Муцинозная аденокарцинома толстой кишки прогноз после операции

Лечение – основные методы

Терапевтическая схема аденокарциномы толстого кишечника определяется стадией и формой. Обычно применяется комбинированная методика:

  1. Радиотерапия применяется с целью уменьшения опухоли в размерах и повышения качества операции за счет снижения риска воспаления тканей и попадания раковых клеток в кровоток.
  2. Химиотерапия. Применяются такие препараты, как:
Аденокарциномы толстой кишки устраняют комплексной терапией таблетками, аппаратным излечением, народными средствами, диетой.
  • 5-фторурацил, «Лейковорин», «Иринотекан»;
  • «Капецитабин», «Фторафур», «Ралтитрексид».
  1. Диетотерапия, основанная на обогащении меню свежими фруктами и овощами, витаминами, обильным питьем.
  2. Лечение народными средствами необходимо в качестве вспомогательной меры, но требует консультации с врачом. Популярные рецепты:
  • Смесь 25 г корня аира, 90 г цветков картофеля, 35 г календулы, 100 г корня полыни в 500 мл кипятка. Средство настаивается 6 часов. Пить по 100 мл перед едой.
  • Лечебное клизмирование водой с медным купоросом (100 мл концетрата в 2 л воды). Курс — 2 недели.
  • 25 г чистотела в 250 мл кипятка. Средство настаивается полчаса. Пить по 25 мл трижды в день перед едой.
  • Жир суслика. Есть 100 г, распределенные в течение дня. На нем можно готовить еду.

Применяется комплексное лечение, включающее радикальное удаление аденокарциномы и зоны метастазирования; химиотерапию; лучевую терапию.

После резекции пораженной области формируется соустье между участками кишки. В случае невозможности радикальной операции накладывается колостома (искусственный задний проход).

При комплексном лечении прогноз более благоприятный.

Химиолучевое воздействие, как самостоятельное лечение, применяют при нерезектабельной аденокарциноме с целью уменьшить проявление интоксикации и временно улучшить состояние больного.

Удаляется не только раковая опухоль, но и ткани, пораженные метастазами. Для подготовки к операции пациенту назначают диету, очистительные клизмы и промывание ЖКТ. Во время операции по возможности удаляется больная часть кишечника и создается анастомоз (искусственное соединение). Стоимость хирургического вмешательства — от 20000 до 150000 рублей в среднем по России.

Итоговая сумма зависит от количества необходимых операций.

Лучевая терапия

При данном методе лечения воздействие происходит при помощи рентгеновских и нейтронных волн, гамма- или бета-лучей. Используется при рецидивах (на 2-3-й стадиях) либо при невозможности хирургического вмешательства. Длительность курса – от 1-й недели до 3-х месяцев. Стоимость — от 2000 рублей за сеанс.

Химиотерапия

При раке толстой кишки химиотерапию могут начать со 2-й стадии при наличии неблагоприятного прогноза. Применяемые препараты – цитоксины и цитостатики – вызывают некроз клеток и блокируют механизм действия. Химиопрепараты разрушают даже здоровые клетки организма, поэтому терапия назначается курсами с перерывами в 2-3 месяца. Стоимость — от 1500 до 2500 рублей за процедуру.

При раке чаще всего назначается комплексное лечение. Лучевая терапия может проводиться до операции для уменьшения опухоли либо после операции – для устранения фрагментов образования.

После оперативного вмешательства радио- или химиотерапия также могут использоваться в качестве предупреждающего рецидив фактора.

Питание

Диету при данном заболевании пациент обязан соблюдать неукоснительно, ведь от этого зависит не только самочувствие больного, но и успешный ход лечения. В рацион вводится легкоусвояемая пища, снижается количество белков, основу питания составляют углеводы. Пища принимается 5-6 раз в сутки небольшими порциями, показано обильное питье.

При выборе техники лечения следует обратить внимание на то, на какой стадии форма опухоли. Для этого нужно проверить, какая чувствительность у органа к излучению радиацией, а также как болезнь реагирует на действие цитостатики. Чаще применяют комбинированное лечение.

Операция Это один из лучших методов лечения, который рассматривают в первую очередь. В этом случае удаляют раковую опухоль, а также пораженные ею ткани и метастазы. Готовится пациент к операции пять дней. Все это время ему нельзя есть шлаковые продукты. Проходит курс слабительных, а также ряд очистительных клизм. Также пищеварительный тракт можно промыть, используя препараты фортранс и лаваж

Осторожно: нельзя допустить, чтобы кровоток с раковыми клетками попал на другие ткани, иначе будут метастазы. Поэтому поврежденные сосуды пережимают и ушивают.

В таком случае не будет болевого синдрома, воспалений и кровотечений. Если метастазы далеко, то операцию следует провести, чтобы устранить кишечную непроходимость. Так выводится колостома.

Химиотерапия Это помощь к операции. Можно использовать самые разные комбинации цитостатических лекарств, которые смогут притормозить и остановить развитие рака. Речь идет о фторурациле, иринотекане, лейковорине, фторафуре, капецитабине, ралтитрексиде
Радиационное облучение Которое могут применить, как до операции, так и после нее. Так можно опухоль, если она неоперабельна, уменьшить, после ее удаления останавливается процесс метастазирования. При раке желез используется данная процедура, ведь данный орган очень подвижен, он легко изменяет местонахождение при каждом движении человека
Химиолучевая терапия Как отдельная возможность лечения. Иногда такое тоже может быть, если опухоль неоперабельна. Так можно продлить жизнь пациента на некоторое время

Когда была проведена операция, то больного следует посадить на диету, чтобы он быстрее реабилитировался. Если рак железистый, то есть нужно только свежее, усваиваемое легко и просто, то, что содержит много полезного. Речь идет о минералах, витаминах, питательных веществах.

Пище необходимо быстро усваиваться, т.е. ей следует быть легкоусваиваемой, тогда не будет провоцироваться плохое самочувствие. То, как обед готовится, должен помогать легкому опорожнению естественным путем. Не нужно есть лишь только растительную пищу, можно употреблять и нежирные сорта мясного, например, кролика или птицу.

Если Вы больны или перенесли операцию, то соблюдайте следующие правила питания:

  • Кушайте часто понемногу;
  • Только теплое кушанье;
  • Продукты только варить или готовить на пару;
  • Неспешное употребление пищи, тщательное пережевывание каждого кусочка, что облегчит пищеварение;
  • Пейте много воды, так можно избежать запоров;
  • Нельзя есть ничего, что вызывает брожение, например, бобовое, молочное, хлеб на дрожжах, алкоголь.

По утрам необходимо выпить минеральной воды без газа, можно добавить сок лимона. Далее второй завтрак: нужно съесть овощ или фрукт, которые сочетаются с орехами и кефиром.

На обед скушайте мясной суп на курином бульоне, сделайте салат из овощей, отварите рыбу или сделайте блюда из диетического мяса. На полдник выпейте фруктовый сок, разбавленный водой. Можно съесть бисквит из муки цельного зерна.

Теперь ужин. В это время вы должны съесть запеченные овощи, проросшие зерна в салате, макароны. Перед тем, как лечь спать, выпейте свежевыжатый сок из овощей или фруктов.

Невозможно определить, почему человек заболевает данной болезнью. Это для ученых пока загадка, но если выявить заболевание вовремя, то можно спасти жизнь человеку.

Для избежания осложнений важно вовремя проходить медицинское обследование

Для избежания осложнений важно вовремя проходить медицинское обследование

Как снизить риск развития данной проблемы? Следуйте следующим правилам:

  • Если Ваши родственники больны аденоматозом или полипозом, то важно, начиная с двадцати лет, делать скрининг и проходить ежегодное обследование;
  • Если Вам больше пятидесяти лет, то проверяйтесь на наличие новообразований. Для этого обращайтесь к колопроктологу каждый год, даже если никаких симптомов вы не ощущаете;
  • Важно удалять полипы и вовремя лечить воспаления кишечных заболеваний;
  • В питание употреблять больше клетчатки, овощей и фруктов, что облегчает стул, но меньше жирного и острого, что, наоборот, провоцирует запор;
  • Если Вы перенесли операцию, т.е. Вам удалили опухоль, то теперь бывать у врача вам нужно регулярно – каждые три месяца. В частности, делать эндоскопию, также назначается колоноскопия и ректороманоскопия. Также врач должен пальцем проверить то, что осталось от толстой кишки. Вовремя делайте УЗИ кишечника, что должно проходить каждые полгода. Только так можно будет обнаружить рецидивы и, если нужно начать повторное лечение.

Обычные здоровые клетки и опухолевые отличаются друг от друга. Различают их по свойствам, учитывая это назначают лечение. Мы уже отметили, что есть три разных вида болезни, различающиеся по гистологии. Это высокодифференцированная, когда структура клеток остается прежней, только увеличиваются их ядра. Кожа целостная, здоровая, розовая. Здесь всегда благоприятный исход.

У второго типа заболевания, умеренно дифференцированном, уже серьезные последствия. Эпителиальные клетки разрастаются, вызывая непроходимость, как следствие – появляется запор. Также есть опасность разрыва стенки и кровотечения. Образуются свищи, развивается перитонит. Следует делать операцию и совмещать ее с химиотерапией.

И третий вид рака – низкодифференцированный – протекает агрессивно. В этом случае возможны частые метастазы, причем не только в соседние, но и в дальние органы. У опухоли нет четких границ, поэтому часто она неоперабельна. Прогнозы неутешетильные, часто заканчиваются смертельным исходом.

Именно поэтому важно выполнить операцию на ранней стадии, тогда при лечении возможна ремиссия. Двадцать процентов человек болеет низкодифференцированной степенью рака. При обнаружении любого признака болезни сразу бейте тревогу и проходите обследование. Так как чем раньше начать лечение, тем больше шансов на спасение. А ведь именно благоприятного исхода желает каждый, поэтому боритесь и не сдавайтесь, только так можно победить раковую болезнь.

Лучших результатов позволяет добиться высокодефферентная опухоль на начальной стадии формирования. Диагноз определяется исходя из результатов вышеперечисленных анализов. Лечение подбирается индивидуально к каждому случаю и зависит от степени развития онкопроцесса, дифференцирования, области поражения и наличия вторичных очагов.

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений. Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов. По возможности выполняют резекцию толстой кишки, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника. При значительном натяжении или низком расположении опухоли после резецирования пораженного участка накладывают колостому. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативную колостомию. При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

alt
Перед проведением операции по удалению образования пациента готовят с помощью специальных диет и клизм.

Виды, типы, формы

Аденокарцинома различается по степени своего изменения на следующие подвиды:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;

Стоит подчеркнуть, что низкодифференцированная аденокарцинома кишечника протекает наиболее сложно. Такая опухоль может выбрать место дислокации в любом отделе кишки, но чаще всего ее выявляют в прямой кишке.

Что касается тонкой кишки, то в данном случае опухоль выявляется намного реже. Если в целом разделить все случаи появления такой патологии, то двенадцатиперстная кишка поражается в половине случаев. Если сравнивать мужчин и женщин, то сильный пол более подвержен этому недугу. В подавляющем большинстве такой дефект выявляют в возрасте от 50 и до 60 лет.

В зависимости от степени злокачественности клеток по Глисону, аденокарцинома толстой кишки может быть:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • недифференцированная.

Каждая из этих форм отличается скоростью роста и распространением за пределы пораженного органа. От данных факторов зависит лечение и прогноз имеющегося заболевания. Поговорим о них подробнее.

Высокодифференцированная аденокарцинома. Наименее опасна, если сравнивать ее с другими формами дифференциации по Глисону. Опухоль содержит минимум атипичных клеток, которые не лишены своих функциональных возможностей и незначительно отличаются от здоровых структур. Таким образом, новообразование имеет низкую степень злокачественности. Оно не распространяет метастазы и при вовремя проведенном лечении прогноз на выживаемость будет благоприятным.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Отличается более сложным течением, по сравнению с предыдущей версией. Клетки опухоли разрастаются по всему толстому кишечнику, провоцируя его частичную, а иногда и полную непроходимость. Без лечения на этом этапе новообразование быстро перерождается в низкодифференцированную форму, обладающую высокой степенью агрессии.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Диагностируется в 20% случаев. Опухоль стремительно растет и метастазирует в соседние ткани и органы, поэтому онкопроцесс выявляется на ранних этапах заболевания. Новообразования низкой степени дифференциации лишены четких границ, что осложняет их удаление.

Недифференцированная аденокарцинома. Не имеет общих признаков со здоровыми тканями. При проведении гистологии невозможно определить происхождение опухоли. Новообразование отличается быстрым инфильтративным ростом в брюшную полость и ранними метастазами. Прогноз для пациентов с опухолью недифференцированного типа отрицательный.

По морфологическим признакам аденокарциномы толстого кишечника классифицируются на следующие виды:

  • Тубулярная опухоль. Характеризуется длительным бессимптомным протеканием либо слабовыраженными клиническими проявлениями. Новообразование состоит из клеточных структур трубчатой формы. В связи с этим диагностика заболевания затягивается, онкопроцесс выявляется на поздних этапах. В некоторых случаях патология может быть обнаружена случайно при плановой рентгенографии. Тубулярная аденокарцинома толстой кишки с трудом поддается лечению, прогноз неблагоприятный.
  • Муцинозная (слизеобразующая) опухоль. Встречается редко, новообразование развивается из кистозных клеточных структур, активно продуцирующих слизь. Онкоочаг способен вырасти до внушительных размеров. Онкопроцесс характеризуется ранним распространением метастазов и частыми рецидивами.
  • Перстневидноклеточная опухоль. Отличается высокой степенью злокачественности. Пациенты, которые обратились к врачу с такой аденокарциномой, даже на ранних этапах уже имеют метастатические изменения в регионарных лимфоузлах и в печени. Данная опухоль отличается прорастанием внутрь стенки толстого кишечника и быстрым закрытием ее просвета. Обычно перстневидноклеточные аденокарциномы диагностируются у пациентов молодого и среднего возраста.
  • Плоскоклеточная опухоль. Как правило, локализуется в районе прямой кишки и анального отверстия. Как и предыдущую форму, ее отличает высокая степень агрессивности, ранние метастазы и частые рецидивы, в связи с чем прогноз на выживаемость для пациентов будет крайне низким. Новообразование быстро покидает пределы первичного онкоочага и прорастает в стенки влагалища, предстательную железу, мочеточники и мочевой пузырь.
  • Темноклеточная опухоль. Встречается редко, новообразования данного типа поражают органы брюшной полости. При гистологическом исследовании клетки аденокарциномы окрашиваются в темный цвет, так как обладают излишней чувствительностью к пигменту. В основном темноклеточные аденокарциномы относятся к опухолям высокой степени дифференциации.

Диета

Правильно организованное питание при аденокарциноме толстой кишки входит в число немногочисленных факторов, которые могут положительно отразиться на эффективности ее лечения. Пациентам с данным диагнозом рекомендуется употреблять исключительно свежеприготовленную и легкоусвояемую пищу, которая включает в свой состав достаточный процент витаминов и микроэлементов.

Еда должна быть легкой, важно, чтобы пища не задерживалась в желудке, поскольку это может привести к приступам рвоты и метеоризму. Структура употребляемых блюд должна нормализовать перистальтику и эвакуацию каловых масс из организма. Из рациона в обязательном порядке исключаются все блюда, провоцирующие брожение в кишечнике, а именно:

  • бобы;
  • молоко и продукты на его основе;
  • дрожжевая выпечка;
  • алкоголь.

Разрешенные продукты:

  • нежирные сорта мяса;
  • фрукты и овощи;
  • ягоды и зелень;
  • рыба и морепродукты;
  • крупы;
  • кисломолочные блюда.

Муцинозная аденокарцинома толстой кишки прогноз после операции

Придерживаться диеты пациенту следует в течение всей жизни.

Осложнения

Так как это сложная болезнь, то она приводит к большому количеству серьезных осложнений. Речь может идти о следующих:

  • непроходимость – ею болеет сорок процентов, так как новообразования перекрывает кишку;
  • разрыве или перфорации оболочки, что приводит к кровотечению внутри брюшной полости;
  • раковые клетки образуется там, с чем соприкасаются;
  • появление межорганных дыр, например, они появляются в мочеполовой системе или в простате, также возникает изливание в брюшную полость;
  • сами раковые клетки покрываются язвами;
  • перестройка органа, когда одна часть органа внедряется во внутрь другой;
  • изменения в левой части, когда каловые массы накапливаются, образуя стул в виде лент.

Результатом аденокарциномы прямой кишки являются такие тяжелые последствия, как:

  • закрытие кишечного просвета и полная непроходимость;
  • прорыв стенки кишечника и сильное кровотечение;
  • поражение ближайших органов;
  • перитонит, свищи.

Каждое осложнение характеризуется тяжелым течением и может завершиться летально.

Невзирая на то, что аденокарцинома толстой кишки как основное заболевание представляет серьезную угрозу для жизни человека, она может провоцировать еще развитие осложнений следующего характера:

  • непроходимость кишечника в связи с обширным опухолевым процессом, выявляется в 40% случаев;
  • прободение или разрыв стенки органа — приводит к массивному внутреннему кровотечению;
  • формирование некротических и язвенных изменений на поверхности опухоли, что становится причиной интенсивных болевых ощущений;
  • развитие свищей межорганного типа и перитонита — острого неотложного состояния, требующего срочной хирургической помощи;
  • кахексия или истощение пациента.

Возникшие осложнения отрицательно влияют на процесс лечения, значительно ухудшая общее состояние больного. Нередко именно из-за перечисленных патологий, а не основного заболевания, наступает гибель пациента.

Также аденокарцинома толстой кишки может распространять атипичные клетки в расположенные поблизости анатомические структуры и отдаленные органы. Метастазирование осуществляется следующими путями:

  • лимфогенный (в регионарные лимфоузлы) — 60%;
  • гематогенный (через общий кровоток) — 10%;
  • имплантационный (поражение соседних органов) — 30%.

Вторичные онкоочаги в первую очередь формируются в лимфатических узлах и печени, затем они устремляются к органам малого таза, костным структурам и в дыхательную систему.

Прогноз (выживаемость) при разных стадиях

alt

Определяют исход заболевания критерии патоморфологии, локализация и распространенность злокачественного процесса и ряд других не мене важных факторов. Рассмотрим, как прогнозируется 5-летняя выживаемость пациентов при аденокарциноме толстой кишки:

  • опухоли, ограниченные кишечной стенкой (I-II стадия) — 80%;
  • новообразования, проросшие через стенку органа, но не затронувшие регионарные лимфоузлы — 60%;
  • онкопроцесс, характеризующийся вовлечением лимфатической системы — 30%;
  • метастазы в печени и легких (IV стадия) — продолжительность жизни пациентов не превышает 6-8 месяцев;
  • высокодифференцированная аденокарцинома — прогноз всегда будет благоприятным по сравнению с недифференцированными опухолями.

Также на выживаемости сказывается возраст человека — среди пожилых пациентов выше операционная летальность, однако у молодых преобладают быстропрогрессирующие злокачественные новообразования. Кроме того, прогноз всегда хуже у мужчин и в случае развития осложнений заболевания — кишечной непроходимости, прободения, перитонита и т. д.

Ранняя стадия аденокарциномы отличается неспецифичностью и неопределенным характером. Частые жалобы больного:

  • периодические болевые ощущения в животе;
  • чередование запоров с диареей;
  • отказ от еды;
  • подташнивание.

Возможно появление кровавых и слизистых вкраплений в кале, которые по мере прогрессирования болезни сменяются на гнойные.

Сразу симптомы носят постоянный, но не выраженный характер. По мере прогрессирования признаки нарастают. Растущую опухоль можно прощупать через брюшную стенку. Она будет иметь форму плотного, бугристого уплотнения с высокой подвижностью. Общая клиническая картина:

  • приступообразные ноющие болевые ощущения внизу живота;
  • плохой аппетит из-за постоянного подташнивания;
  • быстрое снижение массы тела;
  • ослабленность, жар;
  • переменчивый стул;
  • метеоризм, трудности с дефекацией;
  • бледность кожи;
  • кровь, слизь и гной в кале.

По мере роста муцинозной опухоли появляются желудочные расстройства в виде ощущения тяжести, постоянной изжоги, рвоты. Болевые ощущения нарастают. Из-за постоянного раздражения опухоли фекальными массами происходит ее изъязвление, что провоцирует инфицирование. В результате появляются симптомы интоксикации:

  • жар;
  • количественные и качественные изменения крови;
  • болезненность в пояснице из-за распространения инфекции в забрюшинную клетчатку.

Появляются признаки перитонита.

Стадии развития аденокарциномы

По международной классификации выделяют следующие стадии:

  • 0-я – образование небольшое, не увеличивается в размерах, нет метастазов.
  • 1-я — до 2 см, не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • 2-я — может увеличиваться до 5 см, прорастает в стенку кишечника.
  • 3-я – распространяется в ближайшие органы, поражает лимфатические узлы.
  • 4-я – появляются метастазы в удаленных органах.

Метастазы в органы могут распространяться: по току лимфы, по кровотоку, при прямом поражении тканей. При раке толстой кишки метастазирование происходит по схеме: лимфоузлы – печень – легкие – костная ткань.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector