Эндометриоз: как определить и лечить?

Какие бывают виды эндометриоза?

— Классификаций эндометриоза много, более десятка. К примеру, если ткань разрастается из полости в толщину стенки матки — миометрий, это называется аденомиоз, то есть внутренний эндометриоз матки. Все остальные локализации (вне стенки матки) называются наружным эндометриозом.

Также различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Первый локализуется в области половых органов, второй же проявляется расположением гетеротопий за пределами половых органов.

Гетеротопии — это участки ткани, подобной эндометрию, расположенные в различных тканях и органах. Например, гетеротопии очень часто наблюдаются на брюшине области мочевого пузыря или реже встречаются на стенке кишечника.

— Сейчас женщины, наоборот, психологически созревают иметь детей как раз после 30-35 лет. Нередко только к 40 годам женщина готова родить ребенка. Конечно, в этом возрасте у женщин бывает уже немало проблем со здоровьем. Многие строили карьеру, решали какие-то житейские проблемы, вот и откладывали рождение детей. Никто почти не переживает по поводу возраста — «Мне за 35, а я только решила рожать», такого нет.

В 25-26 лет в наши дни мало кто думает про детей: одни квартиру хотят купить и копят деньги, другие ипотеку хотят сначала выплатить. Но житейские проблемы никогда не закончатся, а когда женщины созреют для материнства, уже будет тяжело забеременеть и выносить ребенка.

Эндометрий и его строение

Для понимания физиологии заболевания необходимо определиться с понятиями «менструация» и «эндометрий».

Эндометрий — внутренний слой слизистой матки (от греческого «эндо» — внутри, «метра» — матка). Эндометрий сложно структурирован. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным.

В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит. Базальный слой является основанием для роста функционального слоя.

Менструацией в гинекологии называется процесс отторжения эндометрия под действием половых гормонов, в норме происходящий с периодичностью в один месяц. Менструальные выделения состоят из клеток эндометрия, смешанных с кровью.

Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины, где подвергается уничтожению специальными защитными клетками.

Но бывают случаи, когда менструальные выделения не уничтожаются полностью, а клетки эндометрия, оказавшись в полости органов малого таза, крепятся к тканям различных органов и начинают расти, образуя эндометриоидную ткань.

Эндометриоидная ткань имеет отличие от того эндометрия, что находится внутри поверхности матки. Такая ткань более жизнеспособна. Попадая в другие органы она распространяется и активно развивается, самостоятельно проходя аналогичные эндометрию фазы: рост и менструацию, нарушая правильное функционирование репродуктивной системы женщины.

Эндометриоз может распространиться в органах половой сферы (на яичниках, в мочевом пузыре, маточных трубах), в органах половой сферы (генитальный) и вне ее (в легких, в спинном и головном мозге). Эта патология распространена особенно среди женщин до наступления климакса.

Эндометриоз: как определить и лечить?

По последним данным наблюдается тенденция к распространению болезни среди молодых женщин и даже подростков. Болезнь оказывает негативное моральное воздействие на пациенток, ухудшает качество жизни, вызывает патологии репродуктивной системы.

Это заболевание имеет доброкачественную природу, но при непринятии своевременных мер может перейти в злокачественное образование.

Поэтому важна своевременная диагностика признаков заболевания и лечение на ранних этапах, предотвращение хронической формы. При эндометриозе возможно сочетание сильных болей в области органов малого таза и спаек. Это происходит из-за купирования нервных окончаний на поверхности внутренних органов.

Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь. Эндометриоз шейки матки не так распространен и по статистике возникает реже других форм.

Какие особенности лечения миопии в клинике «Московия»?

— Самые сильные боли вызывает инфильтративный эндометриоз. Чаще он локализуется в дугласовом пространстве, на границе шейки матки с прямой кишкой. В этом месте часто образуются инфильтраты, которые сдавливают прямую кишку, вызывают сильные боли, особенно при половой жизни.

Эндометриоз: как определить и лечить?

Иногда бывают очень тяжелые случаи, даже приходится удалять этот участок кишки. Современные хирургические техники и аппаратура позволяют проводить такие операции в один этап, однако переносимость и восстановление функций кишечника в некоторых случаях требуют особого внимания.

— Во время менструации, при нормальном расположении — в полости матки, эндометрий, под действием определенных гормонов, отторгается и начинается менструальное кровотечение. Точно так же ведет себя гетеротопическая ткань: она так же кровоточит во время менструации.

Экстрагенитальный эндометриоз можно заподозрить во время менструации. Например, эндометриоз послеоперационного рубца или эндометриоз пупка проявляется появлением болезненного новообразования во время менструации. В другие периоды болезненности нет.

Пациенты не могут диагностировать болезнь самостоятельно, потому что очень различные клинические проявления.

Наиболее часто поражается брюшина малого таза. Опасность его состоит в том, что инфильтраты (эндометриоидные узлы, которые образуются при эндометриозе) могут сдавливать соседние органы.

В тяжелых случаях при локализации инфильтратов на брюшине в области мочеточников происходит их сдавление и впоследствии это может привести к гидронефрозу почек.

Очень важна своевременная диагностика.

— Единственный достоверный метод диагностики — лапароскопия. Однако недостаточно просто сделать ее, необходимо иссечь очаг и провести гистологическое исследование. Гистологическая проверка обязательна, хоть и не всегда удается получить достаточное количество материала из-за малого размера очагов.

Эндометриоз: как определить и лечить?

Сейчас в диагностике очень помогает МРТ. Имеются специальные маркеры, которые с определенной достоверностью могут обнаружить эндометриоз.

Не всегда обязательным является оперативное лечение. Например, бывают рецидивные кисты, которые появляются снова через некоторое время после лечения и первичной операции.

В этих случаях, особенно при небольшом размере кисты, назначается медикаментозная терапия, проводится наблюдение за образованием, так как неоднократные хирургические вмешательства могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции.

Каждая пациентка с эндометриозом требует индивидуального подхода. Мы стремимся сохранить здоровую яичниковую ткань и не пропустить злокачественные образования.

— Лечение всегда очень индивидуально. Иногда мы используем медикаментозное лечение, в некоторых случаях обязательно необходимо хирургическое вмешательство.

Например, к нам приходит молодая пациентка с болями или бесплодием. Мы лапароскопически выявляем эндометриоз и сразу удаляем все видимые очаги. В нашей клинике разработан специальный метод удаления кисты: очень тонкое отслаивание капсулы кисты от яичника без повреждения здоровой ткани.

В дальнейшем мы не коагулируем сосуды, потому что термическое воздействие может оказывать повреждающее действие на здоровые ткани. Вместо коагуляции мы используем современные гемостатические матрицы. Они способствуют остановке кровотечения, не повреждая сам яичник.

Далее назначается гормономодулирующее лечение для профилактики развития рецидивов эндометриоза.

Отмечу, что каждый случай индивидуален. Тем, кто не планирует беременность, назначаются медикаментозные курсы лечения с динамическим наблюдением.

В некоторых случаях необходим забор яйцеклеток, а потом лечение эндометриоза с последующим переносом размороженных эмбрионов в полость матки.

Лечение каждой пациентки зависит от общего состояния здоровья, возраста, овариального резерва (число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы). Эндометриоз — очень сложное и неоднозначное заболевание.

— Сейчас мировые тенденции лечения эндометриоза основываются на составлении плана пожизненной терапии.

На сегодняшний день эндометриоз неизлечим — всегда возможен рецидив заболевания. Поэтому необходимо постоянное наблюдение и, при необходимости, профилактические курсы лечения.

— В настоящее время причины возникновения эндометриоза неизвестны. Понятно только то, что число заболевших постепенно увеличивается.

Эндометриоз: как определить и лечить?

При этом совершенствуются методы диагностики, поэтому есть смысл в своевременном обследовании. Учитывая отсутствие однозначной причины возникновения заболевания, нет абсолютных методов его профилактики и лечения.

— При бактериальном уретрите проводится комплексное лечение, которое включает в себя антибактериальную, противовоспалительную и иммуномоделирующую терапию, иногда и физиотерапию.

Применение только антибиотиков, тем более назначенных не врачом, а «прописанных» пациентом самому себе с помощью советов друзей и интернета, не дает хорошего результата, так как к большом количеству антибактериальных средств у многих людей есть резистентность. Самолечение бактериального уретрита опасно.

Время выздоровления — индивидуально, но обычно лечение острой формы занимает от 1 до 2 недель. После лечения обязательно проводятся контрольные анализы. Для этого есть определенные сроки, когда пациент повторно сдает мазки и т.п. На все время лечения назначается половой покой.

— Миопия слабой степени — это начальная и самая легкая стадия нарушения рефракции, или преломляющей силы глаза. Часто она начинается в школьном возрасте и какое-то время, пока она не превышает 1 диоптрии, совсем не мешает полноценной жизни. Это самая распространенная степень миопии — 60-80% всех случаев составляет именно миопия слабой степени.

Сначала снижение зрения связано со стойким спазмом внутриглазной мышцы и при закапывании расслабляющих ее капель, зрение полностью восстанавливается. Такая миопия называется ложной и хорошо поддается лечению.

Если лечения нет, процесс прогрессирует, меняется упругость и размер глаза, и миопия становится истинной.

Истинная миопия не устраняется расслабляющими каплями и требует оптической коррекции. Из-за широкого распространения электронных устройств и огромных нагрузок на зрение миопия слабой степени сегодня имеет тенденцию довольно быстро прогрессировать, за несколько лет доходя до средней и даже сильной.

Миопия слабой степени — единственная стадия близорукости, которая поддается лечению без операции. Вот почему нам так важна ранняя и точная ее диагностика.

— Миопия слабой степени лечится, и довольно успешно. Мы можем улучшить человеку зрение, и очки ему будут не нужны, если он будет выполнять все рекомендации врача. Мы применяем комплексный подход в нашей клинике.

Офтальмолог прописывает пациенту не только очки или линзы, но и назначает различные упражнения на офтальмотренажерах, которые восстанавливают работоспособность цилиарной мышцы, заставляют ее расслабиться, а также массаж шейно-воротниковой зоны, занятия лечебной физкультурой для улучшения осанки.

Все вместе дает фантастические результаты, когда у человека зрение становится достаточным, чтобы он не чувствовал снижения уровня жизни и комфорта. Также пациенту подбирается набор специальных витаминных препаратов: например, для укрепления склеры, расслабления сосудов и улучшения питания глаза.

Эндометриоз матки

— Убрать симптомы помогают всевозможные немедикаментозные методы. Например, подъем ног выше уровня сердца. Контрастный душ, скандинавская ходьба, велосипед, бассейн.

Есть специальные аппараты, которые периодически сдавливают ноги снизу вверх, стимулируя естественный ток венозной крови и лимфы от нижних конечностей, — лимфопресс. Компрессионный трикотаж.

Все эти средства, как и медикаментозные, хорошо убирают симптомы. Однако если у пациента уже есть венозные «узлы», значит, сосудистая стенка изменена необратимо и ничего, к сожалению, не сможет их изменить.

Поэтому основной метод лечения варикозного расширения вен — исключение их из кровотока, то есть хирургическое лечение. Еще 25 лет назад единственным возможным способом была открытая хирургия с удалением вен через разрезы.

Среди современных способов — термические методы лечения. Например, эндовенозная лазерная или радиочастотная абляция. Эффективным методом считаю микропенное флебосклерозирование.

Проходят регистрацию несколько новых методов. Клеевая облитерация — химическое запаивание просвета вены.

Есть метод лечения с помощью горячего пара. Физраствор разогревают до 80 градусов и изнутри обжигают стенку вены.

На мой взгляд, самый перспективный, но пока не зарегистрированный в России способ — механическое лечение. Жду с нетерпением, когда можно будет применить метод.

В просвет вены вводится нечто вроде «зонтика» из проволоки. Он вращается, проходя по вене, удаляет внутренний слой, закрывает просвет неработающей вены. Безболезненно, потому что внутри вены нет нервных окончаний. Обезболить нужно только прокол кожи, в который вводят инструмент.

— Методики абсолютно безопасны. В течение последних 10 лет лечение венозной патологии уверенно перемещается из стационара в поликлинику. Болезненные ощущения возможны, но местная анестезия легко с ними справляется. В кожу и в окружности вены вводится раствор анестетика — лидокаина, новокаина и т.д.

Сегодня технологии развились настолько, что потеря крови за счет малоинвазивных методик минимальная. Нередко всего 10-50 мл. Поэтому хирургию переносят даже пожилые и самые «сложные» пациенты. Преклонный возраст — не противопоказание к операциям на венах.

— На сегодняшний день, к сожалению, нет. Потому что мы не можем повлиять на генетическую предрасположенность. Пока гены менять не научились, хотя стоим на пороге этой эры.

С помощью современных технологий врач может убрать из кровотока все вены на ноге, которые работают неправильно, и надеяться, что те же патологические изменения не появятся в оставшихся здоровых венах с течением времени.

Если пациент будет слушать врачей и выполнять профилактические рекомендации, есть шанс остаться здоровым.

Полностью вылечить варикоз нельзя, но рекомендации врача помогут оставаться здоровым.

Какие причины вызывают появление фиброаденомы?

— В большинстве случаев бактериальный уретрит возникает после незащищенных половых контактов при заражении инфекциями, передающимися половым путем.

— С приходом в нашу жизнь смартфонов, планшетов, ноутбуков и с развитием различных зависимостей от них, значительно выросла нагрузка на глаза. Систематическое переутомление приводит к нарушению кровообращения глаза. В основе любого нарушения зрения лежит именно нарушение кровотока.

Например, люди забывают моргать, когда сидят за компьютером или смотрят на экран смартфона, соответственно, у них замедляется кровоток в сосудах глаза, ослабляется питание тканей глаза, и отсюда начинаются практически все нарушения зрения.

Наследственность также лежит в основе развития миопии. Большинство людей, у которых начинается это заболевание, имеют соответствующие гены, которые отвечают за слабость данного участка, и при определенных обстоятельствах они себя проявляют. Пусковым моментом может стать повышенная нагрузка на зрение или травма глаза.

Малоподвижный образ жизни также влияет на развитие миопии: движение крови замедляется, падает уровень насыщения крови кислородом и питательными веществами, падает активность мышц, в том числе и глазных. До конца наука не выяснила причины развития миопии, но прекрасно изучила механизм ее развития.

УЗИ матки

— Иногда заболевание протекает без симптомов. Происходит латентное, скрытое течение. То есть человек болен, а явных симптомов нет.

Бывает, что они проявляются во второй стадии, спустя 2-2,5 месяца. Тогда на теле появляется сыпь, например, в виде пятен, узелков. У сифилиса есть много видов сыпи, разная локализация, разный рисунок.

При этом, высыпания могут быть не только на теле, но и на ладонях, ступнях. Это уже третья стадия заболевания — рецидивный сифилис.

Классическое же проявление болезни — через 2,5-3 недели появляются язвочки-шанкры. Твердые шанкры с плотной структурой. Если они в области половых органов, нужно сразу идти к врачу.

Вообще обследоваться нужно при любых язвах. Даже, если это не сифилис. Язвочки могут быть разной природы — инфекционные, герпес, стафилококк или стрептококк. Лучше подстраховаться.

— Наиболее частой причиной, примерно в 60% случаев, является миофасциальный болевой синдром (мышечные боли). Фасцией называют соединительную ткань, пленку, которая окружает группу мышц, это своеобразный футляр для них.

Дисбаланс работы мышц (сгибателей и разгибателей, а также симметричных мышц, расположенных справа и слева от позвоночника) и фасций вызывает сначала болевой синдром, а затем отек.

Это приводит к нарушению микроциркуляции, вызывает смещение позвонков относительно друг друга, вследствие этого боль в мышцах усиливается. Защемление нерва, его воспаление также часто вызывается миофасциальным синдромом.

— У мануального терапевта, конечно, есть методики осмотра, которые позволяют сделать определенные, весьма весомые выводы о состоянии пациента, чтобы начать лечение.

Но поскольку мы живем в современном мире, то наряду с осмотром врач использует результаты рентгена, УЗИ сосудов, МРТ, КТ, различных анализов и консультации других специалистов.

— Причин много. Это может быть следствием физического или психологического стресса. Под физическим стрессом подразумевается обострение тяжелых хронических заболеваний, перенесенные операции с наркозом и последующим лечением антибиотиками.

Часто проблемы с волосами, в том числе и выпадение волос, возникают как реакция на какое-то уже вылеченное заболевание. Такое бывает после инфекционных болезней, после гриппа, например. У организма не остается ресурсов на красоту.

Кроме того, выпадение волос может быть вызвано заболеваниями эндокринной системы, нарушениями функции щитовидной железы. Это все хорошо лечится и корректируется, просто надо обследоваться, чтобы точно знать, есть нарушения (повышенная или пониженная функция щитовидной железы) или нет.

К причинам выпадения волос также относится нехватка микроэлементов. Это может быть связано с питанием или с тем, что микроэлементы не усваиваются в организме из-за определенных заболеваний, например, при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Очень частой причиной выпадения волос является железодефицитная анемия, которую вызывают кровотечения, вегетарианская диета и другое. Нарушение баланса мужских и женских гормонов — тоже одна из причин выпадения волос. Это больше характерно для женщин. Когда у них мужских гормонов по различным причинам становится больше, они стимулируют выпадение волос по мужскому типу.

Этапы выпадения волос у мужчин.

— Многое зависит от того, какие мы ставим цели. Есть краткосрочные цели, которые мы можем достигнуть непосредственно при работе в Междисциплинарном центре реабилитации, а есть — долгосрочные цели.

Мы с родителями всегда это обсуждаем и обязательно даем им рекомендации, расписываем подробно упражнения, советуем, какие игры, занятия включать в дальнейший процесс абилитации или реабилитации.

У нас в центре работает междисциплинарная команда, в которую входят самые разные специалисты. При таком комплексном подходе реабилитация более эффективна. И при выписке мы даем рекомендации всех специалистов.

Макет матки и эндометриоз

— Четкой причины наука не выделяет, но существует ряд предрасполагающих факторов. Главный из них — гормональный дисбаланс. Это и гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина), и доминирование эстрогенов, и другие нарушения.

Когда женщины в постклимактерическом периоде используют гормонозаместительную терапию, воздействие женских половых гормонов повышает риск развития фиброаденомы.

В период беременности также повышается риск образования опухоли. Нередко фиброаденомы, которые были у женщины до беременности, начинают активно увеличиваться в размерах в период беременности и грудного вскармливания, что также связано с гормональным дисбалансом.

Кроме гормонального фактора, есть и другие: стресс, избыточный вес, нарушение менструального цикла, механическая травма молочной железы, поликистоз яичников.

Гормональный дисбаланс, стрессы, нарушение менструального цикла могут привести к возникновению фиброаденомы.

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • хирургические вмешательства;
  • экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

  • теория генных мутаций;
  • отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
  • нарушения функциональности клеточных ферментов;
  • эмбриональная теория.

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

  • женщины с укорачивающимся менструальным циклом;
  • женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
  • применяющие внутриматочные средства контрацепции;
  • возраст старше 30-35 лет;
  • женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
  • женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
  • перенесшие хирургические вмешательства на матке;
  • курящие женщины.

До сих пор ученые спорят о причинах, вызывающих развитие эндометриоза.

Вот самые распространенные причины, выделяемые врачами:

  • ЭндометрийИмплантационная. При нарушениях гормонального баланса клетки эндометрия обретают способность к активной адгезии (прилипанию) и внедрению в клетки других тканей, где и продолжают свой рост;
  • Эндометриальная. Заболевание провоцируют хирургические вмешательства, которые проводятся в полости матки и нарушают целостность слизистой оболочки (аборты, хирургические выскабливания, кесарево сечение);
  • Метабластическая. Характеризуется превращением одного типа ткани в другой, подобный эндометрию, под воздействием определенных факторов;
  • Эмбриональная. Неправильносформированныевпериодвнутриутробногоразвитияучасткиэмбриональнойтканимочеполовойсистемымогутрасположитьсявдругихорганахиразрастатьсяприопределенныхусловиях. Этопредположениеобъясняетразвитиеэндометриозаумужчин;
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Распространение клеток эндометрия по лимфатическим путям к органам, несообщающимся с полостью матки другими способами;
  • Попадание частиц эндометрия с менструальными выделениями с последующим их закреплением на шейке матки, стенках влагалища,  половых органах — так называемая ретроградная  менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, брюшную полость.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • Инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы;
  • оперативные вмешательства в полость матки;
  • сложные роды;
  • анемия, пониженный иммунитет;
  • нарушение гормонального баланса, эндокринной системы;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • длительная контрацепция внутриматочными спиралями;
  • наличие злокачественных образований;
  • употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин.

Стадии эндометриоза

Эндометриоз может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов одновременно. Эндометриозу, как правило, сопутствует повышение артериального давления (гипертония), прибавка в весе и сахарный диабет.

Причины возникновения эндометриоза до сих пор до конца не изучены, заболевание считается полиэтиологическим, единого мнения у специалистов в данном вопросе нет. Существующие теории, каждая по отдельности, не может полностью объяснить, почему появляется патология. Поэтому при описании данного заболевания рассматриваются все существующие теории и причины.

Как родовые травмы могут отразиться на ребенке?

— Бесплодие — одно из основных проявлений эндометриоза. Известно, что до 50% страдающих от бесплодия пациенток страдают эндометриозом. Установить диагноз можно только во время лапароскопии.

В случаях, когда эндометриоз поражает яичники, часто происходит снижение овариального резерва. Исследование, проведенное на базе нашей клиники, показало, что в яичниках с эндометриозом образуется меньшее количество яйцеклеток и, следовательно, здоровых эмбрионов.

Сегодня эндометриоз — наиболее распространенная причина бесплодия. Бывают случаи, когда, после иссечения небольшого очага эндометриоза брюшины, беременность у пациентки наступает самостоятельно.

Частым проявлением эндометриоза является болевой синдром, в некоторых случаях он может быть очень выраженным. Летальный исход возможен при осложнениях и, например, в случаях, когда на фоне эндометриоза обнаруживается злокачественное перерождение тканей.

Пациенток старше 40 лет с эндометриоидными кистами мы ведем крайне настороженно, предпочитаем хирургическое лечение с обязательным морфологическим исследованием.

— Близорукость, если она начинается, имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Поэтому я задала бы вопрос: «Может ли миопия слабой степени не прогрессировать?».

К сожалению, сегодня зрительные сверхнагрузки вызывают быстрое прогрессирование миопии и из безобидного нарушения оптики она превращается в заболевание глаза с угрозой потери зрения.

Если не обратиться к специалисту-офтальмологу при первых признаках снижения зрения вдаль, то ложная близорукость остается незамеченной (поскольку не дает значительного снижения зрения) и со временем переходит в истинную близорукость — сначала слабой степени, затем — в среднюю и даже сильную.

Очень важно знать, что миопия слабой степени (до минус 3 диоптрий) не меняет размеры и форму глаза. Орган остается здоровым, его ткани не меняются. Если миопия перешагивает рубеж слабой степени, начинаются уже морфологические изменения глаза — увеличивается его длина, меняется форма и упругость тканей.

Миопия слабой степени может не прогрессировать, если проверять свои глаза 1 раз в 6 месяцев и выполнять все рекомендации вашего офтальмолога.

— Первая задача офтальмолога — провести точную диагностику. Если это ложная миопия — возможно медикаментозное лечение, включая витамины, и лечение путем изменения нагрузок (особенно в подростковом возрасте и до 30 лет). Тактика лечения выбирается индивидуально.

Если это истинная близорукость слабой степени, то ее успешно корректируют с помощью очков и контактных линз. Многие люди испытывают психологический дискомфорт от очков, отказываются их носить, хотя при миопии слабой степени не нужно постоянно находиться в очках.

Если человек активно занимается спортом, танцами, и очки создают ему большие неудобства, тогда можно использовать контактные линзы. Линза создает полностью физиологичное зрение, не ограничивает поле зрения, полностью вписывается в структуру глаза (на лице ничего лишнего и непривычного) и при этом компенсирует оптический дефект.

Конечно, линзы тоже можно носить не постоянно, а только, например, на тренировки, в школу, в путешествия. Контактные линзы можно подбирать детям от 9 лет. При назначении того или иного средства коррекции врач отталкивается от потребностей пациента, от его образа жизни.

Проведение операции

При миопии слабой степени лазерную коррекцию не делают.

— Родовые травмы могут повлиять на дальнейшее развитие ребенка как в физическом, так и интеллектуальном плане. Поэтому желательно сразу после родов показаться остеопату.

В России с каждым годом все чаще и чаще родители прибегают к услугам остеопатов. Чем быстрее и раньше диагностировать родовую травму и, соответственно, убрать ее, тем лучше.

Родителям будет гораздо спокойнее, когда после осмотра остеопата они будут знать, что не придется волноваться за дальнейшее развитие ребенка, на него не повлияют родовые травмы.

— Совсем маленьким детям требуется от 1 до 3 сеансов, максимум 5. Сеанс обычно бывает раз в неделю. Если наблюдается хорошая динамика, то врач увеличивает промежуток между сеансами — 2 или даже 3 недели.

Таким образом, дается время на перестройку организма после воздействия остеопата. С детьми до полугода работают обычно раз в 2 недели или раз в месяц.

Таблетки в блистерах

Дети постарше приходят на прием раз в неделю, далее раз в 2 недели, раз в месяц и, наконец, раз в 3 месяца или раз в полгода. Тут уже все зависит от динамики восстановления.

— Да, очень часто встречается так называемый офисный синдром. Когда человек сидит, его поясница получает максимальную нагрузку. Если офисный работник сидит неправильно, нагрузка на его позвоночник возрастает.

Чтобы не возникало офисного синдрома, при работе за компьютером руки должны располагаться так, чтобы плечи не поднимались и были расслаблены. Часто монитор ставят сбоку, и у работающего за ним сотрудника начинаются боли в шее с одной стороны, а с другой — стреляет в руку.

Работа в офисе часто приводит к возникновению боли в спине, это так называемый офисный синдром.

— Часто боли в спине бывают вызваны другими заболеваниями. Боль — наш помощник, организм просит о помощи через боль. Существуют вертебро-висцеральные и висцеро-вертебральные связи. Если говорить проще, каждый участок позвоночника отвечает за какой-либо внутренний орган.

Если с каким-то органом, например, с сердцем, что-либо не в порядке, спинной мозг получает сигнал. Человек это может не осознавать поначалу, но постепенно возникает замкнутая патологическая цепочка, о которой я говорил выше, и постепенно позвонки смещаются.

В примере с сердцем это, как правило, 5-7-е грудные позвонки. Кроме того, если есть какие-либо проблемы с сердцем, боль может отдавать в левую руку, левую лопатку. Врач обязательно выявит причину боли, с которой пришел к нему пациент, и только тогда назначит лечение.

Цветки зверобоя

Если есть боли в шее, это может говорить о проблемах с щитовидной железой, при болях в пояснице часто причиной являются проблемы с печенью, желчным пузырем, почками, простатой у мужчин и органами малого таза у женщин.

— Всегда учитывается возраст женщины. У молодых женщин, если нет абсолютных показаний к ЭКО, мы стараемся избежать этой процедуры, т.к. это колоссальная гормональная нагрузка на организм.

Есть ряд абсолютных показаний к процедуре ЭКО: непроходимость маточных труб, отсутствие маточных труб. Если спермограмма супруга плохая по определенным критериям, то это тоже является показанием к ЭКО.

— Да, такое нередко бывает. Существует много нехирургических методов, стимулирующих рост собственных волос: мезотерапия, плазмолифтинг, различные препараты, которые наносятся на кожу головы или принимаются внутрь.

Для некоторых пациентов это дает очень хороший эффект, и пересадку или можно отодвинуть во времени, или вообще к ней не прибегать.

Зародыш в ладони

— Ортодонты начинают прием детей с 4 лет. Опытному стоматологу-терапевту, который обычно проводит первичный прием, проблемы с прикусом видны с 3-4 лет ребенка, когда прорезались молочные зубы. Поэтому врач, если необходимо, всегда направит пациента к ортодонту.

Родителям стоит первый раз профилактически показать ребенка ортодонту в 4-5 лет. Если будут выявлены какие-то проблемы с прикусом, то сейчас существуют специальные аппараты для детей этого возраста. И можно, если не вылечить имеющуюся патологию, то сильно уменьшить ее негативное влияние и не допустить, чтобы с возрастом данная проблема усугубилась. Не надо ждать взросления.

К сожалению, многие родители рассуждают так: «Пусть у ребенка вырастут постоянные зубы, потом сразу поставим брекеты». Но если начать лечение в 5-6 лет, то можно вообще избежать брекетов.

— Конечно. У нас есть услуга, которая пользуется большой популярностью, — профессиональная гигиена полости рта. Во время такой чистки специальными инструментами, щетками и пастами, рассчитанными на детскую эмаль, снимается зубной налет.

Врач также обязательно обучает ребенка и родителей правильной гигиене полости рта. Это совсем безболезненная процедура, которая отлично позволяет предотвратить появление кариеса, а также снять у детей страх стоматолога.

Если у ребенка есть твердые отложения на зубах, то с этим поможет справиться ультразвук или AirFlow. Есть специальные детские порошки для AirFlow, детская насадка, которая работает на малых оборотах, но это все равно достаточно агрессивная процедура, и мы ее рекомендуем пациентам, если только в этом есть крайняя необходимость.

— Фиброаденома обычно никак не беспокоит женщину. Когда опухоль маленьких размеров, видимых симптомов она не имеет, также нет ни боли, ни дискомфорта, ни покраснения кожи.

Фиброаденомы чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди, опухоль также диагностируется при маммографии или УЗИ молочных желез.

Симптомы фиброаденомы — округлое или овальное уплотнение в груди, смещаемое при ощупывании, безболезненное, с четкими ровными контурами и довольно плотное. Чаще всего эта опухоль выявляется у женщин в возрасте 25-30 лет.

— Да, может. Существует несколько гистологических типов фиброаденом. Листовидная форма фиброаденомы имеет тенденцию к озлокачествлению. При пальпации или по УЗИ невозможно определить, какого вида данная фиброаденома. Это показывает только гистологическое исследование, поэтому при выявлении фиброаденомы требуется проведение биопсии.

Женщинам стоит волноваться, если им поставили именно листовидную форму фиброаденомы. И это прямое показание к ее удалению. Другие виды фиброаденомы не перерождаются в рак, поэтому их наблюдают: раз в полгода надо посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Далее уже врачом и самой пациенткой принимается решение об операции.

Например, если при обращении к онкологу женщина приносит результаты ежегодных УЗИ за пять последних лет, из которых следует, что размеры фиброаденомы не меняются, в таком случае биопсию и операцию можно не проводить, ограничившись динамическим наблюдением.

Если у пациентки впервые выявили опухоль и неизвестны темпы ее роста, существует риск перепутать рак и фиброаденому. В этом случае назначают биопсию, чтобы однозначно исключить рак и листовидную форму фиброаденомы.

Есть профилактика гайморита?

  • Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
  • Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
  • Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
  • Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
  • Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
  • Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
  • Гистеросальпингография – исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
  • Гистероскопия – эндоскопический осмотр матки для выявления аденомиоза.
  • Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Томография

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

Эндометриоз: как определить и лечить?
снимок УЗИ при болезни

Эта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для кисты яичника эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое.

В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

  • Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
  • Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
  • Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения эндометриоидных кист и опухолей яичников. Окончательный диагноз ставится по данным анамнеза и ультразвукового исследования. При эндометриозе яичников может отсутствовать болезненность, а при онкологическом процессе могут проявляться нелокализованные боли.

При онкологическом процессе и при эндометриозе отмечается повышение уровня СА-125. Поэтому увеличение концентрации этого вещества не подтверждает только один диагноз. В некоторых случаях окончательная постановка диагноза возможна только в ходе лапароскопической операции.

В случае ректовагинальной локализации эндометриоидных очагов требуется дифференциальный диагноз с метастазами хорионкарциномы. Для окончательной постановки диагноза в таком случае требуется корректный сбор анамнеза и исследование концентрации ХГЧ (при этом также определяются признаки беременности).

Тубоовариальный воспалительный процесс в форме абсцесса трудно поддается диагностике по причине стертой клинике воспаления (к примеру, хламидийная этиология) и сложности отличия процесса от доброкачественной опухоли или кисты эндометриоидного происхождения.

Также в случае эндометриоза может потребовать дифференциальная диагностика с гиперпластическим процессом эндометрия. При ретровагинальном характере поражения и эндометриозе связочного аппарата матки в обязательном порядке необходимо исключение злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.

  • возраст;
  • число беременностей;
  • количество родов;
  • распространенность патологического процесса;
  • расположение очагов;
  • интенсивность клиники;
  • сопутствующие заболевания.

Различают такие методы лечения эндометриоза:

  • Медикаментозные.
  • Хирургические – лапароскопия с устранением эндометриоидных очагов или радикальное удаление матки и яичников.
  • Комбинированные.

Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.

Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.

Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:

  • Комбинированные эстроген-гестагенные препараты. К ним относят Ноновлон, Силест, Марвелон. Данные медикаменты содержат небольшие дозы гестагенов, подавляют синтез эстрогенов и овуляторный процесс. Их назначают на начальных стадиях эндометриоза, поскольку комбинированные препараты не оказывают эффекта в случае распространенного эндометриоза, наличии кист. Возможны побочные эффекты в случае применения: тошнота и рвота, болезненности в области молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Гестагены. К ним относятся Дюфастон, Неместран, Утрожестан, Норкопут. Возможно назначение на всех стадиях эндометриоидного процесса. Лечение этими препаратами производится на протяжении периода от полугода до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: межменструальное кровомазание, депрессии, болезненность в области молочных желез.
  • Антигонадотропные препараты. К ним относят Данол, Даноген, Даназол. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Назначается непрерывный курс продолжительностью от полугода по 8 месяцев. Не применяются в случае гиперандрогении. Возможны такие побочные эффекты: приливы, потливость, колебания массы тела, грубость голоса, увеличение жирности кожи, усиление оволосения.
  • Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. К ним относятся Гозерепин, Трипторелин и некоторые другие препараты. К преимуществам приема медикаментов из этой группы относятся возможность краткосрочного применения и отсутствие выраженных побочных действий. Данные препараты подавляют овуляторный процесс, снижают концентрацию эстрогенов, что в совокупности подавляет распространенность эндометриоидных очагов.
  • Вспомогательные медикаменты: иммуностимулирующие препараты, спазмолитические, анальгезирующие, противовоспалительные медикаменты.

Конкретную схему медикаментозной коррекции эндометриоидного процесса назначает лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации. Терапия состояния должна быть комплексной, важно строго соблюдать врачебные рекомендации для максимальной эффективность выбранной тактики лечения эндометриоза.

Медикаменты Основные механизмы действия Дозировка и режим приема Возможные побочные эффекты
Агонисты гонадотропинового рилизинг-гормона пролонгированные, депонированные формы Блокирование выработки гонадотропных гормонов Инъекционная форма введения, однократно в 28 дней, от 4 до 6 раз Вегетососудистая симптоматика, в физиологических условиях характерная для климакса, снижение плотности костных тканей
Антигонадотропные препараты: даназол, гестринон Блокирование гонадотропинов, атрофия эндометрия Даназол: по 600–800 мг в день на протяжении полугода, Гестринон: по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении полугода Андрогензависимая дерматопатия, дислипидемия, повышение давления, повышение массы тела
Аналоги прогестерона: дидрогестерон Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация 10–20 мг в день с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно на протяжении полугода Не выявлено
Синтетические гестагены: норэтистерон Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация, атрофические изменения эндометрия 5 мг в день на протяжении полугода Повышение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости
Комбинированные монофазные, эстроген- гестагенные препараты Снижение интенсивности пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропных гормонов Непрерывное применение на протяжении 6–9 мес Гиперкоагуляция, задержка жидкости

При средней и тяжелой степени развития эндометриоидного процесса показано органосохраняющие операции на матке. При этом удаляются фрагменты гетеротопий в органах, эндометриоидные кисты, рассекаются спайки.

Операция назначается, если консервативное лечение не приносит должного эффекта, есть противопоказания к приему препаратов, присутствуют очаги более 3 см в диаметре, нарушена функция органов выделительной системы и кишечника. Довольно часто оперативные меры сочетаются с консервативными. Хирургическое вмешательство реализуется посредством лапаротомии или лапароскопии.

Радикальная операция, то есть удаление придатков и экстирпация самой матки, может назначаться при возрасте пациентки старше 40 лет, прогрессировании патологического процесса, отсутствии эффекта от менее радикальных методик коррекции.

  • минимальная травматизация тканей,
  • уменьшается период послеоперационной реабилитации,
  • ниже процент образования послеоперационных спаек,
  • лучшая визуализация пораженных тканей благодаря оптическому увеличению камеры эндоскопа, следовательно – более кропотливая и искусная работа хирурга.
  • на приеме собрать анамнез (включая данные о наследственных заболеваниях);
  • провести гинекологический осмотр: при эндометриозе на зеркалах не всегда можно определить патологию, а визуальная картина бывает нечеткой и похожей на другие патологические состояния;
  • назначить анализы: желательно на генетические маркеры, для выявления сопутствующих инфекций – мазок;
  • гистероскопия при эндометриозе: может использоваться как для осмотра, так и для забора материала на гистологическое исследование (биопсия);
  • кольпоскопия: позволяет более точно визуализировать картину;
  • УЗИ: помогает увидеть динамику распространенного патологического процесса;
  • лапораскопия: более точно визуализирует картину, позволяет определить количество гетеротопий, их состояние, размер, локализацию;
  • КТ и МРТ: позволяет выявить взаимосвязь очагов поражения с другими органами, считаются наиболее информативными методами с точностью оценки диагностических результатов до 98%;
  • гистеросальпингография: рентгеновский метод обследования маточного тела и труб, менее эффективный по сравнению с предыдущим методом (83%).
  • уровня и статуса клиники, ее места расположения: обычно в более престижных медучреждениях обследование и операция обходится дороже, чем в клиниках «среднего» уровня, а на периферии лечение дешевле, чем в крупных городах;
  • объема медицинских процедур: чем больше методов для обследования используется, тем дороже диагностика в итоге, терапевтическое лечение обычно дешевле, чем хирургическое вмешательство;
  • цена зависит от способа ее проведения: при эндометриозе тактика хирургического вмешательства может быть разной. Стоимость эндоскопической коагуляции будет зависеть от объема патологии (от 30 до 50 тыс. рублей), удаление матки, естественно, обойдется дороже.

Видео заболевания

  1. 1 степень  — начальный этап заболевания, при котором образуются единичные очаги патологических изменений;
  2. 2 степень характеризуется более глубоким проникновением эндометриоидных клеток в ткани пораженных органов;
  3. 3 степень выражена увеличением количества очагов эндометриоза, распространенных по всей поверхности матки и яичниках, образованием спаек;
  4. 4 степень выражена наличием многочисленных очагов, эндометриоидным поражением яичников и спайками.

Профилактические меры способны предотвратить или замедлить наступление болезни в случае наследственности заболевания.

К таким мерам относят прежде всего:

  • правильное питаниЗдоровый образ жизние (регулярное потребление свежих фруктов и овощей, рыбы и морепродукты, отказ от кофеинсодержащих напитков);
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • снижение уровня стресса (помогает привести психическое состояние в норму);
  • отказ от частого использования тампонов (тампоны затрудняют отток крови из влагалища, провоцируя развитие патологических изменений);
  • полноценный сон (7-8 часов сна способствуют поддержанию иммунитета и поддержанию гормонального баланса в организме);
  • активный образ жизни в целом и умеренные физические нагрузки в менструальный период ускоряют обменные процессы в организме.
  • особое внимание стоит уделить своевременным обследованиям на эндометриоз женщинам в возрасте старше 40 лет, а также девушкам, имеющим болезненные менструации.
  • после операций в брюшной полости необходимо проверяться на возникновение эндометриоза и регулярно посещать гинеколога.
  • профилактической также станет своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы, лечение хронических заболеваний органов малого таза, чтобы предотвратить необходимость операций на полости матки.

Эндометриоз: как определить и лечить?

Следует обратить особое внимание на необходимость профилактических мер в следующих случаях:

  • при изменении длительности менструального цикла;
  • при увеличении или резком снижении веса, свидетельствующем о том, что обмен веществ нарушен;
  • женщинам в возрасте старше 40 лет;
  • при повышении уровня эстрогенов.

Для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога (не реже 3 раз в год) и сдавать анализы.

Конечно, срок лечения будет больше, с учетом тех осложнений, которые могли развиться в процесс хронического воспаления. Также обязательно проверяется предстательная железа (ТрУЗИ).

Часто у подростков повышается утомляемость, начинаются проблемы с учебой. Они не успевают осмыслить сказанное учителем, потому что тратят много времени на то, чтобы рассмотреть, что написано на доске.

Бактерия может попасть в спинномозговую жидкость и повредить нервную систему. Тогда возникнет нейросифилис, который бывает у людей, которые запустили болезнь.

— Влияет, если женщина использует оральные контрацептивы бесконтрольно: не ходит регулярно к гинекологу и не сдает анализы крови на гормоны. Если гормональный фон при приеме контрацептивов держится в норме, то риск образования фиброаденомы не повышен.

Если же самостоятельно назначать себе гормональные препараты и принимать их без контроля, то риск повышается вследствие нарушения гормонального фона.

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.

В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной – за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

  • перитонеальная форма эндометриоза – вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
  • экстраперитонеальная форма эндометриоза – очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
  • внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

  • Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
  • Вторая: большее число глубоких очагов.
  • Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных кист яичников, спаечный процесс.
  • Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.

Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:

  • Первая: начало поражения миометрия.
  • Вторая: очаги патологии прорастают на половину слоя миометрия.
  • Третья: поражение всей толщи мышечного слоя органа.
  • Четвертая: поражение стенок органа, распространение патологического процесса на ткани брюшины.

Эндометриоз: как определить и лечить?

Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре.

Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.

Какие симптомы у этого заболевания? Женщину может что-то насторожить?

Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.

Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:

  • Боль в области малого таза. Болевой синдром может иметь как разлитой, так и локализованный характер. Боль может быть постоянной или же усугубляться при менструации. Болезненность чаще всего спровоцирована воспалительным процессом, который сопровождает эндометриоз.
  • Дисменорея. Нарушения менструального цикла.
  • Диспареуния, или болезненность полового акта.
  • Болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
  • Меноррагия – увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений.
  • Постгеморрагическая анемия. Состояние спровоцировано хроническим характером кровопотери. Проявляется в форме нарастающей слабости, желтушности или бледности кожных покровов, утомляемости, сонливости, головокружений.
  • Бесплодие. Развивается у 25-40% пациенток с эндометриозом. При этом речь идет о низкой вероятности беременности, а не о ее полной невозможности.

Эндометриоз известен за свое бессимптомное течение. Наличие заболевания можно выявить случайно, обратившись за консультацией по иной причине. Необходимо посещать гинеколога регулярно и проходить обследования.

Диагностирование эндометриоза затруднено симптоматикой, схожей с рядом других заболеваний органов половой сферы. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование.

Выделяют следующие симптомы, характерные при эндометриозе:

  • Боли в области малого таза (болезненные ощущения возникают за несколько дней до менструаций, во время полового акта или при дефекации);
  • Тошнота, рвота, слабость, схожие с симптомами отравления – следствие повышения уровня лейкоцитов в крови и развития эндометриоза;
  • Нарушение менструального цикла, о чем свидетельствует мажущие выделения в середине цикла, затяжной характер менструаций, ощутимое ухудшение общего состояния организма;
  • Трудности с наступлением беременности. Эндометриоз в большинстве случаев напрямую указывает на развитие бесплодия.

В зависимости от остроты процесса клинические проявления заболевания будут разными. Если мы говорим об остром бактериальном уретрите, то основными симптомами будут сильная резь, боль при мочеиспускании, выделения из уретры. Выделения могут быть слизистыми, гнойными, пенистыми, это зависит от того бактериального агента, который вызвал данное воспаление.

Если мужчина не идет к врачу, то острая форма уретрита переходит в хроническую.

К сожалению, сегодня очень часто встречаются вялотекущие бактериальные уретриты, которые дают очень слабые симптомы либо вообще проходят бессимптомно. При такой форме болезни у мужчины может время от времени ощущаться небольшая резь, покалывание или зуд. Выделения при этом, как правило, отсутствуют.

Но надо все равно обращать внимание на любой дискомфорт. Если после незащищенного полового контакта мужчина испытывает какие-то неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, пусть даже временные, если появилось покраснение, резь при мочеиспускании, не надо медлить с обращением к специалисту, чтобы не пропустить инфекцию.

Есть разные термические способы удаления — холодный и горячий.

Холодный — удаление с помощью воздействия жидким азотом. Врач окунает ватную палочку в жидкий азот и прикасается к бородавке. Образования на тонкой ножке легко удаляются этим способом.

Место проживания вируса всегда удается повредить радикально, а болезненных ощущений практически нет. Пациент может чувствовать легкое покалывание либо холодок, пробегание мурашек. В течение нескольких дней бородавка темнеет и отделяется.

Эндометриоз: как определить и лечить?

Труднее с бородавками на широком основании, например, на ладонях и подошвах. В этих случаях эффекты жидкого азота распространяются и на окружающие ткани и точно спрогнозировать глубину воздействия непросто.

Если недалеко в коже проходит кровеносный сосуд, жидкий азот может повредить стенку сосуда. В таких случаях появляется гематома — небольшое скопление крови в ткани. Гематома приносит пациенту дискомфорт, человек может испытывать тупую боль при надавливании, когда ходит (после удаления на подошвах) и работает руками (после удаления на кистях).

Поэтому единственное ограничение для жидкого азота, на мой взгляд, — площадь воздействия. Чем больше площадь бородавки, тем сложнее предсказать последствия.

Самый эффективный метод удаления на сегодняшний день — горячий. Электрокоагулятор, радиоволновой нож или лазерный луч разогревают биологические ткани человека от 50 до 400 градусов. Этого достаточно, чтобы убить вирус и разрушить клетки, которые он повредил.

— Обратиться к остеопату по поводу родовой травмы ребенка можно в том случае, если маму беспокоит развитие малыша.

Например, ребенок в 3 месяца еще не поднимает голову, поворачивает голову только в одну сторону, сосет только одну грудь, плохо сосет грудь, во время сна закидывает голову назад, плохо засыпает, имеет беспокойный сон, страдает от частого вздутия живота, долго не пытается садиться, ползти, вставать или ходить, сразу побежал, а не пошел, вовремя не заговорил, неусидчивый и многое другое.

Все, что, так или иначе, вызывает сомнение, лучше обсудить с врачом.

Остеопат работает с внутренней витальностью ребенка, помогает ему прийти к его естественному, здоровому состоянию. Остеопат проверяет нормотонус мышц у ребенка, осматривает мышцы шеи, ножек, ручек, кишечника, спины. И устраняет причину обнаруженной дисфункции. Это очень мягкая работа.

Остеопат помогает прийти ребенку к его естественному, здоровому состоянию.

— Основным симптомом является боль. Это может быть боль, отдающая в верхние зубы, головная боль, боль в области переносицы или лба. Кроме того, признаками гайморита являются насморк, сильный отек слизистой носа, повышение температуры.

Надо отметить, что насморк есть почти всегда, но иногда отек бывает таким сильным, что гнойная масса не может выйти в полость носа. Обращайте внимание, если вы лечили насморк в течение недели или десяти дней, а заложенность носа все еще сохраняется, надо обратиться к врачу и сделать рентген, чтобы исключить гайморит.

— Трихология — наука о здоровье волос и волосистой части кожи головы. При ухудшении качества волос, их выпадении стоит обращаться к врачу. Это вопрос не только эстетический. Ведь внешние проявления могут быть следствием внутренних заболеваний, которые надо диагностировать и лечить.

Если человек заметил, что волос выпадает гораздо больше, чем раньше, их количество уменьшилось, плотность волос снизилась, ушел объем, конечно, нужно показаться трихологу.

Задача специалиста — правильно обследовать пациента, выявить причину такой реакции и подобрать лечение. Есть разные методы лечения, трансплантация волос (пересадка) — один из них.

— С различными заболеваниями кожи волосистой части головы, когда есть зуд, шелушение, перхоть, высыпания. Этим всем занимается трихолог.

Врач также помогает, если пациент жалуется на плохое качество волос: они тусклые, секутся, плохо растут. Трихолог все это эффективно лечит.

— С момента появления первого зуба, а это может быть уже в 4-6 месяцев. Чисткой в таком возрасте, конечно, занимается мама. Самое простое, что можно сделать, — ваткой или ватной палочкой убрать налет. На первых зубах его очень мало.

Когда у ребенка прорежутся 4-5 зубов и, кроме грудного молока, в меню появятся другие продукты, налет будет образовываться активнее.

В аптеках продаются специальные напальчники с резиновой щеточкой на конце. Мама надевает напальчник и чистит ребенку зубы без зубной пасты. Надо просто механически убрать зубной налет.

Симптомы эндометриоза у женщин могут длительное время не проявляться, в начальных стадиях характерно латентное течение и отсутствие видимых изменений в эндометрии, что затрудняет диагностику. Тем не менее, существует определенная симптоматика, которая характерна именно для этого заболевания.

  • Боли: любые болевые ощущения служат основанием для немедленного визита к гинекологу. Почти 25% пациенток отмечают разлитую или локализированную тазовую боль. Также болевые ощущения могут появляться и усиливаться: при мочеиспускании, дефекации и половых актах (контактные боли);
  • Дисменорея: этот болевой синдром при менструациях указывается отдельно, так как проявляется у большинства пациенток (до 60%);
  • Меноррагия: изменение в цикле с удлинением менструаций и более обильными кровотечениями, проявляется у 10 – 15% пациенток;
  • Постгеморрагическая анемия: хроническая кровопотеря приводит к появлению характерной для анемии симптоматики (утомляемость, бледность, слабость, сонливость, головокружение);
  • Бесплодие и угроза выкидыша: патологические процессы могут привести к самопроизвольному аборту, но основные трудности связаны с невозможностью зачатия (по некоторым данным, до 40% женщин с этой патологией испытывают трудности с зачатием);

Как признаки могут рассматриваться: интоксикация, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, укорочение цикла или его нерегулярный характер.

К основным симптомам относятся

  • жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота;
  • межменструальные выделения чаще коричневые, мажущие;
  • длительно протекающий эндометриоз может сопровождаться проявлениями со стороны ЦНС, например снижением работоспособности, сонливостью, ухудшением внимания, раздражительностью.

Эндометриоз: как определить и лечить?

Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут оседать и прорастать на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также на других органах. Крайне редко (при попадании в ток крови) эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах.

Особенность эндометриоза состоит в том, что не зависимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, то есть ежемесячно соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки – выделения крови из ануса и т. д.).

Какие последствия возможны, если не лечить гайморит?

Более 60% женщин страдает от бесплодия, возникшего на фоне развившегося эндометриоза, так как:

  • Мысли о беременностипроисходит нарушение месячного цикла вследствие гормональных изменений;
  • воспалительные процессы в органах брюшной полости приводят к образованию спаек и деформации маточных труб, что затрудняет оплодотворение яйцеклетки;
  • кистозные образования яичников мешают выходу фолликулов и становятся причиной истощения овариального резерва;
  • очаги эндометриоидной ткани препятствуют успешному закреплению оплодотворенной яйцеклетки внутри матки. Беременность при эндометриозе затрудняется гормональными нарушениями и нередко проходит с осложнениями для матери и ребенка;
  • на фоне регулярной потери крови у женщин развивается анемия и неврологические расстройства, вызванные поражением нервных волокон в очагах эндометрия. Анемия, вызванная потерей крови, как правило, приводит к головокружениям и головным болям, одышке и общей слабости;
  • самым опасным последствием эндометриоза может стать переход эндометриоидной ткани в состояние злокачественной опухоли.

К осложнениям эндометриоза можно отнести образование множества кист (поликистоз), спаек, которые становятся основной причиной бесплодия. В данном случае проблемы с зачатием рассматриваются не как симптом, а как осложнение. Статистические данные показывают, что почти 50% пациенток способны забеременеть в течение первого года после лечения, у остальных наблюдаются проблемы с зачатием даже после ремиссии и полного излечения.

Также последствиями перенесенного эндометриоза могут быть неврологические нарушения, которые произошли в результате сдавления нервных стволов, и симптомы, характерные для анемии. Злокачественное перерождение встречается крайне редко, это заболевание не является предраком шейки матки или фоновой болезнью.

— Гайморит приводит к контактным осложнениям и затрагивает те области, что ближе всего к верхнечелюстным пазухам. Рядом с ними находится глазница, поэтому возможна флегмона глазницы (гнойное воспаление).

Если сосуды слабые, гной при сильном сморкании может прорваться в сосуды, а венозный отток из полости носа и пазух носа идет через головной мозг (вены сначала ведут кровь туда). Таким образом, гной может попасть в полость черепа и вызвать менингит.

Флегмона и менингит — это самые сложные и страшные осложнения гайморита. Кроме того, гной, попадая в кровь, может привести к сепсису, если человек очень ослаблен, но это бывает довольно редко.

Самые частые осложнения — переход острой формы гайморита в хроническую форму и орбитальные глазные осложнения. Гайморит также может привести к отитам. Евстахиевы трубы выходят в носоглотку, и при сильном сморкании человек может загнать гной в уши.

К счастью, гайморовы пазухи не так часто дают грозные осложнения. Из всех воспалений околоносовых пазух гайморит — самое «безобидное».

Гораздо сложнее лечить воспаления лобных пазух (фронтит) и основной пазухи (сфеноидит), и осложнений от этих заболеваний больше. При сфеноидите пациента отправляют на стационарное лечение.

Возможность беременности и вынашивания здорового плода

Беременность может наступить как при наличии эндометриоза (может выявляться только при ведении беременной пациентки), так и после лечения. Поскольку бесплодие рассматривается в качестве причины патологии и в качестве ее осложнения, основной проблемой может стать зачатие.

Одним из осложнений может стать угроза выкидыша или самопроизвольный аборт при отсутствии адекватного лечения и большом объеме патологии. В ранних стадиях прекращение менструации в связи с беременностью может привести к регрессу, но в дальнейшем патологический процесс может снова активироваться.

На здоровье будущего ребенка заболевание обычно не влияет, если только это не наследственный фактор, который может передаться дочке от матери.

— Беременность, хоть и является естественным физиологическим состоянием для женщины, вызывает большую нагрузку на организм. С каждым годом мы, к сожалению, не молодеем, и наш организм с возрастом приобретает различные хронические заболевания. При поздней первой беременности повышаются риски угрозы выкидыша, преждевременных родов, гестозов.

Если у женщины есть какие-то заболевания, они усугубляются во время беременности. Поэтому, конечно, с медицинской точки зрения, желательно рожать до 30-35 лет. Но сейчас женщины, действительно, все чаще начинают рожать именно после 35 лет.

— Обязательные обследования, независимо от возраста пациентки, которые надо пройти при планировании беременности, включают в себя:

  • клинический анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • коагулограмму,
  • анализ гормонов щитовидной железы,
  • общий анализ мочи,
  • анализ на TORCH-инфекции,
  • мазок на флору,
  • цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала,
  • УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости,
  • УЗИ щитовидной железы,
  • ПЦР-мазки на инфекции, передающиеся половым путем.

— К сожалению, да. Чем старше возраст будущих родителей, тем ниже качество яйцеклетки и сперматозоида. Поэтому значительно повышается риск хромосомных заболеваний, в том числе риск рождения малыша с синдромом Дауна, а также риск разных пороков развития ребенка.

В некоторых странах ЭКО после 42 лет не делают яйцеклеткой женщины, а берут донорскую яйцеклетку. Потому что вероятность рождения здорового ребенка очень низкая.

Чем старше возраст будущих родителей, тем выше риск хромосомных заболеваний у малыша.

Беременность при эндометриозе возможна, она должна проходить под постоянным наблюдением врача. В первые три месяца высока вероятность выкидыша, поэтому врач назначает гормональные препараты для сохранения беременности.

Опасность выкидыша уменьшается после формирования не пораженной эндометриозом плаценты, способной формировать гормоны самостоятельно. После родов, как правило, болезнь снова возвращается, поэтому необходимо снова продолжить лечение.

Сформулируйте несколько советов, которые помогут читательницам сохранить здоровье.

Обязательно посещать гинеколога раз в год, даже при отсутствии жалоб, и сдавать мазки на онкоцитологию.

Один раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Проходить УЗИ молочных желез. После 40 лет обязательна маммография.

Регулярно, по назначению врача, проходить необходимое обследование при наличии какой-либо патологии.

Если в течение года беременность не наступает при наличии регулярной половой жизни, обратиться к врачу по поводу возможного бесплодия.

— Да, помогают. Они способны мотивировать вас на занятия, вибрируя и напоминая, что сегодня тренировка. Данные спортивные гаджеты сообщат вам, когда вы недовыполнили поставленную задачу по активности или что-то не доделали.

— Итак, что необходимо:

  • оценить свой рацион питания и придерживаться общих рекомендаций по количеству макро- и микронутриентов в рамках своего рациона;
  • заниматься спортом 2-3 раза в неделю под контролем специалиста;
  • спать 8 часов в сутки и исключить потребление алкоголя, никотина и чрезмерное употребление пищевых стимуляторов.

— Основная проблема, с которой помогает бороться биоревитализация, — отсутствие увлажненности. Пациенты часто жалуются, что кожа стала сухой, местами шелушится, особенно после лета, загара.

Эндометриоз: как определить и лечить?

Естественно, это влечет за собой появление морщин, усугубление уже существующих, появляется легкая дряблость кожи. Инъекции гиалуроновой кислоты помогут не только бороться с этими признаками фотостарения, но и послужат их профилактикой.

Сколько стоит прием в вашей клинике?

Лабораторная диагностика эндометриоза: установлено, что при эндометриозе в крови пациенток увеличивается концентрация опухолевых маркеров –

Рост РЭА в крови наблюдается при эндометриозе, а также при злокачественных опухолях матки, яичников, вульвы.

СА-125 является специфичным для аденокарциномы яичника; при эндометриозе его специфичность составляет 97%, чувствительность – всего лишь 27%2.

В двух словах стоит расшифровать «специфичность» и «чувствительность». То есть, говоря простым языком, только у 27 больных из 100 этот онкомаркер в крови будет зафиксирован выше нормы. Остальных 73 заболевших метод «не почувствует». Но зато у тех, у кого онкомаркер будет повышенным, в 97% (почти в 100%!) подтвердится наличие специфического заболевания.

Важно! Из-за низкой чувствительности маркеров определение опухолевых маркеров крови является только вспомогательным методом диагностики эндометриоза.

— Первичный прием акушера-гинеколога (осмотр, консультация) — 2 300 рублей.

— Да. В клинике есть лаборатория, есть возможность сделать МРТ, КТ, рентген, УЗИ, функциональную диагностику.

— Первичный прием уролога-венеролога стоит 900 рублей. В нашей клинике можно сдать все необходимые анализы и провести дополнительные обследования.

— Базовый прием стоит 2 тысячи рублей. В него входит сбор анамнеза, определение остроты зрения без расширения зрачка, рефрактометрия, коррекция зрения с помощью оптических линз, обследование глазного дна, определение запаса зрения (аккомодации), исследование конвергенции и бинокулярного зрения.

Если мы при осмотре определяем очень небольшой резерв аккомодации или его отсутствие, это говорит о том, что близорукость будет обязательно прогрессировать. Дополнительно проводится процедура расширения зрачка. Чтобы полностью расслабить мышцу, нужно подождать 40 минут после 3-кратного закапывания мидриатиков.

Затем врач определяет уровень истинной близорукости, обследует глазное дно с широким зрачком, что дает возможность рассмотреть все отделы сетчатки и проверить, есть ли нарушение тонуса сосудов. По результатам обследования вырабатывают индивидуальную тактику лечения миопии.

Даже при небольшом снижении зрения надо обращаться к врачу и не затягивать с этим. Специалист обязательно установит причину: это может быть усталость, снижение артериального давления, стресс или же миопия. При диагнозе миопия слабой степени очень важно вовремя начать лечение.

— В нашей клинике мы располагаем всеми доступными на сегодняшний день в России методами лечения. Мы помогаем пациентам в «легких» случаях, когда беспокоит только косметический дефект.

Например, мелкие сосудистые звездочки, телеангиэктазии, удаляем с помощью лазера. Вены большего диаметра запаиваем с помощью микросклеротерапии — уколов склерозирующего препарата.

Проводим малоинвазивное оперативное лечение в более сложных случаях. Например, функциональную коррекцию с помощью перевязки перфорантных вен. Устраняем несостоятельные притоки большой и малой подкожных вен с помощью микропенного флебосклерозирования под контролем УЗИ.

При больших проблемах, развившемся варикозном расширении, наличии трофических венозных язв лечим пациентов радикально. Полностью устраняем из кровотока сегменты магистральных вен, которые неправильно работают.

— Как я уже сказал, мы обладаем всеми способами лечения варикоза. В нашей клинике мы делаем эндовенозную лазерную абляцию, можем запаять большую подкожную вену длиной в 100 см через 1 прокол. При этом в просвет вены вводится лазерный световод под контролем УЗИ. По мере извлечения просвет вены закрывается от паховой складки до середины голени.

Мы также используем микропенное флебосклерозирование. Метод предложил известный итальянский флеболог Лоренцо Тессари. Я учился у него. Суть этой склеротерапии в том, что она позволяет закрыть даже крупные вены.

Склеротерапия известна с 60-х годов. Тогда в вену вводился препарат (склерозант) в виде раствора. Но раствор действовал не на весь периметр вены и быстро размывался с током крови. Врач вводит жидкость, а уже через 5 см концентрация препарата маленькая.

Таким способом нельзя воздействовать на большом протяжении вены. На венах небольшого диаметра и длины эта методика работает великолепно. Однако эффективность классической склеротерапии при проблемах с крупными венами составляет 50%.

В 21 веке предложили взбивать раствор склерозанта до пены. Она вязкая, распространяется относительно медленно, полностью вытесняет кровь и туго заполняет просвет. В отличие от раствора, пена охватывает весь диаметр вены и длину.

Мы успешно удаляем из кровотока большие вены — 4-8 мм в диаметре. Под контролем УЗИ точно знаем, где начать, где остановить воздействие. Результат этого нового метода практически равен хирургическому лечению. Эффективность хирургии близка к 100%, а эффективность инъекционного микропенного метода — до 97%.

— Осмотр остеопата стоит 1 тысячу рублей, сеанс терапии — 5 тысяч рублей, в клинике часто проходят различные акции, есть скидки для пациентов.

Родителям не стоит терзаться сомнениями, что с их ребенком что-то может быть не так, что он развивается «не так, как у подруг». Лучше прийти на прием к остеопату и снять все сомнения по поводу возможной родовой травмы или же приступить к своевременному лечению, если выявится какая-то проблема.

После осмотра остеопат не всегда назначает сеансы терапии, он может рекомендовать родителям поделать дома с ребенком определенные упражнения, например, если у малыша есть проблемы с животиком или при гипертонусе мышц шеи.

Главное — обсуждать любые свои сомнения со специалистом, а не только в чатах мам.

— Стоимость приема 1250 рублей. Промывание с ионизацией слизистой носа («кукушка») — 1250 рублей. У нас в клинике стоит очень хорошая ЛОР-установка немецкого производства, и с ее помощью мы можем проводить много лечебных манипуляций.

Так как «Наша клиника» расположена в жилом доме, то рентген-установку мы не можем иметь, но мы даем пациентам направление в другую клинику.

— В клинике «Алтай» первичная консультация стоит 2 тысячи рублей. Все снимки, что есть у пациента, даже очень старые, лучше принести, чтобы отследить историю болезни. Если нужны будут дополнительные обследования, мануальный терапевт выпишет направления. Повторная консультация стоит 1 тысячу рублей.

Сеанс мануальной терапии продолжительностью 30 минут стоит 3 тысячи рублей, 1 час — 5 тысяч рублей. В получасовую процедуру входит классическая мануальная терапия с мягкими мышечными техниками, в часовую — массаж и мануальная терапия. Все назначается с учетом возможных медицинских противопоказаний.

Плюс я всегда даю пациентам индивидуальные упражнения, подобранные именно под их проблему со спиной.

Если пациент будет их выполнять в перерыве между сеансами или между курсами лечения, это поможет закрепить результат лечения. Также выполнение самостоятельных упражнений может отдалить или избавить от необходимости повторного курса лечения.

Позвоночник и мышцы — очень благодарная система в плане ответа. Если болит остро и человек начинает этим заниматься, положительный эффект наступает в большинстве случае достаточно быстро, если это не связано дополнительно с патологией внутренних органов или с сосудистой патологией.

— Хирург, который занимается пересадкой волос в нашей клинике, — очень опытный специалист, с мировым именем. Как и у всех хирургов, у него есть свои особые техники, профессиональные секреты. Он безошибочно знает, как избежать осложнений, чтобы заживление шло хорошо и правильно: например, под каким углом пересадить волосы, как сделать так, чтобы была красивая и естественная линия роста после пересадки.

Тут же важен не только вопрос пересадки и приживления, но и эстетический аспект в результате. Искусство хирурга — сделать красиво, максимально приближенно к естественному виду.

— Первичная консультация трихолога, который проводит осмотр, диагностику и лечение, а также направляет на пересадку или рекомендует повременить с операцией, стоит в нашей клинике 2500 рублей.

Если при осмотре врачом были выявлены какие-то проблемы или у самих родителей возникают вопросы, то надо приходить на осмотр раз в четыре месяца.

Посещение стоматолога для ребенка начинается с веселой игровой зоны. Именно здесь в приятной обстановке можно познакомиться с врачом. Прежде всего, наши врачи устанавливают контакт с детьми, например, могут предложить посмотреть мультики.

Первые 15-20 минут всегда уделяются общению. Доктор не достает инструментов. Он в игровой форме рассказывает ребенку, что будет делать дальше: посмотрит зубки, объяснит, зачем это надо, спросит, красивые ли зубки у малыша и т.д.

К каждому ребенку доктор найдет свой подход, в зависимости от возраста пациента. Бывает, ребенку понадобится несколько раз прийти, чтобы побороть страх, если он уже есть. Некоторые наши маленькие пациенты сначала приходили в игровую и только на 2-3 раз доходили до кабинета и соглашались открыть рот и показать зубы врачу.

Если ребенок хочет проходить осмотр, сидя у мамы на руках, врач не станет препятствовать этому. Терпение и умение найти подход к каждому — это то, что отличает наших стоматологов.

— Так же, как и взрослым, профессиональную чистку детям надо проводить раз в полгода. В определенном возрасте у некоторых детей бывает так называемый налет Пристли — «черные зубы».

Родители, естественно, хотели бы избавиться от него из эстетических соображений, чтобы в школе, например, не дразнили ребенка. В этом случае профессиональную гигиену можно делать чаще — раз в 4 месяца.

Налет Пристли бывает, когда у ребенка есть проблемы с пищеварительным трактом и развивается определенная микробная флора. Одним из проявлений является черный или темно-коричневый плотный зубной налет, по внутренней и наружной сторонам зубов. Обычной щеткой его невозможно снять. Помогает только профессиональная чистка.

Как правило, именно стоматолог при осмотре, увидев такой налет, советует родителям обратиться с ребенком к врачам и сдать анализ на флору, проверить желудочно-кишечный тракт.

Что должен принести с собой пациент, чтобы встреча прошла наиболее эффективно?

При выявлении болезни необходимо начать комплексное лечение. При этом не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства без медицинской консультации. Аргумент «кому-то помогло» будет слабым утешением при дальнейшем развитии и распространении патологического процесса. Лечить болезнь или оставить женщину на некоторое время на диспансерном учете – решает только профильный специалист на основании клинической картины, полного обследования и анамнеза конкретной пациентки.

— Все результаты предыдущих анализов и обследований. Если есть — выписки из мед.карты и заключения врачей.

Например, когда врач проверяет зрение до расширения зрачка, то оно может составлять даже минус 3 диоптрии, но после закапывания близорукость может уменьшиться до минус 1 диоптрии. И в этом случае именно оставшаяся 1 диоптрия будет считаться истинной близорукостью и потребует коррекции.

Поэтому очень важно проводить пробы зрения именно с закапыванием мидриатиков (капель для расширения зрачков).

На самом деле бородавки — папулы, высыпания, новообразования на коже и слизистых, которые вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно более 100 типов ВПЧ на сегодняшний день.

Различают несколько видов бородавок:

  • Обычные бородавки. Высыпают на гладкой коже тела и конечностей, а также на слизистых оболочках ротовой и носовой полостей, глотки, гортани. У некоторых видов есть собственные названия, например, папилломы, мягкие фибромы.
  • Ладонно-подошвенные бородавки. Образуются на ладонях и подошвах.
  • Остроконечные кондиломы. Это бородавки на коже и слизистых аногенитальной зоны.

Бородавки на слизистых — небольшие выпуклые образования круглой формы. Возвышаются над поверхностью слизистой на 1-2 мм. Цвет у таких бородавок обычно розовый, мало отличающийся от цвета самих слизистых оболочек.

Бородавки на коже иногда вырастают до 2 см. Кожные бородавки имеют цвет кожи, а не коричневый, как многие думают. Бывают как на широком основании, так и на тонкой ножке. Поверхность может быть гладкой или шершавой, по типу «цветной капусты».

Если кожная бородавка воспалилась, она может покраснеть, а после пигментироваться и стать коричневой. Но она все равно будет отличаться от родинки — пигментного невуса.

Бородавки на ладонях и подошвах ног несколько другие, чем на теле. Подошвенные бородавки — это круглые плотные бляшки желтого цвета. Желтые, потому что здесь много слоев эпидермиса, а сосудов нет. Они не сильно возвышаются над поверхностью кожи. Разрастаются довольно глубоко в коже.

Пациенты нередко сами берутся срезать поверхностные ороговевшие слои эпидермиса. Труда эта безболезненная процедура не составляет, однако бородавка неизменно нарастает вновь. После чего пациенты думают, что у бородавок есть корни. Но это — миф.

— Конечно, нужно. Желательно, чтобы мужчина не курил, не злоупотреблял спиртными напитками. Ему также надо сдать хотя бы общий анализ крови, биохимический анализ крови и мазки.

Спермограмму мы просим сделать, если у пары есть в анамнезе бесплодие или невынашивание беременности. Иногда выкидыши и неразвивающиеся беременности бывают связаны с плохим качеством сперматозоидов.

Мужчинам также необходимо пройти обследование: сдать анализ крови, мазки, в некоторых случаях — спермограмму.

— Надо задаться вопросом — какая активность в этой жизни мне нравится, и начать ей заниматься. Вам нравится бег — начните бегать. Нравится езда на велосипеде — устраивайте прогулки на велосипеде. Хотелось заниматься танцами — вперед. Поднимать тяжести — никаких проблем.

Все зависит от человека и его личных предпочтений. Для неспортсмена необходимо найти то, что будет интересно. Ведь только при этом условии возникнет внутренняя мотивация и желание заниматься этой активностью.

— Щетку можно дать, как только ребенок проявит интерес к этому. Обычно, когда малыш берет сам ложку, он может брать уже и зубную щетку. Тут все зависит от ребенка. Обычно после года-полутора детей уже активно приучают к чистке зубов. Сейчас большой выбор детских щеток: они яркие, привлекающие внимание, с фигурными ручками.

Чтобы малыш быстрее освоил чистку зубов и привык к этой необходимой процедуре, можно давать ему щетку, когда вы сами чистите зубы. Малыш будет имитировать движения мамы. В игровой форме ребенок быстро приучится к этой важной гигиенической процедуре.

После года-полутора детей активно приучают к чистке зубов.

— Раз в год всем женщинам надо обязательно делать УЗИ молочных желез. Женщинам старше 35 лет надо ежегодно делать маммографию.

Если выявлена фиброаденома, то контролировать ее размеры по УЗИ необходимо каждые полгода. Если есть значительный рост размера опухоли, то проводят пункционную биопсию или трепан-биопсию под контролем УЗИ или маммографии.

Кроме того, каждый месяц женщина должна проводить самообследование молочных желез. Самообследование необходимо проводить в первые несколько дней после окончания менструации. Зачастую пациентки сами находят у себя фиброаденому.

Ежегодно всем женщинам необходимо делать УЗИ молочных желез.

— Гиалуроновая кислота (гликозаминогликан) естественна для нашей кожи, это основное межклеточное вещество. Она есть в соединительной, эпителиальной и нервной тканях.

Гиалуроновая кислота — наш основной природный увлажнитель. Одна молекула гиалуроновой кислоты способна притянуть 500 молекул воды. С возрастом количество этой кислоты уменьшается, и кожа постепенно начинает стареть.

— Инъекции делаются по всему лицу. В среднем расстояние между вколами составляет 1 см, в области вокруг глаз — чаще, особенно если «гусиные лапки» сильно выражены. В препарате обычно 1 мл. Этого хватает для процедуры на лице.

Есть дозировки 1,5 мл и 2 мл — для лица и шеи. Дозировки 2,5 мл может хватить для инъекций на лице, шее, декольте или руках. Препарат подбирается индивидуально, в зависимости от проблемы, с которой пришел пациент.

Есть препараты с чистой гиалуроновой кислотой, но обработанной таким образом, что можно делать более редкие процедуры и колоть всего в 5 точек на лице и шее, далее препарат распределяется в коже самостоятельно.

Отзывы

Анжела, 26 лет

Антонина, врач-гинеколог

Лиза, 31 год.

История вопроса

Сифилис — основная причина смерти в эпоху Возрождения. Опасное заболевание проникло в страны Европы, согласно одной из теорий, когда Христофор Колумб открыл Америку. Моряки с его судна инфицировались на острове Гаити от местных туземцев.

Другие ученые полагают, что сифилис в Европе существовал с древних времен. Симптомы описаны в трактатах Гиппократа, Цельса, Диоскорида, Галена, Авиценны. Кроме того, при раскопках на континенте ученые обнаружили гуммозные изменения в костях людей.

Возбудитель — Treponema pallidum, бледная трепонема. Немецкие ученые Эрих Гоффман и Фриц Шаудин открыли ее в 1905 году. Лечить заболевание научились только после создания пенициллина. С середины XX века он используется в основе противосифилисных препаратов.

Самые распространенные вопросы, которыми задаются женщины с диагнозом эндометриоз:

  • Эндометриоз и рак маткиМожно ли заниматься сексом? Да, секс не запрещается, а иногда даже способствует облегчению симптомов.
  • Нужно ли придерживаться определенной диеты и образа жизни? Правильное питание и умеренные нагрузки помогут поддержать организм и придадут ему сил в борьбе с выявленной болезнью.
  • Способен ли эндометриоз перерасти в рак матки? Доброкачественное течение заболевания может перейти в злокачественное только при крайней, запущенной форме.
  • В каком возрасте бывает аденомиоз? Заболевание может развиться как у неполовозрелых девочек, так и у женщин репродуктивного и климактерического возраста.
  • Какое влияние оказывает беременность на течение аденомиоза? Развитие эндометриоза способно привести к бесплодию. Если женщине на фоне заболевания все же удается забеременеть, болезнь затихает. Это происходит благодаря снижению уровня эстрогенов и повышению прогестерона в организме женщины. Болезнь, как правило, возвращается после периода родов и грудного вскармливания.
  • Эндометриоз – наследственное заболевание? В медицинской практике немало случаев заболеваний эндометриозом обусловлено наследственностью. В литературе описаны формы наследования заболевания и ген, вызывающий данную патологию. Если все же симптомы эндометриоза были обнаружены, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а не искать методы лечения в интернете самостоятельно.

Что такое бактериальный уретрит?

— Бактериальный уретрит — это воспаление слизистой мочеиспускательного канала у мужчин (уретры). Вызывается бактериальной флорой, которая попадает в мочеиспускательный канал при заражении любой инфекцией, передающейся половым путем: гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, хламидиозом и др.

Помимо этого, бактериальный уретрит может быть вызван и условно патогенной флорой, которая при определенных условиях размножается и запускает воспалительный процесс в уретре.

Какие обследования и как часто надо проходить, чтобы вовремя диагностировать фиброаденому?

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

  • анемизация;
  • раздражительность;
  • постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

— Возможные осложнения бактериального уретрита для мужчин весьма серьезные. Инфекция очень быстро попадает в предстательную железу, где возникает воспалительный процесс — бактериальный простатит.

Кроме того, поражаются семенные пузырьки, яички, вызывая орхоэпидидимиты (опасное мужское урологическое заболевание инфекционной этиологии, при котором воспалительный процесс поражает яичко и переходит на его придаток), и в конечном итоге самыми серьезными осложнениями являются бесплодие и эректильная дисфункция.

— Прежде всего, надо правильно лечить это заболевание, соблюдать рекомендации врача. Также ни в коем случае нельзя сильно сморкаться! И еще надо полоскать солевым раствором горло и промывать нос.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector