Анализ крови на герпес 2 типа: что показывает и когда назначают.

Общая характеристика возбудителя герпеса

Семейство вирусов герпеса включает 8 типов патогенных для человека возбудителей.

Но симптомы на коже паха и в области половых органов, чаще всего вызывает вирус простого герпеса 2 типа – ВПГ 2.

Возбудитель передается контактным путем.

При попадании на кожу по чувствительным веточкам нервов проникает в ганглии крестцового отдела спинного мозга и остается там, внутри нейронов.

Поэтому один раз заразившись, избавиться от ВПГ невозможно.

По крайней мере, на вторую декаду XXI века медицина на это не способна.

Оттуда, из нейронов крестцового сплетения, вирус периодически по тем же волокнам входит на кожу паха, поверхность и слизистые оболочки половых органов.

Из-за чего появляется жжение, боль, сыпь и другие характерные симптомы герпеса.

Единственное, что сдерживает рецидивы заболевания – антитела или иммуноглобулины к вирусу герпеса, синтезируемые лимфоцитами человека.

Вот для уточнения картины инфекции, и сдают кровь, в которой определяют необходимые параметры антител к ВПГ:

  • класс антител (IgM, IgA, IgG);
  • авидность антител;
  • концентрация (титр) иммуноглобулинов;
  • изменение титра в динамике.

Обычно, для таких анализов применяют иммуноферментный анализ (ИФА).

Но в ряде случаев прибегают к такой методике, как иммуноблот.

С ее помощью удается максимально точно распознать, какие антитела к вирусу герпеса 1 или 2 типа циркулируют в крови пациента.

анализ крови на герпес 2 типа

ИФА, к сожалению, здесь иногда ошибается.

Применяются иммунологические тесты достаточно широко.

Так как позволяют получить результаты с высокой специфичностью в течение 2-4 часов.

Благодаря промышленному производству тест-систем, цена таких анализов вполне доступна.

Способность обнаруживать минимальные количества иммуноглобулинов к ВПГ 2 в анализе крови, называется чувствительностью.

У ИФА она недостаточно высока и колеблется в диапазоне 80-90%.

Также нельзя исключить ложноположительные результаты тестов, в особенности у страдающих аллергическими и аутоиммунными заболеваниями людей.

Второй подход – детекция в анализе плазмы крови ДНК вируса простого герпеса 2 типа с помощью молекулярно-биологических (генетических) тестов.

Типичный способ – полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

По причине необходимости сложного оборудования и дорогостоящих реактивов, цена ПЦР анализа несколько выше, но и точность полученных данных тоже намного выше.

Не уступают молекулярно-генетические тесты иммунологическим и по скорости.

А ложноположительные результаты практически исключены, впрочем, как и ложноотрицательные.

Рассмотрим оба подхода по отдельности и подробнее.

Молекулярно-биологические тесты на герпес 2 типа

Герпес в крови возникает по нескольким причинам.  Признаки этой болезни появляются в результате сниженного уровня личной гигиены, проживания в неблагоприятных условиях, а также перенаселенности. Социально-экономический статус страны играет роль в количестве больных вирусными заболеваниями.

Герпес – причины и лечение. Чем опасен Вирус герпеса?

Вирус герпеса. Жить здорово! (16.11.2017)

герпес в крови

Патология легко передается воздушно-капельным, половым и тактильным путями. 90% населения Земли носит в себе этот вирус. Но проявляется он или нет — зависит от иммунитета. Те, у кого иммунная система крепкая, обычно не болеют, но являются носителями заболеваний. Болеет та часть пациентов, чей организм ослаблен.

Вирус герпеса развивается также из-за несоблюдения правил личной гигиены. Часто на клавиатуре, телефоне и других поверхностях наблюдается колоссальное количество микробов. Поэтому важно часто мыть руки или протирать их антисептическими салфетками. Пользоваться общественным туалетом также следует с осторожностью, во избежание заражения герпесвирусом.

Провоцирующим фактором заражения герпесом считается переохлаждение

Провоцирующим фактором заражения герпесом считается переохлаждение.

Другим провоцирующим фактором считается переохлаждение или, наоборот, перегревание организма. И то, и другое негативно отражается на состоянии иммунитета. Беспорядочная половая жизнь также несет в себе опасность заражения вирусом герпеса. Заразиться герпесом можно и через поцелуй с человеком, зараженным данной патологией.

Вирус герпеса бывает двух форм: активной и неактивной. В первом случае заболевание проявляется с ярко выраженными симптомами

Вирус герпеса бывает двух форм: активной и неактивной. В первом случае заболевание проявляется с ярко выраженными симптомами.

Простой герпес подразделяется на 2 типа:

  1. Характеризуется высыпаниями на области губ и носа при простуде, гриппе, ОРВИ.
  2. Генитальный герпес.

Генитальный герпес характеризуется передачей инфекции половым путем, а возбудителем принято считать один из герпесвирусов.

Симптомы такого герпеса бывают как ярко выраженными, так и почти бессимптомными. В первом случае больного мучают боли в местах поражения (на половых органах), мешающие спать, нормально ходить в туалет или сидеть. В паху образуются пузырьки, которые лопаются, и возникают язвочки, ранки.

Признаки простого герпеса заключаются в зуде и жжении, которые предшествуют появлению пузырьков. Иногда заболевание сопровождается чувством слабости, недомогания или озноба.

Повышенная температура - один из симптомов заражения опоясывающим герпесом

Повышенная температура – один из симптомов заражения опоясывающим герпесом.

Симптом опоясывающего герпеса - головная боль

Симптом опоясывающего герпеса – головная боль.

При опоясывающем герпесе симптомом бывает нарушение общего состояния больного

При опоясывающем герпесе симптомом бывает нарушение общего состояния больного.

Если говорить об опоясывающем герпесе, заболевании, которое в острой форме характеризуется болями и появлением пузырьков на теле, то симптомы бывают следующими:

  • головная боль;
  • повышенная температура;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нарушение общего состояния больного.

Лабораторный анализ на герпес - наиболее точный и достоверный способ выявления инфекции в организме человека

Генитальный герпес подразделяется на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный генитальный герпес часто протекает бессимптомно. Вторичный тип характеризуется высыпаниями в области половых органов и острыми болями. Со временем болезнь приобретает хроническую форму. Возможны частые рецидивы. Чтобы вылечить больного, назначается супрессивная терапия (длительное применение противовирусных таблеток).

Для выявления вируса простого герпеса берется слюна и кровь для анализа. Для диагностики генитального герпеса требуется осмотр пораженных мест, сдача мочи и крови, забор мазка и жидкости с пузырьков.

Метод лечения герпеса заключается в применении противовирусных препаратов. Наиболее эффективным считается Ацикловир и другие аналогичные препараты. Если герпес образовался в области глаз, следует применить Видабарин. Однако перед применением каких-либо средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Таким образом появляется корочка, а вскоре рубец.

Можно воспользоваться и зеленкой: возьмите ватную палочку и смочите ее в зеленке, обработайте пораженную поверхность. В короткие сроки зеленка подсушит герпес.

Соль способна устранить герпес всего за день. Для этого необходимо смочить пораженное место и обработать его солью. Желательно делать такую процедуру как можно чаще.

Герпес – это вирусная болезнь, которая вызывается одним из 8 типов вируса Herpes. Типы:

  • 1-й. Вызывает «простой герпес» – известную многим болезнь, при которой на губах появляются зудящие высыпания.
  • 2-й. Является причиной генитального герпеса.
  • 3-й. Вызывает ветряную оспу у детей и опоясывающий лишай у взрослых.
  • 4-й, 5-й. Провоцируют развитие тяжелых патологий: инфекционный мононуклеоз, цитомегалия.
  • 6-й, 7-й, 8-й. Не изучены, по некоторым данным, имеют отношение к синдрому хронической усталости.

Инфицирование происходит следующим образом: вирус попадает на кожу или слизистые, продвигается вглубь тела и ищет нервные клетки, в которые впоследствии встраивается. С этого момента человек навсегда становится носителем вируса. Пути распространения:

  1. 1 тип: контакт с зараженным человеком (поцелуй, реже – прикосновение), контакт с предметами его обихода (сиденье унитаза, общая посуда, дверные ручки), переливание крови или плазмы;
  2. 2 тип: все вышеперечисленное секс;
  3. 3–5 типы: все вышеперечисленное воздушно-капельный путь.

Герпес в крови провоцирует множество серьезных патологий, поражая нервную систему

Самым распространенным является вирус 1-го типа, им заражено в среднем 70 % населения планеты. Второй по распространенности – вирус 2-го типа, на его долю приходится 10–15 %. 3–8 типы встречаются редко.

Симптомы зависят от того, каким типом вируса болен человек:

  • Простой герпес (1 тип). На слизистых (глаза, рот) или коже (часто – на губах) появляются водянистые шарики желтоватого цвета. Они зудят, кожа вокруг них становится красной. Иногда появляется озноб, больной чувствует усталость и общую интоксикацию.
  • Генитальный герпес (2 тип). Водянистые шарики появляются на гениталиях, вокруг анального отверстия или на ягодицах. Зуд, усталость и общее недомогание тоже присутствуют.
  • Ветряная оспа (3 тип). Краткосрочная лихорадка, красные высыпания по всему телу.
  • Опоясывающий лишай (3 тип). Высыпания по ходу зараженного нерва (чаще всего – на туловище), недомогание, повышенная температура, зуд (слабый), увеличение лимфатических узлов.
  • Инфекционный мононуклеоз (4 тип). Слабость, бронхит, головокружение, повышение температуры, увеличение печени / селезенки / лимфатических узлов.
  • Цитомегалия (5 тип). Слабость, температура, бронхит, поражения внутренних органов, боль в мышцах.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Герпес в крови у ребенка проявляется аналогично, но проявляются сильнее из-за несформированного иммунитета: жар и недомогание – выше и ощутимее, высыпания – чаще и крупнее. Исключение: ветряная оспа, ее дети переносят намного легче взрослых. Однако у ВИЧ-зараженных симптомы протекают еще тяжелее, вирусы 3–5 типов у ВИЧ-инфицированного могут привести к летальному исходу.

Полностью вывести вирус из организма невозможно. Основная цель лечения – устранить симптомы при первом появлении болезни или рецидиве.

Вирусы 1 и 2 типа лечатся противовирусными мазями и таблетками. Наиболее эффективны:

  • валацикловир;
  • фамцикловир;
  • тромантадин;
  • пенцикловир.

Кроме противовирусных препаратов пациенту назначают тепло, покой и постельный режим.

Как и в случае с «простыми» герпесами, при сложных назначают противовирусные препараты. Но болезни, вызываемые этими вирусами, иногда представляют угрозу для здоровья и жизни больных, поэтому последних могут госпитализировать. Это нужно для того, чтобы вовремя реагировать на осложнения.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Часто в дополнение к противовирусным препаратам нужно назначать антибиотики, потому что ослабленный основной болезнью иммунитет не может справиться с сопутствующими бактериальными инфекциями.

Герпес 1 типа и опоясывающий лишай не влияют на беременность, поэтому лечение проводится в штатном режиме.

При генитальном герпесе во время родов может возникнуть опасность инфицирования новорожденного, поэтому врач должен принять решение об ускоренном лечении / противовирусной терапии младенца.

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Ветряная оспа у беременной представляет небольшую опасность для плода в первую половину беременности, но при своевременном лечении риск сводится к нулю. При инфекционном мононуклеозе женщина на раннем сроке должна быть срочно госпитализирована, потому что воспаленные лимфоузлы могут усугубить токсикоз беременных. Если беременная заразилась вирусом герпеса 5-го типа, велики шансы выкидыша.

Можно ли сдавать кровь с герпесом? Людям с герпесом в крови можно быть донорами как крови, так и плазмы.

Сдаете ли вы кровь на донорство?

Да, сдаюНет, не сдаю

Можно ли при герпесе быть донором крови — да, о есть ограничения для тех, кто недавно перенес первичное заражение или обострение:

  • Простой герпес – сдавать можно через неделю после рецидива.
  • Опоясывающий лишай – сдавать можно через 2 недели после рецидива.
  • Генитальный герпес – сдавать можно через 4 месяца после первичного заражения, через 2 недели после рецидива.
  • Остальные герпесы – сдавать можно через 4 месяца после первичного заражения или рецидива.

Вирус простого герпеса 2 и 1 типа не только является причиной неприятных с косметической точки зрения высыпаний. Он также служит причиной выраженного болевого синдрома (например, по ходу нервных стволов в области высыпаний), общей слабости и поражения центральной нервной системы.

Поэтому важно знать о наличии данного вируса в организме, чтобы обеспечить необходимую профилактику обострений инфекции и своевременное полноценное лечение. Эти меры позволят предотвратить осложнения, связанные с активным прогрессированием герпетической инфекции.

Классы иммуноглобулиновк герпесу 2 типа

В противогерпетическом иммунитете участвуют много компонентов иммунной системы.

Но клинической ценностью обладают всего три класса иммуноглобулинов:

  • IgM – самые первые, появляются на 4-6 день от момента заражения. Концентрация нарастает в течение 2-3 недель и максимальна примерно на 20 день, после чего титр IgM начинает постепенно снижаться, исчезают они из крови примерно спустя полтора месяца от начала синтеза.
  • IgA – начинают синтезироваться после 14-16 суток с дня заражения, титр нарастает несколько недель, после чего падает. IgA к герпесу 2 типа обнаруживаются в плазме крови в течение 3 месяцев от момента инфицирования.
  • IgG также появляются где-то на 14 день, но в отличие от всех других иммуноглобулинов, IgG уже никуда не исчезают. Единственно – периодически меняется их титр (концентрация), по таким колебаниям удается установить периоды ремиссии и опасность, агрессивность рецидива.

Расшифровку и интерпретацию данных по классам антител, мы рассмотрим ниже, в соответствующем разделе.

Диагностика

Анализы на антитела к вирусу простого герпеса 2 и 1: IgG, IgM

Учитывая высочайшую частоту инфицирования, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у подавляющего большинства людей (больше 90 %) во всём мире. Однако титр антител и его изменение за определённый период может дать намного больше информации, важной для лечения вируса простого герпеса 2 и 1 типа.

Антитела к простому герпесу Ig M и Ig A сохраняются в крови недолго – примерно в течение 1-2 месяцев. Единственный сохраняющийся в крови всю жизнь тип антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 – это IgG.

Антитела к простому герпесу Ig M являются маркёрами первичного заражения. При первичном заражении вирусом простого герпеса 2 и 1 типа может нарастать титр IgG. Если анализы были взяты с интервалом в 10-12 дней, титр антител IgG к вирусу герпеса может увеличиваться в четырёхкратном размере.

В случае рецидивирующего течения инфекции антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 IgG являются очень высокими. Это указывает на постоянную антигенную стимуляцию организма. Про  обострение болезни говорят также появившиеся в сыворотке крови IgM.

В первую очередь врачи ориентируются на анамнез (сбор жалоб) и внешние проявления. Если есть сомнения или если пациент хочет пройти профилактическую диагностику (при планировании беременности например), то назначают анализ крови. 

Основные лабораторные методы:

  1. Серологическое исследование. С его помощью в крови ищут специфические антитела – иммуноглобулины M. Метод не позволяет определить точный вид вируса.
  2. Культуральный метод. Кровь больного помещают в среду, в которой вирус может активно размножаться. Когда он «вырастает», лаборант распознает его тип. Метод дает надежные результаты, но ждать этих самых результатов приходится несколько недель.
  3. ИФА. С помощью этого метода находят специфические иммуноглобулины M и G, которые указывают на обострение болезни.
  4. Кровь на герпес ПЦР, РИФ. Методы последнего поколения, позволяют быстро установить тип вируса и силу обострения. Минус: высокая стоимость исследования.

На герпес откуда кровь берут? Кровь во всех случаях берут из вены. Сдавать ее нужно натощак. Исследования можно проводить как в фазе обострения, так и во время ремиссии.

Наличие вируса диагностируется в 3 этапа:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Клинические анализы биоматериала.

Изначально проводится врачебный осмотр поверхности кожи и анализ жалоб пациента. Специалист уже при осмотре может выявить вирус простого герпеса. Чаще всего на губах, слизистых оболочках, коже появляются пузырьковые высыпаний либо возникает опоясывающий лишай.

Изначально проводится врачебный осмотр поверхности кожи и анализ жалоб пациента

Изначально проводится врачебный осмотр поверхности кожи и анализ жалоб пациента.

Симптомы герпеса на губах

Симптомы герпеса на губах.

Каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен знать симптомы и схему лечения герпеса

Каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен знать симптомы и схему лечения герпеса.

Однако в редких случаях симптомы могут привести к ложному диагнозу. Поэтому 3 этап подразумевает проведение лабораторных исследований. Данный метод позволит выявить наличие или отсутствие вируса герпеса, определить его тип и уровень концентрации.

У взрослых

Для подтверждения развития герпеса у взрослого человека проводят клинические исследования. Вирус выявляется в результате проведения лабораторной диагностики, которая включает:

  • общие биохимические анализы (лейкопения и лимфомоноцитоз);
  • исследование жидкости из пузырьков, слизи из влагалища, уретры, носоглотки (цитология, полимеразная цепная реакция);
  • серологические тесты (иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента).

Вирус герпеса. Жить здорово! (16.11.2017)

Обзор герпес вирусной инфекции

Диагностика генитального герпеса

ПЦР — ни одна инфекция не останется не обнаруженной

При беременности

Если же в процессе вынашивания ребенка появились симптомы заболевания, то делается повторный анализ. Для выявления герпеса прибегают к методу иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Первый способ позволяет определить фазу заболевания. При обострении анализ повторно сдается через 10-12 дней.

Проведение исследований на герпес при беременности обязательно, так как от результатов зависит форма родов

Проведение исследований на герпес при беременности обязательно, так как от результатов зависит форма родов.

При втором способе для исследования можно использовать различный биоматериал. Однако наиболее часто на ПЦР-диагностику берутся выделения из половых путей (мазок).

У детей

Диагностирование заболевания у детей осуществляется с помощью различных методов. ВПГ определяется педиатром визуально по наличию специфичных пузырьковых высыпаний на коже, слизистых оболочках. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования. Для этого сдается анализ биоматериала, который исследуется с помощью метода полимеразной цепной реакции.

Для выявления рецидивирующего герпеса определяется количество высоких пиров антител IgG или нарастание титра в динамике заболевания.

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH): токсоплазмоз, краснуха (R), цитомегаловирус (С), герпес (H)

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования. Дифференциальная диагностика цитомегаловируса

Авидностьантител к герпесу 2 типа

Иммуноглобулины класса G к герпесу 2 типа появляются уже через две недели от момента заражения.

В процессе изучения, было установлено, что среди IgG есть разные фракции, связываемые с белками ВПГ 2 с разной силой.

Этот показатель назвали авидностью.

В самом начале, на второй неделе после заражения, вырабатываются иммуноглобулины G с низкой авидностью.

С нарастанием давности инфекции, увеличивается и авидность антител.

То есть по такому показателю можно отличить первичную атаку от рецидивов.

Титрантител к герпесу 2 типа

Методом ИФА можно установить еще такой параметр, как титр антител к герпесу 2 типа.

Мишенью такого исследования становятся IgG.

Поскольку только одни циркулируют в крови заразившегося человека достаточно долгое время.

Алгоритм следующий.

Берут образец сыворотки, в котором методом ИФА нашли антитела к ВПГ 2 и в два раза разводят цельную сыворотку буферным раствором (титруют).

Затем снова проводят ИФА.

Если результат снова положительный, то титрование повторяют.

По такому алгоритму поступают до тех пор, пока следующий после разведения анализ не станет отрицательным.

Жизнь с герпесом

Плохая новость: вирус остается со своим носителем на всю жизнь. Хорошая новость: каждый последующий рецидив проходит мягче предыдущего, через несколько лет после первичного инфицирования болезнь начинает проходить бессимптомно.

Анализ крови на герпес 2 типа: что показывает и когда назначают.

Тем, кто является носителем (и распространителем) герпеса, нужно больше внимания уделять своему здоровью, потому что болезнь часто рецидивирует на фоне ослабленного другими патологиями иммунитета. Нужно правильно питаться, одеваться по погоде, хотя бы 2 часа в неделю уделять спорту, ограничивать употребление алкоголя.

Отдельно нужно упомянуть про генитальный герпес. Даже если у человека нет проявлений болезни, он все равно может заразить своего партнера. Поэтому нужно обязательно пользоваться презервативами, отказаться от них можно только с постоянным партнером и только если с момента последнего рецидива прошел как минимум год.

Герпес – хроническое заболевание (герпес в крови хронический), вызываемое 8 родственными типами вирусов (3 из них еще не исследованы). Диагностика – по жалобам, осмотру и анализу крови. Лечить хронический герпес в крови в основном противовирусными препаратами. Чтобы уменьшить частоту рецидивов, нужно заботиться о своем здоровье.

Титрантител к герпесу 2 типа

Алгоритм следующий.

Точно такое же титрование у того же пациента повторяют через 2-4 дня (метод титрования парных сывороток).

Сравнивая результаты первого и второго исследования, можно установить активность иммунитета против герпеса, вероятность рецидива и эффективность лечения.

• Если возникают мелкие пузырьки на коже или слизистых оболочках;

• При ВИЧ-инфекции или иммунодефиците неизвестного происхождения;

• Появление жжения, отёчности и высыпаний  в области мочеполовых органов может указывать на вирус простого герпеса 2 типа. Определение антител к вирусу простого герпеса 2 типа класса IgG и другие методы могут помочь в дифференциальной диагностике инфекций мочеполовой системы;

• При подготовке к беременности (желательно сдать анализ на антитела к простому герпесу обоим партнёрам);

• При наличии признаков внутриутробного инфицирования ребёнка или фето-плацентарной недостаточности и др.

Повышенные антитела к герпесу класса IgG могут указывать на внутриутробную инфекцию или вероятность её развития. Если исследование было впервые выполнено во время беременности, то судить по нему о вероятности не стоит, пока не будут проведены повторные исследования. Если же антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 и 1 типов обнаруживались в крови и до беременности, то вероятность внутриутробной инфекции мала.

• IgA появляется в крови спустя 14 и более дней после инфицирования вирусом герпеса и не имеет решающего значения в диагностике.

• Класс IgM – первые антитела, которые появляются после инфицирования вирусом простого герпеса 2 и 1 типов в течение двух недель. Положительный результат анализа заставляет думать об острой герпетической инфекции или об активации хронической. В последнем случае IgM не всегда появляется в сыворотке крови, здесь большее значение имеет концентрация антител к герпесу класса IgG.

Отрицательный результат анализа может указывать на отсутствие инфицирования. Однако такой же результат теста бывает в первые дни заражения герпесом или при хронической неактивной инфекции.

Интерпретация результатованализов на герпес 2 типа

От правильной расшифровки полученных данных зависит вероятность заразить полового партнера или близкого человека герпесом 2 типа.

Анализ крови на герпес 2 типа: что показывает и когда назначают.

Также своевременность начала профилактической терапии для предупреждения рецидива и много других моментов.

Начнем с иммуноглобулинов.

Относительно IgM, которые появляются в самом начале процесса, было обнаружено, что такие антитела появляются в каждом периоде острой инфекции герпеса 2 типа.

Это может быть, как первичное заражение, так и рецидив.

Несмотря на относительно короткую жизнь, около 1,5-2 месяцев, у ряда людей с ВПГ 2, иммуноглобулины M обнаруживаются в анализах крови на протяжении года и более.

Поэтому по выявлению IgM можно только сказать, что у человека есть герпес (причем не факт, что точно 1 или 2 типа).

Более точно определить фазу рецидива или ремиссии, позволяют IgG, а вернее – исследование парных сывороток.

При подозрении на рецидив у человека берут две пробы крови с периодом между ними в 7-14 дней.

 вирус герпеса в нервных клетках

Возможные варианты:

  • в первой есть IgM и IgG, а во втором образце титр последних вырос в 4 и более раз – герпес давний, отмечается рецидив;
  • в первой нет антител, а во второй появляются IgM – произошло заражение, начинается первичная атака ВПГ 2 типа;
  • в первой есть IgM и IgG, во второй порции то же самое и титры антител меняются незначительно (снижаются или вырастают меньше, чем в 4 раза) – имеется персистенция вируса с низкой активностью;
  • в обеих пробах находят только иммуноглобулины G в одинаковых титрах – период ремиссии, с момента последней атаки прошло более 2 месяцев;
  • в первой есть IgM и/или IgG, а во второй оба показателя отрицательны – имел место ложноположительный результат в первой пробе, для уверенности анализ лучше повторить еще через неделю или две.

С помощью IgG также ориентировочно устанавливается давность заражения.

Чем больше авидность антител, тем больше времени прошло с момента инфицирования.

Но, учитывая недостаточно высокую чувствительность иммунологических методов, результаты рекомендуется перепроверять.

Поэтому после исследования парных сывороток, третьим этапом идет ПЦР крови.

Здесь результаты расшифровать проще:

  • в крови есть IgM (IgG могут как быть, так и отсутствовать), но ПЦР отрицательная, это первичное заражение, вирус герпеса в кровь еще не проник и персистирует в ганглиях спинного мозга или ложноположительный результат ИФА;
  • в крови есть IgM и IgG, ПЦР – положительная, такая картина характерна для рецидива инфекции;
  • в крови нет IgM и/или IgG, а ПЦР – положительная, это говорит о ложноотрицательном результате иммунологических тестов;
  • в крови есть IgG, но нет IgM, ПЦР также отрицательная – такие результаты являются критерием успешного лечения инфекции или хорошей функции иммунитета, перед нами фаза ремиссии герпеса 2 типа;
  • в крови нет IgM и/или IgG, ПЦР – отрицательная, такие показатели свидетельствуют, что человек не заражен ВПГ 2 типа.

Из-за вероятности ложноотрицательных иммунологических тестов, некоторые врачи сразу предпочитают сделать ПЦР крови в реальном времени.

Такой анализ позволяет максимально точно установить вирусную активность (вирусную нагрузку).

И именно ПЦР в реальном времени необходимо применять, чтоб контролировать успешность лечения и заразность человека.

Если в крови пациента количество копий ДНК в парных сыворотках снижается, то лечение оказывается эффективным.

При достижении нулевой вирусной нагрузки, человек считается незаразным, даже для полового партнера в плане незащищенного секса.

Контроль терапии герпеса 2 типа

Напомним, что иммуноглобулины более отражают не вирусную нагрузку, а активность инфекционного процесса.

То есть высокие титры антител не позволяют точно установить активность репликации вируса, а значит – и заразность человека по такому анализу установить можно только приблизительно.

Что же касается контроля эффективности терапии, то никакое лечение не сможет полностью убрать из крови антитела к герпесу 2 типа.

Даже при равной нулю вирусной нагрузке, IgG будут определяться в крови на протяжении всей жизни человека.

Единственно, в качестве критерия успешности терапии можно пользоваться показателями титров иммуноглобулинов G.

Если они во взятых с периодом в несколько недель анализах постепенно снижаются или остаются стабильными, то можно говорить о том, что терапия позволила перевести инфекцию в стадию стойкой ремиссии.

Для сдачи и расшифровки анализов на герпес 2 типа обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector