Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции у детей: что применяют против энтеровируса

Атипичные формы энтеровирусной болезни

Активные энтеровирусы попадают в организм через слизистые оболочки ЖКТ. Из тракта они проникают в кровяное русло, распространяются по организму. Из-за высокой тропности возбудителя к тканям, энтеровирусы могут оседать практически везде:

  • в лимфоузлах;
  • на коже;
  • на слизистом эпителии;
  • на нервных окончаниях и мозге;
  • на паренхиматозных органах;
  • в мышцах.

В месте концентрации вирусы активно размножаются.

Накапливаясь в тканях, вирусы и продукты их жизнедеятельности провоцируют общую интоксикацию организма, повышение температуры. В местах наибольшей концентрации возникают воспалительные процессы. Чаще вирусы поражают пищеварительный тракт, дыхательную систему, проникают в нервы, слизистые. Параллельно признакам интоксикации и локального поражения, больной страдает от лимфоденопатии, мышечных болей.

При нормальном иммунном ответе пик инфекционного заболевания приходится на первые 3 дня после появления первых симптомов. Заболевание угасает 7-10 дней. Дети могут болеть 14 и более дней.

Клиническая картина энтеровирусных инфекций характеризуется полиморфизмом. Основные симптомы для всех типов болезни: гипертермия, катаральные признаки, интоксикация.

Лихорадка возникает сразу после окончания скрытого периода. Показатели резко повышаются до 39-40 °С. Температура плохо снижается при употреблении антипиретиков. Высокие значения сохраняются несколько дней. Рецидивирующее течение инфекции вызывает волнообразное повышение температуры: несколько дней сохраняются высокие показатели, затем снижаются до субфебрилитета, вновь повышаются на 2-3 дня.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции у детей: что применяют против энтеровируса

Интоксикация обусловлена активным размножением вируса в организме и высокой токсичностью его продуктов жизнедеятельности. Симптомы ее интенсивны в первые дни, нередко сохраняются до полного выздоровления. Признаки токсического поражения организма:

  • слабость;
  • миалгия;
  • сонливость;
  • в редких случаях нарушение сознания;
  • тошнота и эпизодическая рвота. 

Катаральные признаки включают умеренное покраснение слизистых оболочек рта и глотки, першение в горле, редкий сухой кашель, слабый насморк. Практически всегда возникает герпангина. Миндалины воспаляются, покрываются пузырьковыми образованиями. Спустя несколько часов на их месте образуются эрозии.

Параллельно этим признакам возникают абдоминальные симптомы – тяжесть, метеоризм, развивается диарея (водянистый объемный стул до 10 раз в сутки), боли, спазмы в животе.

Попадание вируса в организм может происходить несколькими путями, а именно – воздушно-капельным, и фекально-оральный.. Естественным резервуаром для вирусного возбудителя является больной.

В случае воздушно-капельной передачи, если рядом с больным или вирусоносителем оказывается здоровый человек, им достаточно, в прямом смысле слова, просто подышать одним воздухом. Выделение вируса в окружающую среду происходит с частицами мокроты, выделяющейся из верхних дыхательных путей инфицированного.

В случае с беременными женщинами, при заболевании матери возможна вертикальная передача вируса плоду через плацентарный кровоток. Последствиями такого заражения может быть многоводие, преждевременные роды, а на ранних сроках – отторжение плода и выкидыш.

Возможность фекально-орального заражения обусловлена тем, что возбудитель заболевания содержится в каловых массах больного, и сохраняет в них жизнеспособность до нескольких месяцев. Любые микрочастицы биологической массы, которые остались на руках, предметах, в почве, становятся причиной дальнейшего распространения вируса.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции у детей: что применяют против энтеровируса

Попав в организм через пищеварительный тракт (с пищей и водой), или через слизистые ткани верхних дыхательных путей, вирусы начинаются активно размножаться и попадают в лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по организму, накапливаясь лимфатических узлах и тропных системах и органах, где продолжается развитие вируса. Инкубационный период имеет длительность от 2 до 14 дней – в это время отсутствуют признаки заболевания.

Примерно 1 из 10 случаев заболевания проходит в бессимптомной форме, однако у большинства больных начальная стадия поражения энтеровирусом характеризуется наличием двух симптомов:

  • кишечные проявления;
  • симптомы ОРВИ.

Это объясняется тем, какие входные ворота были во время проникновения вируса в организм. Объединяющий признак в обоих случаях – повышение температуры, высокой или субфебрильной, в зависимости от того, насколько иммунитет больного способен сопротивляться. У больного может присутствовать так называемая малая форма болезни – лихорадка, озноб, слабость, сонливость, дополненная кишечным расстройством, поносом, отсутствием аппетита.

Некоторые группы вирусов, например, энтеровирус 71 типа, имеют в начале характерные ящуроподобные синдромы. Кроме повышенной температуры, человека беспокоит ощутимая головная боль с первого-второго дня заболевания, а также добавляется рвота.

Атипичное течение поражения больше характерно для детского возраста, но также наблюдаются и у взрослых пациентов. Они могут быть лёгкими или тяжёлыми.

Именно её часто путают с гриппом, потому что внешние её проявления имеют схожесть с симптоматикой ОРВИ или гриппа. Возникает у детей и взрослых, у новорождённых реже. Длится от 3 до 7 дней. Вместе с повышением температуры больного беспокоит кашель, насморк, заложенность носа, иногда – кишечные расстройства.

Наблюдается у больных любого возраста. Более характерен для маленьких детей и новорожденных. У детей часто сочетается с катаральной формой. Дети в возрасте до 3 лет могут болеть по 2 недели, у более старших детей кишечная форма энтеровирусной инфекции длится обычно не более 5 дней. Состояние имеет характер кишечного расстройства, сопровождается болями в животе, диареей без изменения цвета кала. Реже добавляется рвота, слабость вялость, высокая температура (до 38 градусов).

Развивается за 1-2 дня. начинается остро, с резких болей в глазах, далее формируется постоянная слезоточивость и светобоязнь, присутствует ощущение инородного тела в глазу. Веки отекают, конъюнктива имеет гиперемированный вид, с множественными мелкими субконъюнктивальными кровоизлияниями. Появляется обильное серозное или серозно-гнойное отделяемое. Сначала воспаляется один глаз, через 1-2 дня процесс охватывает оба глаза. Средняя продолжительность конъюнктивита 10-14 дней.

Наблюдаются, в основном, у детей. Проявляется повышением температуры тела, нарушение походки ребенка, появляется слабость в ногах и руках, снижается тонус мышц, на стороне поражения снижаются сухожильные рефлексы. В отличие от полиомиелита, парезы и параличи проходят быстро, аи не приводят к образованию атрофии.

Распространены среди новорождённых и детей младшего возраста, причём мальчики болеют чаще. На их формирование влияют, в том числе, вирусы Коксаки – они обнаруживаются у больного в перикардиальной жидкости и сердечной мышце особенно в первые 7—10 суток заболевания. Заражение при этом происходит от матери внутриутробно.

Заболевание сопровождается бледностью кожных покровов, одышкой, тахикардией и диспноэ. У новорождённых перикардит и миокардит нередко сочетается с менингитом. Резкий подъём температуры до 39-40 градусов обозначает начало болезни. Ребёнка мучает сильная головная боль в лобной области, тошнота, приступообразные боли в животе, иногда диарея. Выздоровление будет успешным, если вовремя обратиться к доктору, и если лечение идёт полностью в соответствии с требованиями лечащего врача.

Общая информация

Как уже упоминалось выше, особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни. Клинические формы энтеровирусных инфекций можно обобщить в две большие группы: типичные и атипичные (необычные и редко встречаемые).

Эта одна из частых форм энтеровирусной инфекции. Герпетическую ангину ещё называют везикулярным фарингитом. Чаще возникает у детей младшего возраста. в силу несовершенного иммунитета.

Развитие ангины происходит примерно со второго-третьего дня начала активных проявлений инфекции. Если у больного изначально была небольшая температура, то в период появления герпангины она внезапно увеличивается до 39-40 градусов. Такая температура держится 3-5 дней, далее снижается до нормальных показателей.

Дети младшего возраста жалуются на тошноту и головную боль, у них появляется рвота и увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. В горле появляется першение и боль, возможен кашель и насморк. У взрослых герпетическая ангина формируется аналогично.

Кроме того, у больных постепенно проступает папулёзная сыпь на слизистых мягкого неба, миндалинах, тканях задней стенки глотки. Сыпь приобретает вид пузырьков или волдырей со светлым прозрачным серозным содержимым. Вокруг образуется красного цвета ободок. Внешне сыпь выглядит как герпетические высыпания, что часто приводит к неверной диагностике и лечению. Через пару дней пузырьки самостоятельно лопаются, на их месте появляются язвочки, которые постепенно заживают бесследно.

Характеризуется острым началом, появлением высокой температуры до 39 и симптомами интоксикации (слабость, мышечные боли, головные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь на туловище, конечностях, лице и стопах. По характеру она может быть кореподобной, краснухоподобной, скарлитиноподобной и петехиальной. Соответственно это может быть мелкопятнистая сыпь, мелкоточечная, пятнисто-папуллезная.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции у детей: что применяют против энтеровируса

Поражение по типу “рука-нога-рот”, а также так называемая “бостонская лихорадка” – две наиболее часто встречающиеся формы поражения кожи.

Кореподобная экзантема часто проявляется у маленьких детей, начинается с резкого подъёма температуры, сопровождаемого головной и мышечной болью. Слизистая носоглотки гиперемированная, появляются боли в животе, нарушение аппетита, наблюдаются рвота и диарея.

На 2-3 день на фоне неизменённой кожи появляется обильная кожная экзантема. Сыпь всегда присутствует на туловище и лице, реже на конечностях, выглядит как пятна или папулы небольшого размера. Через 1-2 дня исчезает бесследно.

Розеолоформная экзантема тоже формируется остро, с высокой температурой, интоксикацией, болью в горле. Через 2-3 дня температура падает до нормы, и появляется экзантема в виде округлых розоватых пятен по телу и на лице. Сыпь сходит в течение 4-5 дней.

Генерализированный тип экзантемы – признак иммунодефицитного состояния, характеризуется наличием мелкой везикулёзной сыпи с мутным содержимым.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции у детей: что применяют против энтеровируса

“Рука-нога-рот” – по этой схеме распространяется ящуроподобный синдром, который провоцируют вирусы Коксаки А5, А10, А11, А16, В3, и группа энтеровирусов 71. Синдром “рука-нога-рот” охватывает именно конечности (ладони, ступни) и кожу вокруг рта. Часто формируется у детей в возрасте до 10 лет, а также у молодых мужчин.

Может присутствовать продромальный синдром. Начинается с небольшого увеличения температуры, могут быть боли в животе, появление болезненных участков гиперемии на слизистой щек и твердом небе. Далее сыпь проявляется на руках, внутренней поверхности бёдер, ступнях, иногда – на гениталиях и ягодицах. Через 7-10 дней болезнь сама проходит.

Бостонская экзантема начинается остро, с резкого повышения температуры до 39-40 градусов, сопровождаемого признаками интоксикации. Сыпь появляется через несколько дней, имеет вид кореподобной, может быть похожа на высыпания при краснухе или скарлатине. Исчезает через 3-4 дня, а лихорадка может длиться до недели.

Основная группа риска, подверженная появлению менингита и менингоэнцефалита – новорождённые и дети возрастом до 2-3 месяцев. В этом возрасте энтеровирусная инфекция может вызвать тяжёлое системное заболевание, частью которого и является менингит.

Более старшие дети, а также взрослые тоже подвержены менингиту. Состояние формируется резко, с повышения температуры до 38-40 градусов. Через несколько дней у больного появляется ригидность затылочных мышц (основного специфического симптома менингита). При этом больной не способен лёжа на спине, притянуть подбородок к груди.

В лёгких случаях течения заболевания менингит и энцефалит у детей быстро проходят, не оставляя негативных последствий. У взрослых в течение нескольких недель после болезни могут сохраняться головные боли.

Часто встречается и у детей, и у взрослых. У новорождённых присутствует реже. Начало острое, с резким подъёмом температуры до 40 градусов. У взрослых боли чаще начинаются в груди, у детей – в животе, имеют характер приступов. Продолжительность приступа вначале заболевания 10-15 секунд, с последующим нарастанием времени – до 2 суток. Состояние сопровождается обильным потоотделением, учащением дыхания.

Лихорадка и миалгия длятся 2-3 дня. У некоторых больных после первоначального угасания симптоматики приступы появляются снова. Иногда вместе с миалгией наблюдается гиперемия зева, воспаление лимфатических узлов, экзантема.

Дети жалуются на боли в мышцах и сильную головную боль.

Под энтеровирусной инфекцией понимается целая группа острых заболеваний ЖКТ. Сегодня ученым известно около 60 видов возбудителей, провоцирующих развитие многих патологий. Основная их опасность заключается в том, что вирусы отличаются крайней устойчивостью к различным факторам окружающей среды. Они могут в течение длительного времени жить во влажной почве, проникая затем в организм человека посредством городского водопровода или зараженных продуктов питания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых может проявляться различными симптомами, начиная общим недомоганием и заканчивая нарушением работы ЦНС, систем внутренних органов. Самым грозным считается появление серозного менингита (воспаление мозговых оболочек).

  1. Катаральная. Эта форма проявляется как ОРВИ. Пациенты жалуются на сухой кашель, иногда возникают проблемы с пищеварительным трактом.
  2. Герпетическая ангина. На небе и язычке можно заметить небольшие папулы. Спустя пять дней они обычно исчезают, повышается слюноотделение, увеличиваются лимфоузлы в области шеи.
  3. Вирус в гастроэнтерической форме. В этом случае поражается система ЖКТ. У пациентов появляется сильная рвота, боли в области живота и вздутие. Возникают симптомы общей интоксикации организма (повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита).
  4. Серозный менингит — это одна из самых опасных форм. При этом состоянии отмечается чувствительность к звукам и свету, апатия, внезапное повышение температуры до 40 градусов.
  5. Лихорадка. Повышение температуры может наблюдаться до трех суток. Иные симптомы не беспокоят. При своевременном лечении человек очень быстро восстанавливается.
  6. Бостонская лихорадка. От предыдущей формы эта отличается только тем, что появляется характерная сыпь. При энтеровирусной инфекции такой симптом исчезает через несколько дней. Помимо высыпаний больные отмечают признаки ангины и менингита.
  7. Миалгия. Данная форма характеризуется появлением боли в области живота, конечностей, грудной клетки. Такой неприятный симптом отличается приступообразным характером.
  8. Конъюнктивит. Это заболевание начинается с боязни света. В глазах появляется сильная резь, увеличивается слезотечение. В некоторых случаях появляются гнойные выделения из глаз, повышенная отечность век.
    профилактика энтеровирусной инфекции

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях – тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  1. Жар,
  2. Интоксикационный синдром,
  3. Экзантема,
  4. Катар органов дыхания,
  5. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.

Осложнения

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции у детей: что применяют против энтеровируса

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у взрослых протекает без серьезных осложнений. При паралитических формах и патологиях с поражением головного мозга не исключена вероятность летального исхода.

Чтобы избежать таких негативных последствий, при появлении первичных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. После проведения диагностики и получения результатов анализов врач должен рассказать, чем лечить энтеровирусную инфекцию в конкретном случае. Для каждого пациента подбирается терапия в индивидуальном порядке. Не стоит следовать примеру знакомых, которым уже пришлось столкнуться с такого рода патологией, и принимать не назначенные лекарства.

Воспаление головного мозга и периферических нервов – самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания – отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых — вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Когда нужно обращаться к врачу

Нужно ли посетить доктора, если у ребёнка или у взрослого появились непонятные симптомы, напоминающие то ли грипп, то ли отравление, а то и непонятная сыпь? Определённо, нужно, так как выяснить, какое именно заболевание присутствует в конкретном случае может только врач. Для этого он направит больного на обследование, проведет физикальный осмотр и сможет правильно поставить диагноз.

Безусловно, далеко не каждая форма энтеровируса требует постоянного наблюдения доктора, однако если у маленького ребёнка дольше 5 дней присутствует высокая температура, которую невозможно сбить медикаментозно, если малыш жалуется на сильные головные боли, у него отмечается ригидность затылочных мышц, продолжительный понос, резкие приступы болей, если появилась кожная сыпь и она не проходит дольше 4-5 дней, его обязательно нужно показать педиатру или инфекционисту.

Взрослым тоже необходимо следить за своим самочувствием, обращать внимание на болевые ощущения, вероятность обезвоживания, если присутствует послабление стула, на высокую температуру. Если в целом за 5-7 дней у человека, у которого подозревается инфицирование энтеровирусом, не наступает облегчения от любых симптомов энтеровируса, это повод посетить врача, чтобы не допустить развития осложнений и поражения внутренних органов.

Симптоматика энтеровирусного поражения настолько разнообразна, и может принимать такие разные формы, что самостоятельно определить, что именно энтеровирус виноват в плохом самочувствии практически невозможно, даже несмотря на то, что в интернете существует немало информации и статей с фото и описанием симптоматики. И только врач может установить правильный диагноз и рекомендовать соответствующее лечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Особенности патологии у детей

Поскольку к энтеровирусной инфекции наиболее восприимчивы самые маленькие дети, вопрос их лечения беспокоит всех педиатров. Некоторые специалисты утверждают, что данная болезнь у детей встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего поражаются дети с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в детских учреждениях.

По тяжести симптомов заболевания оно может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. А по течению заболевания – гладким или с осложнениями. Несмотря на то, что клинических проявлений этой инфекции может быть великое множество, инкубационный период для всех форм составляет примерно от 1 до 10 дней.

Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких показателей (39-40 ºC). Далее быстро присоединяются такие симптомы интоксикации, как головная боль, вялость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Также могут наблюдаться покраснение верхней половины тела (лицо, шея, грудь), сыпь на теле, расширение сосудов склеры глаз.

В качестве противовирусного препарата против энтеровируса при лечении новорожденных детей в составе комплексной терапии применяется препарат ВИФЕРОН Свечи, который обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий.

Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат ВИФЕРОН Свечи разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.

783478327

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при энтеровирусной инфекции – 1-2 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки — ангины, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

37847283742

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз – ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Общая информация

В структуре вирусов из рода Enterovirus присутствуют цепочки РНК. Микроорганизмы имеют небольшие размеры (до 35 нМ). Они устойчивы к низким температурам. Выдерживают обработку этиловым спиртом (70%), эфирами, лизолом. На вирусы группы губительно действует:

  • температура свыше 50 °С;
  • ультрафиолет;
  • хлоросодержащие и формальдегидные антисептики.

Резервуар инфекции – загрязненные фекалиями сточные воды. Вирусы распространяются носителями, заболевшими людьми. Возможны несколько путей передачи:

  • водный – при купании, употреблении воды из загрязненных водоемов;
  • контактно-бытовой – при контакте с носителем инфекции;
  • фекально-оральный – при пренебрежении правилами гигиены и мытьем рук;
  • воздушный – характерный для нескольких фенотипов вирусов, которые выделяются вместе с бронхиальной слизью больного.

Преобладающий способ заражения – попадание вирусов в ЖКТ после употребления грязных овощей. Массовые вспышки энтеровирусных инфекций регистрируют в весенне-летнее время, во время активных купаний на пляже. «Подхватить» энтеровирус можно из загрязненной фекалиями животных песочницы, из грунта. Заразиться можно и в общественном транспорте, прикасаясь к обсемененным энтеровирусом поручням.

Развивается инфекция зависимо от обстоятельств:

  • тип вируса;
  • количество агентов, проникших в организм;
  • состояние иммунной системы человека на момент контакта.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

  1. Герпангина,
  2. Энтеровирусная экзантема,
  3. Энтеровирусный стоматит,
  4. Менингиальные знаки,
  5. Небактериальный сепсис,
  6. Респираторный синдром,
  7. Конъюнктивит,
  8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

  • ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
  • Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия – иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

47832748723842

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

  1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
  2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
  3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
  4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
  5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
  6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.

Причины развития инфекции

Энтеровирусы именуются так потому, что после появления инфекции они начинают активно размножаться в ЖКТ. Как следствие, у человека появляются симптомы различных заболеваний.

Источником инфекции обычно считается больной человек. Передача вируса, как правило, происходит воздушно-капельным путем. По словам специалистов, иммунитет после перенесенной инфекции сохраняется на протяжении нескольких лет.

Также известны случаи вертикальной передачи вируса. Если дама во время беременности его подхватит, не исключено, что у плода будет диагностирована энтеровирусная инфекция. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться.

Какое требуется лечение?

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты – «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы – «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений – воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.
  1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
  2. 6374627364Анальгетики и НПВС – «Кеторол», «Ибупрофен»;
  3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Спазмолитики – «Эуфиллин», «Ношпа»;
  5. Адсорбенты – «Энтеросгель», «Полифепам»;
  6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос – «Називин», «Тизин»;
  7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
  8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры – «Линекс», «Бифиформ»;
  9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
  10. Спреи с антисептиками в горло – «Мирамистин», «Гексорал»;
  11. Рассасывающие таблетки и пастилки – «Стрепсилс», «Граммидин»;
  12. При конъюнктивите – противовоспалительные капли;
  13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

При заражении энтеровирусами у взрослых отсутствует специфическая терапия. Больным рекомендуют симптоматическое лечение, конкретная тактика которого зависит от вида и характерных особенностей течения патологии.

При кишечных формах назначают препараты для восстановления водно-солевого баланса («Регидрон»), обильное питье, противодиарейные и противорвотные средства. Обязательно прописывается дезинтоксикационная терапия.

При мышечных и головных болях принимают жаропонижающие («Панадол», «Парацетамол») и обезболивающие средства, спазмолитики («Ибупрофен», «Адвил»). В особо серьезных случаях, когда имеются явные признаки поражения ЦНС, пациентам назначают кортикостероиды.

В обязательном порядке в терапию включают прием противовирусных средств. Антибиотики показаны только в случае присоединения вторичной инфекции. Также назначают иммуноглобулины и капсидингибирующие средства, которые отличаются широким спектром действия в отношении вирусов.

Специфических способов лечения и профилактики энтеровирусных инфекций не существует. Чтобы предупредить заражение, важно соблюдать правила гигиены, следить за чистотой, качеством употребляемых продуктов и питьевой воды. Необходимо избегать купания в зараженных водоемах, соблюдать гигиену рук после пребывания на улице и в общественных местах. Следует повышать сопротивляемость иммунной системы.

748378472

Энтеровирусные инфекции не лечат в привычном представлении. Задача лекарственной терапии – купировать симптомы, чтобы облегчить состояние больного до момента выработки антител. Важно не допустить развитие осложнений и присоединение других патогенов. Вторая часть медицинского ведения энтеровирусных болезней – смягчение признаков вирусной атаки и помощь иммунитету в борьбе.

Взрослым назначают детоксикацию с помощью внутривенных вливаний кровезаменяющих и глюкозных растворов. При лихорадке подбирают средства антипиретического действия. При воспалении слизистых оболочек показаны регулярные обработки антисептиками. При достаточной стойкости иммунитета вирусная инфекция подавляется выработанными антителами. После болезни на несколько лет остается иммунитет к данному типу энтеровируса.

При сильном гастроэнтеральном синдроме с обильной рвотой и тошнотой важны мероприятия по регидратации организма. С этой целью инфузионную терапию дополняют солевыми растворами. На время лечения пациенту показан покой, диетическое питание. Это снижает нагрузку и обеспечивает полноценную «победу» организма над вирусом.

Осложнения купируют медикаментозно. Присоединившуюся бактериальную инфекцию устраняют антибиотиками. Для ускорения выздоровления, больному назначают интраназальное введение лейкоцитарного интерферона. Такие же меры предпринимают при контакте здорового человека с больным (во время ухода, похода в гости).

Некоторые люди легко выдерживают вирусное заболевание «на ногах», выздоравливают быстро без вспомогательных мероприятий и медикаментов. Не исключено бессимптомное течение – вирус активно развивается в организме, не провоцируя существенных сбоев в его работе. При слабом иммунитете заболевания данной группы опасны для жизни. При выявлении первых признаков энтеровируса, следует обратиться к врачу.

Основные пути заражения

В организм человека возбудители инфекции проникают через кишечный тракт и носоглотку, что обуславливает главные пути заражения: пищевой, водный, воздушно-капельный, бытовой. Попадая в ЖКТ, они на некоторое время остаются в местных лимфоузлах, где начинается первый этап размножения. Приблизительно через три дня вирусы проникают в кровоток, откуда начинается циркуляция по всему организму.

Роль некоторых факторов в механизме передачи до сих пор не выяснена. Именно поэтому время инкубационного периода в каждом конкретном случае может варьироваться. Оно зависит от состояния защитных сил организма, параметров конкретного вируса и условий окружения. Обычно патологии, вызываемые этими вирусами, протекают легко.

Лечение и вопросы профилактики

Специфических препаратов, в том числе противовирусных, для профилактики этой инфекции пока не существует. Для того, чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм и приучить к ним детей как дома, так и при поездках в регионы со вспышками энтеровируса. Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Не забывайте о регулярном и тщательном мытье рук и использовании антибактериальных салфеток вне дома. Кроме того, необходимо помнить о частой влажной уборке и проветривании помещений. При купании в водоемах со стоячей водой и в бассейнах отелей, где редко меняют воду, также необходимо понимать возможные риски и взвешенно принимать решение о допустимости купания там маленьких детей. При заражении инфекцией заболевшего ребенка необходимо изолировать от других и сразу же в помещении провести комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

665523029301920

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

  • Изоляция больного,
  • 7487384728374823Дезинфекция помещения,
  • Регулярное проветривание,
  • Соблюдение гигиенических норм и правил,
  • Наблюдение за контактными в течение 2 недель,
  • Использование с профилактической целью «Гриппферона» или «Интерферон» в каплях,
  • Проведение гигиенического воспитания детей и подростков,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Избегать переохлаждений и сквозняков,
  • Дважды в год принимать витаминные комплексы,
  • Правильно обрабатывать пищевые продукты.

Другие симптомы

Дополнительные признаки энтеровирусной инфекции появляются не всегда. Их можно перепутать с другими патологиями, которые развиваются параллельно простуде. Яркий пример – эпидемическая миалгия – локальные или обширные мышечные боли. Нередко болят мышцы грудины или живота. Боли держатся около 3 дней, затем угасают. При рецидивирующем течении, развиваются волнообразно.

Вирусный менингит сохраняется до недели параллельно с повышением температуры. Проявляется сильными головными болями, свето- и звукобоязнью, повышенной нервной возбудимостью, ригидностью затылочных мышц. 

Нередко на 2-4 день после повышения температуры, у больных возникает энтеровирусная экзантема — полиморфная сыпь на теле, лице, конечностях. Может приобретать вид герпесных высыпаний, красных пятен, напоминать сыпь при краснухе и скарлатине. Высыпания на слизистых оболочках называются энантемой. В месте сыпи возникает сухость, шелушение. Как правило, экзантема самоустраняется за неделю.

Легкая форма

При легкой форме энтеровирусной инфекции преобладают катаральные проявления.  Благоприятное течение называют «летний грипп» или «малая болезнь». Такой тип проходит быстро (5-7 дней), не сопровождается сыпью, миалгией, головной болью. Среди проявлений – першение в горле, ринит с серозными выделениями, незначительные признаки интоксикации.

Вирус может спровоцировать:

  • обычный и серозный менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • панкреатит.

У новорожденных или на фоне ВИЧ инфекции есть риск развития энцефаломиокардита. Такие состояния чреваты отеком мозга, эпиллептическими и судорожными припадками, органическими изменениями в нервной ткани и развитием психических заболеваний. При активизации патогенных и условно-патогенных бактерий развивается пневмония, гнойная ангина, стойкие воспаления органов ЖКТ. Редко наблюдается недостаточность сердца, почек, печени, легких. Все перечисленные состояния способны заканчиваться летально.

По окончании инкубационного периода у зараженных отмечаются первые признаки, указывающие на энтеровирусную инфекцию: лихорадка, головная боль, тошнота. Данные симптомы обычно выражены неявно, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Именно поэтому иногда диагностика энтеровирусной инфекции бывает затруднена.

Заподозрить сбои в работе организма можно только тогда, когда возбудители проникают в кровеносную систему и распространяются по жизненно важным системам органов. С этого момента пациенты жалуются на повышение температуры, отечность конечностей, появление сыпи и язвочек в ротовой полости.

3478237487238

Ошибочно утверждать, что вышеперечисленные признаки энтеровирусной инфекции являются общими и возникают у всех заразившихся. Для каждой клинической формы специалисты выделяют свои характерные симптомы. О них мы более подробно расскажем далее в этой статье.

Диагностические мероприятия

Энтеровирусная инфекция у взрослых подтверждается на основании результатов лабораторных тестов, жалоб пациента и сбора анамнеза. Обычно врачи назначают клинический анализ крови. Повышение количества лейкоцитов и СОЭ указывает на развитие воспаления в организме. Кроме того, при подозрении на серозный менингит требуется анализ ликвора. Для выявления возбудителя заболевания применяют метод ИФА и ПЦР мазков.

На проведение данных тестов требуется некоторое время, поэтому на этот срок желательно изолировать потенциального больного от здоровых членов семьи. По причине стремительного распространения инфекции всякий случай заражения в обязательном порядке подлежит фиксированию. Одновременно могут проводиться внеплановые обследования тех людей, у которых за последние несколько дней был непосредственный контакт с зараженным.

Диета при энтеровирусной инфекции

Помимо медикаментозной терапии пациентам с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть питание. Из рациона следует исключить продукты, влияющие на перистальтику кишечника. К их числу относятся газированные напитки, сладости и выпечка, свежие овощи и фрукты, а также все жареное.

Желательно отказаться от употребления любимых всеми молочных продуктов. Профилактика инфекционных заболеваний, сопровождающихся гнилостными процессами, подразумевает включение в рацион печеных яблок. Доказано, что они поглощают некоторые ядовитые вещества.

Лучше кушать часто, но небольшими порциями. На начальном этапе заражения разрешаются только каши на воде и обильное питье. После окончания острого периода можно начинать добавлять в рацион привычные блюда (постное мясо, овощные супы, печеные фрукты, сухарики из пшеничного хлеба). В каждом конкретном случае продолжительность диеты и разрешенные к употреблению продукты определяет лечащий врач.

Как предупредить инфекцию?

66993472738742387

Медики дают несколько простых советов, как можно предупредить заражение энтеровирусами.

  1. В первую очередь рекомендуется избегать мест скопления людей в период эпидемии. К их числу относятся театры, кино, магазины.
  2. Если у кого-либо из членов семьи врач диагностирует аденовирусную инфекцию, лучше его изолировать на некоторое время, дать отдельную посуду и средства личной гигиены. Больной в обязательном порядке должен носить медицинскую маску.
  3. Профилактика инфекционных заболеваний подразумевает закаливание организма. Приступать к таким процедурам следует постепенно, лучше под контролем специалиста.
  4. Важно тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
  5. Следует избегать купания в загрязненных водоемах и озерах.
  6. В период подъема вирусной заболеваемости можно принимать поливитаминные комплексы и отдельно витамин С.

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции пока не разработана. Однако, если каждый будет следовать вышеперечисленным рекомендациям, можно избежать появления неприятных симптомов, лечения сильнодействующими препаратами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector