Диабетическая катаракта лечение

Факоэмульсификация диабетической катаракты

Хрусталик – это важное анатомическое образование глазного яблока, которое обеспечивает преломление световых лучей, попадающих на него, и участвует в попадании их на сетчатку, где формируется изображение.

При диабете возникают периодические подъемы показателей сахара крови, что негативно сказывается на состоянии хрусталика: в нем накапливаются соединения, которые нарушают его нормальную структуру и прозрачность, формируется катаракта. Помутнение хрусталика нарушает нормальную рефракцию, в результате чего ухудшается зрение.

Лечение каплями, таблетками и прочими медикаментозными средствами не приносит положительного эффекта, т. к. возможности лекарственного влияния на прозрачность хрусталика весьма ограничены. Единственно эффективным методом, который позволяет восстановить нормальную остроту зрения, является микрохирургическое вмешательство.

Для его осуществления не нужно ждать созревания катаракты. В Центре охраны зрения доктора Медведева успешно применяется современный высокоэффективный метод лечения – факоэмульсификация.

Суть данной методики заключается в удалении помутневшего ядра хрусталика при помощи микрохирургической ультразвуковой аппаратуры. Капсульный мешок при этом сохраняется. На место удаленного образования имплантируется интраокулярная линза – конструкция из акрила, которая заменяет хрусталик. Такая линза обладает рефракционными свойствами, достаточными для обеспечения нормальной остроты зрения. В результате данной манипуляции при диабетической катаракте происходит быстрое восстановление зрения.

Зрительные функции усугубляются по мере помутнения хрусталика – основным фактором этого являются возрастные изменения (около 80% случаев) и биохимические трансформации. Учитывая такую обусловленность патологии, следует понимать, что сахарный диабет лишь ускоряет её вырабатывание. Помимо указанных факторов, провоцирующими считают:

  • травматизм;
  • проблемный обмен веществ;
  • курение;
  • формирование авитаминоза;
  • использование лекарственных наименований.

Катаракта при диабете может развиться вследствие того, что лишнее количество глюкоза и ацетона в хрусталике увеличивают световосприимчивость белка протеина. За счёт этого изменяется стандартный состав и развивается помутнение. Другими факторами называют отёчность эпителия цилиарных отростков, вызванный недомоганием ацидоз (дестабилизация кислотно-щелочного баланса), нарушения эндокринного характера.

Данную патологию можно предупредить. Для этого пациенту потребуется раз в полгода посещать офтальмолога с целью проверки остроты зрения, изучения глазного дна и осмотра самого хрусталика.

Важно использовать капли, позволяющие защитить от чрезмерного соотношения глюкозы в крови. Это Квинакс, Каталин, которые используют обычно трижды в течение 24 часов. При постоянных скачках сахара, рекомендуется ещё более скрупулёзно контролировать общее состояние – в подобной ситуации лекарства применяются пожизненно.

Результативным профилактическим средством окажется очищение сосудов и употребление специальных трав (обязательно согласование с эндокринологом). Поддержке визуальных способностей поможет клевер, смородина, календула, черника. Целесообразно соблюдение низкоуглеводной диеты, применение минеральных и витаминных добавок. В составе последних находятся антиоксиданты, аминокислоты и такие вещества, которые укрепляют и очищают сосуды.

Своеобразным методическим стандартом в современной микрохирургии глаза стала ультразвуковая факоэмульсификация. Такие операции получили широкое распространение в мире благодаря отточенному до мелочей алгоритму, очень малой травматичности, кратковременности и точечной прицельности вмешательства. Производится микроскопический разрез в роговице, который затем не требует каких-либо швов или повязок — обратная герметизация происходит естественным образом и очень быстро.

Направленным и узко ограниченным ультразвуковым воздействием пораженный хрусталик разжижается до степени эмульсии (отсюда название метода), которая эвакуируется через микроразрез. Освободившееся место в хрусталиковой капсуле занимает интраокулярная линза — искусственный хрусталик, оптические свойства которого идентичны таковым у природного хрусталика. Острота и четкость зрения восстанавливаются до степени, близкой к нормативной.

Человеческий хрусталик, является важным анатомическим образованием, обеспечивающим преломление световых лучей, которые проходя через него, попадают на сетчатку, где и формируется видимое человеком изображение.

Сахарный диабет сопровождается периодическими подъемами уровня сахара крови, что весьма негативно отражается на состоянии вещества хрусталика: в нем скапливаются белковые соединения, нарушающие его прозрачность и естественную структуру, возникает катаракта. Помутнение хрусталика изменяет нормальную рефракцию глаза, результатом этого становится ухудшение зрения.

Кроме того, на остроту зрения у диабетиков существенное влияние оказывает состояние сетчатки глаза – наличие ангиопатии или ретинопатии, отека макулы и т.д.

При диабетической катаракте, пациенты отмечают появление «пятен» или ощущение возникшего перед глазами «мутного стекла». Становится трудно выполнять обычную деятельность: работать с компьютером, читать, писать. Для начальной стадии катаракты характерно снижение зрения в сумерках и ночью, а дальнейшее прогрессирование процесса, нередко приводит к полной слепоте.

Терапия катаракты каплями, таблетками или иными медикаментозными препаратами положительного эффекта не приносит, т. к. лекарственное влияние на прозрачность хрусталиковых сред весьма ограничено. Единственным эффективным методом, позволяющим восстановить остроту зрения, может стать хирургическое вмешательство.

Для проведения операции, ждать созревания катаракты не стоит. Сегодня повсеместно успешно применяют современный, высокоэффективный метод хирургического лечения диабетической катаракты – факоэмульсификацию.

Симптоматика

Диабетическая катаракта субъективно проявляется ощущением недостаточной освещенности, своеобразных «хлопьев» в поле зрения, значительными трудностями при чтении, письме, работе с монитором компьютера и пр. Одним из начальных проявлений служит заметное снижение зрения в сумерках и, вообще, при неярком свете.

Клинические проявления диабетической катаракты всегда обнаруживают тенденцию к нарастанию (с той или иной скоростью) и требуют принятия адекватных мер, поскольку самопроизвольно этот процесс не останавливается и вспять не обращается, а может в конечном счете привести к полной утрате зрения.

Диабетическая катаракта характеризуется появлением «пятен» или ощущением «мутного стекла» перед глазами. Пациенту становится трудно выполнять повседневную деятельность: читать, писать, работать за компьютером. Начальная катаракта характеризуется снижением сумеречного зрения, при прогрессировании процесса может возникать полная слепота.

Механизм развития

Прозрачный хрусталик в сложной оптической системе глаза выполняет функции преломляющей свет линзы, которая фокусирует изображение (в перевернутом виде) на сетчатке; оттуда оно передается в аналитические и интерпретирующие зоны мозга, где и воссоздается целостный зрительный образ. При сахарном диабете состав крови отличается нестабильностью и периодическими повышениями концентрации глюкозы;

это неизбежно сказывается на «питании» глазных структур: скапливаются вредоносные соединения, которые лишают хрусталик естественной прозрачности и эластичности, т.е. запускают процесс формирования катаракты. Как следствие — характерные нарушения зрения, вынуждающие больного обращаться не только к эндокринологам, но и к офтальмологам.

Диабетическая катаракта отличается от возрастной тем, что клиническая картина обнаруживается в молодом состоянии. В отсутствии нарушений глюкозы первые признаки проявляются после 40 лет, при их наличии – до 25. Симптоматика обычного помутнения стремительно ухудшается, в обратном случае болезнь может развиваться годами и десятилетиями.

Симптомы диабетической катаракты могут ассоциироваться с расстройствами нервной системы. Учитывая происходящие изменения, человек становится раздражительным, беспокойным. По мере усугубления зрительных функций данные процессы оказываются все более интенсивными.

Диагностика глазной патологии

В целях детального рассмотрения глазного дна применяют трехзеркальную линзу Гольдмана.

Дистрофические модификации радужной оболочки идентифицируются биомикроскопией с использованием щелевой лампы. Если проверка проводится для пациентов с 10-летним «стажем», особенное внимание обращают на состояние радужки.

Последняя является индикатором сосудистой системы, потому что у большей половины пациентов микроциркуляция кровотока усугублена. Определяется она за счёт флуоресцентной ангиографии.

На каждом восстановительном этапе проводится своевременная и полноценная диагностика. Это важно для контроля общего состояния и с целью исключения осложнений.

Противопоказания к операции

Довольно распространенное мнение, будто при сахарном диабете имплантация искусственного хрусталика противопоказана, глубоко ошибочно.

Противопоказанием является не диабет сам по себе, а выраженная патология гемодинамики глаза (нарушения кровообращения и кровоснабжения), в т.ч. с рубцовыми образованиями на сетчатке, аномалиями радужной оболочки и пр. Абсолютным противопоказанием являются также любые воспалительные процессы, затрагивающие органы зрения. Такие процессы должны быть предварительно устранены или подавлены.

Во всех остальных случаях микрохирургическое лечение катаракты при сахарном диабете является высокоэффективным и, кроме того, единственным способом восстановить утрачиваемые зрительные функции.

Данная методика заключается в удалении мутного ядра хрусталика с помощью микрохирургической ультразвуковой аппаратуры. Капсулу хрусталика или капсульный мешок, при этом сохраняют. Именно в него, на место удаленного хирургическим способом хрусталика, помещается интраокулярная линза. Она представляет собой оптическую конструкцию из биосовместимого акрила, которая заменит естественную.

Лечение вторичной катаракты YAG лазером (дисцизия)

Исследования показывают, что риск развития фиброза задней капсулы хрусталика после удаления катаракты у пациентов с сахарным диабетом может превышать нормальные показатели. Это существенно ухудшает результаты факоэмульсификации и вызывает недовольство пациента.

Буквально совсем недавно лечение вторичной катаракты, спровоцированной диабетом 1 или 2 типа, заключалось только в повторном хирургическом вмешательстве, сегодня же специалисты все более склонны отдавать предпочтение лазерному лечению данной патологии, как более оптимальному и менее травматичному, эффективному методу.

В ходе лечения, YAG лазером удаляют из оптической оси мутный отдел задней капсулы, что позволяет восстанавливать хорошие зрительные характеристики.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Хирургическое вмешательство

Целью операционной методики является удаление самой катаракты и замена хрусталика. Осуществляется под местной анестезией, чаще всего это факоэмульсификация, которая позволяет избавиться от проблемы любой степени тяжести. Обращают внимание на то, что:

  1. применяется ультразвуковой зонд, дробящий мутную область и обеспечивающий аспирацию структур;
  2. через специальный разрез с помощью шприца-инжектора вводят имплантат, представляющий собой трубочку;
  3. длительность операции составляет не больше 25-30 минут.

Преимуществами подобной тактики называют безопасность, отсутствие боли, минимальную вероятность появления осложнений, короткую продолжительность вмешательства. Заслуживает внимания быстрая реабилитация – до 30 суток и показатели макроразреза (до 2.5 мм).

После осуществления операции в течение трёх-пяти недель применяют нестероидные и стероидные наименования. Внедряют Индоколлир и Дексаметазон (две капли четырежды в сутки). В течение 10 дней обеспечивается инсталляции антибактериальных составов в аналогичном соотношении.

Пока разрез полноценно не заживёт (в течение двух-трёх недель) больному необходимо следить за гигиеной. Это поможет исключить развитие инфекционного алгоритма.

Противопоказана операция катаракты при запущенной ретинопатии, наличии рубцов на глазных структурах. Это же касается воспаления проблемной области и развития сосудистой сетки на радужной облучке.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector