Нефропатия почек – что это такое, причины и лечение нефропатии смешанного генеза у детей, симптомы вторичного заболевания, диета при лекарственной форме и 1 степени

Определение

Сам по себе термин «нефропатия» не обозначает конкретного заболевания. Так врачи обозначают патологию почек, при которой происходит разрастание соединительной ткани, поражающее остальные клетки паренхимы и почечных канальцев. В результате нарушается функция обоих органов, служащих фильтрами на пути кровотока, очищающих кровь и осуществляющих вывод мочи.

Нефропатия (код мкб 10) – это недуг, который может никак не проявлять себя, пока почки справляются с возросшей нагрузкой, а неизмененных клеток достаточно для нормальной работы. Однако через определенный промежуток времени соединительная ткань настолько распространяется, что появляются изменения в составе мочи и крови, возникает интоксикация организма.

Вот чем опасна нефропатия. Что это такое и откуда появляется заболевание?

Наследственная и вторичная патология, их общие проявления

По наблюдениям отечественных и зарубежных специалистов-урологов, в последние годы возрастает частота лекарственных поражений почек, проявляющихся различными вариантами острых и хронических нефропатий. В первую очередь это связано с расширением арсенала медикаментозных средств, применяемых в терапии различных заболеваний, и потенциальной нефротоксичностью большинства препаратов. У 10-11% пациентов с болезнями почек, требующими проведения заместительной терапии, нефрологическая патология связана именно с приемом медикаментов.

В группу повышенного риска входят больные старшей возрастной группы, которые длительно получают поддерживающее комбинированное лечение по поводу хронических соматических заболеваний и подвергаются диагностическим процедурам с применением нефротоксичных лекарственных препаратов. Их доля в числе нефрологических пациентов достигает 66%.

Лекарственная нефропатия

Лекарственная нефропатия

Исходя из причины появления патологии можно говорить о разных сроках ее формирования, это зависит как от неблагоприятных факторов, влияющих на ее развитие, так и от сопутствующих недугов.

Так, одна нефропатия может не давать о себе знать годы и даже десятилетия, а другая – активно развиться в считанные дни. Однако, как правило, все виды нефропатических изменений на начальном этапе протекают практически без выраженной симптоматики.

Когда же нарушение нормального функционирования почек уже произошло, а почечные структуры прошли процесс активного замещения соединительными тканями, появляется общая клиническая картина с характерными симптомами. Среди классической симптоматики нефропатии можно выделить:

  • повышенную утомляемость и слабость;
  • усиленное чувство жажды;
  • головную боль;
  • отечность;
  • повышенное артериальное давление;
  • поясничные боли;
  • наличие чрезмерного количества белка в моче.

На поздних стадиях могут также присоединиться типичные признаки пиелонефрита и хронической почечной недостаточности (ХПН).

Диагностические процедуры включают в себя стандартный набор в виде:

  • биохимического анализа мочи;
  • ультразвукового исследования почек;
  • ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов почек.

Нефропатия — термин, обозначающий все нарушения, которые происходят в парных органах мочеполовой системы. В медицине различаются первичные и вторичные нефропатии. Учитывая обстоятельства, также проявляются наследственные нефропатии. Острая и хроническая дисфункция почек проявляется при вторичных заболеваниях, которые провоцируют нефрозы, лекарственные васкулиты.

Основные виды заболевания и их специфические симптомы

Что такое почечная нефропатия

Такое состояние почек не развивается самостоятельно, являясь вторичным следствием целого ряда болезней. Соответственно, выделяют нефропатию нескольких видов.

Нефропатия, в зависимости от этиологии, подразделяется на несколько самостоятельных видов, каждый из которых может иметь свои симптомы и особенности протекания. Среди них выделяют:

    Как выглядит нефропатия при гломерулонефрите
  • токсическую;
  • дисметаболическую;
  • наследственную;
  • подагрическую;
  • диабетическую;
  • эндемическую;
  • мембранозную;
  • анальгетическую;
  • паранеопластическую;
  • гипертоническую;
  • ишемическую;
  • тубулоинтерстициальную;
  • нефропатию беременных;
  • и другие, менее распространенные (миеломная, iga-нефропатия, рефлюкс-нефропатия, контраст-индуцированная, лекарственная).

Дисметаболическая — одна из самых распространенных нефропатических разновидностей. Она включает в себя:

  • фосфатную;
  • уратную;
  • оксалатную;
  • оксалатно-кальциевую.

При уратной дисметаболической нефропатии выделяют как первичную, так и вторичную патологию обмена веществ, спровоцированную осложнениями цистита. Фосфатная чаще всего вызвана инфекцией мочевыводящей системы.

Диабетическая патология — наиболее серьезный и сложный вид нефропатии. Распознать ее появление возможно только на поздних сроках, когда заболевание уже перешло в достаточно серьезную стадию. Как может быть понятно из названия, провоцирует эту патологию сахарный диабет.

При диабетической нефропатии происходит двустороннее поражение почек, приводящее к полной потере их дальнейшего функционирования.

Поражение почек при диабете происходит достаточно медленно, симптомы нарастают со временем. В зависимости от имеющейся симптоматической картины у диабетической нефропатии можно выделить несколько основных стадий:

  • асимптоматическая;
  • начальные изменения в почечных структурах;
  • пренефротическая;
  • нефротическая;
  • нефросклеротическая.

Нефропатия беременных – опасное осложнение при вынашивании ребенка. Причины появления данного недуга до конца не ясны, однако, как правило, нефропатией страдают беременные женщины, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением; первородящие; а также молодые несовершеннолетние мамы.

Чаще всего болезнь выявляется во втором-третьем триместре, имеет место высокое артериальное давление, чрезмерная отечность и повышенное содержание белка в моче. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной выкидыша.

Наследственная нефропатия – исходя из названия, недуг, передающийся по наследству на уровне генов. Каждый случай имеет свои характерные особенности протекания, однако всегда можно выделить что-то общее. Как правило, это:

  • бессимптомное протекание болезни в скрытой форме в течение длительного промежутка времени;
  • почки функционируют менее активно, чем должны;
  • различные отклонения в анатомическом строении одного или обоих органов;
  • наличие отклонения у кого-то из близких родственников.

Для наследственной патологии характерна сильная отечность; излишек солей в организме, которые не выводятся, а также постоянная ноющая боль в области поясницы.

Подагрическая нефропатия вызвана подагрой. Чтобы избавиться от данной патологии, необходимо лечить именно подагру. Прогрессирование болезни связано с ускорением производства мочевой кислоты и ее замедленным выводом из организма. В результате ее накопления в крови происходит формирование уратов в почках.

Если вовремя не остановить развитие подагрической нефропатии, почечные ткани могут существенно деформироваться, а функциональные способности почек будут значительно снижены. Поэтому камни, находящиеся в почках, при этом подлежат удалению, после необходимо вывести ураты из мочи при помощи мочегонных средств и всевозможных щелочных растворов.

Тубулоинтерстициальная разновидность представляет собой целый комплекс заболеваний почек, при которых страдают почечные канальцы и соединительные ткани. Как правило, такие поражения вызваны острой либо хронической формой нефритов с постоянным прогрессированием недуга.

Анальгетическая форма – одно из проявлений интерстициального нефрита. Как понятно из названия, ее происхождение связано с чрезмерным употреблением всевозможных анальгетиков с высоким содержанием в них аспирина, парацетамола и кофеина.

Чтобы излечить недуг, необходимо полностью прекратить прием анальгетических препаратов, начав принимать витаминные комплексы и гормональные средства, позволяющие избавить организм от вредного воздействия. Кроме того, нужно соблюдать строжайшую диету. В некоторых случаях также может назначаться переливание крови.

Мембранозная нефропатия – разновидность, при которой функционирование почек не нарушено, однако характерна протеинурия, отечность, наличие осадка в моче.

Причины ее появления до конца не изучены, однако недуг может быть связан с воздействием различных инфекционных заболеваний, повреждающих защитные функции организма. Даже раковые опухоли могут явиться причиной развития мембранозной нефропатии.

Болезнь, однако, не влияет на функционирование почек, а среди симптомов можно выделить отеки лица и конечностей, умеренную протеинурию и осадок в моче. Способы лечения недуга выбираются исходя из стадии и степени выраженности симптомов.

Паранеопластическая патология является следствием появления в организме всевозможных опухолевых процессов, при которых почки вынуждены реагировать столь неспецифическим образом.

Симптомы данного заболевания ярко выражены и могут проявляться в виде дерматомиозитов, артритов, артрозов, тиреоидитов. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, переходя в хроническую стадию. Его лечение почти всегда предполагает собой оперативное вмешательство.

Токсическая нефропатия подразумевает собой недуг, который развился под влиянием всевозможных ядов и токсинов на организм. Кроме отечности и ноющих болей в области поясницы эта разновидность характеризуется уменьшением количества выделяемой почками мочи, а также полным ее отсутствием.

Ишемическая разновидность представляет собой пониженный почечный кровоток в хронической форме. В большинстве случаев этому способствует стеноз почечной артерии.

Болезни чаще подвержены мужчины пенсионного и предпенсионного возраста, а также пациенты, страдающие гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и те, кто злоупотребляет алкоголем и табакокурением. В данном случае для устранения недуга показано хирургическое вмешательство.

Гипертоническая нефропатия развивается в следствие длительной гипертонической патологии с поражением почечных артерий и дальнейшим сморщиванием органа.

Кроме высокого артериального давления другие симптомы могут отсутствовать длительное время, однако в дальнейшем может также появиться отечность и уменьшиться количество выделяемой из организма мочи.

На более поздних стадиях могут возникать гипертонические кризы, склероз почечных артерий и прочие осложнения. Лечение в данном случае должно быть в первую очередь направлено на снижение артериального давления с последующим восстановлением почечного кровотока и микроциркуляции.

Эндемическая форма по-другому еще называется балканской, поскольку характера для жителей некоторых стран, таких как Хорватия, Румыния, Босния, Болгария и Сербия. Причины появления болезни до конца не изучены, однако долгое время она может развиваться в скрытой форме, не давая о себе знать десятилетиями.

Среди симптомов можно выделить снижение почечной активности, уменьшение органов в размерах, развитие почечной недостаточности. При данной патологии чаще всего используют заместительную почечную терапию.

Почки

Iga-нефропатия или по-другому болезнь Берже – одна из разновидностей гломерулонефрита, которому характерна периодически появляющаяся кровь, а также белок в урине. Развитие заболевания происходит на фоне острой инфекции верхних дыхательных путей.

При iga-нефропатии также отмечают признаки артериальной гипертензии, боли в пояснице, гипертермию, нарушение процесса мочеиспускания, нефритический синдром. Кроме того, для недуга характерны рецидивы.

Миеломная патология характеризуется появлением белка в урине и способствует развитию ХПН, кроме того, запущенная стадия болезни может привести к образованию некротического нефроза почечных тканей.

Рефлюкс-нефропатия – недуг, вызванный развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса. Его характерной особенностью является появление склероза различной этиологии в почечной паренхиме. В данном случае, как правило, назначается комплексная терапия, однако чаще всего показана операция.

Контраст-индуцированная нефропатия – патология, характеризующаяся острыми функциональными нарушениями почек. Спровоцировать ее появление в течение нескольких суток может контрастное вещество, вводимое в сосуды, если при этом в крови присутствует достаточно большое количество холестерина.

Лекарственная форма патологии, в отличие от анальгетической, представляет собой недуг, спровоцированный не каким-то одним препаратом, а сразу группой разнообразных лекарственных средств.

Отмечается сыпь, чрезмерная отечность, повышенная температура и общая интоксикация организма, могут также проявиться симптомы хронической либо острой почечной недостаточности. При этом не наблюдается повышения артериального давления или присутствия крови в моче.

Причины развития болезни

Лекарственная нефропатия с употреблением фармацевтических и парамедицинских препаратов, обладающих нефротоксическим действием. Обычно предпосылками к развитию поражения почек становятся неконтролируемый прием медикаментов без учета противопоказаний (самолечение), побочные эффекты при необоснованном назначении или неправильном комбинировании лекарственных средств, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующей патологии (сахарного диабета, гипертонической болезни, нефрологических заболеваний и пр .). Повреждение почечной ткани могут вызывать:

  • Официнальные лекарственные средства. Ренальная дисфункция возникает при приеме антибактериальных препаратов (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, противотуберкулезных средств), анальгетиков, НПВС, диуретиков, барбитуратов, цитостатиков, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторов АПФ, фенотиазинов и др. При использовании рентгеновского контраста возможно развитие контраст-индуцированной нефропатии.
  • Вакцины и сыворотки. До 23% случаев лекарственной нефрологической патологии вызвано введением противостолбнячной, противокоревой, антистафилоккоковой сывороток, АДС, АДС-М, АКДС, гоновакцины. Риск поствакцинальных или сывороточных нефропатий возрастает при проведении иммунизации или введении готовых антител пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом, гиперчувствительностью к компонентам иммунопрепарата.
  • Парамедицинские препараты. По данным наблюдений, до 80% населения использует средства нетрадиционной медицины. При этом зачастую недоучитываются вазоконстрикторный, цитопатический, кристаллурический, дисметаболический эффекты лекарственных растений. Как сообщает FDA, до 32% аюрведических препаратов содержат ртуть, мышьяк, свинец, аристолохиевую кислоту, признанную одной из вероятных причин балканской эндемической нефропатии, другие нефротоксичные ингредиенты.

Люди, которым поставлен диагноз «нефропатия», интересуются, что это такое и каковы причины развития такой патологии? Это заболевание формируется на фоне основных болезней почек. Согласно медицинской статистике, в 1/3 случаев пациенты с нефропатическим поражением почек страдают сахарным диабетом. Часто осложнение в виде нефропатии даёт подагра. Существуют и другие причины, объясняющие, почему возникают почечные нефропатии.

  • эндокринные болезни;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • злокачественные новообразования вне почек;
  • сильное радиоактивное излучение;
  • пороки мочевыделительных органов, которые носят врождённый характер;
  • интоксикация организма химикатами, ядами, тяжёлыми металлами;
  • побочный эффект от применения лекарств;
  • беременность.

Генезис заболевания различен – нефропатия может быть врождённой или приобретённой.

К причинам появления врождённой формы болезни относятся нарушения в развитии почек.

Факторы, вызывающие патологию, возникающую в процессе жизни, разделяют на внутренние и внешние.

Внутренние причины следующие:

  • Заболевания, вызывающие метаболические нарушения в организме.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Патологические процессы в организме женщины, возникающие при осложнениях во время беременности.
  • Воспалительные заболевания почек.
  • Опухоли в почках.
  • Внепочечные опухоли, доброкачественные или злокачественные.

Внешние факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  1. Длительное применение медикаментозных препаратов, обладающих токсическим действием. Наиболее распространённые из них антибиотики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные.
  2. Отравления тяжёлыми металлами.
  3. Тяжёлые интоксикации химикатами и ядами.
  4. Действие радиации.
  5. Алкогольные отравления и в том числе хронические при алкоголизме.

Повышается риск появления проблемы с почками при курении, злоупотреблении алкоголем, ожирении.

В некоторой степени, увеличивается вероятность развития нефропатии при неправильном питании и нехватке физической активности.

Спровоцировать патологию может ряд факторов, как внешнего, так и внутреннего характера. Если говорить о других заболеваниях внутренних органов или систем организма, к ним можно отнести:

  • болезни, связанные с нарушением метаболизма (такие как подагра);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет — одно из самых распространенных);
  • внепочечные опухолевые образования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • патологии во время беременности, связанные с вынашиванием плода;
  • аномалии развития почечных тканей, а также другие заболевания мочевыделительной системы (нефриты, нефрозы, опухоли).

Внешние факторы не менее опасны. Как правило, они связаны с незначительным длительным или же мощном краткосрочном воздействием:

  • некоторых лекарственных препаратов, весьма токсичных для организма (противовоспалительных нестероидных препаратов, анальгетиков, антибиотиков и других);
  • тяжелых металлов, химикатов и ядов, вызывающих сильное отравление и общую интоксикацию организма;
  • радиации на организм человека в целом или же на почки в частности;
  • бытового отравления алкогольной продукцией в острой либо хронической форме.

В зависимости от провокатора нефропатию почек дифференцируют на 2 вида.

  1. Первичный. Проявляется в результате наследственного фактора еще при внутриутробном развитии плода. Отличительный признак – стремительное появление таких последствий, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, из-за неправильного расположения органов, атипичных форм, структуры почечных клубочков.
  2. Вторичный. В основе лежит заболевание почек острого либо хронического характера, проблема с микроциркуляцией, которая влечет сбой вывода солей. Как правило, провокаторами становятся следующие состояния:
  3. Накопление токсических веществ.
  4. Воспалительные процессы хронического типа.
  5. Онкология.
  6. Дисбаланс гормонов.
  7. Продолжительный прием фармакологических препараторов.
  8. Отравление тяжелыми металлами, радиация.
  9. Мочекаменная болезнь.
  10. Аномалия развития органов.
  11. Подагра.
  12. Сахарный диабет и т. д.

Диабетическая

Появляется, как правило, уже на поздних этапах диабета, считается самым серьезным осложнением, грозящим полным отказом почек. Предположительно, провоцирующими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения в почках, вызванное сбоем обмена углеводов, что, в свою очередь, отражается на состоянии сосудов, делая их ломкими и сужая просвет;
  • длительная гипергликемия, расстраивающая метаболизм;
  • генетическая склонность к появлению болезней данного типа.

Рассмотрим стадии нефропатии диабетического вида:

  • 1 стадия – гиперфункция почек или гиперфильтрация;
  • 2 стадия – микроальбуминурия;
  • 3 стадия – протеинурия;
  • 4 стадия – выраженная нефропатия (нефротический синдром).

Патогенез

Основой развития лекарственной нефропатии служит сочетание нескольких патогенетических механизмов. Часть медикаментов оказывает прямое повреждающее воздействие, приводящее к первичному повреждению клеток проксимальных канальцев, реабсорбирующих нефротоксичное химическое соединение. Канальцевый эпителий также может разрушаться при преципитации кристаллов на фоне употребления сульфаниламидных препаратов, обструкции миоглобином при рабдомиолизе вследствие приема статинов, ингибиторов моноаминоксидазы, производных фенотиазина, некоторых анестетиков.

Возникающая канальцевая дисфункция провоцирует вторичное нарушение фильтрационной способности. Самостоятельным или усугубляющим деструкцию фактором становятся ишемические изменения тканей, вызванные анафилактическим шоком, тромботической микроангиопатией, ингибированием простагландинов и ренин-ангиотензиновой системы с последующим сосудистым спазмом.

Отдельным звеном патогенеза является повреждение гломерулярных и канальцевых базальных мембран иммунными комплексами, в состав которых в качестве антигена входит принимаемое лекарственное средство или его метаболиты. Гломерулопатия и тубулопатия могут развиться как при осаждении циркулирующих в крови иммунных комплексов, так и при реакции антител на химические вещества, связавшиеся со структурными почечными элементами.

При иммунном механизме возникновения нефропатии ведущей является гиперергическая реакция с нарушением ренальной микроциркуляции, выделением гистамина и других медиаторов воспаления. Длительная ишемия тканей в сочетании с альтерацией клеточных элементов потенцирует коллагеногенез и склероз тканей с замещением функциональных элементов соединительнотканными волокнами.

Токсическая

Развивающаяся, как можно догадаться из названия, в результате воздействия на организм различных отравляющих веществ. Внутри существует 2 подгруппы:

  • специфическая, вызываемая токсичными веществами, отрицательно влияющими непосредственно на ткани почек (свинец, ртуть, хром, мышьяк и другие);
  • неспецифическая, возникающая при общем отравлении, поскольку любые яды проходят через почки с кровотоком.

Это основные причины нефропатии данного вида.

Эту форму нефропатии часто имеют люди, работающие на предприятиях, связанных с обработкой тяжелых металлов, а также проживающие в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, например, недалеко от металлообрабатывающих заводов, мест добычи или производства токсичных веществ.

В этом случае очень страдают почки. Симптомы болезни и лечение будут представлены далее..

Классификация

Врачами выделяется несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности течения.

Диабетическая нефропатия является наиболее распространённым видом болезни.

Диабетический вид

Диабет нефропатия сопровождает часто, и проходит разные стадии. Заболевание приводит к поражению обеих почек.

Патология прогрессирует медленно и ухудшает состояние при сахарном диабете.

В отечественной урологии принята систематизация клинических форм лекарственных нефропатий на основе патоморфологических изменений почечных тканей с учетом динамики развития заболевания и этиопатогенетических факторов. Такой подход обеспечивает наиболее точное прогнозирование возможных осложнений и исхода, позволяет подобрать оптимальную схему ведения пациента. Выделяют семь основных клинических вариантов медикаментозной нефропатии:

  • Острый некроз канальцев. Представлен симптоматикой острой почечной недостаточности. Связан с повреждением канальцевого эпителия, нарушением реабсорбции, вторичным ухудшением фильтрации. Выявляется у 5-20% больных, принимающих аминогликозидные препараты. Возможен при назначении цефалоспоринов, хинина, ампициллина, введении рентгеновского контраста.
  • Острый кортикальный некроз. Сопровождается клиникой ОПН. Является вторичным состоянием. Развивается на фоне системных изменений, возникших при приеме лекарственных средств. Чаще всего становится результатом анафилактического шока, вызванного иммунизацией при наличии противопоказаний или индивидуальной гиперчувствительностью к фармпрепаратам.
  • Острый интерстициальный нефрит. При тяжелом течении характерна симптоматика ОПН, свидетельствующая о вторичном повреждении гломерул, при стертом преобладает клиника тубулопатии с полиурией. До 72% острых форм интерстициального нефрита имеют лекарственный генез, осложняют прием антибиотиков, сульфаниламидов, ингибиторов протонной помпы, НПВС.
  • Хронический интерстициальный нефрит. Длительное время протекает бессимптомно, у половины пациентов диагностируется на стадии ХПН. Преобладает разрастание межуточной ткани, некроз сосочков, атрофия эпителия канальцев. Провоцируется приемом анальгетиков (анальгетическая нефропатия), ингибиторов кальциневрина, препаратов лития, фитосредств с аристохолиевой кислотой.
  • Острый лекарственный гломерулонефрит. Проявляется нефритическим синдромом. Морфологически при гломерулонефрите превалирует поражение базальных мембран клубочков циркулирующими иммунными комплексами (мембранозный гломерулонефрит). Возникает вследствие дозонезависимой аллергической реакции на прием НПВС, препаратов золота, антибиотиков, диуретиков, противовирусных средств.
  • Хронический гломерулонефрит. Характеризуется выраженным нефротическим синдромом, реже изолированным мочевым синдромом вследствие прогрессирующего аутоиммунного разрушения гломерулярного аппарата, склероза ренальной паренхимы, ХПН. Хронический гломерулонефрит зачастую является исходом острых форм лекарственного нефрита. Развивается при терапии солями ртути, анестетиками.
  • Электролитно-гемодинамические расстройства. Преобладают экстраренальные нарушения (повышение АД, водно-электролитный дисбаланс). При кратковременном поступлении лекарственных средств нефропатия обычно обратима. Как правило, ее формирование обусловлено изменением почечной гемодинамики за счет ингибирования синтеза простагландинов при лечении индометацином.

Более редкими формами медикаментозных нефропатий являются расстройства, вызванные выпадением отдельных ренальных функций. Заболевания этой группы представлены преимущественно дисметаболическими нарушениями вследствие тубулопатий — приобретенными вариантами синдрома Фанкони, несахарного почечного диабета, калийпенической почки.

Лечение и профилактика недуга

Почечная структура без патологий

Нефропатия почек имеет вполне определённые симптомы, по которым опытный врач сразу сможет распознать болезнь. Часто бывает так, что в момент обращения пациента к медицинскому специалисту у него уже развилась хроническая форма патологии (вторичная нефропатия). Дело в том, что данное заболевание долгое время протекает латентно, без ярко выраженных симптомов.

Для лучшего понимания читателями генеза описываемой патологии следует отметить, что её симптомы зачастую появляются резко, но их нарастание происходит постепенно. Скорость развития болезни зависит от того, какое именно сопутствующее заболевание спровоцировало нефропатическое поражение почек. И на этом симптомы не заканчиваются.

  • постоянная сухость во рту, обильное и частое питьё (которое лишь чуть-чуть утоляет сильную жажду);
  • высокая утомляемость, слабость, апатия;
  • головные боли, которые возникают периодически, локализуются в разных местах, имеют различную интенсивность;
  • неприятный, аммиачный запах изо рта;
  • частые и безболезненные позывы к мочеиспусканию;
  • пониженный аппетит, нестабильный эмоциональный фон, высокая раздражительность пациента;
  • поясничные боли ноющего, тянущего характера (иногда бывают резкими);
  • высокое давление;
  • отёки (изначально появляются по утрам на лице, впоследствии распространяются по всему телу).

Если вы заметили у себя вышеописанные признаки, незамедлительно посетите врача. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие пиелонефрита и острой стадии почечной недостаточности.

Первичные и вторичные нефропатии диагностируются очень просто. Пациенту всего лишь нужно сделать УЗИ и сдать общий анализ мочи (который поможет врачу определить количество белка, солей и рассчитать удельный вес).

Диагностика нефропатии (независимо от её вида) происходит в соответствии со следующим планом.

  1. Пациент проходит УЗИ почек.
  2. В лабораторных условиях проводятся специфические тесты, помогающие выявить кальцификацию мочи.
  3. Биохимические анализы мочи.
  4. Обычные анализы мочи (помогают обнаружить солевые кристаллы).

После проведенных диагностических процедур врач принимает решение о том, нужно ли госпитализировать пациента. Специалист руководствуется выраженностью клинической картины и сложностью течения основной болезни, вызвавшей нефропатию. Например, токсические и лекарственные нефропатии требуют качественного лечения в стационарных условиях под строгим наблюдением врачей.

  • врач устраняет фактор, вызвавший болезнь;
  • проводится симптоматическая терапия, в ходе которой происходит устранение симптоматических проявлений болезни (отёчности, нарушений диуреза, высокого артериального давления).

Точный план лечения составляется после того, как специалист установит тип патологии. Если заболевание протекает на фоне сахарного диабета, пациенту назначается диета при нефропатии почек. Часто врачи рекомендуют процедуры гемодиализа.

Подбор лекарственных препаратов для лечения нефропатии осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Специалист ориентируется на основную болезнь, которая привела к нефропатической патологии почек.

  • мочегонные (Верошпирон, Фуросемид);
  • комплексы витаминов (особенно из группы В) или лекарств, в составе которых есть магний и калий (элементы, которые вместе с мочой выводятся из организма), никотиновая и аскорбиновая кислоты;
  • лекарства, способствующие улучшению кровотока (Пентоксифиллин);
  • препараты, которые нормализуют функционирование почечных клубочков, отвечающих за качество фильтрации мочи (Фитолизин);
  • гипотензивные лекарства, помогающие понизить давление и привести его в норму (Каптоприл);
  • медикаменты антибактериального и противовоспалительного действия назначаются пациентам с нефропатией, к которой присоединился гломерулонефрит или пиелонефрит.

Если нефропатия диагностирована у беременной женщины, лечение проводится только в стационарных условиях.

  • диуретики;
  • лекарственные составы, насыщенные белком;
  • антиагреганты;
  • препараты калия;
  • спазмолитики;
  • гипотензивные средства.

Нефропатия почек - что это такое, причины и лечение нефропатии смешанного генеза у детей, симптомы вторичного заболевания, диета при лекарственной форме и 1 степени

Токсическая нефропатия лечится с применением процедуры промывания желудка, плазмафареза, форсированного диуреза, гемодиализа. Когда врачам удаётся добиться стабилизации гемостаза, они проводят противошоковую терапию.

  • проведение работ по нормализации образа жизни;
  • терапия с применением медикаментов и витаминов группы А, Е, В6;
  • строгая диета.

Часто при нефропатиях разных типов пациенту ставят капельницы с использованием физиологического раствора, смешанного с глюкозой. Такой состав помогает стабилизировать кислотно-щелочной баланс, понижает количество соли в организме пациента. Если существует угроза, что у больного нефропатией почки откажут полностью, ему назначают процедуру экстракорпоральной детоксикации или гемодиализа.

Лечение нефропатии медикаментами нужно дополнить специальной диетой и питьевым режимом.

  • количество соли в продуктах питания следует свести к минимуму;
  • включить в меню овсяную и гречневую каши;
  • пить морсы из малины, брусники, земляники;
  • употреблять в небольшом количестве кисломолочные продукты, содержащие минимум жира;
  • исключить животные белки (особенно те, которые содержат большое количество жира);
  • есть рыбу малой жирности;
  • употреблять в пищу много фруктов, овощей и зелени.
  1. Алкоголь.
  2. Выпечка, кондитерские изделия, сладости.
  3. Консервированная пища.
  4. Копчёные, солёные, острые, жареные, маринованные блюда.

Если диагноз «нефропатия» подтвердился, человека обязательно госпитализируют и проводят комплекс мер, призванных поддержать ослабленный организм.

Основная задача медицинского специалиста на данном этапе — нормализация состояния почек. Для этого нужно снять отёки, стабилизировать суточный уровень выводимой мочи, отрегулировать гемодинамику, нормализовать давление.

Нормализовать состояние больного при нефропатии помогут народные рецепты. Например, бруснику можно смешать с сахаром в пропорциях 1:1 и применять полученный состав как мочегонное средство. Брусничная смесь поможет укрепить иммунитет, убрать отёки, снять воспаление в почках. Хорошим помощником в борьбе с отёками и воспалительными процессами в почках станет отвар из корок арбуза.

Ещё один хороший способ для борьбы с нефропатией — это употребление отвара на основе плодов фенхеля. Он улучшает обмен веществ, благоприятно воздействует на пищеварительные процессы, нормализует функцию почек.

Применение народных средств против нефропатии следует согласовать с лечащим врачом. Помните о том, что самолечение при патологии почек приводит к неблагоприятным последствиям и усугубляет основную болезнь.

Нефропатия почек - что это такое, причины и лечение нефропатии смешанного генеза у детей, симптомы вторичного заболевания, диета при лекарственной форме и 1 степени

Лечение каждого пациента с патологией почек осуществляется в индивидуальном порядке. Не существует одной универсальной терапевтической схемы, которая помогла бы справиться с различными видами нефропатии. Врач подбирает лечебную тактику с учётом разнообразных факторов, берёт во внимание причины возникновения нефропатической патологии, а также индивидуальные особенности организма человека.

Первые симптомы болезни проявляются в виде усталости, быстрой утомляемости. Когда болезнь начинает прогрессировать, то наблюдаются следующие признаки:

  1. Одутловатость лица, отеки рук и глаз.
  2. Запах аммиака из ротовой полости.
  3. Повышение АД.
  4. Понижение уровня диуреза в сутки.

Доктор во время осмотра диагностирует отечность жирового слоя под кожей, учащение биения сердца, усиленную потливость. С развитием патологии симптоматика прогрессирует, нарастает почечная недостаточность. Анализы выдают результат, где преобладает белок, соли. Для постановки точного диагноза, назначается рентген с контрастом и ультразвуковое исследование.

В зависимости от течения и прогрессирования заболевания, а также основного недуга, спровоцировавшего нефропатию, принимается решение о дальнейшей тактике лечения. К примеру, нефропатии токсической природы, в том числе развивающиеся на фоне медикаментов, требуют немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Что же касается наследственных нарушений, а также недугов, связанных с обменом веществ, такое лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Этапы лечения заболевания выглядят примерно так:

  • устранение первопричины, повлекшей за собой почечные изменения (в случае с основной болезнью полное ее лечение);
  • терапия отдельных ярко-выраженных симптомов, таких как гипертония, отечность, проблемы с мочеиспусканием и т.д.

При Iga-нефропатии необходимо будет грамотно скорректировать восстановление иммунных функций организма. Гипертоническую форму следует лечить при помощи соответствующих гипотензивных средств, нефропротекторов и мочегонных препаратов.

Токсическая нефропатия, как и лекарственная, и анальгетическая, предполагает собой выведение из организма провоцирующего недуг препарата и восстановление нормальной почечной активности.

Могут применяться такие способы лечения как гемодиализ, плазмаферез, промывание желудка, форсированный диурез и другие.

В случае же с нефропатией беременных лечение показано исключительно в условиях стационара, с соблюдением постельного режима и приемом калия, гипотензивных препаратов, диуретиков, спазмолитиков, а также лекарственных средств с повышенным содержанием белка.

Чтобы вылечить дисметаболическую нефропатию, необходимо изменить образ жизни, придерживаться правильного питания, принимать витамины А, В6, Е.

Миеломная

Врач назначает лекарства после определения причины патологии.

Клиническая картина полиморфна и зависит от особенностей патогенеза заболевания. Острые формы обычно развиваются в течение 1-3 недель после начала приема НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков, других нефротоксичных препаратов. Острые нефропатии характеризуется интенсивной болью в пояснице, увеличением или резким ограничением суточного количества мочи вплоть до полной задержки. Часть пациентов отмечает наличие крови в моче. Возможны общие симптомы, обусловленные интоксикацией организма азотистыми соединениями: повышение температуры тела, головные боли, слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых, тахикардия, жажда, сухость во рту, кожный зуд.

В клинической картине хронических нефропатий превалирует картина нарастающей почечной недостаточности. Характерны утренние отеки лица, которые в последующем распространяются на другие части тела. Часто отмечается полиурия и преобладание ночного диуреза. У некоторых больных развивается стойкая, терапевтически резистентная артериальная гипертензия. При возникновении сопутствующей анемии пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, головокружения. Кожные покровы и видимые слизистые становятся бледными. Возможно сочетание почечной симптоматики с признаками лекарственных поражений других органов: диспепсией, мышечно-скелетными болями, рецидивирующим стоматитом, нарушением менструальной функции.

Врачебная тактика ведения больных с медикаментозной нефрологической патологией учитывает клинико-морфологическую форму и особенности патогенеза заболевания. В любом случае лечение начинается с отмены лекарственного средства, вызвавшего нефропатию. При острых процессах оправданы методы, направленные на элиминацию повреждающего соединения, — прием антидотов (при наличии), промывание желудка, гемосорбция, плазмаферез, ускорение экскреции (назначение сорбентов, слабительных средств). Терапия проводится с учетом фильтрующей и реабсорбционной функций. В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

  • Кортикостероиды. Глюкокортикоидная терапия средними и высокими дозами оправдана при иммунном патогенезе нефропатии, осуществляется для быстрого купирования аутоиммунных и аллергических реакций. Иммуносупрессорный эффект включает уменьшение отека интерстиция, подавление функций макрофагов, ограничение лейкоцитарной миграции в воспаленных тканях, угнетение синтеза медиаторов воспаления и антител. Глюкокортикостероиды эффективно стабилизируют клеточные и лизосомальные мембраны.
  • Симптоматические средства. Почечная дисфункция сопровождается возникновением органных и системных расстройств, требующих экстренной коррекции. Для восстановления водно-электролитного баланса, гемодинамики, микроциркуляции, тканевой перфузии применяется инфузионная терапия с введением коллоидных, кристаллоидных растворов, антиагрегантов, антикоагулянтов. При нарушении ренин-ангиотензиновой регуляции обычно требуется прием антигипертензивных препаратов.
  • Заместительная почечная терапия. Экстраренальное очищение крови назначается для предупреждения тяжелых уремических осложнений при выраженной функциональной недостаточности. Гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация могут проводиться в интермиттирующем режиме до восстановления почечных функций или постоянно при тяжелой ХПН. При хроническом течении медикаментозной нефропатии может потребоваться трансплантация почки.

Нефропатия, развивающаяся во время беременности

Врачи довольно часто сталкиваются с данным осложнением протекания вынашивания плода. Женщине с подобным диагнозом необходимо лечение в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Каковы признаки нефропатии?

Ход болезни характерен тем, что изменяется свертываемость крови, повышается проницаемость стенок сосудов, антикоагулянтные и антиагрегатные свойства кровяных клеток резко ухудшаются. Результатом становится слишком густая кровь, неспособная проникать во все клетки в достаточном объеме, соответственно, нарушается поставка кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма матери и плода.

Часто подобная патология наблюдается у беременных в возрасте до 19 и от 35 лет, имеющих лишний вес, повышенное давление, болезни почек, гипертоническую болезнь и такую вредную привычку как курение. Повышен риск развития нефропатии у женщин вынашивающих первого ребенка или нескольких детей одновременно.

Рассмотрим наследственные нефропатии. В основе возникновения лежит нарушение в работе хромосом и мутация одного или сразу нескольких генов, передающаяся потомкам. Эти изменения могут быть вызваны вирусным заболеванием, длительным переохлаждением, бактериальными инфекциями.

Такая патология может годами протекать скрыто, проявляясь затем резкими болями в поясничном отделе позвоночника, отеками, особенно в области почек, повышением артериального давления, появлением крови в моче.

Осложнения и прогноз

Острое токсическое действие медикаментов на клетки клубочков и почечных канальцев приводит к резкому снижению фильтрации с развитием клиники ОПН, которая в 50-70% случаев становится причиной летального исхода. При прогрессировании лекарственной нефропатии происходит гибель большинства нефронов, вследствие чего без лечения у пациента через 3-4 года болезни развивается хроническая почечная недостаточность.

Если своевременно не диагностировать нефропатию почек, можно спровоцировать полную дисфункцию органов. Вместе с почечной недостаточностью у больного нередко развиваются:

  • нефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • сердечно-сосудистые проблемы, в частности, аритмия;
  • анемия;
  • гипертония;
  • отечность легких.

Как распознать болезнь?

Развивается в результате сильного снижения иммунитета, вызванного инфекционными заболеваниями, онкологическими процессами, ревматическими и другими недугами аутоиммунной природы, приемом некоторых лекарственных препаратов. Страдает при этом вся мочевыделительная система человека. Здесь же можно выделить тубулоинтерстициальную нефропатию, появляющуюся как осложнение аутоиммунных болезней.

Паранеопластическая природа заболевания

Обусловлена образованием опухолей доброкачественных и злокачественных в любой точке организма. Под действием новообразований выделительная система накапливает белок амилоид, провоцирующий расширение капилляров почечных клубочков.

Существуют и другие виды нефропатии почек, развивающиеся крайне редко:

  • эндемическая или балканская;

Объединяет все типы заболевания их способность разрушать здоровую ткань почечной паренхимы, канальцев и клубочков, нарушая чистоту крови и мочи, что чревато сильным отравлением организма и даже развитием сепсиса – заражения крови.

Общая симптоматика и диагностика

При возникновении острой почечной дисфункции, связанной по времени с приемом потенциально нефротоксичных лекарственных средств, постановка диагноза медикаментозной нефропатии обычно не представляет сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при постепенном нарастании почечной симптоматики у пациента, длительное время принимающего определенный фармацевтический препарат. Для диагностики лекарственных нефропатий рекомендованы лабораторно-инструментальные методы, позволяющие оценить морфологическую структуру и функциональную способность почек:

  • Общий анализ мочи. При разных вариантах патологического состояния в материале может определяться снижение или значительное повышение относительной плотности, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, кристаллы солей. Для оценки реабсорбционной функции канальцев исследование часто дополняют пробой Зимницкого.
  • Биохимический анализ крови. О снижении фильтрационной функции свидетельствует повышение уровней креатинина, мочевой кислоты, мочевины, изменение содержания калия, кальция, натрия, фосфора. Дисбаланс ионов возможен при нарушении их реабсорбции. При протеинурии возникает гипо- и диспротеинемия.
  • Нефрологический комплекс. Определение работоспособности органа базируется на данных о содержании креатинина, мочевины, мочевой кислоты, макроэлементов. Показательным является появление в моче белка, глюкозы, микроальбумина. В качестве дополнительного метода рекомендована геморенальная проба Реберга, тест Сулковича.
  • Сонография. УЗИ почек выявляет увеличение или уменьшение размеров органа, диффузные и очаговые изменения в паренхиме и мозговом веществе. Ультразвуковое сканирование дополняют УЗДГ, позволяющим оценить ренальный кровоток, при необходимости — томографией (МРТ, КТ).
  • Внутривенная урография. По данным о выведении контрастного вещества оцениваются особенности кровоснабжения почек и их функциональная активность. Экскреторная урография может быть дополнена нефросцинтиграфией. Из-за возможного усугубления симптоматики обследование пациентов с ОПН проводится ограниченно.
  • Пункционная биопсия почек. Гистологическое исследование биоматериала дает возможность наиболее точно оценить состояние гломерул, канальцев, интерстициальной ткани, капилляров, артериол. Результаты биопсии почек являются особо ценными для выбора врачебной тактики у больных с хроническими медикаментозными нефропатиями.

В общем анализе крови возможно умеренное ускорение СОЭ, повышение уровня эозинофилов, снижение содержания эритроцитов и гемоглобина. Дифференциальная диагностика проводится с острым и злокачественным гломерулонефритом, нефропатией при подагре, волчанке, аутоиммунных васкулитах, мочекаменной болезнью, туберкулезом почек, идиопатическим интерстициальным нефритом. Кроме уролога или нефролога к консультированию пациента может привлекаться анестезиолог-реаниматолог, токсиколог, ревматолог, иммунолог, фтизиатр, инфекционист, онколог.

К общей программе диагностики относят:

  1. Биохимию мочи и крови.
  2. УЗИ почек.
  3. Пробы Ребергера и Зиминицкого.

Кроме того, назначают процедуры специфического характера для выявления первопричины.

Нефропатия у детей

Что происходит при нефропатии в организме - симптомы поражения почек

Нефропатия почек у детей называется дисметаболической. Причинами её появления становятся наследственный фактор и патологии внутриутробного развития. Если у ребёнка в роду были родственники, страдающие заболеваниями суставов, сахарным диабетом, патологиями кроветворной системы, то его риск подхватить нефропатическое поражение почек возрастает. Нефропатия у детей чаще приобретает хроническую форму. Заболевание делится на 2 фазы: первичную и вторичную.

Нефропатия 1 степени обуславливается наследственностью, формированием почечной недостаточности хронического типа или образованием камней в почках. Вторичные нефропатии у детей связываются с нарушенным обменом веществ, вызванным неправильным питьём или питанием, приёмом некоторых медикаментозных препаратов. Из-за этого происходит накопление солей в организме пациента и их кристаллизация.

  • мутная моча, наличие осадка на дне горшка;
  • у крохи постоянно возникает аллергическая реакция, происхождение которой непонятно;
  • ребёнок жалуется на болезненные ощущения в суставах;
  • малыш постоянно вялый, апатичный, у него низкое давление;
  • ребёнок прибавляет в весе при сохранении объёма и режима питания;
  • изо рта исходит запах аммиака;
  • появляется комплекс симптомов вегетососудистой дистонии (бледность кожных покровов, головокружения, обморочные состояния и одышка).

Нефропатия у детей лечится с применением комплексного подхода. При подозрении на такую патологию следует сразу же отвести ребёнка к педиатру. Специалист назначит приём лекарств, соблюдение диеты и режима питья.

Отдельно стоит сказать о нефропатии у беременных женщин. Развитие этого недуга у будущих мам встречается не так уж и редко. В основном патология проявляет себя во 2-й половине беременности.

  1. Для 1-й степени характерно незначительное повышение артериального давления, появление небольших отёков в области нижних конечностей, наличие следов белка в моче.
  2. 2-я степень сопровождается повышенным давлением (его уровень не превышает показатели 170/100 мм рт. ст.), более сильной отёчностью (в том числе на руках и животе). Концентрация белка в моче достигает 1-3 г/л.
  3. 3-я степень характеризуется высоким артериальным давлением, наличием в моче белка, сильными отёками на лице (которые постоянно увеличиваются). Зачастую происходят кровоизлияния в глазном дне.

Чтобы последующее лечение нефропатии у беременной женщины было успешным, необходимо вовремя диагностировать патологию.

На 1-й стадии болезни сделать точную диагностику трудно из-за токсикоза и гормональных изменений в женском организме. Но если женщина наблюдается у врача, вовремя сдаёт анализы мочи (по которым можно увидеть уровень белка) и контролирует уровень своего давления, то у неё есть шанс не пропустить начальное развитие нефропатии.

Профилактика нефропатии

Первичная и вторичная форма

Способ лечения разрабатывается индивидуально для каждого больного — в зависимости от того, какая форма патологии имеет место:

  • Так, при токсической форме нефропатии требуется обязательная срочная госпитализация больного.
  • При патологии наследственной природы, или возникающей из-за нарушенных обменных процессов в организме, терапия проводится амбулаторная.
  • При диабетической форме болезни может требоваться проведение гемодиализа, а в особенно сложных случаях – и пересадка почки. Строгое соблюдение диеты является обязательным.

Лечение состоит из двух этапов. На первом необходимо лечение причины, вызвавшей нефропатию, а на втором — симптоматическая терапия против основных проявлений нарушений в работе почек.

При раннем выявлении заболевания

прогноз для больных врачами оценивается, как относительно благоприятный, так как состояние больного удаётся поддерживать на стабильном уровне достаточно долго.

При выявлении нефропатии в момент, когда уже развилась почечная недостаточность, прогноз от серьёзного — до плохого.

Способы лечения назначаются индивидуально в зависимости от природы, формы и течения почечной патологии, поэтому при возникновении первых неприятных симптомов лучше всего сразу обратиться за помощью к опытному нефрологу.

Что касается профилактики, людям, находящимся в группе риска (имеющим те или иные заболевания, способные спровоцировать нефропатию), необходимо проходить ежегодные обследования и принимать все предписания для борьбы с основным недугом.

Кроме того, есть ряд рекомендаций, которые помогут не только защитить ваши почки, но и значительно улучшат качество жизни:

  1. Необходимо изучить принципы правильного питания, лучше всего питаться дробно по несколько раз в день, небольшими порциями. Кроме того, нужно сократить потребление животного жира и сладкого, обратив внимание на продукты растительного происхождения.
  2. Важно выпивать достаточное количество жидкости ежедневно, соблюдая питьевой режим.
  3. В обязательном порядке нужно контролировать свое артериальное давление, не допуская слишком высоких показателей.
  4. Прием витаминов и минералов – еще один важный пункт на пути к здоровым почкам.
  5. Регулярные физические нагрузки и занятия спортом помогут не только всегда быть в отличной форме, но и существенно улучшить общее состояние организма.

Важное значение при нефропатическом поражении почек имеет профилактика. Если пациент, у которого диагностировали заболевание, сопутствующее нефропатии почек, будет придерживаться следующих рекомендаций и правил, ему удастся свести к минимуму риски возникновения данной патологии.

К тому же представленные советы поспособствуют укреплению сердечно-сосудистой, мочевыделительной и кровеносной систем.

  • нужно чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки;
  • отказаться от сигарет, табачных изделий и алкоголя;
  • регулярная активная деятельность, занятия спортом, выполнение физических упражнений;
  • контроль сахара в крови;
  • ежегодная сдача анализов мочи и крови;
  • контролировать давление и показатели веса;
  • употреблять жидкость в достаточном количестве;
  • включить в рацион питания преимущественно лёгкую пищу, в которой будет минимум жиров, небольшое количество углеводов и белков;
  • профилактические осмотры в больнице должны быть регулярными. Это позволит выявить болезнь на ранней стадии и быстрее её вылечить.

Следуйте этим рекомендациям и тогда вам не придётся столкнуться с диагнозом «нефропатия».

Исход болезни зависит от своевременности лечения и степени повреждения почечной паренхимы. Если при острой нефропатии не происходит необратимых изменений в анатомической структуре органа, прогноз благоприятный. Возникновение массивной деструкции и ОПН при отсутствии адекватной терапии существенно повышает риск летального исхода. У пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями и отягощенным преморбидным фоном зачастую наблюдается стойкое снижение фильтрационных возможностей почек, которое можно несколько замедлить назначением медикаментозной терапии.

Для профилактики лекарственной нефропатии необходима коррекция доз препаратов, которые метаболизируются в почках, в соответствии со значениями клиренса креатинина, отказ от применения нефротоксичных лекарств при наличии факторов риска (пожилой возраст, женский пол, интеркуррентные заболевания, снижение ОЦК), исключение полипрагмазии.

Повышение почечного давления

Чтобы предупредить развитие нефропатии почек, соблюдают несколько несложных правил:

  1. При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать анализы мочи.
  2. Если риск патологии присутствует у маленького ребенка, также нельзя пренебрегать врачебными осмотрами.
  3. Людям, с повышенным АД, желательно контролировать его показатели.
  4. В питании сводят к минимуму жаренные, острые блюда, ограничивают количество соли и сахара.
  5. Показано большее употребление овощей и фруктов.
  6. Нельзя снижать подвижность – умеренные физические упражнения выполняют каждое утро.
  7. Чтобы не повышать нагрузку на почки, пьют меньше жидкости.

Если имеется предрасположенность к нефропатии почек, стоит придерживаться профилактических мер – это поможет снизить риск ее развития. При наличии болезни важно выполнять все врачебные предписания, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Терапия

Основное лечение патологии направлено на устранение патологических проявлений. Терапия является специфической. Начало терапии проводится путем устранения причин, которые привели к болезни. Это может быть лечение воспаления, нормализация обмена веществ, компенсация сахарного диабета.

Из медикаментов часто назначают Фитолизин. Курс и схему приема назначает специалист. Для того чтобы усилить кровоснабжение ВВ, назначается Контрикал. Также назначаются таблетки Пентоксифиллин. Никак нельзя обойтись в терапии без витаминов. Обязательно следует принимать:

  1. Аскорбиновую кислоту.
  2. Пиридоксин.
  3. Никотиновую кислоту.

Такие диуретики, как Фуросемид, Лазикс, Верошпирон, Гипотиазид, могут назначаться доктором при задержке мочи. Особенно важно их принимать, когда диагностировано высокое АД. Вместе с мочегонными медикаментами надо пить Аспаркам и Панангин. Благодаря этим лекарственным средствам происходит компенсация потери калия и магния.

Если случай заболевания очень сложный, то доктор может прописать прием Капотена или Каптоприла. Если терапия проходит в стационаре, то могут назначаться капельницы с глюкозой, физраствором. Иногда может быть проведен гемодиализ или нефропексия, т.е. операция, при проведении которой происходит фиксация почки в ее физиологическом состоянии. Она бывает открытой и лапароскопической.

Показанием к проведению нефропексии является постоянные болевые ощущения в пояснице, хронический пиелонефрит с постоянными обострениями, высокое АД, сбой в правильной работе почек.

Если отмечать противопоказания, то нефропексию нельзя проводить, когда в организме есть острое воспаление, при анемии и декомпенсации диабета, либо сердечно-сосудистых заболеваний. Нефропексия дает хорошие результаты в лечении.

Большинство пациентов уже на 12 неделе после операции ощущает, что почки стали работать лучше, и общее физическое состояние улучшилось. Если своевременно распознать неполадки со здоровьем, то можно предотвратить развитие страшных патологий, которые могут явиться причиной летального исхода.

Как предупредить возникновение недуга?

Очень важна при заболевании нефропатия профилактика.

Конечно, нельзя дать стопроцентную гарантию, что нефропатия не коснется человека, страдающего одним из провоцирующих ее заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые несложные правила, возможно значительно снизить риск поражения почек, укрепив мочевыделительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы:

  • частое и долгое пребывание на свежем воздухе;
  • физические упражнения или любая активная деятельность;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • отслеживание уровня сахара в крови;
  • регулярная сдача общих анализов крови и мочи, в идеале – ежегодная;
  • контроль веса и артериального давления;
  • достаточное потребление жидкости, рассчитать которое сегодня можно с помощью различных приложений в домашних условиях;
  • основу рациона должна составлять легкая пища, содержащая мало жиров, без избытка белков и углеводов;
  • периодическое прохождение профилактических осмотров – любую болезнь проще вылечить, застав на самой ранней стадии.

Следование этим рекомендациям позволит никогда не столкнуться с диагнозом нефропатия. Что это такое, лучше не знать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector