Эритроциты в моче у ребенка: норма, причины крови в моче, эритроциты в моче повышены

Какие виды встречаются в моче?

Почки – это основной элемент мочевой системы. В их структуре находится клубочковый аппарат, в который по тоненьким капиллярам поступает кровь. Именно здесь происходит сложнейший процесс фильтрации, когда все самые необходимые для развития и функционирования организма вещества задерживаются, а все шлаки и токсины выводятся вместе с мочой.

Данный процесс может быть нарушен, а связано это с нарушением пропускной мембраны. Эритроциты – достаточно крупные клетки, и, как правило, не пропускаются. Но все же, если это происходит, то различают два вида эритроцитов в урине:

  1. кровь в мочеНеизмененные. Данные клетки находят в низкощелочной, слабокислой или нейтральной среде. Как правило, это случается при прямом попадании крови из мочевого пузыря, уретры или мочевых путей.
  2. Измененные. Как правило, такие кровяные тельца обесцвечены, так как при трансформации, теряют гемоглобин. Обнаружить их в осадке очень сложно по внешнему виду, поэтому идентифицировать проблему вовремя не всегда получается. Причиной их выпада в осадок являются различные патологии почек.

При микроскопии осадка урины можно определить количество эритроцитов. Для ребенка норма эритроцитов в моче считается показатель от 2 до 4 в поле зрения. Полем зрения называют все видимые части осадка мочи, которые способен разглядеть лаборант сквозь микроскоп.

Типы отклонений

В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:

  1. Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
  2. Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.

Относительно количества эритроцитов в моче у детей, выделяют два типа отклонений:

  1. стакан с мочой в рукеМикрогематурия. Урина не меняет своих физических качеств, цвет остается прежним (до 20 эритроцитов в поле зрения).
  2. Макрогематурия. Высокая концентрация эритроцитов, точное количество подсчитать невозможно. Моча имеет значительные изменения в цвете, вплоть до ярко-красного или бурого.

Важно! Стоит помнить, что общепринятая норма – до 4, не является эталонным показателем. В силу индивидуальных особенностей организма, число выпавших в осадок эритроцитов у детей может достигать 7.

Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».

Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

ребенок сидит на горшке

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о  проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

А также

– о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);

– о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма и указывать на развитие серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

  • УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости;
  • развернутый анализ крови;
  • специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
  • биохимическое исследование крови;
  • консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы (мочеточников, уретры или мочевого пузыря).

Причины повышенных эритроцитов

Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.

Эритроциты могут попадать в мочу при:

  • Гломерулонефрите;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрите;
  • Пиелонефрите;
  • Цистите;
  • Опухолевых процессах;
  • Травмах органов выделительной системы;
  • Туберкулезе почек.

Другие болезни

При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:

  • Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
  • ОРВИ и гриппе.
  • Менингите.
  • Брюшном тифе.
  • Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
  • Сепсисе.

При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:

  • Неправильный сбор анализа.
  • Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
  • Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
  • Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.

Для установления истиной причины наличия осадочных эритроцитов, учитываются также присутствующие в урине лейкоциты – клетки иммунной системы, которые активизируются при наличии определенных патологий. Условно выделяют две основные группы причин образования повышенных эритроцитов в моче у детей:

  1. Патологии почек и органов мочеполовой системы воспалительного и невоспалительного характера.
  2. Патологии других внутренних органов, которые имеют прямое воздействие на работу почек и мочеполовой системы.

Эритроциты в моче у ребенка: норма, причины крови в моче, эритроциты в моче повышены

Не всегда появление эритроцитов в моче у ребенка говорит о наличии заболеваний. Очень часто результаты анализов значительно отклоняются от нормы. У девочек в подростковом возрасте показатель эритроцитов может быть повышен в связи с первым менструальным циклом.

Огромную роль играет физическая активность ребенка и питание. Острая и соленая пища, газированные напитки, чипсы, сухарики и прочая гадость значительно раздражают слизистые ткани мочеполовых органов, в результате чего увеличивается их проницаемость и кровяные тельца проникают в урину.

Выделяют несколько причин такого состояния у деток, также как и у взрослых: непосредственно заболевания органов выделительной системы, болезни других органов, ложная гематурия. Каждый отдельный недуг имеет специфическую схему терапии.

Чаще всего повышенные эритроциты в урине у малыша указывают на течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях или почках:

  • пиелонефрит. Воспалительный процесс происходит в лоханках и чашечках почек. Патологический процесс вызван различными бактериями. Воспаление провоцирует увеличение проницаемости клеточных мембран, эритроциты без труда проникают в мочу пациента;
  • цистит. Бактерии внедряются в стенки мочевого пузыря, увеличивая их проницаемость. На фоне этого процесса примеси крови заметны в урине ребёнка;
  • гломерунефрит. Заболевание имеет аутоиммунную природу (происходит выработка антител к собственным клеткам). Антитела разрушают их структуру, что провоцирует увеличение пор гломерулы, способствует просачиванию эритроцитов в мочу;
  • уретрит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Ребёнок жалуется на боли во время опорожнения мочевого пузыря, невооружённым взглядом заметны примеси крови или урина изменила свой привычный цвет на бурый.

Патологии выделительной системы, протекающие без воспалительного процесса:

  • песок или камни в почках. Эта патология очень редко встречается у маленьких деток, но если конкременты всё-таки сформировались, их выход может сопровождаться появлением гематурии;
  • травмы и ушибы почек. Оперативное вмешательство в область почек может стать причиной появления гематурии. К этой категории относят любые механические повреждения;
  • опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования в органах выделительной системы сдавливают близлежащие ткани, приводя к гематурии.

Эритроциты в анализе урины у ребёнка могут указывать на повреждения других органов, такой случай называют «реактивной гематурией» (реакция почек на патологический процесс).

Некоторые болезни приводят к выбросу в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов. Вещества негативно сказываются на организме ребёнка, в том числе на работе почек.

Вероятные заболевания:

  • ОРЗ. Бактерии и вирусы в процессе внедрения повреждают слизистые, провоцируя гибель эритроцитов, которые затем обнаруживаются в моче малыша;
  • сепсис. Патогенная микрофлора, попадая в кровоток, приводит к сильной интоксикации организма маленького пациента, формированию гематурии;
  • недуги желудочно-кишечного тракта. Бактерии, которые вызывают сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, отравляют тело ребёнка, вызывая повышение температуры тела, появление эритроцитов в моче;
  • хронические очаги воспалительного процесса. К этой категории относят кариозные зубы, абсцессы, флегмоны и другие патологии.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, повышенные эритроциты в моче являются единственным признаком недуга. Учитывая этот факт, регулярная сдача анализа мочи, осмотр педиатра – залог здорового развития малыша.

Ложная гематурия

Патология характеризуется появлением в урине ребёнка неполноценных кровяных телец (неистинная гематурия). Ложный процесс никакого отношения к недугам почек не имеет. Во время изучения урины в поле зрения лаборанта попадают не эритроциты, в красящие пигменты. Такое состояние наблюдается после употребления в пищу свеклы.

Аналогично красят урину ребёнка следующие вещества:

  • анальгин, аспирин;
  • витамин В12;
  • средства группы сульфамидов;
  • фенолфталеин.

В период полового созревания у девочек моча может окрашиваться в результате попадания в неё менструальной крови.

– заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

  • воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
  • туберкулез почек;

– болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

  • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
  • гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
  • попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями;

– другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный стресс;
  • сбор мочи во время месячных.

Гломерулонефрит

Эта патология является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Эритроциты в моче у ребенка: норма, причины крови в моче, эритроциты в моче повышены

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

Пиелонефрит

Это инфекционно-воспалительноое заболевание чашечек и лоханок почек. При развитии этой патологии происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38-39 С), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

При циститах и уретритах отмечается появление неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37-37,8 С).

Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром (в зависимости от тяжести и течения заболевания) с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

  • опухоли;
  • травмы;
  • камни почек и мочевыводящих путей;
  • ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или ее недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированых семей, при бесконтрольном занятии спортом подростками с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

В каких случаях назначается анализ

Как уже было сказано, анализ мочи является неотъемлемой частью полного медицинского обследования ребенка. Необходимо регулярно посещать педиатра, проходить плановый медицинский осмотр. Это поможет вовремя определить все возможные отклонения и вовремя начать лечение. Беспрепятственными основаниями ко сдаче анализа мочи у ребенка могут стать:

  • учащенное мочеиспускание;
  • зуд, жжение, боли в процессе мочеиспускания;
  • боль в пояснице;
  • рези в животе, вздутие, дисбактериоз;
  • повышенная температура;
  • полное обесцвечивание выделений либо же их яркий окрас;
  • наличие непонятных по внешним признакам примесей.
Если ваш ребенок начал испытывать подобные симптому, уже на следующее утро стоит подготовить свежую порцию урины для анализа!

Малышу рекомендован плановый осмотр, который предполагает сдачу урины и крови на анализ.

Имеется ряд показаний для внеплановой диагностики состояния организма ребёнка:

  • жалобы чада на боли и рези во время опорожнения мочевого пузыря;
  • частое мочеиспускание, изменение цвета урины;
  • болезненные ощущения в области живота или поясницы;
  • груднички не могут рассказать о своих проблемах, у малыша изменяется поведение: на фоне постоянного дискомфорта малыша становится беспокойным.

У грудничков

Положительный анализ на эритроциты приводит в ужас родителей, настораживает доктора. Ложные результаты вводят в заблуждение, избежать инцидентов поможет правильный сбор биоматериала.

Рекомендации:

  • забор мочи проводите утром сразу после пробуждения, в этот момент урина наиболее концентрированная;
  • нельзя брать мочу на анализ после физических нагрузок;
  • перед сбором материала для исследования, тщательно очистите наружные половые органы во избежание попадания эритроцитов, лейкоцитов;
  • самой информативной порцией считают среднюю. Её удаётся собрать только у деток старше 4 лет, которым можно объяснить, во время мочеиспускания первую порцию мочи нужно пропустить, подставив баночку не прерывая процесс;
  • в качестве контейнера для урины используйте специальные ёмкости, купленные в аптечных сетях. Майонезные баночки использовать категорически запрещено;
  • накануне забора урины не рекомендуется давать малышу разнообразные лекарственные продукты, пищу, способную окрасить мочу;
  • стоит учитывать, что после хирургического вмешательства в область выделительной системы анализ мочи может не соответствовать действительности.

Чем внимательнее родители отнесутся к сбору урины у ребёнка, тем точнее будет результат, правильнее поставлен диагноз.

Все отклонения в показателях урины можно разделить на несколько групп в зависимости от количества эритроцитов (макрогематурия, микрогематурия). Развёрнутую картину показывает анализ мочи по Нечипоренко: в 1 мл мочи должно обнаруживаться не более 1000 эритроцитов, 2000 лейкоцитов, цилиндров – 10. Любые отклонения от нормы считаются патологией, требуют внимания со стороны медика.

Эритроциты в моче у малыша могут присутствовать, но их количество не должно превышать 4. Другие случаи указывают на течение воспалительных процессов в почках, выделительной системе, других органах. Бережно относитесь к здоровью малыша, регулярно отводите кроху на приём к доктору.

Эритроциты в моче у ребенка: норма, причины крови в моче, эритроциты в моче повышены

Эритроциты в моче грудничков это естественное явление. Дело в том, что в первые недели количество эритроцитов при внутриутробном развитии крови значительно повышено и после рождения они постепенно выпадают в осадок, дабы нормализовать свой уровень. Все приходит в норму буквально за 2 недели. Еще одной причиной является причиной переохлаждения и простуды маленьких деток или при фимозе у мальчиков.

В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.

Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.

В чем заключается лечение?

Для нормализации общего состояния организма, снятия всех болезненных симптомов, необходимо устранить их первопричину (конкретное заболевание), на что и направлено лечение. При патологиях почек и мочеполовой системы используют противовирусные, противоинфекционные, противовоспалительные и протекторные препараты, возможна гормональная терапия.

В период лечения необходимо придерживаться строжайшей диеты (диета №5). Чтобы ускорить процесс выздоровления, используют специальные сорбенты, которые снимают интоксикацию организма.

Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.

Симптомы патологии

Все симптомы полностью зависят от патологии, которая и привела к выпадению кровяных телец в урину. Среди основных симптомов выделяют:

  • дети возле унитазазначительное повышение температуры тела (до 39°);
  • боли в боках (при патологиях почек);
  • резкие боли, зуд и жжение во время мочеиспускания (мочеполовые инфекции);
  • сильные рези внизу живота, вздутие, дисбактериоз;
  • вялое состояние ребенка, быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Кроме того, распознать проблему можно лишь при внешнем осмотре мочи ребенка:

  • урина приобретает яркий оранжевый или красный цвет;
  • при испражнении можно наблюдать сгустки крови и гноя;
  • при мочекаменной болезни образуется осадок в виде мелких песчинок бурого цвета;
  • иногда возникает небольшое кровотечение при мочеиспускании.

Ложная гематурия

Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.

Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.

эритроциты

Это не является болезнью почек и мочеполовых органов. Возникает ложная гематурия при переизбытке витаминов группы В, а, точнее при употреблении в пищу ярко красящих продуктов, таких как свекла, морковь, тыква, сладкие воды и соки, куркума (специя).

Моча приобретает бурый окрас и вызывает опасения. Также изменения в цвете мочи могут возникать при употреблении нестероидных болеутоляющих препаратов (Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Дротаверин и прочие). Сильные изменения в цвете возникают при проблемах с желчным пузырем и печенью.

Довольно часто у детей врач может диагностировать псевдогематурию. Это состояние не относится к категории патологических, но означает изменение окраски мочи в розовый или красный цвет. При этом наличие эритроцитов в моче в ходе исследования не обнаруживается.

Ложная гематурия возникает при переизбытке витамина группы B, а также употреблении в пищу продуктов, содержащих красящий пигмент растительного или искусственного происхождения. К их числу относятся:

  • помидоры;
  • свекла;
  • морковь;
  • ревень;
  • гранат; куркума;
  • некоторые виды ягод;
  • газированные напитки;
  • соки промышленного производства.

Изменения в цвете могут возникнуть во время приема некоторых лекарственных препаратов – «Анальгина», «Аспирина», «Ибупрофена», «Рифампицина», «Дротаверина». Родителям следует знать также, что покраснение урины происходит при возникновении проблем с печенью или желчным пузырем, поэтому любые отклонения требуют медицинской консультации.

Особенности диагностики

Чтобы понять причину подобных симптомов, проводят полный биохимический анализ крови, в котором проверяют абсолютно все показатели на отклонение от нормы.

Анализ крови также покажет наличие инфекции или вируса, если именно он является первопричиной. Следующим этапом такого исследования является анализ мочи. Огромное значение придают также и другим факторам:

  • прямой и непрямой билирубин говорит о нарушениях работы печени;
  • белок в высокой концентрации является свидетельством плохой работе почек;
  • повышенное количество лейкоцитов возникает в результате воспалительных процессов;
  • кристаллы соли, выпавшие в осадок – образование больших камней в почках.

Когда следует обратиться к педиатру?

При первых же изменениях в состоянии ребенка, необходимо показать ребенка врачу и произвести внеплановый медицинский осмотр, а также сдать все анализы. В неотложно порядке сделать это необходимо если:

  • ребенок на горшкеначались жалобы на боли при мочеиспускании (ребенок стал плакать и добровольно отказываться от похода в туалет);
  • наблюдаются учащенные походы в туалет, особенно ночью;
  • ребенок жалуется на сильные боли в пояснице, острую боль во время движения;
  • частое вздутие живота, колики;
  • изменения в цвете и физических свойствах мочи (моча приобрела яркий окрас, помутнение, в ней видны примеси крови, гноя, появился осадок).

Как подготовить мочу к анализу?

Мочу необходимо собирать рано утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Для анализа лучше всего брать не самые первые выделения, а подождать несколько секунд, когда ребенок немного помочится, а уже затем подставить емкость и собрать остаток урины. Материал для анализа должен быть доставлен не позже, чем за полтора часа после ее сбора, так как эритроциты имеют свойства распадаться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector