Причины возникновения гонореи у мужчин и женщин.

История зарождения и развития болезни

Гонорея – результат попадания в организм возбудителя инфекции. Им выступает гонококк. Паразитирующий микроорганизм впервые был обнаружен в 1879 году. Однако гонореей болели и ранее. Характерные симптомы заболевания описал один из античных учёных по имени Гален ещё во II веке до н. э. Соответственно, официальное открытие гонококка Нейссером и появление гонореи не связаны между собой.

В XIX столетии стали известны основные сведения о внутриклеточном паразите. Гонококк лишён подвижности и способности к образованию спор. Длина облигатного внеклеточного паразита равна 1,5 мкм. Если рассмотреть его под микроскопом, можно увидеть нечто схожее с кофейным зерном. По факту, он является парным диплококком.

После попадания в организм возбудитель гонококка располагается как внутри, так и вне клеток. Это зависит от формы заболевания. При «свежем» течении гонореи паразит располагается внутри клеток, при хроническом – вне. Он способен проникать в лейкоциты и крупные бактериальные структуры. К эпителию урогенитальной системы возбудитель гонореи присоединяется за счёт тонких трубчатообразных нитей.

Гонорея имеет и второе название – триппер. Так говорят о болезни люди, которые не владеют медицинской терминологией. Сегодня в обществе прижились оба названия. Заражение гонореей происходит преимущественно среди молодых людей 20–30 лет. При беспорядочных половых связях первый основной симптом инфекции может обнаружить у себя представитель любого пола, возраста. Речь идёт о гнойных выделениях. Поражение оканчивается распространением инфекции на все слизистые оболочки.

Симптомы гонореи у мужчин

Гонорея

Возбудителем болезни является гонококк – грамотрицательный шарообразный микроорганизм, передающийся преимущественно при половом контакте с носителем или больным человеком. Хорошо приспосабливается к изменениям внутренней среды организма, однако малоустойчив к влиянию внешних факторов: гибнет при высыхании места обитания и при повышении температуры более 45 °C. Достаточно чувствителен к щелочным, мыльным растворам, многим антибиотикам и соединениям, содержащим ионы серебра.

Свою жизнедеятельность гонококки осуществляют внутри здоровых клеток. Оптимальной средой обитания считается высокая влажность и температура в пределах 37-38°C. Экссудат с возбудителями в 99% случаев попадает в организм человека орально, генитально, анально, что и дает в дальнейшем различия в клинической картине.

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет. Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни. Передача заболевания происходит при всех видах сексуальных контактов. Бытовой путь передачи возможен при нарушении элементарных правил личной гигиены.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Ребенок заражается от больной матери, проходя через родовые пути или при несоблюдении правил личной гигиены. Заболевание начинается на 2-3 день после рождения. При этом наблюдается отечность, выраженное покраснение и кровоточивость конъюнктивы, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое. Спустя 3-4 дня веки смягчаются, появляется желто-зеленое гнойное выделение, конъюнктива резко отечна.

В этот период возможно возникновение тяжелых изъязвлений роговой оболочки глаз. Через 7-10 дней количество гнойного отделяемого и отечность уменьшаются, образуются складки и сосочки на конъюнктиве. Для профилактики гонорейного конъюнктивита сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор азотнокислого серебра однократно или 30% раствор сульфацил натрия 3-х кратно в течение часа.

Все венерические заболевания переходят от больного к здоровому человеку во время незащищённого генитального или анального контакта. Гонорея может передаваться и бытовым путём. После попадания в организм паразит провоцирует воспаление слизистой оболочки. У мужчин поражается уретра, у женщин:

  • цервикальный и мочеиспускательный канал;
  • влагалище.

Причины возникновения гонореи у мужчин и женщин.

У представителей сексуальных меньшинств первые признаки заражения гонореей проявляются иначе, так как гонококк поражает слизистую оболочку прямой кишки либо носоглотки. Нередко «попадает» и зрительному аппарату. У больных беременных женщин на свет появляются малыши с гонококковым конъюнктивитом. Не исключено инфицирование здоровых новорождённых.

Бытовой способ заражения гонореей маловероятен, но не исключён. Ранее говорилось, что гонококк неустойчив к воздействиям окружающим среды. Однако бытовой путь передачи научно доказан. Велика вероятность заражения при:

  • касании к одежде и вещам личного пользования больного;
  • опорожнении в общественных санузлах;
  • посещении бань, саун, бассейнов;
  • употреблении пищи с плохо обработанных тарелок и столовых приборов;
  • купании в водоёме со стоячей водой.

Перечислены далеко не все пути заражения гонореей. Нужно думать не только о том, с кем ложиться в постель, но и с кем целоваться. Возбудитель находится в слизистой оболочке носоглотки. Один поцелуй с незнакомцем может стать причиной появления гонорейного фарингита. Если ослаблена иммунная система, заражения не миновать.

Перед рассмотрением признаков гонореи хотелось бы отметить, что своевременное и правильное лечение позволит забыть о заболевании. Проявляется оно по-разному у представителей обоих полов. Симптоматика у детей отличается от той, которая наблюдается у взрослых.

Начнём с рассмотрения проявлений гонореи у мужчин. Острая свежая инфекция начинается с воспалительного процесса. Доктора диагностируют уретрит, симптомы которого резко возникают и ухудшают качество жизни. Больной отмечает:

  • отёчность губ головки полового члена;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • обильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Мужчины, которые недавно заразились гонореей, чувствуют себя болезненно сразу при пробуждении. Боль появляется при утреннем мочеиспускании, после чего изредка притупляется. Жжение наблюдается во время семяизвержения. Гной замечается как при эякуляции, так и при мочеиспускании. Слизистые зловонные выделения могут иметь один из следующих оттенков:

  • жёлтый;
  • зелёный;
  • коричневый.

Причины возникновения гонореи у мужчин и женщин.

Им присущ гнилостный запах. Нередко мужчина жалуется на плохой отток мочи. Урина затруднённо выделяется именно потому, что в мочеиспускательном канале скапливается гной. При остром воспалительном процессе мужчина часто бегает в туалет. При этом выходит практически одинаковое количество мочи и гноя, повышается температура тела.

Если возбудитель гонореи попадает в женский организм, вышеописанная симптоматика наблюдается редко. Только в 10–15% из 100 присутствуют следующие проявления болезни:

  • гнойные выделения из влагалища;
  • отёчность и покраснение внутренних половых губ;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • повышенная до 38 °C температура тела.

Не нужно медлить и составлять прогноз на будущее, важно сразу обратиться к врачу, пока не произошло инфицирование органов малого таза. Зачастую женщины вынуждены идти к дерматовенерологу, так как у супругов появились острые негативные изменения здоровья. В таком случае все пациентки, которые имели незащищённый или оральный секс, заражены. При половых контактах с использованием презервативов возможен и другой исход.

Инкубационный период триппера таков:

  • у женщин – 5–10 суток;
  • у мужчин – 2–5 дня.

В редких случаях он варьируется в пределах 1–21 суток. У детей инкубационный период имеет такую же продолжительность, как и у мужчин. Однако у малышей в первую очередь поражаются слизистые глаз и носоглотки во время прохождения новорождённого через родовые пути. Не исключено развитие септического состояния. На острой фазе течения инфекции у детей тоже выделяется из уретры гной с кровью.

Заболевание вызывается гонококками – грамотрицательными диплококками вида Neisseria gonorrhoeae, которые локализуются на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов и сперматозоидов, в межклеточном и подэпителиальном пространстве. Также бактерии могут располагаться внутри лейкоцитов, эпителиоцитов и других микроорганизмов, в особенности трихомонад.

Клиническая картина первичной гонококковой инфекции зависит от места проникновения возбудителя. При гонорейном уретрите больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, дизурические явления (боль, резь и жжение при мочеиспускании), помутнение мочи и обильные гнойные или гнойно-серозные бели. При торпидном течении гонорейного уретрита дизурические и экссудативные явления выражены слабо и проходят без лечения через несколько дней, однако могут возвращаться под воздействием провоцирующих факторов – употреблении спиртного и половой активности.

Гонорейный фарингит характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит чаще всего протекает бессимптомно, изредка может ощущаться зуд или жжение в аноректальной области, гнойные выделения из ануса, тенезмы и болезненная дефекация. Как правило, инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции длится от 3 до 15 суток, при смешанных инфекциях – около месяца и более.

Хроническая гонорея у мужчин обычно принимает затяжной характер с периодическими обострениями. Пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию по ночам, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи обнаруживаются нити экссудата, выделяемого из выводных протоков долек желез.

Разбрызгивание мочи и снижение дальности полета струи свидетельствуют о наличии спаек в мочеиспускательном канале. Одновременно наблюдаются сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациентов преследуют боли по ходу уретры и в головке пениса, в промежности, лобке и крестце; появляются парестезии, дискомфорт во время сидения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Стратегия лечения гонореи у мужчин зависит от формы и длительности течения заболевания. При свежей неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта достаточно однократного внутримышечного или перорального введения антибиотика.

Осложненная гонорея требует более длительного лечения. В этом случае антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно каждые сутки, каждые 12 часов или каждые 8 часов в зависимости от препарата на протяжении недели. Этиотропное лечение гонореи у мужчин в острых случаях необходимо продолжать в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов заболевания.

При микст-инфекциях в схему добавляют еще один антибиотик или антипротозойный препарат. На время антибиотикотерапии пациент должен полностью исключить алкоголь и воздерживаться от половых контактов. С целью повышения результативности антибиотикотерапии рекомендуется использовать бактериологический метод для контроля чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Проходит ли заболевание само, кто назначает лечение

Адекватную терапию может назначить только специалист, самолечение может довести до осложнений вплоть до летального исхода или инвалидности.

Лучше всего, если лечиться будут оба половых партнера, так вероятность передачи инфекции приближается к 100%. Венеролог изначально выписывает антибактериальные медикаменты, вводимые внутримышечно или в крайних случаях внутривенно. Наибольшей активностью обладает препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения – Цефтриаксон.

При появлении побочных эффектов, наличии противопоказаний, обнаружении комбинированной микрофлоры схема лечения пересматривается лечащим врачом.

Так как лечение может занимать достаточно длительный период, рекомендован прием пробиотиков (Линекс) и иммуностимулирующих медикаментов (Ликопид, Виферон и прочие).

Из физиотерапевтических методов наибольшей активностью обладает УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапия.

Гонококковая инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений. В зависимости от локализации выделяют несколько форм гонореи:

  • гонорейный уретрит (гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без;
  • восходящая гонорея – гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (у мужчин встречается крайне редко);
  • гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
  • гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит;
  • гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция глаз (бленнорея); и т. д.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Инфекция распространяется по всей протяженности мочеполового тракта, захватывая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, в тяжелых случаях поражается брюшина.

Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах; гонорейные проктиты чаще встречаются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Экстрагенитальные очаги появляются вследствие генерализации инфекционного процесса. Первыми поражаются суставы, реже развивается гонорейный менингит или эндокардит.

В зависимости от длительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется при манифестации заболевания менее двух месяцев, хроническая форма – при сохранении симптоматики или чередовании обострений с ремиссиями на протяжении двух месяцев и более, а также при неустановленной давности заболевания.

Свежая гонорея, в свою очередь, подразделятся на острую, подострую и торпидную, т. е. стертую или протекающую бессимптомно. При хронической форме заболевания гонококки часто образуют L-формы, частично утратившие антигенные свойства и оттого малочувствительные к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда.

В отдельных случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда проводят аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинают либо после затухания острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Гонорея

Для контроля результативности терапевтических мер бактериологические и бактериоскопические исследования повторяют спустя 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается в индивидуальном порядке. Эффект провокации достигается следующими способами:

  • смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
  • воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
  • употребление острой и соленой пищи или спиртного перед взятием биоматериала;
  • введение гонококковой вакцины;
  • комбинированная провокация – сочетание нескольких вышеописанных методов.

Гонорею классифицируют на:

  • хроническую;
  • свежую;
  • скрытую.

Данные формы отличаются между собой выраженностью клинических признаков. Каждую из них важно вылечивать своевременно и правильно. Терапия не увенчается успехом, если была ошибочно определена форма гонореи. Во-первых, после диагностики инфекции доктора стремятся узнать время заражения, во-вторых, разрабатывают эффективный план лечения.

Свежая гонорея носит такое название потому, что первый её признак проявляется не позднее двух месяцев до момента обращения к доктору. То есть, человек своевременно записался на приём, не ждал, пока самочувствие улучшится. Хотя течение свежей гонореи бывает разным. Формы проявления инфекции в данном случае таковы:

  • острая – высокая активность воспалительного процесса;
  • подострая – слабое проявление симптоматики;
  • торпидная – вялое затяжное течение гонореи.

Свежее заболевание зачастую проявляется в острой форме, после чего трансформируется в последующие две. Половина больных не обращается к докторам, так как неприятная симптоматика резко притупляется через 5–7 дней после возникновения. На самом деле, гонорея продолжает прогрессировать. Если больной человек считает беспорядочный «открытый» секс нормальным явлением, здоровые люди будут от него заражаться.

Не исключено развитие осложнений, других венерических заболеваний. Вместе с гонореей диагностируют сифилис и хламидиоз. При отсутствии лечения инфекция приобретает хроническую форму. В таком случае возбудитель не заявляет о себе, клинические симптомы проявляют редко. Гонококки находятся в клетках и тканях организма, активизируются только при ослаблении иммунитета.

У этой категории больных иммунитет не реагирует на гонококки. Однако возбудители триппера присутствуют в организме. Соответственно, их носитель при незащищённом половом акте заражает партнёра.

Гонококки могут попадать на слизистую оболочку глаз, вызывая бленнорею (гнойное воспаление глаз).

Если от скрытой гонореи страдает мужчина, он замечает следующие негативные изменения:

  • мутные выделения из уретры после любого рода активности;
  • склеивание «губок» головки пениса после длительного пассивного отдыха.

Бессимптомное заболевание самое коварное, ведь человек не подозревает о его наличии, непроизвольно «награждая» им половых партнёров.

После появления яркой симптоматики свежего триппера не стоит медлить. Чем раньше назначено лечение гонореи, тем быстрее наступит выздоровление, ниже риск возникновения рецидива. Заболевание не проходит само по себе, потому что гонококки постоянно размножаются. Оно трансформируется из начальной формы в хроническую или скрытую.

На лечение давно текущей гонореи уйдёт немало денег, сил, времени. Иммунитет бессилен перед паразитами. Со временем защитные силы адаптируются к агрессивным чужеродным микроорганизмам, поэтому слабо на них реагируют. Хронический или скрытый триппер не доставляет человеку неудобств, но способствует развитию необратимых негативных процессов в организме. Об осложнениях – в конце статьи.

При резком ухудшении самочувствия и появлении всех ранее описанных симптомов гонореи нужно незамедлительно записываться на приём к дерматовенерологу. Врач проведёт осмотр, направит на диагностику и назначит лечение. Важно честно и максимально полно отвечать на вопросы доктора. После получения результатов диагностики дерматовенеролог составляет программу лечения.

Недопустимо пропускать приём препаратов и продолжать вести беспорядочный образ жизни. Лечить в домашних условиях гонорею вынуждено большинство больных. Однако каждый может настаивать на госпитализации. Лечение гонореи в больнице осуществляют при появлении осложнений или невозможности следовать рекомендациям врача в домашних условиях.

В терапевтическую программу для больных триппером также входят инъекции, действие которых направлено на повышение сопротивляемости организма. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно через день. Курс иммунотерапии включает в себя от 6 до 8 инъекций. Дозу препарата увеличивают постепенно, наблюдая за реакциями организма больного.

При местном лечении гонореи применяют бактерицидные мази и антисептики. Они замедляют либо вовсе останавливают развитие триппера. Использование антисептиков и мазей важно тогда, когда велик риск инфицирования здоровых людей бытовым путём. К примеру, в одном доме с больным живут дети и родители, у которых нет венерических заболеваний. Средства местного применения предупреждают распространение инфекции. Пример такой программы лечения гонореи включает в себя:

  • промывание уретры 2% раствором протаргола и 0,25% нитрата серебра;
  • тёплые ванны или примочки с «Фурацилином» и марганцовкой при повреждении кожных покровов;
  • промывание уретры «Хлоргексидином» (1:5 000).

Местное лечение всегда дополняют антибиотиками или антибактериальными лекарствами.

Гонококки Neisseria gonorrhoeae - возбудитель гонореи

Одной из самых сложных клинических картин считают ту, при которой больная женщина ждёт ребёнка. Беременность – особое состояние организма, когда недопустимо принимать токсические препараты. Женщинам в положении настоятельно не рекомендуют лечиться антибиотиками, так как они негативно отражаются на развитии плода.

Однако при гонорее сложные лекарства всё же назначают, чтобы минимизировать или полностью исключить риск инфицирования малыша. Лечение проводят в стационаре, а не дома. Важно постоянное наблюдение за состоянием здоровья будущей матери. В случае ухудшения самочувствия лечение прекращают и пересматривают.

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Симптомы гонореи

У многих людей может протекать бессимптомно. При возникновении симптомов, они проявляются в сроки от 2 до 10 −30 дней.

Признаки гонореи у женщин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из влагалища;
  • Болезненность внизу живота;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Болезненность после полового акта;
  • Отек вульвы (вульвит) ;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Конъюнктивит (покраснение и зуд глаз).

Признаки гонореи у мужчин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из полового члена;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Болезненность и отечность яичек.

У мужчин симптомы появляются на 2 — 14 день после инфицирования.

Выделяют несколько форм гонореи:

  • свежую (до 2 месяцев);
  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую);
  • хроническую (более 2 месяцев).

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения {amp}lt; 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения {amp}gt; 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Инкубационный период составляет от двух до десяти дней. За это время человек не чувствует каких-либо изменений, активный воспалительный процесс еще не начался.

Далее клиническая картина у мужчин и женщин немного отличается. У девушек изначально появляются желто-белые выделения, зуд, жжение, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте, что часто расценивается как цистит – воспаление мочевого пузыря. По мере прогрессирования процесса слизистые оболочки наружных половых органов меняют свой цвет на бордово-красный оттенок. Возможно образование мелких язвочек.

У мужчин клиническая картина выражается более активно, из наружного отверстия мочеиспускательного канала постепенно вытекает слизь желтоватого оттенка с очень неприятным запахом. Головка полового члена приобретает красно-синеватый оттенок, вокруг нее образуются эрозии. Болевой синдром выражен еще сильнее, чем у женщин, также нарастает во время полового акта и мочеиспускания.

Также стоит акцентировать свое внимание на признаки гонореи, поражающей другие системы органов. Так, при конъюнктивите образуется мутный гнойный экссудат, снижающий остроту зрения, конъюнктивальный мешок приобретает красную окраску. Фарингит практически не отличается от классической формы, вызванной вирусами или бактериями. При проктите отмечается боль, зуд, жжение при сидении и акте дефекации, наличие выделений из анального отверстия.

Из осложнений наиболее вероятны:

  • абсцедирование органов малого таза;
  • слепота;
  • эпидидимит у мужчин;
  • бесплодие;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • поражение центральной нервной системы.

Общие сведения

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея – венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
  • гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 – 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонорея

Гонорея

  • боли в низу живота;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • боли в горле (гонорейный фарингит);
  • боли в мышцах и суставах;
  • сыпь на коже;
  • гнойные выделение из глаз (гонорейный конъюнктивит).

Причина появления следующей симптоматики – проникновение гонококка в слизистые дыхательной, выделительной, зрительной систем. Инфекция способна повреждать и кожу, но только при попадании в открытую рану. В месте проникновения зарождается воспалительный процесс. На коже возникают язвы диаметром от 5 до 20 мм, которые болят при пальпации.

Теперь о поражении гонококком глаз. Встречается оно преимущественно у новорождённых. У взрослых является результатом недостаточной гигиены после анального секса. Например, занести паразита можно грязными руками при посещении туалета. Инкубационный период гонококкового конъюнктивита длится 3–5 дней. В это время наблюдается:

  • покраснение глаз;
  • образование видимой, но прозрачной плёнки на яблоках и зрачках зрительного аппарата;
  • отёчность век;
  • незначительные кровянистые выделения из конъюнктивы;
  • активное слезотечение;
  • ощущение усталости глаз, сопровождающееся боязнью света.

Некоторые клинические картины неутешительны, так как в области век появляются язвы. В таком случае нужно незамедлительно идти к доктору.

Велика вероятность попадания паразита в носоглотку. Полость рта поражается и во время орального секса, и при поцелуях. Яркие симптомы гонореи отсутствуют либо схожи с теми, которые характерны для ангины. Больные отмечают:

  • покраснение горла;
  • отёчность миндалин и глотки;
  • появление неприятного ощущения першения;
  • болезненность лимфатических узлов в области шеи;
  • образование язв в ротовой полости;
  • наличие налёта на стенках горла.

Гонорея у женщин

Гонорея также бывает анальной. Как происходит заражение, можно догадаться из названия вида заболевания. Гонококк поражает слизистую прямой кишки во время анального секса. Не исключено это и при остром течении гонореи у женщин, девочек. Распространение возбудителя от вагинального к анальному отверстию будет пресечено, если больная тщательно соблюдает правила личной гигиены. Симптоматика гонореи этого вида:

  • болезненные позывы в туалет «по большому»;
  • слизь и гной в каловых массах;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • зуд и жжение в области выхода прямой кишки;
  • запоры;
  • кровь в кале.

Описанные проявления проходят в течение недели.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР-диагностика.

ВГонорея микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Диагностика включает два основных этапа: общий осмотр и определение возбудителя в мазке или крови. Осмотр проводит врач – венеролог, который при наличии инфекции должен обратить внимание на внешние изменения органа, уточнить жалобы, анамнез и количество половых партнеров у пациента.

Вид и штамм микроорганизма определяют несколькими путями. Наиболее распространенным считается взятие мазка с пораженной зоны и его сдача на бактериальный посев. Результат анализа приходит через три-пять дней, в более современных лабораториях дополнительно определяют чувствительность гонококка к антибиотикам.

Если для анализа взяли кровь у больного, значит, в лаборатории делают или полимеразную цепную реакцию (ПЦР), или иммуноферментный анализ на наличие специфических антител к инфекции.

В некоторых случаях гонорея может сочетаться с другими болезнями, передающимися половым путем, поэтому врачи рекомендуют комплексное обследование на сифилис, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз, ВИЧ и прочие патологии.

Приблизительные цены на анализы представлены ниже в таблице.

Название диагностики

Стоимость

Определение генетического материала возбудителя в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

365 рублей

Определение генетического материала  возбудителя в синовиальной жидкости

470 рублей

 Определение генетического материала  возбудителя в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

365 рублей

Определение генетического материала возбудителя в моче

365 рублей

Посев на гонококк и определение чувствительности к антибиотикам

805 рублей

Ведущим методом диагностики являются лабораторные исследования мазков отделяемого из половых путей или крови. Предположить заболевание помогает опрос больного, связь болезни с половой жизнью, незащищённым половым контактом.

Бактериальный посев

Основные лабораторные методы диагностики:

  • бактериоскопический — наиболее эффективный метод экспресс диагностики у мужчин. Для диагностики используют отделяемое из уретры у мужчин, из шейки матки и прямой кишки — у женщин. В последнем случае этот метод часто дает ложно — положительные результаты, что требует проведения повторного посева. Материал берется с помощью специальных тампонов с альгинатом кальция или смоченными физиологическим раствором;
  • бактериологический — материал, полученный с помощью мазка, переносится на питательную среду и инкубируется. Рост колоний гонококков имеет свои характерные признаки, свойства. Метод также помогает определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • берологические методы: РСК, РИГА — в настоящее время применяются редко;
  • иммуноферментый анализ крови — метод основан на принципе определения антител к возбудителю в сыворотке. Антитела имеют строгую специфичность к бактериям или вирусам, что позволяет определить их класс и титр, выяснить выраженность инфекции и тяжесть заболевания;
  • метод прямой иммунофлуоресценции — определение специфических возбудителей с помощью антител, имеющих свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Наличие свечения в поле микроскопа — признак положительного результата анализа;
  • полимеразная цепная реакция — наиболее современный метод диагностики инфекционных заболеваний. Принцип основан на определении специфичных для каждого возбудителя участков ДНК в биологических образцах.

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

Цефтриаксон

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Пациенты дерматовенерологов, как и люди, которые наблюдаются у других специалистов, сдают общий анализ крови и мочи. По количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов врачи оценивают состояние здоровья. Отклонения показателей от нормы свидетельствуют о том, что в организме присутствует воспалительный процесс.

Мужчинам часто выписывают направления на специальный анализ мочи. Речь идёт о трёхстаканной пробе Томпсона. Перед сдачей анализа пациент придерживается определённой диеты. Нельзя кушать продукты ярких цветов, потому что это повлияет на оттенок мочи. Забор материала проводят утром сразу после пробуждения. Мочиться при этом нужно в 3 ёмкости поочерёдно во время одного позыва в туалет. В лаборатории анализируют каждую из проб.

ПЦР – ещё один эффективный метод исследования, который показывает наличие гонококка в организме. Полимеразная цепная реакция появилась не так давно, но эффективно применяется докторами. Преимущества ПЦР:

  • крайне низкая вероятность ложного результата;
  • высокая точность;
  • получение данных в течение нескольких часов.

При ПЦР анализируют реакции, которые образуются в результате взаимодействия ферментов с ДКН исследуемого материала. Почему диагностику называют точной? При гонорее получится более 1 000 копий гонококковой ДНК.

Быстро выявить паразитов в биоматериале пациента также позволяет реакция прямой иммунофлюоресценции. Эта диагностика эффективна только в случае присутствия в образцах большого количества иных микроорганизмов. Чтобы оценить реакцию прямой иммунофлюоресценции, у пациента берут мазок. Полученный материал обрабатывают красителями и флюоресцирующей антисывороткой. Если есть возбудители гонореи, они будут светиться.

Другие лабораторные методы исследования применяют редко. Для прояснения клинической картины прибегают к инструментальным техникам диагностики. Они позволяют не только подтвердить триппер, но и увидеть имеющиеся или будущие осложнения. К таким техникам относятся:

  1. Кольпоскопия. Даёт возможность рассмотреть слизистую влагалища. Осмотр проводят с использованием кольпоскопа.
  2. Уретроскопия. Позволяет увидеть эрозии, сужения, кровоточащие зоны на слизистой оболочке. Проводится с помощью уретроскопа.
  3. Цервикоскопия. Демонстрирует состояние слизистой шейки матки. Осуществляют исследование гистероскопом.
  4. Лапароскопия. Относится к точным сложным диагностическим методам исследования женского здоровья. Перед процедурой пациентке вводят наркоз. Органы малого таза диагностируют с помощью трубки, оснащённой камерами и световыми источниками. Вводят их через проколы, предварительно сделанные в брюшной полости. При необходимости проводят ряд лечебных мероприятий.

Диагностика гонореи

Доктора ставят диагноз «Острая гонорея» после получения результатов анализов. Чтобы убедиться в наличии заболевания, дерматовенеролог осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Клиническая картина обычно понятна сразу, она разнится с другими инфекциями, но врач не имеет права ставить диагноз без результатов обследования.

Внимание: специалисты настоятельно рекомендуют пациенту с яркими проявлениями триппера на следующий приём прийти с половым партнёром.

К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

  • посев;
  • мазок;
  • техники провокации;
  • ПЦР.

Чтобы выявить гонококк в свежей фазе инфекции, не нужно проходить комплексное сложное обследование. Как правило, достаточно сдать мазок. Бактериоскопическое исследование отличается точностью и простотой.

Врач берёт образцы выделений, направляет их в лабораторию. Возбудитель триппера острой формы чётко виден под микроскопом. Если есть все симптомы гонореи, но бактериоскопическое исследование дало отрицательный результат, прибегают к провокационным методам диагностики. С помощью препаратов или медицинских инструментов стимулируют «выделение» паразита. После этого повторно берут мазок. Какая провокация подойдёт, определяет врач. Данная диагностическая методика бывает:

  • механической – бужирование уретры трубкой из металла;
  • биологической – введение гонококкосодержащей вакцины или «Пирогенала» внутримышечно;
  • химической – обработка уретры различными растворами;
  • алиментарной – намеренный приём пациентом алкогольных напитков, острых либо солёных продуктов питания.

Многие доктора комбинируют несколько видов провокации. Чтобы подтвердить или опровергнуть гонорею, дают направление на посев. Бактериологическое исследование входит в список обязательных. Однако проводят его до назначения препаратов. Это продиктовано тем, что любое антибактериальное средство подавляет процессы жизнедеятельности паразитов.

Осложнения гонореи

Оставленная без внимания свежая гонококковая инфекция распространяется по всей протяженности уретры, провоцируя воспалительные заболевания органов урогенитального тракта. К типичным осложнениям острой гонореи относят:

  • эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
  • фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
  • периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
  • сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
  • кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности. При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости). При значительном объёме экссудата возможен разрыв маточной трубы с излитием жидкости в малый таз и воспалением брюшной полости — пельвиоперитонит.

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

  • покраснение и отёк;
  • уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
  • возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
  • симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 — 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
  • истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит. Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 — 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги. Часто наблюдаются выделения из половых путей, возможны нарушения менструального цикла. При хронизации инфекции воспаление менее выражено.

Наиболее частое осложнение у мужчин — воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса. В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим. Диагноз подтверждается, если анализ выявляет наличие возбудителя гонореи в отделяемом предстательной железы, так как простатит может вызываться и другими микробами.

Гонорейный эпидидимит — острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации. Ведущий симптом — боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры. В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью. В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Осложнения, встречающиеся как у мужчин, так и женщин:

  • орофарингеальная гонорея — проявляется в большой степени у женщин после орального секса. Характеризуется першением и болью в горле, осиплостью голоса, затруднением глотания, увеличением миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • гонорейный стоматит — наблюдается в любом возрасте. В ротовой полости на фоне покраснения и отечности слизистой оболочки, образуются мелкие пузырьки, при разрыве которых формируются эрозии с выделением зловонного содержимого;
  • гонорейный перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) — часто сочетается с хламидийной инфекцией, проявляется болями в правой подреберной, эпигастральной области. В случае преобладания гонококковой инфекции боли в правом подреберье более интенсивны в связи с возможным развитием ограниченного перитонита;
  • гонорейный цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к нарушению мочеиспускания, болезненности. Моча мутная, может содержать гной, кровь;
  • гонорейный проктит — проявляется покраснением, отеком, чувством жжения или зуда в области заднего прохода. Возможно появление трещин и эрозий. Беспокоят боли и ложные позывы к дефекации, иногда с выделением гноя и крови;
  • гонорейный артрит — проявляется мигрирующими болями в суставах, сменяющимися тендовагинитом и артритом лучезапястного, голеностопного или коленного сустава, и дерматитом.

Гонорея у беременных

Часто гонорейный артрит или тендовагинит (воспалительное поражение сухожилий) может перейти на мышцы (миозит), и проявляться отечностью, болезненностью, затруднением движением в пораженной мышце.

Гонорейный сепсис — заражение крови, вызываемое гонококками. Осложнение часто возникает у ослабленных больных (в том числе ВИЧ инфицированных). Инфекция разносится по всему организму, приводя к возникновению очагов инфекции в отдалённых органах. Поражаются сердце, лёгкие, печень, почки, возникает полиорганная недостаточность. Без лечения сепсис может привести к летальному исходу.

Гонорейный менингит и гонорейный сепсис — наиболее тяжёлые осложнения.

Лечение

  1. «Бензилпенициллин», «Левомицетин», «Эритромицин» и другие антибактериальные препараты (начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их).
  2. Введение гоновакцины с 3 триместра беременности.
  3. Местное лечение влагалищными ванночками.

Во 2 и 3 триместре беременности дерматовенерологам, как правило, удаётся добиться выздоровления пациенток.

  1. Цветов ромашки. Растение уменьшает количество микробов и снимает воспаление. Для приготовления народного лекарства используют 20 г тёртых цветов ромашки и 0,5 л тёплой воды. Растение заливают и помещают на водяную баню, после чего охлаждают и процеживают. Настой не применяют внутрь! Его используют для полоскания, вагинальных и анальных ванночек.
  2. Зверобоя. Настоем полощут горло и рот, внутрь не принимают. Он действует, как ромашка и тысячелистник, потому что наделён множеством сходных свойств. Для приготовления травяного раствора берут 50 г зверобоя и 0,5 литра воды. Средство настаивают на водяной бане не менее получаса, после чего применяют по назначению.
  3. Тысячелистника. Эта трава богата эфирными маслами и дубильными веществами. Они останавливают развитие воспаления, ускоряют заживление ран и производят антимикробный эффект. Для приготовления настоя берут 4 ст. л. сухой травы и 0,5 тёплой воды. Настаивают народное лекарство так же, как в первом рецепте. Однако принимают внутрь по 2 ст. л. за час до еды 3 раза в сутки.

Внимание: самолечение народными средствами при гонорее недопустимо! Это лишь вспомогательная мера.

Для эффективного лечения хронических форм гонореи применяют тактику провокации. Цель — искусственно вызвать обострение заболевания. Для этого используют лекарственные средства (пирогенал, гоновакцина), тепловые процедуры, обрабатывают мочеиспускательный канал раствором азотнокислого серебра. Обострение болезни также вызывает приём алкоголя, пряной и острой мясной пищи.

При тяжелых и осложненных формах, а также инфекции у беременных, показано стационарное лечение и постельный режим. При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам, индивидуальную непереносимость, аллергические реакции, побочные действия.

Причины возникновения гонореи у мужчин и женщин.

У беременных патология также может протекать бессимптомно, как и у остальных женщин, что затрудняет диагностику заболевания. Не исключено обнаружение возбудителя, но уже у новорожденного ребенка при сформированном конъюнктивите или сепсисе.

Если же клиника все-таки появилась, то она включает в себя выделения из влагалища, обладающие желтоватым оттенком и неприятным запахом, периодические кровотечения, боли, жжение в области половых органов, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания. При тяжелом течении отмечается повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, чрезмерное потоотделение. Появляется риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов, поэтому прогноз не всегда благоприятный.

Тактика обследования остается неизменной. Главные корректировки касаются лечения гонореи, так как огромный список антибиотиков противопоказаны при вынашивании ребенка.

Очень часто больных беременных женщин переводят на стационарный режим для постоянного контроля ее самочувствия. Все вводимые внутримышечно антибиотики должны быть согласованы с акушером-гинекологом. Таким больным можно назначать Цефтриаксон, Эритромицин, Азитромицин, однако дозировка определяется с учетом течения беременности, сроком и состоянием пациентки. Сроки терапии также варьируют.

Как лечить гонорею правильно

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания. Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов.

Оценка эффективности терапии

Причины возникновения гонореи у мужчин и женщин.

Уничтожить возбудителя гонореи по силам серьёзным препаратам. Больным назначают антибиотики пенициллиновой группы, при появлении осложнений – макролиды. На свежей стадии такое лечение увенчивается успехом. При запущенных клинических картинах антибиотиков недостаточно.

Чтобы улучшить состояние больного во время терапии «Пенициллином» или макролидами, назначают ректальные свечи. Они нейтрализуют воспалительный процесс, быстро действуют и устраняют причину появления боли. При этом не наблюдаются побочные эффекты. Действующее вещество сразу попадает в кровоток, не оказывает пагубного воздействия на печень.

О полном выздоровлении больного свидетельствуют отрицательные результаты анализов. Именно диагностика позволяет убедиться в отсутствии в организме гонококка. Обследование проводят неоднократно, через неделю после окончания антибиотикотерапии. Дерматовенеролог делает выводы о полном выздоровлении на основании отсутствия возбудителей триппера в результатах трёхкратного бактериоскопического и бактериологического исследования. Пациент тоже должен отметить полное отсутствие симптоматики инфекции.

Осложнения и возможные последствия

Неутешительный диагноз от дерматовенеролога не услышат люди, которые:

  • ведут сексуальную жизнь с одним половым партнёром;
  • никогда не забывают об индивидуальных средствах защиты;
  • регулярно проходят профосмотры;
  • ежедневно соблюдают правила личной гигиены.

В случае частой смены половых партнёров нужно регулярно проходить обследование ЗППП. После необдуманного сексуального контакта с незнакомым человеком важно срочно провести спринцевание антисептиками и в течение недели обратиться к врачу.

У мужчин:

  • эпидидимит;
  • воспаление крайней плоти и полового члена;
  • нарушение эрекции;
  • поражение придатков и яичек;
  • простатит;
  • бесплодие.

Причины возникновения гонореи у мужчин и женщин.

У женщин:

  • воспаление и непроходимость маточных труб;
  • бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно лечить гонорею и забыть о случайных сексуальных связях.

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Прогноз напрямую зависит от своевременности проводимой диагностики и лечения. Профилактика включает:

  • регулярную сдачу анализов на наличие гонококка и других возбудителей патологий, передающихся половым путем;
  • исключение случайных беспорядочных половых связей;
  • использование средств защиты (презервативов);
  • соблюдение правил личной гигиены.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о развитии гонореи, способах диагностики и лечении заболевания.

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Комплекс мероприятий при хронической и экстрагенитальной гонорее

При длительном течении триппера добиться положительных результатов лечения сложнее. Дерматовенерологи разрабатывают комплексную программу, включая в неё:

  • ректальные свечи для нейтрализации воспалительного процесса;
  • антибиотики;
  • физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия);
  • иммуностимуляторы («Пирогенал», гоновакцины).

https://www.youtube.com/watch?v=N4IHKn18eHU

При анальной гонорее назначают:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Бензилпенициллин»;
  • «Левомицетин»;
  • ректальные свечи с протарголом.

При орофарингеальной гонорее назначают антибактериальные препараты для полоскания и орошения полости рта, горла. Устранить неприятную симптоматику помогают солевые растворы. При гонорее глаз прописывают противовоспалительные капли и «Бензилпенициллин». Фото одного из лекарств представлено ниже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector