Чем опасна гонорея

Женские осложнения при гонорее

Особенно опасна гонорея для женщин детородного возраста. Если непосредственно перед родами не был проведен курс лечения и заболевание находится в острой стадии, то могут встретиться следующие осложнения:

  • Инфицирование околоплодных вод. Гонококк, поднимаясь по мочеиспускательным путям в матку, входит в прямой контакт с зародышем. Это может привести к недоразвитию плода, врожденной тяжелой инфекции или спонтанному аборту.
  • Разрывы во время родов. Длительное воспаление в области влагалища истончает слизистую оболочку и понижает ее эластичность. В результате этого при прохождении ребенка по родовым путям повышается риск разрывов в слизистой и мышечной оболочке.
  • Инфицирование ребенка во время рождения. При родах естественным путем высок риск развития гонококкового конъюнктивита новорожденных.

У пациентов мужского пола осложнения могут быть результатом:

  • распространения инфекции
  • рубцовых изменений

У мужчин обычно гонорея протекает более остро. Симптомы сильнее выражены. Инфекция быстрее распространяется на другие органы. Чаще всего поражается уретра. Причем, не только дистальный её отдел.

Нередко развивается тотальный уретрит. Инфекция поднимается восходящим путем и поражает простату. Через семявыносящие протоки она может проникать в яички и придатки. Простатит после гонореи развивается достаточно часто.

Предстательная железа анатомически соединена с уретрой. Поэтому при восходящем распространении инфекции этот орган воспаляется.

Мужчины жалуются на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание. Иногда нарушается половая функция. Происходит преждевременная эякуляция. Снижается эрекция. Может не ощущаться в полной мере оргазм.

В тяжелых случаях формируются абсцессы простаты. Обычно они обусловлены не только гонококковой инфекцией. Происходит присоединение вторичной грамотрицательной флоры. Чаще всего то кишечная палочка.

Поражение яичек после гонореи проявляется болью в мошонке. Она краснеет, отекает. Болезненные ощущения усиливаются при пальпации.

При хронической гонорее симптомы могут быть слабо выраженными. Ощущается лишь слабо выраженная боль в мошонке.

Даже если инфекция не распространяется на внутренние половые органы, она всё равно опасна. Потому что при длительном течении усиливаются рубцовые процессы в уретре. Возможно появление стриктур.

Нарушается проходимость мочеиспускательного канала.

Клинически это проявляется затрудненным мочеиспусканием. Это состояние приходится лечить хирургическими методами. Иногда применяется бужирование уретры.

Но оно приводит к дополнительным разрывам слизистой оболочки. Это может усугубить рубцевание и часто становится причиной рецидива.

При стриктурах протяженностью менее 2 см используют анастомотическую уретропластику. Суженную часть канала удаляют. Концы соединяют. Положительный результат достигается при этой операции в 90% случаев. Рецидивы происходят в 5% случаев.

В основном у тех, у кого протяженность стриктуры уретры большая – от 3 до 5 см. Эффективность операции при стриктурах меньше 2 см достигает 99%.

У пациентов с гонореей часто развивается баланопостит. Это воспаление головки пениса и препуция.

Если поражена крайняя плоть, то тяжелый воспалительный процесс может стать причиной рубцевания. В свою очередь появление рубцов может спровоцировать фимоз. Он относится к распространенным осложнениям гонореи, которая протекает с поражением крайней плоти.

Фимоз сохраняется даже после излечения гонококковой инфекции. Мужчина не может обнажить головку пениса. А если пытается это сделать насильно, то она ущемляется.

Возникает неотложное состояние, которое называют парафимозом. Пациенту в такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

у мужчины осложнение гонореи

Иначе ущемленная головка отмирает в результате нарушенного кровообращения. Её вправляют.

Если это невозможно, проводят экстренную операцию. Обычно вправить головку удается. Тогда врачи ждут, когда пройдет отек, и проводят в плановом порядке операцию для устранения фимоза.

К числу последствий гонореи у мужчин относится бесплодие. Оно может возникать по разным причинам.

В случае воспаления простаты возникает экскреторно-токсическое бесплодие. Оно связано с нарушением функции предстательной железы.

В норме она вырабатывает секрет, составляющий 30% от общего объема эякулята. Он позволяет разжижать сперму и поддерживать жизнедеятельность половых клеток длительное время внутри половых путей женщины. При воспалении функция простаты может нарушиться. Это чревато ухудшением качества спермы.

Другая причина – появление рубцов в придатках яичек и семявыносящих протоков. Результатом может стать их непроходимость.

Бесплодие возникает, только если воспаление было двусторонним. То есть, если оба семявыносящих протока стали непроходимы. Тогда сперматозоиды не могут попасть из яичек в уретру. Соответственно, во время эякуляции они не попадают в половые пути женщины.

У мужчин с этой формой бесплодия:

  • уменьшается объем эякулята
  • в спермограмме спермии не выявляются (азооспермия) или обнаруживаются в минимальных количествах

В редких случаях поражаются яички. Тогда возможно секреторное бесплодие. Оно связано с нарушением образования сперматозоидов.

Такая форма нарушения фертильности может быть необратимой. Хотя в некоторых случаях при помощи препаратов врачам удается улучшить качество спермы. Такой эффект достигается за счет стимуляции функции оставшихся функциональных тканей яичек.

Особенно опасны такие последствия гонореи у юношей.

Неблагоприятные последствия гонореи у женщин тоже возможны. У них патология может распространяться на матку и фаллопиевы трубы.

Иногда в патологический процесс вовлекаются яичники, тазовая брюшина. Восходящим путем из влагалища через цервикальный канал гонококки проникают в матку. Они изначально поражают эндометрий.

В дальнейшем инфекционный процесс может распространиться и на миометрий. Эта форма гонореи сопровождается болью в животе, кровотечениями из половых путей.При поражении маточных труб боли становятся резкими, схваткообразными. Увеличивается интенсивность выделений из половых путей. При поражении тазовой брюшины возникают признаки острого живота. Мышцы передней брюшной стенки напряжены. Симптомы раздражения брюшины положительные.

У женщины снижается артериальное давление, наблюдается тахикардия, спутанность сознания. У пациенток женского пола чаще, чем у мужчин наблюдаются гонококковые проктиты. Они развиваются в результате инфицирования при анальном сексе.

опасность гонореи

При длительном течении заболевания возможно сужение прямой кишки. Это происходит из-за рубцовых процессов. В активную фазу инфекция проявляется ложными позывами к опорожнению кишечника.

Может наблюдаться боль, выделения из прямой кишки. Со временем формируются рубцовые изменения. Просвет кишки сужается.

Женщины могут заметить, что кал становится лентообразным. Иногда наблюдаются запоры. Во время дефекации может ощущаться боль.

У женщин может развиваться бесплодие в результате непроходимости маточных труб. Особенностью гонококкового сальпингита является частый двусторонний характер поражения.

Если обе трубы стали непроходимы, беременность наступить не может. Если же трубы частично непроходимы, то зачатие может произойти. При этом увеличивается риск внематочной беременности.

 стриктура уретры – осложнение гонореи

При воспалении труб иногда возникает гидросальпинкс или пиосальпинкс. Это одно из наиболее тяжелых осложнений гонореи у женщин. Потому что оно может закончиться смертью в результате открывшегося кровотечения.

Если просвет трубы закрыт, но воспаление в ней продолжается, происходит накопление гноя. Без лечения возможен разрыв стенки с повреждением сосудов и внутренним кровотечением.

Фертильность нарушается не только в результате обструкции труб.

При эндометрите зачатие невозможно. Потому что эндометрий не нарастает, он остается тонким. При толщине слизистой оболочки матки меньше 7 мм имплантация эмбриона обычно не происходит.

Если болезнь вылечить, фертильность сохраняется. Если же патология протекает длительно, в матке образуются спайки. Они сохраняются и после лечения гонореи. С этими последствиями можно справиться только хирургическим методом.

Женщине делают гистероскопию для рассечения спаек. Только после этого беременность может наступить.

При поражении шейки матки может возникнуть рубец в случае тяжелого воспаления. В этом случае появится цервикальный фактор бесплодия.

 осложнение гонореи - цистит

В редких случаях происходит сильное воспаление яичников. В результате снижается овариальный резерв и нарушается процесс созревания яйцеклеток.

При триппере возможно присоединение вторичной инфекции – кандидоза, сифилиса, ВИЧ. Осложнения гонореи чаще затрагивают мочеполовые органы и возникают при хронической форме недуга. Инфекция поднимается в почки, матку, простату и выше. Тяжелая форма триппера отягощается рассеиванием гонококков по организму. Микроорганизмы оседают на любых слизистых, поражают носоглотку, внутренние органы.

У женщин воспаление поднимается во влагалище и маточные трубы, что провоцирует появление бесплодия. Может возникнуть внематочная беременность. На фоне триппера могут появиться следующие заболевания:

  • гидросальпинкс;
  • интоксикация всего организма;
  • опухание маточной трубы;
  • воспаление брюшины;
  • ложная киста;
  • гонорейный проктит;
  • сужение прямой кишки;
  • парапроктит;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит;
  • маточная непроходимость;
  • бартолинит.

Инфекция поражает все органы брюшной полости.

У пациентов мужского пола гонококковая инфекция имеет бурные клинические проявления.

Она сопровождается сильным воспалением уретры, обильными выделениями гноя из канала.

Изначально развивается дистальный уретрит, который впоследствии переходит в тотальный.

Это означает, что воспаляются все отделы мочеиспускательного канала.

У мужчин гонорея может приводить к поражению различных органов репродуктивной системы.

Воспаление некоторых из них считается осложнением.

В то же время некоторые воспалительные процессы относятся к неосложненной гонорее.

В их числе:

  • тотальный уретрит
  • баланопостит
  • воспаление парауретральных каналов
  • цистит
  • воспаление паховых лимфоузлов или лимфатических сосудов

Уретра анатомически связана с предстательной железой.

Поэтому очень часто на фоне гонореи этот орган тоже вовлекается в воспалительный процесс.

Бактериальная суперинфекция при гонорее

Гонококковое воспаление может быть ассоциировано с неспецифическими воспалительными бактериальными процессами.

Это происходит в случае присоединения условно-патогенной бактериальной флоры.

При этом отмечается значительное утяжеление клинической симптоматики.

Усугубляются повреждения, вовлеченных в патологический процесс органов.

Появляются новые очаги воспаления.

Часто гонококковая инфекция протекает с абсцедированием.

Абсцессы обычно появляются именно при бактериальных суперинфекциях.

Условно-патогенные бактерии часто провоцируют лимфадениты и лимфангиты.

Это заболевания, при которых воспаляются лимфоузлы и лимфатические сосуды.

Они становятся красными, отечными, болезненными.

При пальпации плотно спаяны с окружающими тканями.

Возможно нагноение, и тогда ощущается флюктуация (колебание жидкости).

Гонорея и болезнь Рейтера

Гонококк – третья по частоте причина болезни Рейтера среди всех ЗППП (после хламидиоза и микоплазмоза).

Хотя в целом он вызывает это осложнение нечасто.

Страдают в основном мужчины.

У них болезнь Рейтера диагностируется в десятки раз чаще, чем у женщин.

Патология сопровождается реактивными асимметричными артритами.

Воспаляются крупные суставы.

Их воспаление не связано с распространением в организме гонококковой инфекции.

 гонобленнорея

Оно обусловлено исключительно реактивными процессами в организме.

То есть, собственный иммунитет атакует суставы, вызывая их воспаление.

В патологический процесс может вовлекаться кожа, нередко развивается конъюнктивит.

В тяжелых случаях происходит поражение внутренних органов.

Патология развивается преимущественно у носителей гена HLA B27.

Риск осложнения выше, если в воспалительный процесс вовлечена предстательная железа.

Особенности заболевания:

  • воспалению суставов предшествует уретрит или простатит, но иногда эти патологии протекают без симптомов, и тогда причиной обращения к врачу становится боль в суставах
  • у 13% пациентов выявляются кожные поражения без признаков артрита
  • болезнь Рейтера развивается не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования (то есть, только при хронической гонорее)

Болезнь имеет склонность к рецидивам.

Каждое обострение длится несколько месяцев.

Если гонорея не вылечена, с высокой вероятностью происходят повторные аутоиммунные атаки.

Последствия гонореи при беременности

 артрит – осложнение гонореи

Гонококковая инфекция неблагоприятно влияет на беременность. Поэтому подлежит лечению в случае выявления, вне зависимости от сроков гестации. У 15% женщин наблюдается самопроизвольный аборт. У 25% происходят преждевременные роды.

Причем, только 70% младенцев выживают. При отсутствии лечения 50% новорожденных заражаются гонококковой инфекцией от своих матерей.

Для беременных гонококковая инфекция опасна тем, что:

  • повышает риск выкидыша
  • в случае инфицирования плода внутриутробно возможно формирование пороков развития
  • увеличивается риск рождения недоношенных или легковесных детей
  • повышается вероятность послеродового эндометрита

Во время родов женщина может заразить ребенка гонококковой инфекцией.

Наиболее частым проявлением является офтальмия новорожденных.

Хотя в последние годы она встречается всё реже: обычно гонорея у матери обнаруживается, поэтому она получает лечение, а ребенок – профилактику после рождения.

Воспаление структур мочевыделительной системы при гонорее

 социальные последствия гонореи

Гонококки могут распространяться на мочевой пузырь. Иногда сами они не вызывают воспаление. Но создают благоприятные условия для ко-инфекции.

Цистит вызывают стафилококки или кишечные палочки на фоне гонореи. Иногда патология распространяется выше. Поражаются лоханки почек и паренхима.

Это состояние сопровождается:

  • болью в пояснице
  • лихорадкой до 40 градусов
  • ознобом
  • нарушением общего состояния
  • частым пульсом
  • тошнотой

В острой стадии наблюдается уменьшение суточного диуреза.

При хроническом воспалительном процессе в моче выявляются эритроциты и гной. Жалобы у пациента могут отсутствовать.

Последствия гонорейного поражения глаз

Гонококки могут заражать глаза. У новорожденных инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути.

Взрослые обычно заражают сами себя. Они немытыми руками доставляют гонококков из половых органов в глаза.

Патология проявляется отеком век, светобоязнью, гнойным отделяемым. Возможна кровоточивость конъюнктивы. В тяжелых случаях осложнением после гонореи становится поражение роговицы. В ней могут образоваться язвы. Возможно прободение роговицы.

Результатом перенесенного поражения глаз иногда становится потеря зрения. Чаще осложнения развиваются у детей.

Диссеминированная гонорея

Это редкое последствие хронической гонореи. Наблюдается в результате попадания гонококков в кровь.

Встречается в 0,2% случаев. То есть, приблизительно у 1 из 500 пациентов. Казалось бы, это не много.

Однако общее число таких больных достаточно большое. В мире ежегодно заражаются гонореей около 80 миллионов человек. Это означает, что из них у 160 тысяч людей развиваются диссеминированные формы. Они несут угрозу жизни пациентов.

Риск диссеминации определяется:

  • состоянием иммунной системы человека
  • выраженностью патогенных свойств гонококка

Чаще всего происходит поражение суставов. Обычно их воспаляется сразу несколько. Реже это моноартрит – в 25% от общего числа случаев.

На втором месте по частоте поражения кожа.

На ней появляются:

  • красные пятна
  • кровоподтеки
  • папулы
  • пузыри

Некоторые элементы бывают достаточно крупными – до 3 см в диаметре. После их заживления остаются рубцы.

В наиболее тяжелых случаях развивается гонококковый сепсис.

Он сопровождается:

  • поражением сердца
  • воспалением мозга и его оболочек
  • формированием абсцессов во внутренних органах
  • перитонитом
  • остеомиелитом
  • воспалением почек и печени

Диагностируются такие последствия гонореи путем исследования биологических жидкостей. Гонококки могут быть обнаружены в суставе, ликворе или крови.

гонорея и синдром Рейтера

Иногда выявить их не удается. Тогда проводится эмпирическая антибиотикотерапия.

Социальные последствия гонореи

Гонококковая инфекция имеет последствия не только медицинские, но и социальные.

На работе у человека, который заразился, могут возникнуть проблемы.Потому что в обществе к пациентам венерологических клиник отношение неоднозначное. Венерические болезни ассоциируются с «неправильным» социальным поведением.

Проблемы возникают и в семье. Если у мужчины обнаружена гонорея, наверняка супруга от этого будет не в восторге. Потому что инфекцию эту нельзя подхватить от прохожего на улице. Ею можно заразиться только во время секса. И если инфицирование произошло не от жены, то остается только один вариант: мужчина заразился в результате сексуальных связей «на стороне».

Даже если пациент не женат, наличие гонореи портит ему жизнь. Постоянные партнерши начинают отказывать ему в интимной близости. В том числе в случаях, когда он уже излечился.

Иногда гонококковая инфекция, даже если она не нанесла ущерба здоровью, может иметь негативные социальные последствия.

Например:

  • жена узнала, что вы подхватили гонорею, отдыхая на курорте, и ушла от вас
  • о гонококковой инфекции узнали на работе, это подорвало вашу репутацию, и вас уволили (например, если вы работаете школьным учителем, увольнение возможно под давлением родителей учащихся)
  • подруги узнали, что вы переболели гонореей, слух распространился, и вам стало сложнее искать женщин для любовных приключений
  • информация о вашем заболевании просочилась в СМИ, если вы известная личность, и это стало причиной изменения отношения к вам массы людей

В нашей клинике вы можете пройти обследование и лечение анонимно.

Это исключает любые социальные последствия после гонореи.

Фимоз – последствие гонореи

Развивается, если в воспалительный процесс вовлечена крайняя плоть.

В норме она очень эластичная.

Но если препуций поврежден инфекционным процессом с участием гонококка, в коже крайней плоти формируются рубцы.

Даже если они незаметные, всё равно влияют на функциональное состояние препуция.

Кожа становится менее эластичной.

Потому что рубцовая ткань более плотная и грубая, менее подвержена растяжению.

В результате потери эластичности может возникнуть состояние, которое называется фимоз.

Оно характеризуется невозможностью открытия головки пениса.

Вначале её нельзя открыть только в состоянии эрекции.

Затем даже в покое головка не открывается.

Это чревато негативными последствиями:

  • под кожей крайней плоти создаются благоприятные (теплые и влажные) условия для развития микроорганизмов, поэтому мужчины страдают от повторяющихся воспалительных процессов
  • невозможно провести полноценную гигиену пениса, из-за чего под кожей накапливается смегма, часто происходят процессы бактериального разложения эпителия и появляется неприятный запах
  • при попытке насильственного открытия головки она может ущемиться, а это не только очень больно, но и чрезвычайно опасно

Состояние, при котором головка оказывается ущемленной суженной крайней плотью, называют парафимозом.

Оно опасно тем, что кожа сдавливает кровеносные сосуды.

Из-за нарушения трофики тканей могут начаться некротические процессы.

Поэтому высвободить головку в случае её ущемления следует как можно раньше.

Для этого нужно приложить лед к пенису, чтобы уменьшить его в размерах.

осложнение гонореи у женщин

Если не получится высвободить головку самостоятельно, нужно немедленно обратиться к врачу.

Иногда даже у доктора не получается устранить парафимоз.

В такой ситуации единственным выходом остается экстренная хирургическая операция.

Крайнюю плоть иссекают, и это решает проблему.

Такой же метод лечения используется при фимозе (неосложненном парафимозом).

С той лишь разницей, что операция проводится в плановом, а не экстренном порядке.

Эффективных консервативных методов лечения этого осложнения гонореи нет.

Куда обратиться при гонорее

При появлении симптомов гонореи, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный врач возьмет анализы и проверит, есть ли в вашем организме возбудитель гонококковой инфекции.

Своевременное обследование поможет вовремя выявить возбудителя и не допустить развития необратимых последствий хронической гонореи.

У нас работают гинекологи и урологи, которые окажут помощь в случае развития осложнений.

Для диагностики и лечения осложнений гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как социальных, так и медицинских последствий гонореи можно избежать. Для этого нужно обратиться в нашу клинику.

У нас проводится эффективное лечение, которое позволит уничтожить гонококков ещё до развития осложнений. При этом ваша репутация не пострадает.

Во-первых, потому что лечиться вы будете амбулаторно.

последствие гонореи – бесплодие у женщин

Во-вторых, мы можем провести лечение анонимно. Ни в семье, ни на работе никто не узнает о вашем диагнозе.

Всего несколько дней терапии, и вы снова можете вести полноценную интимную жизнь. Анонимное лечение позволит не допустить разглашения информации о венерическом заболевании.

Никто кроме вас не сможет посмотреть результаты ваших анализов или узнать о проведенном лечении.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Стриктуры уретры как последствие гонореи

Под этим термином подразумевают сужение участка мочеиспускательного канала.

Основные синдромы, которые возникают после формирования стриктуры уретры:

  • рецидивирующие воспалительные процессы мочевыделительной системы, обусловленные рефлюксом мочи (обратным её движением)
  • хроническая задержка мочи
  • в тяжелых случаях – острая задержка мочи (состояние, при котором пациент вообще не может помочиться из-за закрытия просвета уретры)

Лечение – только хирургическое.

Применяются операции:

  • аугментационные – увеличивающие просвет уретры
  • анастомотические – суженный участок удаляется, формируется анастомоз «конец в конец»
  • заместительные – тканевая инженерия, формирование новой уретры из выращенной ткани или донорского участка

В качестве паллиативной меры может быть использовано бужирование уретры.

В просвет канала вводятся бужи, которые расширяют её просвет.

Однако эта процедура дает временный эффект.

Через полтора-два месяца задержка мочи возвращается.

Это связано с тем, что бужирование растягивает и повреждает стенки канала.

Тем самым эта процедура провоцирует дальнейшее прогрессирование рубцовых процессов.

Обструктивное бесплодие – последствие гонореи

Бесплодие может наступить при распространении гонококковой инфекции вверх по мочеполовым путям.

  • предстательную железу;
  • семенные канатики и семенные пузырьки;
  • придатки и оболочки яичек.

Сам

не может повлиять на репродуктивную функцию, так как локализуется лишь в слизистых оболочках органов. Но длительное воспаление, которое он вызывает, приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы. При запущенной форме заболевания эти нарушения могут быть уже необратимы.

При воспалении придатков яичек и семявыносящих протоков может снижаться фертильность мужчины.

Иногда поражение одностороннее.

развод – социальное последствие гонореи

В таком случае сперма становится субфертильной: в ней уменьшается количество сперматозоидов.

Если же воспаление было двусторонним, то половые клетки вообще не способны попадать в уретру, даже если яички нормально функционируют и производят их в достаточном количестве.

Варианты лечебной тактики:

  • отсутствие лечения – если мужчина не планирует становиться отцом в обозримом будущем
  • хирургическая реконструктивная операция – позволяет восстановить проходимость семявыносящих путей у большинства пациентов
  • экстракорпоральное оплодотворение – иногда в сперме сохраняются единичные сперматозоиды, а если их нет, то половые клетки получают из ткани яичка в результате его пункции или биопсии

Очень опасны осложнения гонореи у юношей.

Потому что у них более интенсивно протекают рубцовые процессы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector