Гнойный менингит у взрослых – Всё о неврологии

Причины гнойного менингита у взрослых

Гнойный менингит в подавляющем большинстве случаев носит бактериальный характер. Доказана решающая роль в развитии заболевания 3-х основных возбудителей (на их долю приходится около 90% всех бактериальных менингитов):

  • менингококки типа А, В и С (около 54% случаев);
  • пневмококк (более 10%);
  • гемофильная палочка типа В (в 20-30% наблюдений).

Более редко встречается гнойный менингит, спровоцированный стафилококком, в основном – золотистым.

Гнойные менингиты, вызванные стрептококками, листериями и грамотрицательной палочковидной флорой регистрируются эпизодически.

Подавляющее большинство случаев гнойного менингита у детей и молодых пациентов провоцируется менингококками, чему способствует ряд особенностей данных микроорганизмов:

  • наличие защитной капсулы, которая делает их устойчивыми к фагоцитозу (захвату и разрушению клетками иммунной системы – фагоцитами);
  • способность вырабатывать мощный эндотоксин, провоцирующий токсемию;
  • способность бактерий плотно сцепляться со слизистой оболочкой носоглотки и мозговыми оболочками;
  • продукция специфического фермента, разрушающего антитела, которые защищают слизистую оболочку дыхательных путей.

Гнойный менингит у взрослых (зрелого и пожилого возраста) чаще является следствием инфицирования пневмококком.

Проникновение патогенных микроорганизмов к мозговым оболочкам возможно несколькими способами:

  • гематогенным (через кровеносное русло);
  • лимфогенным (по путям лимфотока);
  • периневральным (по периневральным пространствам);
  • контактным (при соприкосновении очага гнойной инфекции, расположенного в непосредственной близости, с мозговыми оболочками).

Источником заражения менингококковым гнойным менингитом всегда служит больной человек, инфицирование происходит воздушно-капельным или, значительно реже, контактным путем (при использовании общей посуды, столовых приборов, предметов быта и гигиены). Большинство жителей Земли имеет высокую резистентность к менингококкам, поэтому, несмотря на высокий процент носительства менингококковой микрофлоры, симптомы заболевания появляются у 1 из 10 человек, по некоторым данным на 1 заболевшего гнойным менингитом приходится от нескольких сотен до нескольких тысяч бактерионосителей.

Заражение гнойным менингитом пневмококковой, гемофильной, стафилококковой природы и т. п. может происходить также контактно, гематогенно, лимфогенно и периневрально.

Факторами риска развития гнойного менингита являются:

  • нарушения иммунологической реактивности (в том числе на фоне длительных заболеваний, воздействия стрессорных агентов, переохлаждений, чрезмерной физической и психоэмоциональной нагрузки и т. д.);
  • состояние после оперативного вмешательства (в том числе – спленэктомии);
  • гнойные поражения органов ЛОР-зоны;
  • наличие тяжелых хронических патологий;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • черепно-мозговые травмы.

Для менингита характерно воспаление оболочек мозга. Оно вызывается болезнетворными микроорганизмами. Воспалительный процесс локализуется преимущественно в мягкой оболочке мозга. Инфицирование при гнойном менингите у взрослых происходит преимущественно гематогенным путем. Подобный воспалительный процесс, как правило, протекает тяжело. Инкубационный период после инфицирования составляет 4 дня.

Стоит отметить, что при снижении защитных сил организма воспалительный процесс обостряется. Факторы, которые этому способствуют:

  • недостаточное количество питательных веществ в рационе;
  • частые переохлаждения;
  • диабет;
  • хронические заболевания;
  • частые эмоциональные перенапряжения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкая смена климата.

Первичный менингит возникает при распространении возбудителя из полости носа или глотки, слизистой оболочки глаз, куда тот попадает из внешней среды. Прямое инфицирование мягких оболочек мозга происходит при травмах черепа, несоблюдении асептических правил при нейрохирургических манипуляциях. Вторичный менингит возникает при наличии абсцессов, остеомиелитов. Распространение инфекции через кровь или лимфу чаще всего происходит при хронических инфекционных заболеваниях дыхательных путей и ушей.

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

  • воздушно-капельным;
  • орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
  • гематогенным – через кровь;
  • лимфогенным – через лимфу.

А возбудителями менингита могут стать:

  • болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
  • вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
  • грибки – кандиды;
  • простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

  • снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
  • хроническое недоедание;
  • синдром хронической усталости;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • вирус иммунодефицита человека.

Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

  1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:
  • головная боль постоянная;
  • имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
  • интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
  • головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.
  1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
  2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание:рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
  3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
  4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
  5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
  6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
  7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
  8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
  9. Мышечные боли.

Многолетний опыт показал, что гнойный менингит проникает в организм детей и взрослых по вполне определенному механизму. Возбудителями патологии являются болезнетворные бактерии. Среди них наиболее часто встречаются следующие виды:

  • менингококк;
  • пневмококк;
  • гемофильная палочка.

Почти 50% заболеваний вызывает гемофильная палочка. Примерно пятая часть заболевших поражаются менингококком. Около 15% от общего числа больных заражаются пневмококком. Для новорожденных детей серьезную угрозу представляет инфицированная кишечная палочка. Вдобавок к этому надо упомянуть сальмонеллез и стрептококк.

Вызывающая гнойный менингит бактерия может попасть на поверхность головного мозга разными способами. Следует подчеркнуть, что возбудители патологии попадают в организм воздушно-капельным путем или при контакте с вирусоносителем. На первом этапе они концентрируются в носу и полости рта. Затем проникают в оболочку мозга.

Последствия такого проникновения очевидны – возникает, так называемый, первичный менингит гнойного типа. Болезнь передается, зачастую, от пассивного носителя менингококка. Непосредственное попадание бактерий в область головного мозга может произойти при открытой черепно-мозговой травме. У новорожденных детей при низком уровне гигиены в родильном доме.

Аппарат для МРТ

Аппарат для МРТ

Чтобы определить наличие гнойного менингита у новорожденных детей делается поясничная пункция. Косвенными признаками заболевания у детей считаются затрудненное дыхание, нарушение сердечного ритма, выпячивание родничка. Предрасположены к патологии этого типа дети, рожденные раньше срока, перенесшие инфекционные заболевания, с низким весом, родовой травмой.

Гнойный менингит в этом случае развивается стремительно и в течение трех суток может наступить летальный исход. Очень важно в течение первых часов с момента постановки диагноза, оказать новорожденному соответствующую помощь, иначе последствия будут печальными.

Если ребенка в возрасте до трех лет, пока он не умеет внятно говорить, не удается разбудить и при этом он тянет руки к голове, то велика вероятность, что у него развивается менингит. Перед тем как заболеть менингитом, у детей очень часто бывает бронхит, отит, конъюнктивит, пневмония.

В последние годы вирусные инфекции, несмотря на все меры предосторожности, продолжают поражать новорожденных детей. Одна из самых страшных патологий – это гнойный менингит. При первых симптомах этой патологии необходимо экстренно обращаться к врачу.

Профилактика заболевания

По локализации воспалительного процесса принято выделять формы гнойных менингитов:

  • базальные (глубинные);
  • конвекситиальные (поверхностные).

По тяжести течения разделяют формы:

  • легкую;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелую.

Специалисты выделяют гнойный менингит в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжелая форма встречается у взрослых больных с пониженным иммунитетом и у тех, кому удалили селезенку. Динамика возникновения и развития болезни как у детей, так и у взрослых, бывает очень высокая. В зависимости от различных обстоятельств выделяют следующие особенности протекания патологии:

  • молниеносный менингит;
  • абортивный;
  • острый;
  • рецидивирующий.

При молниеносном типе отекание мозга происходит в течение нескольких часов. У больного нарушается пульс, ритм дыхания, повышается температура и он периодически теряет сознание.

Гнойный менингит в абортивной форме проявляется как отравление или интоксикация. Человек испытывает тошноту и рвоту. Все это сопровождается сильной головной болью. У новорожденных детей приступы болезни могут сопровождаться судорогами.

Острая форма такого менингита встречается почаще, чем другие. В этом случае больной старается лечь и не проявлять двигательной активности. Повышенная температура и артериальное давление, тошнота и рвота свидетельствуют об обострении заболевания у взрослых.

Согласно статистическим данным, гнойная форма менингита успешно лечится при своевременном обнаружении и диагностировании. Из этого следует очевидный вывод, что не так страшна болезнь, как ее последствия. Гнойный менингит страшен своими осложнениями, которые возникают при некачественном или неполном лечении.

В результате этого человек периодически страдает от головных болей. Становится метеочувствительным. Быстро утомляется и при умственной и при физической работе. У него ухудшается память и с большим трудом концентрируется внимание. У новорожденных детей наблюдается отставание в развитии.

Следуя классическому правилу, которое гласит, что любую болезнь гораздо проще предупредить, чем вылечить, заболевание гнойным менингитом нельзя допускать. Для этого достаточно соблюдать не очень сложные правила. Следует не допускать таких заболеваний, как банальная ангина, воспаление уха, хронический насморк.

При первых признаках воспаления применять эффективные препараты с процедурами, которые снимают воспаления. И тогда последствия этих болезней не перекинутся на оболочку головного мозга. Специалисты рекомендуют воспользоваться бесплатной вакцинацией против менингита.

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы гнойного менингита:

  • первичный (развившийся в отсутствие очагов гнойного воспаления в других органах и тканях);
  • вторичный гнойный менингит, развивающийся на фоне первичного гнойного воспаления иной локализации (гнойный отит, синусит, пневмония, эндокардит и остеомиелит) или сепсиса.

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

  1. По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
  • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
  1. По происхождению воспалительного процесса:
  • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
  • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
  1. По причине развития менингита:
  • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
  • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
  • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
  • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
  • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
  1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
  • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
  • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
  • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
  1. По локализации воспалительного процесса:
  • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
  • спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит у взрослых - Всё о неврологии

Несмотря на то, что проявления гнойного менингита, вызванные разными возбудителями, несколько разнятся, существует ряд общих симптомов, характерных для заболевания:

  • острое начало;
  • стремительный подъем температуры тела до 38-39 ºС (причем гипертермия плохо реагирует на прием жаропонижающих средств);
  • мучительная головная боль, распространяющаяся на заднюю поверхность шеи, усиливающаяся при громких звуках, прикосновениях и прочих внешних воздействиях;
  • тошнота и не приносящая облегчения безудержная «мозговая» рвота (фонтаном), не сопровождающиеся прочими диспепсическими расстройствами;
  • светобоязнь;
  • болезненность в глазных яблоках, усиливающаяся при отведении взора в сторону;
  • повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия);
  • судороги или высокая судорожная готовность;
  • наличие менингеальных симптомов [наиболее показательные – ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, у детей младшего возраста часто положителен симптом Лессажа (симптом подвешивания)];
  • специфическая менингеальная поза («легавой собаки» или «взведенного курка») с запрокинутой головой, выгнутой спиной, втянутым (ладьевидным) животом и приведенными к нему ногами;
  • разные формы угнетения сознания (от спутанности до коматозного состояния);
  • выраженные симптомы интоксикации (головокружение, общая слабость, мышечные и суставные боли, адинамия, отсутствие аппетита, вялость, сонливость).

Характерные особенности менингококкового гнойного менингита:

  • геморрагическая, розеолезная или папулезная звездчатая сыпь, элементы которой имеют разную степень выраженности, форму, интенсивность окраски; чаще располагающаяся на боковая поверхности и внизу живота, на плечах, наружных поверхностях нижних конечностей, ягодицах, стопах, слизистой оболочке ротоглотки;
  • указание на предшествующее острое респираторное заболевание;
  • пирамидные расстройства: различие рефлексов на разных конечностях, клонус стоп (резкие, ритмичные движения), дрожание верхних конечностей;
  • признаки поражения черепно-мозговых нервов, что проявляется асимметрией лица, косоглазием, опущением верхнего века (при тяжелой форме заболевания).

Пневмококковый менингит характеризуется менее бурной симптоматикой (полноценная клиническая картина может формироваться несколько дней), ранним нарушением сознания, менингеальные симптомы имеют меньшую выраженность, отсутствует характерная сыпь, однако течение более тяжелое, прогноз менее благоприятный.

Гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой, встречается редко, может демонстрировать как острое, так и затяжное течение, не имеет характерных особенностей.

Отличить гнойный менингит у взрослых от других аналогичных патологий довольно легко. В число симптомов входят и психические нарушения. Так, у больного могут появиться агрессия, апатия. Нередко при менингите наблюдаются галлюцинации. Для него характерны и такие признаки:

  • внезапное повышение температуры;
  • головная боль, косоглазие;
  • судороги;
  • сыпь на коже;
  • постоянная усталость, светобоязнь;
  • нервное напряжение, постоянное беспокойство, мышечные спазмы.

Кроме того, у больных гнойным менингитом развивается ригидность затылочных мышц. Это заставляет человека постоянно лежать с запрокинутой головой. Также появляются проблемы со сгибанием и разгибанием ног. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление может распространиться и на другие внутренние органы.

Гнойный менингит у взрослых - Всё о неврологии

Специфичные признаки, такие как ригидность затылочных мышц, проявляются уже на первые сутки с начала заболевания и обостряются на 2-3 день. Если гнойный менингит у взрослых сопровождается более тяжелыми симптомами, это говорит о том, что воспаление распространилось и на другие области головного мозга. У пациента снижается острота зрения, ухудшается слух.

Лит. Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Чтобы поставить диагноз, врач обычно назначает пациенту анализ крови и люмбальную пункцию. Аппаратные исследования, которые позволяют изучить состояние головного мозга — КТ и МРТ. Кроме того, специалист обязательно проводит неврологический осмотр. Он оценивает наличие симптомов раздражения оболочек головного мозга и напряжения мышц шеи, а также определяет уровень сознания. Предварительно врач задает пациенту следующие вопросы:

  1. Когда впервые возникли неврологические нарушения?
  2. Предшествовал ли гнойному менингиту у взрослого укус клещом?
  3. Бывал ли пациент в последнее время в африканских или азиатских странах, где инфицирование часто происходит через укусы комаров?

Чтобы избежать заражения гнойным менингитом, необходимо принимать витаминные комплексы в осенне-зимний период и избегать переохлаждений. При контакте с больными рекомендуется пройти курс медикаментозной профилактики. От клещевого энцефалита нужно своевременно делать вакцинацию.

Лучшие инфекционисты Москвы

Гнойный менингит, спровоцированный менингококками, имеет внезапное молниеносное начало. На фоне полного физического благополучия у человека спонтанно и резко повышается температура тела до высоких значений. Больной жалуется на изнуряющий озноб и резкую цефалгию. Фиксируется психомоторное возбуждение.

Пациент указывает на тошноту и повторяемые приступы рвоты. Усиливается чувствительность к внешним раздражителям. Возникает светобоязнь. Спустя несколько часов развиваются и быстро прогрессируют менингеальные симптомы. Двигательное беспокойство сменяется сонливостью, заторможенностью. Возникают расстройства сознания.

Симптомы менингита у детей первого года жизни отличаются от проявлений заболевания у взрослых. О развитии болезни информирует возбужденное состояние ребенка. Кроха сильно плачет, прикасается руками к голове. Возникают судороги. У новорожденных обнаруживается выпячивание родничка. У детей нередко развиваются диспепсические расстройства.

Гнойный менингит другой этиологии по клинической картине весьма схож на менингококковую форму.

Заболевание всегда начинается остро, длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 5–7 дней. Первыми симптомами гнойного менингита является высокая температура (до 40–41 °С), сильные головные боли, тошнота, рвота, имеющая обильный и многократный характер. У многих больных возникают судороги – частота их развития при патологии возрастает с уменьшением возраста заболевшего.

При воспалении мозговых оболочек, обусловленных менингококковой инфекцией, развивается геморрагическая сыпь – пятна различной локализации и размеров, не бледнеющие при надавливании. Также при инфицировании данным возбудителем возможно развитие некрозов кожи, особенно в местах, подверженных давлению.

На 2–4 день течения патологии часто регистрируются признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, птоз век, анизокория, ухудшение зрения и слуха. Возникновение нистагма, гиперкинезов, расстройств мышечного тонуса говорит о вовлечении в патологический процесс нервной ткани головного мозга – развитии менингоэнцефалита.

Длительность инкубационного периода первичного гнойного менингита составляет, в среднем, от двух до пяти дней. Заболевание отличается резким началом. У больных повышается температура тела, которая может достигать 40°С, отмечается интенсивная и нарастающая головная боль, сильный озноб, тошнота и многократная рвота. Может наблюдаться появление бреда, психомоторного возбуждения, спутанности сознания, судорожного синдрома.

Гнойный менингит у взрослых и детей сопровождается специфичными симптомами (Брудзинского, Кернига, Гийена, ригидностью затылочных мышц), которые возникают на ранней стадии заболевания и усиливаются через 2-3 суток. У больных выявляют выраженную гиперестезию и снижение брюшных рефлексов, при этом глубокие рефлексы повышены. В некоторых случаях появляется диффузная сыпь геморрагического характера.

При гнойном менингите у пациентов появляется двоение в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, анизокория, что связано с поражением глазодвигательных нервов.

В более редких случаях отмечается поражения тройничного нерва, развитие неврита лицевого нерва, расстройства функции преддверно-улиткового (прогрессирующее развитие тугоухости) и зрительного нерва (снижение остроты зрения, выпадение полей зрения).

Если воспалительный процесс распространяется на ткани мозга, у больных развивается менингоэнцефалит.

Диагностика

Для диагностики гнойных менингитов проводят мероприятия:

  • изучение анамнезана предмет хронических инфекционных болезней;
  • сбор информации об эпидемиологическом окружении;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • развернутый анализ крови;
  • анализ крови на стерильность;
  • общий анализ мочи;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография черепа;
  • неврологический осмотр;
  • консультация инфекциониста;
  • офтальмологическое исследование глазного дна.

При гнойном менингите ликвор становится мутным, жидкость имеет белый, желтый или зеленый цвет. Определяется цитоз – повышенное (в сравнении с нормой) содержание клеточных элементов. Возрастает количество белковых соединений. При исследовании крови фиксируется лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) со сдвигом формулы влево, о чем информирует увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов.

Для диагностики гнойного менингита используют инструментальные и лабораторные методы исследования. При осмотре врачом-неврологом определяется ригидность затылочных мышц и наличие специфических оболочечных симптомов:

  1. Симптом Кернига.
  2. Симптомы Брудзинского.
  3. Симптом Гийена.

Эти проявления в сочетании с другими симптомами гнойного менингита однозначно указывают на наличие заболевания. Кроме этого, для подтверждения диагноза и определения характера возбудителя проводят ряд лабораторных исследований:

  1. Забор спинномозговой жидкости посредством спинальной пункции. Ликвор мутный, вытекает под давлением. Впоследствии при помощи микроскопии в нем определяются нейтрофилы, при посеве на питательные среды выделяется возбудитель.
  2. Общий и биохимический анализ крови. В ней могут выделяться бактерии возбудителя (бактериемия), а также определяется сильный лейкоцитоз за счет увеличения уровня нейтрофилов, повышение СОЭ.
  3. Иные исследования для определения состояния других органов и систем, профилактики осложнений и выявления первичного очага инфекции (при подозрении на вторичный гнойный менингит).

Дифференциальную диагностику производят с вирусными, туберкулезными и грибковыми формами менингита, а также субарахноидальным кровоизлиянием.

Для достоверного подтверждения диагноза необходимо всесторонне оценивать клиническую картину (характерная поза, менингеальные симптомы, интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, светобоязнь и др.) и результаты специальных исследований:

  • клинический анализ крови (ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, вплоть до юных форм);
  • посев крови на стерильность (исключение сепсиса);
  • ликворологическое исследование (анализ спинномозговой жидкости);
  • выделение культуры возбудителя из СМЖ и крови с последующим посевом на питательную среду (в том числе для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • бактериоскопия мазка;
  • реакция латекс-агглютинации (РЛА), прямой и непрямой гемагглютинации, метод встречного иммуноэлектрофореза, позволяющие выделить антигены возбудителя и антитела к ним.

Характерные изменения в пунктате спинномозговой жидкости, свидетельствующие о гнойном менингите:

  • плейоцитоз (увеличение концентрации клеток) более чем 1000/мл с большим количеством нейтрофилов;
  • белесоватый или желто-зеленый цвет, жидкость непрозрачная, мутная;
  • повышение давления спинномозговой жидкости;
  • повышенное содержание белка;
  • высокая клеточно-белковая диссоциация;
  • наличие грубой фибриновой пленки, осадка;
  • ясно- или резкоположительные осадочные пробы Нонне-Апельта и Панди (качественная реакция на глобулины).

Основой лечения гнойных менингитов является рациональная антибиотикотерапия с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

Антибактериальную терапию начинают немедленно после установки предварительного диагноза, не дожидаясь результатов посева на чувствительность к препаратам, затем по мере необходимости лечение корректируют. Предпочтение на начальном этапе отдается природным и полусинтетическим пенициллинам, препаратам цефалоспоринового ряда 2–4 поколений, метод введения – внутривенно, длительность лечения – от 10 дней.

Для симптоматической терапии гнойного менингита используют следующие препараты:

  • диуретики;
  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • дезинтоксикационные парентеральные средства;
  • сердечные гликозиды, адреномиметики, транквилизаторы, противосудорожные средства и т. д. по потребности.

Гнойный менингит: симптомы и лечение

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

  1. Анализ жалоб пациента:
  • как давно появились симптомы менингита;
  • не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
  • не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).
  1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:
  • пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
  • имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
  • присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).
  1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
  2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

  1. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
  2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

О наличии гнойного менингита опытные врачи-неврологи Юсуповской больницы могут предполагать в случае присутствия у пациента менингеального синдрома и очаговых неврологических симптомов в виде поражения черепно-мозговых нервов.

При абортивном течении гнойного менингита либо его вторичном возникновении на фоне симптоматики существующего септического очага другой локализации диагностика более затруднительна и требует проведения люмбальной пункции с последующим выявлением повышенного давления спинномозговой жидкости, её помутнения или опалесцирующей окраски.

При выполнении исследования ликвора у больных с гнойным менингитом определяется увеличенный уровень клеточных элементов и белка.

Для того чтобы выявить тип возбудителя заболевания в Юсуповской больнице проводится микроскопическое исследование мазков спинномозговой жидкости и её посев на питательные среды.

В ходе диагностики проводится исследование отделяемого элементов кожной сыпи и анализ крови.

При подозрении на вторичный характер гнойного менингита назначается проведение дополнительных исследований, позволяющих определить первичный инфекционный очаг:

  • консультации пульмонолога, отоларинголога, терапевта и других специалистов;
  • отоскопия;
  • рентгенография легких и околоносовых пазух.

Причины гнойного менингита

В ходе диагностики специалисты Юсуповской больницы дифференцируют гнойный менингит с вирусным менингитом, субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальными явлениями при других инфекциях (тяжелыми формами гриппа, сыпным тифом, лептоспирозом и пр.).

Принципы лечения менингита

Важно:лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке.

Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Симптомы гнойного менингита

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

  • во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
  • во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Лечение гнойного менингита включает в себя прием антибактериальных, мочегонных и противовоспалительных средств и ряд других препаратов при наличии показаний. При тяжелом течении заболевания лечение начинают сразу с антибиотиков широкого спектра действия, в других случаях антибактериальные средства назначают после получения результатов бактериологического изучения спинномозговой жидкости. Диуретики необходимы для уменьшения отека головного мозга и связанных с этим неврологических нарушений и осложнений.

В качестве противовоспалительных средств чаще всего назначаются стероидные препараты, дозировка и необходимость назначения которых зависит от выраженности проявлений и тяжести состояния больного. Симптоматическое лечение гнойного менингита может включать в себя противосудорожные средства (при судорогах), транквилизаторы (при психомоторном возбуждении и нарушениях сна). В период восстановления рекомендуются ноотропные препараты, минерально-витаминные комплексы, специальная диета.

Всем больным с гнойным менингитом показана госпитализация для последующего лечения в условиях стационара. После проведения диагностики, подтверждения диагноза и выявления возбудителя менингита пациентам Юсуповской больницы назначается проведение антибактериальной терапии, чаще всего с ампициллином и препаратами цефалоспоринового ряда.

При гнойных менингитах неустановленной этиологии терапию начинают с внутримышечного введения аминогликозидов (гентамицина, канамицина) либо их комбинации с ампициллином. При тяжелом течении заболевания назначается внутривенное или интратекальное введение препаратов антибактериального действия.

Уменьшить гидроцефалию и отек головного мозга у больных с гнойным менингитом помогает дегидратационная терапия с фуросемидом или маннитолом.

Диагностика гнойного менингита

Патогенетическая терапия заболевания проводится с глюкокортикостероидными препаратами, дозировку которых врачи Юсуповской больницы подбирают в соответствии со степенью тяжести гнойного менингита.

Кроме того, проводят необходимую симптоматическую терапию. Нарушение сна корректируется с помощью транквилизаторов, психомоторное возбуждение и судороги купируются литическими смесями, диазепамом, вальпроевой кислотой. Больным с гиповолемией и инфекционно-токсическим шоком проводят инфузионную терапию.

В восстановительный период пациентам назначаются ноотропные и нейропротекторные препараты, витаминные комплексы и общеукрепляющая терапия.

Пациентам с вторичным гнойным менингитом, прежде всего, необходимо ликвидировать первичный септический очаг, в т.ч. и хирургическим способом. Операция при менингите вторичном представляет собой санирующее хирургическое вмешательство при среднем отите, сфенотомию, этмоидотомию, фронтотомию, удаление внутримозгового абсцесса и др.

Для диагностики и лечения менингита в клинике неврологии Юсуповской больницы используется дорогостояще и прогрессивное оборудование. Успешная терапия и скорейшее выздоровление пациентов обеспечивается благодаря опытным специалистам клиники, постоянно повышающим свою профессиональную квалификацию. Для комфортного пребывания больных в Юсуповской больнице предусмотрены уютные, современные палаты, организовано полноценное питание, круглосуточная помощь высококвалифицированного персонала.

Записаться на прием к врачу и проведение диагностики в Юсуповской больнице можно по телефону или на сайте клиники. Врачи – координаторы ответят на все ваш вопросы.

Для полного выздоровления необходимо приступить к терапии гнойного менингита при первых симптомах заболевания. Ранний старт лечебных мероприятий предупреждает развитие грозных осложнений и уменьшает риск летального исхода. Медикаментозное лечение, направленное против причины заболевания, целесообразно начинать с введения высоких доз пенициллина, который признан самым действенным антибиотиком в терапии гнойного менингита.

Терапевтический эффект от применения пенициллина наблюдается уже в течении первых суток с момента лечения. Первым свидетельством угасания болезни выступает нормализация сознания и исчезновение цефалгии. Спустя трое суток от начала применения антибиотика нормализуется температура тела. Через неделю неврологический осмотр не выявляет менингеальных симптомов.

При легком течении заболевания могут быть использованы тетрациклины или сульфаниламидные средства. При неустановленной этиологии болезни чаще всего применяют полусинтетический антибиотик ампициллин. К комбинированному применению антибиотиков прибегают в случае, если гнойный менингит спровоцирован золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus).

Осложнения гнойного менингита

Параллельно антибактериальному лечению проводят дегидратационную и дезинтоксикационную терапию. При тяжелых формах заболевания в программу лечения включают кортикостероиды – синтетические гормональные вещества. Для ликвидации лихорадки используют нестероидные противовоспалительные средства.

После выписки из стационарного отделения больницы реконвалесцент допускается в трудовой или детский коллектив не ранее, чем через неделю. Переболевший гнойным менингитом находится на диспансерном учете в течении двух лет. Врачебный осмотр и лабораторные исследования рекомендовано проводить с частотой один раз в три месяца.

После прекращения антибактериального лечения гнойного менингита у больного часто развивается астенический синдром, наблюдаются расстройства сна, возникает повышенная возбудимость нервной системы. Такие состояния требуют продолжительного лечения с использованием седативных препаратов, гипнотиков, растительных адаптогенов и стимуляторов. Дополнительного неврологического лечения требуют парезы и параличи.

Осложнения и последствия менингита

Последствия гнойного менингита:

  • отек головного мозга, возможно с развитием вклинивания;
  • сепсис, септический шок;
  • почечная, сердечная недостаточность;
  • бакэндокардит;
  • субдуральная эмпиема (скопление гноя под твердой мозговой оболочкой);
  • эписиндром;
  • сенсорная тугоухость;
  • кома, летальный исход.

Прогноз напрямую зависит от своевременности установления диагноза и начала антибактериальной терапии. Чем позже начато специфическое лечение, тем больше вероятность развития жизнеугрожающих осложнений и летального исхода.

Смертность от гнойного менингита в отсутствие лечения составляет приблизительно 50%. Прогностически наиболее неблагоприятен пневмококковый менингит, вероятность летального исхода при котором (даже при своевременно начатой антибиотикотерапии) регистрируется в 15–25% случаев.

Гнойный менингит у взрослых - Всё о неврологии

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

  1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

  1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание:инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Помимо отека головного мозга у больных может наблюдаться развитие септического шока, субдуральной эмпиемы, надпочечниковой недостаточности, инфекционного эндокардита, пневмонии, гнойного артрита, пиелонефрита, цистита, септического панофтальмита и пр.

Наиболее ранним и самым грозным осложнением гнойного менингита является острый отек мозга, приводящий к сдавливанию жизненно важных нервных центров в стволе и смерти из-за расстройства дыхания и кровообращения. При молниеносном течении заболевания развитие отека может произойти уже через несколько часов после начала болезни, в случае острых форм – на 2–3 день.

Другими осложнениями патологии в период разгара могут выступать септический шок, увеит, панофтальмит, надпочечниковая недостаточность. К поздним последствиям гнойного менингита относятся неврологические нарушения, ослабление зрения, слуха, памяти, эндокардит и пиелонефрит.

Профилактика

В настоящее время наиболее результативным вариантом профилактики гнойных менингитов является проведение вакцинации. В странах Западной Европы традиционной практикой выступает проведение прививок с использованием полисахаридной вакцины для профилактики менингита, вызываемого менингококками серогрупп A, C, W135 и Y.

В Российской Федерации проведение такой вакцинации не относится к обязательным мероприятиям и выполняется по личной инициативе пациента. Поскольку цена на раствор менактра для внутримышечного введения (менингококковую 4-валентную конъюгированную вакцину, имеющую показания с 9 месяцев до 55 лет) составляет в среднем 4 000 рублей, приобретение средства не всегда доступно для некоторых категорий граждан.

Малый охват вакцинации также объясним недостаточным уровнем информированности населения об опасностях и последствиях вирусного менингита. Рост числа заболеваемости в России также объясним халатным отношением многих людей к собственному здоровью и расценивание многих симптомов менингита в качестве неопасных проявлений острых респираторных заболеваний.

Во избежание вирусного менингита необходимо строго соблюдать рекомендации врачей:

  • своевременно лечить болезни верхних дыхательных путей;
  • при ухудшении самочувствия, повышении температуры, развитии симптомов недомогания необходимо сразу же обратиться к врачу;
  • нельзя переносить острые респираторные вирусные инфекции «на ногах», следует строго соблюдать постельный режим и врачебные предписания;
  • в межсезонье (осенний и весенний периоды), когда фиксируется увеличение числа заболевших ОРВИ, рекомендовано избегать пребывания в многолюдных местах;
  • при посещении больниц и поликлиник необходимо надевать на лицо марлевую повязку;
  • после пребывания вне собственного дома нужно тщательно вымыть руки мылом;
  • при вероятности контакта с вирусоносителем следует прополоскать ротовую полость средствами с противовирусным и бактерицидным действием;
  • при ослаблении защитных функций иммунной системы, при частых случаях простудных заболеваний целесообразно два раза в год принимать витаминные комплексы с антиоксидантными действием, по назначению врача пройти курс лечения иммуномодуляторами;
  • эффективные методы профилактики вирусных заболеваний – полноценное питание, занятия спортом, закаливание, соблюдение правил личной гигиены.
  1. Вакцинация от менингококкового менингита, гемофильной и пневмококковой инфекций.
  2. Соблюдение мер личной гигиены;
  3. Адекватное лечение инфекций, особенно респираторных (профилактика вторичного гнойного менингита);
  4. При первых подозрительных симптомах гнойного менингита незамедлительное обращение за врачебной помощью;
  5. Скорейшее изолирование пациента при установлении диагноза (профилактика распространения менингита).

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г. специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Гнойный менингит у взрослых

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Мифы о детокс очищении

Условия современной жизни в мегаполисе, постоянные стрессы, неправильное питание заставляют нас обращаться к различным способам очищения своего организма. Дело.

Особенности гнойного менингита у детей

Гнойный менингит у детей часто связан с инфицированием стрептококками, сальмонеллой, кишечной палочкой. В соответствии с механизмом проникновения возбудителя в мозговые оболочки менингит может быть первичным или вторичным. Развитие первичного гнойного менингита обусловлено гематогенным распространением возбудителя из глотки или полости носа, куда он попадает извне контактным и воздушно-капельным путем.

Возникновение вторичного гнойного менингита связано с первичным септическим очагом, имеющимся в организме больного и последующим проникновением инфекции в мозговые оболочки.

Гнойный менингит у детей грудного возраста часто развивается постепенно, возбудителями при этом выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Первым проявлением заболевания у младенцев является выбухание и напряжение большого родничка.

При инфицировании менингококком явления менингококцемии у детей до 3–4 лет выражены намного тяжелее, чем у больных старшего возраста. Геморрагическая сыпь и некроз могут занимать значительные площади кожи, очень часто развивается септический шок, поражение сердца, почек и других внутренних органов. В редких случаях менингит в раннем возрасте приводит к задержке психомоторного развития и слабоумию.

Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

Аппарат для МРТ

Аппарат для МРТ

  1. Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). По данным медицинской статистики, возбудитель определяется почти в 50% случаев гнойного менингита, поражает людей в любом возрасте.
  2. Менингококк (Neisseria meningitidis). Обуславливает порядка 20% случаев заболевания, и именно его штаммы чаще всего приводят к возникновению эпидемических вспышек менингита.
  3. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Вызывает гнойный менингит в 10–13% от всех случаев заболевания. Течение патологии при этом тяжелое, летальность достигает 50%.

В ряде случаев к развитию заболевания приводит инфицирование стафилококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, синегнойной палочкой и некоторыми другими бактериями. Значительное разнообразие возбудителей гнойного менингита осложняет лечение, поскольку во многом эффективность терапевтических мер зависит от правильно подобранных антибактериальных препаратов.

  • менингококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойные палочки;
  • кишечные инфекции.

Источник заражения – носители первого порядка (инфицированные, но не болеющие особы) и носители второго порядка (персоны, болеющие ОРВИ, тонзиллитом, фарингитом, синуситом). Микробная инфекция передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Показатель контагиозностивозбудителей болезни невысокий, не превышающий 0,2%.

Первичные виды бактериального гнойного менингита возникают при гематогенном распространении возбудителя (через кровь) из «входных ворот» – полости носоглотки. Дать старт гнойно-воспалительному процессу может прямое инфицирование структур мозга при открытых контактных повреждениях черепной коробки. Первичные формы болезни иногда стартуют из-за несоблюдения стерильности при проведении нейрохирургических операций.

Вторичный гнойный менингит – результат наличия в организме первичного очага гнойных заболеваний. Из негогноеродные микроорганизмы распространяются гематогенным (через кровь) либо лимфогенным (с током лимфы) путем. Поражение оболочек мозга чаще всего происходит при гнойных отитах, гайморитах, фронтитах, ангинах.

Прогноз

Согласно данным статистики, летальность при гнойном воспалении оболочек мозга достигает 12–15%. Прогноз зависит от своевременности госпитализации больного, правильности подбора препаратов для антибактериальной терапии. При раннем обращении к врачу и начале правильного лечения прогноз условно благоприятный.

Последствиями гнойного менингита могут быть тугоухость, некоторые неврологические нарушения, ослабление памяти. После перенесенного в раннем возрасте заболевания может отмечаться замедленное умственное развитие.

Исход гнойного менингита зависит от ряда факторов, среди которых: общее состояние здоровья человека, наличие или отсутствие хронических воспалительных заболеваний, своевременность и полноценность медикаментозной терапии, иммунный статус. При несвоевременном начале лечения, неверной дифференциальной диагностике, неправильно составленной программе терапии, несоблюдении врачебных рекомендаций заболевание грозит серьезными последствиями.

После перенесенного заболевания нередко длительное время сохраняется астенический синдром. Могут иметь место ликвородинамические нарушения, ухудшение слуха, невыразительные симптомы неврологического дефицита. У маленьких детей возможно обратимое ухудшение когнитивных способностей, трудности с восприятием учебного материала, проблемы с запоминанием информации. При своевременно начатой терапии и проведении лечения согласно установленному протоколу прогноз гнойного менингита чаще благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector