией мочеточника;
  • агенезией мочеточника;

Приобретенными заболеваниями

  • мочекаменной болезнью;
  • доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
  • травмами спины, живота;
  • хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
  • аденомой простаты.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Рисунок почек

Разновидности пиелоэктазии почек в целом зависят от того факта, что человек имеет две почки. Возникает довольно много спорных вопросов: нужна ли нам вторая почка, если да, то зачем и так далее. Однако все вопросы становятся исчерпаны после того момента, когда каждый начинает осознавать, что риски развития почечных заболеваний очень высоки. Здесь мы рассмотрим основные виды пиелоэктазии чашечно-лоханочной системы:

  • Односторонняя
    . Представляет собой поражение правой или левой почки, а точнее проблемы с выводом мочи из лоханки в мочеточник.
  • Двусторонняя
    . В этом случае врач обязан предпринять срочные меры по решению данной проблемы, так как увеличение ЧЛС в двух почках сразу оказывает губительное влияние не только на всю выделительную систему человека, но и на общее состояние и функционирование организма.

Односторонний гидронефроз почки – прогрессирующая форма пиелоэктазии

Для каждой разновидности заболевания существует несколько стадий их развития: от умеренной до экстремальной. Различают легкое, среднее и тяжелое состояние расширения внутренней составляющей почек. Когда болезнь прогрессирует слишком быстро, врач ставит несколько иной диагноз – гидронефроз. Он, в отличие от пиелоэктазии, обладает уникальными симптомами, которые помогают больному выявить наличие проблемы.

https://www.youtube.com/watch?v=EI5abD45fyE

Среди его признаков выделяют тянущие боли в пояснице, частые мочеиспускания и повышенное артериальное давление, что сопровождается усталостью, головными болями, полным снижением работоспособности. Стоит отметить, что если одновременно увеличиваются в размерах лоханка и чашечка, то это может привести к полной трансформации почки.

Запомните!
Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии с ее осложнениями, необходимо выполнять каждый день самые базовые меры профилактики, начиная от регулярной зарядки и разминки и заканчивая ежедневным потреблением суточной нормы витаминов. По крайней мере, такое поведение убережет вас от инфекций и ослабит воспалительные процессы.

В основном, данная патология возникает из-за попадания мочи обратно в почку или из-за нарушенного оттока урины из лоханки. Заболевание имеет три формы, определяющиеся тяжестью протекания: легкая форма, среднетяжелая и тяжелая. Данные критерии определяются качественным функционированием почек и процентным соотношением развития поражений инфекционно-воспалительного характера. Иногда происходит образование различных функционально неправильных процессов: поражение почечной чашечки и(или) мочеточника.

Какие же бывают причины образования патологий:

  • Динамические приобретенные – это несоответствия в виде инфекций, опухолей различного характера, гормональных нарушений, воспаления почек. Перечисленные отклонения приводят к весомому увеличению количества выделяемой урины;
  • Органические приобретенные паталогии проявляются из-за повреждений различного происхождения или воспалительных процессов. В таких случаях сужается мочеточник, развивается мочекаменная болезнь, происходит опущение почек;
  • Органические врожденные причины выглядят, как функционально неправильное развитие почек, мочеточника и стенок мочевыделительных путей;
  • Динамические врожденные аномалии включают в себя сдавливание участков уретры, фимоз и повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Основные методы лечения

Целью терапии является устранение обструкции мочевых путей, чтобы предотвратить серьезное повреждение почек. Лечение зависит от причины заболевания. При острой боли применяют ту же терапию, что и для камней в почках. Нередко назначают сильные анальгетики.

Пиелоэктазия правой и левой почек

При повторных болях следует продолжать дальнейшее лечение. В этих случаях может потребоваться удаление почечного камня, устранение врожденных пороков развития или расстройств при мочеиспускании.

Совет! Не во всех случаях требуется операция. Рекомендуется только годовой контроль, чтобы гарантировать, что почка не повреждена пиелоэктазией.

Во время обострения не следует кушать продукты, которые богаты белками. Также необходимо избегать обезвоживания, поскольку увеличивается риск концентрирования мочи и возникновения сопутствующих осложнений. Важно следить за рационом питания и обо всех новых симптомах сообщать доктору, что поможет избежать прогрессирование пиелоэктазии.

Медикаментозный

В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьезен, что он приводит к летальному исходу. Если после рождения новорожденного он имеет умеренный гидронефроз, лечение можно начать с использования небольших доз антибиотиков для предотвращения инфекции.

При боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, кетопрофен или кеторолак. Согласно научным данным, парацетамол действенно уменьшает болевые ощущения, однако он гепатотоксичен в высоких дозах. Если НПВС не оказывают нужного терапевтического эффекта, врачи назначают более сильные анальгетики – опиоидные средства.

Быстро снимает почечную колику морфин, однако его нужно принимать с большой осторожностью ввиду риска развития психической и физической зависимости. Самолечением заниматься категорически запрещено без консультации квалифицированного специалиста.

Рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы определить эффективность терапии. Если функция почек серьезно не повреждена, и они хорошо растут, существует необходимость в некоторых инвазивных формах лечения.

Народными средствами (травы, настои, жидкие препараты) лечить пиелоэктазию не рекомендовано. Самостоятельно пить рецептурные лекарства также запрещено, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Хирургический

Только в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (особенно при мужской пиелоэктазии), целью которого является уменьшение и давления в почках. Также рекомендуется предотвратить возврат мочи.

Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она эффективно удаляет суженную (расширяет) или затрудненную часть мочеточника. Вероятность успеха этого метода составляет 95%.

Классификация недуга

Согласно развитию пиелоэктазии различают:

  • правостороннюю форму (пиелоэктазия фиксируется в правой почке);
  • левостороннюю форму (патологии подвергается только левая почка);
  • двухстороннюю форму (поражаются сразу обе почки).

В зависимости от степени развития патологического процесса со временем может поражаться мочеточник и почечная чашка.

В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

  • односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
  • двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть:

  • односторонним
    : поражению подвергается левая или правая лоханка;
  • двусторонним
    : поражены обе лоханки.
  • легкую форму;
  • среднюю форму;
  • тяжелую форму.

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также

. При одновременном расширении мочеточника на лицо

Осложнения

Симптомы при пиелоэктазии правой или левой почки умеренные, слабо выражены или не проявляются вовсе. Пиелоэктазию, как правило, обнаруживают, когда возникают признаки другого, сопутствующего ей заболевания (уретероцеле, пузырно-мочеточниковый синдром, гидронефроз, мегауретер, эктопия мочеточника) – нередки эпизоды случайного диагностирования недуга. К симптомам вышеперечисленных заболеваний относятся:

  • головокружение,
  • повышенная температура тела,
  • нарушенное артериальное давление:
  • колики в почках,
  • слабость, вялость,
  • слишком частые или редкие позывы к мочеиспусканию,
  • кровь и помутнения в физиологической жидкости,
  • тошнота, рвота,
  • отечность,
  • боли в области живота или в пояснице,
  • дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.

Если не приступить к лечению пиелоэктазии почек вовремя, застой мочи в лоханках может спровоцировать ряд серьезных последствий, среди которых:

  • пиелонефрит – воспалительный процесс, самое распространенное осложнение при пиелоэктазии,
  • склероз почек,
  • некроз и атрофия почечных тканей,
  • почечная недостаточность,
  • мегауретер – удлинение и расширение мочеточника,
  • уретероцеле – увеличение мочеточников с одновременным уменьшением выходного отверстия, нарушающие процесс мочеиспускания,
  • пролапс мочеточника – его выпадение в область влагалища или уретры,
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс переработанной урины обратно почки,
  • снижение иммунитета,
  • интоксикация,
  • заражение крови,
  • летальный исход.

Пиелоэктазия правой и левой почки

Этот диагноз – не приговор. При правильно подобранной и своевременно проведённой терапии вылечить пиелоэктазию не составит труда. Это поспособствует полноценной жизни и избавит человека от неприятных последствий. Берегите своё здоровье и при любых подозрениях на развитие описываемого заболевания обращайтесь в больницу.

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

  1. Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
  2. При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
  3. Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ.
Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:

  • лихорадка до 38,5-41 °С;
  • озноб;
  • головокружение;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение работоспособности.

В отличие от более щадящей формы – пиелоэктазии, которая протекает бессимптомно, особенно у детей, это заболевание имеет свои признаки, по которым беременная женщина может узнать, что с ней происходит. Конечно, без полного обследования нельзя быть уверенным в своих догадках, поэтому прежде чем покупать лекарства и принимать самостоятельные решения, обязательно нужно обратиться к специалисту.

Каликопиелоэктазия требует незамедлительного обследования и врачебного вмешательства

Каликопиелоэктазия имеет следующие симптомы:

  • Резкое повышение температуры тела. Появляется озноб, возникает лихорадочное состояние.
  • Боль в пояснице. В зависимости от того, какая сторона поясничной зоны болит, можно судить об одно- или двусторонних процессах прогрессирования болезни.
  • Тошнота и рвотные позывы, вызванные общей интоксикацией организма.
  • Мутная консистенция мочи, имеющая неприятный запах.

Эти проявления не могут служить исключительной и достоверной информацией относительно процессов, происходящих в органах выделительной системы человека. Поэтому важно сходить на прием к нефрологу, который занимается почечными заболеваниями и их классифицированием.

Запомните!
При любых отклонениях в мочевыделительной системе необходимо обратиться к врачу, так как от вас зависит не только ваше здоровье, но и целостное развитие и благосостояние ребенка, который еще не в состоянии позаботиться о себе.

Пиелоэктазия почки у пациентов большей частью протекает скрытно. Чаще проявляются симптомы спровоцировавшей расширение почечной лоханки болезни. Нередки случаи, когда образовавшийся мочевой застой ведет к развитию склероза почки, образованию атрофированной почечной ткани, а также недостаточному функционированию почек.

Пиелоэктазии сопутствуют такие аномальные процессы, как:

  • Уретроцеле – вздутие мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь при суженном выходе. Несоответствие норме распознается при ультразвуковом исследовании, чаще в паре с пиелоэктазией;
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника в уретру в случае мужского пола или во влагалище в случае женского пола, нередко сопровождает патологию пиелоэктазия почек;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это отток мочи обратно в почку с функциональным нарушением строения лоханки;
  • Мегауретер – укрупнение мочеточника, что возможно из-за высокого давления в мочевом пузыре.

Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

  • снижение функций почек;
  • (воспаление почки
    );
  • атрофия (уменьшение размеров
    ) почечной ткани;
  • склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани
    ).

Клинические проявления патологии нередко отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающие в утренние часы или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления в почке.

Часто симптомы обусловлены не собственно пиелоэктазией, а основным патологическим процессом. Так, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоит невозможность мочевыделения без натуживания, слабая струя, частые позывы (ДГПЖ, опухоль, сужение уретры), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз), подтекание урины из влагалища (эктопия уретера) и пр.

Так как расширение лоханок длительное время существует бессимптомно, а почки работают со значительной нагрузкой, происходит прогрессирование пиелоэктазии в пиелокаликоэктазию и гидронефроз, при котором нормальная функционирующая ткань замещается соединительной с утратой функций органов.

Застойная моча при пиелоэктазии является благоприятной средой для персистирования патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие нефрогенной гипертензии, устойчивой к действию лекарственных препаратов. Повышенное кровяное давление и гидронефротическую трансформацию почек нефрологи рассматривают как предвестники ХПН.

Симптомы пиелоэктазии справа или слева на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Клинические признаки патологии значительно зависят от основного заболевания, при котором прослеживается расширение чашечек и лоханки.

Патогенетические проявления симптомов пиелоэктазии:

  • Атрофия и некроз почечной ткани;
  • Снижение мочепродуцирующей функции почек;
  • Воспаление почечных клубочков;
  • Почечная недостаточность.

Некроз и атрофия почечной ткани характеризуется разрастанием в почках нефункциональной соединительной ткани. Процесс называется склерозом и развивается постепенно.

Наблюдается снижение мочепродуцирующей функции почек при поражении нефрона (функциональная единица почек, отвечающая за фильтрацию веществ из крови в мочу).

Воспаление почечных клубочков характеризуется снижением экскреторной функции почечной ткани. При ее интенсивном поражении возникает почечная недостаточность, при которой в крови увеличивается концентрация креатинина и мочевины.

Чем проявляется моно или двухсторонняя пиелоэктазия:

  • Эктопия мочеточника – неправильное впадение мочеточника (во влагалище (у женщин) или в мочеиспускательный канал (у мужчин));
  • Уретроцеле – вздутие мочеточника в области мочеточниково-пузырного перехода. При болезни выходное отверстие мочевыводящих путей сдавливается, что приводит к избыточному давлению на мочевыводящие пути;
  • Нарушение функционирования клапанного аппарата задней стенки уретры у мужчин;
  • Мочеточниково-пузырный рефлюкс, приводящий к обратному току урины из мочевого пузыря в почки;
  • Сильное расширение мочеточника (мегауретер). При патологии увеличивается давление внутри мочевого пузыря. Симптомы болезни развиваются на фоне сужения нижней части мочеточника.

Симптомы левосторонней или правосторонней пиелоэктазии формируются в зависимости от причин и нозологической формы, приводящей к увеличению давления в лоханке и чашечках.

Этиология и патогенез болезни

При застое мочи инициируются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур. При присоединении вторичной микробной флоры возникает воспалительный процесс, что усугубляет морфологические изменения. Их выраженность коррелирует со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатерального органа, компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелоэктазия иногда разрешается спонтанно за счет изменения положения органов относительно друг друга, дозревания структур мочевыводящего тракта по мере роста и перераспределения давления в системе мочевыделения. Аномалии и пороки развития (стриктуры, клапаны, сосудистые мальформации, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно утяжеляют прогноз и без лечения ведут к гидронефротической трансформации почек.

Лоханка в почке расширяется из-за постоянного и сильного давления мочи. Основными причинами, которые вызывают данную патологию, являются:

  • процессы сужения мочевыводящих каналов, которые ведут к почечной лоханке;
  • повышенное давление в мочевике;
  • нарушение движения мочи в обратном направлении, это связано с плохой работой канала, который регулирует ее отток.

При пиелоэктазии у грудничков и взрослых детей наблюдается:

  • сдавливание органов мочевыделительной системы кровеносными сосудами, которое вызвано патологиями во время беременности;
  • несовершенство развития мышц у детей;
  • снижение количества мочеиспусканий, при котором развивается нарушение движения мочи и повышение внутрипочечного давление.

Для взрослых развитие этой патологии характерно при:

  • наличии камней в почках;
  • пиелонефрите и других воспалительных процессах в почках, при которых образовывается гнойные или другие выделения;
  • опущении почки или другие похожие патологии;
  • невозможности организма справляться с большим количеством жидкости, которая поступает в организм человека;
  • инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы;
  • повышении внутрипочечного давления;
  • нарушении гормонального фона;
  • злокачественных образованиях в органах мочевыделительной системы;
  • аномальных процессах в почках у людей старшего возратса.

Данное заболевание опасно тем, что при несвоевременном лечении может произойти атрофия почек из-за постоянного накопления в них мочи.

Пиелоэтазии подвержены в основном мальчики. Такая патология диагностируется у беременной на сроке 16-20 недель во время планового УЗИ.

Как правило, причиной такой врожденной патологии могут послужить:

  • наследственность;
  • прием женщины токсических веществ или препаратов.

Как правило, если у грудничка после рождения диагностируется врожденная легкая форма пиелоэктазии, то оперативное вмешательство не требуется, она проходит со временем само по себе.

Диагностическое обследование

Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
  2. Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
  3. Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
  4. Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
  5. Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.

История болезни способна предоставить информацию о причине. Если расстройство возникло внезапно, пациент может быть бессимптомным на ранней стадии. Камни в почках или другие патологии могут привести к острой боли.

Отправной точкой для диагностики является общее медицинское обследование. Артериальное давление измеряется во время осмотра, как и желудок и предстательная железа. Если есть повреждение почек, моча нередко содержит как кровь, так и белки. В анализе крови можно определить, нарушена ли функция почек. Однако методы визуализации важны для правильного диагноза. Рентгенография почки с контрастным средством в вену, ультразвук или компьютерная томография помогают установить болезнь.

При регулярных ультрасонографии во время беременности пиелоэктазия выявляется на ранней стадии (частота около 1: 100). Если гидронефроз сохраняется в течение одной недели после рождения, требуется посетить уролога, чтобы выяснить первопричину. Сужение находится в мочеиспускательном канале, то есть ниже мочевого пузыря. Эта болезнь встречается редко (1: 8000) и только у мальчиков. Гидронефроз обычно наблюдается на двусторонней основе.

Способы терапии

В основном патология как при односторонней, так и при двусторонней пиелоэктазии почек, протекает незаметно. Симптомы можно определить лишь с помощью инструментального исследования. Если двусторонняя пиелоэктазия сопровождается воспалительными реакциями, то постепенно развиваются ноющие боли в пояснице с возрастанием температуры.

Ведущий метод определения заболевания — ультразвуковое зондирование мочевыводящих органов. К примеру, у детей, находящихся еще в утробе матери, УЗД обнаружит увеличение лоханок во второй половине срока. Если лоханка увеличится до 10 мм (при норме от 5 до 7 мм), можно говорить об образовании пиелоэктазии.

На первом году жизни ребенка обследования почек проводятся каждые 2-3 месяца. Для более взрослых ребят подобные манипуляции необходимы один раз в полгода. Лечение расстройства требует проведения дополнительного диагностирования патологии. Исходя из анализов, врач может назначить цистографию и экскреторную урографию. Для детей обе процедуры совершенно безопасны и проводятся по назначению специалиста.

У взрослых пациентов чаще всего встречается пиелоэктазия правой почки. Деструкция левого органа или обоих сразу — очень редкое явление. В таком случае она протекает тяжело и сопровождается периодическими рецидивами, которые повторяются даже после курса терапии. Старшее поколение обращается за врачебной помощью, лишь когда появляются очень серьезные симптомы заболевания мочевыделительной системы. Тут уже приходится говорить о мочекаменной патологии.

У ребенка лечение пиелоэктазии начинается, когда признаки заболевания не проходят после рождения вследствие естественных физиологических процессов. Терапия заключается в приеме лекарственных препаратов. Возможна коррекция сужения мочеточника путем стентирования. Под этим термином понимается введение в проблемный участок каркаса, увеличивающего диаметр прохода.

Для взрослых рекомендуется специальная диета с исключением потребления субпродуктов, шпината, салата.

В первую очередь лечение направляется в сторону избавления основной причины, которая послужила развитию пиелоэктазии. Существует несколько вариантов лечения:

  • если причиной служат разлады в нервной системе, то рекомендуется прием успокоительных препаратов;
  • при поражении инфекционными микроорганизмами показан прием антибиотических средств;
  • при врожденной форме, лечение подбирают в зависимости от степени тяжести заболевания.

Как правило, при средней или тяжелой пиелоэктазии показано хирургическое вмешательство.  Если патология вызвана наличием камней в почках, то их необходимо удалять. В некоторых случаях при легкой форме заболевания, проблема проходит сама по себе по мере вырастания органов у ребенка.

Если необходимо расширить мочеиспускательный канал, то проводят операцию методом стентирования: в суженный участок вводят специальный расширяющий элемент. Таким образом, движение мочи улучшается, и проблема пиелоэктазии считается решенной.

Взрослым пациентам могут назначить прием различных медикаментов, которые направлены на устранение первопричины развития патологии. Некоторые больные прибегают к средствам народной медицины и предпочитают лечение настоями из лекарственных трав и растений.

Хирургические операции проводят методом лапароскопии — это разновидность эндоскопии, при которой пациенту через мочеиспускательный канал вводят специальные небольшие инструменты, с помощью которых проводят хирургическое удаление пораженного участка.

Пиелоэктазия правой и левой почки

Если пиелоэктазия вызвана спазмолитическими процессами в органах мочевыделительной системы, то назначают курс специальных медикаментозных препаратов, направленных на устранение очага спазма.

Как правило, данная патология длительное время никак себя не проявляет, поэтому пациент может даже не подозревать о ее наличии. Поэтому для своевременного выявления заболевания рекомендуется регулярно посещать врача и проводить тщательную диагностику.

При врожденной форме пиелоэктазии у детей врачи следят за ее развитие в динамике, если не наблюдается никаких ухудшений, то хирургическое вмешательство не проводится. Есть утверждение, что при достижении переходного возраста патология пройдет самостоятельно.

Терапевтическая программа напрямую зависит от разновидности недуга. Легкая и средняя формы пиелоэктазии поддаются лечению консервативными методами – путем приема лекарств, гемодиализа и соблюдения специальной диеты. В случаях, когда здоровью пациента не угрожает опасность, и организм самостоятельно справляется с недугом, врачебные меры могут ограничиваться наблюдением за больным.

Для положительного исхода терапии соблюдение диеты важно настолько же, как и прием медикаментов – правильное питание снизит нагрузку на почки, ускорит процесс выздоровления. Необходимо исключить из рациона следующие наименования: острые, жирные, жареные блюда, алкоголь, субпродукты, салат, шпинат, консервы, мучные изделия, грибы, жирное мясо и рыбу.

Лечение пиелоэктазии заключается в устранении основной причины, из-за которой расширены лоханки почек. Так, если возбудителем развития недуга послужил воспалительный процесс, следует незамедлительно погасить очаг заражения и устранить болезнетворные бактерии.

Пиелоэктазия правой и левой почки

При тяжелой форме пиелоэктазии необходимо срочное хирургическое вмешательство.

В среднем, хирургическое вмешательство требуется в 25-40% всех случаев и направлено на устранение препятствий в мочевых канальцах и нормализацию оттока мочи. Операция показана при тяжелой форме заболевания и в большинстве случаев двусторонней пиелоэктазии. Процедуры могут быть следующими:

  • пластическая операция,
  • нефростомия – экстренная операция по восстановлению работы почек,
  • нефрэктомия – удаление пораженного участка органа,
  • литотрипсия – ультразвуковое дробление конкрементов.

Народная медицина

Лечить пиелоэктазию почек можно и с помощью фитотерапии – она также очень эффективна в профилактике подобных заболеваний. Народные средства способствуют выведению камней и песка из почек, а также устраняют воспалительные процессы. Примеры сборов лекарственных трав и растений:

  • тысячелистник обыкновенный, семена льна, соплодия хмеля, корень голой солодки, листья лесной земляники,
  • листья березы, цветки одуванчика и можжевельника.

Две-три столовые ложки сбора залить 500 мл воды и оставить в термосе на ночь. На следующий день разделить на 3-4 части и употреблять за 20 минут до еды. Рекомендуется пропить 30-дневный курс отвара, затем сделать перерыв на две недели, после чего начать применение другого сбора по той же схеме.

При почечных заболеваниях полезны клюквенные и брусничные морсы, минеральная вода с щелочью, настой травы спорыша, вода с добавлением лимонного сока и оливкового масла.

Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.

Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения.
С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней). Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.

Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.

Пиелоэктазия почек – это патология, при которой почечные лоханки расширяются из-за неправильного оттока мочи. Данное явление не принято обособлять как отдельное заболевание, поскольку оно является осложнением или же причиной другой болезни. Кроме того, при пиелоэктазии повышается риск вторжения внешних инфекций и раздражителей, которые способствуют запуску воспалительных процессов.

Так как заболевание является инфекционным, оно соответствует коду по МКБ-10 (международной классификации болезней). Эта информация в значительной мере помогает в хранении и анализе данных, что, в свою очередь, увеличивает возможности медицины в работе над излечением всевозможных болезней, отклонений и аномалий.

Почечная патология поражает чашечно-лоханочную систему в человеческом организме. В зависимости от степени распространения увеличения тех или иных органов выделяют несколько подвидов заболевания, а также его стадий. Если у ребенка обнаруживается начальный этап расширения лоханки, то вероятнее всего, что скоро это пройдет, но в ситуации со взрослыми дела обычно обстоят куда серьезнее.

Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи. Различные врожденные причины удается откорректировать при помощи хирургических вмешательств. Так, к примеру, при сужении мочеточника применяют метод стентирования, предусматривающий ввод в суженный участок специального «каркаса».

Особое внимание уделяют и профилактике развития воспалительных процессов. Что касается оперативных вмешательств, то их проводят эндоскопическими методами, т.е. с использованием миниатюрных инструментов, которые вводят через мочеиспускательный канал. В ходе таких операций удается устранить препятствие либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс .

Предупреждение заболевания

При жалобах пациента на боли в пояснице и неприятные ощущения при мочеиспускании, врач назначает различные процедуры для подтверждения диагноза. Диагностировать пиелоэктазию можно путем проведения ультразвукового исследования. Если УЗИ не прояснило ситуацию, пациенту назначаются:

  • анализы мочи и крови,
  • радиоизотопное сканирование,
  • ангиография,
  • МРТ,
  • мультиспиральная компьютерная томография,
  • рентген,
  • урография,
  • цистография.

Пиелоэктазия правой и левой почки

Врожденную патологию диагностируют у беременной при плановом ультразвуковом обследовании. Очень часто пиелоэктазия развивается у детей в период активного роста.

Это происходит из-за изменения размеров органов.  У взрослых такой патологический процесс диагностируется при выявлении, например камней в почках.

В любом случае для ранней диагностики заболевания рекомендуется регулярно проводить обследование органов мочевыводительной системы.

Эти виды диагностики помогают в точности установить форму и степень заболевания и подобрать правильную схему лечения.

Очень важно проводить ряд профилактических мер, которые включают в себя:

  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • профилактика инфекционных и воспалительных процессов органов мочевыделительной системы;
  • если почки не справляются с выведение лишней жидкости, то нужно уменьшить ее употребление;
  • вести тщательный контроль во время беременности и соблюдать все рекомендации врачей.

Если пациенту была проведена хирургическая операция, то в будущем нужно соблюдать меры безопасности, чтобы не допустить повторного разрастания лоханок в почках. Для этого врачи рекомендую:

  • исключить прием препаратов диуретиков;
  • ограничить прием продуктов, которые вызывают мочегонный эффект;
  • исключить прием жареной, острой, соленой пищи, после которой может возникнуть чувство жажды.

Если проблему не начать лечить вовремя, то пиелоэктазия может перейти в тяжелую стадию и вызвать сильные осложнения в виде:

  • хронических и острых пиелонефритов (воспалительных процессов в почках);
  • нарушения полноценной работы почек;
  • ссыхание тканей в почках, которые приводят к уменьшению и полной атрофии органа;
  • полное отмирание одной или обеих почек.

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозреваемом новообразовании матки или яичников обоснована консультация гинеколога, онколога. У взрослых разовое выявление пиелоэктазии не расценивается как патология, в подобных случаях обязательно проведение динамического ультразвукового сканирования. Обследование при пиелоэктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме УЗИ может включать:

  • Лабораторные анализы. При компенсированной форме изменений в анализах мочи нет, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия характерны для воспалительного процесса. Выпадение в осадок солей типично для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину обоснован при двустороннем поражении, повышение их уровня говорит о почечной недостаточности. При обнаружении бактерий в моче назначают исследование биоматериала на флору.
  • Инструментальную диагностику. При неоднозначности данных УЗИ выполняют экскреторную урографию с цистографией, КТ или МРТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию, ангиографию. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цистоскопию, ТРБ для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазию определяют при ультразвуковом скрининге во время 2 триместра беременности (25%), после рождения по показаниям выбирают тот или иной способ дополнительной диагностики.

Дифференциацию проводят между физиологической и патологической формой пиелоэктазии. При впервые выявленном расширении лоханок в отсутствие прочих изменений невозможно предположить, будет ли прогрессировать состояние, поэтому за пациентом наблюдают в динамике. Основной задачей клинициста является установление первопричины пиелоэктазии.

Пиелоэктазия

Диагностика пиелоэктазии основывается на ультразвуковом методе. Он позволяет выявить расширение мочевыводящих путей и определить их размеры. С помощью УЗИ проводится также динамическое наблюдение за состоянием мочеточника и чашечек.

Если патология обусловлена бактериальной инфекцией, назначается полный урологический комплекс диагностики:

  • Экскреторная урография;
  • Цистография;
  • Радиоизотопное сканирование.

Экскреторная урография позволяет оценить мочевыделительную функцию.

Введение контраста в локтевую вену приводит к его появлению в моче через 3-5 минут.

Урографин хорошо выводится с мочой, поэтому хорошо обтекает все стенки мочевыводящих путей.

Исследование относится к ряду рентгенологических, поэтому обладает радиационной нагрузкой на человека.

Его нельзя проводить каждые 3 месяца, поэтому динамика пиелоэктазии отслеживается с помощью ультразвукового сканирования.

Цистоскопия – изучение стенки мочевого пузыря с помощью специального диагностического зонда, оснащенного видеокамерой на дистальном конце. Вводится оборудование через мочеиспускательный канал. Оно создает некоторый дискомфорт для человека, но не обладает лучевой нагрузкой.

Радиоизотопное сканирование проводится с целью выявления опухолевых и раковых болезней, которые становятся причиной расширения чашечек и лоханок правой или левой почки.

Процедура предполагает введение в кровь радиоизотопного вещества (технеция), который накапливается в раковых клетках.

С помощью специальной камеры врачам удается выявить очаги гамма-излучения и определить метастазы рака почек в других органах.

Радиоизотопное сканирование приводит к радиационному облучению пациента.

Оно применяется тогда, когда нужно выявить раковую причину пиелоэктазии, метастазы или провести предоперационную подготовку.

Пиелоэктазия почек при беременности может принимать острую и хроническую формы в зависимости от индивидуального здоровья женщины. Более того, заболевание может поразить и плод будущей матери.

Стадии пиелоэктазии

Это может происходить по нескольким причинам, которые напрямую связаны с вынашиванием ребенка:

  • изменение гормонального фона;
  • увеличение матки;
  • искажение формы лоханки;
  • сдавливание мочеточника и прижимание мочеиспускательных каналов;
  • нарушение функционирования мочеточника самого плода;
  • неправильное формирование мышечной системы.

Вследствие того, что правая почка имеет уникальное строение, несколько отличное от левой, наиболее часто при беременности развивается именно правосторонняя пиелоэктазия. За последнее время специалисты часто встречаются с данной патологией, что говорит о некоторой норме этого явления. Это значит, что беременные женщины наиболее подвержены риску заболеть пиелоэктазией, но лишь временной и во многих случаях приобретенной.

Беременные женщины наиболее чувствительны к болезням, и их организм без труда может быть поражен инфекциями

Другое дело, когда обнаруживается, что болезнь имеет острую форму, то есть происходит неожиданное обострение и прогрессирование. Тогда можно говорить о более серьезных последствиях как для матери, так и для ее плода. Иногда врачи рекомендуют прервать беременность из-за высокой вероятности выкидыша и нарушения в развитии будущего ребенка. Если же выявляют хроническую форму, то роды могут происходить очень тяжело, вследствие чего повышается риск развития осложнений.

Нередко у матери обнаруживается расширение не только лоханки почки, но еще и чашечек, что подразумевает под собой увеличение чашечно-лоханочной системы в целом. Это может проявляться в трансформации почки в аномальное положение. Такой формой отклонения является каликопиелоэктазия. Она поражает всю ЧЛС, поэтому следует рассмотреть все нюансы данной патологии.

Медицинская практика полна примерами, когда пиелоэктазия почек развивается у детей еще в утробе матери. При обнаружении начальной стадии заболевания у плода нужно регулярно проходить ультразвуковые исследования. Если же к пиелоэктазии добавились дополнительные мочевые инфекции или болезнь начала прогрессировать, стоит не ограничиваться УЗИ, а пройти весь комплекс обследований мочеполовой системы. И уже опираясь на представленные данные врач ставит диагноз и расписать лечение.

У взрослых наиболее часто диагностируется пиелоэктазия правой почки – это обусловлено ее строением. Пиелоэктазия левой почки или обоих одновременно встречается очень редко. В случае мочекаменной болезни очень важно посещать плановые проверки, ведь расширение лоханок нередко образовывается из-за перекрытия мочеточника камнем.

Важно: при пиелоэктазии обеих почек течение болезни всегда тяжелое, сопровождается повторяющимися рецидивами, которые могут повторяться даже по окончании лечения.

– впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2.
Гидронефроз
– характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3.
Мегауретер
– резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
– обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5.
Клапаны задней уретры у мальчиков
– при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6.
Уретероцеле
– мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

При размерах лоханки от 5 до 7 мм рекомендуется проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря. УЗИ делают с периодичностью 1 раз в 1 – 3 месяца. Детям постарше обследование проводят 1 раз в полгода. Если данный недуг все время прогрессирует, либо наряду с ним больного беспокоят признаки , тогда не обходится без помощи цистографии и урографии.

– это рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, которое вводят в мочевой пузырь через катетер.

Возникновение заболевания у беременной женщины и ее плода

Дети приобретают болезнь зачастую до рождения, и подвержены ей больше мальчики. При нарушении оттока мочи, почки плода или новорожденного ребенка подвержены деформации, например, в виде сдавливания, вследствие чего происходит снижение активности их работы. В основном, пиелоэктазия почек у плода может проявиться из-за неблагоприятного воздействия на женщину во время беременности.

При подозрении о развитии болезни врачи направляют на дополнительное обследование. Рассмотрев полную картину, ставят окончательный медицинский вердикт.

Пиелоэктазия почки у ребенка может проявиться из-за:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. передавливания мочеточника плода или новорожденного ребенка из-за разрозненного формирования органов;
  3. неправильной организации клапана лоханочно-мочеточникового перехода у плода, что приводит к искривлению мочеточника;
  4. недоношенности;
  5. нейрогенной дисфункции, которая сопровождается редкими мочеиспусканиями обильным количеством жидкости;
  6. тяжелые болезни почек воспалительного характера у женщины во время беременности;
  7. осложнения в начале беременности в виде эклампсии и преэклампсии.

Заключение

К сожалению, сегодня невозможно предугадать развитие такой патологии, как пиелоэктазия.

Очень часто у детей диагностируется врожденная форма заболевания.

Она может быть вызвана генетической предрасположенностью к заболеваниям мочевыводительной системы или приемов токсических препаратов женщиной во время беременности. Как правило, болезнь не имеет четких симптомов.

Она проявляет себя в зависимости от причины, которая провоцирует увеличение лоханки в почках (инфекционные и воспалительные процессы в почках, наличие камней или других заболеваний органов мочевыводительной системы).

Лечение в основном направлено на устранение первопричины такой патологии. Врачи утверждают, что со временем пиелоэктазия может пройти сама по себе.

В любом случае, для того, чтобы не допустить развития такого патологического процесса рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Возникновение заболевания у беременной женщины и ее плода

Здоровье почек у грудничка напрямую зависит от его матери, поэтому важно искать истоки проблемы в ее истории болезни. Стоит отметить, что у маленьких детей расширение лоханки часто бывает временным, так как их молодой организм быстро справляется со всеми вторгающимися инфекциями. Естественно, это не значит, что можно не следить за состоянием ребенка, наоборот, ему нужен постоянный уход и забота. Чтобы избежать ранних заболеваний, важно предупредить их истоки заранее, поэтому необходимо знать причины развития пиелоэктазии у новорожденного:

  • Проблемы с проходимостью в мочеточниках. Они могут быть заполнены гноем или в них может разрастаться новообразование.
  • Аномалия положения ЧЛС вследствие неправильного развития.
  • Не соответствующий норме образ жизни матери ребенка, то есть последствия курения, алкоголизма, злоупотребления вредной пищей и так далее.
  • Высокое давление в мочевом пузыре.
  • Слаборазвитые мышечные ткани организма.
  • Слабость беременной женщины при вынашивании плода. Слабая иммунная система повышает риск вторжения опасных инфекций, которые провоцируют всевозможные патологии.
  • Генетический фактор. Наследственная предрасположенность может дать о себе знать в любой момент, поэтому важно проходить своевременное лечение, чтобы вылечить пораженные почки, обеспечивая хороший генофонд для будущего поколения.

У многих детей врожденное заболевание является лишь временным и не представляет собой угрозы для дальнейшей жизни, но в другой ситуации повышается риск развития осложнений

Отличия между детской и взрослой пиелоэктазией заключаются в том, что у грудничка заболевание чаще всего проходит в первый год жизни, так как форма заболевания легкая. У взрослого наблюдается обратная картина: патология развивается вследствие иных почечных недугов, что приводит к дальнейшим проблемам с почками. Пиелоэктазия прогрессирует в более серьезные стадии, а после вызывает осложнения.

Важно!
Беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением специалистов. После родов необходимо как можно чаще проходить обследование и матери, и ее ребенку.

Профилактические процедуры не только снизят риск развития почечных заболеваний, но и повысят общий тонус организма, улучшат самочувствие и поспособствуют укреплению иммунитета. К профилактическим мерам пиелоэктазии относят:

  • регулярное прохождение плановых осмотров,
  • соблюдение личной гигиены,
  • здоровое и правильное питание,
  • ежедневное выполнение упражнений и утренней зарядки – скручивания, приседания, повороты туловища и прогулки на улице улучшат перистальтику кишечника и мочевого пузыря,
  • ограничение потребляемой жидкости,
  • своевременное и качественное лечение инфекционных и воспалительных процессов в организме,
  • прием иммуноукрепляющих и витаминных комплексов,
  • устранение риска переохлаждения,
  • исполнение любых рекомендаций лечащего врача.

Профилактику необязательно выполнять непосредственно после объявления диагноза. Соблюдение здорового образа жизни и регулярные обследования у врача существенно снизят риск появления любых заболеваний и избавят от проблем со здоровьем в будущем.

Пиелоэктазия почек – это патологическая дилатация лоханки, в большинстве случаев обусловленная обструкцией мочевых путей. Почки состоят из паренхиматозной ткани, фильтрующей кровеносное русло. Оттуда моча транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь.

Важно знать! Дилатация чаще всего вызвана нарушением мочевыводящего тракта ниже почечной лоханки. В результате моча накапливается выше препятствия, поэтому значительно увеличивается давление. Если оно сохраняется в течение длительного периода времени, ткань почки может быть сжата и нарушена.

Рисунок ребенка в утробе

Симптомы у взрослого пациента в норме зависят от места и причины расстройства. Незначительная пиелоэктазия протекает бессимптомно. Внезапное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) способно привести к тяжелым коликам. Если пациент принимает большое количество жидкости, сильная боль в боку может развиться в течение нескольких часов.

Двусторонняя или односторонняя пиелоэктазия может возникнуть даже у новорожденных и младенцев из-за врожденных изменений. Беременные женщины могут испытывать транзиторный гидронефроз, если матка нажимает на мочеточник. Однако у почти всех пациенток это состояние спонтанно проходит после родов. У пожилых людей пиелоэктазия встречается преимущественно у мужчин из-за заболевания предстательной железы.

Пиелоэктазия справа или слева может быть связана с гипертрофированной простатой или сужением в одном или обоих мочеточниках. Это приводит к увеличению давления выше обструкции, поэтому почечная система постепенно расширяется.

Наиболее распространенные причины включают:

  • беременность,
  • камни в почках,
  • обструкция мочевыводящих путей,
  • болезни простаты,
  • опухоли,
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс или забрюшинный фиброз.

Врожденные пороки развития и давление на мочевыводящие пути из-за инфекции или новообразования в соседних органах – нередкие причины патологии.

Стадии развития

У здорового человека моча движется через мочевой пузырь и выходит из почек при очень низком давлении. Если нормальный отток мочи нарушается, она накапливается в небольших канальцах органа и его центральной части, что приводит к расширению почек и разрушению паренхиматозной ткани. На конечном этапе пиелоэктазии развивается терминальная нефропатия.

Девушка на узи

Пиелоэктазия слева или справа может привести к инфекции, образованию рубцов в почках, конкрементов, инвазий и артериальной гипертонии. Патомеханизм, ответственный за повышение кровяного давления, зависит от разновидности окклюзии мочеточников. Однако остается неясным, почему факторы, описанные ниже, приводят к гипертензивной болезни лишь у 21% пациентов с обструкцией.

Острые, односторонние препятствия могут вызывать гипертензию за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Секреция ренина обычно в норме у пациентов с двусторонней обструкцией мочевыводящих путей или в изолированных функциональных нарушениях почек. В этом состоянии почечная недостаточность является типичной причиной расширения объема циркулирующей жидкости; высокое кровяное давление, скорее всего, как одна из причин.

Активность ангиотензиновых рецепторов также обычно является нормальной при хронической односторонней обструкции, потому что наличие другой здоровой почки предотвращает высокое АД. Кроме того, устранение препятствия в почечных каналах не может исправить гипертонию. Эти наблюдения указывают на то, что некоторые другие постоянные повреждения в мочевой системе могут вызвать повышение кровяного давления.

Пиелоэктазия левой почки, как и правой, имеет 3 стадии развития.

  1. На первом этапе, несмотря на то, что существует задержка в течении мочи, почка и таз не увеличиваются. Паренхиматозный орган все еще функционирует нормально.
  2. На 2 стадии наблюдается рост почек на 15-20%. Также характерно значительное увеличение лоханки, что является следствием уменьшения толщины стенок органа. Эта фаза сопровождается снижением почечной функции на 24-38%
  3. На 3 стадии размер почки в 2,5 раза выше, чем обычно. Это является следствием значительного увеличения почечной лоханки и появления многочисленных полостей, заполненных мочой. На этом этапе почка практически не работает.

Возможные симптомы

Клиническая картина и ее признаки и симптомы зависят от причины расстройства, его локализации и продолжительности.

Если болезнь прогрессирует медленно (хроническая пиелоэктазия), симптомы могут отсутствовать или проявляться в форме тупых приступов дискомфорта у слабых пострадавших. Патологическое состояние способно сопровождаться мгновенной закупоркой мочевого тракта.

Основные симптомы:

  • почечная колика;
  • кровь в моче (примерно у 10% пациентов с гидронефрозом);
  • инфекция мочевой системы с пиурией в моче, сопровождающаяся лихорадкой и повышенной температурой;
  • дискомфорт в области мочевого пузыря или почек;
  • высокий уровень мочевины и других метаболических продуктов в крови, который показывает, что почки не удаляют достаточное количество отходов.

Проблемы с судорогами чаще всего вызваны неуточненными кишечными патологиями. У людей развивается тошнота, рвота и боль в животе. Эти симптомы иногда возникают у детей с пиелоэктазией из-за врожденного почечного расстройства.

Во время беременности большая концентрация прогестерона расширяет мочевые пути, что увеличивает риск возникновения пиелоэктазии. На последнем триместре ребенок давит на почки, что повышает давление и способно стимулировать дилатацию ЧЛС. После родов состояния спонтанно исчезает.

Человек держит таблетки и воду

Дальнейшие осложнения при условии нормального течения беременности не появляются. У детей пиелоэктазия спонтанно проходит после рождения через 1-2 года. Если патология сохраняется, необходимо посетить педиатра для уточнения диагноза.

Длительная пиелоэктазия повышает вероятность инфицирования мочи патогенными микроорганизмами. Если расширение чашечно-лоханочно-системы прогрессирует, существует шанс возникновения сепсис – системной инфекции с потенциально летальным исходом. Если резко повышается температура тела, возникает озноб, боль в почках или другие неясные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину расстройств.

Сепсис за короткий срок способен привести к летальному исходу. Своевременное назначение антибиотикотерапии может спасти жизнь пациенту. Поэтому больным нужно внимательно следить за симптомами и обо всем докладывать лечащему врачу.

Лечение медикаментозными и немедикаментозными методами

Если расширение лоханок почек не прогрессирует, активные терапевтические мероприятия не требуются. С профилактической целью назначают отвары мочегонных трав, растительные уросептики. Пациенту не рекомендуют одномоментно употреблять много жидкости. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, необходимо мочиться в ночные часы.

Медикаментозное лечение и питание

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит подразумевает назначение препаратов для купирования инфекционно-воспалительного процесса. Применяются:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • иммуномодуляторы;
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • .поливитаминные комплексы;
  • литолитические лекарства, действие которых препятствует образованию и выпадению в осадок кристаллов (при мочекаменной болезни).

Одновременно рекомендуют соблюдение диеты, где учитывают состав солей. При лечении пиелоэктазий из рациона исключают насыщенные мясные, куриные, грибные, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, копчености и маринады.

Оперативное лечение

Показано при прогрессировании пиелоэктазии. Объем операции зависит от причины, приведшей к расширению внутриполостных структур почки. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направлено на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методики:

  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента с иссечением растянутой оболочки лоханки и вшиванием мочеточника в почку, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия с помощью лазерного скальпеля или электрического тока.
  • Удаление конкремента одним из способов (контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия, открытая хирургия).
  • Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочеоттока при остром воспалении: наложение эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, установление стент-катетера через мочеточник в лоханку и пр.
  • Удаление опухолей, негативно влияющих на уродинамику.
  • Нефрэктомия при утрате функции почки и разрушении ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохранилось хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных возможностей.

Прогноз при пиелоэктазии благоприятный при условии адекватного наблюдения, недопустимости прогрессирования и своевременном лечении основной патологии. Профилактика подразумевает регулярное посещение уролога или нефролога с выполнением УЗИ, исследованием ОАМ. С пациентом проводят беседу о важности разумного питания, приверженности здоровому образу жизни, исключения переохлаждений. По показаниям обоснован прием уросептиков, растительных диуретиков в осенне-весенний период.

Расширение лоханки обычно выявляется неожиданно после обследования. Когда врач видит первые признаки наличия патологии, он отправляет пациента уже на полный курс всевозможных анализов и проверок, которые способны подтвердить или опровергнуть подозрения на то или иное заболевание.

УЗИ-снимки чашечно-лоханочной системы и наглядный пример увеличенной лоханки

Точное диагностирование, определение формы и стадии развития болезни сейчас вполне возможно и доступно каждому, благодаря современным медицинским технологиям. Диагностирование после ультразвукового исследования может включать в себя следующие мероприятия и процедуры:

  1. Экскреторная урография
    . Ее суть заключается во введении контрастного цвета внутрь, после чего возможно оценить работу мочеточников и определить, в порядке мочевыделительная система человека или нет.
  2. Цистография
    . Наиболее неприятная процедура для многих пациентов, так как специальный прибор вводится в мочеиспускательный канал с целью осмотра стенки мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование
    . Предполагает выявление раковых опухолей, а также помогает определить, повреждены обе почки или зона поражения находится только с одной стороны.

После результатов анализов и исследований врач делает вывод о состоянии больного, после чего назначает соответствующее лечение. Это может быть консервативный метод или хирургическое вмешательство, в зависимости от запущенности патологии.

Иногда может понадобиться исключительно прием медикаментозных средств, которые помогут успокоить воспалительные процессы, укрепить иммунитет, поразить все инфекции. При радикальном отклонении почек от нормы врачи прибегают к хирургическому вмешательству, но такие операции не являются проблемными и проходят в довольно легкой форме.

Чтобы избежать развития пиелоэктазии, необходимо соблюдать самые базовые меры профилактики. Каждый год нужно не лениться и проходить полное больничное обследование. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще ее будет искоренить. Более того, вы защитите не только себя, но также и своих родных.

Из-за чего образуется пиелоэктазия, к чему может привести отсутствие своевременного лечения? И каким же образом выявить заболевание и вовремя приступить к лечению?

Пиелоэктазия – это заболевание, при котором прогрессирует анатомическое расширение почечных лоханок. Лоханки – это полости, в которых перед выходом в мочеточники, а затем в мочевой пузырь, накапливается урина из почек, поступающая из почечных чашечек. Пиелоэктазия почки является косвенным признаком нарушения оттока мочи и может стать началом гидронефроза почек.

В легкой форме данная аномалия не имеет явных признаков, с самостоятельным выздоровлением, а в тяжелой может привести к хирургическому вмешательству.

Лечение может назначить только врач – специалист на основании проведения диагностики со всеми необходимыми обследованиями. Самолечением заниматься не только неэффективно, но и опасно. Пиелоэктазия почки вылечивается устранением причины, спровоцировавшей появление заболевания. При врожденном характере патологии требуется хирургическое вмешательство.

Сужение мочеточника, например, лечат способом стентирования, что означает введение каркасной основы в участок, суженный сильнее нормы. В случае образования пиелоэктазии из-за мочекаменной болезни, подбирают методику устранения камней. По возможности, врачи стараются решить проблему традиционными методами без обращения к оперативному методу.

Важным в профилактике данной аномалии и воспалительных процессов мочеполовой системы в принципе является своевременное и законченное лечение, неукоснительное соблюдение указаний специалиста, ограничение употребления жидкости, а во время беременности, помимо вышеперечисленных методов, посещение всех плановых обследований.

Различные заболевания мочеполовой системы являются частым явлением в современной медицинской практике. Нередко среди них встречается и такая патология как пиелоэктазия
– расширение почечных лоханок либо полостей, сопровождающееся затруднением оттока мочи из . Лоханка – это место, где моча собирается из почек и следует в мочеточники.

  • своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы;
  • отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести;
  • четкое соблюдение всех правил при беременности.

Хирургический

Развитие болезни зависит от причины того, почему расширена лоханка правой или левой почки. Если состояние успешно лечится в течение нескольких дней или недель, обычно происходит полная нормализация функции почек.

Внимание! Без терапии формируется постоянное повреждение почек. Если гидронефроз сохраняется в течение недель или месяцев, характерны изменения в почках. Ткань органа способна поражаться с различной степенью тяжести. У определенных пациентов развивается терминальная почечная недостаточность.

Абсолютных методов предотвращения пиелоэктазии левой или правой почки не существует. Рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, не переохлаждать поясничную область и потреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в день). Регулярная регидратация предотвращает риск развития почечнокаменной болезни. Если имеется предрасположенность к уролитиазу, правильную диету подберет квалифицированный медицинский специалист.

Ребенку (подростку) необходимо много двигаться, чтобы предотвратить застой мочи. Грудному малышу или плоду обычно не требуется специальная терапия, поскольку состояние в большинстве случаев исчезает спонтанно. Беременной женщине следует проходить регулярные профилактические обследования, которые нацелены на раннее выявление патологий различной этиологии.

Девушка ест здоровую пищу

Лечение пиелоэктазии почки консервативными способами проводится при воспалительной причине заболевания.

При увеличении давления мочевого пузыря, лоханок и чашечек можно применять миотропные спазмолитики.

Они расслабляют гладкую мускулатуру мочеполовых органов. При мочекаменной болезни применяются препараты для разрушения мочеполовых камней (цистон, канефрон, фитолизин).

Консервативное лечение зависит не только от причины, но и от степени выраженности заболевания. Если оно не приносит эффективности, проводится оперативное лечение.

По статистике операция проводится в 40% случаев. Хирургическое вмешательство назначается после динамического наблюдения за функциональностью почек.

В ходе наблюдения решаются вопросы о тактике оперативного лечения пиелоэктазии.

Без хирургии нельзя избавиться от пузырно-мочеточникового рефлюкса и органического сужения мочеточника.

Существуют современные методы, позволяющие эндоскопическим путем восстановить проходимость мочевыводящих путей.

С помощью операций устраняется мегауретер и гидронефроз.

Факты, которые важны при наличии пиелоэктазии левой и правой почки:

  1. Расширение мочеточников и чашечек является симптомом многих болезней;
  2. Диагностика пиелоэктазии слева и справа проводится ультразвуковым методом;
  3. Консервативное или оперативное лечение нужно использовать для избавления от патологии – решать врачу.

У большинства людей пиелоэктазия не приводит к серьезным последствиям и не проявляет себя на протяжении всей жизни. Ее выявление чаще всего будет случайным при выполнении УЗИ малого таза.

Излечима ли данная патология?

Счастливая семья

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем.

https://www.youtube.com/watch?v=VgDfrtGD300

От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 – 40% случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector