Процесс мочеобразования: механизм и фазы

Пассивная Первичная

фильтрация
моча

Вторичная

Реабсорция,

секреция
моча

Физико-химические
свойства


прозрачность

Норма
Патология

цвет

Продукты распада

мочевина
глюкоза – глюкозурия
– реакция

аминокислоты
белок – протеинурия
– относительная

мочевая
кислота креатин –
креатинурия плотность
и др

гиппуровая
кислота кетоновые тела –
кетонурия

креатинин
гемоглобин –
гемоглобинурия

стеркобилиноген
билирубин – билирубинурия

аммиак
галактоза –
галактозурия

индикан
фруктоза – фруктозурия

органические
кислоты ФПК – фенил-ПВК-урия

витамины
гомогентизиновая
кислота – алкаптонурия

пептиды
кровь – гематурия,
гемоглобинурия

Н2РО4-,
НРО42-
Nа ,
К ,
Са2 ,
Mg2
,SО42-.

Моча человека
(Urina) – биологическая жидкость, в составе
которой из организма выделяются конечные
продукты обмена веществ, токсические
продукты, лекарственные вещества и др.

Процесс мочеобразования: механизм и фазы

Установлено, что
с мочой выделяется не менее 150 различных
веществ. Химический состав мочи тесно
связан с химическим составом крови. При
многих заболеваниях происходит изменение
состава крови, что в свою очередь
неминуемо отражается и на составе мочи.

Роль почек в формировании состава мочи

Образование мочи осуществляется с помощью почек – парного органа, он состоит из капиллярных клубочков. В них поступает кровь из артерий, окружающей клубочки капсулы, канальцев и собирательных трубочек, с помощью которых выводится образовавшаяся моча.

Почки выводят из организма лишнюю жидкость и отработанные вещества, поддерживая необходимый состав крови. Формируя состав мочи, почки выполняют следующие функции:

  • удаляют из крови продукты распада, переработанные шлаки;
  • выводят из организма чужеродные вещества;
  • поддерживают оптимальный кислотно-щелочной уровень;
  • регулируют содержание воды, солей и электролитов в клетках тканей и межклеточном пространстве.

Следует предоставить краткие сведения о количественных и качественных характеристиках урины. В нормальном состоянии моча характеризуется следующими физико-химическими свойствами:

  • соломенно-желтый цвет;
  • нерезкий запах;
  • прозрачность;
  • суточный объем – от 500 мл до 2 литров;
  • осадок отсутствует;
  • кислотность – в пределах 5,5–6,5 pH.

Процесс образования мочи состоит из нескольких этапов. Если имеются сбои в работе почек, патологии в большинстве случаев медики могут определить по ее составу, он при различных заболеваниях изменяется и характеризуется присутствием специфических элементов.

Механизм мочеобразования –взаимосвязанные процессы, каждый из них характеризуется своими особенностями:

  • ультрафильтрация;
  • реабсорбация (обратное всасывание);
  • секреция.

Первая фаза, ультрафильтрация, состоит в формировании первичной мочи. Это происходит в капиллярном клубочке, где кровь, проникающая сюда, фильтруется через мембрану.

В этом процессе она утрачивает большую часть жидкого составляющего. Отфильтрованная жидкость, которая и является первичной мочой, скапливается между листками капсулы. В ней, помимо воды, содержится глюкоза, растворенные соли, аминокислоты, азотистые вещества.

Физиология мочеобразования подразумевает продолжение процесса посредством реабсорбации. Это стадия, во время которой формируется вторичная моча. Происходит это с помощью возвращения отфильтрованных веществ, жизненно важных для функционирования организма, в сосуды и капилляры кровеносной системы. К таким веществам относятся вода, аминокислоты, глюкоза.

Процесс реабсорбации довольно длительный и сложный: он начинается в проксимальных канальцах, а завершается в собирательных трубочках. В кровь возвращается примерно 95% ультрафильтрата, а концентрат, остающийся в составе, представляет собой вторичную мочу.

Процесс мочеобразования завершается этапом канальцевой секреции, во время которого из капилляров, расположенных рядом с собирательными и отдаленными канальцами, в первичную мочу выделяются ионы различных веществ – калия, аммиака, водорода, а также некоторых лекарственных средств.

Особенностью этого этапа является следующее: после всасывания и выделения первичной мочи в почечных канальцах образуется вторичная моча. Она, через специальный соединительный каналец, проникает в собирательную трубочку, затем – в чашечку, почечную лоханку и через мочеточник выделяется в мочевой пузырь, стенка его состоит из мышечных волокон, а слизистая оболочка – из соединительной ткани. Суточный объем вторичной мочи – около 1,5 литра.

Каждая фаза мочеобразования отвечает за свою часть функционирования органа, симптоматика нарушения помогает врачам определять причину появления патологии.

Почки
– парный
орган.
Расположены
почки
за
брюшиной
по
обеим
сторонам
позвоночника
на
уровне
12 грудного
и
I-II поясничных
позвонков.
Имеют
бобовидную
форму,
покрыты
капсулой
и
толстым
слоем
жира
– это
предохраняет
почки
от
смещения,
охлаждения
и
сотрясения.
На
разрезе
почки
состоят
из
наружного
коркового
слоя
и
внутреннего
мозгового.

В
мозговом
слое
располагаются
почечные
пирамиды
(8-18), из
сосочков
которых
вытекает
моча
в
малые
и
большие
чашечки,
почечные
лоханки
и
мочевой
пузырь.
Почечные
лоханки
переходят
в
мочеточники,
мочеточники
впадают
в
мочевой
пузырь,
расположенный
в
малом
тазу,
из
мочевого
пузыря
выходит
мочеиспускательный
канал.
Строма
почки
представлена
рыхлой
соединительной
тканью.
Паренхима
состоит
из
почечных
телец
и
почечных
канальцев.

Физико-химические свойства мочи

  1. Объем суточной
    мочи (диурез)

    – это количество мочи, выделяемой за
    сутки здоровым человеком.

У здорового
человека, находящегося на обычном
пищевом режиме, объем мочи в сутки
колеблется от 600 до 2500 мл, что соответствует
80-85% количества принятой жидкости. В
среднем количество мочи составляет
около 1,5 л.

Колебания диуреза
могут быть весьма значительными и
зависят не только от количества выпитой
жидкости, но и от выделения воды с потом,
с испражнениями (особенно при поносе).
Суточный диурез может или увеличиваться
(полиурия) или уменьшаться (олигурия),
полное отсутствие мочи называется
анурия (табл. 1).

Полиурия –
это выделение мочи более 2500 мл в сутки.
Полиурия может быть физиологическая
– при введении в организм больших
количеств жидкости, при употреблении
растительной пищи (картофель, овощи,
фрукты), содержащей много воды, при
стрессе. Патологическая
полиурия в свою очередь может быть
почечного и внепочечного происхождения.

Канальцевая секреция

Почечная
полиурия
наблюдается при заболеваниях почек
(гидронефроз, пиэлит, кистозное
перерождение почек, амилоидоз, первично
и вторично сморщенная почка). Внепочечная
полиурия
отмечается при сахарном и несахарном
диабете, схождении отеков, заболеваниях
нервной системы (истерия, эпилепсия).

Объем мочи
зависит не только от количества
потребляемой жидкости, но и от употребления
кофе или чая, обладающих мочегонным
действием, этанола, подавляющего
выделение АДГ, приема лекарственных
препаратов – диуретиков.

Олигурия
– это уменьшение суточного объема мочи
до менее 600 мл. Олигурия может быть
физиологическая
– при употреблении малого объема
жидкости, при усиленном потоотделении
и патологическая. Патологическая
олигурия
может быть почечного и внепочечного
происхождения. Олигурия
почечного
происхождения бывает при нефритах,
тяжелых нефрозах, отравлениях сулемой,
свинцом, висмутом, мышьяком и т.д; при
частичной закупорке мочеточников
камнями, опухолью.

Таблица 1

1. Определение
цвета

В чистую пробирку
наливают 2-3 мл мочи и рассматривают ее
на свету.

2. Определение
прозрачности

В той же пробирке
ведут определение прозрачности мочи.

Мочевина

3. Определение
запаха

Склянку с мочой
держат на некотором расстоянии от носа
и движением ладони руки направляют
воздух к носу. При этом ощущается тот
или иной запах.

4. Определение
реакции мочи

Определение
реакции мочи можно провести при помощи
синей и красной лакмусовой бумаги
одновременно. Синяя лакмусовая бумага
краснеет, красная не изменяет своего
цвета – моча имеет кислую реакцию.

Красная лакмусовая
бумага синеет, синяя не изменяет своего
цвета – моча имеет щелочную реакцию.

Оба вида бумаги
не меняют своего цвета – моча имеет
нейтральную реакцию.

ХОД РАБОТЫ

Полоску синей
или красной лакмусовой бумаги опускают
в мочу на 1 – 2 секунды. По полученной
окраске судят о реакции среды (кислой,
щелочной или нейтральной).

Средний состав суточной мочи здорового человека

Компоненты

Количество

Органические
вещества

1.
мочевина

20-35 г/сут

333-583
ммоль/сут

2.
креатинин

0,5 г/сут

4,4-17,7
ммоль/сут

3.
пептиды

0,3-0,7г N

20-50
ммоль/сут

4.
аминокислоты

1 г/сут

6-11
ммоль/сут

5.
мочевая кислота

270-600 мг/сут

1,6-3,54
ммоль/сут

6.
общий азот

10-16г

Минеральные
вещества

1.
Na

3-6г/сут

120-261
ммоль/сут

2.
K

1,5-3,0 г/сут

38-76
ммоль/сут

3.
Ca2

0,1-0,3 г/сут

2.5-7.5
ммоль/сут

4.Mg2

0,1-0,2 г/сут

8-16
ммоль/сут

5.NH4

0,6-1,3 г/сут

36-78
ммоль/сут

6.Cl

3,5-9,0 г/сут

120-170
ммоль/сут

7.HCO3

0-3 г/сут

19-25
ммоль/сут

8.фосфаты

2,5-4,0 г/сут

20-50
ммоль/сут

9.неорганические
сульфаты

0,6-1,8 г S

40-120
ммоль/сут

N, S – содержание
вещества в моче в расчете на азот, серу
соответственно.

Регуляция процесса мочеобразования

Накопление мочи в пузыре способствует повышению давления в нем. Мочевой пузырь иннервируется вегетативной нервной системой. Раздражение тазовых нервов способствует сокращению его стенок и расслаблению сфинктера, результатом чего является выделение мочи из пузыря. Это сознательно регулируемый процесс.

На механизм образования мочи влияют такие факторы, как уровень артериального давления, величина просвета артерий и вен почек, кровенаполнение парного органа. Так, при понижении давления и сужении просвета капилляров отделение мочи сокращается, при повышении артериального давления наблюдается обратное.

Схема мочеобразования осуществляется нервными и гуморальными механизмами, а также с помощью саморегуляции. Почки составлены из волокон симпатической и парасимпатической нервной системы. Когда раздражаются симпатические нервы, приток крови к почкам уменьшается, почечные клубочки теряют внутреннее давление. В итоге этого сбоя образование мочи уменьшается. Уменьшается оно также при резком сужении сосудов.

При раздражении блуждающего нерва образование вещества усиливается. Тем не менее даже при полном пересечении всех нервов, почка продолжает работать, что указывает на ее высокую способность к саморегуляции. Это медики могут объяснить выработкой парным органом биологически активных веществ, они регулируют кровоток, процессы фильтрации и всасывания.

Гуморальный контроль работы почек и процесса образования урины осуществляется гормонами – адреналином, он уменьшает образование мочи, альдостероном, усиливающим всасывание ионов, тироксином, усиливающим образованием мочи, а также вазопрессином, который усиливает обратное всасывание воды в канальцах нефронов.

Регуляция процесса мочеобразования

Мочеобразование у человека осуществляется нервными и гуморальными механизмами

У детей особенности, связанные с фазами мочеобразования, обусловлены анатомо-физиологическими особенностями. Морфологическая структура почечного аппарата созревает обычно к возрасту 3 лет, а в некоторых случаях – к 6 годам.

Хотя количество нефронов у детей такое же, как у взрослых, они имеют гораздо меньшие размеры. Канальцы почек в раннем возрасте узкие, короткие. В силу неполной сформированности почечного аппарата моча у детей отличается и по составу, и по количеству.

Мочеиспускание является рефлекторным актом, осуществление которого происходит за счет врожденных спинальных рефлексов. Специалисты рекомендуют формировать условный рефлексначиная с 5–6 месяцев. Несмотря на это, часто медики могут наблюдать непроизвольное мочеиспускание даже у детей трехлетнего возраста, это происходит при волнении, играх, во сне.

Непроизвольное мочеиспускание у детей

Непроизвольное мочеиспускание у детей при волнении, играх.

В течение первых месяцев жизни почки ребенка фильтруют не слишком большие объемы жидкости: они пока не способны освободить организм от избытка воды.

В годовалом возрасте ребенок выделяет около 750 мл воды, к пяти годам – литр, а в 10 лет этот объем равен объему, который выделяет взрослый человек – 1,5 литра.

Способность к реабсорбации и концентрированию мочи у детей не слишком высока.

Процесс образования мочи, состоящий из трех этапов, представляет особую важность для функционирования всего организма. Благодаря мочеобразованию и выведению урины, устраняется лишняя жидкость и конечные продукты распада, кровь очищается, а все системы работают слаженно.

Моча
– продукт
жизнедеятельности
организма,
образующийся
и
выделяющийся
мочевыделительной
системой.
Образование
мочи
происходит
в
почках.
Начальный
этап
мочеобразования
– клубочковая
фильтрация,
начинается
в
почечном
мальпигиевом
тельце
из
плазмы
крови,
воды
и
низкомолекулярных
водорастворимых
веществ.

Фильтрация
первичной
мочи
зависит
от
состояния
базальной
мембраны
клубочка,
числа
функционирующих
клубочков,
общей
поверхности
капилляров
клубочка,
тонуса
капиллярной
сети.
Первичная
моча
имеет
качественный
и
количественный
состав
крови
(кроме
форменных
элементов
и
белков).

Это
фильтрат
плазмы,
содержащий
воду,
незначительное
количество
белка
альбуминовой
природы,
ферменты,
аминокислоты,
лёгкие
цепи
иммуноглобулинов,
глюкозу,
фосфаты,
мочевину,
мочевую
кислоту,
креатинин,
относительную
плотность
1010, рН
– 7,4. Процесс
фильтрации
зависит
от
эффективного
фильтрационного
давления
(ЭФД).

Фильтрация
уменьшается
при
снижении
гидростатического
давления
в
капиллярах
при
повышении
внутрипочечного
давления,
онкотического
давления,
при
коллапсе,
шоке,
сильном
кровотечении.
Анурия
(прекращение
выделения
мочи)
наступает
при
снижении
гидростатического
давления
в
капиллярной
сети
ниже
50 мм
рт.
ст.

Вторым
этапом
мочеобразования
является
канальцевая
реабсорбция
– обратное
всасывание
необходимых
организму
веществ
в
кровь
(глюкоза,
соли,
вода,
аминокислоты).
Благодаря
реабсорбции
обеспечивается
сохранение
необходимых
веществ
для
организма,
стабильность
концентрации
электролитов,
постоянное
соотношение
анионов
и
катионов,
динамическое
равновесие
осмотического
давления
в
жидкостях
организма.

Обратное
всасывание
способствует
сохранению
воды,
белков,
углеводов
в
организме.
За
сутки
у
взрослого
человека
образуется
180 л
первичной
мочи,
реабсорбируется
178-179 л
и
выводится
только
1,5-2 л
окончательной
мочи.
В
одну
минуту
к
почечному
тельцу
приходит
около
1200 мл
крови,
фильтруется
120 мл
первичной
мочи
в
капсуле
Шумлянского-Боумена,
119 мл
всасывается
и
выводится
1 мл
окончательной
мочи.

Процесс мочеобразования: механизм и фазы

Реабсорбция
осуществляется
в
виде
пассивной
диффузии
и
благодаря
активному
транспорту
при
участии
ферментов.
В
результате
активного
транспорта
осуществляется
реабсорбция
глюкозы.
Аминокислоты,
белки
обратно
всасываются
(реабсорбируются)
полностью
путём
пиноцитоза
в
проксимальном
канальце.

На
100% всасываются
фосфаты
и
калий.
Вода
возвращается
обязательно
в
кровь
на
75% в
проксимальном
канальце,
всасываясь
пассивно
за
натрием
и
глюкозой.
В
дистальном
канальце
и
собирательных
трубочках
вода
возвращается
в
кровь
факультативно
под
действием
вазопрессина
– гормона
задней
доли
гипофиза.

Нарушение
реабсорбции
может
быть
первичным
при
отсутствии
ферментов-переносчиков

больных
отмечается
тирозинурия,
глицинурия,
фосфатный
диабет
при
нарушении
всасывания
неорганического
фосфора)
и
вторичным
при
наличии
воспалительного
процесса
в
канальцах,
венозного
застоя,
ишемии,
гипотонии
нефрона,
при
блокировании
ферментов-переносчиков
в
результате
отравления
тяжёлыми
металлами
при
различных
тубулопатиях.

Третий
этап
процесса
мочеобразования
– секреция.
В
результате
секреции
осуществляется
перенос
некоторых
веществ
из
крови
перитубулярных
капилляров
в
просвет
канальца
через
эпителиальные
клетки.
Путём
канальцевой
секреции
в
дистальном
канальце
выводятся
из
организма
ионы
водорода,
калия,
аммиака,
некоторые
анионы
и
катионы
органических
веществ,
глюкуроновая
кислота,
парааминогиппуровая
кислота,
сульфаниламидные
препараты,
антибиотики.
В
проксимальном
канальце
– лекарства,
красители,
введённые
в
организм.

Процесс
секреции
способствует
выведению
из
организма
всех
ненужных
веществ.
Образованных
в
результате
обменных
процессов.
Перенос
секретируемых
веществ
из
крови
осуществляется
за
счёт
использования
энергии
фосфорных
соединений.
Нарушение
процессов
секреции
водородных
ионов
приводит
к
изменению
кислотно-основного
состояния
(КОС)
реакции
мочи
и
может
вызвать
появление
резко
кислой
мочи.

Уменьшение
выделения
аммиака
способствует
усилению
кислотности
мочи.
При
хронической
почечной
недостаточности
(ХПН)
снижается
секреция
NH3
(аммиака),
моча
становится
резко
кислой,
выпадает
много
мочевой
кислоты,
которая
видна
в
осадке.
При
усиленной
секреции
калия
почечным
эпителием
тормозится
экскреция
(выделение)
водородных
ионов.

Альдостерон
стимулирует
выведение
калия,
аммония,
тормозит
секрецию
водородных
ионов.
При
нарушении
факультативной
реабсорбции
воды,
когда
не
хватает
вазопрессина,
будет
наблюдаться
полиурия.
При
тубулопатиях,
воспалительных
процессах
усиленно
секретируется
гиалин,
что
приводит
к
значительной
цилиндрурии.

В
результате
реабсорбционных
и
секреторных
процессов
образуется
окончательная
(вторичная)
моча,
которая
выделяется
человеческим
организмом.
При
приёме
пищи,
содержащей
больше
твёрдых
составных
частей,
чем
жидкостей,
преобладают
процессы
в
нисходящем
участке,
поэтому
окончательная
Вторичная)
моча
более
концентрирована,
чем
первичная
и
её
уд.
вес
{amp}gt;

1010 (концентрационная
способность
почек).
При
приёме
больших
количеств
жидкостей
преобладают
процессы
в
восходящем
участке
узкого
отдела,
поэтому
вторичная
(окончательная)
моча
менее
концентрированна,
чем
первичная
и
уд.
вес
{amp}lt; 1010 (разводящая
способность
почки).
Ввиду
того,
что
в
пище
человека
чаще
преобладают
твёрдые
составные
части,
вторичная
(окончательная)
моча
обыкновенно
более
концентрирована,
чем
первичная
в
результате
процессов
протекающих
в
петле
Генле.
Следовательно,
она
отвечает
за
процессы
разведения
и
концентрации
мочи.

Процесс мочеобразования: механизм и фазы

Процесс
мочеобразования
зависит
от
нервно-гуморальной
регуляции
под
общим
контролем
коры
головного
мозга.
Диурез
зависит
от
состояния
промежуточного
мозга
и
задней
доли
гипофиза.
Задняя
доля
гипофиза
выделяет
гормон
вазопрессин,
который
стимулирует
факультативную
реабсорбцию
воды
в
дистальных
канальцах
и
собирательных
трубочках.

Под
действием
вазопрессина
увеличивается
секреция
гиалуронидазы
эндотелиальными
клетками.
При
некоторых
заболеваниях
почек
активность
фермента
резко
возрастает,
что
вызывает
деполимеризацию
гиалуроновой
кислоты
и
изменяет
проницаемость
капилляров,
уменьшая
диурез.
Задержка
натрия
соединительной
тканью
приводит
к
развитию
отёков.

Гипоальбуминемия
и
падение
онкотического
давления
способствует
образованию
отёков.
Гормон
надпочечников
альдостерон
реабсорбирует
натрий
в
дистальном
канальце,
а
за
натрием
следует
вода
и
диурез
уменьшается.
АКТГ
(адренокортикотропный
гормон)
усиливает
выделение
альдостерона
и
косвенно
влияет
на
образование
мочи,
увеличивая
реабсорбцию
воды
в
дистальных
канальцах
и
собирательных
трубочках,
снижая
суточный
диурез.

Органические составные части мочи

1. Мочевина-
главный органический азотсодержащий
компонент мочи. На долю мочевины
приходится 80-90% азотосодержащих конечных
продуктов обмена, выводимых с мочой. В
среднем за сутки из организма взрослого
человека выводится около 20-35г мочевины
или 333-583 ммоль/сутки, что в пересчете на
азот составляет 6-18г.

Экскреция мочевины
зависит от состояния желудочно-кишечного
тракта, функций печени, почек, интенсивности
метаболизма.

Повышенное
выделение мочевины – гиперуриурия
может быть связана с большим употреблением
белка с пищей, носит алиментарный
характер, кроме этого гиперуриурия
наблюдается при всех заболеваниях,
сопровождающихся усиленным распадом
белков тканей (лихорадочные состояния,
кахексия, гипертиреоз, сахарный диабет
и др.), а так же при приеме некоторых
лекарственных средств (гормонов).

2. Мочевая
кислота
– конечный продукт катаболизма пуриновых
нуклеотидов. За сутки у здорового
человека с мочой выделяется около
0,3-0,6 г мочевой кислоты или 1,6-3,54 ммоль/сут.
Это величина редко падает ниже 0,5-0,6 г,
даже при отсутствии в пище пуринов, но
может возрастать до 1 г и более при
употреблении продуктов с высоким
содержанием нуклеопротеидов.

Реабсорбции
подвергается 90-95% мочевой кислоты,
присутствующей в ультрафильтрате.

У новорожденных
детей выделение мочевой кислоты
составляет около 0,2 ммоль/сут, в возрасте
1 месяца – 0,6 ммоль/сут , 1 года – 1,2
ммоль/сут.

Первые три месяца
жизни ребенка характеризуются высокой
экскрецией мочевой кислоты. К 6 месяцам
доля мочевины увеличивается, однако
выделение мочевой кислоты превышает
соответствующие величины у взрослых.
Эти данные свидетельствуют о том, что
в раннем возрасте у детей основной
формой выведения конечных продуктов
азотистого обмена является мочевая
кислота, что характеризует урикотельный
тип выведения аминного азота.

Повышенное
выведение мочевой кислоты (гиперурикурия),
наблюдается при лейкемии, полицитемии,
гепатитах, подагре, а также при лечении
аспирином и кортикостероидами.

Гиперурикурия
может быть связана с гиперпродукцией
в организме мочевой кислоты вследствие
усиленного распада тканевых структур
или генетических нарушений отдельных
ферментов – синдром Леша-Нейхана и др.

Вследствие
незначительной растворимости в воде
мочевая кислота и ее соли могут выпадать
в осадок и образовывать камни в нижних
отделах мочевых путей.

3. Креатинин- также
является конечным продуктом азотистого
обмена. Образуется в мышечной ткани из
креатина. Креатинин попадает в мочу
преимущественно путем клубочковой
фильтрации и в небольшом количестве за
счет активной канальцевой секреции.
Суточное выделение креатинина
индивидуально и постоянно для каждого
человека, отражая преимущественно объем
мышечной массы организма и составляя
в среднем 4,4-17,7 ммоль/сут. (0,5-2г/сут).

Зависимость между количеством креатинина,
выделяемого с мочой, и количеством
мышечной ткани выражается в виде
креатининового коэффициента, т.е.
количества выделенного за 24 часа
креатинина (в мг) в расчете на 1 кг массы
тела. Этот коэффициент колеблется от
18 до 32 у мужчин и от 10 до 25 у женщин; он
невелик у тучных астеничных лиц и высок
у лиц среднего роста с развитой
мускулатурой.

У новорожденных
детей выделение креатинина составляет
0,08 ммоль/сут, к 1 году эта величина равна
0,7 ммоль/сут. Гиперкреатининурия
наблюдается при приеме большого
количества мясной пищи, некрозе мягких
тканей (мышц), синдроме длительного
раздавливания, тяжелой мышечной работе,
после снятия кровоостанавливающего
жгута, лихорадочных состояниях,
пневмонии.

У детей в моче
кроме креатинина может появиться креатин
– это физиологическаякреатинурия,
которая обусловлена тем, что синтез
креатина у ребенка опережает рост
мышечной ткани. Так если у новорожденных
в моче определяются только следы
креатина, то к 1 месяцу жизни его
количество возрастает до 0,07 ммоль/сут,
а к 1 году – до 0,4 ммоль/сут.

Физиологическаякреатинурия
наблюдается в пожилом, старческом
возрасте и связана с возрастными
дегенеративными изменениями в мышечной
ткани.

4. Общий
азот –
сумма всех азотосодержащих компонентов
мочи, в норме составляет 10-16г/сут.

Процесс мочеобразования: механизм и фазы

Гиперазотурия
отмечается при усиленном распаде
тканевых белков (сахарный диабет,
тиреотоксикоз и др.), гипоазотурия
– при недостатке белка в питании, при
нарушении выделительной функции почек.

Обнаружение патологических компонентов мочи

Концентрированная
минеральная кислота НNO3
вызывает денатурацию белка и образует
комплексные соли белка с кислотой. На
границе двух слоев жидкостей образуется
осадок в виде небольшого белого кольца.

Ход работы

В пробирку наливают
1 мл концентрированной НNO3,
наклоняют пробирку под углом 450
и осторожно по стенке пипеткой наслаивают
1мл мочи.

б) проба с
концентрированной сульфосалициловой
кислотой

Концентрированная
органическая сульфосалициловая кислота
вызывает денатурацию белка. Выпадение
белка в виде осадка или мути связано с
дегидратацией белковых частиц и
образованием комплексных солей белка
с кислотами.

Ход работы

К 1 мл мочи приливают
3 капли 20% сульфосалициловой кислоты.
При наличии белка в моче образуется
белый осадок.

9. Количественное определение уробилиногена в моче с помощью тест- полосок «убГфан»

Ход работы

Ход работы

тест – полоски
«Альбуфан».

Тест основан на
принципе «белковой ошибки индикатора».
Реактивная зона содержит кислородный
буфер и специальный индикатор, который
в присутствии белков меняет цвет с
желтого через зеленый до синего.

Тест высокочувствителен
к альбумину и реагирует на его присутствие
в моче при концентрации 0,10-0,15 г/л.
Высокомолекулярные белки, такие как
иммуноглобулины, измеряются с меньшей
чувствительностью, чем альбумины.
Низкомолекулярные белки, такие как
бета-2 микроглобулин, белок Бенс -Джонса
практически не выявляется этим тестом.

Оценка теста:
положительным тест считается в том
случае, если меняется цвет реактивной
зоны. В зависимости от концентрации
альбумина в моче реактивная зона может
приобретать оттенок от зеленого до
синего. Эти оттенки сравниваются с
цветной шкалой, зоны которой соответствуют
концентрации белка 0,3, 1, 3, 10 г/л.

ХОД РАБОТЫ

Процесс мочеобразования: механизм и фазы

Тест-полоску, не
касаясь реактивной зоны руками, опустить
на 1-2 секунды в исследуемую мочу так,
чтобы зона была смочена. Затем удалить
излишки мочи с полоски и приблизительно
через 1 минуту сравнить окраску зоны
индикации с цветной шкалой на наборе и
определить количество белка, которое
выражено в г/л.

Определение
основано на специфической энзиматической
реакции с использованием ферментов
глюкозоксидазы и пероксидазы. Окисление
глюкозы атмосферным кислородом
катализируется ферментом глюкозооксидазой.
При этом образуется глюконолактон и
Н2О2.
Пероксид водорода в последующей реакции,
катализируемой ферментом пероксидазой,
окисляет хромогенную систему с
образованием интенсивно окрашенных
продуктов реакции.

Тест реагирует
появлением интенсивного красно-коричневого
окрашивания на концентрацию глюкозы 2
ммоль/л и выше. Концентрация 1,7 ммоль/л
в первой утренней порции мочи принята
за верхний предел физиологической
глюкозурии. Тест специфичен для глюкозы.

Оценка теста:
тест считается положительным при
изменении цвета реактивной зоны. В
зависимости от концентрации глюкозы в
пробе исходная желтая окраска реактивной
зоны меняется на красновато-коричневую
или коричнево-красную. Отдельные зоны
окраски соответствуют следующим
концентрациям: менее 2, 6, 17, 56, более 170
ммоль/л.

ХОД РАБОТЫ

Полоску бумаги
«Глюкофан» погружают в исследуемую
мочу, затем высушивают на воздухе и
через минуту сравнивают окраску
индикаторной зоны с цветной шкалой.

Тест основан на
реакции Легаля. Реактивная зона содержит
щелочной буфер и нитропруссид натрия,
который вступает в реакцию с ацетоацетатом
или ацетоном, следствием чего является
образование продукта, окрашенного в
фиолетовый цвет. Интенсивность окраски
прямо пропорциональна количеству
кетоновых тел в пробе.

ХОД РАБОТЫ

Из пенала упаковки
берут полоску, не прикасаясь руками к
зонам индикации. Опускают полоску на
1-2 секунды в исследуемую жидкость, лишнюю
жидкость удаляют, проводя полоской по
краю сосуда, и через 1 минуту сравнивают
со шкалой, находящейся на этикетке
упаковки.

В основе реакции
азосочетания стабилизированной
диазониевой соли с уробилиногеном в
кислой среде. Реактивная зона меняет
цвет в присутствии уробилиногена на
розовый или красный. Тест специфичен
для всех уробилиногеновых тел.
Чувствительность 3-4 мг/л (5,1 – 6,8 мкмоль/л).

Оценка теста:
положительным считается тест при
изменении цвета тест- зоны в течение
первых 60 секунд. Эта окраска визуально
сравнивается со шкалой, отдельные цвета
которой соответствуют следующим
концентрациям уробилиногена: 17 – 51 –
102 – 203 мкмоль/л.

Процесс мочеобразования: механизм и фазы

ХОД РАБОТЫ

Тест
– полоску погружают в исследуемую мочу,
затем высушивают на воздухе и сравнивают
окраску индикаторной зоны с цветной
шкалой.

I. Кровь – внутренняя среда организма. Состав и функции крови.

Состав.
Кровь
является
жидкой
тканью,
составляющей
внутренней
среды
организма,
которой
отводится
большая
роль
в
жизнедеятельности.
Общее
количество
крови
в
организме
человека
колеблется
в
пределах
1/11-1/13 общей
массы
тела
(около
7%) и
составляет
в
абсолютных
цифрах
4,5-5 литров.

Удельный
вес
от
1050 до
1060, Рh
– слабощелочная
(Рh
– 7,4) близкая
к
нейтральной.
Жидкая
часть
крови
– плазма
(содержит
фибриноген,
сыворотка
без
него)
содержит
белки,
углеводы,
липиды,
гормоны,
витамины,
ферменты,
электролиты
(минеральные
вещества),
растворённые
газы,
промежуточные
продукты
обмена
веществ.

Клеточные
элементы
представляют:
эритроциты
(красные
кровяные
тельца),
лейкоциты
(белые
кровяные
тельца),
тромбоциты
(кровяные
пластинки,
самые
маленькие
элементы
крови).

Функции:

  • дыхательная
    – перенос
    О2
    (кислорода)
    к
    тканям
    и
    органам
    из
    лёгких
    и
    вынос
    из
    них
    для
    выведения
    из
    организма
    СО2
    (углекислого
    газа0;

  • транспортная
    (питательная)
    – доставка
    к
    отдельным
    частям
    тела
    и
    органам
    питательных
    веществ;

  • выделительная
    (экскреторная)
    – удаление
    из
    организма
    конечных
    продуктов
    продукта
    распада:
    креатинин,
    мочевина,
    аммиак
    и
    т.д.;

  • поддержание
    постоянства
    внутренней
    среды
    организма
    (гомеостаза);
    даже
    самое
    незначительное
    колебание
    кислотно-щелочного
    равновесия
    (нарушение
    баланса
    между
    содержанием
    кислоты
    и
    щёлочи
    в
    крови
    в
    ту
    или
    иную
    сторону)
    оказывает
    влияние
    на
    активность
    ферментов,
    изменяется
    скорость
    биохимических
    процессов;
    изменение
    кислотности
    крови
    (содержание
    кислоты
    и
    щелочных
    веществ)
    при
    Рh
    выше
    7,8 или
    ниже
    6,8 уже
    несовместимо
    с
    жизнью;

  • защитная
    – иммунологические
    реакции
    (выработка
    антител),
    участие
    в
    фагоцитозе;

  • способность
    свёртываться
    (образовывать
    сгусток)
    при
    повреждении
    сосуда.

Ход работы

Ход работы

Основан на слабой
пероксидазной активности гемоглобина,
который в кислой среде разлагает перекись
водорода до воды и атомарного кислорода,
который окисляет органическое вещество
бензидин с образованием продуктов
окисления желто-зеленого цвета.

ХОД РАБОТЫ

В пробирку наливают
0,5 мл мочи и приливают к ней последовательно
0,2 мл 30% уксусной кислоты, 0,5 мл 5% спиртового
раствора амидопирина и 0,2 мл 3% раствора
перекиси водорода. Перемешивают, и при
наличии крови в течение 5 минут появляется
сине-фиолетовое окрашивание, которое
затем исчезает.

Билирубин в моче
при взаимодействии с концентрированной
HNO3
окисляется. На границе раздела жидкостей
(кислота–моча) появляются

продукты окисления
в виде окрашенных колец: биливердин-
зеленое, билицианин – синее, холетелины
– от красного до желтого.

ХОД РАБОТЫ

К 1мл мочи подслаивают
1 мл концентрированной азотной кислоты,
так, чтобы жидкости не смешивались. На
границе раздела двух сред при наличии
билирубина появляются цветные кольца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector