Инородное тело в горле

Основания для появлений инородных тел

Причины появлений инородного тела гортани кроются в следующем:

  • посторонние предметы оказываются в гортани вследствие попадания их изо рта во время приема пищи;
  • попадают в нос и носоглотку, например, у детей при игре с мелкими деталями;
  • при рвоте или сильном кашле аспирируются из трахеи в гортань;
  • при рвоте ретроградно в гортань из пищевода.

Часто попадание постороннего предмета возникает в результате разговоров и смеха во время приема пищи. Также аспирация может произойти во время сна, при состоянии алкогольного опьянения. Бывают случаи, когда при удалении аденоидов или миндалин, в гортани остается часть хирургического инструмента, больной может заметить как будто чувство комка в горле.

Патогенез инородных тел гортани

Попадание инородного тела в гортань происходит при внезапном глубоком вдохе со струей воздуха. Аспирация частей пищи может произойти при смехе, разговоре, большой поспешности в процессе приема пищи, чихании. Чаще всего внезапный глубокий вдох с аспирацией инородного тела встречается при падении, плаче, в состоянии опьянения, испуге.

В такие моменты инородными телами гортани являются различного рода предметы, которые были во рту или удерживались губами. В основном это пуговицы, иголки, винтики, булавки, косточки, игрушки, скорлупа орехов или семечек и пр. Инородные тела гортани в ряде случав представляют собой плохо припасованные зубные протезы (временные, металлокерамические или металлические коронки), которые во время сна пациента могут мигрировать в гортань.

Кроме этого, в гортани часто фиксируют пиявок, которые могут попасть в нее при питье воды из естественных водоемов. Похожее происходит с различными насекомыми, которые при дыхании попадают в гортань.

Инородное тело глотки

Как правило, попадание инородного тела на слизистую вызывает рефлекторный спазм мышц гортани и глотки. Именно это является своеобразным барьером, основная функция которого — предотвратить попадание инородного объекта в гортань. Тем не менее, данный рефлекс может ослабнуть, что чаще всего встречается у пожилых людей. Кроме этого подобное состояние могут вызвать некоторые неврологические нарушения:

  • неврит гортанных нервов;
  • бульбарный и псевдобульбарный синдромы при опухолях;
  • рассеянный склероз;
  • геморрагический и ишемический инсульт;
  • миастения;
  • стволовой полиомиелит;
  • сирингомиелией;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • церебральный атеросклероз и тому подобное.

В результате, чужеродный объект может с легкостью попасть в гортань, что очень опасно. Также, инородные тела гортани могут попадать в нее ретроградным путем — при рвоте из желудка и пищевода, при кашле из бронхов и трахеи.

Инородные тела гортани ятрогенного происхождения встречаются очень редко. Это могут быть части медицинских инструментов или удаляемых тканей, которые попадают в гортань во время отоларингологических операций (тонзиллэктомия, коррекция атрезии хоан, хирургическое лечение храпа, удаление опухолей глотки и гортани, аденотомия) или некоторых стоматологических манипуляций (удаление зубов, имплантация зубов лечение кариеса).

Диагностическое исследование

Диагностические методы изучения, связанные с инородными телами гортани, проводятся внезапно при нарушении проходимости воздуха. При затрудненном дыхании, не требующем срочной медицинской помощи, пострадавшему проводят ларингоскопию. Этот метод диагностирования позволяет точно установить диагноз, определить где находятся инородные тела гортани, а также удалить их.

Попробовать осторожно избавиться от предмета.

Зачастую пациенты, не испытывающие проблем с дыханием, не спешат обращаться к доктору. В это время в области гортани с инородным предметом уже образуется воспаление и отек слизистой. Из-за этого врачу не предоставляется возможным обнаружить его. В этом случае для обследования постороннего тела используют ларингоскопию с применением операционного микроскопа с большим фокусным расстоянием. Для исследования посторонних тел глотки применяют рентгенографию.

Осложнения инородных тел глотки

Довольно часто инородные тела гортани вызывают воспалительный процесс в месте их локализации. Выраженность воспалительной реакции зависит от типа инородного тела гортани, длительности нахождения в гортани и его инфицированности. Длительное пребывание инородных тел в гортани может приводить к образованию контактных язв, гранулем, вторичного инфицирования и пролежней.

Рвотный спазм

Острые инородные тела гортани приводят к ее перфорации. Кроме этого существует опасность их миграции в соседние анатомические структуры. Довольно часто перфорация является причиной эмфиземы средостения. Также она способствует распространению вторичной инфекции, не говоря уже о развитии заглоточного или периларингеального абсцесса, медиастинит, перихондрита, сепсиса, тромбоза яремной вены и тому подобного.

Большие инородные тела часто вызывают рефлекторный спазм гортанной мускулатуры и сопутствующий отек слизистой, асфиксию, что очень опасно и может привести к смерти.

Даже незначительное травмирование слизистой инородным телом глотки сопровождается воспалительной реакцией, усилением болевого синдрома, появлением отека и гиперемии. Также инородные тела способны вызвать глубокие и значимые повреждения тканей глотки.

Инородные тела глотки часто являются источником заноса инфекции, что может вызвать боковой абсцесс глотки, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс.

Лечение

Для извлечения инородного тела могут использовать щипцы.

Лечение при инородных телах глотки довольно немудреное – их удаляют из пораженной ткани или полости щипцами либо коленчатым (изогнутым под углом к ребру) пинцетом. После этого горло промывают растворами – антисептиками (фурацилин, марганцовка), чтобы не допустить заражения.

В сложных случаях с инородными телами, попавшими непосредственно в гортань, используют местное обезболивание, пользуются специальными гортанными щипцами и зеркалом.

Для того чтобы установить истинную причину, вызвавшую чувство сдавленности в горле, необходимо обратиться к терапевту. После осмотра врач может поставить диагноз, однако нередко потребуются консультация у других специалистов, например, невропатолога, онколога, хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога и других. Кроме общего осмотра, зачастую приходится проводить ряд дополнительных диагностических процедур:

  • сдать клинический анализ крови и мочи, анализ на гормоны;
  • ультразвуковое обследование щитовидки и пищевода;
  • рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию шейного отдела позвонка.

Только после тщательного обследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что делать, чтобы помочь человеку избавиться от ощущения присутствия постороннего предмета в горле? Правильным решением будет устранение причины, вызвавшей неприятный симптом.

Если причиной неприятного чувства являются инфекционные заболевания, то следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, направленное на борьбу с вирусом, вызвавшим болезнь. В случае бактериальных инфекций назначают комплексное лечение с использованием:

  • антибиотиков;
  • препаратов для снижения температуры, обычно на основе ибупрофена или парацетамола;
  • полоскания антисептическими средствами: раствором фурацилина, содово-солевым раствором, отваром ромашки.

Лечение неврологических расстройств основывается на:

  • нормализации режима сна и бодрствования;
  • исключении ситуаций, провоцирующих стресс;
  • медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов.

При выявлении проблем в работе щитовидки, чувство сдавленности в горле может быть следствием недостатка йода в организме. В этом случае для нормализации работы железы используют гормональную терапию, а также препараты йода для восполнения его нехватки.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также требует медикаментозного лечения, однако обычно только этим терапия не ограничивается. Это тот случай, когда больному необходимо провести ряд дополнительных процедур, например, иглоукалывание, массаж.

Если больной испытывает иллюзорное ощущение присутствия постороннего тела в горле, убрать симптом может только устранение причины, вызвавшей его. Однако если совсем не в мочь терпеть, можно использовать отвлекающие процедуры, такие как полоскание отварами лечебных трав (ромашка, календула), теплое питье (мятный чай, отвар пустырника), орошение глотки антисептическими спреями.

Итак, если в глотке присутствует
инородное тело, то удалить его можно исключительно хирургическим путем. Поверхностное
самолечение в данном вопросе неуместно, поэтому крайне важно обратиться за
квалифицированной помощью отоларинголога.

 Извлечение инородного тела с глотки

Если чужеродный предмет проник
неглубоко, то ЛОР может его изъять уже при визуальном осмотре без
дополнительной госпитализации. Для этих целей используются такие специальные
медицинские приспособления, как пинцет, щипцы Брюнингса или носовой корнцанг. После
проведения этой неприятной процедуры врач смазывает горло специальным раствором
Люголя, а первые дни рекомендует употреблять исключительно жидкую пищу.

Если инородное тело проникло
глубоко в пищевод, то требуются хирургические манипуляции, производимые под
местной анестезией. В процессе применяется гортанное зеркало и щипцы, а
высвобождение пищевода производится при помощи ларингоскопии.

Вскрытие глотки требуется в
исключительных случаях, а получила данная процедура название фаринготомия,
которая проводится строго по показаниям и исходя из подробной диагностики. В
большинстве своем, клинический исход вполне благоприятный, а пациенту при
оказании немедленной помощи становится значительно легче дышать. Пускать
проблему на самотек запрещено, иначе обострившаяся асфиксия закончится
смертностью.

Инородные тела гортани

Когда в гортань попадает какой-то предмет (мелкая деталь конструктора, бусинка, горошина, фасолинка, косточка от вишни, большой кусок не прожеванной пищи) – это угрожает жизни человека. Гортань мгновенно отекает, мускулы глотки сокращаются, щель голосовая закрывается, дыхание практически невозможно.

Только когда наступило удушье, стоит попытаться помочь пострадавшему, пальцем извлечь инородное тело. Наклонить голову малыша, ударить ребром ладони между лопатками, либо вообще опустить вниз головой, ребенок закашляется, и посторонний предмет может сам выйти из горла. Если пострадавший не дышит, стоит вмешаться хирургии – разрезается трахея и удаляется инородное тело. После операции назначаются антибиотики, болеутоляющие препараты.

Удаление инородных тел глотки

Инородные тела гортани необходимо удалять за максимально короткие сроки. Для восстановления дыхания при развитии асфиксии требуется трахеостомия. Пациент в дальнейшем транспортируется в стационар, где будет происходить непосредственный процесс удаления инородного тела. В ходе операции будет использоваться интубационный наркоз через трахеосистему.

Также максимально быстро нужно удалять инородные тали гортани необструктивного характера. Дело в том, со временем отек и воспаление гортани значительно увеличатся, что помешает при удалении из нее посторонних объектов. Инородные тела удаляются с помощью ларингоскопии, все происходит в стационарных условиях.

Наиболее сложными считаются случаи удаления инородных тел гортани, внедрившихся в грушевидные синусы, подкладочное пространство и желудочки. Если естественным путем их удалить не удастся, применяется хирургическое лечение. В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят путем трахеостомии. В данной операции трахеостома используется для проталкивания инородного тела вверх или его выведения из гортани.

Для увеличения доступа к структурам гортани, чтобы удалить инородное тело или ликвидировать осложнения, проводится ларинготомия. При хирургическом удалении может возникнуть рубцовый стеноз. Удаление инородных тел гортани проводится на фоне противовоспалительной, седативной и обезболивающей терапии.

Любое инородное тело глотки нужно удалить. Если оно легкодоступно и хорошо визуализируется, отоларинголог может осуществить его удаление в условиях поликлиники. Для этого используют пинцет, носовой корнцанг или щипцы Брюнингса. После того как инородное тело удаляется, глотку обрабатывают раствором Люголя. Кроме этого, пациенту рекомендуют делать полоскания растворами антисептиков и принимать исключительно мягкую пищу.

Намного больше хлопот доставляют инородные тела глотки, которые локализуются в гортанной части. Для их удаления предварительно вводится атропин, чтобы уменьшить слюноотделение. Данная операция проводится под местной анестезией. Применяются специальные гортанные щипцы и гортанное зеркало.

Ларингоскопия подходит для удаления труднодоступных инородных тел. Инородные тела глотки, расположенные в мягких тканях, невозможно удалить естественным путем. Также это касается тех случаев, когда под влиянием инородного тела возникает отек. В подобных ситуациях производят хирургическое удаление путем вскрытия глотки.

Срочное удаление необходимо, когда инородный предмет вызывает асфиксию и нарушает дыхание. Это прямая угроза для здоровья человека, поэтому медлить с удалением нельзя. Рекомендуется осмотреть пациента и попытаться удалить инородное тело. Если этого сделать не удается, следует максимально быстро обратиться к специалисту. Важно, чтобы пациент сохранял спокойствие и не волновался, в противном случае инородное тело может продвинуться дальше.

Куда обратиться?

После попадания предмета в гортань через несколько дней можно обратиться к врачу.

По истечению нескольких дней после того, как появились инородные тела гортани, пострадавший может обратиться к врачу. При легких симптомах, исключающих затруднительное дыхание, нужно посетить специалиста – отоларинголога. Так как за эти несколько дней глотка уже успевает воспалиться и появляется отек слизистой, врачу сложно будет рассмотреть посторонний предмет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector