Диссеминированный туберкулез легких код по мкб 10 || Диссеминированный туберкулез легких код по мкб 10

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Лечение проводит фтизиатр совместно с педиатром и врачами других специальностей (урологом, окулистом, неврологом, ортопедом ). Основа лечения – этиотропная химиотерапия. Её проводят с учётом возраста ребёнка, его анатомо-физиологических особенностей, формы и активности туберкулёзного процесса. Особое внимание уделяют организации режима, питанию, физической нагрузке.

Лечение больных туберкулёзом осуществляют длительно (6-18 мес), поэтапно (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер). Химиотерапию начинают немедленно после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств. Противотуберкулёзные препараты классифицируют в зависимости от их эффективности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

• I группа (максимальная эффективность) – изониазид и рифампицин. • II группа (средняя эффективность) – стрептомицин, канамицин, биомицин (флоримицина сульфат), этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид. • III группа (умеренная эффективность) – аминосалициловая кислота (натрия пара-аминосалицилат).

Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают многими побочными действиями, поэтому необходимы строгое соблюдение режима применения препарата, профилактика побочных эффектов (например, назначение витаминов группы В, особенно витамина В6). Также необходимо соблюдать следующие правила проведения химиотерапии.

• Нельзя применять менее двух эффективных противотуберкулёзных препаратов. • При активном процессе назначают три препарата (изониазид, рифампицин и пиразинамид) в течение 2 мес, затем два препарата (изониазид и рифампицин) ещё в течение 6 мес (в педиатрической практике – 4 мес). • При тяжёлых формах в любом возрасте назначают четыре препарата в течение первых 2-3 мес.

Анализы

Цитологические исследования
любаяЦитологическое исследование мокроты – 189 клиникАнализ плеврального выпота – 274 клиникиЦитология мазка-отпечатка кожного новообразования – 347 клиникЦитология синовиальной жидкости – 169 клиникЦитология пунктатов щитовидной железы – 179 клиникЦитология асцитической жидкости – 79 клиникЦитология биоптата молочной железы – 398 клиникЦитология пунктата лимфоузлов – 70 клиникЦитология соскоба шейки матки (пап-тест) – 454 клиникиЦитология мазка из соска молочной железы – 289 клиникЦитология мазка, отпечатка с внутриматочной спирали – 351 клиникаЦитология мазка с конъюнктивы глаза – 39 клиникЦитология эндоскопического материала – 132 клиникиЦитологическое исследование мочи – 89 клиник  
Бактериологические исследования
любаяПосев крови на стерильность – 346 клиникПосев мазка из зева на микрофлору – 320 клиник  
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Диагностика

Исследования PH желудка и ДПК
любаяВнутрижелудочная pH-метрия – 109 клиникВнутрипищеводная рН-метрия – 76 клиникДуоденальное зондирование – 23 клиникиЖелудочное зондирование – 19 клиник  
Бактериологическое и микроскопическое исследование мазков
любаяМикроскопия мазков из половых путей (обзорная) – 458 клиникПосев на микоплазму с определением чувствительности – 372 клиникиПосев мазка из половых путей на флору с антибиотикограммой – 351 клиникаПосев на кандиды с определением чувствительности – 407 клиникПосев на гонококки с определением чувствительности – 237 клиникМикроскопия мазков из половых путей на хламидии (ПИФ) – 35 клиникПосев на уреаплазму с определением чувствительности – 377 клиникМикроскопия специфических элементов на бледную трепонему – 3 клиникиСоскоб на бледную трепонему с язвы полости рта – 3 клиники  

Нехирургическое лечение

Химиотерапия опухолей
любаяпри раке желудка – 2 клиникипри раке легких – 2 клиникипри раке молочной железы – 3 клиникипри раке яичников – 2 клиникипри раке толстого кишечника – 3 клиники  
Рентгенология
любаяРентгенография турецкого седла – 266 клиникДенситометрия – 114 клиник  
Общая фармакотерапия
любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  
Коды без услуг:
A20.09.001 Респираторная терапия
Цена Всего:123 в 6 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре 7(499) 725..показать 7(499) 725-44-40 Москва (м. Красногвардейская) 37354ք(90%*)

Лечение туберкулеза предполагает комплекс медикаментозного, а при не необходимости и хирургического лечения. Терапия туберкулеза, проводимая в тубстационаресанаториях, проводимая на фоне рационального и индивидуального режим ведения больного, позволяет добиться высокого эффекта. Режимные моменты включают в себя покой, лечебное питание, природную и аппаратную физиотерапию.

Следует принимать во внимание форму и фазу туберкулезного процесса, наличие сопутствующих заболеваний. Существует 3 варианта двигательного режима: режим абсолютного покоя, щадящий и тренировочный варианты. Применению химиотерапии отводится ведущая роль. Применение противотуберкулезных средств обеспечивает туберкулостатический эффект, т. Е.

Подавление размножения микобактерий, снижение их вирулентности и активности. Особенно важно применять химиотерапевтические препараты рационально, чтобы избежать перехода острого процесса в хронический, и предотвратить. Туберкулез легких является показанием для проведения специфической химиотерапии.

Лечение туберкулеза предполагает комплекс медикаментозного, а при не необходимости и хирургического лечения. Терапия туберкулеза, проводимая в тубстационаресанаториях, проводимая на фоне рационального и индивидуального режим ведения больного, позволяет добиться высокого эффекта. Режимные моменты включают в себя покой, лечебное питание, природную и аппаратную физиотерапию.

Диссеминированный туберкулез легких код по мкб 10 || Диссеминированный туберкулез легких код по мкб 10

Следует принимать во внимание форму и фазу туберкулезного процесса, наличие сопутствующих заболеваний. Существует 3 варианта двигательного режима: режим абсолютного покоя, щадящий и тренировочный варианты. Туберкулез легких является показанием для проведения специфической химиотерапии. Противотуберкулезные препараты делят на основные и резервную группы.

Препаратами 1-го ряда являются следующие лекарственные средства: изониазид (тубазид) и его производные (салюзид, фтивазид и другие), ПАСКи стрептомицин, а также комбинации стрептомицина с пантотеновой и аскорбиновой кислотой. Существует отдельная группа комбинированных противотуберкулезных препаратов – пасомицин и стрептосалюзид.

Противотуберкулезные препараты делят на основные и резервную группы. Препаратами 1-го ряда являются следующие лекарственные средства: изониазид (тубазид) и его производные (салюзид, фтивазид и другие), ПАСКи стрептомицин, а также комбинации стрептомицина с пантотеновой и аскорбиновой кислотой. Существует отдельная группа комбинированных противотуберкулезных препаратов – пасомицин и стрептосалюзид.

Туберкулостатики резервного выбора – это препараты 2-го ряда. К ним относятся канамицин, этионамид, циклосерин и другие. Новые противотуберкулезные препараты, которые стали применять в последнее время, отличаются большей эффективностью (рифампицин и этамбутол). Изониазид (тубазид) препарат-тубостатик первого ряда выбора.

Длительность курса изониазидом зависит от состояния больного, его веса, переносимости данного препарата и других факторов. Суточная доза изониазида составляет 0,6 г. Пожилым пациентам, а также больным с весом менее 55 кг следует назначать минимально эффективные дозы – 0,3 г в сутки. Назначение изониазида требует комбинации с другими противотуберкулезными препаратами.

Монотерапия изониазидом допустима лишь в случает поливалентной аллергии на другие тубулостатики, либо в случае долечивания после активной терапии. Стрептомицин, как противотуберкулезный препарат, известен давно. В настоящее время используются соли стрептомицина – сульфат или хлоркальциевый комплекс.

Большее распространение приобрели комплексные препараты стрептомицина – стрептодимицин, дигидрострептомицина аскорбинат и дигидрострептомицина пантотенат. Стрептомицина сульфат применяется не только при легочном туберкулезе, но и при внелегочных поражениях. Форма введения сульфата стрептомицина – внутримышечные инъекции.

Доза – 1,0 г в сутки. Следует уменьшить дозу препарата до 0,5 г при малом весе или пожилом возрасте больного. Аэрозольный путь введения этого препарата следует назначать при эндобронхиальном туберкулезе, для этого 200 000 ЕД препарата растворяют в 2 мл физраствора и проводят ингаляции. Препараты ПАСКне используют в качестве самостоятельного лечения туберкулеза легких, а применяют в комбинации со стрептомицидом или изониазидом.

Одновременное применения препаратов различных терапевтических групп способствует замедлению развития лекарственной устойчивости палочек Коха, что повышает эффективность противотуберкулезного лечения. Кроме того, при такой схеме лечения проще контролировать прием препарата. Особое значение комбинированной терапии туберкулеза имеет у недисциплинированных больных, уклоняющихся от лечения.

Именно стрептосалюзид и пасомоцин являются препаратами выбора при комбинированной схеме терапии. Пасомицин проявляет туберкулостатическое действие уже после первой инъекции. Доза для взрослых достигает 1 г в сутки. Детям препарат назначают адекватными дозами в зависимости от возраста заболевшего. Пасомицин возможно применять внутриплеврально (доза 0,25-0,5 г).

Стрептосалюзид является комбинацией стрептомицина и салюзида в соотношении 1,13 : 1. Возможны внутримышечный, ингаляционный или интрорахеобронхиальный пути введения. Стрептосалюзид не следует применять в комбинации с другими с другими противотуберкулезными препаратами, т. К сам по себе он является высокоактивным лекарственным средством.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Высокой эффективностью по отношению к человеческому типу микобактерий обладает полусинтетический антибиотик рифампицин. Рифампицин угнетает активность и жизнедеятельность микобактерий. Так как препарат выводится в основном с мочой, рифампицин можно использовать не только при туберкулезе легких, но и при его урогенитальной форме. Суточная доза рифампицина составляет 10 мг на 1 кг веса.

Консультации врачей

Консультация пульмонолога
любаяврач – 251 клиникаврач к.м.н. – 104 клиникид.м.н., профессор – 72 клиникичк рамн – 6 клиник  
Консультация генетика
любаяврач – 75 клиникврач к.м.н. – 30 клиникд.м.н., профессор – 26 клиник  

Диагностика

Рентгенография трахеи
Рентгенография легких
любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника  
Исследования PH желудка и ДПК
любаяВнутрижелудочная pH-метрия – 109 клиникВнутрипищеводная рН-метрия – 76 клиникДуоденальное зондирование – 23 клиникиЖелудочное зондирование – 19 клиник  
Бактериологическое и микроскопическое исследование мазков
любаяМикроскопия мазков из половых путей (обзорная) – 458 клиникПосев на микоплазму с определением чувствительности – 372 клиникиПосев мазка из половых путей на флору с антибиотикограммой – 351 клиникаПосев на кандиды с определением чувствительности – 407 клиникПосев на гонококки с определением чувствительности – 237 клиникМикроскопия мазков из половых путей на хламидии (ПИФ) – 35 клиникПосев на уреаплазму с определением чувствительности – 377 клиникМикроскопия специфических элементов на бледную трепонему – 3 клиникиСоскоб на бледную трепонему с язвы полости рта – 3 клиники  
Цена Всего:211 в 15 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре 7(499) 725..показать 7(499) 725-44-40 Москва (м. Красногвардейская) 12769ք(90%*)

Применение при беременности и кормлении грудью

Диссеминированный туберкулез легких код по мкб 10 || Диссеминированный туберкулез легких код по мкб 10

Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случае резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии).

Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Рифампицин проходит через гематоплацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода при рождении составляет 33% от концентрации в сыворотке крови матери).

В исследованиях на животных установлена тератогенность. У кроликов, получавших дозы, до 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин в дозах 150–250 мг/кг/сут вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, расщелину позвоночника.

При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного.  Категория действия на плод по FDA. C. Выделяется с грудным молоком, при этом ребенок получает менее 1% принятой матерью дозы. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (в тч негормональная).

 Внутрь, в/в капельно.

При нетуберкулезных заболеваниях назначают только при неэффективности других антибиотиков (быстрое развитие резистентности). Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы, если она превышает 600 мг/сут. С осторожностью используют у новорожденных, недоношенных детей (в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени) и у истощенных больных.

Рифампицин

Новорожденным необходимо назначать одновременно с витамином К (профилактика кровотечений). С осторожностью применяют у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ингибиторы ВИЧ-протеаз. При в/в введении рифампицина больным сахарным диабетом рекомендуется вводить 2 ЕД инсулина на каждые 4–5 г глюкозы (растворителя).

При возникновении гриппоподобного синдрома при интермиттирующей схеме приема следует по возможности перейти на ежедневный прием; при этом дозу увеличивают постепенно. При появлении возможности следует переходить от в/в введения к пероральному приему (риск флебита). Во время лечения следует контролировать общий анализ крови, функцию почек и печени — сначала 1 раз в 2 нед, затем ежемесячно;

возможно дополнительное назначение или увеличение дозы глюкокортикоидов. В случае профилактического применения у бациллоносителей Neisseria meningitidis необходимо строгое медицинское наблюдение за пациентом для своевременного выявления симптомов заболевания (при развитии резистентности возбудителя).

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями. Парентеральное введение: туберкулез в сочетании с другими противотуберкулезными средствами. Инфекции желчевыводящих путей. Костей и суставов. Органов дыхания (в тч пневмония. Эмпиема плевры. Абсцесс легкого). Кожи и мягких тканей (в тч инфицированные ожоги).

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Мочевыводящих путей (в тч пиелонефрит. Пиелит. Цистит). Тяжелые гнойно-септические заболевания (сепсис. Менингит. Перитонит. Септический эндокардит). Послеоперационные инфекции.  Внутрь. Деконтаминация кишечника перед плановыми колоректальными операциями (в комбинации с эритромицином. Метронидазолом); инфекции ЖКТ.

Во время беременности применять только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Проходит через плацентарный барьер, определяется в сыворотке крови плода в концентрациях, составляющих 16–50% от концентраций в сыворотке крови матери, определяется также в амниотической жидкости.

В экспериментах на крысах и кроликах тератогенного эффекта не обнаружено. В опытах на крысах и морских свинках было показано, что при дозах 200 мг/кг/сут канамицин приводил к нарушению слуха у плодов. Оказывает ототоксическое действие на плод.  Категория действия на плод по FDA. D. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 В/м, в/в капельно, в полости, ингаляционно, местно.

В связи с высокой токсичностью и быстрым развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено. Новорожденным и недоношенным детям канамицин назначают только по жизненным показаниям, поскольку функции почек у них недостаточно развиты, что может приводить к увеличению T1/2 и проявлению токсического действия.

Лечение следует проводить под тщательным врачебным наблюдением. При наличии факторов риска развития токсических эффектов следует регулярно определять пиковые (Cmax) и остаточные (Cmin) концентрации канамицина в сыворотке крови (проводить фармакокинетический мониторинг). До начала и в процессе лечения следует еженедельно контролировать функции слухового нерва (аудиометрия) и почек (в тч уровень креатинина и мочевины в крови).

Увеличитьhttps://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

При первых признаках ото- или нефротоксического действия канамицин отменяют. Активность выражают в единицах действия (ЕД) ; 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А (основания). С учетом плохого распределения аминогликозидов в жировой ткани, у пациентов, масса тела которых превышает идеальную более чем на 25%, суточную дозу, рассчитанную на фактическую массу тела, следует уменьшить на 25%. У истощенных больных дозу увеличивают на 25%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector