Пневмосклероз легких симптомы и лечение

Диагноз пневмосклероз?

Что же такое пневмосклероз легких и чем он опасен? Патология зачастую бывает вызвана воспалительными, дистрофическими процессами в легких. В результате уплотняется и сморщивается легочная ткань, деформируются бронхи. Процесс этот необратимый и непрерывно прогрессирует. Пораженный орган значительно уменьшается. Заболевание может привести к пожизненной инвалидности или даже летальному исходу.

Чаще недугом болеют мужчины старше 50 лет, однако он может развиться в любом возрасте. Деструктивные процессы, скапливание слизи, нарушение вентиляции легких приводит к общему кислородному голоданию организма. Дефицит кислорода провоцирует развитие других заболеваний.

Общие сведения

Диффузный пневмосклероз – исход различных патологических процессов, в результате которых в легких происходит разрастание соединительнотканных элементов, вытесняющих нормальную функционирующую легочную ткань, и нарушается газообмен. В структуре пневмосклероза диффузная и очаговая форма встречаются примерно в равных долях.

Вместе с тем, если очаговый пневмосклероз не вызывает клинически значимого нарушения функции легких, то диффузный может привести к развитию артериальной гипоксемии, хронической дыхательной недостаточности, легочного сердца и других инвалидизирующих осложнений. Важнейшая задача пульмонологии состоит в сдерживании прогрессирования патологических процессов в легких, предотвращении утраты трудоспособности и ощутимом улучшении качества жизни пациентов с диффузным пневмосклерозом.

Диффузный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз

Классификация

Пневмосклероз принято классифицировать на основании этиологических, патогенетических и патоморфологических критериев. С учетом патогенетического звена различают диффузный пневмосклероз:

  • воспалительный (постпневмонический, бронхоэктатический, бронхогенный, бронхиолярный, плеврогенный)
  • ателектатический (как исход обтурационного ателектаза легких при инородных телах бронхов и бронхогенных опухолях, синдрома средней доли)
  • лимфогенный (как следствие лимфоплеторы кардиогенного или легочного генеза)
  • иммунный (при диффузных альвеолитах)

Патоморфологическая классификация диффузного пневмосклероза предполагает выделение следующих типов: диффузного альвеолярного (пневмофиброз), сетчатого лимфогенного и миофиброза артериол и бронхиол. Пневмосклероз может протекать с нарушением вентиляционной функции легких по обструктивному или рестриктивному типу; с наличием или отсутствием легочной гипертензии, с одно- или двусторонним поражением легких.

Для понимания процесса, происходящего в легких, используется классификация пневмосклероза (код по МКБ-10: J84) по различным признакам. Лечение для различных форм недуга не отличается. При терапии учитывают характер и тяжесть недостаточности дыхательной функции.

Признак классификации

Формы

Чем характеризуется

Изменения структуры ткани

Пневмосклероз

Уплотнение по причине разрастания соединительной ткани.

Пневмофиброз

Начальная стадия, прогрессирующая в склероз.

Пневмоцирроз

Сильно выраженные изменения тканей – деформация, зарастание капилляров, бронхиол.

Локализация процесса

Интерстициальный

Патология прогрессирует между сегментами органа, наблюдается при волчанке, склеродермии.

Альвеолярный

Утолщение стенок альвеол при воспалениях и пневмониях.

Перибронхиальный

Локализация очагов вокруг бронхов, вызванная тяжелыми бронхитами.

Периваскулярный

Утолщение и деформация стенок сосудов при васкулите, застоях крови.

Прикорневой

Потеря упругости и разрастание патологии в прикорневых участках.

Базальный

Усиление рисунка тканей в базальных отделах.

Распространение патологии

Очаговый

Появление единичного или множественных соединительных рубцов.

Сегментарный

Поражает сегмент органа, вызван закупоркой бронха, артерии.

Долевой (ограниченный)

В результате закупорки или пневмонии поражается доля легкого.

Диффузный

Расположение очагов во всех сегментах, равномерное поражение органа.

Смешанный

Наличие разных по локализации поражений. Встречается редко.

В медицине клиницисты используют классификацию пневмосклероза, которая основывается на:

  • структурных изменениях в лёгких;
  • элементах лёгких, которые были затронуты патологическим процессом;
  • распространённости процесса.

В зависимости от структурных изменений, различают такие формы недуга:

  • фиброз лёгких. Для процесса характерно перемежение лёгочной ткани и соединительной;
  • склероз. Лёгочная ткань на определённом участке полностью замещается соединительной, деформируя её структуры;
  • цирроз. Эта стадия патологии считается самой опасной, так как наблюдается уплотнение плевры, замещение бронхов, альвеол и сосудов, питающих лёгкие, коллагеном.

В зависимости от поражения лёгочных структур:

  • альвеолярный склероз. Стенки альвеол постепенно утолщаются, а их полости зарастают соединительной тканью. Чаще этот процесс наблюдается при пневмонии с хроническим течением;
  • интерстициальный. Поражается участок физиологической ткани лёгких, расположенный рядом с бронхами и сосудами. Нередко мишенью становятся межальвеолярные перегородки;
  • перибронхиальный. Соединительная ткань разрастается около бронхов и бронхиол;
  • периваскулярный. При данной форме патологии поражаются участки, расположенные в непосредственной близости к кровеносным сосудам.

Пневмосклероз легких симптомы и лечение

В зависимости от распространённости процесса:

  • очаговый склероз. О развитии такой формы недуга говорят в том случае, если соединительная ткань заместила небольшой участок лёгкого. Различают крупноочаговый, среднеочаговый и мелкоочаговый склероз (в зависимости от размеров поражения). Стоит отметить, что патология постоянно прогрессирует, и патологический участок растёт. Очаги могут быть как единичными, так и множественными;
  • сегментарный. В этом случае пневмосклероз охватывает полностью весь сегмент лёгкого. Причина этого – закупорка бронха, который дренирует этот участок, а также тромбоэмболия артерии, питающей его. Стоит отметить, что на этом патологический процесс полностью останавливается и соседние сегменты не атакуются;
  • ограниченный. Также клиницисты именуют его долевым. В этом случае соединительная ткань замещает целую долю лёгкого. Стоит отметить тот факт, что в каждом лёгком здорового человека имеется всего 5 долей, и закупорка даже одной из них существенно сказывается на функции дыхания;
  • диффузный пневмосклероз. Для диффузного пневмосклероза характерно образование крупных очагов поражения, которые локализуются по всех сегментах лёгкого. Паренхима органа также может поражаться равномерно. Диффузный пневмосклероз очень опасен, так как практически вся ткань лёгких постепенно замещается на соединительную;
  • смешанный склероз. Эта форма патологии диагностами выявляется крайне редко. У пациента наблюдается одновременное возникновение 2 и более поражений, указанных выше.
Пневмосклероз лёгких

Пневмосклероз лёгких

Причины пневмосклероза

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительный стаж табакокурения;
  • длительные ингаляции производственной пыли и/или газов;
  • травмы легких;
  • инородные тела в легких;
  • недостаточность левого желудочка сердца;
  • иммунодефицитные состояния;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • прием ряда лекарственных средств.

Пневмосклероз нередко сопровождает течение некоторых заболеваний легких, также он может возникнуть в результате ряда таких болезней. Среди недугов, с которыми он связан, необходимо отметить следующие:

  • неразрешившиеся инфекционные, вирусные, аспирационные пневмонии, туберкулез, микозы;
  • ателектаз легкого, длительные массивные плевриты;
  • пневмокониозы, возникновение которых связано с вдыханием промышленных газов и пыли, лучевые поражения;
  • наследственные заболевания легких;
  • инородные тела в бронхах;
  • травмы и ранения грудной клетки и легочной паренхимы.

Нередко пневмосклероз возникает как реакция на недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии при лечении перечисленных выше заболеваний.

Известны случаи, когда пневмосклероз развивался в результате нарушений малого круга кровообращения, из-за приема токсических пневмотропных лекарственных средств, в результате воздействия ионизирующего излучения, а также у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз может стать последствием неполного излечения от воспаления легких, что приводит к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Также на его возникновение влияют стафилококковые пневмонии, в результате которых образуется некроз легочной паренхимы и формируется абсцесс, при заживлении которого разрастается фиброзная ткань.

Пневмосклероз может возникнуть после того, как организм перенесет туберкулез, в этом случае заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких и развитием околорубцовой эмфиземы.

Диффузный пневмосклероз различных типов (перибронхиальный, перилобулярный) может быть последствием хронических бронхитов и бронхиолитов.

Плеврогенный пневмосклероз развивается при длительно текущих плевритах: в этой ситуации в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого.

Диффузный пневмосклероз с формированием т.н. «сотового легкого», как правило, является следствием фиброзного альвеолита или лучевого поражения.

Также существует такая разновидность заболевания, как кардиогенный пневмосклероз, — оно развивается из-за пропотевания жидкой крови в легочную ткань, вызванного сердечной левожелудочковой недостаточностью и стенозом митрального клапана.

Вне зависимости от конкретной причины возникновения этой патологии при пневмосклерозе нарушаются:

  • вентиляционная функция легких;
  • дренажная способность бронхов;
  • циркуляция крови и лимфы в бронхах.

В зависимости от причинно значимого фактора выделяют следующие виды диффузного пневмосклероза: инфекционный (неспецифический, специфический и посттравматический), токсический, пневмокониотический, аллергический (экзогенный и эндогенный), диспластический, дистрофический и кардиоваскулярный. Рассмотрим основные причины каждой из форм:

  • Неспецифическая инфекция. Возникновение неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза связано с хроническими воспалительными заболеваниями: пневмонией (бактериальной, аспирационной, абсцедирующей), бронхоэктатической болезнью и др. Вторичное воспаление может быть обусловлено попаданием в бронхи инородных тел, травмами легких, сопровождающимися массивным гемопневмотораксом, инфарктом легкого.
  • Специфическая инфекция. Специфический диффузный пневмосклероз может возникать как исход длительно текущих грибковых пневмоний, сифилиса, паразитарных инвазий (амебиаза, эхинококкоза легких, токсоплазмоза и др.). В ряду специфических инфекционных факторов особая роль принадлежит туберкулезу. При этом диффузный пневмосклероз обычно развивается в исходе диссеминированного туберкулеза легких, а его прогрессированию способствуют неэффективное лечение или присоединение хронического неспецифического бронхита.
  • Токсическое поражение. Токсический диффузный пневмосклероз может быть обусловлен воздействием боевых газов, промышленных поллютантов, высоких концентраций кислорода и озона, смога, сигаретного дыма. Значение имеет не только присутствие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и их экспозиция, но также индивидуальная восприимчивость. Происхождение пневмокониотической формы заболевания тесно связано с профессиональными поражениями легких (пневмокониозами) – такими, как силикоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз и др.
  • Аллергические и иммунные реакции. В основе диффузного альвеолярного пневмосклероза чаще всего лежит аллергический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный генез альвеолита встречается при приеме отдельных медикаментов (нитрофуранов, сульфаниламидов, метотрексата и др.), вдыхании спор грибов. Развитие эндогенного альвеолита может быть обусловлено такими патологиями, как синдром Хаммена-Рича, гемосидероз легких, интерстициальные пневмонии, синдром Гудпасчера, коллагенозы, саркоидоз Бека, гранулематоз Вегенера и др.
  • Недоразвитие и дистрофия легочной ткани. Диспластический диффузный пневмосклероз обычно встречается у пациентов с пороками развития легких (кистозной гипоплазией), а также энзимопатиями (муковисцидозом, врожденным дефицитом альфа-1-антитрипсина). Дистрофические процессы в легких могут быть следствием лучевого пневмонита или амилоидоза.
  • Болезни сердца и сосудов. Диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного генеза характерен для врожденных и приобретенных пороков сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; ангиитов, протекающих с лимфостазом, а также ТЭЛА.

Рассматривая пневмосклероз легких, что это такое, и как его лечить, врачи стараются выяснить причины, приводящие к этому состоянию. Среди главных причин, провоцирующих заболевание, числятся:

  • легочные патологии (тромбоз легких, микоз, пневмония, хронический бронхит, плеврит);
  • болезни сердца и сосудов;
  • алкоголизм;
  • активное и пассивное курение;
  • ионизирующее облучение;
  • работа, связанная с вдыханием газов и пыли;
  • побочное действие некоторых лекарств;
  • травмы грудной клетки.

Пневмосклероз у пожилых людей и людей предпенсионного возраста развивается чаще, чем у людей до 50 лет. Это связано со снижением иммунной функции организма, зашлакованностью органов, ухудшением обменных процессов. Пневмосклероз, развивающийся в этом возрасте, может охватить сразу большую площадь и привести к резкому ухудшению здоровья. По этой причине важно обращаться к врачу при первых симптомах этого заболевания для проведения диагностики и лечебных мероприятий.

Лечение пневмосклероза легких

Диагноз пневмосклероз возникает как следствие болезней дыхательной системы. Определение причины склероза легких помогает разработать механизм лечения и остановить разрастание очагов.

Причины, которые приводят к очаговому или локальному разрастанию тканей:

  • интерстициальные болезни (поражения капилляров в результате альвеолита, пневмонии, туберкулезного склероза, саркоидоза, красной волчанки);
  • гемодинамические патологии (нарушения кровотока);
  • пневмокониозы (вызваны вдыханием пыли, вызывающей раздражение слизистую оболочку, отек легких);
  • болезни бронхов (осложненное течение бронхита при которых слизистая легких воспаляется, утолщается);
  • инфекционные болезни (грипп, стафилококки, микоплазма, хламидиоз, кишечная палочка, паразиты);
  • травмы грудной клетки (ранения, которые повреждают легочную ткань);
  • врожденные недуги (муковисцидоз, врожденные аномалии);
  • плевриты (воспаление легочной оболочки по причине травмы, инфекции);
  • тромбоэмболия (перекрытие сосуда тромбом);
  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • инородные тела (локальный пневмосклероз может образоваться при попадании мелкого предмета в бронхи);
  • радиационное облучение;
  • отравляющие газы;
  • идиопатический пневмосклероз (с невыясненной причиной).

Пульмосклероз легких – это патологический процесс, протекающий в тканях легких. При нем здоровая легочная паренхима начинает замещаться соединительной тканью, неспособной поддерживать дыхательные функции органа. Появление соединительной ткани в больших количествах приводит к сморщиванию тканей легких, уменьшению их размера и патологическим изменениям в бронхах. При поражении большой площади легких нарушается функциональность органа, что приводит к проблемам с дыханием.

Вернуть легочным тканям эластичность и функциональность при этом заболевании невозможно. Процессы, происходящие при пневмосклерозе легких, имеют необратимый характер. Усилия врачей, изучающих пневмосклероз легких, что это, и как его лечить, в большей степени направляются на остановку развития заболевания.

Базальный пневмосклероз относится к заболеваниям, которые приводят к необратимым последствиям. Легочная ткань меняет свою структуру на более плотную, после чего ее нельзя вернуть в первоначальное состояние. Если заболевание имеет очаговый характер и не осложнено эмфиземой легкого, то прогноз при пневмосклерозе может быть благоприятным. При правильном лечении и постоянной профилактике осложнений больной может продолжать привычную жизнь.

Слабый иммунитет, вредные привычки, обширный очаг или диффузное поражение, сопутствующие заболевания, неправильное лечение могут стать причинами ухудшения состояния пациента и сокращения срока жизни до нескольких лет. Сколько конкретно сможет прожить пациент с пневмосклерозом, будет зависеть от тяжести заболевания, его скорости прогрессирования и общего состояния здоровья.

В большинстве случаев пневмосклероз излечивается, но многое зависит как от прогрессирования изменений в легких и скорости, с которой развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, так и от конкретной разновидности заболевания.

Наиболее тяжелая ситуация возникает при формировании «сотового легкого», а также при развитии вторичной инфекции, осложняющей заболевание. Формирование «сотового легкого» ведет к резкому обострению дыхательной недостаточности, повышению давления в легочной артерии и развитию легочного сердца — сердечной патологии, при которой значительно страдают трудоспособность, качество и продолжительность жизни. Развитие вторичной инфекции, туберкулезных или микотических процессов может привести к летальному исходу.

Пневмосклероз лёгких

Лечением пневмосклероза занимаются врачи – пульмонологи или терапевты. Пациента могут поместить в отделение пульмонологии при остром воспалительном процессе в легких либо при развитии осложнений.

Что касается терапии, то она основывается на устранении факторов, которые привели к возникновению патологии. Ограниченный пневмосклероз, не проявляющий себя клинически, не нуждается в активной терапии. Если же при пневмосклерозе обостряется воспалительный процесс, врач может назначить антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства. Также помогает бронхоскопия, позволяющая улучшить дренаж бронхиального дерева.

При сердечной недостаточности рекомендуются сердечные гликозиды и препараты калия.

Диффузный пневмосклероз, а также заболевание, при котором наблюдается аллергический элемент, лечат с применением глюкокортикоидов.

Хирургическое лечение (резекция пораженной части легкого) необходимо при фиброзах и циррозах, деструкции и нагноении легочной ткани.

Сегодня специалисты нередко применяют стволовые клетки, позволяющие восстановить нормальную структуру легких и их газообменную функцию.

Не стоит забывать о лечебной физкультуре, массаже, оксигенотерапии и физиотерапии, несложных дыхательных упражнениях, позволяющих улучшить функцию внешнего дыхания.

Патогенез

При диффузном пневмосклерозе легкие становятся безвоздушными, уплотняются и уменьшаются в объеме. Их нормальная структура утрачивается, альвеолярная паренхима на значительной площади замещается коллагеновыми волокнами. Участки пневмосклероза нередко чередуются с участками эмфиземы. Склеротические изменения стенок бронхов нарушают их эластичность и секреторную функцию желез, что способствует развитию и поддержанию воспалительного процесса.

Лечение диффузного пневмосклероза

Пневмосклероз легких симптомы и лечение

Симптомы пневмосклероза во многом зависят от локализации патологии, а также от разновидности заболевания. При диффузном пневмосклерозе легких обычно наблюдаются одышка и цианоз.

Одышка поначалу проявляется только при значительных физических нагрузках. Дело в том, что даже когда часть альвеол поражена, в процесс вентиляции включаются резервные альвеолы, которых в легких довольно много. Поэтому появление одышки может быть признаком того, что поражение зашло настолько далеко, что даже многочисленные резервные альвеолы не справляются с вентиляцией легких.

Частота дыхания при этом может не меняться, чаще наблюдаются затруднение и удлинение выдоха.

Цианоз, то есть синюшная окраска кожи и слизистых, обусловленная высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови, является следствием гиповентиляции альвеол, нарушением диффузии кислорода в них и изменением гемодинамики.

Также при диффузном пневмосклерозе больные нередко жалуются на кашель. Сначала он проявляется лишь изредка, затем усиливается, сопровождаясь отделением гнойной мокроты.

При ограниченном пневмосклерозе одышки и цианоза может не быть, но при прослушивании можно заметить влажные хрипы в одном и том же месте — обычно в нижних отделах.

Выявить пневмосклероз помогает рентгенография. Исследование, как правило, дает вполне ясную картину:

  • легочный рисунок деформируется из-за избыточного разрастания легочной ткани вокруг бронхов и в интерстиции;
  • из корня исходят грубые тяжистые тени, постепенно исчезающие к периферии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению пневмосклероза

9.2
170 отзывов

АллергологПульмонологВрач высшей категории


Панина Ирина Валентиновна
Стаж 20 лет 8.6
25 отзывов

ПульмонологАллергологВрач высшей категории


Архипова Елена Геннадьевна
Стаж 14 лет 8.6
10 отзывов

ИммунологПульмонологАллерголог


Орлова Татьяна Владимировна
Стаж 35 лет 8.4
24 отзывов

ПульмонологТерапевтКардиологВрач высшей категории


Узакова Милана Полотжановна
Стаж 9 лет 8.9
5 отзывов

ТерапевтКардиологРевматологВрач высшей категории


Макаренко Андрей Анатольевич
Стаж 33 года Кандидат медицинских наук8.3
7 отзывов

ТерапевтГастроэнтерологПульмонологВрач высшей категории


Войтович Мария Александровна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук9.3
19 отзывов

ИммунологПульмонологТерапевтВрач высшей категории


Глушко Раиса Александровна
Стаж 58 лет Кандидат медицинских наук9.5
162 отзывов

РефлексотерапевтГирудотерапевтРевматологПульмонологНеврологКардиологВрач высшей категории


Сафиуллина Аделия Юрьевна
Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук9.2
5 отзывов

Пульмонолог


Алиев Надир Сабирович
Стаж 22 года 9.5
15 отзывов

Пульмонолог


Алексеева Елена Петровна
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук

Признаки пневмосклероза зависят от быстроты развития недуга. Локальные процессы часто не вызывают явных симптомов, иногда наблюдается кашель со скудной мокротой. Заболевание часто протекает как часть или следствие другого недуга.

При умеренном диффузном пневмосклерозе наблюдается одышка, цианотичный (синюшный) оттенок кожи, пальцы в форме палочек барабана, хронический бронхит, западание грудной клетки. Дополнительные признаки:

  • резкое похудение;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в груди;
  • набухание вен шеи;
  • усиленное биение сердца.

Тяжесть симптомов определяется площадью видимого на рентгене поражения тканей легкого. Очаги пневмосклероза приводят к возникновению хронической дыхательной недостаточности, воспалениям, эмфиземе легких.

Осложнения касаются не только дыхательной системы, но и сердца. Часто наблюдаемые последствия пневмосклероза:

  • легочное сердце (утолщение сердечной мышцы);
  • острые респираторные заболевания;
  • дыхательная недостаточность.

Основные симптомы пневмосклероза – это признаки тех патологий, на фоне которых он развился. Выраженность возникающих симптомов напрямую зависит от количества сформированной и полностью зрелой соединительной ткани. К примеру, при наличии ограниченного пневмосклероза симптомы могут быть выражены незначительно, а при диффузном пневмосклерозе клиническая картина очень яркая.

Симптомы, указывающие на прогрессирование пневмосклероза:

  • болевые ощущения в груди;
  • одышка. Постепенно она становится постоянной и наблюдается даже в состоянии полного покоя;
  • цианоз кожных покровов и слизистых;
  • повышенная утомляемость;
  • сильный кашель, при котором выделяется мокрота слизисто-гнойного характера;
  • слабость;
  • возможно возникновение приступов головокружения;
  • деформация грудной клетки;
  • лёгочная недостаточность;
  • потеря веса;
  • фаланги пальцев изменяются. Визуально они становятся похожими на барабанные палочки. Этот симптом клиницисты называют «пальцы Гиппократа»;
  • если провести аускультацию, то можно отметить появление сухих мелкопузырчатых хрипов;
  • усиленное сердцебиение;
  • набухание шейных вен.

Диффузная форма

Характеризуется поражением одновременно двух лёгких. Вентиляционные процессы в лёгких нарушаются, формируются участки с коллагеновыми волокнами, структура лёгочной ткани сильно деформируется, формируются патологические кисты.

Симптомы:

  • одышка. Сначала она возникает при физических нагрузках, сильной усталости, напряжённой работе. Постепенно она становится постоянной;
  • частый и сухой кашель;
  • в области груди появляются ноющие боли;
  • вдох затруднён;
  • кожные покровы синюшные;
  • слабость.

Начинает прогрессировать на фоне воспалительных процессов в лёгких, дистрофии. Характерные признаки развития патологии – пострадавший участок лёгкого теряет упругость, участок с соединительной тканью постепенно увеличивается (в прикорневых участках лёгкого). Прикорневой пневмосклероз развивается не так стремительно, как диффузный. Симптомы проявляются постепенно. Стоит отметить, что данную форму патологии диагностируют чаще всего.

Начальные стадии диффузного пневмосклероза протекают малосимптомно. Одышка вначале возникает только в условиях физического напряжения, сухой кашель беспокоит, как правило, по утрам. В дальнейшем одышка прогрессирует и определяется уже в состоянии покоя, кашель приобретает упорный, постоянный характер, усиливается при форсированном дыхании. При инфекционных процессах может возникать клиника гнойного бронхита.

Больные отмечают ноющие боли в груди, жалуются на потерю веса, головокружение, быструю утомляемость и беспричинную слабость. Вследствие артериальной гипоксемии кожа приобретает цианотичный оттенок, а в результате хронической дыхательной недостаточности формируются «пальцы Гиппократа» (симптом «барабанных палочек»). Выраженная деформация грудной клетки, западение межреберных промежутков, смещение средостения в сторону поражения свидетельствуют о развитии цирроза легкого.

Длительное течение или обострения основного заболевания способствуют прогрессированию диффузного пневмосклероза, а последний, в свою очередь, утяжеляет основную патологию. Чем больше объем нефункционирующей легочной ткани, тем тяжелее проявления пневмосклероза.

Терапия диффузного пневмосклероза начинается с уточнения характера первичного заболевания, вызывающего прогрессирующие изменения в легких, максимального устранения или ослабления действия экзогенных факторов (аллергических, токсических и др.). При обострении инфекционно-воспалительных процессов в легких проводится противомикробная, муколитическая и отхаркивающая терапия, бронхоальвеолярный лаваж, ингаляции. При одышке назначаются бронхолитические средства.

В отсутствии специфического лечения диффузного пневмосклероза пациентам показан прием невысоких доз глюкокортикостероидов и пеницилламина в комплексе с ангиопротекторами, витаминами В6 и Е. В случае развития сердечной недостаточности назначаются сердечные глюкозиды и препараты калия. В дополнение к медикаментозной терапии используются методы физиотерапии (ультразвук, УВЧ, диатермия на грудную клетку), оксигенотерапия. Больным рекомендуется дыхательная гимнастика, занятия ЛФК, массаж грудной клетки.

В зависимости от этиологического фактора пневмосклероз принимает следующие формы:

  • постнекротическая;
  • дисциркуляторная;
  • дистрофическая;
  • поствоспалительная.

Пневмосклероз легких симптомы и лечение

В зависимости от преобладания пораженных структур выделяют пневмосклероз:

  • перибронхиальный;
  • альвеолярный;
  • перилобулярный;
  • интерстициальный;
  • периваскулярный.

В зависимости от степени выраженности замещения паренхимы легкого соединительной тканью выделяют:

  • пневмофиброз – незначительное замещение участков легких соединительной тканью, газообмен при этом не страдает или страдает незначительно;
  • собственно пневмосклероз – замещение легочной паренхимы соединительной тканью приводит к выраженным нарушениям функций легких;
  • пневмоцирроз – соединительная ткань полностью замещает легочные структуры (бронхи, сосуды и альвеолы), происходит уплотнение плевры, смещение в пораженную сторону органов средостения.

По степени распространения пневмосклероз:

  • ограниченный (локальный, очаговый) – замещение участка легкого соединительной тканью;
  • диффузный – полное замещение большого участка легкого или обоих легких соединительной тканью.

Ограниченный пневмосклероз, в свою очередь, может быть мелкоочаговым или крупноочаговым.

В зависимости от места наибольшего поражения легочной ткани выделяют:

  • апикальный пневмосклероз – замещение соединительной тканью начинается с верхних отделов легких;
  • прикорневой пневмосклероз – наибольшая интенсивность процессов замещения отмечается в прикорневой зоне легких;
  • базальный пневмосклероз – в первую очередь поражаются базальные сегменты легких.

Для ограниченного пневмосклероза характерен продолжительный кашель с выделением небольшого количества мокроты, температура тела обычно остается в границах нормы. В проекции поражения наблюдается впадина в грудной клетке.

Как диагностировать пневмосклероз?

При подозрении на пневмосклероз следует обращаться к пульмонологу, при метатуберкулерном и посттубуркулезном пневмосклерозе – в отделение фтизиатрии. Врач произведет осмотр больного для постановки предварительного диагноза. При сборе анамнеза обращают внимание на:

  • уменьшение границ легкого;
  • глухой перкуторных звук;
  • жесткое дыхание;
  • изменения грудной клетки;
  • частый пульс и высокое давление.

Пневмосклероз легких симптомы и лечение

Для подтверждения диагноза проводят такие инструментальные исследования легких:

  • рентген (показывает затемнения, смещение и уменьшение органа, изменение легочного рисунка);
  • спирография (регистрирует снижение объема воздуха и скорости движения его в легких);
  • КТГ, МРТ (информативные, но дорогостоящие процессы, помогают увидеть незначительные изменения);
  • бронхоскопия (с помощью введения камеры позволяет увидеть патологии слизистой).

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимический и иммунологический анализ крови, допплер и эхокардиограмма, бактериологический анализ мокроты.

Лечение

После выявления симптомов и поставки диагноза врач-пульмонолог назначает лечение. Процесс в легких носит необратимый характер. Как же лечить пневмосклероз? Терапия призвана устранить причины, бороться с легочной недостаточностью и включает профилактику осложнений.

Легочная недостаточность лечится медикаментозно с применением бронхолитиков, муколитиков, глюкокортикостероидов, препарата эглонил. Принимать медикаменты можно только с разрешения врача. При неправильном употреблении они могут вызвать серьезные осложнения. Эффективно восстановить дыхание помогают кислородные маски, проведение дыхательной гимнастики. При тяжелых формах недуга показана госпитализация, и даже трансплантация органа. После пересадки продолжительность жизни увеличивается до 5 лет.

Устранить причину склероза нужно, чтобы не допустить разрастания патологической ткани. В зависимости от первичного заболевания применяют такие лечебные методы:

  • терапия антибиотиками;
  • препараты от туберкулеза;
  • противопаразитарные лекарства;
  • хирургическое устранение порока сердца;
  • дренаж полости абсцесса;
  • цитостатики и кортикостероиды.

Профилактика пневмосклероза и его осложнений помогает предотвратить развитие патологии. Для этих целей важно ограничить физические нагрузки, проводить лечебный массаж, придерживаться диеты, отказаться от курения, своевременно диагностировать и лечить недуг.

Новый метод – это лечение стволовыми клетками. Что это такое? Введение внутривенно стволовых клеток направляет их с током крови в больные органы, где клетки помогают в замещении поврежденных тканей.

Для лечения при диффузном пневмосклерозе применяют и народные средства с рассасывающим, антисептическим и антимикробным свойством. Это отвары, настои лекарственных трав – алоэ, эвкалипта, череды, березовых почек, шалфея, ромашки, крапивы, сухофруктов с добавлением меда.

Пневмосклероз легких

Заразен ли пневмосклероз? Больной не несет опасности для окружающих, ведь патология не носит инфекционный характер. Болезнь может быть спровоцирована любым заболеванием бронхов и легких. Прогноз течения заболевания зависит от скорости прогрессирования изменений. Пневмосклероз можно остановить при своевременной диагностике и лечении. При этом больной должен четко придерживаться рекомендаций доктора и вести здоровый образ жизни.

Рассматривая пневмосклероз легких, что это такое и как его диагностировать, врачи уделяют пристальное внимание борьбе с болезнью. Если пациенту поставлен диагноз пневмосклероз легких, лечение должно носить комплексный характер. В него входит:

  • лечение аптечными препаратами: антибиотиками, бронхолитическими, противовоспалительными, отхаркивающими, муколитическими;
  • физиотерапия: электрофорез, индуктометрия, ультразвуковые процедуры;
  • лечение стволовыми клетками — инновационный метод лечения;
  • оксигенотерапия, помогающая поддерживать кислородный состав организма;
  • ЛФК, сюда входит плавание и дыхательные упражнения.

Лечение пневмосклероза включает такие группы медикаментов:

  1. Антибиотики. Необходимы для снятия воспалений, особенно при появлении гнойных процессов. Эффективны при пневмосклерозе такие антибиотики: Олететрин в сочетании с Сульфапиридазином, Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин.
  2. Отхаркивающие средства. Применяются для размягчения мокроты и ее выведения из организма: Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброгексал.
  3. Сердечные препараты. Используются при появлении сердечной недостаточности, вызванной проблемами с дыханием. В таком случае назначаются следующие лекарства: Корвалол, Дигоксин, Целанин, Аспаркам, Панангин.
  4. Антигистаминные препараты. Назначаются при наличии аллергической реакции. Эффективны при таком заболевании следующие лекарства: Супрастин, Тавегил.

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению выздоровления и остановке воспалительного процесса. При пневмосклерозе используются следующие методы физиотерапии:

  • электрофорез с добавлением йода для улучшения отделения слизи;
  • ингаляции: при пневмосклерозе можно применять ингаляции ультразвуковые, масляные, воздушные, паровые и тепловлажные;
  • облучение лампой соллюкс или ультрафиолетовой;
  • ультразвуковая процедура с добавлением новокаина;
  • ионофорез с добавлением новокаина или хлорида кальция;
  • индуктометрия для улучшения дыхательной функции.

Лечение пневмосклероза легких народными средствами может являться частью комплексной терапии, но не заменять ее. Эффективны при пневмосклерозе следующие народные рецепты.

Инновационным методом в вопросе, как лечить пневмосклероз, стало лечение стволовыми клетками. Этот способ лечения хорошо зарекомендовал себя на начальной стадии заболевания, но может помочь и при диагнозе умеренный пневмосклероз. Суть метода заключается в подсаживании в кровь пациента стволовых клеток.

Тем, кому поставлен диагноз пневмосклероз легких, важно знать, что это такое за заболевание, и можно ли его вылечить. Заболевание пневмосклероз в большинстве случаев лечится фармацевтическими препаратами и физпроцедурами. Изредка врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. В таком случае удаляют часть пораженного легкого или весь орган, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни. Проведенная операция позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни. Хирургическую операцию могут назначить в таких случаях:

  • поражение обширного участка легкого;
  • гнойные процессы;
  • цирроз, фиброз или эмфизема легкого.

При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.

легкие с пневмосклерозом

Наличие в легких острого воспалительного процесса или развитие осложнений может стать показанием к госпитализации пациента в пульмонологический стационар. При повышенной температуре тела пациентам показан постельный режим.

Медикаментозная терапия заключается в применении муколитических препаратов, бронхоспазмолитиков, иммуносупрессивных лекарственных средств. При недостаточности кровообращения назначаются сердечные гликозиды. При сопутствующих бронхитах, пневмониях, бронхоэктазах назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Для улучшения дренажа бронхиального древа проводят лечебные бронхоскопии. На начальных этапах заболевания эффективно лечение пневмосклероза при помощи стволовых клеток.

У пациентов с пневмосклерозом ниже усвояемость питательных веществ, кроме того, из-за снижения концентрации кислорода в крови возрастает риск развития гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка. Поэтому важным звеном в лечении является соблюдение диеты. Рекомендован режим дробного питания. Рацион должен быть высококалорийным и при этом легкоусвояемым.

В целях стабилизации дыхания показана лечебная физкультура (особенно дыхательные упражнения и плаванье), рекомендуется массаж грудной клетки. Эффективна физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, оксигенотерапия, диатермия или индуктометрия на область грудной клетки, ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение или применение лампы Соллюкс.

При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению. При выраженных диффузных изменениях может потребоваться трансплантация легких.

базальный пневмосклероз

Лечение пневмосклероза следует начинать сразу же, как был подтверждён диагноз. В таком случае прогноз будет наиболее благоприятным. Лечить недуг следует только в стационарных условиях.

Комплекс упражнений при пневмосклерозе

Комплекс упражнений при пневмосклерозе

  • оксигенотерапия. Подача газа осуществляется при помощи трубки, маски, кислородных тентов-палаток. Методика позволяет восстановить клеточный метаболизм;
  • медикаментозная терапия. Лечить пневмосклероз при помощи синтетических медицинских препаратов необходимо только по предписанию врача. Самоназначение препаратов недопустимо! Назначают антивоспалительные, антибактериальные, отхаркивающие, бронхолитические и муколитические средства. Если процесс протекает очень тяжело и симптомы выражены ярко, то лечение пневмосклероза проводится при помощи глюкокортикостероидов;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • оперативное вмешательство. Данный метод лечения пневмосклероза применяют в случае неэффективности консервативной терапии, а также если у пациента диагностирована локальная форма патологии.

Диагностика

Результаты диагностических данных будут зависеть от обширности поражения легких. При прослушивании над зоной локализации пневмосклероза обнаруживается ослабленное дыхание и хрипы. Внешне может обнаруживаться западание грудной клетки. Для диагностики пневмосклероза применяют следующие методы:

  1. Рентгенография. Пневмосклероз на рентгене выявляется даже на бессимптомной стадии. С помощью снимка можно определить обширность поражения и характер заболевания.
  2. Бронхоскопия. Пневмосклероз при этом виде диагностики определяется как хронический бронхит. Помогает выявить силу патологических процессов.
  3. Пикфлоуметрия, спирометрия. При наличии пневмосклероза данный вид обследования укажет на уменьшение жизненной емкости легких и снижение проходимости бронхов.
  4. Мрт и КТ легких. Эти виды диагностики помогают получить детальную информацию о патологии дыхательной системы и выявить трудноопределяемый прикорневой пневмосклероз.

Первостепенное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют результаты рентгенологического, функционального и морфологического исследования легких. Тем не менее, уже на первичной консультации пульмонолога могут быть выявлены факторы риска склеротических изменений в легких (ХНЗЛ, профессиональные вредности, коллагенозы и т. п.), а также характерные признаки дыхательной недостаточности (одышка, булавовидная деформация пальцев, цианоз). Аускультативные сведения (жесткое дыхание, сухие или мелкопузырчатые хрипы) малоинформативны.

Данные рентгенографии или КТ легких вариативны; они отражают картину основного заболевания, дополненную собственно признаками диффузного пневмосклероза: уменьшением размеров легкого, деформацией легочного рисунка, эмфиземой, иногда – изменениями по типу «сотового легкого». Детализировать характер изменений бронхов и сосудов, а также уточнить степень их распространенности позволяет бронхография и ангиопульмонография. По данным вентиляционной сцинтиграфии легких определяется нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.

КТ органов грудной клетки. Диффузный пневмосклероз с обеих сторон с формированием «сотового легкого»

КТ органов грудной клетки. Диффузный пневмосклероз с обеих сторон с формированием «сотового легкого»

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определяет уменьшение ЖЁЛ, индекса Тиффно, нарушение бронхиальной проходимости. В трудно диагностируемых случаях решающее значение придается бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легкого. Дифференцировать диффузный пневмосклероз от других сходных по симптоматике бронхолегочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита), сердечной недостаточности, системных васкулитов помогает морфологическое исследование биоптата.

Для постановки диагноза имеет значение сбор жалоб и анамнеза, а также ряд дополнительных исследований.

В ходе физикальной диагностики над пораженным участком обнаруживается ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука, хрипы (сухие или влажные). В случае развития диффузного пневмосклероза определяются мелкопузырчатые хрипы, сухие рассеянные хрипы, ограничение подвижности легочного края, жесткое везикулярное дыхание.

Спирография выявляет уменьшение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. При бронхографии определяются девиация и сближение бронхов, деформация стенок, сужение или отсутствие мелких бронхов.

При появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для точной диагностики и постановки диагноза. После осмотра и сбора анамнеза, пациенту назначают инструментальные и лабораторные методики обследования.

Прогноз

Можно принимать меры, благодаря которым вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается. Необходимо:

  • предупреждать заболевания органов дыхания;
  • своевременно лечить простудные заболевания, инфекции, бронхиты, туберкулез, заболевания легких;
  • соблюдать предосторожность при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, аккуратно принимать назначенные врачом пневмотоксические препараты.

Если на производстве есть вероятность вдыхания пыли или газа, необходимо использовать респираторы. На рабочих местах шлифовальщиков, резчиков по стеклу и т.п. необходимо устанавливать вытяжную вентиляцию, также вытяжная вентиляция в обязательном порядке должна ставиться в шахтах.

Прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения, лечебная физкультура также способствуют профилактике пневмосклероза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

На данном этапе излечение от диффузного пневмосклероза невозможно, а морфологические изменения, возникающие в легких, необратимы. Все лечебно-профилактические мероприятия могут лишь замедлить прогрессирование склеротических изменений, способствовать достижению приемлемого качества жизни и продлению активности на 10-15 лет. Исход диффузного пневмосклероза зависит от тяжести течения основного заболевания и скорости прогрессирования склеротических изменений в легких. Неблагоприятным прогностическим признаком служит формирование легочного сердца. Гибель пациентов часто наступает вследствие присоединения бактериальной инфекции, пневмомикоза, туберкулеза.

С целью предупреждения диффузного пневмосклероза рекомендуется исключить контакт с пневмотоксическими веществами и аллергизирующими факторами, осуществлять своевременное и рациональное лечение легочных инфекций и неинфекционных поражений легких, соблюдать правила производственной безопасности, с осторожностью применять лекарственные средства.

Прогноз зависит от скорости развития сердечной и дыхательной недостаточности. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз в целом благоприятный.

В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

Для предотвращения развития пневмосклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к пневмосклерозу;
  • отказ от вредных привычек (в том числе избегание пассивного курения);
  • ежегодная профилактическая флюорография;
  • отказ от нерационального применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета: рациональное питание, достаточная физическая активность, полноценный отдых;
  • избегание травм легких.

Питание при пневмосклерозе

https://www.youtube.com/watch?v=qfmxm7k5suM

Если человеку поставлен диагноз пневмосклероз, ему следует пересмотреть свой образ жизни и питание. Хотя неправильное и несбалансированное питание не является прямой причиной, приводящей к пневмосклерозу, оно отражается на общем состоянии здоровья. Задачей питания при пневмосклерозе является поддержание крепкого иммунитета и общего тонуса организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector