Макрофаги в секрете простаты

Что такое «бак посев»?

Бак посев секрета простаты – это бактериальное исследование сока, позволяющее определить состав микрофлоры. Он проводится для того, чтобы оценить состав жидкости и позволяет выявить малейшие отклонения.

В результате анализа могут быть выявлены:

  • трихомонады;
  • патогенная микрофлора (грибы);
  • гонококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка.

Своевременное выявление возбудителя заболевания позволяет определить тип воспалительного процесса и подобрать оптимальную схему терапии. Как правило, при простатите применяют антибиотики широкого спектра действия, однако на основании расшифровки бактериального анализа сока, врач сможет подобрать необходимую группу препаратов для лечения – пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины или макролиды.

Исследование позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать антибиотик

Исследование секрета предстательной железы специалистами позволяет выяснить наличие различных заболеваний на различных этапах болезни, связанных с предстательной железой мужчины.

Посев секрета предстательной железы позволяет провести оценку ее качественного функционирования.

Набранная жидкость исследуется под микроскопом, что позволяет выяснить есть ли воспалительные процессы в простате, какова ее функциональная особенность, страдает ли мужчина простатитом или другими заболеваниями, связанными с простатой.

Макрофаги в секрете простаты

Микроскопия секрета простаты позволяет оценить степень тяжести заболевания, выяснить причину его появления, а также подобрать эффективный метод лечения.

Бактериологическим посевом принято называть специальное лабораторное исследование, в результате которого секрет простаты помещают в такую питательную среду, где начинают активно размножаться микроорганизмы.

Получается чистая культура возбудителя заболевания. Микроорганизмы, выращенные в специальном термостате при определенной температуре (в большинстве случаев при 37 градусах) в чашках Петри имеют высокую степень чувствительности к определенным антибактериальным средствам.

За счет этого можно легко установить, как бороться с бактериями, есть ли в органе инфекция и какой препарат необходимо прописать больному, чтобы подавить их размножение и жизнедеятельность.

Для этого на участки скопления бактерий наносят с помощью диска растворы с различными видами антибиотиков. В результате можно легко определить, какой препарат оказал наибольшее негативное воздействие на микроорганизмы, а к какому препарату бактерии имеют резистентность.

Исследование секрета простаты также помогает определить к какому виду относятся возбудители и какова их концентрация в секрете простаты.

В науке микроскопия – это исследование каких-либо объектов под микроскопом. Для этого берут материал – в рассматриваемом случае это секрет предстательной железы, и рассматривают его под прибором. Проводить микроскопию нужно для контроля и обнаружения такой частой болезни, как простатит (воспаление простаты).

Анализирование секрета простаты является исследованием, при котором полученную жидкость оценивают под микроскопом

Биохимический состав и предназначение секрета простаты

Железа расположена в тазовой области, чуть ниже простенка мочевого пузыря. Это довольно плотное формирование, окружённое соединительной тканью. Соприкасаясь с прямой кишкой, она отделяется от неё перегородкой. Вес простаты – около 20 г. Состоит орган из двух долей, испещрённых небольшими каналами, впадающих в отдел уретры.

Секрет (он же сок) попадает в сперму во время полового контакта. Главное предназначение выбрасываемой жидкости – насыщать половые клетки ферментативными элементами, нейтрализующими кислотную влагалищную среду. Так сперматозоиды получают шанс выжить и сохранить подвижность. В течение суток железой синтезируется 2 мл сока, составляющего не меньше 30% эякулята. Таким образом природа заботится об устранении преград, препятствующих оплодотворению женской половой клетки.

Сок простаты в норме является полупрозрачной, молочного цвета жидкостью, синтезируемой железистой частью данного органа. Специфический запах обусловлен содержанием спермина, а оттенок – включением липоидных зёрен. Основной объём простатического секрета составляет вода. Кроме неё в состав входят:

  • соли калия, натрия, кальция;
  • лейкоцитарные элементы;
  • иммуноглобулины;
  • спермин, образующийся из спермидина;
  • клетки эпителия;
  • внеклеточные включения.

– Вода (96-98%).

– Соли металлов (цинка, калия, натрия, кальция).

– Лимонная кислота.

– Фосфаты, цитраты, хлориды, бикарбонаты.

– Простагландины.

– Иммуноглобулины.

– Ферменты.

– Фруктоза.

– Мальтоза.

Анализ секрета простаты

– Спермин.

– Клеточные компоненты (лейкоциты и эритроциты, клетки эпителия, а также включения: кристаллы Беттхера, лецитиновые зерна, амилоидные тельца).

1- клетка эпителия предстательной железы;
2- амилоидные тельца;
3- лецитиновые зерна;
4- кристалл Беттхера;
5- сперматозоид.

Биохимический анализ сока простаты позволяет установить наличие следующих ее компонентов:

  • вода (основная составляющая, до 95% от всего объема);
  • соли щелочных (калия, натрия) и нещелочных металлов (кальция, цинка): хлориды, фосфаты, бикарбонаты, цитраты;
  • лимонная кислота;
  • ферменты (фосфатаза, гиалорунидаза, фиброкиназа, фибринолизин);
  • простагландины;
  • сахар (фруктоза и мальтоза);
  • спермин;
  • белковые структуры (иммуноглобулины).

Проведение микроскопического анализа секрета простаты позволяет лаборанту обнаружить клеточные (лейкоциты, клетки слущенного эпителия) и неклеточные включения (кристаллы холестерина, лецитиновые зерна и амилоидные тельца).

Метод получения

Для изъятия секрета простаты пациент ложится на бок и подтягивает согнутые в коленях ноги к груди.

Также можно использовать колленно-локтевую позу, которая наиболее удобна для забора жидкости.

Уролог вводит палец в прямую кишку и проводит специальный массаж простаты.

При этом мужчина возбуждается и происходит выделение семенной жидкости.

Ее сразу же наносят на предметное стекло или собирают в специальный стерильный контейнер после чего в течение не более 2 часов отправляют для исследования в лабораторию.

Если нет возможности взять у пациента сперму, врач берет начальную дозу мочи. Если в моче показатели будут отличаться от нормальных, проводят дополнительные анализы, так как это может расцениваться урологом как признак разного рода изменений в предстательной железе.

Процедура забора материала на диагностику доставляет мужчинам немало неприятных ощущений, особенно в том случае, если в половой сфере имеет место воспалительный процесс. Правильный забор секрета — один из главных факторов достоверности полученной расшифровки анализа.

Манипуляция проводится в условиях больницы специально обученным специалистом. Перед ее проведением мужчине предлагают опорожнить мочевой пузырь. Затем, если в ходе воспалительного процесса мужчина отмечает наличие выделений из мочеиспускательного канала, проводится промывание уретры физиологическим раствором хлорида натрия.

После подготовки медицинский работник по специальной методике массирует предстательную железу через анальное отверстие. Секрет, который вследствие надавливания на дольки простаты выделяется из наружного отверстия уретры, собирают в пробирку (для последующего бактериологического исследования или проведения полимеразной цепной реакции пробирка должна быть стерильной). Возможно нанесение секрета на предметное стекло.

Если секрет не выделился, предполагается, что он попал в мочевой пузырь. Поэтому мужчине предлагают еще раз помочиться, мочу собирают и центрифугируют. Однако такой анализ покажет менее достоверную картину.

Важно учитывать, что забор материала путем массажа противопоказан при наличии острых воспалительных процессов в половых органах.

В каких случаях назначают анализ секрета простаты

– Боли в районе паха.

Макрофаги в секрете простаты

– Затрудненное мочеиспускание.

– Рези и боли при мочеиспускании у мужчин.

– Частые позывы в туалет, особенно по ночам.

– Выделение мочи слишком маленькими объемами.

Также этот анализ выполняют, если нужно оценить фертильную функцию мужчины.

Показания и противопоказания

Необходимость выполнения анализа сока предстательной железы возникает в случае присутствия следующих симптомов:

  • сильные боли в паховой зоне,
  • трудности с мочеотделением,
  • возникновение болей и резей во время выделения урины,
  • учащённые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток,
  • небольшие объемы выделяемой урины.

Кроме того, выполнение анализа осуществляется для оценки фертильной функции мужчины.

Но существуют и ситуации, в ходе которых, от сдачи анализа секрета простаты лучше воздержаться:

  • увеличенная температура тела (значение превышает 38 градусов),
  • наличие в организме воспаления, даже если оно не имеет никакого отношения к простате,
  • геморрой в обострённой форме,
  • трещины в области заднего прохода,
  • туберкулёз простаты.

Подготовиться к процедуре исследования просто. В день забора не будет лишним поставить очистительную клизму. Подготовка к сдаче секрета простаты включает общие рекомендации: отказ от полового акта за неделю до даты проведения анализа, запрет на алкоголь, баню и сауну, снижение физической нагрузки. Анализ секрета простаты проводится в лабораторных условиях. Изучение анализа происходит биохимически и визуально. Врач определяет реакцию среды, цвет секрета, измеряет объем.

Микроскопическое

Посредством микроскопического исследования секрета предстательной железы врач изучает клеточную структуру жидкости железисто-мясистого органа. Микроскопия секрета простаты проводится следующим образом: капля секрета обследуется специалистом под микроскопом. Жидкость помещается на предметное стекло, а сверху накрывается покровным. При хороших результатах анализа нельзя говорить об отсутствии воспаления. При несвоевременном лечении происходит закупорка выводных протоков.

Бактериологическое

Специалист назначает схему лечения только после результатов бактериологического исследования. Необходимо сдать анализы при простатите, с помощью которых врач выявляет вид микроорганизма, являющегося причиной воспалительного процесса. Описываемая процедура по-другому называется «посев жидкости предстательной железы». В случае отсутствия роста патогенов, могут наблюдаться закрытые инфекционные очаги, поэтому врач назначает повторный посев.

Анализ противопоказан в следующих случаях:

  • обострение геморроя;
  • онкология;
  • трещины в анальном отверстии;
  • острое воспаление;
  • высокая температура тела.

Кроме того, ректальная стимуляция простаты противопоказаны при наличии конкрементов в органе, так как при пальцевом воздействии они приходят в движение и могут поранить ткани железы.

Стимуляция органа при онкологии может привести к стремительному росту опухоли. В этом случае любое механическое раздражение предстательной железы категорически запрещено.

При обострении инфекционного простатита проводить анализа нельзя. Стимуляция кровообращения и раздражение простаты могут стать причиной ухудшения самочувствия и распространения инфекции с током крови. Это опасно риском развития абсцесса и сепсиса.

Любое недомогание и повышение температуры тела является поводом для переноса анализа до тех пор, пока пациент не выздоровеет.

При лечении простатита необходимо регулярно проводить бактериальное исследование секрета. Это позволит отследить динамику изменения состояния предстательной железы и состава ее микрофлоры. Регулярное обследование (3-4 раза в год) позволяет своевременно обнаружить какие-либо негативные изменения и вовремя скорректировать схему лечения.

Несмотря на то что простатит встречается в любом возрасте, основную группу риска составляют мужчины старше 50 лет. Им следует сдавать анализ ежегодно во время профилактического осмотра у уролога.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу ” Россия без простатита”. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Как и в любом человеческом органе, в простате могут начать развиваться различные патологии. Зачастую их вызывают инфекции, передающиеся половым путём. С этой проблемой чаще всего сталкиваются молодые люди, ведущие активную половую жизнь.

Болезнетворные микроорганизмы накапливаются в железе. Если условия для нарушения баланса и их дальнейшего развития будут подходящими, начнётся серьёзное воспаление. Спровоцировать неприятный процесс, в результате которого секрет предстательной железы меняет свой состав, способны:

  • переохлаждение;
  • сильный стресс;
  • неправильный образ жизни;
  • болезни, поражающие органы малого таза.

Воспаление, протекающее в простате, называют простатитом. Разделяют его на острую, хроническую, бактериальную, абактериальную форму. Анализ секрета предстательной железы помогает выявить происхождение заболевания и спрогнозировать его дальнейшее развитие. Назначают тестирование при таких симптомах:

  • продолжительная сложность с зачатием;
  • постоянные боли в области малого таза;
  • снижение полового влечения;
  • эректильная дисфункция.

Кроме этого взятие секрета предстательной железы необходимо для оценки динамики терапии, которую проводит пациент. Результаты позволяют понять, действуют ли те или иные препараты, чувствительны ли патогены к антибиотикам, и к какой группе относятся болезнетворные микробы, из-за размножения которых начался патологический процесс.

Забор секрета предстательной железы может быть запрещён при:

  • обострённой форме бактериального простатита;
  • онкопроцессах в простате;
  • обострении хронического простатита;
  • геморрое и анальных трещинах заднепроходного канала;
  • острой задержке мочи;
  • абсцессе.

Манипуляции, проводимые в анусе, в данных случаях могут усугубить состояние пациента и вызвать серьёзные осложнения. Поэтому диагноз устанавливают другими способами.

В некоторых случаях исследование секрета простаты совмещают с четырёх стаканной пробой мочи. Здесь необходимо собирать первые две порции по 10 и 30 мл в контейнеры, а затем проводить забор биоматериала. Процедуру начинают с ректального массажа железы. Пациент становится на четвереньки или укладывается на бок:

  • врач вводит в анальное отверстие палец, смазав его вазелином либо увлажняющим гелем;
  • обследует орган, оценивая консистенцию тканей простаты, размеры, её расположение и прочие параметры;
  • осторожно от края к центру проводится массирование железы, с лёгким надавливанием.

Через несколько минут подобных манипуляций начинает выделяться секрет, который выводится через уретру. Выделения собирают в контейнер и отправляют на исследование.

При простатите железа воспаляется, поэтому процесс взятия анализа простатического сока может быть несколько болезненным. Врачебные рекомендации помогут уменьшить неприятные ощущения, но полностью купировать болевой синдром не получится.

Иногда после массажа простаты, когда процесс воспаления перешёл в запущенную стадию, простатический секрет не выделяется. В таких случаях больной справляет малую нужду и собирает 15–20 мл мочи. В ней и будет содержаться необходимый биоматериал.

Самостоятельно собрать и сдать анализ секрета простаты не получится. Не имея анатомических знаний и не умея правильно воздействовать на орган, добыть простатический сок невозможно. Лучше довериться профессионалам.

Анализ секрета простаты на оценку нормы и отклонений базируется на нескольких исследованиях. Их поэтапно проводят в лаборатории.

Данный метод обследования позволяет выявить тип патогенов, вызвавших воспаление (золотистый стафилококк, протей, кишечная палочка и пр. возбудители). Бак посев секрета простаты на флору также выявляет грибковые инфекции, вирусы, макрофаги, что позволяет специалисту назначить адекватную терапию.

Эта методика изучает количественные показатели лейкоцитов в секрете, указывающие на наличие воспаления. Чем больше обнаружено лейкоцитов, тем ярче воспалительный процесс и застойные явления в простатических тканях. Кроме этого микроскопия сока простаты оценивает количественные объёмы лецитиновых зёрен, нехватка которых свидетельствует о снижении фертильности мужчины.

Дополнительно в лаборатории под микроскопом оценивается количество амилоидных частиц, эритроцитов и элементов ороговевшего эпителия, попадающего в выделения со стенок уретры.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) проводится комплексно, и кроме забора секрета простаты, требуется проведение мазка из уретры и тестирования крови ПСА. Это позволяет выявить урогенитальный микоплазмоз. Срок получения данной расшифровки анализа секрета простаты – три дня. Исследование практически стопроцентно помогает обнаружить наличие у мужчины таких заболеваний как кокковый уретрит, простатит, эндоцервицит, кольпит.

Анализ простаты обязательно проводят методом макроскопии, когда сок оценивают по физическим показателям: количество, цвет, прозрачность, плотность, кислотность среды. Имеются ли дополнительные оттенки (например, розовый или жёлтый), включения комочков и слизи, что говорит об отклонении от нормы.

  1. Неприятная, конечно, процедура, но необходимая. Врач сказал, что для контроля желательно хотя бы раз в год проходить. Делал в частной лаборатории. Всё на высшем уровне. Евгений.
  2. Делал как-то этот анализ. Пока тебе массируют простату, ловишь капли на предметное стекло. Не больно совсем. Даже если бы и больно было, отказываться от назначения нельзя. Себе же хуже. Виталий.
  3. Мне брали. Я примерно знал, куда шёл, но не ожидал такого поворота. С массажем простаты ещё можно терпеть было, но когда берут мазок и засовывают какую-то спицу, то очень больно. Потом сутки нормально по-маленькому ходить не можешь. Самое противное, что через пару недель тебя снова ожидает эта радость для отслеживания динамики лечения. Потом ещё через месяц повторять, для закрепления. Но тогда уже совсем не больно, видимо, привыкаешь. А вообще следить за своим здоровьем нужно и предохраняться. Эдуард.

Подготовка к сдаче секрета простаты, как и сама процедура тестирования, являются неотъемлемой частью лечения простатита и других проблем, влияющих на репродуктивную функцию. Обследование помогает выявить болезнетворные бактерии и изменения показателей сока. Но только по этому тестированию окончательный диагноз не устанавливают. Пациента обязательно направляют на дополнительные исследования, например, на УЗИ, анализы крови, мочи и прочие лабораторные диагностики.

Норма и отклонения в анализе секрета простаты

Показатели секреции Норма Отклонения
Цвет белый желтый оттенок, примеси крови
Запах запах спермина любой другой
Кислотность (рН) 6,4-7,0 (слабокислый или нейтральный) щелочная или кислая среда
Плотность 1,022 изменение выше нормы
Слизь отсутствие присутствуют
Эритроциты отсутствуют есть
Эпителиальные клетки от 1 до 2-х в поле зрения

количественное значение больше 3-х

Амилоидные тельца есть Макрофаги отсутствуют или единичные резкое увеличение 10 млн/мл уменьшенное число

Специалист сравнивает данные больного с нормой:

  • объём – 0,5-2 мл;
  • цвет разбавленного молока;
  • плотность – 1,022;
  • кислотность нейтральная;
  • присутствие единичных эритроцитов;
  • отсутствие грибов, бактерий, гонококков, трихомонады;
  • эпителиальные частицы – 1–2;
  • количество лейкоцитов не выше 10. превышение нормы говорит о наличии воспаления;
  • лецитиновые зёрна больше 10 млн. в 1 мл. Если объёмы ниже нормальных, то подозревают онкологию.

После проведения анализа сока простаты по полученным результатам определяют разного рода отклонения, а также выявляют наличие заболеваний или воспалительных процессов.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы — нормы:

    собранного секрета должно быть от 0,5 до 2 мл. Если его больше, значит, в простате идут застойные явления. При меньшем количестве — большая вероятность развития простатита;

Макрофаги в секрете простаты

секрет должен быть беловатого

оттенка со специфическим запахом.

Любое отклонение цвета от прозрачного до желтоватого оттенков говорит о воспалительных явлениях.

Запах секрета мужчины напоминает спелый каштан. Другой вид запаха говорит о развитии в железе различных бактерий;

  • полностью должны отсутствовать грибки, трихомонады, гигантские клетки, макрофаги в секрете простаты, гоноккоки и амилоидные тельца в секрете простаты;
  • плотность исследуемого секрета может быть в пределах 1020-1025;
  • кислотность от 6,5 до 7,1. При более высокой кислотности возможны подозрения на острые воспалительные процессы. Реакция на щелочь указывает о хроническом течении заболевания простаты;
  • Лейкоциты в соке простаты. При обследовании в поле зрения не должно быть больше 10 лейкоцитов в секрете предстательной железы;
  • эритроцитов в секрете предстательной железы должно быть не более одного;
  • эпительных клеток должно быть не более 3;
  • на 1 мл секрета должно быть не более 10 мл лецитиновых зерен.
  • Также могут быть сперматозоиды в секрете простаты. Если лабораторные показатели секрета предстательной железы имеют отклонения от указанных норм, то это свидетельствует о наличии патологических процессов.

    Расшифровка анализа секрета предстательной железы путем оценки ее морфофизиологических качеств и последующего микроскопического исследования выглядит следующим образом:

    1. Количество материала в норме составляет от 0,5 до 2 мл. Уменьшение количества и затрудненное выделение секрета простаты часто свидетельствует о наличии воспалительного процесса в ее тканях.
    2. Цвет: в норме напоминает жидкое (сильно разбавленное водой) молоко. Белый, с желтоватым оттенком или прозрачный цвет может свидетельствовать о простатите.
    3. Плотность должна быть равна 1,022. Любое отклонение от этих цифр указывает на воспалительные явления.
    4. Реакция среды должна быть нейтральной, допускается незначительное отклонение в щелочную сторону. Окисление свидетельствует о воспалительном процессе и может косвенно указывать на ухудшение оплодотворяющих качеств спермы.
    5. Липоидные тельца (лецитиновые зерна) при микроскопии сплошь покрывают поле зрения, в миллилитре секрета их содержится более 10 млн. При воспалении их количество значительно снижается, вплоть до полного отсутствия. Это также служит косвенным признаком нарушения фертильности спермы.
    6. Лейкоциты. При проведении подсчета специальным прибором их число приближается к 300 клеткам в 1 мкл материала. Если исследование проводится микроскопом с коэффициентом увеличения объектива до 280, в поле зрения в норме обнаруживается до 10 лейкоцитов, а при коэффициенте увеличения объектива до 400 количество их снижается до 5 клеток в поле зрения. При этом допускается полное отсутствие лейкоцитов. При любом воспалительном процессе происходит увеличение числа лейкоцитов в поле зрения или 1 мкл секрета.
    7. Эритроциты в норме отсутствуют (допускается единичное их появление). Увеличение числа эритроцитов может указывать на онкологический процесс в тканях предстательной железы или выраженное изменение простаты вследствие простатита.
    8. Клетки слущенного эпителия выводных протоков предстательной железы: в норме их может быть не более двух в поле зрения. Увеличение этого числа до 10-15 клеток свидетельствует о дескваматозном воспалительном процессе, то есть патологическом шелушении эпителиальной выстилки.
    9. Гигантские клетки в норме не определяются, их появление связано с хроническим воспалительным процессом и застойными явлениями в предстательной железе.
    10. Кристаллы Беттхера (включения, образующиеся при застывании и высыхании смешанного продукта различных секреторных органов мужской половой системы). Не являются диагностическим критерием, так как и при нормальной работе предстательной железы, и при наличии воспалительного процесса встречаются в единичных количествах.
    11. Патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады) в норме отсутствуют полностью, обнаруживаются при простатите.
    12. Мицелий гриба в норме в секрете предстательной железы не обнаруживается. Его наличие указывает на грибковое или смешанное воспаление тканей простаты.
    13. Условно-патогенная микрофлора (кокки и некоторые виды палочек, постоянно присутствующие в организме). Может быть обнаружена в единичном количестве, большое число условно-патогенных микроорганизмов указывает на развитие неспецифического воспаления.

    Дополнительное исследование секрета включает в себя проведение проверки на наличие симптома папоротника. Методика очень проста: к секрету предстательной железы, нанесенному на предметное стекло, добавляют каплю физиологического раствора хлорида натрия. Препарат высушивают и исследуют с помощью светового микроскопа.

    Важно помнить, что однократное получение нормального результата анализа секрета простаты возможно и при воспалительных процессах, так как выводные протоки предстательной железы могут быть закупорены вязким секретом. Особенно важно это учитывать в том случае, если при клинической картине простатита расшифровка бактериологического посева или полимеразной цепной реакции не показала наличия патогенных микроорганизмов.

    При трактовке результатов принимают во внимание следующие показатели:

    • Лейкоциты – белые кровяные клетки, выполняющие защитную функцию в организме. Их должно быть немного – 5–10 в области видимости.
    • Эритроциты – красные кровяные клетки, переносящие кислород по телу человека. Они не должны находиться в секрете, разве что одна клетка в поле видимости.
    • Клетки эпителия – они покрывают внутреннюю поверхность органов. Их тоже не должно быть много – 0–2 штуки в поле видимости. Большое количество означает воспалительный процесс.
    • Макрофаги – клетки, переваривающие погибшие клетки и бактерии. Высокое содержание таких клеток означает застой в простате.
    • Лецитиновые зерна – они дают сперме белый цвет и способствуют функции оплодотворения. Их должно быть много – примерно 10 штук в поле видимости.
    • Гигантские клетки – большие по размеру клетки. Должны отсутствовать, свидетельствуют о воспалительных процессах.
    • Амилоидные тельца – не допускаются в здоровом секрете.
    • Микроорганизмы – в норме отсутствуют.
    • Атипичные клетки – должны отсутствовать.
    • Слизь – должна отсутствовать.

    Правильная трактовка результатов сока простаты – залог адекватного лечения

    Как и другие исследования, микроскопия может давать неточные результаты. Это часто связано с тем, что во время сбора материала посторонние вещества проникают через мочеиспускательный канал.

    Подготовка перед обследованием

    Исследование секрета простаты требует предварительной подготовки. Так, в течение нескольких суток перед анализом нужно воздерживаться от половых контактов (срок воздержания – 3-7 дней). За три дня до анализа следует полностью отказаться от спиртного. Также в это время не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам и проводить время в сауне. Накануне необходимо провести клизму.

    Как правило, анализ, проводимый в профилактических целях при ежегодном осмотре у уролога, специфической подготовки не требует. Однако при подозрении на простатит, в ходе лечения воспаления предстательной железы или при наличии каких-либо симптомов, ставших поводом для первичного обследования, необходимо придерживаться ряда правил.

    Перед анализом рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение нескольких дней. Эта мера никак не влияет на расшифровку самого результата, однако облегчает забор жидкости на обследование.

    Макрофаги в секрете простаты

    За 4-5 дней до анализа следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В некоторых случаях такие лекарственные средства могут исказить результат. О любых препаратах, которые пациент принимает для лечения, следует предупредить врача до проведения анализа.

    Прием медикаментов может исказить результаты анализа

    За несколько суток следует отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, так как это может негативно сказаться на составе сока простаты.

    Анализ проводится на голодный желудок, за несколько часов до обследования пациентам рекомендована очистительная клизма. Непосредственно перед сдачей анализа, следует опорожнить мочевой пузырь. Если при стимуляции предстательной железы собрать жидкость не получится, пациента попросят помочиться в стерильный контейнер, так как капли сока все равно попадают в мочеиспускательный канал. При этом исследует только первая порция мочи после стимуляции, поэтому так важно опорожнить мочевой пузырь до воздействия.

    Самое неприятное для мужчины при сдаче анализа сока простаты – это психоэмоциональный дискомфорт. Невыносимой боли процедура не приносит, так как её не проводят при обострении патологии. Основная подготовка к анализу секрета простаты заключается в психологическом настрое и преодолении стеснительности, присущей большинству пациентов.

    Врач обязательно даёт рекомендации в преддверии тестирования:

    • за несколько дней до процедуры воздерживаются от секса;
    • исключают нагрузку на область простаты: не пользуются велосипедом, не поднимают тяжёлых предметов, воздерживаются от силовых упражнений;
    • избегают перегрева органов малого таза (не посещают баню, сауну, не принимают горячую ванну);
    • не употребляют алкогольные напитки за два-три дня до забора биоматериала.

    Показания к исследованию сока простаты

    Есть несколько правил при подготовке к проведению анализа предстательной железы. За несколько дней не нужно вступать в интимную близость. Этот срок составляет от 4 до 7 дней. Алкоголь не употреблять за 3 дня до проведения анализа. За это же время нужно отказаться от посещения сауны и от большой физической нагрузки.

    Перед проведением анализа обязательно проводят клизмирование.

    В процессе анализа нужно провести массаж простаты:

    1. Мужчина ложится на правую сторону и упирается на локоть и колено;
    2. Специалист нащупывает пальцем простату и осторожно надавливает на перешеек. Получается массаж простаты. Это нужно для того, чтобы через мочеиспускательный канал произошло выделение секрета;
    3. Выделившийся сок помещают в стерильную посуду.

    Этапы проведения можно увидеть на фото. Может случиться так, что сок не вышел. Тогда пациент должен сходить в туалет и в первой порции мочи будет находиться секрет предстательной железы.

    • Перед анализом сока простаты необходимо неделю воздерживаться от половых актов и семяизлияния.
    • Перед исследованием непосредственно сока предстательной железы три раза проводят забор мочи. Все дело в том, что половые органы находятся в постоянном контакте с мочевыделительной системой. Поэтому необходимо исследовать почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Если с ними проблем нет, то приступают к секрету.
    • Его получают с помощью массажа и помещают на предметное стекло. С помощью микроскопа специалист определяет количество лейкоцитов, амилоидных телец, клеток эпителия, лецитиновых зерен, эритроцитов.
    • Затем образец окрашивают специальным раствором, который позволяет определить наличие вирусов или бактерий. В этом также поможет бактериологический анализ. Для этого материал помещают в благоприятную для бактерий среду. Если в течение определенного времени там появилась колония бактерий, на ней испытывают антибиотики и вычисляют действенные. Если же бактерии не найдены, делают еще несколько контрольных посевов.
    • Определяют характер кристаллизации сока простаты. В нормальном состоянии он приобретает форму листа, при отклонениях – искривляется.
    • Исследование спермы тоже помогает определить состояние простаты. Спермограмма демонстрирует количество живых дееспособных сперматозоидов, которые способны выполнить функцию оплодотворения.

    Микроскопическое исследование, которое используется в лаборатории, проводится с использованием специальных методов окрашивания мазка

    • болью или дискомфортом в области промежности;
    • жжение при мочеиспускании;
    • повышенная утомляемость организма;
    • и другие.

    Важно также знать, как правильно собирать сок простаты для микроскопии. В первую очередь нужно опорожнить мочевой пузырь в контейнер для исследований заболеваний мочевой системы. Затем специалист с помощью массажа простаты добывает секрет и помещает на предметное стекло или пробирку.3

    Бактериологическое

    Один из животрепещущих вопросов среди мужчин – это как делают анализ. Предстательная железа выделяет жидкость, необходимую для исследования, при пальцевой стимуляции. Таким образом, чтобы получить необходимый материал, следует сделать массаж простаты. Манипуляция осуществляется через анальное отверстие.

    Пациента просят принять позу, в которой кишечник будет максимально расслаблен. Тут есть два варианта: мужчина либо становится на колени, упираясь локтями в пол, либо ложится на бок, подняв согнутые в коленях ноги как можно выше, прижимая их к грудной клетке.

    Когда пациент занял необходимую позу, врач вводит палец в перчатке в анальной отверстие и нащупывает простату. Затем он совершает мягкие поглаживания от периферии к центру органа, стимулируя выработку секрета. Спустя несколько таких движения из мочеиспускательного отверстия выделится несколько капель белесой жидкости – это и есть секрета предстательной железы. Материал быстро собирают в стерильную тару и направляют в лабораторию на обследование.

    Вся процедура занимает всего несколько минут. При этом стоит отметить, что ректальное воздействие абсолютно безболезненное.

    Схема отбора материала для бакпосева

    Для получения точной расшифровки анализа сока простаты, перед его проведением нужно соблюсти ряд правил:

    • за 7 дней до назначенной процедуры по забору секрета предстательной железы, настоятельно рекомендуется отказаться от сексуальной активности,
    • за три дня до сдачи анализа следует прекратить прием алкогольных напитков,
    • за 7 суток до медицинских манипуляций отказаться от похода в баню и больших физических нагрузок.

    Непосредственно перед осуществлением процедуры забора секрета, требуется очистить прямую кишку с помощью клизмы.

    Далее, выполняются следующие действия:

    1. Мужчине следует прилечь на правый бок и сделать упор на колено и локоть.
    2. Доктор с помощью пальца должен нащупать орган и аккуратно надавливать на его перешеек. Таким образом осуществляются массажные движения. Эти манипуляции необходимы для того, чтобы через канал для мочеотделения выделился сок простаты.
    3. Полученный секрет нужно поместить в стерильную ёмкость.

    Следует отметить, что если во время медицинских манипуляций так и не произошло выделения сока простаты, то по их окончании нужно отправиться в туалет. Вместе с первой порцией урины и выделится секрет предстательной железы.

    Если у мужчины всё-таки имеются заболевания половой системы и наблюдается период их обострения, то взятый в этот момент на анализ секрет простаты, чаще всего, характеризуется наличием следующих показателей:

    • цвет становится жёлтым, довольно мутным,
    • присутствует сладкий аромат,
    • среда кислая,
    • лейкоциты видны только частично,
    • эпителиальные клетки занимают 1/3 или 1/4 часть секрета,
    • присутствуют единичные вкрапления лецитиновых зерен, кристаллов и телец.

    Показатели могут быть и немного другими, всё напрямую зависит от присутствующего у мужчины заболевания.

    Как сдается анализ секрета простаты

    Чтобы получить материал для анализа, необходимо выполнить массаж предстательной железы. Пациент укладывается на правую сторону, с упором на колено и локоть. Врач нащупывает железу и очень аккуратно надавливает на перешеек. Это и есть массаж простаты. В результате такой манипуляции через мочеиспускательный канал начинает выделяться секрет.

    Норма и отклонения в анализе секрета простаты

    Нормальные макроскопические параметры:

    1. Количество выделяемого секрета от 4 мл до 2 капель;
    2. Цветовой оттенок, больше похож на белый, но небелоснежный;
    3. На вид, густая жидкость, довольно вязкая;
    4. рН – кисловатая.

    Нормальные микроскопические параметры:

    1. Лейкоциты — показатели от 0 до 12;
    2. Эритроциты — единичные в поле зрения;
    3. Амилоидные тельца отсутствуют;
    4. Лецитиновые зерна — большое количество (1/2 поля зрения).

    При выявлении простатита анализ секрета простаты будет иметь другие показатели.

    Если он возник из-за инфекции и анализ проводиться в момент обострения, состав будет таким:

    1. Цвет сока будет желтый, мутный с бурым оттенком;
    2. Запах – сладковатый;
    3. pH – кислая;
    4. Лейкоциты до половины в поле зрения;
    5. Клетки эпителия от 1/3 до 1/4;
    6. Лецитиновые зерна будут единичные;
    7. Будут наблюдаться кристаллы и тельца.

    При хроническом простатите, который возник из-за инфекции или без нее, результаты анализов будут отличаться. Можно использовать для исследования микроскопию. С помощью массажа простаты добывают жидкость и проводят ее исследование.

    Самый важные показатели при анализе:

    1. Лейкоциты;
    2. Лецитиновые зерна;
    3. Амилоидные тельца;
    4. Клетки эпителия.

    Показатели лейкоцитов не должны превышать 10, а при большем значении врач сделает вывод о наличии воспалительного процесса в простате. При нормальных показателях состава сока железы рано делать выводы, что пациент совершенно здоров. Очень густой сок может способствовать закупориванию протока простаты. Поэтому необходимо делать лечебный массаж простаты, чтобы не допустить осложнений.

    Результаты анализов будут показывать наличие воспалительных процессов в мочеиспускательном канале. При маленьком количестве лецитиновых зерен можно предположить нарушения в работе полового члена. Еще специалисты могут предложить бактериологический способ проведения анализа секрета простаты.

    Если у пациента выявлен хронический простатит нужно проводить диагностическое тестирование секрета и исследовать кристаллы хлорида натрия. По ее очертаниям уролог сможет определить заболевание, которое развивается в организме мужчины.

    Массаж способен вылечить простатит, но без лекарственных препаратов не обойтись. Предстательная железа нужна мужчине для возможности оплодотворять и совершения полноценного полового акта.

    Предстательная железа (простата) — одна из самых важных желез мужского организма и его половой сферы. Она выполняет ряд функций, при нарушении которых становится невозможным процесс оплодотворения.

    Признаком воспаления может быть как уменьшение, так и увеличение секрета. Изменения оттенка секрета всегда говорят о патологии. Если он не белесый, а желтоватый, можно подозревать простатит. Красный оттенок (примесь крови) является свидетельством хронического простатита и даже может быть признаком злокачественного процесса.

    Любое отклонение плотности (понижение или повышение) указывает на воспалительный процесс. Также об этом говорит кислая реакция. Если уменьшилось число липоидных телец, возможны проблемы с фертильностью. Высокий уровень лейкоцитов является признаком воспаления. Эритроциты в секрете простаты – это тревожный признак.

    Он может говорить о повреждение железы при простатите или о раке простаты. Повышенное содержание клеток эпителия (10-15) характерно для воспаления. У пациентов с хроническим бактериальным простатитом могут обнаруживаться гонококки и трихомонады. В случае грибкового простатита выявляется мицелий гриба. Повышенный уровень условно-патогенной флоры означает, что у мужчины неспецифический простатит.

    Результаты анализа сока простаты при простатите

    После проведения анализа пациенту выдают результат. При этом указываются макро- и микроскопические параметры.

    Важными макроскопическими характеристиками являются: плотность, оттенок, запах, кислотность и объем секрета. Микроскопические показатели – это число лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, эпителиальных клеток и другое. Для каждого параметра указываются референтные значения. Ориентируясь по ним, можно определить, находится ли тот или иной показатель в пределах нормы.

    После получения результатов обязательно нужно проконсультироваться у врача. Врач изучит лабораторные показатели, оценит ситуацию, в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

    Объем жидкости, полученной в результате массажа предстательной железы, должен быть в пределах 0,5 – 2 мл. Но возможны и случаи, когда количество секрета меньше нормы. Тогда собрать его обычным способом нельзя. При недостаточном объеме секрета прибегают к другому способу – исследованию мочи методом трехстаканной пробы.

    Анализ секрета простаты

    Цвет материала в норме должен быть белесоватым, как у разбавленного молока. Нормальный показатель плотности равен 1,022. Эта характеристика имеет огромное значение, так как от плотности зависит способность мужских половых клеток к зачатию. Еще один важный макропоказатель – реакция среды. Она должна быть или нейтральная, или немного щелочная.

    После кристаллизации биологические жидкости формируют фрактальную структуру, которая по внешнему виду напоминает папоротник. Это явление известно под названием «синдром папоротника». Жидкость простаты добавляют к соляному раствору. Макромолекулы гормонов и соль во время кристаллизации образуют типичные структуры. Этот метод применяется не только при анализе секрета простаты, но и для исследования других биологических материалов.

    Микроскопические параметры секрета простаты в норме представлены в таблице.

    Показатели Нормы Пояснения
    Липоидные тельца или лецитиновые зерна Высокий уровень (в 1 мл секрета более 1 млн липоидных зерен). При микроскопическом исследование полностью покрывают поле зрения.
    Лейкоциты Увеличение 280 позволяет наблюдать до 10 лейкоцитов в поле зрения. При увеличении 400 их количество – до 5. Превышение нормы сигнализирует о воспалительном процессе.
    Эритроциты Нормой считается их отсутствие. Иногда может наблюдаться совсем небольшое число – 1 или 2.
    Эпителиальные клетки протоков простаты В поле зрения не более 2 при увеличение в 280-400 раз.
    Гигантские клетки Отсутствуют.
    Кристаллы Беттхера Несколько единиц присутствует и в норме, и при заболеваниях. Они формируются, когда секрет застывает. Диагностической ценности этот показатель не имеет.
    Патогенные организмы и грибы Отсутствуют. Присутствие говорит о инфекционном заболевании.
    Условно-патогенная микрофлора При норме допускается небольшое их количество.

    Оттенок секрета при этом заболевании изменяется. Он становится мутным и буро-желтым. Красный цвет – признак бактериального хронического простатита, кирпичный оттенок говорит об абактриальном простатите. Запах при простатите (остром и хроническом бактериальном) может стать сладковатым. Реакция Ph при этом заболевании изменяется в кислую сторону.

    При небактериальном простатите лейкоциты не повышаются. При остром и хроническом бактериальном простатите этот показатель увеличивается. Уровень эритроцитов повышается только в случае хронического течения болезни – до 20-35. Также у пациентов с хроническим простатитом появляются макрофаги – от 10 до 20.

    Для сравнения в таблице приведены показатели нормы анализа секрета и отклонения при простатите.

    Показатели Нормы Отклонения при простатите
    Количество от 0,5 до 2 мл. При простатите наблюдается уменьшение выделения секрета, а увеличение может свидетельствовать о застойных явлениях.
    Цвет Белесоватый При простатите цвет может быть насыщенно белым или желтоватым. Кровь может давать красновато розоватые оттенки.
    Запах Специфический запах спермина. Неспецифический запах.
    Плотность 1022 При простатите может наблюдаться понижение или повышение плотности секрета.
    Реакция ph Слабокислая или нейтральная (ph 6,4-7,0) При обострение хронического простатита или при остром простатите реакция смещается в кислую сторону, а вне обострения реакция может быть щелочной.
    Лейкоциты 0 до 10 в поле зрения при увеличение в 280 раз, от 0 до 5 при увеличение в 400 раз, 300 клеток/мкл при использование счетной камеры. Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Не стоит забывать, что секрет проходит через уретру и при ее воспаление лейкоциты могут быть из нее.
    Эритроциты Единичные или отсутствуют При простатите и раке простаты могут обнаруживаться.
    Эпителиальные клетки 1-2 в поле зрения Повышение свидетельствует о наличие воспаления.
    Макрофаги Единичные или отсутствуют Их количество увеличивается при хроническом воспалительном процессе или застойных явлениях.
    Гигантские клетки Отсутствуют Появляются при хроническом воспалительном процессе и застойных явлениях в простате.
    Амилоидные тельца Отсутствуют. Их появление свидетельствует о застойных явлениях в предстательной железе.
    Лецитиновые зерна Много (10 мл/мл) Их количество уменьшается при простатите.
    Кристаллы Беттхера единичные При простатите и инфекционных заболеваниях находятся в пределах нормы, поэтому не имеют диагностической ценности. Быстро и в большом количестве они образуются при азооспермии и резко выраженной олигозоосперми, которые диагностируются в анализе спермограммы.
    Симптом папоротника Положительный Отрицательный
    Гонококк Не обнаружен. Гонорея.
    Трихомонада Не обнаружена. Трихомониаз
    Грибки Не обнаружены. Выявляются при простатите.
    Патологическая микрофлора Не обнаружена. В большом количестве при бактериальном простатите.

    Эритроциты

    Если имеются показания к проведению анализа секрета простаты, откладывать процедуру не стоит. Она поможет поставить точный диагноз, и врач своевременно назначит лечение.

    Во время выполнения анализа можно выявить такое заболевание, как простатит. В этой ситуации для сока простаты характерны следующие черты (многие из них совпадают с теми, которые проявляются при обострении других отклонений половой системы):

    1. В зависимости от цвета секрета простаты, имеется возможность определить разновидность заболевания. Присутствие красноватого цвета является явным признаком того, что мужчина страдает от хронической формы бактериального простатита. В случае кирпично-бурого окраса секрета, можно предположить о наличии абактериального простатита.
    2. Если заболевание носит хроническую или острую форму, а оно вызвано действиями бактерий, то можно наблюдать сладковатый запах секрета.
    3. В случае присутствия малейших признаков воспаления – реакция pH кислая.
    4. Если присутствуют различные формы простатита бактериального происхождения, число лейкоцитов в выделяемом соке повышается. Небактериальная разновидность болезни сопровождается содержанием белых кровяных клеток в пределах нормы.
    5. Увеличение количества эритроцитов характерно только для хронической разновидности простатита, в этой ситуации, в поле зрения попадают от двадцати до тридцати пяти клеток.
    6. Макрофаги проявляют себя при затяжных заболеваниях, в анализах их можно увидеть от десяти до двадцати пяти клеток.
    7. Повышение количества эпителиальных клеток характерно абсолютно для всех форм простатита, на глаза может попадать от двадцати до тридцати пяти клеток.
    8. При хронической разновидности наблюдается значительное повышение количества амилоидных телец.
    9. Присутствие кристаллов Бетхерра в соке простаты является признаком бактериальной разновидности.
    10. Показатели папоротникового синдрома – негативные.

    Если после сдачи биологического материала были выявлены какие-то отклонения, то нужно приступить к незамедлительной терапии. Чаще всего показатели выходят за пределы нормы в случае присутствия простатита, лечить который можно с помощью медикаментов и массажа предстательной железы. Если вовремя не приступить к терапии, то заболевание может влиять на функцию репродукции, в результате чего сперматозоиды мужчины потеряют свою активность, что вызовет трудности в процессе оплодотворения.

    Чтобы этого не допустить, рекомендуется периодически проходить обследование в профилактических целях, и при обнаружении малейших отклонений в секрете простаты, начать терапию. Выявленные на начальных стадиях патологии гораздо легче лечатся, нежели заболевания, обнаруженные позже. Кроме того, отсутствие своевременной терапии может повлечь за собой возникновение злокачественного образования (карцинома), для лечения которого потребуются оперативное вмешательство и целый курс химиотерапии, которая ослабляет иммунную систему, увеличивая риск проникновения в организм инфекций.

    Точная постановка диагноза происходит после получения результатов анализа, расшифровку которого проводит только врач. Бактериологический посев секрета простаты поможет определить наличие грибков, бактерий и других патогенных микроорганизмов. С помощью полученной информации можно узнать тип патогенной микрофлоры, численность бактерий и найти группу антибиотиков, к которым микробы будут максимально чувствительны. Микроскопия неокрашенного препарата расскажет лаборантам о наличии, отсутствии или количестве таких характеристик:

    • лейкоцитов;
    • гигантских клеток (макрофагов);
    • эритроцитов;
    • эпителиальных клеток;
    • лецитиновых зерен;
    • амилоидных телец.

    Лейкоциты

    Функция белых клеток крови – поддержка иммунитета. В организме допускается незначительное содержание лейкоцитов – до 5 клеток. В идеале, в соке простаты компонент должен отсутствовать, но наличие лейкоцитов в незначительном количестве не указывает на воспаления. При сдаче анализа немного клеток могут проникнуть в контейнер, т. к.

    Амилоидные тельца

    Нормальный биохимический состав

    Секрет предстательной железы представляет собой своеобразную белесоватую жидкую субстанцию, которая в процессе полового акта выделяется в просвет мочеиспускательного канала, где смешивается с продуктом деятельности семенных пузырьков и куперовых желез. Так образуется семенная жидкость. Впоследствии к семенной жидкости присоединяются сперматозоиды, и в результате семяизвержения из мочеиспускательного канала выделяется сперма; при этом на долю секрета предстательной железы приходится треть ее объема.

    Выработка секрета простаты осуществляется железистой частью предстательной железы, которая представляет собой несколько десятков полых трубочек, открывающихся в мочеиспускательный канал. Выведению секрета наружу способствует сокращение гладкой мускулатуры этих желез.

    – Вода (96-98%).

    Лецитиновые зерна

    – Простагландины.

    – Ферменты.

    – Фруктоза.

    – Мальтоза.

    – Спермин.

    Диагностическое значение анализа

    Сок предстательной железы — это в первую очередь своего рода защитная подушка для сперматозоидов, покинувших пределы мужского организма. Кроме того, именно благодаря этому секрету сперматозоиды проходят через мочеиспускательный канал неповрежденными.

    1. Секрет предстательной железы способствует созданию нейтральной среды в полости уретры. Это очень важно потому, что сперматозоиды в кислой среде быстро погибают.
    2. Сок простаты делает сперму жидкой, тем самым облегчая и ускоряя ее прохождение по мочеиспускательному каналу.
    3. Входящие в состав секрета биологические вещества служат питательной средой для сперматозоидов.
    4. Уникальный состав секрета обеспечивает его противомикробную активность и защиту половых органов от атак различных инфекционных агентов.

    Боль в паховой зоне

    Таким образом, от состояния, количественных и качественных характеристик секрета предстательной железы напрямую зависит состояние сперматозоидов, что обусловливает высокую диагностическую ценность анализа секрета простаты.

    Расшифровка результатов анализа секрета простаты позволяет диагностировать воспалительный процесс в тканях предстательной железы и косвенным образом определить ее функциональное состояние. В первую очередь это исследование применяется для диагностики и подтверждения наличия хронического простатита. Кроме того, специальные методики позволяют выявить возбудителя инфекционного процесса и даже определить его чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов.

    Часто исследование секрета простаты проводится методом световой микроскопии путем тщательного изучения окрашенного препарата, нанесенного на предметное стекло. В некоторых случаях проводят бактериологическое исследование этой биологической жидкости путем нанесения (посева) ее на питательную среду в чашке Петри с последующим созданием условий, благоприятных для размножения различных видов микроорганизмов.

    Этот анализ позволяет определить чувствительность инфекции к антибиотикам, то есть составить антибиотикограмму, что имеет большое значение для назначения лечения. Это очень точный, проверенный временем метод диагностики, который имеет только один большой недостаток: длительный срок проведения анализа.

    Наиболее современный метод исследования секрета предстательной железы на наличие патогенных микроорганизмов — полимеразная цепная реакция. Этот анализ сока простаты проводится при помощи специального оборудования и дает точные результаты.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все про болезни
    Adblock detector