Аденоиды у детей. Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Степени увеличения аденоидов

Чтобы иметь представление, насколько опасно заболевание, следует рассмотреть строение носоглотки. По боковым стенкам канала, по которому поступает воздух, расположены устья евстахиевых труб, соединяющихся со средним ухом.

На задней стенке полости находится носоглоточная миндалина. Она – часть иммунной системы, ее функция – выработка лейкоцитов, принимающих на себя атаки патогенной микрофлоры. В случае частых воспалений, спровоцированных инфекцией, аллергией или другими факторами, лимфоидная ткань начинает увеличиваться и постепенно перекрывает слуховые трубы и ограничивает доступ воздуха.

У здорового малыша аденоиды в норме закрывают до четверти части просвета канала носоглотки. В зависимости от запущенности заболевания выделяют три степени патологического разрастания:

  • Первая – перекрыто до 33% просвета носоглоточного канала в области сошника – части костной перегородки носа. В этом случае ребенок испытывает незначительные затруднения при дыхании через нос, в ночное время возможно ухудшение из-за отека. Об аденотомии – операции по удалению аденоидов – речи обычно не идет, желательно консервативное лечение.
  • Закрыто от 33 до 66% просвета. Это – II степень увеличения аденоидов, при которой ребенок может храпеть по ночам, у него нарушается слух. Днем дыхание малыша затруднено, из-за заложенности носа его рот постоянно приоткрыт (так называемый аденоидный тип лица). Возможна рекомендация лор-специалиста по оперативному вмешательству. При отсутствии лечения аденоиды могут постепенно расти.
  • Третья – наблюдается почти полное перекрытие носового канала дыхательных путей соединительной тканью. Дыхание носом практически полностью отсутствует, требуется немедленное медицинское вмешательство, так как возможны последствия в виде неправильного формирования лицевого отдела черепа, нарушений слуха. При третьей степени аденоидов малыш испытывает постоянные мучения, возможны головные боли, повышение температуры.

Видео про аденотомию

Гипертрофия аденоидов у детей является одной из наиболее частых причин обращения за плановой консультацией к оториноларингологу. Вплоть до настоящего времени в разных клиниках отсутствует единый подход, как к диагностике данного заболевания, так и к выбору методов консервативного и хирургического лечения.

До сих пор широко используются пальцевое исследование носоглотки и рентгенография носоглотки в боковой проекции. Наиболее же информативным методом диагностики является эндоскопия (или видеоэндоскопия) носоглотки, которая позволяет не только оценить размер глоточной миндалины (аденоидов), но и объективно характеризовать ее анатомическое взаимоотношения с глоточными устьями слуховых (евстахиевых) труб, внутриносовыми структурами и степень воспалительных изменений.

  Рисунок 1. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоидов) III степени: ткань миндалины полностью блокирует хоану, пролабирует в задние отделы полости носа (в т.ч.нарушает естественный транспорт слизи из околоносовых пазух); глоточные устья слуховых (евстахиевых) труб полностью блокированы. 
  Рис.2 Глоточная миндалина (аденоиды) небольших размеров  (I-II степени), оказывающая давление на трубный валик (частично блокирующая глоточное устье слуховой трубы) 

Тем не менее, одной эндоскопической картины недостаточно для определения тактики лечения: первостепенную роль играют жалобы пациента и/или его родителей и анамнез. Показания к операции не определяются напрямую степенью увеличения аденоидов, а зависят от тех симптомов к возникновению которых они приводят.

В первую очередь, это длительное затруднение носового дыхания, храп во сне, остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна), рецидивирующие острые средние отиты и экссудативный средний отит (часто сопровождающийся снижением слуха), нарушение формирования зубочелюстной системы, хронический риносинусит, аденоидит.

В случае необходимости хирургического лечения врач и пациент встают перед выбором техники операции и метода обезболивания. В течение более ста лет, прошедших с 1867 года, когда датский врач WilhelmMeyer впервые удалил аденоиды под местной анестезией кольцевидным ножом, хирургическая техника не менялась и в ряде клиник остается прежней и по сей день – операция делается «вслепую» (врач не видит зоны оперативного вмешательства, а только чувствует ее концом инструмента) и под местной анестезией, что зачастую становится грубейшим психотравмирующим фактором для ребенка.

  Широкое внедрение эндоскопии в течение последних двух десятилетий и стремительное развитие анестезиологической техники подняли   данный вид оперативного вмешательства на качественно иную ступень.

Использование эндоскопа с трансляцией изображения операционного поля в HD-качестве на большой монитор в настоящее время позволяет, с одной стороны, тщательно удалить лимфаденоидную ткань носоглотки с целью достижения  максимально возможного восстановления носового дыхания и функции слуховой (евстахиевой) трубы, а с другой – наиболее деликатно работать в таких зонах как задние отделы перегородки носа, трубный валик и др.

во избежание ранних (кровотечения) и поздних (рубцовые изменения) осложнений. Только при эндоскопических операциях  стало возможным использование таких высокотехнологичных инструментов как микродебридер, или шейвер, хирургический лазер, холодноплазменные и радиочастотные инструменты. Применение же общей анестезии на современном уровне не повышает риска операции, однако делает лечение психологически приемлемым для маленького пациента.

   В заключение необходимо отметить, что вероятность рецидива (повторного «разрастания») аденоидов при эндоскопической аденотомии снижается с 20-30% (при «классической» аденотомии) до 1-2%, что подтверждено крупными исследованиями отечественных и зарубежных авторов. 

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

  • диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
  • аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
  • ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность оперативного вмешательства благодаря своей большей точности и меньшей инвазивности (травматичности) получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов. Эндоскопическое удаление аденоидов становится особенно эффективно в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой.

Разновидностью эндоскопической аденотомии является шейверная аденотомия, которая проводится под визуальным контролем без применения эндоскопического оборудования.

В нашей клинике мы применяем эндоскопическую шейверную аденотомию. 

При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.

Главный действующий элемент шейвера — режущая насадка, внутри которой есть аспирационный канал для отсоса крови и удаляемых тканей. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, в результате чего снижается опасность аспирации. Применение шейвера при удалении аденоидов позволяет выполнять операции малоинвазивно (с наименьшей травматизацией), быстро, избирательно, в условиях полного визуального контроля, с меньшим повреждающим воздействием.

Если говорить более простым языком, то удаление аденоидов шейвером контролирует размер операционного воздействия, а при разрастании аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, дает возможность более деликатного удаления аденоидных вегетации вблизи последних. Таким образом, устья слуховых труб остаются без реактивных явлений после оперативного лечения, не образуя в дальнейшем рубцов.Нельзя сказать о таких результатах после других способов удаления.

За малышом, перенесшим операцию, ухаживать достаточно просто. Домашний режим восстановления после удаления аденоидов у ребенка заключается в коррекции питания, ограничении физических нагрузок, соблюдении правил гигиены. Вот общие рекомендации:

  • Изменить рацион. Для ребенка, перенесшего операцию по удалению аденоидов, под запретом горячая пища и питье: нужно щадить поврежденную область. Нельзя давать кушать и продукты, которые могут травмировать горло: сухарики, чипсы, острые приправы, уксусные заправки, кормить блюдами, содержащими чеснок, лук и прочее. Продолжительность диеты составляет около двух недель.
  • Из-за опасности кровотечения желательно избегать перегрузок и длительного пребывания на солнце, в ванне с горячей водой, бане. Горло и шея не должны прогреваться. Рекомендуется полупостельный режим.
  • Ограничить контакты во избежание риска заболеть.
  • Выполнять дыхательную гимнастику – для изучения методики можно вместе с ребенком смотреть видео. Важно также научить малыша все время дышать носом.
  • Следовать всем советам лечащего врача.

Все время лежать дома нет необходимости, можно гулять в местах, где нет массового скопления людей.

Консервативные методы используются при лечении аденоидов I – II степеней, аденоидита:

  • смазывание слизистой носа и аденоидов противоотечными и противовоспалительными препаратами,
  • промывание носа растворами антисептиков,
  • отсасывание слизи,
  • лазеротерапия,
  • медикаментозная терапия (назначение противовоспалительных, противоотечных, иммуностимулирующих препаратов),
  • озонотерапия,
  • лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов.

Хирургическое удаление проводится при наличии аденоидов III — IV степеней — аденотомия. Оптимальный возраст удаления аденоидов — 5 лет (до школы). Показанием к хирургическому лечению являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 1 месяца, наличие аденоидов III степени, развитие осложнений (ОРЗ более 6 раз в год, отиты более 2-х раз в год, снижение остроты слуха).

Удаление аденоидов у детей лучше всего проводить эндоскопически под наркозом (седация). Эндоскопическое удаление аденоидов — самый современный, безопасный и эффективный метод.

Эндоскопическое удаление аденоидов проводится под контролем глаза. Врач видит аденоиды, которые удаляет. После удаления врач контролирует полноту удаления аденоидов, при необходимости удаляет оставшиеся аденоматозные ткани. Эндоскопическое удаление аденоидов проводится в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется. Через час после удаления аденоидов ребенок покидает клинику.

«Дельтаклиник» — ведущий центр по эндоскопическому удалению аденоидов. В штате отделения врачи отоларингологи, владеющие современными методами удаления аденоидов.

  • Безболезненность, безопасность
  • Современное оборудование, в том числе, эндоскопическое
  • Индивидуальный подбор лечения (консервативное или оперативное)
  • Высокая квалификация ЛОР-врачей, большой опыт эндоскопического удаления аденоидов. Все виды лечения проводятся амбулаторно, без госпитализации
  • Нормализация носового дыхания
  • Улучшение общего самочувствия
  • Восстановление слуха
  • Устранение кашля, храпа, гнусавости, рецидивирующих отитов
  • Снижение количества острых респираторных заболеваний

Примерные цены операций

Если хирургическая операция выполнена без нарушений лечебного протокола, не возникло осложнений и не затронуты окружные ткани, нервные окончания, то специальный курс восстановительной реабилитации не требуется. Ребёнок не должен ничего есть в первые 2 ч после удаление аденоидов.

По истечению указанного времени можно употреблять бульон, пюре и другую жидкую пищу. Из рациона полностью исключаются чёрствые продукты, грубая, волокнистая, солёная, маринованная, кислая, острая еда.

В последующие 5 дней после операции рекомендуется выполнять полоскание ротовой полости и гортани слабоконцентрированным антисептическим раствором. Для его приготовления необходимо взять 1 ч. л. пищевой соли без горки и растворить её в 0,5 л тёплой воды.

Приготовленным раствором ребёнок должен выполнять ежедневное полоскания рта и горла. Продолжительность лечебной процедуры — 3-5 мин. 2 раза в день после чистки зубов. Детям возрастом младше 5 лет, которые ещё не имеют достаточных навыков ухода за ротовой полостью, выполняют антисептическую обработку горла раствором люголя. Процедура выполняется 1 раз в день на протяжении 5 суток.

Гиперплазия аденоидов — это не рецидивирующее заболевание. При полной удалении лимфоидной ткани обеспечивается долгосрочный терапевтический результат, исключающий повторное образование наростов. Частичное иссечение аденоидов с сохранением части миндалин, повышает риск повторного разрастания тканей и блокировку дыхательного канала.

В таком случае ребёнок снова может столкнуться с проблемой осуществления дыхания носом. Вероятность рецидива болезни маловероятна, а повторное образование аденоидов — редкость.

Исключением являются только случаи нарушения лечебного протокола, ошибки, допущенные во время операции, сохранение большей части гиперплазированной ткани носоглоточных миндалин. Чтобы избежать рецидива болезни, рекомендуется в течение года не реже, чем 1 раз в мес. посещать детского врача-отоларинголога.

Осложнения, возникающие после удаления аденоидов у детей всех возрастных групп — связанны с особенностями постоперационного периода.

В первые 2-3 дня после оперативного вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения:

  • повышение температуры тела, которая находится в пределах 37-38 градусов по Цельсию;Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против
  • ощущение боли в области носоглотки и горла;
  • отхаркивание кровяных сгустков;
  • приступы рвоты;
  • образование в носоглотке гнойного абсцесса;
  • потеря обоняния;
  • заложенность носа и отёк слизистой оболочки носоглотки;
  • присоединение бактериальной инфекции с началом острого воспалительного процесса;
  • не обильные носовые кровотечения, возникающие во время активного движения;
  • дискомфорт в области гортани, который ощущается в момент приёма пищи.

В том случае, если после удаления аденоидов у ребёнка возникли вышеперечисленные осложнения, то необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом-отоларингологом или хирургом, выполняющим операцию.

Аденотомия — это не опасная операция, которую необходимо выполнять вовремя. Сильно увеличенную ткань носоглоточных миндалин удалить сложнее. Оперирование ребёнка на ранних сроках образования аденоида, гарантирует восстановление носового дыхания, быстрое заживление носоглотки и отсутствие негативных последствий.

Оформление статьи: Мила Фридан

До полной остановки кровотечения больного наблюдают в операционной. Далее показано двухчасовое наблюдение в условиях больничной палаты. Дети, перенесшие общий наркоз, госпитализируются на сутки. В течение 5 дней после процедуры возможно затруднение носового дыхания, вызванное реактивным отеком тканей.

На протяжении 2-х недель из рациона исключается грубая и горячая пища. Противопоказаны физические нагрузки, прием средств, влияющих на свертываемость крови. Для устранения привычки дышать ртом врач назначает специальные упражнения. Контрольные визиты к специалисту необходимо совершать 1 раз в неделю.

После удаления аденоидов у детей может возникать ряд неблагоприятных последствий. К числу наиболее распространенных осложнений относится:

  1. Кровоточивость. Является результатом невыявленной коагулопатии или неполной резекции лимфоидной ткани. Требуется повторная ревизия прооперированного участка, иногда назначаются гемостатические препараты.
  2. Инфекция. Характеризуется возникновением отита, шейного лимфаденита, ангины, повышением температуры тела. Устраняется с помощью антибиотиков и хирургической санации очага.
  3. Неполное восстановление носового дыхания. Требуется дообследование. Подобные явления встречаются при неполном удалении тканей или наличии других причин, не связанных с аденоидами.
  4. Аспирация. Во время операции дети могут вдыхать кровь, излившуюся из поврежденных сосудов. В таких случаях показана санация трахеи, при необходимости назначается бронхоскопия.
  5. Рецидив. Встречается, если удаление миндалины происходит в возрасте до 3-х лет, а лимфоидные образования были устранены не полностью. Требуется повторная операция.

Аденотомия считается относительно безопасным и отработанным вмешательством. Поэтому частота осложнений в детской отоларингологии не превышает 2-4%. В большинстве случаев купировать их удается консервативным путем.

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

  • неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
  • частые простудные заболевания у ребенка;
  • значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
  • увеличение аденоидов II – III степени;
  • гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
  • рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
  • рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
  • нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

  • общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
  • определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
  • анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
  • мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
  • осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
  • при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
  • заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Аденоиды у детей. Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

  • аллергическая реакция на используемый анестетик;
  • кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
  • инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
  • вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
  • травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

Нужна ли операция

  • аденоидит, отит, хронические болезни дыхательных органов;
  • расстройства, связанные с неврологическими отклонениями;
  • формирование неправильного прикуса;
  • аденоидный кашель;
  • апноэ, или прерывание дыхания во сне.

Показанием к операции является состояние, при котором вместе с аденоидами растут гланды. Ребенок плохо говорит, у него часто болит голова, наблюдается отставание в психофизиологическом развитии. Принимают решение о необходимости операции только в случае отсутствия альтернативного лечения.

Прием ЛОР врача

Время года, в которое проводят удаление аденоидов, тоже имеет значение. Зима предпочтительнее, чем лето.

Перед операцией ребенка осматривает педиатр, проводит беседу с родителями. Чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний, иногда назначают курс антибиотиков.

Исключен прием пищи менее чем за 12 часов перед аденотомией, иначе у малыша может возникнуть рвота. Слизистые выделения удаляют способом «Кукушка».

  • Возникновение отита. Отек поврежденных тканей может перекрыть слуховые проходы и вызвать временные проблемы со слухом.
  • Храп, затрудненное дыхание. Малыш может сопеть, хрюкать и кашлять. Это явление связано с отечностью носоглотки после удаления аденоидов. Подобные симптомы обычно сами исчезают через семь–десять дней, если улучшение не наступает, нужно проконсультироваться с лором.
  • Снижение иммунитета. Возможно, как после любого хирургического вмешательства, в том числе на фоне стресса.
  • Инфицирование раны. Чтобы избежать вторичной инфекции, желательно ограничить общение с другими людьми и соблюдать предписания врача.
Наименование услуги Стоимость, тыс. рублей
Операция классическим способом 10-12
Лазерная операция 55
Радиоволновой способ 35
Холодноплазменный способ 50
Аденотомия шейверным инструментом 40
Какой способ для удаления аденоидов у ребенка вам предпочтительнее

Изучая прайс в клинике, нужно уточнить, входит ли в стоимость пребывание в стационаре или оно оплачивается отдельно.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

  • усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
  • кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
  • лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

Перед проведением хирургической операции необходимо соблюсти ряд правил, которые обеспечат нормальное прохождение процесса удаления аденоидов и минимизируют риск развития осложнений.

Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против

Выполняются следующие подготовительные действия:

  • за 24 ч до назначенной операции ребёнок должен находиться в состоянии покоя, не допускается физическое и психоэмоциональное переутомление;
  • последний приём пищи должен состояться не позже, чем за 3 ч до хирургического вмешательства;
  • еда, употребляемая за 2 дня до посещения врача должна иметь жидкую консистенцию (запрещается приём грубой пищи, которая может повредить миндалины или слизистую оболочку гортани);
  • за 30 мин. до операции ребёнку разрешается выпить не более 200 мл воды, чего достаточно, чтобы утолить жажду и не вызвать переполнения желудка жидкостью;Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против
  • операция по удалению миндалин выполняется в утреннее время суток в период с 08-00 до 11-00 ч, поэтому родители должны заранее побеспокоиться о гигиене ротовой полости ребёнка, почистить ему зубы, хорошо пополоскать горло.

Удаление аденоидов у ребёнка — это не сложная хирургическая операция, но она требует правильного психологического настроя и моральной выдержки. Особенно, если оперативное вмешательство проводится традиционным хирургическим способом без использования эндоскопа.

Данный метод оперативного лечения аденоидов до сих пор используется в районных больницах с плохой материально-технической базой, где нет эндоскопических аппаратов. Родителям необходимо настроить ребёнка на то, что операция пройдёт быстро, а её проведение крайне необходимо для его здоровья.

Подготовка состоит из ряда мероприятий, позволяющих определить состояние глоточной миндалины и выявить имеющиеся противопоказания. Удаление аденоидов у детей возможно только после проведения следующих процедур:

  1. Передняя и задняя риноскопия. Выполняется с применением отоларингологической носовой воронки и зеркала. Позволяет подтвердить диагноз и установить степень заболевания.
  2. Пальцевое исследование. Врач проводит палец в ротоглотку и ощупывает патологический участок. Определяется консистенция тканей, подлежащих удалению.
  3. Рентгенография носоглотки. Осуществляется в боковой проекции, позволяет определить точное расположение патологического участка. При необходимости дифференциальной диагностики заменяется компьютерной томографией.
  4. Соматическое обследование. Требуется осмотр врача-педиатра, регистрация ЭКГ. Это необходимо, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.
  5. Санация зубов. Кариозные зубы должны быть излечены, качающиеся молочные — удалены. Подобная мера снижает вероятность инфекционных осложнений.
  6. Хирургический комплекс анализов. Определяются биохимические, клинические показатели крови, кислотно-щелочное равновесие. Особенное внимание следует уделить коагулограмме.
  7. Непосредственная подготовка. Если удаление аденоидов предполагается проводить под наркозом, детям с вечера дают легкий ужин, с утра необходимо отказаться от приема пищи. До начала работы врач отсасывает из носоглотки слизь, закапывает в нос анемизирующие капли.

Достоинства и недостатки удаления аденоидов у ребёнка

Удаление аденоидов у ребёнка – это хирургическое вмешательство на миндалинах носоглотки, которое предусматривает повреждение мягких тканей и слизистой оболочки, расположенных в окружности.

Преимущества оперативного удаления аденоидов заключаются в следующих результатах, которые удаётся достичь после хирургических манипуляций:

  • восстанавливается носовое дыхание, которое до этого полностью или частично отсутствовало;
  • к ребёнку возвращается глубокий и полноценный сон, так как до этого он не мог нормально спать из-за постоянно заложенного носа;
  • предотвращается нарушение прикуса и развития нижней челюсти, ведь с аденоидами дыхание возможно только через рот, который остаётся постоянно открытым (происходит неправильное формирование скуло-орбитальных суставов);
  • ребёнок реже болеет простудными и инфекционными заболеваниями носоглотки;
  • снижается риск развития сопутствующих болезней верхних дыхательных путей в виде гайморита, синусита, фронтита, которые часто диагностируются у детей с не удалёнными аденоидами;
  • исчезает храп, который встречается у каждого 2-го ребёнка с гиперплазией носоглоточных миндалин;
  • своевременное удаление аденоидов предотвращает отит и снижение слуха;
  • развивается нормальная речь и дикция, ребёнок перестаёт разговаривать в нос.

Преимуществ в хирургическом лечении аденоидов намного больше, чем потенциальных недостатков.

Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против

Минусы оперативного вмешательства заключаются в следующих рисках:

  • аденоиды полностью состоят из лимфоидной ткани, участвуют в синтезе особых клеток – лимфоцитов, которые необходимы для обеспечения местного иммунитета (их удаление сделает носоглотку более уязвимой перед опасными бактериальными и вирусными микроорганизмами);
  • около 25% операций по удалению носоглоточных миндалин заканчиваются рецидивом болезни, которая снова возвращается после продолжительной простуды, ОРВИ, гриппа;
  • в носоглотке может развиться очаг хронической инфекции, что приведёт к частому и беспричинному появлению насморка, гнойных выделений;
  • ребёнок получит психологический стресс, вызванный видом крови, хирургическим инструментарием (сознание детей 3-5 лет ещё не готово к тому, что в глубине их ротовой полости будут выполняться манипуляции, которые приведут к выделению крови, боли и ограничениям в принятии пищи);
  • всегда существует риск присоединения бактериальной инфекции, которая может привести к осложнениям, вызвать образование нарывов, стать причиной длительного воспалительного процесса;
  • повреждение рецепторов, нервных окончаний и потеря обоняния (ребёнок просто перестаёт различать запахи).

Все плюсы и минусы хирургического удаления аденоидов разъясняются родителям ребёнка перед назначением даты оперативного вмешательства. Иссечение носоглоточных миндалин с помощью лазера или холодноплазменного инструментария, минимизирует все вышеперечисленные недостатки и риски.

Противопоказания к удалению аденоидов у детей

В ряде случаев операция по удалению аденоидов у детей откладывается на определенный срок:

  • на 1 месяц – при перенесенных ОРЗ и ангине;
  • на 2 месяца – после выздоровления от гриппа и после прививки;
  • на 3 месяца – после ветряной оспы;
  • на 4 месяца – после скарлатины и краснухи;
  • на полгода – после перенесенных кори, паротита, коклюша.

Ответ на вопрос, почему нельзя удалять аденоиды после инфекции, очевиден: наблюдается снижение иммунитета, возможны осложнения. Перед операцией выясняется, контактировал ли недавно ребенок с инфекционными больными, если данный факт выявляется, аденотомия откладывается на срок длиной в инкубационный период болезни.

Противопоказаниями к аденотомии являются:

  • хронические инфекционные заболевания или ОРЗ, ОРВИ;
  • некоторые болезни кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
  • патологическое развитие неба;
  • возраст до 2 лет;
  • незалеченный кариес зубов;
  • некоторые болезни внутренних органов;
  • тимомегалия.

При вышеперечисленных состояниях выбирают безоперационный метод лечения.

Удаление аденоидов у детей не проводится, если на подготовительном этапе были выявлены следующие состояния:

  • Нарушение свертываемости крови. Попытки аденотомии могут привести к развитию профузного кровотечения, остановить которое будет крайне сложно.
  • Аномалия сосудов глотки. Как и в первом случае, существует риск массивной кровопотери и аспирации крови, если в ходе процедуры будет повреждена артерия.
  • Декомпенсированные внутренние болезни. Операционный стресс нередко приводит к усугублению состояния пациента, страдающего патологией сердца, почек, печени, легких.
  • Открытый кранио-фарингеальный канал. Неполное закрытие canalis cranio-pharyngeus сопровождается повышенным риском распространения инфекции на твердую мозговую оболочку при проведении хирургических манипуляций в глотке.
  • Расщепление затылочной кости. Встречается у детей, имеющих двойной язычок, расщепление твердого или мягкого неба. Удаление аденоидов у детей, страдающих подобными заболеваниями, сопровождается непосредственным риском для жизни.
  • Острая системная инфекция. Операция невозможна, если ребенок страдает острым инфекционным заболеванием (ОРВИ, корь, ветряная оспа) или с момента выздоровления прошло менее 1 месяца.

Удаление аденоидов у ребёнка – это не сложная хирургическая операция, которая хорошо переносится, а также имеет минимальное количество осложнений. Несмотря на это существует ряд ограничений к её проведению.

Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против

Противопоказано удалять аденоиды в следующих случаях:

  • пациент пока ещё не достиг возраста 2-х лет;
  • в организме ребёнка обнаружены острые воспалительные заболевания, которые снижают защитную функцию иммунной системы, могут замедлить заживление прооперированного участка носоглотки;
  • произошло обострение аллергической реакции, выражающееся в приступах бронхиальной астмы, рините, дерматологических проявлениях;Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против
  • тяжёлые заболевания крови, одним из симптомов которых является снижение уровня тромбоцитов;
  • очаги хронической инфекции внутренних органов и мягких тканей;
  • наличие раковой опухоли, которая была обнаружена в результате комплексного обследования организма;
  • спустя проведения последней вакцинации прошло меньше, чем 30 суток (иммунная система ребёнка может ещё быть ослабленной).

В процессе обследования ребёнка и подготовки его к операции лечащим врачом могут быть обнаружены другие основания, исключающие хирургическое вмешательство полностью, либо же требующие проведения временной терапии.

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

  • острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
  • болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
  • носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
  • острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • несанированная полость рта, кариес зубов;
  • увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
  • некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

  • ангина и ОРЗ – 1 месяц;
  • грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
  • ветряная оспа – 3 месяца;
  • скарлатина и краснуха – 4 месяца;
  • корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
  • инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
  • менингит – 2 года.

Противопоказания

Удаление аденоидов у ребёнка – это радикальный метод лечения, необходимость в проведении которого определяется исключительно врачом-отоларингологом.

Хирургическое иссечение увеличенных миндалин носоглотки показано при наличии у ребёнка следующих признаков патологии:

  • отсутствует дыхание носом, ребёнок предпринимает попытки вдохнуть, но лимфоидная ткань блокирует просвет дыхательного канала;
  • ребёнок все время находится с открытым ртом;
  • по ночам малыша беспокоит сильный храп, который слышен на всю комнату;
  • ребёнок часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями, страдает от хронического ринита;
  • развились сопутствующие осложнения аденоида в виде гайморита, синусита, фронтита;
  • медикаментозное лечение не приносит положительного терапевтического результата;
  • у ребёнка начал снижаться слух, нарушилась речь и дикция, он начал гундосить;
  • возник риск развития стоматологических проблем, связанных с постоянно открытым ртом, пересыханием слизистой оболочки дёсен, неба, внутренней поверхности щёк и языка, формированием неправильного прикуса.

Родители, которые считают, что их ребёнку не нужна операция по удалению увеличенных аденоидов, вправе отказаться от хирургического вмешательства. Им предоставляется бланк документа, в котором они указывают, что им разъяснена необходимость хирургического лечения ребёнка, а также последствия отсутствия соответствующей терапии.

Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против

Удаление аденоидов у детей проводится при осложненном течении хронического аденоидита. К числу показания для операции относятся следующие состояния, сопутствующие разрастанию глоточной миндалины:

  1. Синдром интоксикации. Длительно протекающий воспалительный процесс сопровождается постоянной интоксикацией. Это приводит к отставанию физического развития, возникновению церебральных и эндокринных нарушений, способствует обострению других хронических заболеваний.
  2. Синдром обструктивного апноэ. В положении ребенка на спине гипертрофированные глоточные миндалины закрывают респираторные пути, что сопровождается кратковременной остановкой дыхания.
  3. Поражение слуховых структур. Аденоидит в 10-15% случаев сопровождается возникновением среднего отита, евстахиита, функционального снижения слуха. В дальнейшем это может стать причиной нарушения речевого развития.
  4. Изменение лицевого скелета. У больного формируется так называемое «аденоидное лицо» — одутловатое, с отвисшей нижней челюстью, вытянутое. Исправить это без устранения причины невозможно.
  5. Рецидивирующие болезни ВДП. У ребенка выявляются признаки хронического гнойного риносинусита, тонзиллита, фарингита, ларингита. Это обусловлено активным размножением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани глоточных миндалин.

Обезболивание

Родители могут сомневаться в необходимости операции в связи с риском и возможными страданиями ребенка. Особенно переживают те, кому в детстве аденоиды удаляли без обезболивания. Сейчас вырезание аденоидов проводят под общим наркозом пациентам до 7 лет или местным более взрослым детям, так как им проще объяснить ситуацию.

Во время местной анестезии препарат для обезболивания, лидокаин или новокаин, сначала наносят методом распыления или смазывания, а потом вводят непосредственно в миндалину. Ребенок видит и осознает все, что происходит, а вид инструментов и собственной крови может нанести психологическую травму. Поэтому общий наркоз предпочтительнее. Если малыш чрезмерно возбужден и напуган, дополнительно вводится успокаивающее средство.

Препарат для обезболивания подбирается анестезиологом индивидуально, для маленьких пациентов используют малотоксичные и относительно безопасные медикаменты: «Диприван», «Эсмерон», «Дормикум».

К плюсам общей анестезии относят низкий риск возникновения психологической и физической травмы, возможность спокойно удалить аденоиды и внимательно осмотреть горло после операции. Современные специалисты применяют эндотрахеальный наркоз, при котором анестезирующие вещества поступают и в кровь, и в органы дыхания.

Какие обследования необходимо пройти перед удалением аденоидов у ребёнка

Перед назначением даты удаления носоглоточных миндалин, ребёнок должен сдать следующие анализы и пройти инструментальное обследование организма:

  • рентгенография – является информативным методом диагностики, с помощью которого на рентгеновском снимке можно увидеть гиперплазию аденоидов, определить их расположение и степень патологического разрастания;
  • компьютерная томография – современный способ исследования изменённых лимфоидных тканей миндалин, позволяет изучить их структуру в режиме реального времени, но является более дорогостоящим, чем рентген (3000-4000 руб.);
  • эндоскопическое исследование – предусматривает использование специального медицинского аппарата – эндоскопа, который вводится через носовое отверстие, оснащён камерой видеофиксации, передаёт изображение на монитор компьютера (является самым распространенным методом диагностики аденоидов, стоимость которого составляет 1000-2000 руб.);Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против
  • задняя риноскопия – осмотр проводится через ротовую полость с помощью смотрового зеркала, является бесплатным, но трудно выполним в процессе диагностики детей возрастом от 2 до 3 лет.

Кроме вышеперечисленных видов обследования ребёнок сдаёт общий анализ крови и мочи. Перед назначением диагностики лечащий врач проводит пальпацию носоглотки и выполняет переднюю риноскопию путём осмотра поверхности аденоидов через носовые отверстия.

Больно ли удалять

Испытает мучения малыш или нет – зависит от метода проведения операции и вида анестезии. В современных клиниках используют следующие способы удаления аденоидов: классический (ножом Бекмана), метод коблации, лазерный, шейверная аденотомия.

степени увеличения

Последние три способа считаются самыми безопасными и малотравматичными, практически исключен риск инфицирования и кровотечения, так как сосуды прижигаются в процессе операции. Все виды хирургического вмешательства проходят быстро. Сколько длится операция – зависит от метода, как правило, не более десяти минут.

При местной анестезии ребенок будет чувствовать боль и дискомфорт, во время общего наркоза неприятные ощущения исключены, так как малыш будет спать. Но во время полной анестезии существует вероятность развития внезапных осложнений, связанных с введением обезболивающего препарата. Поэтому родителям придется выбирать между кратковременным дискомфортом, болью ребенка и опасностью развития анафилактического шока. Идти на риск придется в любом случае.

Существует мнение, что убирать аденоиды необязательно, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина может уменьшиться в размерах. По мнению доктора Комаровского, откладывать лечение до подросткового возраста недопустимо, так как высок риск получить хроническое заболевание и осложнения. Разросшиеся аденоиды могут удалять по показаниям и в зрелом возрасте.

Методы лечения аденоидов у детей

Когда и как удаляют аденоиды у детей – зависит от рекомендаций практикующего специалиста, выбранной клиники, наличия необходимого оборудования и степени патологии.

  • Классическим считается способ, при котором разросшуюся глоточную миндалину удаляют аденотомом Бекмана – хирургическим скальпелем кольцевидной формы. Одним уверенным движением врач отсекает разросшуюся лимфоидную ткань, используя для осмотра гортанное зеркало. К недостаткам способа относят повышенное кровотечение, для остановки которого приходится применять специальные средства, и затруднение при осмотре, повышающее риск травматизма. Из-за ограниченности обзора возможно неполное удаление ткани, что ведет к повторному разрастанию аденоидов.классический способ
  • В современной хирургии используют радиоволновые аденотомы (прибор «Сургитрон»), которые способны одновременно удалить миндалину и прижечь поврежденное место. Преимущество метода в том, что риск кровопотери при данном способе сведен к минимуму, а восстановительный период краток. Обзор осуществляется при помощи эндоскопа – миниатюрной камеры.
  • Аденотомия с помощью лазера выполняется двумя методами. Если патологический массив большой, применяют коагуляцию, если незначительный, то выбирают вапоризацию – послойное иссечение. Так как операция проводится без применения инструментов, снижается риск инфицирования тканей, кровеносные сосуды прижигаются лазером, что делает вмешательство малотравматичным и безопасным. Возможен незначительный нагрев тканей, расположенных рядом с аденоидным массивом.
  • Вырезать аденоиды холодноплазменным способом, или методом коблации, – значит применить практически безболезненный вид вмешательства. Разрушение и удаление патологических образований холодной плазмой происходит без повреждения прилегающих тканей. Эндоскопический метод позволяет вести наблюдение за поврежденной областью.
  • При аденотомии шейверным инструментом с введением анестетика происходит подрезание аденоидов изогнутым скальпелем, который вводится через носовые ходы. Восстановление при данном методе наступает быстро.

Для удаления аденоидов ребенку придают сидячее положение в операционном кресле. Если используется общий наркоз, пациента размещают лежа на столе. В этом случае для профилактики аспирации крови рекомендована интубация трахеи. Аденотомия проходит в несколько этапов:

  1. Анестезия. Основание глоточной миндалины инфильтрируют местным анестетиком. Чтобы избежать болевых ощущений во время самой инъекции, место вкола иглы предварительно обрабатывают 10% раствором лидокаина.
  2. Удаление миндалины. Через рот за мягкое небо проводится кольцевидный нож-аденотом, с помощью которого отоларинголог захватывает и срезает патологически разросшуюся миндалину.
  3. Ревизия. Аденотом вводят повторно, в сагиттальной плоскости поочередно продвигают по правой и левой стороне носоглотки. Таким способом происходит удаление остатков лимфоидной ткани.
  4. Гемостаз. При качественно проведенной резекции кровотечение останавливается самостоятельно через 2-3 минуты. В противном случае показано кратковременное введение марлевого тампона. Иногда требуется задняя тампонада.

При удалении глоточной миндалины с применением современных методик часть этапов может быть видоизменена. Так, шейвер (вращающаяся режущая головка) позволяет провести вмешательство интраназально. После лазерной, радиоволновой или криодеструкции не возникает кровотечения. Подобные вмешательства легче переносятся детьми, однако их стоимость выше, чем у классической резекции.

А сейчас более подробно остановимся на методах удаления аденоидов — техниках аденотомии у детей.Основными показаниями для проведения аденотомии являются: 

  • полное отсутствие возможности вдыхания носом
  • рецидивирующие отиты, ведущие к тугоухости

Процедура удаления аденоидов у ребёнка

Иссечение носоглоточных миндалин может выполняться несколькими способами. Процедура удаления аденоидов зависит от того, какой именно вид хирургического вмешательства был выбран лечащим врачом и родителями малыша.

Хирургический метод

Этот метод удаления разросшейся лимфоидной ткани предусматривает следующий порядок действий:

  1. Ребёнок получает местную или общую анестезию (решает врач-анестезиолог).
  2. В ротовою полость вставляет фиксирующее кольцо, которое держит рот постоянно открытым.Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против
  3. С помощью ножа аденотома врач-хирург выполняет иссечение увеличенной лимфоидной ткани.
  4. Из ротовой полости удаляются вырезанные части аденоидов, а также снимается фиксирующее кольцо.

Ребёнок переводится в палату хирургического отделения, где получает дальнейшее медикаментозное лечение, направленное на предотвращение бактериального инфицирования и скорейшее заживление носоглотки.

Лазерное удаление

Современный и практически безболезненный метод хирургической терапии, который проводится следующим образом:

  1. Пациент находится в кабинете врача-хирурга, принимает горизонтальное положение.
  2. Доктор фиксирует ротовую полость специальным зажимом, чтобы она все время была открытой.
  3. Малыш получает местную анестезию.
  4. Лазерное устройство вводится в носоглотку ребёнка через рот, после чего выполняется иссечение аденоидов с одновременным прижиганием (кровопотеря минимальная, боли после прекращения действия обезболивающего — практически отсутствуют).Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. Отзывы, как проходит, за и против

Сразу же после завершения хирургических манипуляций с помощью данного метода малыш может отправиться домой. Если лечебная процедура прошла без осложнений, отсутствует выделение крови, то госпитализация не обязательна.

Эндоскопический

степени

Данный метод удаления аденоидов используется чаще всех остальных способов оперативного вмешательства.

Для того, чтобы избавить малыша от аденоидов, врач-хирург выполняет следующие действия:

  1. Ребёнок получает местную или общую анестезию.
  2. Ротовая полость фиксируется в открытом положении, чтобы доктор имел беспрепятственный доступ к лимфоидной ткани.
  3. В носовое отверстие вводится зонд эндоскопического аппарата, который передаёт видеоизображение в режиме реального времени и даёт возможность врачу видеть аденоиды на мониторе компьютера.
  4. Удаление носоглоточных миндалин осуществляется через рот с помощью хирургического инструментария.

Сразу же после завершения лечебных манипуляций ребёнок переводится в палату общей терапии. Хорошее поле обзора и современное оборудование позволяют обеспечить быстрое иссечение лимфоидной ткани с минимальным травмирование слизистой оболочки носоглотки.

Аденотомия с использованием метода коблации проводится точно по таком же принципу, как лазерное удаление носоглоточных миндалин, но только с использованием холодноплазменного устройства.

Послеоперационный период

Возможны неприятные проявления последствий хирургического вмешательства: повышение температуры до 38 градусов, рвота, если ребенок проглотил кровь, слабость, ощущение боли в глотке. Чтобы вовремя принять меры в случае осложнений, температуру тела проверяют дважды: утром и вечером в течение пяти дней после аденотомии. Для снятия гипертермии ребенку дают жаропонижающее. Категорически запрещен аспирин, так как его прием может спровоцировать кровотечение.

Повышение температуры в течение трех–четырех дней указывает на возможное инфицирование раны. Чтобы избежать подобного, врач может назначить антисептик для полоскания или орошения горла: «Мирамистин», «Ротокан», «Йодинол» – список растворов велик. Для облегчения боли в прооперированной области используют обезболивающие препараты.

Возможные осложнения после удаления аденоидов у ребёнка

Типичная мимика при аденоидном лице: смещение подбородка, постоянно приоткрытый рот – приводит к необратимым последствиям. Строение челюстей постепенно деформируется, что не всегда под силу исправить даже хирургическим способом.

Разросшиеся аденоиды сильно осложняют жизнь ребенку, могут появиться психосоматические заболевания: нервный тик, энурез, судорожные состояния. Малыш становится вялым или возбудимым. Из-за появившейся гнусавости и снижения слуха ухудшается вербальное общение, при разговоре он часто просит повторить то, что ему сказали.

Гипертрофированные носоглоточные миндалины под воздействием негативных факторов часто воспаляются, что является причиной аденоидита – заболевания, характеризующегося высокой температурой, хроническим насморком и головной болью.

Аденоиды мешают оттоку слизи, что лишает организм защитной функции. Воспалительные процессы могут спровоцировать отит, фарингит, трахеит.

Могут ли аденоиды вырасти снова

Случаи, когда аденоиды повторно разрастаются, не редкость. Связано это в первую очередь с частичным или неполным удалением ткани во время операции. Достаточно оставаться буквально миллиметру, чтобы небная миндалина начала восстанавливаться. К прочим причинам, по которым аденоиды могут вырастать после удаления, относят:

  • склонность к аллергиям;
  • проведение операции в возрасте до 2 лет;
  • склонность к патологии, обусловленная наследственностью.

Меры профилактики

https://www.youtube.com/watch?v=

Удалять или нет аденоиды – вопрос сложный, но однозначно, что запускать это состояние нельзя. Если наступила вторая стадия заболевания, ребенка мучают постоянные сопли, он начал похрапывать во сне, а нос все время закладывает, необходимо принять меры. Профилактика заключается в следующем:

  • Снизить гипервентиляцию легких: дыхание становится чаще в комнатах с пересушенным воздухом, пыльных помещениях, в экологически неблагоприятной местности. Не нужно постоянно сидеть дома, при любой возможности желательно выходить на свежий воздух, идеально – выезжать на море.
  • Следить, чтобы сын или дочь чаще дышали носом. Лечить любое посапывание и покашливание, запах изо рта своевременно, не запуская заболевание.
  • Организовать быт и досуг детей. Показаны ЗОЖ и физкультура как общая укрепляющая терапия.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector