Паховая лимфогранулема у мужчин

Профилактика и лечение

Инкубационный период лимфогранулемы занимает от 3 до 20 суток. Чаще всего это 10 – 12 дней.

У мужчин данное заболевание поражает в первую очередь головку полового члена и характеризуется появлением безболезненных язвочек или пузырьков. У женщин лимфогранулема атакует влагалище и наружные половые органы. Не приносящие дискомфорта пузырьки и эрозии позиционируются как первые симптомы болезни Дюрана – Николя – Фавра.

Профилактика данного заболевания не отличается от профилактики заболеваний, передающихся половым путем, и включает в себя использование средств контрацепции при половых контактах, обработка наружных половых органов антисептическими и антибактериальными растворами и отказ от беспорядочных связей.

Лечение лимфогранулемы проводится препаратами из ряда антибиотиков, часто с применением иммунотерапии и витаминотерапии. Лечение пораженных лимфатических узлов зачастую требует оперативного вмешательства – гнойные фистулы вскрывают и устанавливают дренаж.

Во время лечения и реабилитационного периода пациенту противопоказано употребление алкогольных напитков. Не рекомендуется загорать и употреблять молочные продукты, снижающие эффективность проводимого лечения. Самолечение и лечение средствами народной медицины абсолютно исключено.

Второе название инфекции – четвертая венерическая болезнь. Провоцируется она рядом хламидий, отличным от тех, что вызывают известный хламидиоз гениталий. Однако механизм проникновения в организм человека схож. Преимущественным для такого заболевания является половой путь. При этом врачи не исключают возможность проникновения возбудителя через предметы гигиены (бытовой путь).

Болезнь широко распространена в странах Западной и Восточной Африки, Азии, Южной Америки, Индии. Случаи, регистрируемые в странах Европы и СНГ, в большинстве являются «привозными» – заражение происходит в результате незащищенного полового акта с носителями инфекции. Заболевание легко идентифицировать по характерным симптомам, что способствует своевременному началу терапии.

Исследования установили, что венерический лимфогранулематоз провоцируется тремя серотипами хламидий: L1, L2, L3. Чтобы заболевание развилось, необходимо, чтобы возбудитель проник через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. В дальнейшем хламидия достигает лимфатических путей, в результате развивается лимфангит, лимфаденит.

Хламидийная лимфогранулема возникает в результате полового контакта. Этот путь проникновения является основным. Однако венерологи не исключают возможность заражения через предметы гигиены, обихода, которыми ранее пользовался носитель инфекции. При этом стоит отметить, что лимфогранулема образуется непосредственно на месте внедрения возбудителя в организм. Так, при нестандартном половом акте возможны:

  • вагинальные;
  • оральные;
  • анальные гранулемы.

С момента попадания возбудителя в организм и до того, как разовьется паховый лимфогранулематоз, проходит до 10-ти суток. У представителей мужского пола на головке члена появляется небольшой бугорок, который со временем увеличивается. У женщин венерическая лимфогранулема, фото расположено ниже, локализуется на половых губах и во влагалище. При нестандартных половых связях венерическая лимфогранулема может образовываться:

  • на языке;
  • на пальцах рук;
  • в прямой кишке.

Сперва на месте занесения инфекции появляются пузырьки, маленькие эрозии, язвочки. Они не доставляют дискомфорта и боли. Происходит увеличение лимфоузлов (паховых, шейных, подчелюстных). По мере распространения инфекции по всему организму ухудшается общее самочувствие. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышение температуры.

При локализации в прямой кишке возможны:

  • выделения из заднего прохода;
  • боли в прямой кишке;
  • зуд в анальной области.

Хламидийная венерическая лимфогранулема диагностируется на основании клинической картины, симптоматики. Однако для подтверждения диагноза врачи используют лабораторные методы:

  • микроскопическое исследование отделяемого;
  • ИФА;
  • ПЦР.

При диагностике этого заболевания исключаются другие инфекции со схожей симптоматикой:

  • сифилис;
  • лимфогранулематоз;
  • мягкий шанкр;
  • туберкулез кожи.

Безошибочно определить болезнь Дюрана-Николя-Фавра (хламидийную лимфогранулему) можно с помощью внутрикожной пробы – реакции Фрея. Аллерген для проведения анализа готовят из отделяемого из бубонов, язв. Для проведения пробы берут по 0,1 мл контрольного (без возбудителя) и специфического антигенов, которые вводят внутрикожно в сгибательные поверхности предплечья. Результаты пробы оценивают спустя 48 часов.

Анализ считается положительным, когда на месте введения образуется папула размером 5 мм в диаметре и больше. При этом размер эритемы вокруг места введения не учитывают. Реакция Фрея при лимфогранулеме, по статистике, подтверждает диагноз практически в 75 % случаев, поэтому метод принято считать высоко нормативным. Проба может проводиться на любой стадии болезни.

Паховая лимфогранулема у мужчин

Лечение венерической лимфогранулемы – длительный процесс. Терапия всегда проводится комплексно и направлена на подавление роста и размножения хламидий, облегчение самочувствия пациента. Алгоритм лечения составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста.

  • Доксал;
  • Вибрамицин;
  • Медомицин;
  • Эритромицин;
  • Юнидокс-Солютаб.

Продолжительность приема зависит от времени начала лечения, степени поражения организма, состояния иммунной системы пациента. В большинстве случаев терапевтический процесс длится 3–5 недель. Периодически проводятся диагностические исследования, определяющие присутствие или отсутствие хламидий в организме. При несоблюдении выданных врачом рекомендаций, назначений возможен рецидив.

Клинические проявления венерического лимфогранулематоза укладываются в три периода:

  • Первичный период начинается с появления язвочек или эрозий, которые локализуются у мужчин на головке пениса, в мочеиспускательном канале, коже паховой области, а у женщин — на вульве, во влагалище, шейке матки. Нетрадиционные формы половых контактов ведут к появлению очагов поражения на губах, языке, в прямой кишке, на пальцах. Спустя несколько дней после манифестации заболевания, происходит частичное увеличение лимфоузлов.
  • К концу 2-3-й недели, после исчезновения первичных образований, болезнь переходит во вторичный период: регионарные лимфоузлы становятся плотными, сращиваются друг с другом, появляется их болезненность. В области паха образуется плотный бугристый конгломерат диаметром до 6-8 см с участками нагноения. По ходу развития воспаления с последующей гнойной деструкцией лимфоузлов случается вскрытие патологических очагов с выделением значительного количества гноя. У лиц женского пола и мужчин-гомосексуалистов после анального сношения развивается так называемый первичный анальный аффект. Вторичный период длится несколько месяцев или даже лет.
  • О третичном периоде болезни речь идет через 1-2 года от ее начала при условии отсутствия адекватного лечения. Для этого периода характерны тяжелые деструктивные нарушения, которые помимо регионарных лимфоузлов, развиваются в печени и селезенке. Манифестный признак третичного периода — генитоаноректальный синдром, начинающийся с болей в промежности тянущего характера и незначительных гнойно-геморрагических выделений из ануса. Опасность данного периода заключается в развитии свищевых поражений области малого таза и гениталий.

Генитоаноректальный синдром чреват генерализацией инфекции, что обычно приводит к жизнеугрожающим поражениям ЦНС, сердца, легких, а также кожи, глаз и других органов.

Проводят бактериологический посев отделяемого: уретрального, вагины, прямой кишки; пунктата лимфоузла. Проводят ПЦР-исследование на хламидии, ИФА и РИФ. Производят биопсию лимфоузла. Необходимы консультации гинеколога, уролога, проктолога, лимфолога; УЗИ органов малого таза, УЗДГ лимфатических сосудов малого таза.

Для лечения широко применяют антибиотики группы макролидов, тетрациклины, сульфаниламидные препараты. Курс приема антибиотиков и сульфаниламидов должен быть не менее 3-х недель. Проводится иммунотерапия, витаминотерапия, местно применяется тетрациклиновая мазь. Воспалительно измененные лимфоузлы зачастую требуют их вскрытия и дренирования хирургическим путем.

При наличии выраженных фиброзных изменений эффективны инъекции лидазы, стекловидного тела или алоэ. На время лечения следует отказаться от употребления алкоголя, он снижает его эффективность. При гнойных выделениях из язв рекомендуется ежедневная смена нательного и постельного белья с последующей термической обработкой.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Доксициклин (бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов). Режим дозирования: внутрь, взрослым 100 мг 2 раза в сутки в течение 3-х недель.
  • Эритромицин (бактериостатический антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: внутрь, взрослым 500 мг 4 раза в сутки в течение 3-х недель.

Паховая лимфогранулема у мужчин

Паховый лимфогранулематоз — типичное венерическое заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем этого заболевания является хламидия вида Chlamydia trachomatis. Бактерия имеет повышенную склонность к распространению в лимфоузлы, поэтому симптоматика заболевания проявляется воспалительным процессом в них.

Венерическая лимфогранулема: причины, симптомы заболевания

Источником заражения паховым лимфогранулематозом чаще всего являются женщины. Именно они могут переносить инфекцию, не ощущая при этом никаких симптомов. Поскольку основной путь для передачи пахового лимфогранулематоза — половой, то партнеры обязаны предупреждать своего полового партнера о наличие заболевания и пользоваться презервативом. Ведь даже если болезнь не беспокоит одного из половых партнеров, инфекция передастся другому.

Стадии развития «четвертой болезни»

Первым методом диагностики пахового лимфогранулематоза является взятие тканей пораженного лимфоузла для гистологического исследования (биопсия лимфоузла). При этом в условиях лаборатории исследуют воспаленные лимфатические ткани и ищут типичную морфологическую картину, которая характерна для пахового лимфогранулематоза.

Отдельной и наиболее действенной группой методов диагностики пахового лимфогранулематоза являются серологические методы. К ним принадлежат РСК, ИФА и другие. Для проведения у пациента берут кровь из вены, и исследуют ее на наличие антигенов к хламидиям. Также используют ПЛР — диагностику.

Специфическим видом диагностики является внутрикожный тест Фрея. Методика проведения данного теста заключается во внутрикожном введении антигенов возбудителя и оценке результатов через несколько дней: диагноз считается положительным, если на месте инъекции остается папула диаметром более 6 мм.

При первой стадии пахового лимфогранулематоза воспаляются и увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Поражаются в основном паховые лимфоузлы и рядом расположенные к ним. Если затронута полость рта, то могут воспалиться подчелюстные и шейные. Кожа над воспаленными лимфоузлами отечная, синюшная или интенсивно красная. Без должного лечения могут образовываться свищи (нарушение целостности кожного покрова).

Вторая стадия наступает в среднем через 2 недели. Характеризуется данный этап развития пахового лимфогранулематоза появлением общего недомогания: озноб, температура тела повышается, больной испытывает суставные и мышечные боли. Появляется тошнота и рвота, высыпания на коже, похожие на аллергическую сыпь.

Диагностика пахового лимфогранулематоза может быть затруднена ввиду схожести данного заболевания с рядом других венерических заболеваний – генитальным герпесом, сифилисом, мягким шанкром. Для точного установления диагноза «венерическая лимфогранулема» необходим осмотр у врача дерматовенеролога. Основываясь на признаках заболевания, жалобах пациента назначаются лабораторные исследования.

Но такой диагноз должен обязательно подтверждаться лабораторными исследованиями. Наиболее часто в диагностике пахового лимфогранулематоза используют методы, позволяющие выявить антиген возбудителя инфекции, а также посев. Посев является самым точным видом анализа, но занимает много времени. Заключает он в том, что при подозрении на паховый лимфогранулематоз у пациента берется на исследование материал из лимфатических узлов, прямой кишки, цервикального канала или уретры.

Для того чтобы оценить состояние органов малого таза при подозрении на лимфогранулематоз паховый, потребуется пройти осмотр у гинеколога, уролога, проктолога, сделать УЗИ органов малого таза, а также исследовать состояние лимфатических сосудов, расположенных в области малого таза. Эти исследования позволяют дифференцировать паховый лимфогранулематоз с паховым лимфаденитом, сифилисом или метастазами при раке прямой кишки, ануса, полового члена.

Венерическая лимфогранулема развивается не сразу. Как и многие инфекционные патологии, заболевание имеет инкубационный период. Он может длиться от нескольких дней до 2 месяцев. После проникновения возбудителя в организм через поврежденные ткани начинается распространение инфекции по лимфатическим сосудам.

Хламидии быстро размножаются и вызывают некроз и воспаление тканей. Так как они имеют тропность к лимфатическим узлам, то все эти изменения происходят там. Лимфаденит чаще всего носит симметричный характер. Позже воспалительный процесс переходит на кожу. При длительно текущей инфекции и отсутствии лечения происходит распространение возбудителя из лимфатических сосудов в кровеносную систему. При этом хламидии персистируют по всему организму. Это является очень опасным симптомом, так как ведет к серьезным осложнениям.

Диагностика хламидийной лимфогранулемы основывается на анамнезе и клинической картине. Следует выяснить: имелись ли у больного незащищенные сексуальные контакты и высыпания на половых органах. Симптомы можно перепутать с другими патологиями, например, с лимфогранулематозом, сифилисом и генитальным герпесом.

Поэтому, помимо оценки клинической ситуации, необходима лабораторная диагностика. Материалами для исследования служат кровь, выделения из пустул и везикул, ткань лимфатического узла. Так как возможна перекрестная реакция с другими видами хламидий, необходимы серологические методы диагностики. В лабораторных условиях возбудитель выращивают на куриных эмбрионах (культуральный анализ).

Вторая стадия

папулы, пустулы, эрозии, поверхностные раны или воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При нетрадиционных связях первичные элементы возникают в прямой кишке, на языке или пальцах рук. Первичные элементы могут пропадать через несколько дней после появления. Чаще всего больной не обращает внимание на эти изменения и не обращается по этому поводу к врачу.

Вторая стадия болезни начинает проявляться через 2 недели после первичных элементов. На этой стадии происходят процессы, которые и дали название болезни — воспаление регионарных лимфатических узлов и лимфатических сосудов. Клиническая картина сильно зависит от локализации поражения. У мужчин чаще всего воспаляются паховые лимфоузлы, которые размещены в паховой области.

При этом они стают болезненными, кожа в этой области краснеет и через некоторое время гнойные массы прорываются сквозь кожу наружу. В женщин и мужчин — гомосексуалистов чаще всего поражаются параректальные лимфоузлы, которые размещены вокруг прямой кишки. При их воспалении развивается проктит, который сопровождается слизисто — гнойными выделениями из прямой кишки, болями в промежности постоянного характера.

При прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения процесс переходит в третью стадию, при которой гнойное воспаление распространяется на соседние ткани, что сопровождается осложнением состояния. Частое явление — локализация абсцессов вокруг воспаленных лимфоузлов.

У некоторых пациентов процесс протекает вяло, без острой симптоматики, с временными обострениями. Может длиться годами, при этом пациенты могут и не подозревать наличие у себя пахового лимфогранулематоза.

Длительный воспалительный процесс приводит к деформациям половых органов, слоновости, возникновению рубцовых изменений. Последние могут привести к непроходимости уретры, бесплодию у женщин, ректальной непроходимости.

Симптомы пахового лимфогранулематоза

– свищи заднего прохода (инфицирование при анальном половом контакте)- нарушение кожного покрова мочеиспускательного канала- гнойные отверстия во влагалище- слоновость (стойкая хроническая отечность, атипичное увеличение размеров) половых органов- сужение просвета прямой кишки и уретрального канала

Паховая лимфогранулема у мужчин

Для женщин существует риск бесплодия, преждевременного родоразрешения или самопроизвольного аборта (выкидыша).

Также используют симптоматические средства, такие как нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, парацетамол) для борьбы с воспалительным процессом и повышенной температурой, антигистаминные (лоратадин, дезлоратадин) и внутривенные инфузии (глюкоза, физраствор, реополиглюкин) для уменьшения симптомов интоксикации, витамины.

Профилактика пахового лимфогранулематоза такая же как и при других венерических заболеваниях — пользование барьерными контрацептивами (презервативы) и ограничение случайных половых связей.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Венерическая лимфогранулема опасна развитием тяжелых осложнений. Обычно они развиваются в терминальной стадии заболевания, при отсутствии лечения. При деструкции лимфатических узлов наблюдаются такие осложнения, как парапроктит, слоновость, появление свищей и спаек. Это приводит к кишечной непроходимости.

Сначала в области половых органов, где в организм попала инфекция, появляются язвочки или эрозия. Они могут быть одиночными или множественными. Перед появлением таких образований могут возникать недомогания, мышечная или суставная боль, повышение температуры. Появляются язвочки чаще всего на наружных половых органах или уретре.

Но если заражение произошло при анальном либо оральном половом контакте, то язвочки появляются на губах, языке, в анальной области и прямой кишке. Где бы ни появились образования, они абсолютно безболезненны и даже могут остаться незамеченными. Спустя несколько дней язвочки увеличиваются в размерах, а затем заживают даже без лечения.

Через 2-4 недели наступает вторичный период пахового лимфогранулематоза, при котором происходит поражение лимфатических узлов. Этот период может длиться несколько месяцев и даже лет. Если заражение паховым лимфогранулематозом произошло через половой контакт, то поражение отмечается в первую очередь в бедренных, паховых, подвздошных лимфатических узлах в области малого таза.

Если первичные язвы возникли во рту или на гортани, то происходит поражение шейных и нижнечелюстных лимфоузлов. Лимфатические узлы становятся плотными, болезненными. Они могут спаиваться с окружающими тканями и друг с другом, образуя при этом бугристые опухоли. Кожа над узлами отекает и становится синюшно-красной.

Затем кожные покровы постепенно истончаются, появляются язвы и свищи, откуда начинает выделяться гной. В процессе нагноения наступает поражение органов и тканей, расположенных в глубине. Одновременно с появлением свищей у больного может возникать головная боль, озноб, повышаться температура. Постепенно лимфатические узлы становятся меньше, свищи рубцуются, но в процесс вовлекаются лимфатические узлы, находящиеся рядом и все повторяется сначала, а развитие болезни продолжается.

Если лечение не проводить, то происходит дальнейшее развитие болезни, наступает третичный период пахового лимфогранулематоза, при котором происходит расстройство лимфообращения. Оно затрагивает всю область малого таза. Среди симптомов третичного периода пахового лимфогранулематоза отмечаются воспаления прямой кишки и всего кишечника, появление анальных и вагинальных свищей, изъязвление влагалища, уретры.

После заживления свищей на их месте образуются рубцы, которые в медицине называют слоновостью половых органов. Они приводят к нарушению работы всех органов малого таза. Это приводит к развитию абсцесса, сужению прямой кишки и появлению кишечной непроходимости. Если изъязвления локализовались в уретре, то паховый лимфогранулематоз сопровождается стрикулами уретры, недержанием мочи или затруднением мочеиспускания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector