Гистерорезектоскопия полипа эндометрия что это такое

Резектоскопия матки – противопоказания

Матка находится в области малого таза и представляет собой важнейшую составляющую репродуктивной системы женщины. В норме размер органа составляет 5-7 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Имеет треугольную форму, по краям расположены маточные трубы. В нижней части орган переходит в шейку.

  • Наружный (мезометрий). Особый тип соединительной ткани, окружающей матку снаружи. За счет особого строения мышц мезометрий защищает орган от травматического повреждения. Также слой обеспечивает фиксацию матки с малым тазом.
  • Мышечный (моиметрий). Ткани сформированы за счет гладкой мускулатуры, собранной в пучки и имеющей разную направленность. Обеспечивает сократительную способность матки во время родовой деятельности и плотность органа, необходимую для вынашивания плода.
  • Внутренний (эндометрий). Представляет собой слизистую оболочку, толщина и плотность которой варьируется в зависимости от женского календарного цикла. Слой обновляется во время менструации. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия наиболее распространенная процедура в малоинвазивной гинекологической хирургии.

Операция эндоскопическая (применяется специальный медицинский прибор – резектоскоп). Процедуру женщине делают под общим наркозом. В полость матки через шейку вводят эндоскоп, на конце прибора есть камера, с помощью которой проводят диагностическое исследование. Все манипуляции, производимые внутри, проецируются на экран монитора.

При обнаружении полипа, производят иссечение. Удаляют узлы с помощью высокочастотного тока. После резектоскопии полипа матки женщина довольно быстро приходит в себя, может чувствовать дискомфорт в нижней части живота как при менструации, спустя сутки болевые ощущения ослабевают и на 2-3 день исчезают совсем. Нахождение в стационаре, как правило, не требуется. Для подготовки к операции необходимо пройти обследование:

  • анализ крови на инфекционные и вирусные заболевания (ВИЧ; гепатиты В,С; сифилис);
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на свёртываемость;
  • мазок;
  • ЭКГ;
  • заключение терапевта о состоянии здоровья.

За 5 часов до начала операции не принимать пищу, воздержаться от алкоголя за двое суток до процедуры.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия что это такое

Существуют состояния здоровья, при которых процедура противопоказана. К ним относятся:

  • заболевания инфекционного характера в острый период;
  • обострение хронических болезней печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
  • сильные маточные кровотечения;
  • противопоказание резектоскопии по результатам анализов (значимые отклонения от значений нормы);
  • планированная беременность;
  • злокачественные опухоли в матке.

При наличии противопоказаний доктор проведёт беседу с пациентом на предмет невозможности проведения операции и необходимости устранения патологических состояний.

Для того чтобы сократить до минимума возможные последствия, нужно следовать рекомендациям лечащего доктора, соблюдать все условия и выполнять все назначения. После резектоскопии полипа матки показан покой в первые сутки, ограничение эмоциональной и физической нагрузки в последующую неделю. Если поднялась температура, появились ненормальные выделения из половых путей или открылось кровотечение, то нужно незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Описание процедуры

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия. Что это такое и почему процедура пользуется таким большим спросом? Сразу успокоим тех, кому предстоит данная процедура. Она достаточно проста.

Можно даже сказать, что это сильно упрощенный вариант обычной операции. Но если стандартное хирургическое вмешательство могло спровоцировать ряд негативных процессов в организме женщины, то гистерорезектоскопия сводит все эти риски к минимуму.

Преимуществом процедуры является не только простота. Многие пациенты отмечают, что и выздоровление занимает гораздо меньше времени. И это действительно так, поскольку процедура существенно сокращает время, необходимое для полного восстановления организма.

Хотя мы уже не раз упомянули о простоте операции, следует сделать некоторое уточнение. Простота эта условна, поскольку ее ощущают лишь пациенты.

Но правильно выполнить данную процедуру способен только доктор, обладающий высокой квалификацией и имеющий богатый опыт. Поскольку, чтобы произвести гистерорезектоскопию, необходимо использовать современную аппаратуру.

Осуществляя удаление полипа эндометрия гистероскопия, доктор использует специальный прибор. На конце инструмента имеется очень маленькая камера.

Гистероскопия полипа эндометрия

Именно она позволяет доктору видеть, где именно располагается полип. Ориентируясь на полученное изображение, доктор поэтапно проводит удаление полипов.

При этом он использует большой арсенал приспособлений. С их помощью врач не только удаляет полип, но и производит прижигание.

Чтобы вам было более понятно, как именно происходит процедура, распишем ее поэтапно.

  1. Первый этап включает в себя подготовительные меры. Пациентке вводят наркоз, дозу которого рассчитывает специалист. Примечательно, что наркоз рассчитан на короткое время. И поэтому выходить из него значительно проще. Следовательно, риск осложнений из-за наркоза уменьшается.
  2. В пространство матки вводят специальную жидкость. В некоторых случаях даже используют газ. Его вводят через цервикальный канал (подробнее о полипе цервикального канала). Подобная манипуляция необходима для того, чтобы дать доктору возможность дифференцировать здоровые и патологические ткани.
  3. Далее в полость матки помещают камеру. Она закрепляется на гибкой и очень тонкой трубке, поэтому не доставляет никакого дискомфорта. Как только доктор подключит камеру, он увидит на мониторе изображение рабочего поля и сможет оценить ситуацию, а также разглядеть всю слизистую оболочку.
  4. После этого доктор вводит резектоскоп. Именно с помощью этого инструмента и производится иссечение пораженных тканей. Стоит отметить, что этот инструмент позволяет произвести отделение пораженных тканей быстро и четко.
  5. Чтобы удалить полип, доктор использует насадку с петлей или крючком. Как только полип будет удален, производится прижигание его ложа.

Гистероскопия полипа эндометрия, как вы поняли, делится на множество этапов. И на последнем этапе операции доктор выводит жидкость из влагалища. Сразу после этого пациентка отправляется в свою палату.

Ее сопровождает анестезиолог, который отвечает за то, чтобы пациента нормально вышла из наркоза. Необходимо отметить тот факт, что после удаления полипа, его обязательно отправляют на гистологическое обследование, которое производится в специальной лаборатории.

фото-2

Это необходимо для того, чтобы узнать было ли образование злокачественным.

Показания к применению

Основными показаниями к проведению гистерорезектоскопии являются аномальные кровотечения в период менструального цикла или менопаузы, нарушения цикла, бесплодие, послеродовые осложнения, прерывание беременности, а также контроль за результатами гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия.

Противопоказаниями к проведению гистерорезектоскопии считаются воспалительные процессы в мочеполовых органах, различные инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ и грипп, обильные кровотечения, а также хронические заболевания печени и почек. В любом случае целесообразность проведения данной операции учитывается лечащим врачом.

Удаление полипа эндометрия гистероскопия, последствия которой были уже описаны выше, также имеет и некоторые противопоказания.

Конечно, девушки стремятся записаться на данную процедуру, если у них были обнаружены полипы. Но не для всех это представляется возможным. Поскольку у процедуры имеются определенные противопоказания.

фото-1

Итак, вам откажут в проведении операции, если у вас:

  • имеются инфекционные заболевания тех органов, которые находятся в области малого таза;
  • были диагностированы инфекционные болезни, которые не затрагивают органы малого таза;
  • постоянные и сильные боли. Такие боли могут свидетельствовать о том, что в организме протекает какой-либо негативный процесс;
  • обильные кровотечения, причины которых остались невыясненными. Полипы тоже могут спровоцировать появление таких кровотечений, но далеко не всегда достаточно всего лишь удалить полип.

Мы рассмотрели причины, по которым девушке могут отказать в проведении процедуры. Но этот список не является полным.

Поскольку многие врачи предпочитают искать альтернативу гистерорезектоскопии, если пациенты имеют проблемы с сосудистой системой, печенью, почками.

Ведь в этом случае существует риск того, что операция спровоцирует обострение имеющихся заболеваний. Однако только доктор принимает окончательное решение о том, можно ли проводить данную процедуру или нет.

Данная операция выполняется при наличие определенных показаний. К ним относятся гинекологические заболевания, подлежащие хирургическому лечению:

  • Полипы эндометрия. Так как не всегда удается посредством кюретажа удалить полностью весь полип и его ножку.
  • Субмукозные (подслизистые) узлы размером не превышающие пяти сантиметров. Так как узлы большего размера требуют более длительного времени для их удаления, чем затягивается время операции, расход материалов, и возрастает риск возникновения осложнений.
  • Некоторые аномалии развития матки – наличие перегородки полости матки, препятствующей появлению беременности.
  • Спайки или синехии полости матки.
  • Некоторые клинические и гистологические виды предрака эндометрия, ввиду отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии.

Даже учитывая тот факт, что данная операция считается малоинвазивной и менее травматичной, к ее проведению также как и к остальным оперативным вмешательствам имеются противопоказания. К ним относятся:

  • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  • Острые респираторно-вирусные заболевания, пневмония и так далее.
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • III – IV степень чистоты влагалища.
  • Коматозное состояние, шоковые состояния.

Прежде чем назначать пациентке операцию, врач, прежде всего, тщательно собирает анамнез и проводит клинико-лабораторное обследование, если необходимо, требуется дополнительная консультация смежных специалистов. Все это проводится с целью исключения противопоказаний к операции. Также, врач подробно объясняет, что из себя представляет операция гистерорезектоскопия, что это такое в гинекологии, и какие конкретно показания для ее проведения для данной пациентки.

В случае, когда рекомендована гистерорезектоскопия для нерожавших женщин, ей предварительно за неделю до операции дополнительно назначаются препараты размягчающие шейку матки. Это проводиться с целью улучшения проходимости для расширения цервикального канала, и снижения его травматизации, так как у нерожавших женщин цервикальный канал плотно сомкнут. При этом сама гистерорезектоскопия эндометрия ничем не отличается от таковой у рожавшей женщины.

Процедуру назначают, как правило, при необходимости единовременной диагностики и терапии. Это позволяет снизить травматизм и ускорить процесс реабилитации, так как достаточно всего одного вмешательства. Целесообразным считается проведение при следующих проявлениях:

  1. После осуществления фармакологического аборта или при подозрении на остаточные элементы плода/плаценты. Проводится после родовой деятельности или абортивного вмешательства.
  2. При купировании спирали из полости органа. Также применяется для удаления элементов данного средства барьерной контрацепции.
  3. рецидивирующих выкидышах без установленных причин.
  4. устойчивой к терапии гиперплазии органа, имеющей затяжной характер.
  5. проявлении кровянистых выделений вне менструального цикла, после физической активности, полового контакта или без выясненных причин.
  6. кровянистых выделениях, обнаруженных у женщины после климакса.
  7. единичном или множественном полипозе матки.
  8. обнаружении патологических особенностей развития органа.
  9. эндометроизе или эндометрите.
  10. обнаружении доброкачественных опухолей матки или субмукозных миом (проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла).
  11. выявлении злокачественных образований в матке или при подозрениях на их наличие.
  12. Проведение контроля после оперативного вмешательства.

Исследование имеет ряд ограничений по проведению. Среди них:

  • Заболевания инфекционного или воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему.
  • Венерологические или паразитические заболевания половой системы (хламидиоз, трихомонады и так далее).
  • Острые или хронические инфекции и болезни (ОРВИ, ОРЗ и так далее).
  • Патологии и заболевания органов (цирроз печени, фиброз печени, почечная недостаточность и так далее).
  • Во время вынашивания ребенка (при отсутствии необходимости прерывания).
  • Обнаруженная миома, достигающая 6-7 и более сантиметров в диаметре (рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования).
  • Злокачественная опухоль, локализованная в шейке органа.
  • Слабая способность крови к свертыванию.

Преимущества гистерорезектоскопии

На сегодняшний день, данный метод является самым прогрессивным.

Ведь по сравнению с другими методами он обладает рядом преимуществ:

  • во время процедуры доктор получает возможность правильно оценить состояние эндометрия. Это возможно благодаря камере, установленной на инструменте. Именно поэтому врач без особых проблем отделяет поврежденную ткань от здоровой ткани. И, как результат, риск повторного появления полипов сводится к минимуму;
  • во время процедуры доктор выполняет и прижигание ложа полипа. То есть, выполнять повторно манипуляцию для того, чтобы прижечь ложе, не нужно. Это означает, что риск инфицирования тканей, которые располагаются недалеко от места удаления, равняется нулю;
  • даже большое количество полипов можно удалить без вреда для слизистой оболочки. Выполнить подобное во время проведения стандартной операции невозможно;
  • гистерорезектоскопия дает возможность полностью сохранить другие слои матки нетронутыми;
  • для проведения манипуляции не требуется разрезание брюшной стенки;
  • реабилитационный период не требует много времени.

Если вам провели гистерорезектоскопию, то вы можете не беспокоиться о том, что проявятся какие-либо неприятные симптомы. Например, боли в животе. Полип эндометрия гистероскопия также исключает появление спаечного процесса и бесплодия.

Отрицательные стороны процедуры

Гистерорезектоскопия за счет своего слабого травматизма представляет собой уникальный метод предотвращения многих гинекологических патологий. В частности после проведения хирургического вмешательства у женщины регистрируются спайки, локализованные в области малого таза. В большинстве случаев спаечный процесс протекает бессимптомно. Однако некоторые пациентки отмечают существенное ухудшение общего самочувствия.

Кроме того, проведение гистерорезектоскопии позволяет избежать повреждений кожных покровов, приводящих в дальнейшем к образованию шрамов и рубцов. Лишь в некоторых случаях последствием операции становятся небольшие следы. Проведение малоинвазивного метода не требует длительной предварительной подготовки и реабилитации. Через 1-3 часа после исследования и терапии пациентку направляют домой.

Минусы данного метода крайне схожи с отрицательными сторонами проведения полостных хирургических вмешательств. Однако при проведении гистерорезектоскопии последствия менее выражены и незначительны. Выделяют следующие недостатки:

  1. Возможность травматического воздействия при введении оптических и хиругргических приборов.
  2. Вероятность возникновения кровотечения, что повлечет за собой необходимость проведения лапаротомии.
  3. Риск неполного купирования патологического образования.
  4. Возможность осложнений инфекционного или воспалительного характера.

Недостатки процедуры

Вы уже ознакомились с достоинствами процедуры. Однако, у нее имеются определенные минусы. Хотя они в большинстве своем связаны не с самой процедурой, а с вмешательством в функционирование организма.

Иными словами, данные недостатки характерны абсолютно для всех видов операций и пока ученым не удалось найти способ, как от них избавиться.

  1. Инфицирование полости матки. Это возможно в случае, если вы обратитесь к непрофессиональному доктору, который попросту пренебрегает стерилизацией инструментов. Но необходимо сделать небольшую оговорку. Инфекционный процесс может развиться и при условии, что бактерии уже находились в полости. Из-за оперативного вмешательства они вполне могут начать проявлять активность.
  2. Травмирование соседних органов. Необходимо учитывать тот факт, что доктор совершенно не полагается на свое зрение. Если в момент операции ассистент неправильно направит камеру, врач вполне может травмировать другой орган.
  3. Не удаленные патологические ткани. В процессе выполнения операции не представляется возможным иссечь абсолютно все патологические ткани.
  4. Кровотечение. К сожалению, даже во время операций, проводимых с помощью современной аппаратуры, риск возникновения кровотечения остается высоким. Это означает, что пациенту может понадобиться и полостная операция.

Помните, что вышеописанные недостатки характерны не только для гистерорезектоскопии. Иными словами, любая операция сопряжена с подобными рисками.

Но за счет большого количества явных достоинств процедура считается одной из самых безопасных для организма женщины.

Послеоперационный период

Теперь рассмотрим, как проходит курс реабилитации после того, как лечение после гистероскопии полипа эндометрия, было завершено. Как уже было сказано, реабилитационный период при гистерорезектоскопии не занимает много времени.

фото-3

И это основное преимущество процедуры. Однако, не стоит надеяться, что заживление произойдет мгновенно. Это невозможно.

В среднем для полной реабилитации требуется 2-3 недели. Но иногда процесс занимает и больше времени. Например, известны случаи, когда пациенткам требовалось 4 недели для выздоровления.

На протяжении всего восстановительного периода женщина будет замечать кровянистые выделения. В первые несколько дней некоторые могут ощущать небольшой дискомфорт, как в первые дни менструации.

Перечисленные симптомы не должны вызывать никакой опаски у прекрасных дам. Поскольку это абсолютно нормальные явления, которые свидетельствуют о том, что заживление проходит нормально.

Во время реабилитационного периода женщине назначают антибиотики, чтобы предупредить возникновение и развитие инфекционных заболеваний.

В некоторых случаях доктора выписывают и обезболивающие средства. Но это, скорее, исключение из правил. Обратите внимание, что после процедуры женщину выписывают из стационара уже на следующий день.

Однако, это не означает, что после выписки не нужно придерживаться никаких рекомендаций. Женщинам запрещается после выписки заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, а также врачи настаивают на соблюдении полового покоя.

Через месяц необходимо прийти на контрольный прием к доктору, чтобы он проконтролировал, как идет процесс заживления.

Раньше обратиться в клинику необходимо в таких случаях:

  • кровянистые выделения обильны, в них можно разглядеть сгустки, которые могут иметь разный цвет;
  • из влагалища идет неприятный запах, который похож на гнилостный;
  • сильные боли в животе начинают отдавать в поясничный отдел и прием обезболивающих средств никак не влияет на степень болевых ощущений.

Также рекомендуется нанести незапланированный визит доктору, если повышается температура тела и это никак не связано с простудным заболеванием.

Поскольку подобное свидетельствует о том, что процесс реабилитации протекает не так, как должен.

Как только поставлено время окончания операции начинается послеоперационный период. В этот промежуток времени, после того, как произведена гистероскопия, последствия после операции, проявляются посредством незначительных умеренных болей внизу живота и кровянистыми выделениями из половых путей. Продолжительность нахождения в стационаре пациентки зависит от наличия или отсутствия осложнений и общего ее состояния.

Зачастую, также, потенциальных пациенток, волнует вопрос: сколько стоит гистерорезектоскопия (РДВ)? Ценовую политику можно узнать на сайте медицинского центра, в который Вы планируете обратиться.

Когда проводится?

Как правило, перед проведением малоинвазивного вмешательства проводят специализированную подготовку путем назначения гормонов. В этом случае процедура назначается по окончанию приема препаратов. В некоторых случаях определенные типы гормонотерапии требуют длительного перерыва до 3-6 недель перед гистерорезектоскопией.

Если подобные мероприятия не применялись, то гистерорезектоскопия назначается на 6-7 день менструального цикла женщины. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок и податлив. Это позволяет проще и полноценнее диагностировать заболевание или патологическое образование. Кроме того, вмешательство в этот период позволяет избежать обильного кровотечения.

Анестезия при гистерорезектоскопии

Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия

Несмотря на низкую травматическую способность гистерорезектоскопия относится к полноценным хирургическим вмешательствам. Соответственно ее проведение требует качественной анестезии. Наиболее часто прибегают к:

  1. Эпидуральному обезболиванию. Позволяет обеспечить нечувствительность нижней части тела женщины при сохранении ее в сознании. От такого типа наркоза отойти проще и легче.
  2. Общий наркоз. Представляет собой искусственный сон, созданный за счет применения медикаментов. Сопровождается полной потерей чувствительности тела. Для коротких операций, общей продолжительностью 30 минут рекомендуется применять внутривенную инфекцию. Для поддержания длительного состояния наркоза возможна эндотрахеальная анестезия. Она позволяет проводить затяжные операции и предупредить непроизвольную рвоту.

Технология проведения

Для того чтобы малоинвазивный метод был проведен на высоком уровне, применяются современные методы контроля приборов. После подбора подходящего типа анестезии и его введения необходимо обеспечить заход инструментов. Предварительно специально расширяют цервикальный канал и шейку органа. Во влагалище вводят специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой (резектоскоп).

Затем в полость влагалища закачивается особый раствор, который смягчает и расширяет стенки органа. Кроме того, он положительно влияет на видимость, обеспечиваемую резектоскопом. После проведенных мероприятий хирург с помощью насадки, подобранной исходя из диагноза, осуществляет процедуру. Современная медицина позволяет применять насадки с прижигающими свойствами, крио-эффектом заморозкой, микроскальпелей и других инструментов.

Послеоперационный период

Быстрое восстановление после операции является значимым преимуществом гистерорезектоскопии. Но и для него нужно время. Обычно это 2-4 недели, в которые женщина заметит небольшие выделения с кровью из половых путей. В первые день-два могут беспокоить слабые ноющие боли в животе.

Все это не должно вызывать опасений, так как является нормальными признаками заживления слизистой оболочки. Для профилактики инфекций придется некоторое время принимать антибиотики, на очень короткий срок могут назначить обезболивающие средства.

2-4 недели женщине необходим половой покой и отсутствие серьезных физических нагрузок, несмотря на то, что выписаться из стационара разрешено на следующий день.

Контроль за состоянием матки и репродуктивной системы вообще осуществляется так же, как в обычном режиме. Через месяц положен осмотр у врача.

Явиться к нему раньше необходимо, если женщина заметила:

  • Обильные выделения из влагалища с кровью, примесями любого цвета, сгустками;
  • Гнилостный запах из половых путей;
  • Непрекращающиеся боли в животе и пояснице вне зависимости от приема лекарств против них;
  • Повышение температуры тела.

Признаки свидетельствуют о серьезных проблемах с реабилитацией, возможно, возникновении инфекционного заболевания.

После проведенного вмешательства у пациентки наблюдаются выделения. Их средняя продолжительность достигает 1-3 дней, в отличие от полостных операций, сопровождающихся кровотечениями после операции 7-14 дней. Через несколько часов после прекращения действия наркоза и нормализации состояния женщина приходит в себя.

Гистерорезектоскопия – современный метод лечения и диагностики большого количества гинекологических патологий. Простота проведения и легкость реабилитации делает процедуру оптимальной к применению. Кроме того, метод не имеет эстетических последствий для красоты тела женщины. Перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. В редких случаях женщинам дополнительно назначают предварительную гормональную терапию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector