Мелкоочаговая пневмония у детей

Пневмонии бывают разные

затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако “коварство” пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется “охающая” одышка, а крылья носа раздуваются.

Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

  • Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
  • При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
  • При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
  • Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца. В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева. Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Кашель
Кашель
  • лихорадки;
  • кашля;
  • боли в грудине;
  • одышки.

Температура у детей держится около 3 дней и сопровождается усиленным потоотделением. Помимо этого, отмечаются плохой сон, слабость, боль в ногах, отсутствие аппетита, цианоз. Отсутствие высокой температуры является неблагоприятным фактором для пациента, поскольку свидетельствует о плохом иммунитете.

Кашель у пациента при мелкоочаговой пневмонии поначалу сухой, со временем появляется мокрота зеленого цвета, иногда с вкраплениями крови.

При усугублении болезни состояние больного ухудшается. У него учащается дыхание, что является признаком поражения долей легких. Возможны потеря сознания и снижение артериального давления.

Подозрение для родителей на бронхиальную пневмонию у грудничка должно появиться при появлении беспокойства, снижении активности, покраснении лица. Характерными признаками являются раздутые крылья носа и частые остановки дыхания. О нарушении работы легких свидетельствует выделение пенистой мокроты.

Медленнее всего развивается очаговая форма болезни, постепенно ухудшающая состояние пациента.

Бронхиальную пневмонию обычно диагностируют, когда больной не получает надлежащего лечения инфекций верхних дыхательных путей. Чаще всего обнаруживают ее у малышей до 3 лет.Прогрессированию болезни сопутствуют проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

В детском возрасте заболевание может развиваться при воздействии следующих факторов:

  • частые простуды и отиты;
  • иммунодефициты;
  • аспирация дыхательных путей;
  • инфекционные болезни матери при беременности;
  • асфиксия плода при родах;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода.

Мелкоочаговая пневмония у детей

Заболевание часто диагностируют у больных, подвергающихся пассивному курению и проживающих в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Лечение инфекции проводится только в стационаре. Для оказания своевременной помощи пациентов помещают в отделение интенсивной терапии. Если не затягивать с обращением к врачу, вылечить малыша можно за месяц.

Детям нужно пить много жидкости. Для поддержки водного баланса им ставят капельницу.

После выписки из больницы терапия продолжается дома на протяжении времени, установленного врачом. Больному не рекомендуется много лежать, поскольку это приводит к скоплению мокроты. В течение года после выздоровления ребенок должен наблюдаться у пульмонолога.

Левостороннюю пневмонию лечить сложно из-за особенностей кровоснабжения бронхов в этой стороне тела.

Прием препаратов

Терапия предполагает прием антибиотиков или противовирусных препаратов. Практикуется применение макролидов, цефалоспоринов и бета-лактамных препаратов, которые считаются самыми эффективными при бактериальном происхождении болезни. Если на протяжении двух дней у малыша нет улучшений, их заменяют.

При высокой температуре дают жаропонижающее. Дозировку лекарств рассчитывает врач с учетом веса и возраста малыша.

Температуру у детей сбивают, если она превышает 38 градусов. Для этого используется жаропонижающее. Малышам младше 1 года их дают при достижении 37,5 градусов.

При чрезмерном скоплении жидкости врач прописывает отхаркивающие медикаменты.

Прогноз более благоприятный, если терапию начать на ранних этапах болезни.

Специальная диета

При дыхательных нарушениях больной должен принимать пищу 6 раз в день. Готовить рекомендуется на пару, перетирая блюда до состояния кашицы. Акцент необходимо делать на продуктах, содержащих достаточное количество витаминов С, А, группы В, а также кальция.

Нельзя допускать обезвоживания организма, ребенок должен получать достаточное количество жидкости во время болезни. Полезны морсы, соки и компоты.

К запрещенным во время болезни продуктам относятся жирное мясо, сало, сахар, выпечка, растительное и сливочное масла, шоколад, бобовые. Нельзя допускать, чтобы одновременно с инфекцией у ребенка вздулся живот и начался метеоризм.

Народные методы

Народные методы при бронхиальной пневмонии оказывают поддержку организму, но не могут использоваться в качестве лечения. Прежде чем давать их детям, нужно проконсультироваться с педиатром, поскольку подобные препараты высокоаллергенны. Большинство из них имеет противопоказания по возрасту больного.

Из народных средств хорошо зарекомендовали себя отвар из пустырника и цикория, а также настойка алоэ с медом. Практикуют также паровые ингаляции с маслом эвкалипта и содой, но такой метод запрещен детям до года.

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро “поднимает голову” бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Мелкоочаговая пневмония у детей

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков. Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов.

Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Мелкоочаговая пневмония у детей

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа.

В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

В структуре заболеваемости и смертности детей раннего возраста пневмония занимает одно из первых мест.

Мелкоочаговые пневмонии встречаются наиболее часто в раннем детском возрасте, причем у детей до 2-летнего возраста они составляют свыше 80% всех заболеваний легких.

Пневмония у детей раннего возраста в большинстве случаев является тяжелым заболеванием; кроме того, создаются условия для развития в дальнейшем легочной патологии, в том числе и для хронических пневмоний.

Частота и тяжесть пневмоний у детей раннего возраста зависят от анатомо-физиологических особенностей легких, состояния иммунитета (грудные дети не могут вырабатывать активный иммунитет к пневмококковым заболеваниям), реактивности организма, которая в основном определяется факторами окружающей среды.

Мелкоочаговая пневмония у детей раннего возраста считается полиэтиологичным заболеванием. Возбудителями ее могут быть бактерии, вирусы, паразиты, грибки, микоплазмы.

Мелкоочаговая пневмония у детей

К микробным возбудителям относятся пневмококки, стрептококки, стафилококки, причем главным образом золотистый, палочки Пфейффера, Фридлендера, энтерококк, вульгарный протей, кишечная палочка, катаральный микрококк и др. В современных условиях основная роль среди микроорганизмов принадлежит стафилококку.

В последние годы различные вирусы приобретают все большее значение в развитии пневмонии у детей раннего возраста. Возбудителями пневмонии могут быть вирус гриппа, парагриппозные вирусы, аденовирусы, пневмовирусы, вирусы кори, гепатита, орнитоза и др.

Вирусные пневмонии в большинстве случаев протекают в виде атипичных интерстициальных форм и характеризуются выраженной устойчивостью к современным терапевтическим средствам, в первую очередь к антибиотикам.

Как распознать пневмонию

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Пневмония у детей – лечение.

Показаниями для госпитализации являются наличие тяжелой дыхательной недостаточности при любой форме пневмонии, токсические и токсико-септические формы заболевания, подозрение на стафилококковую деструкцию легких, пневмонии у детей с сопутствующими заболеваниями (рахит II-III степени, гипотрофия, аномалии конституции) и осложнениями (анемия, гнойный отит и др.), пневмонии у новорожденных и недоношенных детей, рецидивирующее течение заболевания.

Важное значение имеет уход за больными детьми, который включает все мероприятия по созданию оптимальных условий лечебно–оздоровительного режима.

В палате (комнате) ребенка воздух должен всегда быть чистым, свежим и иметь постоянную температуру (22-23°С для новорожденных и 18-20°С для детей старшего возраста) и достаточную относительную влажность (60-80%). Недоношенных детей на некоторое время помещают в кувезы, при отсутствии их можно пользоваться грелками.

Постель должна быть удобной, чистой и теплой. При тяжелой дыхательной недостаточности необходимо обеспечить ребенку возвышенное положение в кровати с раскрытой головой и свободными руками, чаще менять положение ребенка и брать его на руки. Следует избегать длительного пребывания детей в запеленутом неподвижном состоянии.

Одежда должна быть легкой, удобной и не стеснять движений и дыхания ребенка. Новорожденным с этой целью рекомендуется специальная одежда – конверт с теплой кофточкой. Особого внимания требует уход за кожей и слизистыми оболочками. Ребенка (за исключением случаев тяжелого состояния) нужно регулярно купать (температура воды 38-39°С, продолжительность ванны 3-5 мин);

нос очищать ватным тампоном, смоченным в растворе борной кислоты, следить за состоянием полости рта. В любой обстановке (больничной или домашней) ребенку необходимо обеспечить покой, условия для отдыха, достаточную продолжительность сна. Сон – важный фактор охранительного режима и лучше его проводить без применения фармакологических средств.

В целях удлинения и углубления сна, его лучше проводить на веранде или в прогулочной комнате. В период выздоровления ребенку следует предоставить возможность активного бодрствования (игрушки соответственно возрасту). Полезно брать ребенка во время бодрствования на руки, делать легкий массаж живота, погладить спинку. Продолжительность бодрствования постепенно увеличивается до возрастной нормы. Ребенок должен быть окружен вниманием, теплом и лаской.

При госпитализации детей, больных пневмонией, необходимо придерживаться принципа одномоментной госпитализации, помещая их в палаты на 2-3 человека; полезная площадь на одного ребенка должна составлять 3-5м2. Необходимо группировать детей сообразно сроку заболевания. В палатку с выздоравливающими нельзя помещать недавно заболевших во избежание дополнительной инфекции, которая, как правило, вызывает либо рецидив пневмонии, либо появление осложнений.

Большое внимание уделяют рациональному питанию. Ребенок 1-х месяцев жизни должен получать грудное молоко. При токсической форме пневмонии, особенно если отмечаются рвота и срыгивание, на 1-2 дня назначают сцеженное грудное молоко дробными порциями (суточное количество молока уменьшают на 30-50%) с постепенным переходом (в 3-4 дня) на обычный режим кормления.

При резко выраженной дыхательной недостаточности, когда нарушаются сосание и глотание, кормление необходимо производить через зонд. Не рекомендуется производить кормление пипеткой через нос, так как возможна аспирация молока в дыхательные пути. Каждому кормлению через зонд должно предшествовать отсасывание слизи из носа и рта обычным баллоном.

Прием препаратов

Ребенок, больной пневмонией, должен получать достаточное количество жидкости (чай, 5-10% раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия, боржом). Для детей 1-го года жизни количество жидкости вместе с грудным молоком или молочными смесями должно составлять 150 мл/кг в сутки.

Детям старше 1 года рекомендуется на 1-2 дня несколько уменьшить количество пищи и ввести в рацион более легкие блюда (фруктовые, овощные пюре, кефир, простоквашу, 10% кашу), а затем перевести их на обычный режим питания. Пища должна быть полноценной по составу и калорийности, с достаточным содержанием белков, углеводов, витаминов, минеральных солей и некоторым ограничением жира. Дополнительно к суточному пищевому рациону назначают 200-300 мл жидкости в сутки.

Пищу детей, больных пневмонией, необходимо обогащать витаминами за счет овощей, фруктовых соков, настоев витаминов, синтетических препаратов. Аскорбиновую кислоту дают внутрь по 0,1 г 3-4 раза в сутки, при тяжелом состоянии вводят внутривенно 1-2 раза в сутки по 1-3 мл 5% раствора совместно с 20-40% раствором глюкозы.

Витамин B1 назначают по 0,005 г 3 раза в день, при внутримышечном введении по 0,5-1,0 мл 0,6% раствора ежедневно, В2 (рибофлавин) – по 0,003-0,005 г 2 раза в день, никотиновую кислоту – по 0,01 г 2-3 раза в день, Все эти витамины дают длительно на протяжении всего заболевания, причем лучше во время еды (можно непосредственно с пищей).

Дети с проявлением рахита должны получать витамин D2 с первых дней лечения. Его назначают на 8-12 дней по 50 000-100 000 МЕ/сут, всего на курс лечения 600 000-800 000 ME, одновременно вводят препараты кальция.

Витамин В12 назначают в дозе 5 мкг/кг через день, всего делают 8-10 инъекций. Дополнительно по показаниям (гипотрофия, анемия, экссудативно-катаральный диатез) вводят витамин В6 по 0,5-0,6 мл 2,5 % раствора внутримышечного, всего 8-10 инъекций.

Необходимо с самого начала заболевания создать наиболее благоприятные условия для улучшения газообмена в легких и восстановления нервно–регуляторных механизмов.

В свете этих данных особое значение приобретает аэро- и кислородотерапия.

При пребывании детей на свежем воздухе наблюдается быстрое улучшение общего состояния – одышка, цианоз, кашель уменьшаются, пульс замедляется и довольно часто наступает глубокий и спокойный сон.

Аэротерапию осуществляют различными способами в зависимости от возможностей. Используют утепленные веранды, террасы, в палатах открывают окна или проветривают их. Для детей первых месяцев жизни температура окружающего воздуха не должна быть ниже 18-17°С, затем ее снижают на 2-3°С до минимальной 5-6°С. Для детей старше 3 мес рекомендуются прогулки на открытом воздухе (температура не ниже – 10°С) при отсутствии ветра и должном согревании.

Если во время пребывания на воздухе у ребенка появляется бледность, усиливается цианоз, беспокойство, одышка, прогулку необходимо прекратить.

Большую осторожность следует проявлять при назначении прогулок на воздухе новорожденным, недоношенным, детям с общей гипотонией, выраженной гипотрофией, с тяжелыми септическими проявлениями.

При лечении пневмонии широко применяют кислород. Методы введения его различны. Наиболее примитивным и малорезультативным из них является подача кислорода из кислородной подушки через воронку, при этом вдыхаемый воздух обогащается кислородом максимум на 2%. Другой метод – поступление кислорода из подушки через катетер, введенный в одну или обе половины носа.

Известное преимущество имеет подача кислорода через специальные кислородные маски. Наиболее совершенным методом кислородной терапии является подача кислорода (в течение 3-5-8 дней) в кислородной палатке ДКП-1, снабженной системой охлаждения и увлажнения. Кислородная терапия эффективна при достаточно продолжительном введении кислорода – не менее 15-20 мин 2-3 раза в сутки и больше,

Для борьбы с инфекционным возбудителем в комплексном лечении пневмоний широко применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Из антибиотиков назначают бензилпенициллин, оксациллин, метициллин, ампициллин, тетрациклины, левомицетин, эритромицин, мономицин, олеандомицин, олететрин, морфоциклин, цепорин, фузидин и др.

Препарат Доза (мг/кг) в сутки Путь введения Кратность введения Длительность курса, дни
Ампициллина-натриеваяя соль 100-50 внутривенно, внутримышечно 4 10
Ампиокс 200-50 внутримышечно 4 10
Оксациллина натриеваяя соль 40-100 внутримышечно 4 10
Диклоксациллина натривая соль 125-25 внутрь 4 10
Метициллина натриеваяя соль 200 внутримышечно 4 10
Бензилпенициллин 150000-200000 ЕД/кг внутримышечно 4 10
Цепорин 60-100 внутривенно, внутримышечно 3-4 10
Кефлин 60 внутримышечно 4 10
Гентамицина сульфат 2-3 внутримышечно 2-3 6-7
Линкомицина гидрохлорид 10-20 внутривенно, внутримышечно 2 7-10
Эритромицина фосфат 20 внутривенно 2 7-10
Фузидин-натрий 60-80 внутрь 3 7-10
Ристомицина сульфат 20000-30000 ЕД/кг внутривенно 2 7-10

Морс

При выраженных катаральных явлениях антибиотики можно применять в виде аэрозолей по 50 000 ЕД 2 раза в день, при этом в 1 мл растворителя должно содержаться 5000-10 000 ЕД антибиотиков. Наиболее часто применяют аэрозоль пенициллина, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия или в 5-10% растворе глюкозы.

При назначении повторных курсов антибиотиков необходимо учитывать анамнез в отношении ранее применявшихся препаратов и без надобности не назначать одни и те же антибиотики. Кроме того, по показаниям одновременно с антибиотиками нужно назначать ребенку нистатин по 75 000-100 000 ЕД 2-3 раза в день, леворин по 25 000 ЕД/кг на прием 2-3 раза в день. У каждого больного желательно проверить выделенную из зева и носа микрофлору на чувствительность к антибиотикам.

Предпочтительнее назначать те антибиотики, к которым выделенная микрофлора чувствительна.

Нерациональны длительное применение антибиотиков малыми дозами, необоснованные перерывы в лечении, профилактическое назначение антибиотиков с целью предупреждения осложнений или обострений воспалительного процесса. В этих случаях, в особенности при отсутствии комплексной терапии, чаще возникают дисбактериозы, гиповитаминозы, аллергические проявления и др.

Сульфаниламидные препараты обычно назначают при среднетяжелых и легких формах пневмонии у детей старше 1 – П/г лет. Наиболее часто при этом используют препараты длительного действия, в частности сульфадиметоксин. Препарат назначают внутрь однократно, детям в возрасте до 4 лет в 1-й день 25 мг/кг, в последующие дни 12,5 мг/кг.

Народные методы

Пневмония у детей – профилактика.

Профилактику пневмоний необходимо начинать с антенатального периода. С первых недель беременности следует установить правильный режим бодрствования и сна, труда и отдыха будущей матери. Не менее важно соблюдение воздушного режима с пребыванием на свежем воздухе 3-4 ч в сутки зимой и до 8 ч в летнее время.

Большую роль играет режим питания беременной. В предупреждении пневмоний у новорожденных большое значение имеет правильная организация работы родовспомогательных учреждений, совершенствование методов ведения родов и оживления детей при асфиксии, создание оптимальных условий окружающей среды после рождения ребенка (соблюдение эпидемиологического режима, предупреждение охлаждения, перегревания и др.). Необходима ранняя госпитализация заболевших детей в специальные палаты и отделения патологии новорожденных при детских больницах.

Должна постоянно совершенствоваться связь и преемственность в работе родильных домов и детских поликлиник.

В последующее время основные профилактические мероприятия должны сводиться к улучшению условий окружающей среды, организации правильного вскармливания и питания детей, предупреждению и лечению рахита, широкому пользованию свежим воздухом, проведению закаливающих процедур (гидропроцедуры, воздушные, солнечные ванны, массаж, гимнастика).

В предупреждении пневмоний у детей раннего возраста важное значение имеет борьба с гриппом, острыми респираторными инфекциями, корью, коклюшем. Вследствие этого необходима быстрая изоляция заболевших детей в коллективах и дома, облучение ультрафиолетовыми лучами помещений, систематическое их проветривание.

В качестве специфической профилактики контактным детям с вирусно-респираторными заболеваниями назначают очищенный лейкоцитарный интерферон 2 раза в день по 0,25 мл раствора в обе половины носа в течение 7-10 дней.

Особого внимания требуют дети с аденоидами, хроническим тонзиллитом, воспалением придаточных полостей носа (синуситы), часто болеющие бронхитами, острыми респираторными инфекциями.

Активное наблюдение за детьми, перенесшими на 1-м году жизни грипп, респираторную инфекцию, корь, коклюш, проведение профилактических физиотерапевтических мероприятий, пребывание на даче, в санаторных яслях, широкая просветительная работа среди населения входят в число обязательных профилактических мероприятий.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни.

Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.

Альберт АнтоновЗаслуженный деятель науки РФ,профессор, д.м.н., руководитель отделения реанимации,интенсивной терапии новорожденныхи выхаживания маловесных НЦ АГиП РАМН

Диагностирование

Рентген
Рентген

При осмотре пациентов с подозрением на дыхательные нарушения, врач проводит легочную перкуссию и применяет фонендоскоп, который позволяет услышать хрипы в грудной клетке и трения плевры. После этого доктор выписывает направление на рентген грудной клетки. Помимо этого, требуется анализ крови и мокроты пациента. Сложнее всего диагностировать прикорневую пневмонию.

Если несмотря на терапию состояние больного не улучшается, его направляют на КТ. С помощью данной диагностики выявляют осложнения и сопутствующие болезни, а также исключают двустороннюю пневмонию.

Поскольку последствием заболевания при локализации слева нередко являются проблемы с сердцем, может потребоваться УЗИ органа.

Согласно медицинской статистике, чаще всего диагностируется правосторонняя бронхопневмония у ребенка. При данной патологии в мокроте обнаруживается стрептококк.

Какие анализы потребуется сдать

Для диагностирования болезни пациент должен сдать мокроту на анализ. При данной форме пневмонии в ней присутствуют стрептококки или пневмококки.

Для оценки состояния больного требуется анализ крови. При наличии у него инфекции повышается количество лейкоцитов и увеличивается СОЭ.

Анализ крови
Анализ крови

Профилактические меры

Грудное вскармливание
Грудное вскармливание

Для профилактики детей нужно своевременно лечить от простудных заболеваний, не допуская появления осложнений. Необходимо также проводить вакцинацию от Hib-инфекций. Чтобы у ребенка был хороший иммунитет, рекомендуется грудное вскармливание до достижения им 6 месяцев.

Бактерии скапливаются в пыли, поэтому необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение, а также поддерживать оптимальную влажность воздуха.

Поскольку данная форма пневмонии заразна, нельзя допускать контакта детей с больным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector