Принцип действия внутриматочных спиралей (ВМС)

Какие осложнения и побочные эффекты ожидать от ВМС?

Использование внутриматочной спирали сопровождается некоторыми опасностями. Осложнения чаще встречаются у женщин с нарушениями менструального цикла в анамнезе, гинекологическими заболеваниями, хроническим воспалением. В момент введения могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв шейки матки;
  • перфорация измененной стенки матки;
  • кровотечение;
  • вазовагусный рефлекс.

Перфорация иногда происходит незаметно, определить ее можно по боли в животе и симптомам кровотечения. Она чаще происходит при глубоком введении спирали на фоне эндометриоза или хронического воспаления.

В процессе использования спирали может произойти ее смещение и экспульсия. Это осложнение чаще встречается в течение первых 3 месяцев. Причины выпадения внутриматочной спирали связаны с повышенным синтезом простагландинов. Эти вещества вырабатываются в большом количестве у молодых женщин и вызывают стойкий болевой синдром, увеличивают сократимость матки. Предотвратить экспульсию помогает прием нестероидных противовоспалительных средств.

Побочное действие внутриматочной спирали, связанное с риском инфекционных осложнений, снижается, если в течение 5-7 суток после введения применять антибиотики широкого спектра действия.

Врастание ВМС в стенку матки практически не встречается при соблюдении рекомендованного периода использования. Если на фоне этого метода контрацепции возникает задержка, необходимо обратиться к врачу. Спираль не всегда предотвращает наступление беременности.

Как защищает внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль устанавливается на несколько лет. Срок действия ВМС зависит от ее вида и может составлять от 3 до 5 лет. Ее механизм действия связан со следующими эффектами:

  • Перистальтика маточных трубабортивный механизм – инородное тело в полости матки не позволяет прикрепиться плодному яйцу за счет усиления сокращения миометрия;
  • асептическое воспаление – присутствие ВМС вызывает миграцию клеток крови в стенку матки, обнаруживается большое количество лимфоцитов, макрофагов, но полноценного воспалительного ответа нет, т.к. отсутствует патогенная микрофлора;
  • энзимные нарушения – из-за асептического воспаления эндометрия нарушается работа его желез, подавляется его функциональная активность, изменяются рецептивные свойства, и эмбрион не может имплантироваться;
  • ускорение перистальтики маточных труб – яйцеклетка попадает в полость матки раньше нужного времени, когда эндометрий еще не готов ее принять и имплантация становится невозможной;
  • сперматотоксичное действие – ионы меди в ВМС с металлической обмоткой подавляют активность спематозоидов, снижают их подвижность.

У внутриматочной спирали с гормонами есть дополнительный плюс – левоноргестрел местно подавляет пролиферативную активность эстрогенов, поэтому в течение первой фазы менструального цикла эндометрий не достигает нужной толщины. А имплантация эмбриона в тонкий слой слизистой оболочки невозможна или неполноценна и приводит к его гибели в очень раннем сроке. Также происходит изменение состава цервикальной слизи, препятствующей проникновению сперматозоидов.

Внутриматочные средства контрацепции впервые упоминаются в 19 веке, но документально подтвержденный случай использования контрацептива относится к 1909 году, когда немецкий ученый предложил использовать нити шелкопряда и бронзовую проволоку для получения внутриматочных колец.

Его идею усовершенствовал японский гинеколог Ота, снизив количество экспульсий кольца. В 1960-х годах разработана спираль из эластичного материала змеевидной формы, которую называли «петля Липпса». Это позволило избавиться от недостатков металлических колец для матки.

Но современные ВМС имеют значительно меньше последствий использования. С 1969 года началось производство медьсодержащих спиралей. А в 1990 году на рынке появилась первая и единственная гормональная спираль с левоноргестрелом Мирена.

Разрабатывались и другие внутриматочные спирали с гормонами, но они не нашли широкого применения. Срок службы первых спиралей с прогестагенами не превышал 1 года.

Металлосодержащие спирали бывают нескольких типов. Основа изготавливается из полиэтилена в виде буквы «Т» с добавлением сульфата бария. На центральный отрезок ВМС намотана металлическая проволока. Чаще применяется внутриматочная медная спираль, но существуют модели, где в дополнение к меди применяется серебро.

  • Т Cu 380 А – с площадью медной обмотки 380 мм2, что позволяет увеличить срок действия до 6-8 лет;
  • Multiload Cu-375 – с анатомическим дизайном и округлыми плечиками, которые не раздражают углы матки, что снижает риск выпадения ВМС.

Степень защиты от нежелательной беременности с ВМС высокая, индекс Перля для них около 0,5. Это значит, что в течение года забеременеет менее 1 женщины из 100.

Гормоносодержащие

Внутриматочная релизинг-система Мирена – это пластиковая спираль, которая содержит контейнер с левоноргестрелом. Гормон постоянно выделяется в полость матки по 20 мг в сутки. Преимущества ВМС такого типа перед гормональными контрацептивами – отсутствие влияния на весь организм.

Внутриматочная спираль

Спираль начинает действовать быстро, гормон определяется  в крови через 15 минут после ее введения. Антипролиферативное действие используется в лечебных целях. Мирена назначается женщинам старшего репродуктивного возраста со следующими гинекологическими заболеваниями:

  • гиперплазия эндометрия;
  • аденомиоз;
  • миома.

Во время менструации выделения крови при ВМС с гормонами уменьшаются, очаги эндометриоза регрессируют. Срок использования спирали 5 лет, дальше гормональное действие исчезает, но контрацептивный эффект сохраняется. Поэтому многие женщины могу использовать ВМС до наступления климакса.

Нейтральные

Инертные спирали во всем мире признаны небезопасными и от их использования отказались. Их изготавливали из пластика без добавления сульфата бария и металла. Недостатки ВМС этого типа связаны с тем, что их не видно на рентгенологических снимках, поэтому невозможно определить правильное положение или выпадение. Из-за отсутствия меди спираль хуже переносилась, чаще возникали инфекционные осложнения.

Внутриматочная спираль подходит для большинства женщин. Она экономически выгодна: медьсодержащие ВМС имеют относительно невысокую стоимость и устанавливаются один раз на 3-5 лет. Гормональная система Мирена стоит дорого, но ее лечебное действие позволяет женщинам отказаться от других лекарственных средств, улучшает качество жизни.

При правильном положении спирали в полости матки у нее высокий контрацептивный эффект. Исследования показывают, что забеременеть с ВМС в течение года могут менее 1 женщины из 100.

В отличие от КОКов, спираль не влияет на либидо, т.к. она не вмешивается в гормональный фон женщины. Это свойство позволяет быстро восстанавливаться фертильности. После удаления спирали беременность может наступить в следующем цикле.

При отсутствии противопоказаний к ВМС, ее использование не наносит вреда здоровью. Устанавливать контрацептив можно женщинам срезу после аборта и через 3 месяца после родов. После установки ВМС начинается привыкание организма, которое может длиться от нескольких месяцев до года.

ВМС не влияет на метаболизм, поэтому подходит для женщин с ожирением, сахарным диабетом или болезнями сердечно-сосудистой системы.

Принцип действия внутриматочных спиралей (ВМС)

Вред внутриматочной спирали проявляется при несоблюдении рекомендаций по установке и противопоказаний. У некоторых женщин период привыкания может растянуться по времени и проявляться следующими состояниями:

  • боли в пояснице и животе при ВМС беспокоят до 1 года;
  • обильные менструации, кровь со сгустками;
  • высокий риск развития воспалительных процессов в первые несколько недель использования;
  • невозможность применения у молодых и нерожавших девушек.

При использовании Мирены и медьсодержащих спиралей в первые несколько месяцев в середине цикла может мазать, незадолго до менструации появляются коричневые выделения. Позже у женщин, использующих Мирену, месячные становятся скудными.

Принцип действия спирали после установки в матку основан на следующих механизмах:

  • Истончение эндометрия при установке вмсускоряет перистальтику труб и маточные сокращения и не дает прикрепиться плодному яйцу;
  • в эндометрии вызывает изменения, аналогичные асептическому воспалению, особенно выраженному в местах контакта спирали со слизистой оболочкой;
  • вызывает метаболические сдвиги, которые нарушают способность слизистой взаимодействовать с эмбрионом;
  • ионы меди в металлосодержащих спиралях обладают сперматотоксичным действием;
  • в гормональной спирали сгущается шеечная слизь и истончается эндометрий.

Гормональные спирали обладают не только контрацептивным, но и лечебным действием и могут применяться у женщин до наступления климакса.

Установка ВМС может проводиться с различной целью. Большинство женщин вставляют спираль для защиты от беременности. Если это плановая процедура, то к ней необходимо подготовиться. При незащищенном сексе, если есть подозрение на возможное зачатие, ВМС применяется в качестве экстренного средства контрацепции. Для этого необходимо обратиться к врачу в течение 5 суток после секса.

Гормональную спираль ставят не только с контрацептивной, но и лечебной целью. Показаниями для ее использования являются:

  • гиперплазия эндометрия;
  • миома матки;
  • аденомиоз.

Внутриматочная система Мирена является и средством заместительной гормональной терапии. Максимальный возраст женщины для установки такой спирали 50 лет. Ее рекомендуют женщинам, которым противопоказана терапия натуральными эстрогенами и имеются гиперпластические процессы в половых органах.

Что она собой представляет? Это небольшое пластиковое приспособление, которое вводится в маточную полость. Задача именно этого средства контрацепции избежать возможности крепления яйцеклетки, которая уже оплодотворилась к слизистым стенкам матки. Благодаря спирали слоя эндометрия в матке становится значительно меньше.

Кроме этого медь, которую применяют для того, чтобы изготовить спирали, помогает выработать жидкость, разрушительно действующую на сперматозоиды и не допустить оплодотворение яйцеклетки. Секреция, тягучая и клейкая, которая образовывается в шейке матки, препятствует продвижению сперматозоидов. Благодаря такому планомерному влиянию внутриматочная спираль давно завоевала среди женского пола огромную популярность.

Принцип действия внутриматочных спиралей (ВМС)

Еще одно ее преимущество в том, что установить ее может специалист буквально за пару минут. Стоимость обычной спирали невысокая и ставят ее на 3-5 лет. Это прекрасное открытие для невнимательных женщин, которым трудно подстраховываться другими методами. Они могут забыть выпить противозачаточную таблетку, или прихватить с собой на встречу презерватив, но спираль будет всегда и везде с ними.

Внутриматочная спираль является прекрасным помощником для женщин, которым нельзя по состоянию здоровья принимать противозачаточные таблетки. От присутствия в матке спирали не возникают отеки, женщина не прибавляет в весе, ее либидо не снижается, не возникают тромбы и вообще отсутствуют множество побочных действий, которые свойственны при принятии гормональных контрацептивов.

Подготовка к установке спирали

Ставить спираль необходимо после месячных, ВОЗ рекомендует делать это на 4-8 день цикла. В этом сроке слизистая оболочка матки менее ранима, цервикальный канал приоткрыт и есть гарантия отсутствия беременности. Во время месячных в первые 3 дня цикла ставить спираль не рекомендуется из-за риска выпадения.

Женщинам после медикаментозного аборта для установки спирали подходит любой день цикла. Если нет признаков инфекции после самопроизвольного или искусственного аборта вставлять спираль в матку можно в течение 4 дней.

Установка ВМС проводится после тщательного обследования. Алгоритм диагностики следующий:

  • исследование мазков на степень чистоты влагалища, РАР-тест;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • расширенная кольпоскопия;
  • исследование на ИППП, обязательно кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • УЗИ малого таза.

При воспалительном типе мазка, эрозии шейки матки, обнаружении  ИППП, необходимо лечение. Женщинам с гиперплазией эндометрия, полипами, проводится гистероскопия и диагностическое выскабливание, чтобы исключить предраковые изменения. После прижигания эрозии необходимо выждать 3-6 месяцев до полного восстановления тканей.

Установка ВМС проводится в женской консультации или медицинском центре. Госпитализация не требуется. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Предварительно осматривается шейка матки и проводится двуручное обследование.

Обезболивание при установке ВМС не требуется. Влагалище обрабатывают антисептиками. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами для надежной фиксации. Это может сопровождаться тянущими ощущениями внизу живота. Обязательно зондируют полость матки, чтобы определить ее длину. Этот показатель необходим для правильного введения проводника.

ВМС заключена в одноразовую пластиковую трубочку так, что плечики находятся в сложенном виде. Способ установки для ВМС Т-образной формы одинаковый вне зависимости от производителя. После введения проводника, его извлекают, а спираль  расправляет плечики и надежно фиксируется в углах матки. Из шейки свисают контрольные нити.

Важно правильно обрезать нити. Врач должен оставить отрезок 1,5-2 см. Если нить будет короче, она выглядит как усики. ВМС в полости матки будет ощущаться половым партнером во время секса, и причинять боль.

В течение 7-10 дней запрещены сексуальные отношения. После этого женщина должна прийти на прием к врачу для контроля. Чтобы удостовериться, что ВМС стоит правильно, проводится УЗИ полости матки. Врач дает разрешение для половой жизни.

Следующий визит  должен быть через месяц после окончания первой менструации. Врач проверит наличие нитей и обучит девушку, которая носит ВМС, как правильно это делать в домашних условиях. Последующие визиты к гинекологу должны быть раз в 6 месяцев на протяжении всего срока, на который установлена спираль.

В продаже имеются следующие виды противозачаточных спиралей:

  • Ф-образная спираль с серебромНова-Т – классическая медьсодержащая;
  • Юнона Био-Т Ag – кольцевидная спираль, подходит для девушек;
  • золота спираль Юнона, а также производства «Gedeon Richter»;
  • Ф-образные спирали с серебром, золотом или медью;
  • Мирена – гормонсодержащая спираль.

Интересная статья: Рейтинг ТОП 7 лучших ВМС.

Стоимость установки ВМС зависит от перечня сопутствующих услуг и уровня клиники. Без учета стоимости спирали, введение стоит от 2000 рублей. Если проводить комплексное обследование перед установкой, цена возрастает до 17 000 рублей.

Следует знать, что такой распространенный метод контрацепции может подойти далеко не всем женщинам. Устанавливать спираль можно уже рожавшим женщинам и тем, которые ведут постоянную половую жизнь. Любой воспалительный процесс в малом тазу женщины должен быть излечен прежде, чем ставить ВМС. Перед ее установкой обязательно следует сдать требуемые анализы и вылечить, если они есть, инфекционные заболевания и те, которые появились в результате родов или аборта.

Категорически запрещено устанавливать ВМС при раке шейке матки у женщины. И при доброкачественных опухолях матки от установки спирали лучше отказаться. Малейшее подозрение на беременность также должно заставить женщину и врача отказаться от установки ВМС, Противопоказаны спирали при туберкулезе малого таза, тяжелых сосудистых и сердечных заболеваниях.

Мастопатия и рак груди также являются прямым противопоказанием для установки спирали. Если у женщины были внематочные беременности или у нее проблемы со свертываемостью крови использование спиралей нежелательно. Если у женщины нет ни одной из вышеперечисленных проблем можно смело ставить спираль и наслаждаться всеми прелестями полноценной половой жизни.

Кому противопоказана ВМС

Всемирная организация здравоохранения разделяет противопоказания к установке половой спирали на абсолютные и относительные. Запрещено ставить внутриматочную металлосодержащую и гормональную  спираль в следующих случаях:

  • острые и подострые воспалительные процессы в малом тазу;
  • хроническое воспаление с частыми рецидивами;
  • онкологические заболевания шейки матки или тела;
  • кровотечение из половых путей;
  • подозрение на беременность или беременным женщинам.

Относительными противопоказаниями для использования вагинальной спирали являются:

  • Противопоказания для вагинальной спиралиперенесенные воспалительные процессы половых органов или имеющийся вагинит;
  • обильные, длительные менструации, полипоз эндометрия;
  • эндометриоз шейки матки, яичников или тела при установке медьсодержащей спирали;
  • дисфункция яичников;
  • врожденные пороки развития матки;
  • деформация шейки матки или стеноз цервикального канала;
  • внематочные беременности в анамнезе;
  • перенесенное выпадение спирали;
  • хронические инфекционные заболевания с локализацией в других органах;
  • нарушения свертывания крови, лечение антикоагулянтами;
  • аллергия на медь или болезнь Вильсона;
  • в течение 3 месяцев был инфицированный аборт;
  • лечение иммунодепрессантами.

Нерожавшим девушкам спираль ставить не рекомендуется из-за травмирования шейки матки и высокого риска экспульсии. У женщин с большим числом беременностей спираль выпадает значительно реже.

Девушкам, которые живут активной половой жизнью и не планируют  рожать, допускается установка кольцеобразной спирали. Она имеет меньшие размеры, а форма не позволяет ей выпасть из матки.

Доступным языком о том, как работает ВМС

Следует сказать, что спираль от беременности не влияет на подавление овуляции и на выработку половых гормонов в яичниках.

Контрацептивный эффект, находящегося в полости матки инородного тела (спирали) достигается следующими способами:

  • уменьшает активность и жизнеспособность сперматозоидов;
  • превращает шеечную слизь для сперматозоидов в «непроходимое болото», из которого им трудно попасть в полость матки;
  • вызывает сокращения мышечного слоя матки и усиливает перистальтику маточных труб. Это ведет к тому, что яйцеклетка быстрее проходит по маточным трубам и попадает в полость матки намного раньше, чем она может имплантироваться.
  • наличие инородного тела в матке вызывает изменения в ее слизистой оболочке. Развивается, так называемое асептическое воспаление, которое приводит к травмированию маточных стенок и ухудшению условий для имплантации.

Этот механизм действия характерен для всех видов спиралей, независимо от состава и формы.

В этом коротком видео максимально доступно поясняется как действует ВМС и какое влияние она оказывает на женское здоровье. Смотреть обязательно!

Заканчивается ли действие ВМС

Давайте разбираться меняется ли принцип действия противозачаточной спирали в зависимости от входящего в нее металла и как влияет его наличие на эффективность защиты от беременности.

Медь-содержащие ВМС

Контрацептивное действие начинается сразу же после введения внутриматочного средства и продолжается все то время, пока он находится в маточной полости. Его удаляют по желанию женщины или при возникновении осложнений.

Контрацептивный эффект, пока ВМС находится внутри матки, продолжается постоянно. Высокая эффективность его может снижаться  лишь к концу периода службы, или при смещении спирали. Это снижает надежность контрацепции и грозит неприятными последствиями.

Осечки бывают. Надежный метод перестает быть таковым в случае смещения или полного выпадения ВМС из полости матки (экспульсия), или когда пропущены сроки замены спирали, и ее противозачаточные свойства снижают свою эффективность.

В таком случае, нельзя исключить вероятность маточной беременности или, что гораздо хуже – внематочной.

Уход за спиралью и правила поведения

Внутриматочная спираль не нуждается в специальных схемах ухода. Женщина, которая имеет одного полового партнера и уверена в его здоровье, может не прибегать к дополнительным способам контрацепции.

Опытные врачи рекомендуют отказаться от спринцеваний из-за риска восходящего инфицирования. Тем, кто носит ВМС нельзя во время месячных пользоваться тампонами. Нити способны зацепиться за волокнистую структуру и спираль выпадет при извлечении тампона.

Рекомендации по выбору спирали

Принцип действия внутриматочных спиралей (ВМС)

Чтобы выбрать спираль для предохранения от беременности, женщине необходимо посетить своего гинеколога. Врач назначит обследование, среди обязательных методов:

  • Анализ крови перед выбором вмсгинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища и цервикального канала;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ малого таза;
  • обследование на половые инфекции.

Обследование на инфекции и мазок необходимы, чтобы избежать таких последствий, как воспаление влагалища или полости матки. Молодым женщинам, у которых нет гинекологических заболеваний, можно поставить негормональную внутриматочную спираль. Они не противопоказаны в период кормления грудью.

После 35 лет гормональные контрацептивы нежелательны, а также их не рекомендуют при имеющихся сердечно-сосудистых патологиях, курении сигарет. Но внутриматочные средства этой категории женщин разрешены, если у них они не страдают частым воспалением матки и придатков.

Мирена – это самая лучшая внутриматочная гормональная спираль для женщин позднего репродуктивного возраста с миомой, эндометриозом или гиперплазией эндометрия. Она уменьшает объем кровопотери и стабилизирует состояния, способствует регрессу патологии.

Мнение врачей о внутриматочной спирали положительное, если перед установкой учесть все противопоказания к этому средству контрацепции. Гинекологи рекомендуют предварительно пройти обследование, чтобы исключить инфекционные заболевания, сделать УЗИ малого таза. Если у женщины нет миомы с деформацией полости матки, воспалительных заболеваний, можно смело использовать этот метод предохранения. Женщинам в период пременопаузы ВМС с гормонами пойдет на пользу, она стабилизирует состояние эндометрия и снизит кровопотерю.

Рекомендации врачей после установки ВМС сводятся к ограничению поднятия тяжестей и половой жизни до 2 недель,  а при сохранении болевого синдрома – до исчезновения неприятных ощущений. Это снизит вероятность выпадения ВМС.

Женщинам, которые не имеют постоянного полового партнера и легко вступают в случайные половые связи, внутриматочная спираль не подходит. Им необходимо выбирать барьерные способы контрацепции, которые защитят от инфекции.

При продолжительном кровотечении, задержке менструации, нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить воспалительный процесс или беременность.

Отзывы женщин об использовании спирали

Женщины, которые перед установкой спирали прошли обследование, хорошо переносят установку и говорят об отсутствии последствий для организма.

Женщины, которые предпочли маточную спираль как средство контрацепции, в большинстве случаев довольны результатами использования.

Загрузка ...

 Загрузка …

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector