МКБ-10 Баланопостит – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Содержание

  1. Баланопостит
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Хронический баланопостит
  6. Кандидозный баланопостит
  7. Острый баланопостит
  8. Герпетический баланопостит
  9. Гнойный баланопостит
  10. Грибковый баланопостит
  11. Баланопостит лечение
  12. Антибиотики при баланопостите
  13. Народные методы лечения
  14. Мази от баланопостита

Флуконазол
Флуконазол

Названия

 Русское название: Флуконазол.
Английское название: Fluconazole.


Латинское название

 Fluconazolum ( Fluconazoli).


Химическое название

 Альфа-(2,4-Дифторфенил)-альфа-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1H-1,2,4-триазол-1-этанол.


Фарм Группа

 • Противогрибковые средства.


Увеличить Нозологии

 • B20,4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза.
• B20,5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов.
• B35 Дерматофития.
• B35,1 Микоз ногтей.
• B35,3 Микоз стоп.
• B35,4 Микоз туловища.
• B35,6 Эпидермофития паховая.
• B35,8 Другие дерматофитии.
• B36,0 Разноцветный лишай.
• B36,9 Поверхностный микоз неуточненный.
• B37 Кандидоз.
• B37,0 Кандидозный стоматит.
• B37,1 Легочный кандидоз.
• B37,2 Кандидоз кожи и ногтей.
• B37,3 Кандидоз вульвы и вагины (N77,1*).
• B37,4 Кандидоз других урогенитальных локализаций.
• B37,6 Кандидозный эндокардит (I39,8*).
• B37,7 Кандидозная септицемия.
• B37,8 Кандидоз других локализаций.
• B37,9 Кандидоз неуточненный.
• B38 Кокцидиоидомикоз.
• B45 Криптококкоз.
• B45,0 Легочный криптококкоз.
• B45,1 Церебральный криптококкоз.
• B45,2 Кожный криптококкоз.
• B45,9 Криптококкоз неуточненный.
• B49 Микоз неуточненный.
• C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации.
• C96,9 Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное.
• G02,1 Менингит при микозах.
• K65,9 Перитонит неуточненный.
• N51,2 Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• Y43,1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении противоопухолевых антиметаболитов.
• Y43,2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении противоопухолевых натуральных препаратов.
• Y43,3 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других противоопухолевых препаратов.
• Y84,2 Анормальная реакция или позднее осложнение у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время выполнения радиологической процедуры и лучевой терапии.
• Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани.
• Z97,2 Наличие зубного протезного устройства (полного) (частичного).


Код CAS

 86386-73-4.


Характеристика вещества

 Противогрибковое средство из группы производных триазола.
Кристаллический порошок белого или почти белого цвета, без запаха, с характерным вкусом, трудно растворим в воде и изопропиловом спирте, умеренно растворим в этаноле и хлороформе, растворим в ацетоне и легко растворим в метаноле (раствор для инфузий изоосмотичен). Молекулярная масса 306,3.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противогрибковое.
 Фармакодинамика.
 Капсулы, раствор для инфузий.
Флуконазол — триазольное противогрибковое ЛС — мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетке грибов.
Флуконазол продемонстрировал активность в условиях in vitro и в клинических инфекциях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida albicans, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.
Была показана активность флуконазола в условиях in vitro в отношении следующих микроорганизмов: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae; однако клиническое значение этого неизвестно.
При приеме внутрь и в/в введении флуконазол проявляет активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность флуконазола при оппортунистических микозах, в тч вызванных Candida spp (включая генерализованный кандидоз у животных с подавленным иммунитетом), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp и Trychophyton spp.
Установлена также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum, у животных с нормальным и подавленным иммунитетом.
Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от системы цитохрома Р450. Терапия флуконазолом в дозе 50 мг/сут в течение до 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазме крови у мужчин или концентрацию стероидов в плазме крови у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не оказывает клинически значимое влияние на концентрации эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
 Механизмы развития резистентности к флуконазолу. Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил-14-α-деметилаза), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов.
Точечные мутации в гене ERG11, кодирующим фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.
Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами множественной лекарственной устойчивости (MDR), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам (CDR).
Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам.
Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых минимальная ингибирующая концентрация определяется как промежуточная (16–32 мкг/мл), рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола.
 Candida krusei следует рассматривать как резистентную к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола.


Фармакокинетика

 Капсулы, раствор для инфузий.
Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его концентрация в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от таковых при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание флуконазола. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе, и Tmax в плазме крови составляет 0,5–1,5 ч после приема флуконазола натощак, а Т1/2 — около 30 90% Css достигается к 4–5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата 1 раз в сутки). При приеме внутрь Tmax — 4.
Применение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, делает возможным достижение 90% Css ко 2-му дню терапии. Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11–12%).
Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрация средства в слюне и мокроте сходны с его концентрацией в плазме крови. У пациентов с грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме крови.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточную. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола в роговом слое через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения — только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г.
Концентрация флуконазола в ногтевой пластинке после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтевых пластинках, через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определяется в ногтевых пластинках.
Препарат выводится в основном почками, примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.
Длительный Т1/2 из плазмы крови позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз в сутки или 1 раз в неделю — по другим показаниям.
 Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.
 Капсулы раствор для инфузий.
Дети. Ниже представлены полученные значения Т1/2 (часы) и AUC (мкг·ч/мл) в зависимости от возраста и дозы флуконазола.
 9 мес–13 лет. Однократно внутрь 2 мг/кг – 25 ч и 94,7 мкг·ч/мл.
 9 мес–13 лет. Однократно внутрь 8 мг/кг – 19,5 ч и 362,5 мкг·ч/мл.
 Средний возраст 7 лет. Многократно внутрь 3 мг/кг – 15,5 ч и 41,6 мкг·ч/мл.
 11 дней–11 мес. Однократно в/в 3 мг/кг – 23 ч и 110,1 мкг·ч/мл.
 5–15 лет. Многократно в/в 2 мг/кг – 17,4* ч и 67,4* мкг·ч/мл.
 5–15 лет. Многократно в/в 4 мг/кг – 15,2* ч и 139,1* мкг·ч/мл.
 5–15 лет. Многократно в/в 8 мг/кг – 17,6* ч и 196,7* мкг·ч/мл.
* Показатель, отмеченный в последний день.
Недоношенным детям (около 28 нед развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз, в то время пока дети оставались в отделении интенсивной терапии. Средний T1/2 составлял 74 ч (в пределах 44–185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30–131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27–68 ч).
Значение AUC составляло 271 мкг·ч/мл (в пределах 173–385 мкг·ч/мл) в 1-й день, затем увеличивалось до 490 мкг·ч/мл (в пределах 292–734 мкг·ч/мл) на 7-й день и снижалось в среднем до 360 мкг·ч/мл (в пределах 167–566 мкг·ч/мл) к 13-му дню.
Vd составлял 1183 мл/кг (в пределах 1070–1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличивался в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510–2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг (в пределах 1040–1680 мл/кг) на 13-й день.
 Капсулы, раствор для инфузий.
 Пожилой возраст. При однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь у пациентов пожилого возраста 65 лет и старше (некоторые из них одновременно принимали диуретики) Tmax в плазме крови составляло 1,3 ч после приема и Сmax — 1,54 мкг/мл, средние значения AUC — (76,4±20,3) мкг·ч/мл, а средний T1/2 — 46,2 Значения этих фармакологических параметров выше, чем у молодых пациентов, что, вероятно, связано с пониженной почечной функцией, характерной для пациентов пожилого возраста. Одновременное применение диуретиков не вызывало выраженного изменения AUC и Сmax в плазме крови. Cl креатинина (74 мл/мин), процент флуконазола, выводимого почками в неизмененном виде (0–24 ч, 22%), и почечный клиренс флуконазола (0,124 мл/мин/кг) у пациентов пожилого возраста ниже по сравнению с молодыми.


Показания к применению

 Капсулы.
 Лечение заболеваний у взрослых. Криптококковый менингит; кокцидиоидомикоз; инвазивный кандидоз; слизистый кандидоз. В тч орофарингеальный кандидоз. Кандидоз пищевода. Кандидурия и хронический кожно-слизистый кандидоз; хронический атрофический кандидоз ротовой полости (связанный с ношением зубных протезов). Когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно; вагинальный кандидоз. Острый или рецидивирующий. Когда местная терапия неприменима; кандидозный баланит. Когда местная терапия неприменима; дерматомикозы. В тч дерматофития стоп. Дерматофития туловища. Паховая дерматофития. Разноцветный и кожный кандидозный лишай. Когда показано системное лечение; дерматофития ногтей (онихомикоз). Когда лечение другими ЛС неприемлемо.
 Профилактика заболеваний у взрослых. Рецидив криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидива; рецидив орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидива; снижение частоты рецидивов вагинального кандидоза (4 или более эпизодов в год); кандидозные инфекции у пациентов с продолжительной нейтропенией (таких как пациенты с гемобластозами. Проходящими химиотерапию. Или пациенты. Проходящие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток).
 Лечение заболеваний у детей. Слизистый кандидоз (орофарингеальный кандидоз и кандидоз пищевода); инвазивный кандидоз; криптококковый менингит и профилактика кандидозных инфекций у пациентов с ослабленной иммунной системой. Флуконазол можно применять в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива.
 Раствор для инфузий.
Криптококкоз. Включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например легких. Кожи). В тч у пациентов с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом. Реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом; генерализованный кандидоз. Включая кандидемию. Диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. Такие как инфекции брюшины. Эндокарда. Глаз. Дыхательных и мочевых путей. В тч у пациентов со злокачественными опухолями. Находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические и иммуносупрессивные ЛС. А также у пациентов с другими факторами. Предрасполагающими к развитию кандидоза; кандидоз слизистых оболочек. Включая слизистые полости рта и глотки. Пищевода. Неинвазивные бронхо-легочные инфекции. Кандидурия. Кожно- слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов). В тч у пациентов с нормальной и подавленной иммунной функцией. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом; профилактика грибковых инфекций у пациентов со злокачественными опухолями. Предрасположенных к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии; микозы кожи. Включая микозы стоп. Тела. Паховой области. Отрубевидный лишай. Онихомикоз и кожные кандидозные инфекции; глубокие эндемические микозы у пациентов с нормальным иммунитетом. Кокцидиоидомикоз.


Противопоказания

 Капсулы, раствор для инфузий.
Повышенная чувствительность к флуконазолу. Азольным соединениям со сходной флуконазолу структурой; прием терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более ( см «Взаимодействие»); одновременное применение с ЛС. Удлиняющими интервал QT и метаболизирующимися с помощью изофермента CYP3A4. Такими как цизаприд. Астемизол. Эритромицин. Пимозид и хинидин ( см «Взаимодействие»).


Ограничения к использованию

 Капсулы, раствор для инфузий.
Нарушение функции печени; нарушение функции почек; появление кожной сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут; потенциально проаритмические состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Капсулы, раствор для инфузий.
Адекватных и контролируемых исследований по изучению применения флуконазола у беременных женщин не проводилось.
Описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении большей части или всего первого триместра получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400–800 мг/сут). Были отмечены следующие нарушения развития: брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, нарушение формирования свода черепа, волчья пасть, искривления бедренных костей, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца. В настоящее время нет доказательств связи перечисленных врожденных аномалий с применением низких доз флуконазола (150 мг однократно для лечения вульвовагинального кандидоза) в I триместре беременности. Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.
Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции.
 Категория действия на плод по FDA. C.
Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому его применение у женщин в период грудного вскармливания не рекомендуется.


Побочные эффекты

 Капсулы, раствор для инфузий.
Переносимость флуконазола обычно очень хорошая.
В клинических и постмаркетинговых* исследованиях по изучению применения флуконазаола отмечали следующие побочные реакции.
 Со стороны крови и лимфатической системы*. Лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
 Со стороны иммунной системы*. Анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивницу, кожный зуд).
 Со стороны обмена веществ и питания*. Повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, гипокалиемия.
 Со стороны нервной системы. Головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*, парестезия, бессонница, сонливость, тремор.
 Со стороны ЖКТ. Боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*, сухость слизистой оболочки полости рта, запор.
 Со стороны печени и желчевыводящих путей. Гепатотоксичность. В некоторых случаях с летальным исходом. Повышение концентрации билирубина в плазме крови. Сывороточной активности AЛT. ACT. ЩФ. Нарушение функции печени*. Гепатит*. Гепатоцеллюлярный некроз*. Желтуха*. Холестаз. Гепатоцеллюлярное повреждение.
 Со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная сыпь, алопеция*, эксфолиативные поражения кожи*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
 Со стороны сердца*. Удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия по типу «пируэт» ( см «Меры предосторожности»).
 Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани. Миалгия.
 Общие расстройства и нарушения в месте введения. Слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная потливость, вертиго.
У некоторых пациентов. Особенно с серьезными заболеваниями. Такими как СПИД или рак. При лечении флуконазолом и сходными ЛС наблюдались изменения показателей крови. Функции почек и печени ( см «Меры предосторожности»). Однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.


Взаимодействие

 Капсулы, раствор для инфузий.
Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона при их одновременном применении.
 Одновременное применение флуконазола со следующими ЛС противопоказано.
 Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в тч желудочковая тахикардия по типу «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и удлинению интервала QT на ЭКГ. Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано.
 Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых ЛС и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате удлинения интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола в дозе 200 мг/сут удлинение интервала QT на ЭКГ не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременное применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказано ( см «Противопоказания»). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут одновременно с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
 Астемизол. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими ЛС, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала QT на ЭКГ и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.
 Пимозид. Несмотря на то что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT на ЭКГ и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.
 Хинидин. Несмотря на то что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT на ЭКГ и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.
 Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардии по типу «пируэт») и вследствие этого – внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.
 Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола.
 Одновременно принимаемые ЛС, влияющие на флуконазол. Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.
 Рифампицин. Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению значения AUC и длительности Т1/2 флуконазола на 25 и 20% соответственно. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.
 Одновременно принимаемые ЛС, на которые влияет флуконазол. Флуконазол является сильным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других ЛС, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном применении с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных ЛС, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4–5 дней после его отмены в связи с длительным Т1/2.
 Алфентанил. Отмечается уменьшение клиренса и Vd, удлинение Т1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.
 Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина в плазме крови можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.
 Амфотерицин В. В исследованиях на мышах (в тч с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты – небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Candida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans, и антагонизм при системной инфекции, вызванной Aspergillus fumigatus Клиническое значение данных результатов неясно.
 Антикоагулянты. Как и другие противогрибковые ЛС (производные азола), флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает ПВ (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать ПВ в период терапии и в течение 8 нед после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.
 Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.
 Бензодиазепины (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама в плазме крови и психотропные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости одновременной терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
При одновременном применении однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmax — на 25–32% и Т1/2 — на 25–50% благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.
 Карбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает сывороточную концентрацию карбамазепина на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации в плазме крови/эффекта.
 Невирапин. Совместный прием флуконазола и невирапина увеличивает приблизительно на 100% экспозицию невирапина по сравнению с контрольными данными по отдельному применению невирапина. Из-за риска повышенного выделения невирапина при сопутствующем применении ЛС необходимы некоторые предосторожности и тщательное наблюдение за пациентами.
 БКК: некоторые БКК (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию БКК. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.
 Циклоспорин. У пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме крови. Однако при многократном применении флуконазола в дозе 100 мг/сут изменение концентрации циклоспорина в плазме крови у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови.
 Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина в плазме крови.
 Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным применением фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила в плазме крови может привести к угнетению дыхательной функции.
 Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими ЛС азолового ряда, возможно развитие аритмии — желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому совместное применение не рекомендуется.
 Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. При одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными ЛС следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию КФК в плазме крови. В случае значительного увеличения концентрации КФК в плазме крови или диагностируется, или подозревается развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.
 Лозартан. Флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом рецепторов ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.
 Метадон. Флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.
 НПВС. Сmax и AUC флурбипрофена в плазме крови увеличиваются на 23 и 81% соответственно. Аналогично: Сmax и AUC фармакологически активного изомера (S-( )-ибупрофен) повышались на 15 и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг).
При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmax и AUC целекоксиба в плазме крови увеличиваются на 68 и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.
Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВС, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВС.
При одновременном применении НПВС и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВС.
 Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенное влияние на концентрацию гормонов в плазме крови не установлено, тогда как при ежедневном применении 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела в плазме крови увеличиваются на 40 и 24% соответственно, а при применении 300 мг флуконазола 1 раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона в плазме крови возрастают на 24 и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.
 Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения обоих ЛС следует контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.
 Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к ускорению метаболизма преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.
 Рифабутин. Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Пациентов, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.
 Саквинавир. AUC саквинавира в плазме крови повышается приблизительно на 50%, Сmax – на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изоферментом CYP3A4 и ингибирования Р-gp Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.
 Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса изоферментом CYP3A4 и Р-gp Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.
 Производные сульфонилмочевины. Флуконазол приводит к удлинению Т1/2 производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) для приема внутрь. Пациентам с сахарным диабетом можно назначать одновременное применение флуконазола и производных сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того необходим регулярный контроль глюкозы крови и при необходимости — коррекция дозы производных сульфонилмочевины.
 Такролимус. Одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики ЛС не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Пациентов, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в плазме крови.
 Теофиллин. При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола пациентам, принимающим теофиллин в высоких дозах, или пациентам с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и при необходимости скорректировать терапию соответствующим образом.
 Тофацитиниб. Экспозиция тофацитиниба увеличивается при его одновременном применении с ЛС, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и сильными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например флуконазол). Может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.
 Алкалоиды барвинка. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например винкристин и винбластин) в плазме крови и т. О. Приводить к нейротоксичности, что может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.
 Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью транс-ретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.
 Зидовудин. При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Сmax и AUC зидовудина в плазме крови на 84 и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен замедлением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней у больных со СПИДом и СПИД-ассоциированным комплексом установлено значительное увеличение в плазме крови AUC зидовудина (20%).
Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
 Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению Сmax и AUC вориконазола в плазме крови на 57 и 79% соответственно. Данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из ЛС. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.
Исследования взаимодействия флуконазола (для приема внутрь) при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимое влияние на всасывание флуконазола.
Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола, взаимодействия с ЛС в результате однократного приема флуконазола неизвестны.
Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими ЛС специально не изучалось, но оно возможно.
 Раствор для инфузий.
Флуконазол в виде раствора для инфузий совместим со следующими растворами: 20% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в декстрозе, 4,2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, 0,9% раствор натрия хлорида.
Флуконазол в виде раствора для инфузий можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях – судороги.
 Лечение. Промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ (трехчасовой гемодиализ снижает концентрацию препарата в плазме приблизительно на 50%), симптоматическая терапия.
Имеется одно сообщение о передозировке флуконазола (8200 мг внутрь) у 42-летнего ВИЧ-инфицированного пациента с развитием галлюцинаций и параноидального поведения. Пациент был госпитализирован, и его состояние нормализовалось в течение 48.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в.


Меры предосторожности применения

 Капсулы, раствор для инфузий.
Сообщалось о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в тч с летальным исходом, главным образом у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с применением флуконазола, не отмечено их явной зависимости от его общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста пациента. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым, признаки его исчезали после прекращения терапии. Пациентов, у которых во время лечения нарушаются показатели функции печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с применением флуконазола, это средство следует отменить.
Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.
Во время лечения флуконазолом у пациентов в редких случаях развивались эксфолиативные поражения кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих ЛС. При появлении у пациента во время лечения поверхностной грибковой инфекции кожной сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, это средство следует отменить. При появлении кожной сыпи у пациентов с инвазивными или системными грибковыми инфекциями больных следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной экссудативной эритемы.
Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем ( см «Взаимодействие»).
Как и другие азолы, флуконазол может вызывать удлинение интервата QT на ЭКГ. При применении флуконазола удлинение интервала QT и мерцание или трепетание желудочков отмечали очень редко у пациентов с тяжелыми заболеваниями с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.
Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением флуконазола рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола в дозе 150 мг при вагинальном кандидозе пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.
Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз, ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.
Флуконазол является сильным ингибитором изофермента CYP2C9 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19. При одновременной терапии ЛС с узким терапевтическим профилем, метаболизирующимися изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, рекомендуется соблюдать осторожность.
 Влияние на способность управлять автомобилем и пользоваться техникой. При применении флуконазола необходимо учитывать возможность развития головокружения и судорог.


Особые указания

 Лечение флуконазолом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных анализов, но после получения результатов этих исследований терапию необходимо изменить соответствующим образом.
Лечение необходимо продолжать до появления клинической/гематологической ремиссии (исключением является острый влагалищный кандидоз). Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Причины

Данная патология развивается тогда, когда одновременно сочетаются два фактора. Это непосредственно  возбудитель инфекции и благоприятные условия, способствующие его размножению.

В качестве инфекционного агента могут выступать дрожжевые грибы, бледная трепонема, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, папилломавирус, вирус генитального герпеса и другие. Все они передаются половым путем.

Предрасполагающие к развитию баланопостита факторы:

  • пренебрежение правилами личной гигиены (остатки мочи на половом органе способствуют формированию питательной среды для болезнетворных микроорганизмов);
  • чувствительная кожа;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие кожных болезней;
  • цирроз печени;
  • травмы кожных покровов (раздражения, потертости на половом члене);
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • использование химических раздражителей (презервативов, моющих средств для половых органов);
  • фимоз;
  • слабый иммунитет.

На данном видео доктор рассказывает о баланопостите, его симптомах и способах лечения.

Баланопостит причины возникновения у мужчин существует огромное множество. Каждый из этих причин является в большой или в меньшей степени является провоцирующим фактором воспаления. Скорость течения будет зависеть от фактора воспаления. Баланопостит причины заболевания приводят к различному течению болезни. Возбудителями воспаления головки полового члена являются различного генеза. Наблюдается иногда комбинированное наличие нескольких возбудителей.

Для того чтобы уточнить возбудителя проводят определенные диагностические мероприятия. Ну а возбудителями могут быть следующие представители:

  • Грибковые микроорганизмы. Это обширная группа, в котором имеются различные разновидности. При попадании на кожу начинают мгновенно провоцировать процесс воспаления. Среди распространённых грибковых возбудителей является кандида. Передается такой грибок через половой путь. Также наблюдается такой патологический процесс, если иммунитет человека значительно снижен. В целом, в каждом организме есть такие представители, но в малом количестве. При благоприятных условиях они начинают массово размножатся. Обычно такие кандиды обитают во влагалище женщины, в частности в мочеиспускательном канале. Баланопостит причины лечение проводится только после посещения врача. Самолечение опасно различными осложнениями.
  • Микроорганизмы бактериального происхождения. Эти представители чаще всего поражают крайнюю плоть полового члена. Во время диагностических мероприятий иногда выявляют сразу несколько возбудителей, что приводит к тяжелому течению заболевания. Самыми типичными возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Но в норме они есть в организме мужчины, но при неблагоприятных обстоятельствах они в организме начинают размножаться и приводить к процессу воспаления. При несоблюдении чистоты своего полового члена, данные бактерии накапливаются и начинают приводить к некоторым процессам воспаления. Кандидозный баланопостит у мужчин фото причины указаны. Если не проводить лечение, то данный процесс воспаления может осложниться появлением гноя и других патогенных процессов. Но есть некоторые бактерии, которые не наблюдаются в организме мужчины. Такие бактерии чаще всего передаются через половой акт с женщиной, если она больная. Самым типичным среди них является бледная спирохета, в народе еще называют «трепонема». Этот микроорганизм непосредственно проникает в кожный покров и начинает свой патогенный процесс – образуется шанкр, который локально формируется на головке члена. Баланопоститы хронизация процесса причины могут быть таковы, когда мужчина не лечит свое заболевание.
  • Вирусная этиология. Сравнительно с другими возбудителями, вирусное поражение по статистике встречается относительно редко. Углубляясь в вирусологию, то такие микроорганизмы в норме не наблюдаются в человеке. Они могут только появиться из окружающей среды в организме. Вирусные агенты могут появляться в организме только если произошел половой акт с женщиной, которая является носителем вируса. Самым типичным вирусом, который поражает крайнюю плоть, является герпес генитальной локализации. Для такого вируса благоприятно размножатся именно в наружном половом органе. Что касается других вирусов, то они не вызывают воспаление, даже если они проникли в организм мужчины. Если выявлен баланопостит у ребенка, причины данного вирусного процесса наблюдаться не может. У деток присуща этиология бактериального происхождения.
  • Паразитарное поражение полового члена. Такой процесс присущ для тех молодых людей, которые проживают в странах с тропическим климатом. В целом, встречается такой вид поражения относительно редко. Климатические условия и влажность воздуха благоприятствует для такого типа поражения. Но это происходит только в том случае, если мужчина не соблюдает чистоту своих органов, регулярно не проводит туалет наружных половых органов. В слабо развитых странах паразитарный баланопостит встречается несколько чаще, согласно вышесказанных причин. Касательно развитых стран, и тех, которые находятся на умеренной зоне климатического региона, то такой тип появления баланопостита редкое явление. Баланопостит у мужчин лечение причины проводится исключительно врачом – урологом.
  • Помимо причин, которые вызывают воспаление из-за поражения патогенных микроорганизмов, существует и факты, когда есть благоприятная среда для их развития. Причины появления баланопостита являются:
  • Возрастная особенность. У детей младшего, старшего возраста и у стариков, данное заболевание встречается несколько чаще.
  • Отсутствие чистоты наружного полового органа мужчины. Отсутствие элементарной гигиены.
  • Беспорядочная половая активность. Секс с женщинами, которые являются носителями различных патогенных микроорганизмов.
  • Сниженный уровень функциональной деятельности иммунной системы мужчины.
  • Воздействие химических и механических агентов.
  • Активность сексуального характера. Постоянная половая активность приводит к процессам раздражения головки полового члена.
  • Патологические процессы иной локализации, которые спровоцировали воспаление головки полового члена.

Баланопостит у мужчин причины симптомы лечение проводится в амбулаторных условиях. При осложненных процессах – лечение в стационаре. Очень редко, но врачи выявляют причины баланопостита аутоиммунного происхождения.

Если у любого мужского организма иммунитет на хорошем уровне, соблюдаются все гигиенические нормы и культура половой активности, то баланопостит у таких людей не наблюдается. Кандидозный баланопостит у мужчин причины заболевания и лечение проводится только под контролем врача. Самостоятельно лечение или неполноценная терапия может привести к тяжелым осложнениям, которые потом очень сложно купировать. Симптомы при этом крайне ухудшают качество жизни.

Этиология: чаще банальная инфекция (стафилококки, стрептококки, фузоспириплезный симбиоз, дрожжевые грибы);
нередко заражение происходит при половом контакте. Развитию баланопостита благоприятствуют общие заболевания, ослабляющие естественную резистентность кожи ксапрофитирующей флоре (сахарный диабет, анемия, гиповитаминозы, аллергические болезни), местные предрасполагающие факторы (узость крайней плоти, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, отсутствие гигиенического ухода).

Одна из основных задач уролога при диагностировании у пациента баланопостита — определить факторы, которые спровоцировали недуг. Чтобы быстро и эффективно избавиться от баланопостита, причины и лечение заболевания следует определять при помощи квалифицированного врача андролога, в условиях больничного учреждения.

Независимо от того, какую форму принимает баланопостит, причины заболевания врачи связывают со следующими неблагоприятными факторами:

  • дерматологические проблемы (псориаз, дерматит, лишай);
  • сниженный иммунитет (чаще всего проблема возникает после сопутствующих заболеваний, при ВИЧ-инфекции или после прохождения лечебных процедур);
  • повышенная чувствительность кожи, её склонность к аллергическим реакциям;
  • врождённый фимоз (анатомическая особенность крайней плоти пениса, связанная с её сужением) — является наиболее частой причиной эрозивного баланопостита у мальчиков;
  • болезни, передающиеся половым путём и сопровождающиеся нагноением (гнойные массы раздражают наружные половые органы и провоцируют развитие баланопостита);
  • травмирование кожи на пенисе (появление царапин, потёртостей, трещин);
  • отсутствие правильной и каждодневной гигиены гениталий, приводящее к формированию благоприятной среды для размножения болезнетворных бактерий;
  • сахарный диабет, нарушающий поступление питательных компонентов в ткани;
  • частое мытьё половых органов с мылом, раздражающее кожу;
  • незащищённые половые контакты с партнёршами, у которых слишком сухая микрофлора во влагалище (инфекция оттуда обязательно попадёт на головку пениса);
  • плохая наследственность;
  • аутоиммунные недуги;
  • гормональные сбои;
  • воздействие различных бактерий (например, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки).

Баланопостит у мужчин, причины, симптомы и лечение заболевания часто связаны с общими заболеваниями, ослабляющими естественную устойчивость кожи половых органов к воздействию чужеродных бактерий и патологических микроорганизмов. Воспалительные процессы, свойственные баланопоститу, могут развиваться на фоне гиповитаминозов, сахарного диабета, аллергии или анемии. Активизации болезни способствуют и местные факторы:

  • неправильное выполнение требований интимной гигиены;
  • травмы полового члена;
  • слишком узкая крайняя плоть.

Существуют и другие причины развития баланопостита, свойственные только определённому возрасту.

Баланопостит у взрослых мужчин часто развивается из-за недостаточной или чрезмерной гигиены наружной части половых органов. Если слишком тщательно вычищать смегму из-под крайней плоти или, наоборот, не выполнять гигиенических процедур вообще, это приводит к баланопоститу у взрослых мужчин и баланиту у несовершеннолетних мальчиков.

Крайняя плоть может воспаляться по причине механического или химического стресса (например, если в процессе мытья или купания мужчина использует дезинфицирующие раздражающие вещества). Аллергическая реакция организма на лекарства, латексные материалы (из них изготавливаются презервативы), косметические составы и парфюмерию иногда может спровоцировать развитие баланопостита.

При баланопостите у мужчин лечение и причины патологии взаимосвязаны друг с другом. Факторы, провоцирующие заболевание, бывают инфекционными, и в этом случае их устранение проводится с применением антибактериальных препаратов широкого или узкого спектра действия. Например, если развивается кандидозный баланопостит у мужчин, причины заболевания связаны с дрожжеподобными грибками рода Кандида Альбиканс. Они передаются, в основном, при незащищённых половых контактах. Кандиды поражают исключительно мужчин с необрезанной крайней плотью.

Симптомы

Клиническая картина. Различают простой, эрозивный и гангренозный баланопостит. Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, окруженных обрывками мацерированного эпителия.

Субъективно – легкое жжение и зуд.
Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко отграниченных ярко – красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный регионарный лимфангит и паховый лимфаденит.

После регресса простого и эрозивного баланопостита следов не остается.
Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно – некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти. Как правило, развивается фимоз;

Для баланопостита типичен острый дебют и яркая клиническая симптоматика. Локализация патологии всегда одинакова. Воспалительный процесс захватывает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти.

фото:Баланопостит: симптомы

Субъективные признаки:

  • чувство зуда;
  • отек полового члена;
  • грязно-белый налет на половом органе;
  • мелкопапулезные высыпания;
  • болезненность при половом акте;
  • ложные позывы на мочеиспускание;
  • повышенное сексуальное возбуждение;
  • рубцы и спайки на половом члене;
  • нарушения эрекции;
  • паховый лимфаденит.

В зависимости от конкретного возбудителя симптомы могут немного отличаться. Например, гонорейный баланопостит протекает с уретритом. Для герпетичесого варианта характерно образование большого количества пузырьков с жидким содержимым на половом органе. При поражении папилломавирусом формируются остроконечные кондиломы.

Учитывая анатомические особенности организма мужского пола, то репродуктивный орган находится далеко от артерий и вен центрального питания. Следуя из этого, половой член не играет большую роль в деятельности жизненно важных функций организма. Симптоматическая картина воспаления головки полового члена не воздействует в целом на общую функциональную деятельность других органов и систем.

Баланопостит у мужчин симптомы и лечение проводится после полного осмотра организма врачом. Лечащий доктор обращает на клинические данные пациента (жжение, нарушение выделения мочи, боль), а также на диагностические мероприятия. После устанавливается диагноз, после чего назначают препараты, которые будут бороться с процессом воспаления головки полового члена. Баланопостит у мужчин симптомы фото можно рассмотреть проявление воспаления.

Среди всех диагностических мероприятия, самым основным ключевым элементом является выяснение клинических проявлений больного. Важнейшими из них являются:

  • Болевой синдром. Такая клиническая картина присуща для любого баланопостита и его подвидов. Боль появляется при любом контакте головки полового члена с окружающим предметом или при обычном осмотре врача (пальпация). Усиление такого симптома присуще при половой близости с партнёршей. В частных случаях болевой синдром настолько выражен, что может иррадировать на другие участки рядом лежащих тканей. Такими участками являются промежность, мошонка, низ живота. Когда мужчина посещает туалет, то есть при мочеиспускании, боль может также беспокоить. Такое явление присуще, когда инфекция пошла вверх по уретральному каналу, для этого уже надо проводить исследование мочеиспускательного тракта. Механизм боли заключается в том что, при поражении головки, происходит раздражение нервных окончаний, которых на данном участке множество. Баланопостит признаки фото указывает наличие нервных волокон на головке репродуктивного органа.
  • Гиперемия кожного покрова и самой складки. Данный процесс возникает вследствие незначительного увеличения в диаметре капилляров на данном участке органа. Патологический процесс является ответной реакцией на различные дефекты головки (язвы, эрозии). Такая симптоматика является типичной для всех баланопоститов. Этот симптом появляется самым первым при процессе воспаления головки. Баланопостит лечение симптомы фото является наглядным примером гиперемии крайней плоти.
  • Отечный синдром. Процесс отекания головки возникает вследствие нарушения трофики данного органа. Кровеносные сосуды и лимфатической системы недостаточно функционируют, в результате чего происходит замедленный отток из места воспаления. Если выявлен кандидозный баланопостит, симптомы фото показывает, что только при осложненных процессах присущ этот симптом. Такое клиническое явление опасно для мужчины, ведь плохой отток жидкости из полового члена приводит к некротизации и скопления продуктов распада тканей. Необходимо в срочном порядке обращаться к врачу и лечить патологический процесс, если у мужчины кандидозный баланопостит. У мужчин симптомы лечение фото можно рассмотреть здесь.
  • Различные высыпания и другие патологические явления на кожном покрове. Часть баланопоститов имеют такую картину. Чаще всего изменяется окраска, и наблюдается высыпания везикулезного характера. Такой симптом типичен для баланопоститов герпетического характера. Заболевает мужчина чаще всего после полового акта с женщиной, у которой наблюдался герпетический шанкр. Если выявлен такой баланопостит, симптомы и лечение надо проводить только после всех рекомендация врача-уролога.
  • Нарушение выделения мочи. Этот клинический симптом является второстепенным явлением. Он присущ только для некоторых баланопоститов, особенно которые имеют некоторые осложнения. Этот признак является первым звонком, что у мужчин происходит процесс воспаления не только головки полового члена, но и самой уретры. Признаки баланопостита у мужчин фото УЗИ показывает, что происходит сужение просвета мочеиспускательного канала. Исходя из этого, данное сужение приводит к нарушению нормального оттока мочи через канал уретры. Если молодой человек не лечил гнойный или гангренозный баланопостит, то типичным осложнением является уретрит. Но следует учесть, что если мужчина, прислушиваясь рекомендаций, своевременно начал лечить свой недуг, то данная клиническая картина не настигнет его никогда. Поэтому своевременное обращение к врачу является залогом быстрейшего выздоровления.
  • Жжение, резь и печение. Эти клинические явления присущи для абсолютно всех баланопоститов. В той или иной степени, такие проявления могут не всегда наблюдаться при начале самого заболевания. Обычной такой процесс появляется, если мужчина не соблюдает элементарные правила личной гигиены и моет половые органы каждый день. Также это касается и деток. Если не соблюдать чистоту половых органов у вашего ребенка, то баланопостит рано или поздно может настигнуть детский организм. Баланопостит у ребенка фото симптомы и лечение также проводится после назначений врача. Самолечение ребенка может привести к тяжелым осложнениям. Родители – не допускайте таких ошибок!
  • Всевозможные выделения из уретрального канала. Такое явление присуще, когда произошло осложнение у пациента, после ранее диагностированного баланопостита. Эта клиническая картина наблюдается тогда, когда процесс появления заболевания началось после проникновения бактерии или инфекции. Выделения могут быть как с мочой, спермой, так и при обычном покое.
  • Регионарное увеличение паховых лимфатических узлов. Этот является неприятным звонком – произошло воспаление не только головки полового члена, но и другого отдела репродуктивной системы мужчины.

Если выявлен баланопостит у ребенка, симптомы и лечение комаровский дает советы, но необходимо обращаться к врачу и лечиться у специалиста.

Если у мужчины развивается баланопостит, признаки (фото) бывают разнообразными. Они зависят от причин и форм недуга. Иногда пациент жалуется на сильные боли в половых органах при отсутствии внешних проявлений болезни. Случаются и обратные ситуации. Внешний вид полового органа сильно меняется, но болезненных ощущений и дискомфорта не возникает. Возраст пациента также влияет на комплекс признаков этого недуга.

В медицинской практике различают следующие симптомы баланопостита.

Боль. Болевой синдром является частым, но необязательным признаком баланопостита. Неприятные ощущения обычно возникают в месте локализации поражений кожи (язв, эрозий, аллергической сыпи). Обострение боли происходит, если к члену прикасаются руками или при занятиях сексом. Если воспалительный процесс затрагивает уретру, болезненность проявляется и в момент мочеиспускания.

Характер болей при баланопостите у мужчин различен. В основном от пациентов поступают жалобы на зуд, жжение, колющие и режущие ощущения. В запущенных случаях мужчина не может заняться любовью из-за сильного дискомфорта. Известны случаи, когда болезненность головки и крайней плоти пениса возникают без внешних проявлений.

Отёчность. Появление отёков на половом органе при баланопостите свидетельствует о плохом оттоке лимфы и крови из поражённых областей. Тяжёлое течение заболевания, омертвение тканей и развитие гангрены часто сопровождаются именно этим симптомом. При появлении отёков важно дифференцировать баланопостит других заболеваний с похожим клиническим течением (например, атипичного отёка Квинке или филяриоза).

Покраснение кожных покровов. Локальное расширение сосудов при баланопостите приводит к сильному покраснению кожных покровов на половом органе. Кожа таким образом реагирует на маленькие дефекты и повреждения, внутрь которых попадают патогенные микроорганизмы. Усиленный кровоток в сосудах помогает их быстрее обезвредить.

Хронический баланопостит

Длительность хронического баланопостита по своей выраженности гораздо дольше, чем обычный процесс воспаления головки полового члена. Если уточнить по срокам, то около 30-40 дней, в некоторых случаях, длится болезнь около одного года. Хроническое течение предусматривает периоды мнимого благополучия, которые переплетаются с периодами острого обострения. Данное течение возникает тогда, когда мужчина недостаточно или вообще не лечился. Редко, но у некоторых мужчин, такое протекание заболевания связано с некоторыми особенностями анатомического характера. Хронический баланопостит у мужчин, лечение длиться довольно долго. Очень часто хронизация процесса связано с иными заболеваниями мочеполовой системы мужчины.

У многих пациентов часто возникает вопрос, в течении какого времени баланопостит становится хроническим? Этот вопрос является субъективным, ведь для каждого пациента хронизация процесса имеет свои сроки.

Как было сказано выше, данный тип воспаления имеет некоторые промежутки времени, когда наблюдается обострение. Типично такое явление, после какого-то провоцирующего фактора. Чаще всего такими причинами являются:

  • Повышенная половая активность, то есть нагрузка механического характера.
  • Умеренно сниженный уровень иммунной системы мужчины.
  • Наличие очага инфекции, которое очень сложно купировать.

Последний пункт является основным фактором, который провоцирует обострение. Необходимо назначать усиленно лечение, чтобы удалить этот очаг. Как лечить хронический баланопостит у мужчин. Фото указывает, что необходимо использовать несколько механизмов, для купирования недуга. Назначаются антибактериальные средства, местные мази и общеукрепляющие препараты (витамины, минералы, иммуномодуляторы).

Хронический баланопостит у ребенка диагностируется крайне редко, обычно родителям удается лечить своего ребенка и ухаживать за ним. Хронизация процесса у ребенка наблюдается тогда, когда родители не занимаются лечением, не соблюдают чистоту органа у мальчика и не следят за иммунитетом.

Самыми типичными агентами патогенного происхождения, которые провоцируют воспаление, являются грибковые представители. В норме они могут быть у каждого мужчины, но как только ослабевает организм, они начинают размножаться и воспалять ткани головки полового члена.

Хронический баланопостит лечение начинается тогда, когда проведены все диагностические мероприятия и выявлены все клинические проявления. Такими симптомами недуга являются:

  • Отечный процесс умеренного характера.
  • Наличие небольших налетов на крайней плоти репродуктивного органа мужчины.
  • Гиперемия и наличие очагов эрозии в области воспаления.
  • Ухудшение качества жизни, из-за постоянного дискомфорта.

Эрозионный хронический баланопостит фото показывает, что участки поражения наблюдаются на крайне плоти органа репродукции. Если не проводить достаточное лечение хронического воспаления головки полового члена, то могут появиться и иные клинические проявления (невозможность нормального выделения мочи, болевой процесс, проблемы в интимной жизни).

Надо понимать, что если самостоятельно прошли некоторые клинические проявления, то это не значит, что происходит процесс выздоровления. Это первый звонок, что заболевание набирает обороты. Естественно такое явление наблюдается, если мужчина не проводит никакие лечебные мероприятия.

Если больной купировал хронический баланопостит, форум показывает, что лечение приводит к полному выздоровлению. Не было еще ни одного пациента, чтобы он проводил медикаментозное лечение и не выздоровел.

Помимо проведения самых основных лечебных мероприятий, эффективными являются средства местного применения. К ним можно отнести различные мази и гели. Для каждой степени хронического баланопостита назначаются определенные гели. Средства успокаивают процесс воспаления и снимают дискомфорт на половом члене.

Хронический баланопостит на форумах обсуждается пациентами достаточно часто. Что это за болезнь, почему она возникает, какой инкубационный период у хронического баланопостита и как правильно лечить патологию? Об этом пойдёт речь далее.

Переход баланопостита в хроническую фазу не имеет строгих временных рамок. Инкубационный период у этого заболевания зависит от вида патологии, а также индивидуальных особенностей мужского организма. Например, эрозионный хронический баланопостит (фото) развивается на 3-й —5-й день острого состояния. Хронизация кандидозного баланопостита происходит спустя неделю. Иногда инкубационный период хронического баланопостита растягивается до 2-х недель или даже нескольких месяцев.

Чтобы эффективно и навсегда устранить хронический баланопостит, лечение этого заболевания должно быть продолжительным и комплексным. Курс терапии предусматривает использование комплекса мер:

  • медикаменты, антибиотики, гормональные мази;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные лекарства;
  • диета.

Ответить на вопрос «как лечить хронический баланопостит у мужчин (фото) и какие медикаменты для этого использовать», сможет квалифицированный уролог после осмотра пациента с патологией. Выбор лекарств осуществляется в зависимости от причин недуга, его характера и степени. В основном терапия хронических форм баланопостита проводится таблетками, (содержащими в своём составе антибиотики) и мазями. Самыми распространёнными в борьбе с хронической формой болезни являются следующие препараты:

  • противовоспалительные мази (Элидел, Локоид);
  • мази с противогрибковым эффектом (Миконазол, Клотримазол);
  • мазь Левомеколь;
  • мазь Локакортен;
  • таблетки Ацикловир (их назначают пациентам при половом герпесе);
  • таблетки Флуконазол (назначаются при уретральном кандидозе);
  • медикаменты, содержащие в своём составе пенициллин (помогают при гонорейной форме баланопостита);
  • таблетки Метронидазол (способствуют излечению хронического баланопостита, вызванного трихомонадами);
  • антибиотики широкого спектра действия назначаются для терапии хронического баланопостита, спровоцированного другими возбудителями или имеющего неясную этиологию (Цефтриаксон, Азитромицин).

Схема лечения хронического баланопостита разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Хирургические манипуляции в лечении хронического баланопостита применяются, если консервативная терапия не дала нужного эффекта. Чтобы удалить очаг воспаления, хирург полностью или частично обрезает крайнюю плоть. Метод позволяет добиться полного излечения.

Что касается домашнего лечения хронического баланопостита — его проводят с целью уменьшения болезненных ощущений и устранения острых симптомов. Народная терапия имеет временный характер, применяется при обострениях болезни и наличии неблагоприятных факторов, способных спровоцировать рецидив хронического баланопостита, находящегося в стадии ремиссии. Унять сильную боль помогают настойки и ванночки, основу которых составляют антисептические составы из зверобоя, листьев подорожника или ромашки. Воспалённые участки полового органа моются такими настойками несколько раз в день. Из них можно делать целебные компрессы, смачивая бинт в целебном отваре и прикладывая его к поражённым участкам пениса.

Мужчины, у которых диагностирован хронический баланопостит, должны пересмотреть свой рацион отдать предпочтение правильному питанию. В меню обязательно должны присутствовать:

  • крупы;
  • мясо говядины, курицы, телятины;
  • обилие зелени;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • бобовые культуры (соя, фасоль);
  • овощи (свекла, помидоры, квашеная капуста, огурцы);
  • отрубной хлеб;
  • фрукты и ягоды в больших количествах (смородина, черника, клюква);
  • зелёный чай, свежеотжатые соки.

Диетическое питание при хроническом баланопостите помогает восстановить защитные силы ослабленного организма, ускорит процессы регенерации и заживления повреждённых тканей.

Хронический баланопостит у детей практически не поддаётся консервативному лечению. Урологи сразу рекомендуют операцию обрезания патологических участков крайней плоти. Хирургическое вмешательство проводится в период ремиссии заболевания, когда затихает воспаление. После него устраняются риски рецидивов хронического баланопостита, а также вероятность развития фимоза и парафимоза.

Кандидозный баланопостит

Баланопостит

Кандидозный баланопостит — воспалительный недуг, нарушающий деятельность мужской мочеполовой системы. Возбудитель заболевания — грибок рода Candida. Грибковая инфекция проникает под кожу человека и в слизистые оболочки, формируя там множественные нитчатые формы. Болезнь диагностируется у мужчин разного возраста.

Представители мужского пола могут подцепить возбудителя кандидозного баланопостита при незащищённых половых контактах с партнёршей, болеющей кандидозным вульвовагинитом (молочница). Один из вопросов о кандидозном баланопостите на форумах связан с особенностями лечения этого недуга. Терапия баланопостита, спровоцированного грибками Кандида, осуществляется в соответствии с её формой (патология бывает острой или хронической).

При появлении первых симптомов острого кандидозного баланопостита мужчина должен получить консультацию уролога и сдать комплекс анализов. Их результаты помогут специалисту подтвердить природу болезни, исключить или подтвердить наличие возбудителей венерических болезней в организме. Основная причина кандидозного баланопостита может быть связана с фимозом (сужением крайней плоти).

При остром кандидозном баланопостите у мужчин (фото) лечение основывается на выполнении таких процедур:

  • приём противомикозных лекарств в форме капсул, таблеток, кремов или мазей;
  • применение противомикробных, иммуностимулирующих медикаментов, а также витаминов;
  • ванны с добавлением небольшого количества марганцовки, диоксидина и фурацилина (вода должна быть тёплой, продолжительность целебной процедуры составляет 5-7 минут);
  • использование лечебных мазей, которые рекомендуется наносить тонким слоем на головку и крайнюю плоть пениса (Ламизил, Клотримазол);
  • присыпки из измельчённых таблеток стрептоцида, ксеноформа, дерматола помогают посушить ранки в местах активного воспалительного процесса;
  • медикаментозные препараты для орального применения (хорошо себя зарекомендовал при лечении кандидозного баланопостита Флуконазол, оказывающий обширное противогрибковое воздействие);
  • витамины обязательно должны присутствовать в комплексе терапевтических мер, поскольку они хорошо укрепляют иммунитет и ускоряют процесс выздоровления (мужчине с кандидозным баланопоститом особенно необходимы аминокислоты, магний, цинк, калий, витамины А, В, С, Е);
  • иммуномодуляторы в капсулах и таблетках нормализуют микрофлору и способствуют восстановлению жизненных сил ослабленного организма.

Справиться с болезненными симптомами, возникающими при остром кандидозном баланопостите, помогают народные лекарственные препараты. В борьбе с мужской молочницей рекомендуется применять отвары на основе ромашки, календулы, гвоздики и барбариса. Из этих же компонентов приготавливают настои и добавляют их в ванну перед купанием. Отвары на основе лекарственных трав подходят для обработки поражённых участков кожи пениса перед нанесением противогрибковой мази.

Чтобы лечение острого кандидозного баланопостита было эффективным, пациент должен тщательно следить за интимной гигиеной, дважды в день подмываться тёплой водой с мылом, тщательно вытирать пенис после купания, каждый день менять нижнее бельё. Желательно исключить из рациона продукты питания, способствующие размножению грибковых бактерий.

Терапия кандидозного баланопостита в домашних условиях направлена, прежде всего, на снятие болевого синдрома, воспаления и отёчности. Для этой цели используют средства народной медицины, которые можно приготовить самостоятельно. Главное достоинство таких лекарств заключается в том, что они содержат в своей основе природные ингредиенты.

  • Календула. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять высушенные цветки календулы (1ст.л.), залить их 1-м стаканом рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Ёмкость с этим составом плотно закрывают крышкой и настаивают в тёплом месте на протяжении 2-х недель. Потом лекарство процеживают и обрабатывают им поражённые участки пениса 2-3 раза в день.
  • Подорожник. В лечении кандидозного баланопостита хорошо помогают свежие листья подорожника. Один листочек растения немного разминают, чтобы из него вышел сок. Затем его прикладывают к поражённым участкам детородного органа, закрепляют бинтом. Компресс из листьев подорожника удерживается в течение 30 минут, потом его убирают. Данную процедуру рекомендуется повторить 4 раза в сутки.
  • Зверобой. Из этого лекарственного растения приготавливают целебный раствор для ванночек. Высушенные листья зверобоя в количестве 1 ст.л. заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и добавляют в ванночку перед купанием.
  • Дубовая кора. Молодая кора дуба тщательно измельчается до состояния порошка. Подготовленное средство берётся в количестве 1 ст.л., заливается стаканом крутого кипятка и настаивается на медленном огне около 20 минут. Затем настой из дубовой коры снимают с огня и оставляют в той же ёмкости ещё на 10 минут. Потом средство процеживается, добавляется в лечебные ванночки и применяется для промываний полового члена, поражённого кандидозным баланопоститом.

Фото: баланопостит

Перед использованием любого народного средства в домашних условиях мужчина должен получить разрешение на нетрадиционное лечение от лечащего врача уролога.

Чтобы вылечить хронический кандидозный баланопостит у мужчин (фото), врачи используют антибактериальные препараты общего действия. Болезнь, перешедшая в хроническую форму, чередуется периодами затухания и обострения симптомов, имеет вялотекущий характер. Иногда пациенту в момент рецидива хватает одной капсулы или таблетки, чтобы уничтожить очаг инфекции.

В дальнейшем курс терапии назначает и корректирует лечащий врач (если в этом существует необходимость). В целях профилактики лекарства против кандидозного баланопостита могут использоваться на протяжении 1-го месяца или более. Если не проводить лечение хронического кандидозного баланопостита, у пациента на половом органе появляются язвы, а головка члена сморщивается. По статистике, этот вид болезни чаще всего диагностируется у мужчин, заражённых возбудителями венерических патологий.

Вопрос «что делать, если не проходит кандидозный баланопостит и чем лечить данную патологию» является актуальным для мужчин, столкнувшихся с проблемой кандидоза. Распространённый способ борьбы с патологией — применение мазей. Местная терапия продолжается в течение 7-14 дней (в зависимости от тяжести болезни). Врачи рекомендуют обратить внимание на рекомендации по нанесению лекарственного состава.

Перед нанесением мази половые органы нужно помыть.

Антибактериальное средство наносится на сухую и чистую кожу.

Наибольшей популярностью в борьбе с кандидозным баланопоститом пользуется препарат Клотримазол. Его наносят на головку пениса и крайнюю плоть. Местное лечение рассматриваемой болезни можно осуществить и другими препаратами. В их числе:

  • Кетоконазол;
  • Пифамуцин;
  • Миконазол;
  • Эконазол.

Иногда дрожжевые грибки Кандиды вырабатывают устойчивость к антимикотическим мазям. В этой ситуации рекомендуется заменить их метиленовым синим красителем, пройдя курс лечения сроком 7-14 дней. Основной побочный эффект от использования средства связан с окрашиванием кожных покровов в синий цвет. Со временем краска стирается, а до того мужчина может носить нижнее бельё тёмного цвета, чтобы ничего не было видно.

Хороший лечебный эффект даёт при кандидозном баланопостите Тридерм (комплексный препарат). Он помогает снять зуд, аллергию, воспаление, эффективно борется с патогенной микрофлорой. Подходит для терапии ранних этапов и запущенных форм болезни. Мазь Тридерм в небольшом количестве наносится на воспалённые области члена и аккуратно втирается в кожу. Неправильное использование препарата приводит к появлению жжения, зуда, раздражения, излишней сухости кожи.

Кандидозный баланопостит является одной из форм острого баланопостита

Одним из разновидностей баланопоститов является кандидозного происхождения. Данная патология возникает вследствие проникновения в организм грибка кандиды. Этот грибок в норме есть в некоторых отделах нашего организма, в том числе во влагалище женского организма. Размножение и поражение головки полового члена возникает в результате снижения уровня иммунной системы мужчины.

Длительность кандидозного баланопостита зависит от того, как проводится медикаментозное лечение. Хронический кандидозный баланопостит у мужчин, лечение может длиться около 2,5 месяцев. Хроническое кандидозное течение предусматривает периоды относительного благополучия, которые переплетаются с периодами обострения процесса. Данное течение возникает тогда, когда пациент нарушал рекомендации врача и недостаточно лечился. Редко, но у некоторых пациентов, такое течение болезни связано с особенностями строения репродуктивной системы. Кандидозный баланопостит фото лечение проводится именно этими препаратами. Очень часто воспалительный процесс возникает в результате беспорядочной половой жизни.

МКБ-10 Баланопостит - лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

У многих пациентов часто возникает вопрос, как лечить кандидозный баланопостит у мужчин? Назначаются антибиотики, местные мази и общеукрепляющие препараты (витамины, минералы, иммуномодуляторы). Если диагностирован кандидозный баланопостит, тридерм является тем препаратом, который хорошо справляется с грибковым патогенным агентом.

При диагностике – острый кандидозный баланопостит чем лечить? Назначаются те же препараты, которые были описаны выше. А также острый кандидозный баланопостит флуконазолом хорошо лечиться. По всем отзывам пациентов, данный препарат хорошо купирует процесс воспаления. Наступало быстрейшее выздоровление.

Фармакокинетика

 • Противогрибковые средства.

Candida albicans, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans. Была показана активность флуконазола в условиях in vitro в отношении следующих микроорганизмов: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae;

однако клиническое значение этого неизвестно. При приеме внутрь и в/в введении флуконазол проявляет активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность флуконазола при оппортунистических микозах, в тч вызванных Candida spp (включая генерализованный кандидоз у животных с подавленным иммунитетом), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp и Trychophyton spp.

Установлена также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum, у животных с нормальным и подавленным иммунитетом. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от системы цитохрома Р450.

Терапия флуконазолом в дозе 50 мг/сут в течение до 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазме крови у мужчин или концентрацию стероидов в плазме крови у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не оказывает клинически значимое влияние на концентрации эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

Механизмы развития резистентности к флуконазолу. Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил-14-α-деметилаза), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов.

фото:Баланопостит: симптомы

Точечные мутации в гене ERG11, кодирующим фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.

Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами множественной лекарственной устойчивости (MDR), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам (CDR).

Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам. Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых минимальная ингибирующая концентрация определяется как промежуточная (16–32 мкг/мл), рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола.

Капсулы, раствор для инфузий. Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его концентрация в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от таковых при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание флуконазола.

Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе, и Tmax в плазме крови составляет 0,5–1,5 ч после приема флуконазола натощак, а Т1/2 — около 30 90% Css достигается к 4–5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата 1 раз в сутки). При приеме внутрь Tmax — 4. Применение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, делает возможным достижение 90% Css ко 2-му дню терапии.

фото:Баланопостит: симптомы

Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11–12%). Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрация средства в слюне и мокроте сходны с его концентрацией в плазме крови. У пациентов с грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме крови.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточную. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола в роговом слое через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения — только 5,8 мкг/г.

При применении в дозе 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г. Концентрация флуконазола в ногтевой пластинке после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтевых пластинках, через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определяется в ногтевых пластинках.

Препарат выводится в основном почками, примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены. Длительный Т1/2 из плазмы крови позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз в сутки или 1 раз в неделю — по другим показаниям.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.  Капсулы раствор для инфузий. Дети. Ниже представлены полученные значения Т1/2 (часы) и AUC (мкг·ч/мл) в зависимости от возраста и дозы флуконазола.  9 мес–13 лет. Однократно внутрь 2 мг/кг – 25 ч и 94,7 мкг·ч/мл.  9 мес–13 лет. Однократно внутрь 8 мг/кг – 19,5 ч и 362,5 мкг·ч/мл.

Средний возраст 7 лет. Многократно внутрь 3 мг/кг – 15,5 ч и 41,6 мкг·ч/мл.  11 дней–11 мес. Однократно в/в 3 мг/кг – 23 ч и 110,1 мкг·ч/мл.  5–15 лет. Многократно в/в 2 мг/кг – 17,4* ч и 67,4* мкг·ч/мл.  5–15 лет. Многократно в/в 4 мг/кг – 15,2* ч и 139,1* мкг·ч/мл.  5–15 лет. Многократно в/в 8 мг/кг – 17,6* ч и 196,7* мкг·ч/мл.

фото:Баланопостит: симптомы

* Показатель, отмеченный в последний день. Недоношенным детям (около 28 нед развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз, в то время пока дети оставались в отделении интенсивной терапии. Средний T1/2 составлял 74 ч (в пределах 44–185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30–131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27–68 ч).

Значение AUC составляло 271 мкг·ч/мл (в пределах 173–385 мкг·ч/мл) в 1-й день, затем увеличивалось до 490 мкг·ч/мл (в пределах 292–734 мкг·ч/мл) на 7-й день и снижалось в среднем до 360 мкг·ч/мл (в пределах 167–566 мкг·ч/мл) к 13-му дню. Vd составлял 1183 мл/кг (в пределах 1070–1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличивался в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510–2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг (в пределах 1040–1680 мл/кг) на 13-й день.

Капсулы, раствор для инфузий.  Пожилой возраст. При однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь у пациентов пожилого возраста 65 лет и старше (некоторые из них одновременно принимали диуретики) Tmax в плазме крови составляло 1,3 ч после приема и Сmax — 1,54 мкг/мл, средние значения AUC — (76,4±20,3) мкг·ч/мл, а средний T1/2 — 46,2 Значения этих фармакологических параметров выше, чем у молодых пациентов, что, вероятно, связано с пониженной почечной функцией, характерной для пациентов пожилого возраста.

Одновременное применение диуретиков не вызывало выраженного изменения AUC и Сmax в плазме крови. Cl креатинина (74 мл/мин), процент флуконазола, выводимого почками в неизмененном виде (0–24 ч, 22%), и почечный клиренс флуконазола (0,124 мл/мин/кг) у пациентов пожилого возраста ниже по сравнению с молодыми.

Острый баланопостит

Баланопостит острого происхождения является заболеванием, которое воспаляет головку полового члена. При этом клинические симптомы процесса воспаления ярко выражены. Если диагностировано острый баланопостит, лечение требуется проводить незамедлительно и сразу, даже до проведения диагностических мероприятий. Такая срочность связана с тем что, патологический процесс может постепенно переходить на другие участки мочеполовой системы организма мужчины.

Острый баланопостит у мальчиков фото наглядно указывает на остроту процесса. Острый процесс возникает в результате проникновения в организм, в частности на половой член, патогенных микроорганизмов инфекционного, бактериального и вирусного генеза. Острый баланопостит код по мкб 10 – (N48.1). Данная кодировка необходима для обозначения болезни, для различных амбулаторных карт и историй болезни.

У многих родителей возникает вопрос, как лечить острый баланопостит у детей? Лечебная терапия ничем не отличается от взрослых. Единственным отличием является дозировка препаратов и их выбор. Назначаются средства для каждого больного, для мужчины, или мальчика индивидуально. Но перед тем как проводить медикаментозное лечение необходимо провести диагностические мероприятия и выяснить причины болезни. Среди основных причин:

  • Патогенные микроорганизмы. В частности, среди всех патогенных агентов, чаще всего возбудителем являются грибки. Самым ярким и типичным представителем является кандида. Путь передачи – половой акт.
  • Возраст пациента. Среди всех лиц мужского пола, чаще всего диагностируется острый баланопостит у людей старшего возраста и у мальчиков. Острый баланопостит у мальчиков лечение проводится под особым контролем детского врача – уролога.
  • Несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть наружные половые органы теплой водой и мылом.
  • Половые связи сомнительного и беспорядочного происхождения. Секс с женщинами, в которых вы не уверены, необходимо использовать презерватив. Ведь женщина часто является носителем различной патогенной микрофлоры.
  • Некоторые нарушения работы иммунной системы, или незначительно снижение уровня иммунитета.
  • Неблагоприятное воздействие некоторых химических элементов, а также механические травмы.
  • Чрезмерная половая активность. Постоянная и избыточная активность сексуального характера приводит к раздражению головки полового члена.
  • Осложнение в результате иных заболеваний мочеполовой системы мужского пола. Редко, но заболевание возникает вследствие врожденных аномалий развития полового члена.
  • Острой баланопостит фото.

Клиническая картина острого баланопостита может быть абсолютно разной. Это связано в результате множество разновидностей возбудителей патологии и форм. Острый процесс появляется, как правило, резко, без каких-либо предшествующих симптомов. Типичными клиническими проявлениями являются:

  • Болевой синдром в области процесса воспаления. Боль возникает в результате раздражения нервных окончаний на половом члене, которых на данном органе огромное множество. Также боль присуща при половых актах.
  • Покраснение (гиперемия) кожной складки и незначительные участки эрозии.
  • Отечный процесс. Данный процесс возникает вследствие нарушения оттока крови из полового члена. Также это касается и лимфатической системы. Это очень неблагоприятное явление, ведь идет скопление токсинов в локальном месте, что в дальнейшем может привести к некротическим последствиям.
  • Нарушение мочеиспускания. Этот симптом является последствием вышеописанного клинического проявления – отека. Клиническое проявление может быть немаловажным фактором, о том что, идет постепенно поражение мочеиспускательного канала.
  • Жжение и зуд на момент выделения мочи. Нарушается половая активность.
  • Нарушение эрекции.

Все клинические проявления при остром баланопостите могут проявляться ступенчато, друг за другом. А в некоторых случаях идет комбинация всех клинических проявления, что типично для такой патологии. Острый баланопостит у мужчин диагностируется несколько реже, чем у малышей и стариков.

Острый баланопостит у ребенка можно диагностировать при обычном осмотре врача. Здесь данного мероприятия достаточно на начальном этапе. Далее лечащий врач – уролог может также назначить дополнительные исследования:

  • Проведения посева взятого материала для выявления основного возбудителя патогенного процесса. А также проверяется чувствительность к некоторым средствам. Иногда при таком исследовании выявляются сразу несколько патогенных агентов.
  • Специальный тест на наличие грибковой этиологии. Для такого теста необходимо иметь калия гидроксид. Данный метод необходим, ведь часто баланопостит острого характера бывает именно грибкового происхождения.
  • Реакция полимеразного происхождения. Для выявления возбудителя специфических агентов (кандида альбиканс).
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Исследование уретрального канала (только по определенным показаниям).

Для купирования острого процесса назначаются препараты, которые борются с патогенной микрофлорой. Типичными представителями являются мази (дерозолон, ламиксил, лоринден). При наличии грибкового поражения назначаются противогрибковые препараты (клортимазол, микогал, батрафен и др.). Назначаются медикаментозные средства в зависимости от возбудителя и от возраста больного. Если выявлен острый баланопостит у мальчиков, комаровский рекомендует множество методик и средств для лечения данного заболевания. Но многие врачи советуют не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. При проведении лечения без разрешения врача могут появиться осложнения. Ведь здоровье ребенка важнее всего на свете.

Острый баланопостит — наиболее известная и распространённая форма патологии. Продолжительность заболевания составляет 1-2 недели. Этого промежутка времени хватает для полного выздоровления.

Острая форма баланопостита развивается вследствие определённых провоцирующих причин. Часто рассматриваемой патологии предшествуют микротравмы, венерические заболевания, аллергические реакции на средства интимной гигиены. Болезнь может возникать из-за попавших в организм патогенных возбудителей или сильного раздражения кожи на пенисе.

Симптоматика острого баланопостита выражена ярко. У мужчин появляются болезненные ощущения в головке члена, краснеет кожа на половом органе. На данном этапе развития болезни важно обратиться к врачу и начать курс терапии, чтобы не допустить развития осложнений. Если острый баланопостит не лечить, буквально через несколько дней он становится гнойным или язвенным. В дальнейшем это усложняет терапевтический процесс. Нельзя заниматься самолечением острой формы баланопостита и длительное время не обращать внимания на его симптомы. Это приведёт к хронизации патологического процесса.

Острый баланопостит имеет несколько форм и в отдельных случаях может исчезать самостоятельно, безо всякого лечения. Такое происходит, например, при воспалении катарального характера, когда микробы размножаются медленно, а структура здоровых тканей не нарушается. Но к врачу всё-таки стоит обратиться, чтобы предотвратить неблагоприятное течение заболевания.

Международная классификация болезней рассматривает острый баланопостит как отдельное заболевание, принадлежащее к классу болезней мочеполовой системы и подразделу «болезни мужских половых органов». Если у мужчины обнаружен острый баланопостит, код по МКБ 10 у него — N48.1. Этот параметр присваивается всем видам и формам заболевания.

Острый баланопостит у взрослых мужчин возникает чаще всего, и продолжается около 1-2 недель. Лечение патологии должно начинаться вовремя, иначе воспалительный процесс станет хроническим и затянется на несколько месяцев, а то и лет. Баланопостит может принимать следующие формы:

  • герпетический;
  • кандидозный;
  • хламидийный;
  • эрозивный;
  • анаэробный;
  • гнойный;
  • цирцинарный;
  • гангренозный;
  • язвенно-пустулёзный.

Дифференциальная диагностика болезни обычно не вызывает никаких сложностей. Мужчина должен обратиться к врачу при появлении первых симптомов патологии. Специалист проведёт тщательный осмотр, назначит комплекс анализов и на основании их результатов подтвердит или исключит диагноз, а также сможет назначить правильное лечение.

Симптомы баланопостита немного схожи с сифилисом. Учитывая этот фактор, уролог выписывает направление на анализ RW. Необходимость в лабораторных исследованиях связана с тем, что врачу нужно выявить возбудителя инфекции, спровоцировавшей баланопостит. С целью исследования берётся мазок со слизистой оболочки уретры.

Лечение острого баланопостита зависит от его формы, стадии, устойчивости организма к определённым медикаментозным препаратам. Госпитализация в стационар при таком заболевании не проводится. Мужчина проходит курс терапии дома, по схеме, составленной лечащим врачом. Лечение предусматривает использование противогрибковых лекарств (Флуконазол).

В домашних условиях проводится обработка поражённых участков полового органа антибактериальным раствором хлоргексидина. Требуется и соблюдение диеты. Пациенту нужно отказаться от сладкой, солёной, перчёной и маринованной пищи на весь период терапии. Если у мужчины диагностирован кандидозный баланопостит, во время терапии лучше избегать сексуальных контактов, или использовать для защиты презерватив.

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский связывает острый баланопостит у ребенка с попаданием в организм возбудителей заболевания (стафилококков, стрептококков, дрожжевых грибков, кишечной палочки или вируса герпеса). Это происходит из-за плохой гигиены и недостаточного ухода за наружными половыми органами. Кроме того, острый баланопостит у мальчиков (фото), по мнению Комаровского, развивается вследствие воздействия внешних неблагоприятных факторов:

  • ношение тесного нижнего белья;
  • чрезмерная гигиена половых органов с использованием раздражающих химических средств;
  • самовольное оттягивание крайней плоти у мальчиков грудного возраста;
  • ношение ребёнком подгузников несоответствующего размера;
  • ожирение;
  • авитаминоз;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • аллергическая реакция на стиральный порошок.

Нозологии

• B20,4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза. • B20,5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов. • B35 Дерматофития. • B35,1 Микоз ногтей. • B35,3 Микоз стоп. • B35,4 Микоз туловища. • B35,6 Эпидермофития паховая. • B35,8 Другие дерматофитии. • B36,0 Разноцветный лишай. • B36,9 Поверхностный микоз неуточненный.

• B37 Кандидоз. • B37,0 Кандидозный стоматит. • B37,1 Легочный кандидоз. • B37,2 Кандидоз кожи и ногтей. • B37,3 Кандидоз вульвы и вагины (N77,1*). • B37,4 Кандидоз других урогенитальных локализаций. • B37,6 Кандидозный эндокардит (I39,8*). • B37,7 Кандидозная септицемия. • B37,8 Кандидоз других локализаций.

• B37,9 Кандидоз неуточненный. • B38 Кокцидиоидомикоз. • B45 Криптококкоз. • B45,0 Легочный криптококкоз. • B45,1 Церебральный криптококкоз. • B45,2 Кожный криптококкоз. • B45,9 Криптококкоз неуточненный. • B49 Микоз неуточненный. • C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации. • C96,9 Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное.

• G02,1 Менингит при микозах. • K65,9 Перитонит неуточненный. • N51,2 Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках. • Y43,1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении противоопухолевых антиметаболитов. • Y43,2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении противоопухолевых натуральных препаратов.

• Y43,3 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других противоопухолевых препаратов. • Y84,2 Анормальная реакция или позднее осложнение у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время выполнения радиологической процедуры и лучевой терапии. • Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани. • Z97,2 Наличие зубного протезного устройства (полного) (частичного).

Герпетический баланопостит

Герпетический баланопостит — осложнённая форма острого баланопостита. Болезнь поражает ткани головки пениса.

фото:Баланопостит: симптомы

Развитие герпетического баланопостита происходит под влиянием вирусов, бактерий, грибковых инфекций. Причиной болезни также становится сильное механическое воздействие на половой орган (например, постоянное раздражение мочой или натирание узкой одеждой). Герпетический баланопостит иногда становится следствием кожных патологий (например, псориаза).

Рассматриваемый недуг имеет инфекционное происхождение, развивается вследствие попадания в организм пациента вируса герпеса. Распознать герпетический баланопостит можно по специфической пузырьковой сыпи, покрывающей поверхность головки члена. На фоне высыпаний кожа пениса сильно краснеет, а сам детородный орган становится отёчным.

Терапия герпетического баланопостита осуществляется с применением противовоспалителььных кортикостероидных мазей. Дополнительно проводится местное противовирусное лечение заболевания. Воспалённые участки полового органа обрабатывают местно — мазями, пастами или кремами.

Одной из причин того, почему не проходит герпетический баланопостит при лечении медикаментами, является ослабленный иммунитет пациента. Чтобы терапия заболевания была успешной, необходимо включить в комплекс лечения иммуностимулирующие лекарства. Они повысят устойчивость организма к неблагоприятным внешним факторам.

Баланопостит герпетической формы характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Его лечение проводится периодически и направлено на предотвращение обострений.

Учитывая некоторую схожесть всех баланопоститов, врачам удается выяснить разновидность заболевания. Некоторые пациенты, сами могут догадываться какой у них баланопостит, так как все зависит от причины возникновения. Типичным представителем определенного типа баланопостита является герпетическое поражение головки полового члена.

Очень часто герпетические явления наблюдается и за пределами крайней плоти, так как вирус поражает и рядом лежащие ткани. Диагностировать заболевание можно с помощью некоторых клинических проявлений. Таким явлением выявляется сыпь везикулярного происхождения, а также отечный процесс и гиперемия. Такой патологический процесс излечим, если соблюдать все рекомендации врача. Герпетический баланопостит фото указывает локальность процесса.

Если при диагностике не наблюдается вышесказанная сыпь, то это еще не значит, что у мужчины не герпетический баланопостит. Существуют диагностические мероприятия, которые выясняют возбудителя процесса воспаления. Иногда данные везикулезные высыпания наблюдаются не на самой поверхности кожи, а под складкой, что для пациента является незаметным. После полной диагностики назначается медикаментозная терапия. У некоторых напрашивается вопрос, почему не проходит герпетический баланопостит? Такое явление присуще, когда больной нарушает режим лечения, или не соблюдает некоторые рекомендации врача. После данного нарушения может возникнуть рецидив заболевания, что для пациента является неблагоприятным явлением. Такие заболевания становится лечить сложнее врачу.

Баланопостит у мужчин

Герпетический баланопостит у мужчин фото лечение проводится только после исчерпывающих рекомендаций врача. Необходимо уточнить, что существуют некоторые подвиды заболевания, которые ведут себя более специфично. При назначении препарата для борьбы против герпетического поражения, одному больному помогает, а второму, наоборот, только ухудшает.

Поэтому необходимо выявлять подвиды герпетического баланопостита. Врачи должны тщательно проверять клинические проявления заболевания и выявлять этиологию процесса. Ведь герпетический баланопостит появляется вследствие полового акта с партнершей, у которой генитальный герпес. Герпетический баланопостит лечение предусматривает отмены любых половых связей на момент терапии и строгий прием всех лекарственных средств.

Гнойный баланопостит

Гнойный баланопостит у мужчин диагностируется в результате воспалительного процесса, который длиться уже продолжительное время. Обычно такая форма присуща для тех больных, у которых наблюдается запущенная стадия какого-либо острого баланопостита. По клиническим признакам диагностируется гиперемия не только крайней плоти, но всего полового члена. Помимо данного клинического явления наблюдается:

  • Гнойные налеты в области складки кожи на головке.
  • Болевой процесс в покое и на момент пальпации.
  • Ощущения болей на момент выделения мочи из уретры.
  • Гной диагностируется с наличием неприятного запаха, от которого невозможно избавиться.
  • Гнойный баланопостит у мальчиков выявляется тогда, когда не происходит соблюдение элементарных правил личной гигиены. Это касается не только детей, но и взрослых. Если человек не моет регулярно половой член, то под складкой скапливается грибковые агенты и бактерии, которые начинают активно размножаться и вызывать гнойное выделение. Если невозможно вылечить данный процесс, то проводят врачи оперативный метод лечения. Обычным образом производят удаление крайней плоти. Наступает при этом полное выздоровление. Мужчина после операции живет нормальной обычной жизнью, без ущерба для дальнейшей репродуктивной функции.
  • Гнойный баланопостит у ребенка фото указывает, как проводится операция.

Гнойный баланопостит у ребенка лечение производится только в стенах лечебного учреждения. Ведь данный процесс является осложнением. Как правило, если не лечить этот недуг, то могут появиться заболевания других отделов мочеполовой системы. Типичным является уретрит мочеиспускательного канала. У деток гнойный баланопостит может быть последствием фимоза, который никто не лечил или лечил недостаточно эффективно. Наблюдается поражения листка внутренней плоти, что является опасным для дальнейшей функции репродуктивной системы.

Гнойный баланопостит у детей надо незамедлительно и быстро. Как только вы заметили у своего чада различные клинические проявления (жжение, резь болевой процесс, выделения и покраснение головки), то надо в срочном порядке обращаться к педиатру. Врач назначает средства для борьбы против данного процесса.

В основу лечения ложатся препараты антибактериального происхождения, противогрибковые средства, местная обработка антисептиками. Обычно лечение назначается для каждого ребенка и мужчины индивидуально. Ведь у каждого процесса гнойного воспаления существует свой возбудитель(бактерия, грибок). А для каждого возбудителя есть свое средство борьбы против него.

В любом случае, если своевременно начато лечение гнойного баланопостита, то выздоровление наступает практически во всех случаях. В некоторых мусульманских странах обрезание проводится всем лицам мужского пола. Данная процедура является своего рода профилактикой баланопостита. В данных странах, такой диагноз как гнойный баланопостит, большая редкость.

Гнойная форма баланопостита всегда характеризуется внезапным и стремительным развитием. Возникновение острого воспаления и формирование гнойного процесса провоцируются застоем мочи и секреторных выделений под препуциальным мешочком. Гнойный баланопостит часто является осложнением запущенного фимоза.

Гнойный баланопостит у ребёнка (фото) возникает по следующим причинам:

  • на повреждённые кожные покровы или внутрь мочеиспускательного канала попадают микроорганизмы, относящиеся к особой, гноеродной микрофлоре;
  • активное разрушение здоровых тканей патогенными бактериями (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками);
  • усугубление состояния при обычном баланопостите катаральной формы;
  • распространение гнойных процессов, протекающих в почках или мочевом пузыре, на уретру и мочеиспускательный канал (при гнойных циститах или пиелонефритах).

В основном же гнойный баланопостит у мальчиков является следствием несвоевременных попыток приподнять крайнюю плоть. Неправильные действия родителей приводят к тому, что на кожице возникают надрывы и маленькие трещины, внутрь которых проникает инфекция. Купание малыша в ванной с большим количеством пены, применение раздражающих гигиенических составов, редкая смена подгузников также могут спровоцировать возникновение острого гнойного баланопостита.

Гнойные формы воспаления головки и крайней плоти пениса сопровождаются сильным покраснением кожи на детородном органе, его отёчностью. В особенно тяжёлых ситуациях головка члена синеет. В индивидуальных случаях у ребёнка могут появиться высыпания, мальчик становится капризным, беспокойным, постоянно плачет и жалуется на болезненность полового органа.

Гнойный баланопостит у новорожденных малышей мужского пола может быть последствием поражения слизистых оболочек полости рта. Внешне это похоже на скопление молочных сгустков. Спровоцировать воспаление половых органов в детском возрасте также может и стоматит.

Возникновение гнойного баланопостита у взрослого человека связывают с недостаточной или неправильной гигиеной наружных половых органов, запущенными воспалениями или фимозом. При этой форме заболевания возникают следующие симптомы:

  • отёчность полового члена, ярко выраженный воспалительный процесс с покраснением кожи;
  • выделение гноя с неприятным запахом из-под крайней плоти или из уретрального канала;
  • формирование гнойничков и язв на поверхности головки пениса.

Правильное и своевременное лечение гнойного баланопостита предотвращает развитие осложнений, способствует уничтожению возбудителей и помогает сохранить здоровье.

Терапия гнойных форм баланопостита осуществляется специальными кремами или мазями. Дерматологи рекомендуют использовать мази Левомеколь и Лоринден. Дополнительное лечебное воздействие окажут тёплые ванночки с добавлением фурацилина и марганцовки.

По сравнению с обычным воспалением гнойный баланопостит считается более опасным состоянием. Его развитие у детей сопровождается ухудшением самочувствия и повышением температуры тела. Чтобы ускорить процесс лечения и выздоровления, проводится хирургическое вскрытие существующих гнойников с последующим промыванием патологических участков антисептическими растворами.

Контроль над лечебным процессом у взрослых мужчин осуществляет хирург, дерматолог или венеролог, у маленьких мальчиков — педиатр. Медикаментозную терапию можно дополнить растительными отварами и настойками из ромашки, календулы, дубовой коры. Ими ополаскивают поражённый орган, применяют для создания целебных компрессов и примочек.

Гнойный баланопостит на этапе диагностики необходимо дифференцировать с грибковым воспалением, при котором из пениса также может выделяться гной.

Грибковый баланопостит — распространённый вид воспалительного процесса в мужской мочеполовой системе. Возбудителем заболевания являются грибки разной структуры, но чаще всего воспалительный процесс развивается вследствие попадания в уретральный канал бацилл рода Кандиды.

Возбудители грибкового баланопостита обитают на слизистых оболочках полости рта, в женском влагалище или в кишечнике. Инфицирование ими организма происходит половым путём, а также при использовании общих предметов домашнего обихода (полотенец, мыла) или вследствие некачественной гигиены рук.

Диагностика баланопостита

Клинические проявления грибковой инфекции у мужчин могут отсутствовать долгое время. Симптомы проявляются только при ослаблении иммунитета (например, в результате продолжительной терапии антибиотиками).

Грибковый баланопостит (фото) сопровождается такими признаками:

  • болезненность пениса при половых контактах;
  • жжение, зуд и сухость в месте развития воспалительного процесса;
  • затруднения при попытках вывести головку полового органа;
  • во время мочеиспускания возникают боли режущего характера;
  • сильное покраснение кожи крайней плоти и головки;
  • бело-серый творожистый налёт с кисловатым запахом на коже детородного органа.

Если инфекция при грибковом баланопостите переходит на внутренние слизистые оболочки уретрального канала — развивается уретрит. При таком осложнении возникают резкие боли, при мочеиспускании выделяется кровь и слизь. Запущенный грибковый баланопостит приводит к развитию цистита, пиелонефрита, везикулита или простатита. Вместе с тем, при своевременном обращении в больницу курс лечения проходит быстро и успешно.

Баланопостит грибковой природы лечится медикаментозно и народными способами. Врач после диагностики такой формы заболевания назначает системные препараты (Флуконазол, Нистатин, Кетоконазол), лекарства местного действия (Микогель, Дермазол), обработку антисептическими растворами Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина, Диоксидина и слабой смеси марганцовки с водой.

На время лечения пациент должен исключить половые контакты. Одновременно с мужчиной терапевтический курс должна пройти его половая партнёрша. Желательно включить в курс лечения витаминные добавки и лекарства, укрепляющие иммунитет. Также пациент с грибковым баланопоститом должен пересмотреть свой рацион питания.

Ускорить процесс лечения баланопостита грибковой формы помогут и народные лекарства, приготовленные на основе календулы (масляный настой, отвар), ромашки, шалфея, зверобоя.

Грибковый баланопостит

Среди всех баланопоститов, часто встречающимся является грибкового происхождения. По статистическим данным такая патология занимает лидирующие места по поражению мочеполовой системы. Воспалительный процесс грибкового генеза головки полового члена приводит к таким клиническим проявлениям, что ухудшает качество жизни, то есть доставляет для пациента особый дискомфорт.

Грибковый баланопостит лечение проводится в домашних условиях, но после посещения врача и получения рекомендаций. Самым распространенным возбудителем грибкового поражения головки полового члена является Candida albicans. Есть некоторые факторы, которые приводят к тому что, происходит проникновение грибка и его размножение. Самыми основными являются:

  • Различные травмы пениса механической природы (плотное нижнее белье, прямые травмы).
  • Беспорядочная половая активность. Секс с различными партнершами.
  • Занесение грибка бытового происхождения. Ношение одежды человека, который болен кандидозом.
  • Несоблюдение простых правил собственной гигиены.

Грибковый баланопостит у мужчин фото доказывает, что процесс воспаления появляется вследствие проникновения кандиды. Лечебные мероприятия проводятся сразу же, как пациент обратился к врачу. Назначаются непосредственно препараты, которые борются с грибковыми агентами в организме мужчины (клотримазол, миконазол, эконазол). Данные препараты необходимо применять в мазях. Наносить гель надо два раза в день, утром и вечером. Также обрабатывает крайняя плоть местными антисептиками — фурацилин, хлоргексидин, мирамистин. При соблюдении всех назначений врача, пациент быстрые сроки выздоравливает.

Лечение

После того, как получены анализы, врач-уролог назначает терапию. Она включает местные и общие способы лечения.

Исходя из природы заболевания, подбираются антибактериальные или противогрибковые медикаментозные средства.

Для системного лечения могут использоваться антибиотики из группы цефалоспоринов (Ципролепт), производные фторхинолонов (Налидоксовая кислота), макролиды (Рокситромицин).

Уреаплазменная и хламидийная инфекции требуют назначения препаратов из группы метронидазола.

Для лечения кандидозного баланопостита подойдут Флуконазол и Клотримазол.

Местное лечение подразумевает использование ванночек, мазей, кремов, гелей, растворов антисептиков.

Ванночки хорошо убирают неприятные ощущения на половом члене, приносят облегчение. Вот самые распространенные варианты:

  1. С добавлением лекарственных трав (шалфея, ромашки, коры дуба). Они имеют антибактериальный эффект и способствуют быстрейшему заживлению кожи на половом органе.
  2. С фурацилином. Он является мощным антисептиком. Для изготовления раствора можно брать таблетки или порошок. Процедуры  при баланопостите допускается делать несколько раз в день.
  3. С добавлением марганцовки. Она хорошо справляется с патогенными микроорганизмами и значительно ускоряет процесс лечения и заживление раневых поверхностей. Ванночки с марганцовкой оказывают выраженное дезодорирующее и дезинфицирующее действие. Они способны помочь даже в запущенных случаях. Время процедуры составляет от пяти до десяти минут. Обязательно нужно соблюдать дозировку, потому что слишком концентрированный раствор способен обжечь половые органы.

При лечении баланопостита удобны в применении разнообразные мази и растворы.

Левомиколь

Эта мазь пользуется популярностью у представителей мужского пола при терапии баланопостита. Благодаря содержанию в своем составе левомицетина и метилурацила, она борется с микробами и восстанавливает кожный покров.  Ее следует наносить на высушенную кожу полового члена тонким слоем, предварительно сделав лечебную ванночку. Для улучшения эффекта сверху накладывается бинт. Уже через пару дней будут заметны улучшения.

Банеоцин (мазь)

Препарат хорошо подходит для лечения данного недуга. Линимент состоит из бацитрацина и неомицина. Вместе эти два компонента прекрасно справляются с воспалением при баланопостите.

Синтомициновая мазь

Она содержит хлорамфеникол, синтомицин и другие ингредиенты. Данное антибактериальное средство успешно борется с болезнетворными микроорганизмами. Ее следует наносить на половой член таким образом, чтобы захватить все складки крайней плоти. Линимент используется ежедневно перед сном. Из побочных эффектов отмечаются высыпания и отек.

Тридерм

Препарат с комбинированным действием, обладающий антибактериальным и фунгицидным воздействием. Он содержит бетаметазона дипропионат, клотримазол и гентамицин. Тридерм устраняет боль и жжение при баланопостите, снимает воспаление на половом органе.

Нужно пользоваться мазью дважды в сутки: утром и вечером. Этого будет достаточно для быстрого заживления. После применения нужно обязательно хорошо вымыть руки, чтобы не занести лекарство на глаза или слизистые.

Мирамистин

Этот бактерицидное средство подходит для лечения баланопостита любого происхождения. Формы выпуска медикамента — мазь и раствор. С последним делают ванночки и примочки. Кроме того, допускается его введение в мочеиспускательный канал при уретрите (не больше 3 мл). Из побочных эффектов можно отметить легкое чувство жжения на половом органе, которое проходит в течение пары минут. Это не является поводом для отмены лекарства.

Физиотерапия

Уменьшить воспаление при баланопостите поможет и физиотерапевтическое лечение. К подобным методам относятся:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • лазер;
  • озонотерапия.

Операция

Если баланопостит осложнился фимозом, то требуется оперативное лечение. Проводится хирургическое вмешательство на половом органе, в ходе которого обрезается крайняя плоть. Его выполняют с использованием местной анестезии.

Народные методы

Народная медицина предлагает множество способов лечения данного недуга с применением ванночек, компрессов, ополаскиваний, отваров и настоев. Однако, они не заменяют традиционную терапию, а лишь дополняют ее.

Вот несколько поверенных рецептов, помогающих справиться с баланопоститом:

  1. Листья шалфея (две чайные ложки) залить 500 мл горячей воды. Настоять полчаса и процедить. Полученным настоем следует промывать болезненные места на половых органах или делать компрессы.
  2. Дубовую кору запарить горячей водой и поместить на небольшой огонь на 15 минут. Отвар обладает выраженными дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. Он идеально подходит для лечения баланопостита.
  3. Листья алоэ, очищенные от кожицы и размолотые, прикладывают к воспаленным местам на половом органе.
  4. Сушеные цветки ноготков (15 гр) надо залить 100 мл растительного масла (предпочтительнее брать оливковое). После этого поместить смесь на хорошо освещенное солнцем место. Через 21 день целебное средство применяют для смазывания пораженных мест на половом члене.
  5. Сухие цветы зверобоя продырявленного растираются до порошкообразного состояния и заливаются кипятком. Спустя полчаса процеженный раствор готов к использованию для местной обработки болезненных мест или приготовления ванночек.
  6. Повязки с подорожником. Лист растения промывается, прикладывается к воспаленному участку на крайней плоти и фиксируется бинтом.
  7. Высушенную ромашку (три столовые ложки) залить таким же количеством горячей воды и использовать в качестве примочек для полового органа.
  8. Употребление внутрь отваров черной смородины, петрушки, коры осины, корня лопуха, водокраса обыкновенного.

Лечение. При простом и эрозивном баланопостите достаточно местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии (теплые ванночки с перманганатом калия, мази – 1% декаминовая, “Лоринден – С”, “Гиоксизон”, “Дермозолон”, 10% ксероформная, присыпки – дерматолом, ксероформом). При гангренозном баланопостите, фимозе и лимфадените дополнительно назначают антибиотики внутрь.

Профилактика.

Лечение общих и местных расстройств, благоприятствующих развитию баланопостита. Необходимо соблюдение личной гигиены.

Код диагноза по МКБ-10 • N48.1

При баланопостите у мужчин лечение (фото) всегда начинается с комплекса диагностических мероприятий. Врач предлагает пациенту сдать анализы, чтобы выявить причину развивающейся патологии и определить тип возбудителя. Результаты лабораторных исследований берутся за основу при составлении плана лечения.

Как вылечить баланопостит — препараты, мази, таблетки или хирургическое вмешательство?

Перед началом терапии баланопостита врач даёт пациенту рекомендации, соблюдение которых помогает предотвратить развитие осложнений и рецидивов заболевания.

Первое правило успешного лечения недуга — ежедневная гигиена крайней плоти и головки.

Борьба с возбудителем инфекции местными средствами (травяные отвары и настойки, антисептические растворы для снятия воспаления).

Использование противовирусных и антибактериальных препаратов (схема терапии разрабатывается урологом в индивидуальном порядке для каждого пациента).

Тридерм при баланопостите

Мужчины, страдающие воспалением крайней плоти и головки полового органа, в первую очередь хотят выяснить, чем и как лечится баланопостит (таблетки, мази, антисептики или хирургические методы). Лечащий врач определяет способ терапии, исходя из сложности и запущенности болезни, формы баланопостита, наличия осложнений. Ниже описаны главные способы борьбы с этим заболеванием.

Лекарственные препараты. Врач рекомендует больному лечить баланопостит таблетками, антибактериальными мазями или растворами антисептиков.

Независимо от формы баланопостита для его лечения применяются противовоспалительные мази местного действия (комбинированные и кортикостероидные). Дерматологи и урологи советуют отдавать предпочтение препаратам Тридерм и Левомеколь.

Если баланопостит протекает с осложнениями, в качестве дополнительного лечения пациенту назначают лекарства, укрепляющие иммунитет и повышающие устойчивость иммунной системы к атакам болезнетворных микроорганизмов.

Баланопостит кандидозной формы лечат противогрибковыми средствами (мазь Клотримазол, Низорал).

Чтобы вылечить анаэробный баланопостит, задействуют антибиотики (например, Азитромицин).

Лечение баланопостита посредством хирургического вмешательства проводится, если на фоне заболевания развился фимоз. В этой ситуации мужчине обрезают крайнюю плоть.

Нетрадиционная медицина и её методики снимают боль и устраняют отёки при баланопостите любой формы. Компрессы, ванночки, обмывание кожи полового члена и пениса настоями из трав или антисептиками — все эти способы помогают справиться с болевым синдромом, облегчить состояние пациента при остром воспалительном процессе.

Терапия баланопостита у взрослых мужчин основывается на комплексном подходе. Врач назначает лекарства из следующего списка:

  • мази (синтомициновая, Левомеколь, Тридерм);
  • медикаменты (раствор или аэрозоль Клотримазол, таблетки Дифлюкам, Нистатин, Леворин);
  • народные средства (отвары из коры дуба, ромашки, череды, укропа, шалфея; растворы марганцовки, соды, диоксидина, фурацилина; сок алоэ, укропа и подорожника).

Профилактика баланопостита

Лечить баланопостит мазями и кремами взрослый пациент может в домашних условиях. Чтобы обеззаразить воспалённый половой орган перед нанесением мази, используют антисептические составы. Например, многие врачи рекомендуют использовать фурацилин от баланопостита (лечение (фото) осуществляется посредством добавления названного средства в целебную ванночку).

Фурацилин также используют для создания примочек. Препарат является противомикробным лекарством, помогающим бороться с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Им лечат раны, гнойные воспаления, бактериальную дизентерию. Его аналогами являются раствор марганцовки, хлоргексидин, перекись водорода.

Преимуществом фурацилина является его безрецептурный отпуск в аптеках. Таким же достоинством обладает и противовоспалительный, противомикробный регенерирующий препарата Бепантен. Он выпускается в форме крема, лосьона или мази. Хороший лечебный эффект даёт крем Бепантен при баланопостите у детей. Его назначают для профилактики и терапии заболевания, устранения сыпи от постоянного контакта с пелёнками у новорожденных малышей, а также лечения опрелостей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Капсулы.  Лечение заболеваний у взрослых. Криптококковый менингит; кокцидиоидомикоз; инвазивный кандидоз; слизистый кандидоз. В тч орофарингеальный кандидоз. Кандидоз пищевода. Кандидурия и хронический кожно-слизистый кандидоз; хронический атрофический кандидоз ротовой полости (связанный с ношением зубных протезов).

Когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно; вагинальный кандидоз. Острый или рецидивирующий. Когда местная терапия неприменима; кандидозный баланит. Когда местная терапия неприменима; дерматомикозы. В тч дерматофития стоп. Дерматофития туловища. Паховая дерматофития. Разноцветный и кожный кандидозный лишай.

Когда показано системное лечение; дерматофития ногтей (онихомикоз). Когда лечение другими ЛС неприемлемо.  Профилактика заболеваний у взрослых. Рецидив криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидива; рецидив орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидива;

снижение частоты рецидивов вагинального кандидоза (4 или более эпизодов в год); кандидозные инфекции у пациентов с продолжительной нейтропенией (таких как пациенты с гемобластозами. Проходящими химиотерапию. Или пациенты. Проходящие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток).  Лечение заболеваний у детей.

Фото: баланопостит у мужчин

Слизистый кандидоз (орофарингеальный кандидоз и кандидоз пищевода); инвазивный кандидоз; криптококковый менингит и профилактика кандидозных инфекций у пациентов с ослабленной иммунной системой. Флуконазол можно применять в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива.

Раствор для инфузий. Криптококкоз. Включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например легких. Кожи). В тч у пациентов с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом. Реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз. Включая кандидемию. Диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. Такие как инфекции брюшины. Эндокарда. Глаз. Дыхательных и мочевых путей. В тч у пациентов со злокачественными опухолями. Находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические и иммуносупрессивные ЛС.

А также у пациентов с другими факторами. Предрасполагающими к развитию кандидоза; кандидоз слизистых оболочек. Включая слизистые полости рта и глотки. Пищевода. Неинвазивные бронхо-легочные инфекции. Кандидурия. Кожно- слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов).

В тч у пациентов с нормальной и подавленной иммунной функцией. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом; профилактика грибковых инфекций у пациентов со злокачественными опухолями. Предрасположенных к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии; микозы кожи.

Капсулы, раствор для инфузий. Повышенная чувствительность к флуконазолу. Азольным соединениям со сходной флуконазолу структурой; прием терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более ( см «Взаимодействие»); одновременное применение с ЛС. Удлиняющими интервал QT и метаболизирующимися с помощью изофермента CYP3A4. Такими как цизаприд. Астемизол. Эритромицин. Пимозид и хинидин ( см «Взаимодействие»).

Капсулы, раствор для инфузий. Адекватных и контролируемых исследований по изучению применения флуконазола у беременных женщин не проводилось. Описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении большей части или всего первого триместра получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400–800 мг/сут).

Были отмечены следующие нарушения развития: брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, нарушение формирования свода черепа, волчья пасть, искривления бедренных костей, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца. В настоящее время нет доказательств связи перечисленных врожденных аномалий с применением низких доз флуконазола (150 мг однократно для лечения вульвовагинального кандидоза) в I триместре беременности.

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции.  Категория действия на плод по FDA. C.

 Внутрь, в/в.

Капсулы, раствор для инфузий. Сообщалось о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия. В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в тч с летальным исходом, главным образом у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.

В случае гепатотоксических эффектов, связанных с применением флуконазола, не отмечено их явной зависимости от его общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста пациента. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым, признаки его исчезали после прекращения терапии. Пациентов, у которых во время лечения нарушаются показатели функции печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков более серьезного поражения печени.

При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с применением флуконазола, это средство следует отменить. Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции. Во время лечения флуконазолом у пациентов в редких случаях развивались эксфолиативные поражения кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих ЛС. При появлении у пациента во время лечения поверхностной грибковой инфекции кожной сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, это средство следует отменить. При появлении кожной сыпи у пациентов с инвазивными или системными грибковыми инфекциями больных следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной экссудативной эритемы.

Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем ( см «Взаимодействие»). Как и другие азолы, флуконазол может вызывать удлинение интервата QT на ЭКГ. При применении флуконазола удлинение интервала QT и мерцание или трепетание желудочков отмечали очень редко у пациентов с тяжелыми заболеваниями с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия.

Поэтому пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью. Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением флуконазола рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола в дозе 150 мг при вагинальном кандидозе пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней.

При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу. Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз, ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.

Флуконазол является сильным ингибитором изофермента CYP2C9 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19. При одновременной терапии ЛС с узким терапевтическим профилем, метаболизирующимися изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, рекомендуется соблюдать осторожность.

Антибиотики при баланопостите

Фото: баланопостит у ребенка

Если подозревается баланопостит, какие антибиотики необходимо пить больному человеку. Перед тем как проводить медикаментозное лечение любого вида воспаления крайней плоти полового члена необходимо провести некоторые диагностические мероприятия. Основными элементом диагностики является выявление некоторых клинических проявлений, то есть жалоб:

  • Сильные боли в области пениса. Боль появляется вследствие дисфункции нервных окончаний, которые располагаются в огромном множестве на репродуктивном органе. Также боль присуща при сексуальных контактах с противоположным полом.
  • Приобретения кожного покрова красноватого оттенка. Особенно выражена гиперемия на краю кожной плоти.
  • Умеренный отек. Данный процесс возникает вследствие дисфункции оттока кровяной жидкости из полового органа. Это очень неблагоприятное явление, ведь идет накопление продуктов распада в определенном месте, что в дальнейшем может привести к некрозу и отмирания.
  • Нарушение выделения урины. Клиническое явление может быть основным фактором, о том что, идет постепенно воспаление мочеиспускательного канала.
  • Жжение и резь на момент выделения урины. Нарушается сексуальная активность.

Какими антибиотиками лечат баланопостит? Для каждого вида процесса воспаления головки полового члена существует определенный антибиотик. Исходя из этого, самостоятельное лечение баланопостита является категорически запрещенным. Ведь больной не знает, какой выбирать препарат, как его пить и в каком количестве.

Если этиология процесса воспаления является венерическое заболевание, то пациент лечит венеролог. При любой другой причине возникновения заболевания лечит непосредственно врач – уролог. Обычно для больных с данной патологией назначаются препараты в виде обычных таблеток, которые имеют специальную оболочку. Перед тем, какие антибиотики пить при баланопостите, нужно знать некоторые правила приема средств. Важными среди них являются:

  • Тщательно разжевывать в ротовой полости.
  • Запить любое средство огромным количеством воды. Не надо запивать иными напитками (чай, кофе, сок, молоко). Достаточно одной кружки воды.
  • Употреблять антибиотик необходимо либо за 60 минут до приема пищи, либо через 1.5 часа после употребления еды. Запрещено пить любое средство, когда ложитесь спать.
  • На момент назначения антибиотикотерапии запрещено употреблять алкогольные напитки. Также не рекомендовано курить сигареты, если больной является курильщиком.

Если болит желудок баланопостит после антибиотиков, то необходимо пить средства для улучшения слизистой оболочки пищеварительного органа – пробиотики. Типичными и эффективными являются аципол, линекс.

Баланопостит у мужчин фото лечение антибиотиками предусматривает множество средств. Одним из популярных препаратов для борьбы против воспалительного процесса крайней плоти является левомицитин. В данном антибиотике есть такие вещества, которые способны уничтожать рост и выводить наружу многие патогенные микроорганизмы (гонококк, палочка синегнойная, стафилококк золотистого генеза и стрептококк).

Действующее вещество активно и мгновенно проникает в кровь, и через 2.5 часа начинает бороться с микроорганизмами. Самым основным плюсом этого препарата является то что, все патогенные агенты не могут привыкать к действию средства. Врач индивидуально назначает средство и как его употреблять. Антибиотики при баланопостите у мужчин отзывы только положительного характера.

Можно сказать вторым, по своей эффективности после левомицитина, является доксицилин. Данный препарат относится к группе тетрациклинов. Он подходит также для большинства воспалительных процессов полового члена (крайней плоти). Хорошо всасывается в организм, локально скапливается на месте процесса воспаления, и имеет минимальный список противопоказаний.

Фото: баланопостит у мужчин фото

Если диагностирован баланопостит у мужчин, лечение антибиотики решают основной исход болезни. В большинстве случаев – выздоровление.

Многие врачи положительно относятся к следующему антибиотику – азитромицин. Хорошо справляется средство со многими баланопоститами. Поверхность капсул покрыта специальной оболочкой, чтобы не повреждать желудок своим активным действием. Назначается средство, без комбинации с другими антибиотиками. Терапия этим препаратом проводится как для деток, так и для взрослых.

При диагностике – баланопостит, лечение антибиотиками проводится практически всем мужчинам. Назначает средства исключительно лечащий врач.

Когда развивается баланопостит у мужчин (фото), лечение антибиотиками помогает устранить воспаление, предотвратить повторное заражение болезнетворными микроорганизмами и побороть патогенную микрофлору. Обычно врачи после диагностики баланопостита назначают больному лекарства в форме мазей, кремов или таблеток.

Если болезнь находится в стадии обострения, лечение проводится с введением внутримышечных инъекций. Курс антибактериального лечения разрабатывается индивидуально для каждого больного. Универсального лекарства против этой болезни не существует. Действие той или иной группы антибиотиков направлено на уничтожение возбудителей определённой категории.

Перед началом антибиотикотерапии врач по результатам анализов и симптомам определяет природу болезни. Основное показание для немедленного начала лечения антибиотиками — запущенные формы баланопостита неинфекционного характера, а также осложнения, возникшие после травм. Кроме того, курс антибактериального лечения проводится при выявлении в организме пациента возбудителей венерической инфекции.

Баланопостит у мужчин: лечение антибиотиками. Когда рекомендуется использовать антибактериальные препараты?

Антибиотики при баланопостите у мужчин в отзывах получают неоднозначную реакцию от пациентов. Причина неэффективности этих лекарств зачастую связана с неправильным определением формы болезни. Антибактериальная терапия не даёт нужных результатов, если баланопостит вызван грибками или вирусами или носит неинфекционный характер.

Ответить на вопрос, чем лечить баланопостит, и какие антибиотики наиболее эффективны при этом заболевании, может лечащий врач. Он тщательно изучает анамнез больного, смотрит на результаты анализов, определяет вид возбудителя болезни, подбирает группу лекарств и дозировку. Если баланопостит возник на фоне венерических заболеваний, курс лечения контролирует венеролог. При другой природе болезни лечением пациента занимается уролог.

Чтобы выяснить, какие антибиотики пить при баланопостите, мужчине нужно пройти полное обследование. Чаще всего врач назначает лекарственные препараты в таблетках, покрытых оболочкой. Чтобы они дали нужный лечебный эффект, их следует правильно принимать.

Таблетки от баланопостита не рекомендуется разжёвывать.

Нельзя употреблять таблетки перед сном.

Препараты в таблетках лучше принимать за 1 час до приёма пищи или через 2 часа после еды.

Лекарство нужно запивать большим количеством воды (не менее 1-го стакана).

Запивать таблетки нужно негазированной очищенной водой (кипячёной или дистиллированной). Запрещается запивать медикаменты в таблетках молоком, чаем, кофе или соком.

Антибактериальное лечение баланопостита чаще всего осуществляется с применением лекарств из следующего списка.

Тридерм. Препарат для наружного применения, содержащий в своём составе противогрибковые и гормональные компоненты, а также антибиотик гентамицин. Мазь подходит для компрессов и втираний, продолжительность курса использования составляет 1-2 недели. Препарат можно комбинировать с оральными лекарствами. Употребление Тридерм не приводит к появлению неблагоприятных побочных последствий, связанных с развитием грибковой инфекции.

Супракс (против венерических инфекций). Препарат в капсулах из группы цефалоспоринов с активным веществом цефиксимом. Средство хорошо переносится организмом, обладает высокой устойчивостью к ферментам, способным разрушать антибиотики, подходит для пациентов с ослабленным иммунитетом. Супракс активно воздействует на гонококки, пневмококки, сальмонеллы, кишечную палочку, стрептококки.

Супракс (противомикробный, помогает убрать гнойную микрофлору, стафилококки и стрептококки). Лекарство в таблетках, покрытых оболочкой. Активный компонент фуразидан хорошо уничтожает патогенные микроорганизмы, стафилококки и стрептококки. С его помощью быстро убирается нагноение, уменьшается боль и дискомфорт при мочеиспускании. Передозировка лекарства может спровоцировать побочные эффекты.

Азитромицин. Один из наиболее эффективных препаратов при баланопостите любых форм. Антибиотик подходит для терапии диабетических, неинфекционных, венерических форм патологии. Препарат выпускается в капсулах, содержит в своём составе азитромицин. Продолжительность терапии зависит от общего состояния пациента и вида инфекционного возбудителя.

Доксициклин. Препарат тетрациклиновой группы в таблетках. Подходит для терапии баланопоститов разных форм, отсутствует неблагоприятное влияние на работу пищеварительных органов. Лекарство имеет минимальное количество противопоказаний, его можно применять для лечения баланопостита у ослабленных и пожилых пациентов.

Ограничения к использованию

Капсулы, раствор для инфузий. Нарушение функции печени; нарушение функции почек; появление кожной сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут;

Причины баланопостита

Народные методы

Стоит отметить, что у некоторых молодых людей, такое заболевание как баланопостит, практически не диагностируется. Ведь воспаление происходит крайней плоти, а у обрезаных мужчин практически невозможно. Баланопостит мазь для лечения назначается только после рекомендаций врача. Перед как лечащий доктор назначает лечение, он проводит диагностические мероприятия, чтобы выявить подвид баланопостита. Ведь для каждого баланопостита лечение назначается индивидуально. К таким диагностическим критериям относятся:

  • Проведение посева взятого вещества для диагностики основного агента патогенного процесса. А также проверяется чувствительность к некоторым препаратам (антибиотики, антибактериальные средства). У некоторых пациентов при таком исследовании выявляются сразу несколько патогенных микроорганизмов.
  • Экспресс – тест на наличие микроорганизмов грибкового происхождения. Для такого теста необходимо приобрести гидроксид калия. Этот метод необходим, ведь по статистике баланопостит острого характера бывает именно грибкового происхождения.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для выявления возбудителя специфических агентов (кандида альбиканс).
  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Исследование мочеиспускательного канал (только по индивидуальным назначениям врача).

Баланопостит какие мази необходимы? Также перед назначением мазей, гелей и тому подобное выясняют клинические проявления заболевания. Таковыми являются:

  • Процессы болевого характера в области процесса воспаления. Боль появляется в результате раздражения нервных ганглионов на половом члене, которых на данном органе огромное количество. Также боль присуща при сексуальных контактах.
  • Розоватый оттенок кожной складки и незначительные участки гиперемии.
  • Умеренный процесс отека. Данный процесс возникает вследствие нарушения циркуляции крови из полового органа. Также это касается и лимфоузлов. Это очень неблагоприятное явление, ведь идет скопление токсинов в локальном месте, что в дальнейшем может привести к некротическим последствиям.
  • Дисфункция канала мочеиспускания. Этот клинический момент является последствием вышеописанного клинического проявления – отека. Клиническое проявление может быть немаловажным фактором, о том что, идет постепенно поражение мочеиспускательного канала.
  • Зуд и резь на момент выделения урины. Нарушается активность полового влечения.

Фото: баланопостит у ребенка фото

Баланопостит у мужчин лечение мазь таблетки принимаются только после разрешения лечащего врача.

Если есть показания для назначения мазей, то врач расписывает наименование лекарственного средства, его дозировку и частоту использования. Самой основной задачей любого мазевого препарата является уничтожение патогенного микроорганизма, которое привело к процесс воспаления. Лечение баланопостита лучшая мазь является той, которая индивидуально подобрана для каждого пациента. Практически для любого типа баланопостита подходит такой вид мази, как левомиколь. Данное средство имеет множество положительных функций:

  • Противовоспалительное действие.
  • Антисептический эффект.
  • Противобактериальное действие.

Он улучшает трофику в тканях пораженного органа, снимает отечный процесс, купирует участки эрозии. Также левомеколь при баланопостите у ребенка также назначается, и противопоказаний никаких нет.

Но есть у данного средства свои некоторые недостатки. Глубина действия этого лечебного средства минимальна. Поэтому часто левомиколь комбинируют с другими противовоспалительными средствами. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на левомиколь, то его можно заменить на ксероформный или синтомициновый гель.

Очень хорошо справляется тридерм при баланопостите у мужчин. Он также борется с патогенными микроорганизмами, и хорошо комбинируется с другими пероральными средствами. Крем тридерм баланопостит купирует в довольно быстрые сроки. Но он применяется только при простых формах воспаления крайней плоти. Баланопостит тридерм отзывы мужчин, которые лечились этим средством, только положительные.

Также при простом или остром воспалении головки полового члена назначаются иные мази (дермозолон, лоринден, гиоксизон, ламиксил). Они также эффективны, при этом никаких побочных действий они не вызывают.

При проведении диагностических мероприятий, если выявлен баланопостит грибкового происхождения, то назначаются мази – клотримазол, батрафен. Существуют также множество аналогов, которые также способны боротся против грибковой флоры на половом члене. Но не следует их применять без разрешения врача. У данных антимиотиков есть некоторые противопоказания. Иными средствами против борьбы грибков являются омоконазол, тербинафин, микогал, миконазол, кандид.

При выявлении у больного баланопостита аутоиммунного происхождения врач назначает специальные крема, чтобы бороться с патологией. Данными представителями являются локаксален, флуматазон, лоринден, локакортен. Являются вышесказанные препараты антисептиками, в некотором смысле – противоаллергенными средствами. Наносятся любые креме и мази два или три раза. Точность нанесений уточняет врач на приеме.

Тридерм не помогает при баланопостите тогда, когда у больного процесс воспаления аутоиммунного генеза. Обычно больные сталкиваются с неэффективностью препарата, когда начинают заниматься самолечением. В других случаях этот лекарственный препарат способен бороться с любыми баланопоститами. По всем отзывам пациентов и врачей он показывает высокие результаты.

Перед тем, как использоваться любой препарат, в том числе мазь, необходимо пройти консультацию у врача. Самолечение опасно для вашего здоровья. Берегите себя и будьте здоровы.

Мужчины, у которых врачи диагностировали баланопостит, мазь для лечения этого заболевания используют в составе комплексной терапевтической схемы. Её аналогами являются антибактериальные гели и крема. Всегда ли мази помогают вылечить баланопостит, можно ли их заменить таблетками или лучше использовать такие лекарства комплексно? Об этом будет рассказано далее.

Мази, гели и кремы от баланопостита чаще всего имеют повышенную жирность и плотную текстуру. В их составе находятся не только активные противомикробные компоненты, но и чистый парафин, косметический ланолин, натуральный воск, масла синтетического и растительного происхождения. После нанесения на кожу они формируют на ней тонкую плёнку.

Терапия баланопостита мазями хороша тем, что препараты воздействуют на поражённую область локально и практически не проникают в кровь. Активные компоненты лечебного средства довольно быстро выводятся из организма, не накапливаясь во внутренних органах. Пациенты мужского пола часто задают урологам вопрос относительно того, какие формы антибактериальных препаратов от баланопостита можно назвать более эффективными — мази ли таблетки?

Врачи обращают внимание на тот факт, что медикаменты для орального приёма могут использоваться в комплексном лечении воспалительного процесса одновременно с мазями и кремами. Отличие этих лекарств — в способе воздействия. Таблетки употребляются вовнутрь и обеспечивают общий лечебный эффект, устраняют причины заболевания.

Мазь от баланопостита у мужчин подбирается индивидуально лечащим врачом. Существует несколько основных препаратов, рекомендованных для применения в лечебном процессе. Мази из следующего списка считаются лучшими в борьбе с воспалением мужского полового органа.

  • Тридерм. О лечении баланопостита Тридермом отзывы в большинстве своём положительные. Пациенты называют это средство эффективным и лучшим для лечения воспалений головки члена и крайней плоти. Лекарственный препарат даёт хороший эффект при любых формах заболевания. Тридерм при баланопостите у мужчин применяется на протяжении 3-4 недель. Им намазывают поражённые участки полового органа трижды в сутки. Противовоспалительный и антибактериальный препарат содержит в своём составе 3 важных компонента: гентамицин (помогает справиться с активностью болезнетворных микроорганизмов), клотримазол (уничтожает грибковые агенты), бетаметазон (противовоспалительный и противоаллергический ингредиент). Правда, бывают ситуации, когда Тридерм не помогает при баланопостите. Это происходит из-за наличия у пациента индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства, а также в запущенных случаях, когда баланопостит сопровождается фимозом и для устранения недуга требуется хирургическое вмешательство.
  • Клотримазол. Препарат активно борется с патогенными микроорганизмами и бактериями. Мазь включает в свой состав метилларабен, парафин и активные компоненты, которые помогают бороться с причиной болезни и устранять воспалительный процесс. Мазь наносится на воспалённые участки кожи пениса 2 раза в день. Курс терапии составляет 3 недели, но в индивидуальных случаях и при наличии осложнений врач может продлить его до 1-го месяца.
  • Мирамистин. Этот препарат довольно быстро убивает болезнетворные микроорганизмы и бактерии, поэтому врачи рекомендуют использовать его для терапии баланопостита бактериального типа. Мазь тонким слоем наносится на кожу пениса 1 раз в день, перед ночным сном. Мирамистин можно применять в виде компрессов (пропитанный им бинт или марля прикладываются к поражённым участкам полового члена и удерживаются там на 2-3 часа).
  • Левомеколь. Антибактериальное средство против баланопостита, содержащее в своём составе активный компонент метилурацил. Данный препарат хорошо лечит острые, и хронические воспаления. Детские педиатры и урологи рекомендуют применять Левомеколь при баланопостите у ребёнка. Эта мазь даёт лучший эффект, если её использовать в составе компресса. Препарат наносят на бинт, сложенный в несколько слоёв, а затем прикладывают к воспалённой коже полового члена 1-2 раза в сутки.
  • Пимафукорт. Эффективное лекарство для борьбы с баланопоститом, отлично снимает воспаление, уничтожает возбудителя заболевания, убирает болевой синдром. Благодаря наличию нескольких компонентов в составе средства (гидрокортизон, натамицион, неомицион) оказывается комплексное лечебное воздействие на организм. Наносить мазь рекомендуется 3 раза в день, на протяжении 3-х недель. Правда, Пимафукорт имеет ряд побочных эффектов (кожный зуд, образование стрий, сыпь на коже).
  • Ламизил. Действие данного препарата направлено на уничтожение микробов и грибка. Врачи рекомендуют применять Ламизил как дополнительное средство против острого баланопостита. Одновременно с этим специалисты обращают внимание на то, что Ламизил не подходит для людей со слишком чувствительной кожей и детей младше 12 лет. Чаще всего препарат наносят на повреждённую кожу полового органа, но в тяжёлых ситуациях его используют в составе марлевого компресса. Он прикладывается вечером и оставляется на пенисе на всю ночь.
  • Флуконазол. Отвечая на вопрос, чем лечить грибковый баланопостит и какие мази помогают лучше всего в борьбе с этим недугом, урологи сразу рекомендуют Флуконазол. Препарат идеально подходит для терапии кандидозного баланопостита, он быстро всасывается в кожу и обладает продолжительным периодом действия. Флуконазол наносят на поражённые участки полового члена 1 раз в день, перед ночным сном.
  • Пимафуцин. Действие этого средства направлено на уничтожение грибковой инфекции и дрожжевых бактерий. Чтобы увеличить эффективность лекарства, его сочетают с таблетками Пимафуцина (их принимают перорально).
  • Акридерм. Лекарство противоаллергического действия, которым можно лечить не только баланопостит, но и аллергические высыпания иной природы. Мазь быстро устраняет зуд и воспалительный процесс в наружных половых органах. Инструкция от производителя рекомендует применять её на протяжении 3-4 недель.
  • Синтомициновая мазь. Этот препарат обладает тем же принципом действия, что и крем Тридерм при баланопостите. Синтомициновой мазью можно лечить любые формы баланопостита, в том числе и патологию, сопровождающуюся нагноением. Препарат наносится 3 раза в день, тонким слоем, на кожу воспалённого детородного органа.

Побочные эффекты

Капсулы, раствор для инфузий. Переносимость флуконазола обычно очень хорошая. В клинических и постмаркетинговых* исследованиях по изучению применения флуконазаола отмечали следующие побочные реакции.  Со стороны крови и лимфатической системы*. Лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны иммунной системы*. Анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивницу, кожный зуд).  Со стороны обмена веществ и питания*. Повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, гипокалиемия.  Со стороны нервной системы. Головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*, парестезия, бессонница, сонливость, тремор.

Со стороны ЖКТ. Боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*, сухость слизистой оболочки полости рта, запор.  Со стороны печени и желчевыводящих путей. Гепатотоксичность. В некоторых случаях с летальным исходом. Повышение концентрации билирубина в плазме крови. Сывороточной активности AЛT. ACT. ЩФ.

Нарушение функции печени*. Гепатит*. Гепатоцеллюлярный некроз*. Желтуха*. Холестаз. Гепатоцеллюлярное повреждение.  Со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная сыпь, алопеция*, эксфолиативные поражения кожи*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны сердца*. Удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия по типу «пируэт» ( см «Меры предосторожности»).  Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани. Миалгия.  Общие расстройства и нарушения в месте введения. Слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная потливость, вертиго.

У некоторых пациентов. Особенно с серьезными заболеваниями. Такими как СПИД или рак. При лечении флуконазолом и сходными ЛС наблюдались изменения показателей крови. Функции почек и печени ( см «Меры предосторожности»). Однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Взаимодействие

Фото: баланопостит мкб

Капсулы, раствор для инфузий. Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона при их одновременном применении.  Одновременное применение флуконазола со следующими ЛС противопоказано.  Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в тч желудочковая тахикардия по типу «пируэт».

Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и удлинению интервала QT на ЭКГ. Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано.  Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых ЛС и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате удлинения интервала QT на ЭКГ.

При применении флуконазола в дозе 200 мг/сут удлинение интервала QT на ЭКГ не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременное применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказано ( см «Противопоказания»).

Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут одновременно с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.  Астемизол. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими ЛС, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств.

Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала QT на ЭКГ и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.  Пимозид. Несмотря на то что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида.

В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT на ЭКГ и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.  Хинидин. Несмотря на то что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина.

Применение хинидина связано с удлинением интервала QT на ЭКГ и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.  Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардии по типу «пируэт») и вследствие этого – внезапной сердечной смерти.

Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.  Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола.  Одновременно принимаемые ЛС, влияющие на флуконазол. Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%.

Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.  Рифампицин. Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению значения AUC и длительности Т1/2 флуконазола на 25 и 20% соответственно.

У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.  Одновременно принимаемые ЛС, на которые влияет флуконазол. Флуконазол является сильным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других ЛС, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном применении с флуконазолом.

В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных ЛС, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4–5 дней после его отмены в связи с длительным Т1/2.  Алфентанил.

Отмечается уменьшение клиренса и Vd, удлинение Т1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.  Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина в плазме крови можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала.

При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.  Амфотерицин В. В исследованиях на мышах (в тч с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты – небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Candida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans, и антагонизм при системной инфекции, вызванной Aspergillus fumigatus Клиническое значение данных результатов неясно.

Антикоагулянты. Как и другие противогрибковые ЛС (производные азола), флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает ПВ (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать ПВ в период терапии и в течение 8 нед после одновременного применения.

Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.  Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.  Бензодиазепины (короткого действия).

После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама в плазме крови и психотропные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости одновременной терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Фото: можно ли при баланопостите

При одновременном применении однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmax — на 25–32% и Т1/2 — на 25–50% благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.  Карбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает сывороточную концентрацию карбамазепина на 30%.

Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации в плазме крови/эффекта.  Невирапин. Совместный прием флуконазола и невирапина увеличивает приблизительно на 100% экспозицию невирапина по сравнению с контрольными данными по отдельному применению невирапина.

Из-за риска повышенного выделения невирапина при сопутствующем применении ЛС необходимы некоторые предосторожности и тщательное наблюдение за пациентами.  БКК: некоторые БКК (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию БКК.

Рекомендован контроль развития побочных эффектов.  Циклоспорин. У пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме крови. Однако при многократном применении флуконазола в дозе 100 мг/сут изменение концентрации циклоспорина в плазме крови у реципиентов костного мозга не наблюдалось.

При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови.  Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина в плазме крови.  Фентанил.

Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным применением фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила в плазме крови может привести к угнетению дыхательной функции.  Галофантрин.

Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими ЛС азолового ряда, возможно развитие аритмии — желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому совместное применение не рекомендуется.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. При одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными ЛС следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза.

Необходимо контролировать концентрацию КФК в плазме крови. В случае значительного увеличения концентрации КФК в плазме крови или диагностируется, или подозревается развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.  Лозартан. Флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом рецепторов ангиотензина II.

Необходим регулярный контроль АД.  Метадон. Флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.  НПВС. Сmax и AUC флурбипрофена в плазме крови увеличиваются на 23 и 81% соответственно. Аналогично: Сmax и AUC фармакологически активного изомера (S-( )-ибупрофен) повышались на 15 и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг).

При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmax и AUC целекоксиба в плазме крови увеличиваются на 68 и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВС, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак).

Может понадобиться коррекция дозы НПВС. При одновременном применении НПВС и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВС.  Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенное влияние на концентрацию гормонов в плазме крови не установлено, тогда как при ежедневном применении 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела в плазме крови увеличиваются на 40 и 24% соответственно, а при применении 300 мг флуконазола 1 раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона в плазме крови возрастают на 24 и 13% соответственно.

Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.  Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина в плазме крови.

В случае необходимости одновременного применения обоих ЛС следует контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.  Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесячного курса терапии.

Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к ускорению метаболизма преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.  Рифабутин.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Пациентов, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.  Саквинавир.

AUC саквинавира в плазме крови повышается приблизительно на 50%, Сmax – на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изоферментом CYP3A4 и ингибирования Р-gp Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.  Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса изоферментом CYP3A4 и Р-gp Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Производные сульфонилмочевины. Флуконазол приводит к удлинению Т1/2 производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) для приема внутрь. Пациентам с сахарным диабетом можно назначать одновременное применение флуконазола и производных сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того необходим регулярный контроль глюкозы крови и при необходимости — коррекция дозы производных сульфонилмочевины.  Такролимус.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики ЛС не отмечено при применении такролимуса в/в.

Описаны случаи нефротоксичности. Пациентов, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в плазме крови.  Теофиллин. При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%.

При назначении флуконазола пациентам, принимающим теофиллин в высоких дозах, или пациентам с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и при необходимости скорректировать терапию соответствующим образом.  Тофацитиниб.

Экспозиция тофацитиниба увеличивается при его одновременном применении с ЛС, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и сильными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например флуконазол). Может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.  Алкалоиды барвинка. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например винкристин и винбластин) в плазме крови и т. О.

Приводить к нейротоксичности, что может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.  Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью транс-ретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола.

Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.  Зидовудин. При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Сmax и AUC зидовудина в плазме крови на 84 и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен замедлением метаболизма последнего до его главного метаболита.

До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней у больных со СПИДом и СПИД-ассоциированным комплексом установлено значительное увеличение в плазме крови AUC зидовудина (20%). Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению Сmax и AUC вориконазола в плазме крови на 57 и 79% соответственно.

Данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из ЛС. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется. Исследования взаимодействия флуконазола (для приема внутрь) при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимое влияние на всасывание флуконазола.

20% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в декстрозе, 4,2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, 0,9% раствор натрия хлорида. Флуконазол в виде раствора для инфузий можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

Передозировка

Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях – судороги.  Лечение. Промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ (трехчасовой гемодиализ снижает концентрацию препарата в плазме приблизительно на 50%), симптоматическая терапия. Имеется одно сообщение о передозировке флуконазола (8200 мг внутрь) у 42-летнего ВИЧ-инфицированного пациента с развитием галлюцинаций и параноидального поведения. Пациент был госпитализирован, и его состояние нормализовалось в течение 48.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector