Под каким наркозом удаляют геморрой

Когда показана операция

Когда нужна операция при геморрое, решает доктор. Для классической операции требуются серьезные показания, ведь это нарушение целостности тканей и отнюдь не простая реабилитация.

Врач настаивает на хирургическом решении при геморрое, когда:

  1. Кавернозные образования (узлы геморроя) выходят из ануса не только при опорожнении прямой кишки, но и при всяком напряжении;
  2. Пациент жалуется на частые и массивные кровотечения;
  3. Размеры самих шишек трактуются как крупные;
  4. Больной имеет физиологическую предрасположенность к тромбообразованию в геморроидальных венах;
  5. Боль, дискомфорт, кровотечения и жжение перечеркивают привычный режим пациента;
  6. Все применяемые консервативные методы оказались бессильны перед проблемой варикоза прямокишечных сосудов.

Конечное слово за врачом: но без согласия пациента, больному не будут делать операцию. Доктор выбирает, в какой период и каким образом будет проводиться хирургическая коррекция сосудистой патологии.

Противопоказания к операции по удалению геморроидальных узлов

Хирургическое лечение геморроя используется в крайних случаях, существует перечень веских причин:

  • в случае постоянного выпадения узла из-за ослабления мышц сфинктера;
  • тромбообразование, защемление нерва;
  • усиление симптоматики, кровотечение при дефекации;
  • внутренние трещины, есть вероятность инфицирования и развития сепсиса;
  • внутренний геморрой, сопровождающийся инородными наростами.

Ситуация усугубляется наличием наружного геморроидального узла, показания для проведения операции:

  • отечность вокруг внешнего геморроидального узла;
  • сильный болевой шок, зуд и жжение;
  • геморроидальные шишки сильно увеличиваются в размере, при малейшем контакте испытывается боль;
  • больно пребывать в положении сидя;
  • трещины вокруг ануса.

Удаление геморроя даже на поздних стадиях может быть противопоказано. Причем, ограничения напрямую связаны с характером предполагаемого вмешательства: при малоинвазивных методах – одни, а при радикальных способах – другие. Общие ограничительные рамки, когда оперировать геморрой нельзя:

  • геморроидальная болезнь в период обострения;
  • новообразования в прямой кишке любого генеза;
  • сахарный диабет, нарушающий скорость заживления ран, создающий риск обильного кровотечения;
  • обострение соматических заболеваний, особенно со стороны системы пищеварения;
  • тяжелая патология сердца, сосудов;
  • болезнь Крона;
  • беременность, лактация;
  • инфекции любой этиологии;
  • ВИЧ-инфицирование, СПИД;
  • преклонный возраст, ограничивающий возможность использования общего наркоза.

Острота процесса купируется симптоматической терапией, после чего операция может быть успешно выполнена.

Операция по удалению геморроя, несмотря на некоторые недостатки, сегодня является единственным радикальным методом лечения данного заболевания.

Основное противопоказание показание? к выполнению радикальной операции геморроя – запущенные формы заболевания, которые не поддаются консервативной терапии. Также специалист может поставить вопрос об удалении геморройных шишек в случае, когда присутствуют осложнения, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни пациента.

Таким образом, можно выделить следующие показания к операции на геморрое:

  • постоянные кровотечения, которые могут стать причиной анемии или даже геморрагического шока;
  • воспаление тканей аноректальной области, спровоцированное постоянным провисание геморройных узлов через анальное кольцо;
  • риск ущемления геморройных шишек в анальном отверстии;
  • склонность к тромбозу геморроидальных узлов;
  • развитие аноректального тромбоза;
  • геморрой второй стадии, осложненный парапроктитом или свищами;
  • подкожный и подслизистый геморрой третьей стадии, при условии наличия больших геморройных шишек;
  • подкожный и подслизистый геморрой четвёртой стадии;
  • комбинированный геморрой любой стадии;
  • отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
  • неэффективность миниинвазивных хирургических способов лечения геморроя.

Кроме того, радикальная операция по удалению геморройных узлов может выполняться по желанию пациента, независимо от стадии заболевания.

Поскольку радикальная операции при геморрое – это довольно болезненная процедура, которая требует введения общего наркоза и длительного восстановительного периода, её можно проводить не всем пациентам.

Существует ряд противопоказаний, которые запрещают оперативное удаление геморроя. К таким принадлежат следующие:

  • острые процессы толстой кишки воспалительного характера;
  • острый период любой хронической болезни кишечника;
  • онкологические заболевания, в частности толстой кишки;
  • тяжёлые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • тяжёлые заболевания дыхательной системы;
  • острые инфекционные процессы с лихорадкой любой локализации;
  • заболевания крови, приводящие к нарушению её свёртываемости;
  • кома или агональное состояние пациента.

Перед оперативным вмешательством все пациенты проходят комплексное обследование, которое позволяет выявить наличие противопоказаний. При необходимости, лечащий доктор даёт направление к узким специалистам, которые допускают к операции или запрещают её проведение.

Операция на геморрое может быть проведена только после стабилизации состояния больного и устранения противопоказаний.

Под каким наркозом удаляют геморрой

Геморрой 2-ой стадии еще не считается показанием к проведению хирургического вторжения.

Операция нужна, когда появляются существенные осложнения:

  • происходит выпад геморроидальных узлов;
  • защемляются узлы и появляется их тромбоз;
  • часто могут кровить воспаленные венозные сосуды;
  • редко, но бывают изобильные выделения крови.

Регулярное кровотечение тянет за собой угрозу формирования малокровия. Выпад геморроидальных узлов формирует положительную ситуацию для воспалительного процесса кожи в перианальной зоне. Выделяемый секрет с поверхности геморроидальных узлов раздражает и уменьшает защитные качества кожных покровов.

Кроме того, больной способен ощущать чрезмерные болевые ощущения и болезненный зуд и жжение, толкающие его на кардинальные мероприятия по отношению к лечению своей болезни. Пациент самостоятельно может требовать оперативное вмешательство, так как для устранения геморроя он согласен перенести все бремя оперативного лечения.

Виды операций

  • На сегодняшний день большую популярность приобрели малоинвазивные способы оперативной терапии геморроя, какие среди людей приобрели наименование «щадящего устранения узлов».
  • Это влияние на узлы с помощью:
  1. склеротерапии узлов (внедрение шприца в основу узла особого склеивающего элемента, «спаивающего» стенки вен);
  2. криодеструкции («заморозка» с помощью жидкого азота);
  3. лазерной операции (распад поверхности узлов);
  4. инфракрасной коагуляции;
  5. лигирования латексными кольцами (в итоге проведенной процедуры узел омертвляется и падает).

Эти процедуры ведутся в амбулатории и не нуждаются в общем наркозе, после такой терапии больной может сразу встать и пойти домой. Но физическое устранение геморроидальных узлов не значит, что человек полностью излечился. Недостаточность стенок венозных сосудов и внутреннее варикозное расширение вен таким методом излечить не получится. Перечень способов правильней использовать при первоначальных этапах болезни.

Под каким наркозом удаляют геморрой

При классическом операционном вторжении выполняется удаление больных материй с помощью лазерного луча. Это значительное оперативное вмешательство с существующей опасностью и сложным периодом реабилитации.

  1. Геморроидоэктомия (операция Миллигана-Моргана) – наиболее старый и травмированный способ устранения признаков геморроя. После такого оперирования больной будет в состоянии нетрудоспособности пару недель и обязан очень основательно обрабатывать рану после операции до абсолютного затягивания. Техника Миллигана-Моргана целесообразна, когда у пациента есть большие узлы и опасность обильного кровотечения. Шишки устраняются целиком, совместно с пораженной оболочкой. Явное преимущество данной методики – вероятность избавления больного от причины болезни. Однако, минусы процедуры значительны, это:
  • продолжительность операции, потребность долгое время быть под общим наркозом;
  • сильная потеря крови;
  • множественные осложнения;
  • длительное пребывание в больнице;
  • сложный период восстановления.
  1. Методика Паркса – одна из вариаций операции геморроидэктомии по технике Миллигана-Моргана, но меньше травматична и мучительна для пациента. В ходе операции удаляется узел, но не затрагивается слизистая оболочка. Оперативное вмешательство обладает непростой техникой, но дает возможность больному не ощущать обильные болевые ощущения в периоде реабилитации.
  2. Операция методом Лонго. Такой процесс является наиболее результативным методом оперативной терапии геморроя. Эффекта добиваются благодаря дезартеризации узлов геморроя. Специальное оборудование внедряется в анальный канал под УЗИ-контролированием, где иссекается и перетягивается кусочек артерии, который питает узлы. Процедура ведется в условиях больницы на протяжении 15-20 минут. Используется локальный наркоз. Достоинства этого способа:
  • дает возможность устранять многочисленные узлы;
  • не причинит боли и не вызовет кровотечений;
  • стремительное осуществление операции и периода реабилитации (максимум 5 суток);
  • недолгая госпитализация (сутки) либо ее отсутствие;
  • нет раны после оперирования.

Операция методов Лонго обладает лишь одним недостатком – ее не применяют для устранения наружных узлов.

Стоимость операции

Обычно, оперативное лечение геморроя, которое предустановлено медицинским полисом (бесплатно для больного), осуществляются радикальными способами.

По этой причине большая часть людей, испытывающих страдания от геморроя, отдают предпочтение щадящим оперативным методам, направляясь в стационар за лечением за личные денежные средства.

Цена подобных операций способна колебаться от нескольких тысяч до полусотни рублей.

Стоимость за терапию геморроя находится в зависимости от разновидности оперативного вмешательства, квалификации специалиста, уровня мед. учреждения, его принадлежности к частной либо общегосударственной медицине. Однако, основное, что воздействует на ценовую политику – это уровень вмешательства и сложности заболевания.

Средняя стоимость в Москве по разновидностям оперативного вмешательства составляет:

  • латексное лигирование — 5 500 – 7 000 рублей за один геморроидальный узел.;
  • традиционная геморроидэктомия – от 18 000 рублей;
  • дезартеризация по методике Лонго – от 30 000 рублей;
  • лазерная коагуляция — от 30 000 рублей;
  • склеротерапия – от 3 000 рублей за одни узел.

К цене устранения узлов стоит прибавить консультирование специалиста в Москве (примерно 1 000 рублей), исследование анального канала (от 3 000 рублей), необходимый наркоз (5 000 – 7 000 рублей), оплата за палату.

Установить приблизительные расходы на оперативное вмешательство возможно лишь после диагностики, так как различия между устранением геморроя на первоначальных стадиях и застарелых форм 3-4 стадии могут различаться очень сильно. По этой причине специалисты советуют не задерживать лечение, и если консервативные методы не предоставляют видимого эффекта, болезнь часто возникает снова, то вероятно, необходимо подумать о радикальных способах.

Организация процесса удаления геморроидальных узлов совершается в последующей очередности.

Для снижения опасности формирования осложнений после операции больному необходимо хорошо провести подготовку к хирургическому вторжению.

Когда операцию делать нельзя

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией.

Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию.

Показания

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

  • выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
  • узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
  • существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
  • из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
  • неэффективны предыдущие методы терапии;
  • запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

  • наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
  • инфекционные болезни кишечника;
  • онкологические процессы в толстой кишке;
  • заболевания дыхательной, сердечной системы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

  1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
  2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
  3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

  • продолжительность операции более 1 часа;
  • проводится под общим наркозом;
  • в процессе человек теряет большое количество крови;
  • восстановительный период от 1 месяца до полугода;
  • повышается риск осложнений;
  • в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

  1. проводится под местной анестезией;
  2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
  3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
  4. пациент теряет минимум крови;
  5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
  6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

  • В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
  • Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
  • Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
  • В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
  • Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
  • Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
  • Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

  • Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
  • Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
  • Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
  • Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
  • Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
  • Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
  • Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается.

Под каким наркозом удаляют геморрой

Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб.

В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.

Пациенты с большим финансовым достатком едут заграницу. Конечно, все могут деньги. Предоставят палату с евроремонтом, телевизором, обеспечат вежливое обращение, обслуживание. Но все это за деньги. У кого их нет, приходится рассматривать варианты в своей стране.

Для успокоения нервов, стоит отметить, что у нас тоже имеются высококвалифицированные хирурги, а персонал тоже улыбается, но уже за меньшие деньги. Рекомендуется изначально собрать больше информации о клинике, почитать отзывы, проверить репутацию медиков.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Отличительной чертой геморроидальной болезни является ее неуклонное прогрессирование, что в отсутствии своевременного лечения приводит к хронизации процесса, возникновению осложнений. Начальная степень деформации геморроидальных вен подлежит коррекции только изменением питания и образа жизни, геморрой 2 степени лечится медикаментозно.

Геморрой, осложненный впадением узла наружу

Внутренний геморроидальный узел вылазит за пределы ануса.

  • отсутствие результатов от консервативной терапии (об этом говорят после трех месяцев неэффективного лечения медикаментами);
  • 3-4 стадия геморроидальной болезни с большими узлами любой локализации;
  • невправляемое выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки с тромбозом, ущемлением, некрозом или обильным неконтролируемым кровотечением;
  • присоединение воспаления околоректальных тканей;
  • свищевые ходы, глубокие анальные трещины;
  • сильный болевой синдром при дефекации, ходьбе, физических усилиях;
  • отечность анального кольца;
  • ослабление тонуса ануса, калонедержание;
  • обильные слизистые выделения из заднего прохода, заставляющее применять прокладки в повседневной жизни.

Единственный способ избежать летальных осложнений в таких ситуациях – своевременное радикальное удаление геморроидальных каверн.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

Один из радикальных методов лечения геморроидального недуга – операция геморроидэктомия. Предшествует этому подготовка: во-первых, инструментальное обследование, которое точно определит локализацию узлов и их размер. Обычно проводятся аноскопия и ректророманоскопия. Во-вторых, накануне операции человеку предстоит сдать ряд стандартных анализов.

Среди таких назначений:

  1. ОАК. В числе функций общего анализа крови – выявление продолжительности кровотечения, а также фиксация периода свертываемости крови и тромбоцитарного показателя.
  2. ОАМ (мочу сдавать обязательно).
  3. Биохимия крови. Нужна для определения уровня глюкозы, а также показателей холестерина, мочевины и т.д.
  4. Установка группы крови и резус-фактора.
  5. Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ.

Помните, полноценная операция – не просто предварительное обследование, но и некоторые процедурные моменты. Один из них – очищение кишечника. Делают это обычно с помощью клизмы, но альтернативой может быть и прием специальных слабительных.

За пару дней до назначенной операции нужно отказаться от приема лекарств, среди действий которых – разжижение крови. Это, хочется отметить, антикоагулянты, антиагреганты, а также некоторые НПВС.

Подготовка к наркозу при операции по удалению геморроя

alt
Колоноскопия – один из подготовительных этапов к оперативному вмешательству.

Операционное вмешательство предусматривает множество вариаций, направленных на удаление геморроидальных узлов. Задача доктора, который будет оперировать — выбрать оптимальный вариант для пациента и следует подготовиться. Для этого изучается предыдущий курс лечения, развитие болезни, ее проявления и локализация.

В большинстве случаев операция геморроя проходит под общим наркозом, пациенту необходимо встретиться с анестезиологом и предоставить всю информацию о приеме лекарственных средств. А также рассказать об индивидуальных особенностях организма, в частности, аллергических реакциях. С помощью такого подхода персонал будет лучше информирован, а негативные последствия минимизированы.

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

alt

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Под каким наркозом удаляют геморрой

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

Операция по удалению геморроя

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Психологическая подготовка к операции

К счастью, сегодня во многих медицинских учреждениях работают штатные психологи, которые общаются с пациентами накануне операции.

Предоперационная диагностика

Когда операцию делать нельзя

К вашему вниманию список обязательных лабораторных тестов, проводимых перед радикальной операцией на геморрое:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклиническое исследование урины;
  • биохимическое исследование крови, в том числе определение уровня сахара;
  • коагулограмма (выявляет нарушения свёртываемости крови);
  • определение групповой принадлежности крови, а также резус-фактора;
  • тест Вассермана (выявляет антитела к возбудителю сифилиса);
  • ЭКГ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;

Всем пациентам проводятся следующие проктологические исследования:

  • пальцевая ревизия заднего прохода;
  • осмотр заднего прохода аноскопом;
  • ректороманоскопия (при необходимости фиброколоноскопия).

Также пациенту перед операцией могут быть назначены следующие инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография и т. д.

Вышеописанный диагностический комплекс необходим для уточнения диагноза и определения работоспособности жизненно важных органов и систем. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узкому специалисту (врачу-кардиологу, врачу-пульмонологу, врачу-эндокринологу, врачу-гематологу и т. д.).

Возможные последствия

Это классическое вмешательство по иссечению кавернозных телец. Другое название вмешательства – операция по Миллигану-Моргану. Методика эта разработана очень давно, в 1937 году. Колопроктологи в ходе времени меняли нюансы операции, в частности, ее окончание.

Сегодня ее делают двумя путями:

  • Открытая геморроидэктомия. Это тот самый, первичный вариант операции. Врачи удаляют не только сам узелок, но и соседние ткани. Так, края раны доктор не ушивает, предполагается, что ткани будут заживать естественно. Врач орудует либо скальпельным ножом, либо электрокоагулятором.
  • Закрытая геморроидэктомия. Ее разработали в начале 50-х прошлого столетия, и это уже операция по Фергюсону. Отличие от вышеописанного способа – ушивание раны после завершения работы. Ее иногда производят амбулаторно.
  • Подслизистая геморроидэктомия. Данный способ предложил хирург Паркс. Эта операция непростая – врач удаляет только узел, оставляя его основание, при этом сама слизистая не травмируется. Такое действие переносится легче, чем два вышеобозначенных варианта.

Доктор выбирает наиболее предпочтительный вариант, обсуждая предстоящие возможности с пациентом. Оговаривают специалист и больной и минусы операции, которые, конечно, есть.

Геморроидэктомия

Эта операция раньше была распространенной, сегодня же только 15% пациентов с геморроем, нуждающихся в хирургической коррекции, подвергаются геморроидэктомии. Во-первых, появились в практике колопроктологов малоинвазивные техники удаления геморроя, во-вторых, минусы этой операции слишком существенны.

К недостаткам геморроидэктомии можно отнести:

  1. Продолжительность операции;
  2. Необходимость общего наркоза;
  3. Массивная кровопотеря;
  4. Болевой синдром;
  5. Угроза осложнений;
  6. Долгая реабилитация.

Но, бывает, другого выхода просто нет, и больному приходится решиться на эту операцию. Врач объяснит, как удаляют геморроидальные узлы, что ожидает больного после операции, каковы риски осложнений и т.д.

Операция проходит в ряд этапов. Незадолго до хирургических действий больному бреют все операционное поле. Непреложный момент – дезинфекция ануса и прямокишечного канала.

Пациенту нужно лечь на спину в удобное кресло (проктологическое). Но иногда операцию выполняют, когда больной находится в позиции лежа на животе с немного приподнятым тазом. В данной позиции случается отток крови от шишек, что облегчает для хирурга процесс иссечения. Затем пациенту вводят анестезию.

В прямую кишку доктор вводит расширитель с ректальным зеркалом – это нужно для лучшей визуализации узлов и их же доступности. Медик захватывает узел инструментом, вытягивает его наружу, и затем ножка прошивается кетгутом. Шишка иссекается электрическим коауглятором (дабы избежать кровотечения).

Финальный этап операции зависим от ее вида. Если выбираете закрытый вид геморроидэктомии, то рана зашивается, а в задний проход вводится тампон с мазью на 4-5 часов.

Доктор, который будет вас оперировать, объясняет, как делается операция при геморрое, а также подробно рассказывает о восстановительном периоде. Рекомендации будут индивидуальны, но есть некоторые общие моменты.

Стандартная схема постоперационного восстановления подразумевает:

  • Отказ от пищи в первый день после хирургических манипуляций. Это делается для исключения эвакуации кала в первые послеоперационные сутки – эвакуация кала способствует травме раневой поверхности либо шва.
  • Строгую диету. Питаться нужно правильно и систематично. Если в первые дни больному следует есть жидкую пишу, то никаких послаблений в таком пищевом графике быть не может. Это не просто диетическое питание, это именно строгая диета.
  • Обильный питьевойОбильный питьевой режим режим. Конкретный объем выпиваемой ежедневно жидкости тоже определит врач. Это хорошее и действенное предупреждение запоров путем размягчения каловых масс.
  • Симптоматическое лечение при значительном болевом синдроме. Боль может быть, и часто именно она мучает пациента в первые дни в стационаре. Терпеть боль не стоит – принимайте лекарства, которые советуют в таких случаях врач. Обычно это суппозитории и мази с обезболивающим эффектом.
  • Ускорение регенеративных механизмов. Смазывайте слизистую и кожу специальными мазями, которые стимулируют быстрое заживление тканей. Это либо Левомеколь, либо метилурациловая мазь.

Если после операции, несмотря на все старания больного, его все равно мучают запоры, доктор назначит ему специальные слабительные средства.

Не всегда все проходит гладко, и осложнения действительно могут омрачить восстановительный период.

Какие осложнения бывают чаще:

  1. Кровотечение – возможно из-за деформации швов, плохого прижигания сосудов.
  2. Задержка урины – чаще фиксируется у мужчин, они оказываются неспособными опустошить мочевой пузырь, приходится использовать катетер.
  3. Психогенный запор – появляется вследствие того, что больной испытывает страх перед походом в туалет.
  4. Сужение прямокишечного канала. Это можно объяснить ошибкой хирурга – для расширения анального канала доктор использует специальные инструменты либо рекомендует пластические операции.
  5. Выпадение нижнего сегмента прямокишечного канала. Если колопроктолог случайно повреждает мышцы и нервные окончания, то выведение слизистой за границы ануса нельзя исключить.
  6. Свищи. Это аномальные канальцы, соединяющие проход прямой кишки с близлежащими тканями.
  7. Гноеобразование. Воспаление и нагноение – не такое редкое осложнение постоперационного периода. Это объясняется скоплением патогенных бактерий в зоне операции. Гнойнички придется вскрывать, либо ограничивать коррекцию такого состояния антибактериальной терапией.

Закрытая геморроидэктомия

Но, еще раз стоит отметить, многие осложнения можно предупредить. Особенно тщательно пациент должен выполнять гигиенические предписания после операции.

Данный метод около двадцати пяти лет назад изобрел и запатентовал итальянский медик Антонио Лонго. Конкретно геморроидопексия активно замещает на сегодняшний день классическую операцию, т.е. геморроидэктомию. Объясняется это меньшей травматичностью операции по Лонго (так иначе называют геморроидопексию).

Суть операции в иссечении зоны слизистой канала прямой кишки круговым способом, немного выше геморройной шишки. Патологическое образование хирург подтягивает вверх, и там закрепляет путем титановых скрепок. В ходе вмешательства нарушается кровообращение кавернозного тела, потому через какое-то время оно становится меньше, а затем уходит полностью.

Плюсы геморроидопексии:

  • Полная безболезненность. В оперируемых районах нет большого числа нервных скоплений. Локальная анестезия требуется только для введения специального расширителя.
  • Операцию можно проводить даже пожилым. Геморроидопексию делают людям с серьезными хроническими недугами и пациенткам «в положении».
  • Скорость манипуляций. Грамотный хирург осуществит все действия за 25 минут.
  • Беспроблемное восстановление. И это действительно так: восстанавливается пациент быстро и сравнительно легко.

Но и без минусов, как стоит ожидать, не обошлось. Например, нельзя проводить геморроидопексию при наружной форме геморроя. Наконец, это недешевая операция: врачи работают одноразовым инструментарием, который достаточно дорого стоит.

alt
Иногда у женщин после вмешательства появляется свищ во влагалище.
  • Геморройная рана гноится, такой вид осложнений возникает чаще всего. После осмотра проктолог назначает антибактериальную терапию.
  • Образование геморройного свища — опасное осложнение, которое возникает после операции. Оно формируется на полости кишки и выводится на поверхности дермы, у женщин проявляется во влагалище. Образование необходимо прооперировать в кратчайшие сроки.
  • Возможно уменьшение проходимого канала, это происходит по медицинской ошибке, когда швы фиксируются неверно. Для восстановления проводится манипуляцию с помощью специальных медицинских инструментов.
  • Удаление геморроя сопровождается длительными кровотечениями, это связано с плохим спаиваем кровеносных сосудов.
  • Современная хирургия идет вперед, но иногда встречаются осложнения, вызванные ошибкой оперирующего доктора. В таких случаях может наблюдаться выпадение прямой кишки из-за отсутствия тонуса сфинктера. При вмешательстве повреждены нервные каналы, которые привели к полной или частичной потере чувствительности, лечить придется повторной операцией.

Оперативное вмешательство по удалению геморроидальных узлов в любом из вариантов может иметь осложнения, которые возникают через несколько часов или суток после операции, а также – спустя месяцы. Самыми распространенными негативными последствиями, возникающими непосредственно после вмешательства, считают:

  • сильные боли, которые требуют назначения болеутоляющих средств, вплоть до наркотических. В прямой кишке, в зоне вокруг анального отверстия сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Поэтому закономерно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляется выраженная болезненность. Если порог болевой чувствительности низкий – это настоящее мучение;
  • задержку мочи в первые дни после операции, особенно у пожилых мужчин. Риск развития возрастает при использовании перидуральной анестезии. Решается проблема катетеризацией;
  • психогенные запоры (боязнь расхождения швов, искусственное торможение дефекации) – корректируется подбором индивидуальной диеты, слабительными, при сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази;
  • кровотечение – возможно на любом сроке реабилитации, обусловлено неправильным наложением швов, появлением анальных трещин или травмированием слизистой прямокишечного канала каловыми массами. Остановить кровь можно с помощью местных препаратов с адреналином, гемостатической губкой или повторной прошивкой кровоточащих сосудов;
  • нагноение швов – результат несоблюдения интимной гигиены, присоединения вторичной инфекции, корректируется антибиотикотерапией, применением местных дезинфицирующих средств (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского). В тяжелых случаях показано вскрытие и промывание нагноившейся раны.

Альтернативная терапия: малоинвазивные техники

Консервативное лечение перед операцией на геморрое может быть направлено как на основную патологию, так и на сопутствующие болезни.

Суть консервативной терапии геморроя перед операцией заключается в уменьшении выраженности воспалительного процесса, купировании болевого синдрома, нормализации тонуса геморроидальных вен и улучшении микроциркуляции в тканях заднего прохода.

Для этого пациентам назначаются препараты, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Самыми известными венотониками сегодня являются Детралекс, Флебодиа 600 и Троксевазин.

Также для купирования болей и воспаления в заднем проходе могут использоваться местные лекарственные формы – мази, гели, кремы и свечи.

Наиболее эффективными препаратами локального действия при геморрое являются одноименные мази и свечи Проктоседил, Проктозан, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Релиф Адванс.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится медикаментозная поддержка соответствующего органа или системы.

Щадящие методики – это прекрасная возможность решить проблему геморроя без серьезной травматизации. Малоинвазивные техники являются, по сути, операциями «одного дня» с быстрым восстановлением, с минимальными рисками осложнений. Но не на всех стадиях, не во всех случаях возможно решение проблемы этими методами.

Недостатки геморроидэктомии

Среди популярных малоинвазивных методик:

  1. Лигирование кольцами из латекса – на ножку узелка колопроктолог накладывает колечко из экологического латекса, оно останавливает поступление крови; 
  2. Лазерная коагуляция – на шишку негативно влияет направленное излучение, затем ткани и сосуды свертываются;
  3. Дезартеризация – в канал ануса вводят аппарат, перетягивающий артерию, питающую геморройное образование;
  4. Склеротерапия – в деформированные сосуды вводят склеивающий состав, который нарушает их работу, питающих узлы;
  5. Инфракрасная фотокоагуляция – геморрой подавляют инфракрасные лучи, ткани свертываются и запекаются;
  6. Криодеструкция – манипуляции проводят с применением жидкого азота, он замораживает и просто разрушает измененные варикозом вены.

Эти методики эффективные, но бесплатно они проводятся редко. Правда, тот минимальный комплекс негативных моментов, который их сопровождает, покрывает необходимость затрат.

Лечение всякой болезни путем операции требует от больного некоторых перемен в образе жизни. Человек должен понять, что ситуация критическая, и возможность улучшить качество жизни – это труд, и с его стороны тоже. Очень важны гигиена, питание, физическая активность, позитивный настрой, наконец.

Пациент не должен легкомысленно относиться

Пациент не должен легкомысленно относиться к такому важному этапу как операция, а особенно – к важнейшему в плане полного выздоровления восстановительному периоду.

Врач женщина колопроктолог

Врач колопроктолог

  • минимальное воздействие на близлежащие к воспаленным шишкам геморроя ткани;
  • небольшая длительность процедуры (не более получаса);
  • практически полное отсутствие болезненности при использовании местной анестезии (наркоз не требуется);
  • пациент не нуждается в стационарном реабилитационном периоде, возвращается домой – в день операции, приступает к работе – на следующий день;
  • малоинвазивные техники не оставляют рубцов, не деформируют прямую кишку, анус;
  • отсутствие серьезных противопоказаний предполагает использование малоинвазивной методики по удалению геморроидального узла у возрастных пациентов, имеющих множество сопутствующих заболеваний;
  • малая травматичность техник позволяет применять их на любой стадии геморроидальной болезни.

Сегодня используют целый ряд таких инноваций:

  • Дезартеризация – наиболее эффективный способ безоперационного удаления геморроидальных шишек. Суть – перевязка артерий, питающих каверну, через аноскоп, после предварительного определения места нахождения каждого сосуда с помощью ультразвука. Результат – исключение геморроидальных узлов из общей системы питания аноректальной зоны с их последующим отмиранием. Процедура дает 95% излеченности, гарантирует отсутствие рецидивов, но дорогостоящая из-за используемого оборудования. Цены в Москве: от 14 800 рублей до 91 700 рублей (в зависимости от количества перевязываемых узлов, квалификации хирурга, статусности клиники);
  • Латексное лигирование – вторая по степени эффективности процедура: более 90%. Суть – исключение из кровотока геморроидального образования после накидывания на ножку узла колечка из латекса, которое постепенно сжимается. Через пару недель внутренний узел геморроя отмирает, выводится наружу естественным путем вместе с колечком. Минус – показанием являются лишь внутренние шишки. Кроме того, пока колечко стягивается, пациент может ощущать инородное тело в заднем проходе. Стоимость лигирования в Москве: от 2 400 рублей (за один узел) до 18 000 рублей;
  • Склерозирование – устранение геморроя путем введения в узел специального препарата, который склеивает стенки самой шишки, питающих ее сосудов. Блокировка питания приводит к отмиранию геморроидального образования. Процедура быстрая, безболезненная. Минус – применима только для внутренних узлов геморроя, исключена при индивидуальной непереносимости к препарату-склерозанту, возможно рецидивирование, поскольку причина заболевания не устраняется. Цены на склерозирование в Москве: от 1 500 рублей до 13 200 рублей в зависимости от количества удаляемых узлов;
  • Лазерная коагуляция – показана для геморроя любой локализации. Суть – воздействие лазера на венозную каверну целиком, что вызывает коагуляцию белков в стенках сосудов и шишек. Вены и артерии спаиваются, питание каверн прекращается, узлы отпадают без кровотечения в течение пары недель. Стоимость процедуры в Москве: от 12 000 до 18 000 рублей (за 1 геморроидальный узел);
  • Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на ножку каверны пучком сфокусированного инфракрасного света со свертыванием белков в стенках сосудов, блокировкой нормального питания. Процедура требует нескольких сеансов. Применяется в основном на первой стадии геморроидальной болезни. Процедура комфортна, безболезненна, но часто дает рецидивы. Цены в Москве: от 1 000 до 25 000 рублей.
  • Криодеструкция – вымораживание геморроидальных узлов жидким азотом (температура ниже 180-200 C), который воздействует лишь на поврежденные области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани. Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю. Криодеструкция безболезненна, не оставляет рубцов, не вызывает кровотечений. Зато – стимулирует иммунитет. Противопоказанием считается тромбоз или некроз узла, прогрессирующий проктит и парапроктит. Процедуру не проводят беременным и кормящим мамам. В Москве и крупных областных центрах цена на манипуляцию составляет 4 000 – 8 000 рублей. В регионах стоимость несколько ниже: от 3 000 до 6 000 рублей. Операция криодеструкции выполняется крайне редко.

Поэтому, прежде чем проводить операцию по удалению геморроя, следует собрать всю необходимую информацию о клинике и хирурге, которому вы доверяете свое здоровье, познакомиться с отзывами прооперированных пациентов.

Менее травматичными являются так называемые малоинвазивные методы лечения геморроя. Они не требуют госпитализации пациента, проводятся под местным обезболиванием и не предусматривают наложения швов на послеоперационную рану.

Основные методики:

  • склеротерапия;
  • лигирование узлов с применением латексных колец;
  • криодеструкция;
  • коагуляция (инфракрасная, электрическая, лазерная).

Применяют эти методы при внутреннем геморрое и при отсутствии воспалительных изменений анальной зоны, промежности, а также прямой кишки.

Лечь в кресло (проктологическое)

Склеротерапия представляет собой введение лекарственных препаратов в геморроидальный узел, в результате которого возникает тромб, перекрывается просвет сосуда, и узел спадается. Этот вид лечения является методом выбора при наличии противопоказаний к традиционным хирургическим вмешательствам, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, а также при кровотечениях.

Лигирование наиболее показано при отдельных, изолированных геморроидальных узлах не более 2 см в диаметре. Используют латексные кольца, которые пережимают ножку узла и прекращают кровоток в нем. В результате сосуд запустевает, а лигатура отпадает.

Криодеструкция позволяет заморозить геморроидальные узлы при воздействии на них жидкого азота, в результате чего они теряют жизнеспособность, сморщиваются и отпадают.

Коагуляция представляет собой процесс необратимых изменений (сворачивания) белковых структур. Если соответствующий прибор направить на ножку измененного узла (что происходит при оперативных вмешательствах), то она слипается, просвет сосуда перекрывается и узел запустевает. При инфракрасной фотокоагуляции действует тепловой поток, который создается инфракрасным лучом, сфокусированным и передаваемым через световод.

Особенностью лазерного воздействия является возможность и прижигать ткани вследствие коагуляции и резать их, что значительно расширяет возможности эффективного использования этого метода воздействия.

Сегодня врачи-проктологи для удаления геморроя используют два вида операций, а именно:

  • малоинвазивные (миниинвазивные);
  • радикальные.

Каждый вид операций имеет свои достоинства и недостатки. Расскажем о них.

Малоинвазивная операция представляет собой щадящий метод удаления геморроя, поскольку во время такого вмешательства не используется скальпель. В ходе таких операций доктор воздействует на сосуды, питающие геморройный узел, вследствии чего в нем прекращается кровообращение, он спадается или отмирает и выходит наружу естественным путем.

Питание перед операцией на геморрое

Диета – это важнейший этап предоперационной подготовки. В кишечнике человека обитает множество микробов, которые могут спровоцировать бактериальные послеоперационные осложнения. К тому же, запор или диарея могут негативно сказаться на течении восстановительного периода.

За три дня до оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать питаться по следующим принципам:

  • питаться дробно небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литров в день;
  • использовать щадящие способы термической обработки блюд;
  • уменьшить количество употребляемой соли;
  • отдавать предпочтение пище растительного происхождения и кисломолочным продуктам;
  • отказаться от продуктов, которые способствуют вздутию кишечника: бобовые, виноград, редька, редис, белокочанная капуста, черный хлеб, сладости и прочие;
  • исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник и повышающие приток крови к сосудам заднего прохода: острые приправы, пряности, копчёности, соленья, маринады и другие;
  • запрещается употреблять продукты, которые приводят к запорам: рис, манка, какао, шоколад, хурма, черника, сдобная, выпечка, бананы, жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • категорический отказ от спиртных напитков.

Меню пациента, который готовится к операции должно состоять из овощных супов, крупяных каш, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до назначенного времени операции.

Накануне вечером пациенту необходимо принять душ, сменить нижнее бельё. Также за день до операции медсестра очищает больному кишечник с помощью очистительной клизмы.

Утром перед операцией проводится гигиенический туалет заднего прохода, который состоит из подмывания тёплой водой без мыла и просушивания кожных покровов мягким полотенцем. Также медицинская сестра в день операции удаляет волосистый покров, вокруг анального кольца, с помощью бритвы и ставит снова очистительную клизму.

Постоперационный период: что ждет пациента

Подготовка к операции по удалению геморроя начинается за месяц, при правильном подходе процесс восстановления пройдет значительно легче. Чтобы избежать неприятных последствий в виде запоров после операции следует сбалансировать питание и нормализовать работу кишечника. Исключить все тяжелые и вредные продукты, которые создают дополнительную нагрузку на организм. Употребляйте обволакивающие кисломолочные продукты, диетические сорта мяса, а также овощи и фрукты.

Если в организме обитает инфекционное заболевание, его воздействие снижают медикаментозно. Визит к стоматологу — неотъемлемая часть подготовки перед операцией. Проктолог должен осмотреть задний проход на наличие трещин, язв и наростов. За несколько дней до назначенной даты операции очистите кишечник, последний прием пищи, не менее чем за 12 часов. Перед операцией примите душ с антисептическим средством.

Постоперационный период

Существуют эффективные способы удаления геморройных узлов и шишек, от этого зависит срок реабилитации. А также влияет возраст пациента и его отношение к собственному организму. Чтобы лечение наружного геморроя помогло, выполняйте все рекомендации доктора и не игнорировать плановые посещения медицинского учреждения.

Строгая диета, первые недели лучше ограничится бульонами и супами, это предотвратит образование запоров. Наружный геморрой обрабатывается несколько раз в день, лучшее средство — это антисептик с заживляющим эффектом. Геморройный узел первое время беспокоит при резких движениях и тесном контакте с одеждой.

Всегда справедливо высказывание, что процесс выздоровления на 50% зависит от доктора, и на 50% от самого пациента. Не нужно перекладывать всю ответственность на прохождение восстановления на медиков.

От врача нужно качественно, строго по показаниям выполнить операцию, справиться со всеми интраоперационными нюансами и грамотно объяснить больному, что нужно делать дальше и как контролировать процесс заживления ран.

От пациента нужна дисциплинированность и доверие доктору. Следует отодвинуть в сторону страх, усталость, капризы и прочие моменты, которые, конечно, имеют место быть. Когда операция выполнена, активная работа переходит от доктора к самому больному. Теперь ему нужно столько, сколько это необходимо, вставлять в задний проход свечи, делать мазевые втирания, соблюдать диету.

Пациент может не ожидать, что в анальном канале меняются ощущения. Он иногда даже не понимает, действительно ли ему хочется в туалет, или это обманчивое чувство. Дефекация может быть многократной – до 6 раз в день. И к этому придется на какое-то время привыкнуть. Раны будут заживать около двух месяцев или чуть меньше.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector