Мазок на гонорею у женщин и мужчин: как и сколько делается

Взятие мазка на гонорею

Универсальное правило и для женщин, и для мужчин – забор материала для бактериологического анализа должен выполняться до начала приема антибиотика.

Перед походом в лабораторию необходим тщательный туалет полового органа (мытье с мылом). До взятия мазка нужно 2-3 часа воздерживаться от мочеиспускания. Непосредственно в лаборатории головку полового члена протирают стерильной салфеткой.

Забор анализа на гонококковую флору делают специальным зондом-тампоном. Техника взятия мазка на гонорею у мужчин проста. Если из уретры обильно выделяется гной, то вводить тампон глубоко в мочеиспускательный канал зачастую нет необходимости. В случае хронической гонореи, когда выделения скудны и малозаметны, тампон вводится внутрь уретры на 3 см и проворачивается там 10 секунд. Процедура не столько болезненная, сколько дискомфортная, легко переносится всеми пациентами.

Подготовка к исследованию у женщин сходна с подготовкой у мужчин. Необходим туалет мочеполовых органов и воздержание от мочеиспускания 2-3 часа.

Забор биологического материала осуществляется с помощью тампона, который вводится в мочеиспускательный канал и/или влагалище и область шейки матки.

Часто пациенты интересуются, как делают на медосмотре мазки на гонорею.

Мазок берут у женщин из мочеиспускательного канала, цервикса и влагалища. У девушек или девочек до начала половой жизни тоже производится забор мазков. При этом не используется гинекологическое зеркало. До менархе подтверждение диагноза гонококковой инфекции возможно только с помощью культурального исследования (бак посева).

У мужчин берется мазок уретральный.

В нашей клинике используется особый алгоритм (техника) забора клинического материала, при которой нет болевых ощущений. В некоторых клиниках, где сдают анализы на гонококк, проводят провокацию. Её проводят с целью повышения вероятности обнаружения патогена.

Что это такое и как она делается, обсудим дальше. А пока что поговорим о том, какие анализы сдаются на гонорею.

Основные методы диагностики

Гонорея диагностируется на основании лабораторных данных. Основываясь только на клинической картине, нельзя утверждать, что выделения из уретры вызваны именно гонококковой инфекцией.

Ключевые методы, которые используются при диагностике данного заболевания, – бактериологические. Они включают в себя бактериоскопию (исследование мазка под микроскопом) и культуральное исследование (посев бактериальной флоры на питательные среды).

Гонорея или в народе «триппер» – это болезнь, первые проявления которой схожи с другими бактериальными инфекциями, поэтому установить окончательный диагноз только на основании внешнего осмотра пациента и присутствующих у него симптомов невозможно. Требуется комплексная диагностика гонореи, которая включает бактериологические методы:

  • бактериоскопию: взятие мазка на гонорею и изучение его под микроскопом;
  • культуральное исследование: бактериологический посев на микрофлору.

Как сдать анализ на гонорею

Мы уже поговорили, как берут биоматериал и откуда. Эта процедура может быть неприятной, особенно для мужчин, при заборе клинического материала из мочеиспускательного канала.

Если вы хотите избежать неприятных ощущений, нужно правильно выбирать место, где сдать анализы. Приходите в нашу клинику. У нас забор клинического материала проводится безболезненно. К тому же, мазок можно не сдавать. В качестве клинического материала для обнаружения гонококка может использоваться утренняя порция мочи или эякулят.

Бактериоскопия

Для бактериоскопии берется мазок из органа, в котором имеются признаки гонококкового воспаления. Биологический материал (слизь, гной) наносится на предметное стекло и красится специальным составом. Врач рассматривает под микроскопом окрашенный препарат с целью обнаружить в нем возбудителей гонореи.

Гонококки плохо сохраняются вне организма человека. Поэтому является важным вопрос, сколько времени проходит между моментом взятия мазка и началом его изучения. В идеале этот интервал не должен превышать15 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=MQoczWVSc3w

Гонококки выглядят достаточно характерно. При обнаружении гонококковой флоры в мазке в том случае, когда у человека имеется типичная клиническая картина болезни, диагноз гонореи считается подтвержденным.

Бактериоскопия – хороший, быстрый и дешевый метод диагностики с простой расшифровкой. Однако по разным причинам гонококки можно не увидеть. Поэтому отсутствие гонококков в мазке не исключает гонореи.

Для проведения этого анализа на гонорею требуется забор выделений из мочеиспускательного (у мужчин) или цервикального (у женщин) канала. Полученный мазок наносят на стерильное предметное стекло и окрашивают химическими реагентами, что позволяет обнаружить возбудителей после многократного увеличения микроскопом.

Небольшим недостатком такой методики является тот факт, что провести ее быстро не всегда возможно. А гонококки вне человеческого организма погибают в течение 15 минут, после чего обнаружить их становится невозможным.

Внешний вид гонококковых микроорганизмов достаточно характерный, поэтому если мазок на гонорею у мужчин или женщин выявил их наличие, диагноз можно считать подтвержденным. На сегодняшний день подобное обследование — самый популярный и доступный по цене метод диагностики гонореи, который можно сдать в любой поликлинике.

Мазки на гонорею: как делают

Исследование может проводиться разными способами.

Мы уже поговорили о том, что врач изучает клинический материал под микроскопом. Но гонорея также диагностируется другими методами. Это ПЦР и бактериологический посев.

Учитывая, сколько делается бак посев, чаще проводится ПЦР. Потому что такая диагностика проходит быстрее. К тому же, она более точная.

Срок годности диагностического теста зависит от того, зачем вы делаете анализ. Если вам нужно где-то предъявить справку, что у вас нет гонореи, обычно требуют свежее исследование, сроком давности не меньше 3 месяцев.

Готовится исследование на гонорею разное количество дней. Все зависит от того, как именно диагностируется гонококковая инфекция.

Мазок на гонорею у женщин и мужчин: как и сколько делается

Разные анализы проводятся разными способами.

При микроскопии результат можно получить практически сразу. Потому что уже через несколько минут после взятия мазка доктор может рассмотреть его под микроскопом. Это исследование – самое короткое, но в то же время наименее достоверное.

Оптимальным методом диагностики остается ПЦР. Это исследование быстро проводится, и оно обладает самой высокой чувствительностью среди всех методов. Результаты можно получить на следующий день. Потому что на проведение ПЦР требуется лишь несколько часов. Некоторые лаборатории дают возможность ускорить этот процесс.

Ваш анализ сделают в первую очередь, если вы доплатите за срочность. Поэтому данные лабораторного исследования можно получить даже в этот самый день, через несколько часов.

Наконец, дольше всего проводится культуральное исследование. Оно продолжается 3-4 дня. При положительном результате исследования также проводится определение чувствительности к антимикробным препаратам.

взятие мазка на гонорею

В этом случае диагностика длится ещё дольше. К сроку добавляется ещё один день. Именно по причине длительности исследования бак посев применяется достаточно редко.

Он требуется лишь в случаях, когда:

  • человек мог заболеть в результате изнасилования
  • заражен несовершеннолетний
  • болеет женщина в постменопаузе

Бак посев также применяется в случае неэффективности курса антибиотикотерапии. Антибиотикограмма помогает подобрать правильный препарат. Потому что в ходе исследования определяется, к каким антибиотикам гонококк чувствителен в наибольшей степени.

Если вам нужно сдать мазки или другие анализы на гонорею, приходите в нашу клинику.

Наши преимущества:

  • доступность самых современных лабораторных исследований, обладающих максимальной чувствительностью
  • забор анализов без боли, в том числе взятие мазков у мужчин из уретры
  • высокая квалификация врачей, некоторые из них имеют научные степени
  • возможность анонимного обследования и лечения (никто кроме вас не узнает результаты анализов или диагноз)

Мы специализируемся на диагностике и лечении половых инфекций.

Иллюстрация 1

У нас работают опытные венерологи, готовые оказать первоклассную медицинскую помощь.

Анализ крови на гонорею

Культуральный метод чаще всего используется параллельно с бактериоскопическим. Его суть заключается в том, что взятые из мочеиспускательного канала или других органов выделения сеются, т.е. наносятся на специальную питательную среду.

На этой среде в течение необходимого времени (обычно до недели) растет колония микроорганизмов. Питательная среда содержит все нужные вещества для развития данного вида микробной флоры. В термостате, где находятся культуры бактерий, поддерживается соответствующий температурный режим.

После того как колонии сформировались, по их свойствам (форма, цвет и другие признаки) можно определить, какой бактериальный организм их образовал.

Данный метод также позволяет определить чувствительность гонококков к антибиотикам.

Культуральное исследование – высокоточный метод диагностики гонококковой инфекции. Его недостатком является продолжительность выполнения (анализ делается около недели).

Иногда у врача спрашивают, можно ли определить по крови гонококковую инфекцию. Теоретически это возможно. Например, изредка используют реакцию Борде-Жангу или ИФА. Но этот метод имеет ограниченное применение.

Его используют в случае гонококковой инфекции экстрагенитальной локализации. Причем, если патоген располагается там, откуда нельзя взять мазки. Потому что анализы крови – это серологические исследования.Они направлены на определение титра антител к возбудителю. Эти антитела синтезируются в любом случае, вне зависимости от локализации инфекции. Они поступают в кровь и могут быть определены при помощи различных реакций.

Определение гонококка по анализу крови – большая редкость. Многие, даже крупные лаборатории вообще не проводят это исследование. Потому что на него нет особого спроса.

Иногда возникают противоречивые ситуации: клиническая картина триппера присутствует, а расшифровка анализов на гонорею показывает, что возбудитель отсутствует. Такой результат не может считаться подтверждением здоровья пациента, а только поводом для проведения дополнительной диагностики.

Культуральное обследование чаще всего проводят совместно с микробиологическим анализом. В урологии и гинекологии он еще может называться бакпосев. Его задача – поместить (посеять) слизь из половых органов в специальную питательную среду, где микроорганизмы начнут активно размножаться. Это процесс в среднем занимает 5 – 7 дней. Когда колонии патогенов сформируются, их изучают по внешним признакам и определяют микроорганизм, который их образовал.

Бактериальный посев — это высокоточный лабораторный анализ, который позволяет не просто определять вредоносный патоген, но и показывать его чувствительность к антибиотикам, т.е. понять, к каким группам сильнодействующих веществ он больше всего восприимчив. Его расшифровка – это нормативный документ, ложащийся в основу окончательного диагноза и выбранного терапевтического метода лечения болезни. Но, несмотря на высокую достоверность обследования, оно имеет и существенный недостаток – слишком долгий срок проведения.

Кроме мазков, которые берет уролог или гинеколог, может понадобиться проведение анализов крови на гонорею. Самыми популярными клиническими манипуляциями при подозрении на триппер является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Вторая техника – ЛЦР – лигазная цепная реакция. Их задача – выявить в крови структуру ДНК гонококков.

Преимуществом исследований является тот факт, что делаться они могут очень быстро, и при этом обладают высокой точностью. Провести ПЦР можно в любой клинике, ЛЦР – только в специализированных крупных диагностических лабораториях (например, Инвитро, Хеликс, Ситилаб). Минусом считается высокая стоимость анализов.

Виды бактерий

Если развитие гонореи находится на ранней стадии, когда возбудитель еще не вошел в фазу активного роста, применяют метод провокации гонореи. Для этого половые органы обрабатывают нитратом серебра, а через сутки проводят взятие мазков, причем браться они должны трижды с разницей в 24 часа.

При обследовании на триппер следует сдавать также общие анализы крови и мочи. Врач не будет основываться на их результатах при выявлении возбудителя, но их расшифровка способна показать общую картину состояния здоровья пациента. Изучив нормы СОЭ и лейкоцитов, врач поймет, какой урон нанесла инфекция организму и насколько выражен воспалительный процесс.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов бактериологического исследования довольно проста. По результатам бактериоскопии врач пишет: обнаружены (не обнаружены) гонококки. Как вариант, в заключении может быть сказано: выявлены грамотрицательные диплококки, что означает то же самое. Грамотрицательные диплококки – это описательная характеристика возбудителей гонореи.

Заключение по результатам культурального исследования содержит информацию о том, какой микроб был выявлен, в каком количестве (массивность роста) и к каким антибиотикам данный инфекционный возбудитель чувствителен.

Сколько делается исследование? Результаты мазка обычно готовы в течение нескольких часов, иногда срок их изготовления занимает 2-3 дня.

Расшифровкой лабораторных данных занимается лечащий специалист. В бланке исследования напротив графы «гонококки» делается отметка: обнаружены или не обнаружены. Также, кроме вида патогена, указывается степень его роста и группа антибиотиков, к которым микроорганизм имеет повышенную чувствительность.

Следующий этап – выбор терапии. Лечить гонорею следует в обязательном порядке, т.к. эта патология относится к социально-опасным группам болезней. Терапия обычно проводится антибиотиками в домашних условиях, все препараты врач подбирает самостоятельно, исходя из данных лабораторной диагностики и общего состояния пациента.

 венеролог изучает мазок на гонорею

Вылечить триппер полностью возможно, если соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно подходить к процедуре лечения. Избежать инфицирования тоже можно, если соблюдать чистоту половых связей, регулярно проходить медицинское обследование, лечить все заболевание полностью и своевременно. Сдать анализы на наличие половых инфекций бесплатно сегодня почти невозможно, но нужно помнить, что их стоимость – это плата за собственное здоровье и долгую счастливую жизнь.

Игорь Радевич

Автор статьи

Игорь Радевич

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Поговорим о том, как расшифровываются данные лабораторной диагностики.

Первое исследование, которое назначается, это мазок. Его исследуют под микроскопом. Врач сразу же проводит расшифровку. Норма – это когда нет гонококков, отсутствуют другие возбудители болезней, и нет повышенного количества лейкоцитов. В уретре их допускается не больше 5 штук в поле зрения. Наличие множества лейкоцитов говорит о воспалении.

В расшифровке вы получите множество данных. Потому что в ходе микроскопического исследования определяется ряд других параметров, помимо наличия гонококков. Это присутствие возбудителей других ИППП и транзиторной флоры. Оценивается количество эпителия, ключевых клеток, лейкоцитов.

При проведении ПЦР расшифровка результатов не представляет никаких сложностей. Потому что их может быть всего два: положительный и отрицательный. В анализе указано, обнаружен гонококк в исследуемом биоматериале или нет.

При проведении культуральной диагностики результат может быть позитивным или негативным. Но там ещё оценивается чувствительность бактерий к антибиотикам.

 ПЦР анализ на гонорею

Для этого в питательную среду добавляют разные препараты. Затем смотрят, как изменяется зона отсутствия роста бактерий. Она может увеличиваться сильнее или слабее.

В некоторых случаях зона роста не меняется вообще.

Исходя из этих параметров, каждому антибиотику, который добавлялся в питательную среду, присваивается определенный статус. Он обозначается латинскими буквами S, I либо R.

Если вы видите статус R, это значит, что данный антибиотик вообще не влияет на жизнедеятельность гонококка. Следовательно, лечить таким препаратом гонорею нецелесообразно.

Статус S означает, что антибиотик, которому он присвоен, обладает максимальной эффективностью в отношении данного возбудителя. Назначая этот препарат, можно быть уверенным в том, что гонорея вылечится быстро.

Наконец, буквой I обозначают промежуточный вариант. Восприимчивость к препарату есть, но она слабая.

Провокация гонореи

Разные методы диагностики гонококковой инфекции имеют разную информативность, чувствительность и специфичность.

Провокация – это метод повышения чувствительности исследований, которые не всегда позволяют выявить гонорею, даже если человек болен этим заболеванием. В первую очередь речь идет о бактериоскопическом исследовании. В некоторых ситуациях микроскопия мазка дает чувствительность, близкую к 100%. То есть, если гонококки есть, они в любом случае будут обнаружены.

 анализ мочи на гонорею

Это возможно при сочетании следующих факторов:

  • пациент мужского пола
  • мазок берется из уретры
  • на момент взятия клинического материала присутствует большое количество уретральных выделений

https://www.youtube.com/watch?v=N4IHKn18eHU

Но бывают и другие ситуации, снижающие чувствительность. Она может иногда составлять 50-60%, а то и меньше.

У женщин гонорею обнаружить тяжелее, чем у мужчин. У них патология может поражать не только уретру, но и влагалище, цервикс, внутренние половые органы. Выделения часто отсутствуют в значительных количествах. Особенно тяжело обнаружить гонококка, если мазок берется изо рта или прямой кишки. Самая низкая чувствительность – при бессимптомной форме гонореи.

Чтобы её повысить, применяется провокация. Это комплекс мер, предположительно позволяющих повысить чувствительность исследования. Целью провокации является достижение обострения гонококковой инфекции. Предполагается, что популяция гонококков возрастет, и обнаружить их в мазке будет легче.

Провокации бывают нескольких видов:

  • химические
  • механические
  • биологические
  • алиментарные
  • термические
  • физиологические

Часто их сочетают между собой, чтобы достичь наилучшего эффекта. Химическая провокация у лиц разного пола осуществляется по-разному.

У мужчин в мочеиспускательный канал вводят раствор нитрата серебра 0,5%.

У женщин шейку матки смазывают 5% нитратом серебра, а уретру – 2% раствором. В качестве альтернативы может быть использован раствор Люголя.

Механическая провокация показана только мужчинам. Она предполагает физическое воздействие на стенки уретры. Для этого в неё на несколько минут вводится буж.

Биологический метод предполагает внутримышечное введение гонококковой вакцины. Рекомендованная доза – 500 миллионов бактериальных тел.

Алиментарная провокация состоит в том, что врач рекомендует человеку употреблять пищу, которая считается вредной.

Рекомендуется употребление алкоголя.

Термическая провокация – это прогревание мочеполовых органов.

Физиологической провокацией считается взятие мазков у женщин в период менструаций. На практике любые провокации применяются все реже. Потому что последние исследования показывают: провокации никак не влияют на чувствительность диагностических тестов. Соответственно, использовать их нет смысла.

Особенности забора мазков

Мазки на гонорею у женщин и мужчин – как они берутся? Алгоритм методики очень прост: при внешнем осмотре врач специальным стерильным инструментом проводит соскоб слизи с половых органов. Откуда специалист будет брать мазки? У представителей обоих полов это такие полости:

  • мочеиспускательный канал;
  • ротоглотка;
  • задний проход;
  • конъюнктива глаза.

Также мазок на гонорею у женщин может быть взят из влагалища и цервикального канала. Т.к. у девушек гонорея часто проявляет себя симптомами воспалений органов малого таза (кольпитом, уретритом, цервицитом), им показан забор мазков сразу из трех полостей: влагалища, уретры и шейки матки.

Важный нюанс обследования – взятие мазков у детей. Ребенок тоже может заразиться гонореей от взрослых родителей контактно – бытовым путем или в процессе родов от инфицированной матери. Поражает триппер не только мочеполовые органы малыша, но и рот, горло, глаза, прямую кишку и кишечник, суставные соединения.

Чтобы результаты исследований были точными, важна правильная подготовка к забору мазка.  Первое правило – делать все анализы нужно до начала приема антибиотических препаратов. Важен домашний туалет половых органов – их следует тщательно вымыть, но без применения антибактериальных средств: их антисептическое действие может уничтожить гонорейные микроорганизмы.

У мужчин работа лаборанта заключается во введении в уретру специального зонда – тампона. Т.к. при триппере почти всегда присутствуют гнойные обильные выделения, глубокого введения не потребуется. Проводить такой забор не больно, но достаточно дискомфортно. Для девушек процедура менее неприятна: ватный тампон помещают на нужный орган на несколько секунд, позволив ему пропитаться выделениями.

Мазок при беременности

Исследование на гонорею – один из обязательных анализов, входящих в  медосмотр при постановке девушки на учет по беременности. Если он отрицательный, дополнительных действий не проводится. В случае если подозрения на наличие возбудителя есть, гинеколог – акушер направит пациентку на дополнительные исследования: сдача крови, бактериальный посев.

Обязательное комплексное обследование предстоит тем дамам, которые входят в группу риска по наличию триппера. Это:

  • женщины, страдавшие гонореей до зачатия;
  • страдающие другими половыми инфекциями: трихомониазом, хламидиозом, вирусом герпеса и т.д.;
  • ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • имеющие тесный контакт с инфицированным гонококками человеком.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector