ПЦР диагностика: что это такое, как сдавать анализ, расшифровка

Как называется анализ на инфекции у женщин

Самыми традиционными методами исследования на различные виды инфекций являются мазки на флору.

Чаще всего их сдают женщины при посещении гинеколога в женской консультации.

Взятый из урогенитального тракта биоматериал на инфекции, исследуется одним из способов.

Женские анализы, которые берут для диагностики на наличие инфекции, могут быть разными.

Проводятся следующие виды исследования биоматериала:

  1. Бактериоскопия – урогенитальный мазок изучается под большим увеличением микроскопа на наличие патогенной микрофлоры.
  2. Бактериологический посев (культуральный метод). Биоматериал помещается на питательные среды и выдерживается при определенных условиях. При появлении колоний микроорганизмов проводится идентификация возбудителя инфекции при ее наличии.
  3. ПЦР. Методика применяется для обнаружения генетического материала возбудителя в исследуемом образце.

Дополнительно берутся соскобы из цервикального канала на наличие онкопатологии.

Если результат показывает наличие атипических клеток, то женщину обследуют на наличие папилломавирусной инфекции (ВПЧ), которая часто является причиной рака шейки матки.

ПЦР диагностика: что это такое, как сдавать анализ, расшифровка

Если обнаружится 16 или 18 тип ВПЧ, то степень развития онкологии очень высокая и будут приняты меры для сведения опасности к минимуму.

В условиях женской консультации при наличии показаний, могут также проводиться исследования на скрытые инфекции.

С этой целью берется кровь из вены для анализа.

Патология подтверждается, если в крови будут обнаружены иммуноглобулины к определенному виду возбудителя.

Чтобы избежать искажения результатов женского мазка, исследование должен проводить квалифицированный специалист.

Расшифровка результатов ПЦР

Не вызывает сложностей интерпретация результатов, после того как была проведена ПЦР-диагностика инфекций. Расшифровка качественного метода заключается в оценке наличия или отсутствия в исследуемом материале возбудителя, а также в определении вида патогенного микроорганизма. Если в исследуемом материале был обнаружен участок ДНК микроба, то записывается положительный результат на соответствующем бланке, а также указывается, какой именно вид микроба был определен. При отсутствии патогенного микроорганизма в материале результат будет отрицательным.

Полученные результаты количественного анализа, например при диагностике гепатита, необходимо расшифровывать с помощью норм, указанных лабораторией. Так как единицы измерения и количественный фактор значительно отличаются в разных медицинских диагностических учреждениях. Достоверно, с учетом всех сопутствующих факторов, расшифровать такой анализ может только врач.

ПЦР диагностика: что это такое, как сдавать анализ, расшифровка
Примерный бланк исследования

Расшифровка анализов ПЦР очень просто (см примерный бланк выше). Существует положительный и отрицательный результаты исследования. Положительный означает, что инфекция в организме есть, но это не должно наводить страх на пациента. Наоборот, это значит, что теперь можно начать лечение и вовремя остановить патоген. Отрицательный результат, соответственно, показывать отсутствие инфекции в организме.

Также не стоит забывать о ложноположительных/ложноотрицательных результатах. В медицине золотым стандартом является три одинаковых результата подряд в независимых клиниках. Стоит помнить, что в разных клиниках сама КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория) может быть одна. То есть, здания и названия будут разные, но все анализы отправляются в одну лабораторию, связывающую эти клиники.

ПЦР всегда качественный анализ, то есть ответом может быть только “обнаружено” или “не обнаружено”. Расшифруем, что кроется за этими значениями. “Обнаружено”, или “положительно”, или просто “ ” – из исследуемого материла выделена ДНК соответствующей бактерии, и с вероятностью 97% можно сказать, что человек заражен этой инфекцией.

Для того, чтобы бактерия попала в пробирку с материалом, отправляемым на анализ, необходимо, чтобы она содержалась в организме человека в определенном количестве. Если количество бактерий в организме человека минимально, они почти наверняка в пробирку не попадут, и результат анализа придет отрицательный.

Мазок на флору у женщин

ПЦР диагностика: что это такое, как сдавать анализ, расшифровка

Как правильно сдать мазок на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)? Возбудители половых инфекций относятся к скрытым — они не проявляют себя при других анализах, обнаружить их очень тяжело. Как берут выделения для лабораторной диагностики?

Чтобы получить точность анализа при исследовании, необходимо сдать мазок правильно:

  • ПЦР мазок из уретры берут у мужчин;
  • у женщин мазок на ИППП берут из выделений влагалища, мочевого канальчика или шейки матки;
  • нельзя брать мазок во время критических женских дней;
  • после интенсивного курса антибиотиков следует подождать 3 недели, потом сдавать анализы;
  • перед забором слизи из половых органов нельзя мочиться (после последнего опорожнения должно пройти не менее трех часов);
  • недопустимо использовать душистые моющие средства для подмывания половых органов перед сдачей анализов;
  • более достоверный результат можно получить при заборе выделений перед критическими днями либо сразу после их завершения;
  • недопустимо применять вагинальные свечи или спринцевание в день забора выделений.

Является ли процедура забора болезненной? Не следует опасаться мазка на диагностику — биоматериал берут медицинским зондом в малом объеме без повреждения поверхности слизистой оболочки. После забора выделения помещают в транспортировочную жидкость для хранения.

Этот метод диагностики является одним из самых распространенных при определении в биоматериале половой инфекции.

Мазки берутся как во время осмотра женщины гинекологом в женской консультации или при посещении смотрового кабинета в поликлинике, так и при профосмотрах на предприятиях.

Анализ выделений на флору относится к недорогим видам обследования.

Мазок является эффективным методом выявления половых инфекций, к тому же отлично подходит для массовой диагностики инфекционных заболеваний у женщин.

Забор биоматериала делается из уретры, цервикального канала и влагалища.

Женский мазок исследуется в условиях лаборатории под микроскопом.

Исследование может показать наличие воспалительной реакции, а также патогенную микрофлору, содержащуюся в образце исследуемого биоматериала: гонококковую инфекцию, трихомонады, наличие дрожжевых грибков.

Анализ представляет собой посев выделений у женщин на питательные среды.

После образования колоний микроорганизмов лаборант может определить разновидность патогена.

Результаты исследования готовятся несколько дней, что представляет некоторые неудобства для врача и пациентки.

Какие инфекции у женщин можно выявить, сделав анализ на бакпосев?

Бактериологический посев проводится только для выявления бактериальной микрофлоры.

ПЦР диагностика: что это такое, как сдавать анализ, расшифровка

Вероятность ошибки практически отсутствует.

Определить вирусы или грибки данным способом нельзя.

ВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ

ПЦР – метод молекулярной диагностики, ставший для ряда инфекций “золотым стандартом”, проверен временем и тщательно апробирован клинически.

Необычайная чувствительность метода позволяет нашим специалистам гарантированно обнаруживать единичные возбудители в биологическом материале на основе их генетической информации. Аналитическая чувствительность АмплиСенс ПЦР-тест-систем для большинства вирусов и бактерий – воспроизводимое выявление 100 микроорганизмов в исследуемой биологической пробе (1000 МИКРООРГАНИЗМОВ В 1 МЛ)

Специфичность ПЦР при использовании технологии АмплиСенс даже для всех вирусных, хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных и большинства других бактериальных инфекций достигает 100%.

Забор биологического материала для лабораторных исследований методом ПЦР

ПЦР диагностика: что это такое, как сдавать анализ, расшифровка

При исследовании на вирусные гепатиты – 2 суток

При исследовании на другие инфекции – 5 часов

Для анализа отбирается первая порция утренней мочи в количестве 10 мл в специальный флакон или пробирку без консервирующего раствора.

Максимальный срок хранения отобранного материала 1 сутки в холодильнике при температуре 4°С.

Перед забором слюна производится трехкратное полоскание полости рта физиологическим раствором. Забор слюны производится в одноразовые пробирки в количестве 3-5 мл.

Материал необходимо отбирать непосредственно перед исследованием или немедленно доставлять в лабораторию. При невозможности быстрой доставки материал замораживают при –20 °С. Последующая транспортировка осуществляется в замороженном состоянии (в термосе со льдом).

Мазок из ротоглотки

Забор материала производится рабочей частью стерильного одноразового аппликатора с задней стенки глотки и крипт миндалин. После забора материала аппикатор помещают в стерильную одноразовую пробирку.

Максимальный срок хранения материала 1 сутки в холодильнике при температуре 4°С – 8°С.

Мокрота и плевральный выпот

Материал отбирают в специальные флаконы в количестве 5-10 мл.

Биопсийный материал

Биопсийный материал помещают сухую одноразовую пробирку типа “Эппендорф”.

Синовиальная жидкость

ПЦР анализ

Забор материала производится одноразовым шприцом в количестве 1 мл. Отобранный материал помещают в сухую одноразовую пробирку типа “Эппендорф”.

Забор материала для анализа на урогенитальные инфекции

Общие сведения при исследовании мочи для мужчин и женщин

цервикальный канал

задний свод влагалища

уретра

При необходимости материал для исследования берется из генитальных язв (исследование на HSV-II, Haemophilus ducrei).

Забор производится универсальным зондом или ложкой Фолькмана. Если соскоб взят универсальным зондом, рабочая часть зонда, содержащая исследуемый материал, отрезается или обламывается и помещается в одноразовую пробирку типа “Эппендорф” с консервирующим раствором. Если забор производится ложкой Фолькмана, рабочая часть инструмента споласкивается в консервирующем растворе, содержащемся в одноразовой пробирке типа “Эппендорф”.

Соскоб (мазок).

Забор материала производится универсальным зондом из уретры. При необходимости материал для исследования берется из генитальных язв (исследование на HSV-II, Haemophilus ducrei).

Рабочая часть зонда, содержащая исследуемый материал, отрезается или обламывается и помещается в одноразовую пробирку типа “Эппендорф” с консервирующим раствором.

Утром натощак (при динамическом наблюдении – всегда в одни и те же часы);

ПЦР диагностика инфекций

Только в “сухую” пробирку или специальную коммерческую вакуумную систему без антикоагулянта.

Забор крови производится натощак из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8-1,1 мм) в сухую пробирку объемом 5 мл или специальную вакуумную систему типа “Venoject” (без антикоагулянта). Забор шприцом нежелателен в связи с опасностью возникновения гемолиза.

Кровь должна быть доставлена в лабораторию в день забора. Пробирку с кровью до исследования хранят в холодильнике при 4°С – 8°С.

Максимальный срок хранения сыворотки при температуре 4°С – 8°С – 48 часов.

Максимальный срок хранения сыворотки при температуре -20 °С – длительное хранение.

Допускается только однократная разморозка сыворотки.

Забор крови для определения субпопуляций и функциональной активности лимфоцитов и нейтрофилов

ПЦР диагностика инфекций: расшифровка

Утром натощак (5 мл крови).

Для предотвращения свёртывания в кровь при взятии добавляют антикоагулянт: 20 единиц гепарина на 1 мл крови. Лучше использовать стандартные пробирки с гепарином (ВАКУТАЙНЕР на-гепарин или ли-гепарин на 5-7 мл с зелёными крышками фирмы Becton Dickinson).

Перед взятием крови равномерно распределить гепарин по стенкам пробирки.

При взятии шприцем, во избежании гемолиза, кровь в пробирку спускать плавно, без напора.

После взятия пробирку с образцом несколько раз перевернуть. Не встряхивать и не крутить на шейкере.

Кровь должна храниться не более 48 часов при комнатной температуре

Диагностика инфекций методом ПЦР

При перевозке температура крови должна быть 18 °С – 24 °С

Для определения иммуноглобулинов и ЦИК в сыворотке крови,

забор крови производится только в сухую пробирку!!!

Условия забора и перевозки те же.

Забор и хранение биологического материала (кровь) для определения группы крови по системе AB0 и Резус-фактора

Забор крови производится натощак из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8-1,1 мм) в одноразовый шприц объемом 5 мл или специальную вакуумную систему типа “Venoject” (с ЭДТА). При заборе в шприц кровь из него аккуратно (без образования пены) переносится в одноразовую пробирку с антикоагулянтом (6% раствор ЭДТА в соотношении 1:19 или 3,8% раствор цитрата Na в соотношении 1:9).

Забор и хранение биологического материала (моча) для определения суточной экскреции 17-КС

Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в отдельную посуду. Объём собранной мочи перемешивается, измеряется(!). В баночку отливается 50 мл мочи.

Доставка образца с указанием диуреза – в те же сутки.

При более длительном хранении (более суток) требуется заморозка.

Забор исследуемого материала для бактериологических исследований

Следует сдать на анализ первую мочу утром, ее среднюю порцию. Другими словами начинать мочиться следует в унитаз. Затем остановить акт мочеиспускания, подставить под уретру баночку для сбора мочи, продолжить мочиться в течении 2-3 секунд, затем снова остановить мочеиспускание и, убрав контейнер, закончить акт мочеиспускания в унитаз.

Женщинам и мужчинам перед тем как сдать ПЦР следует хорошо вымыть наружные половые органы для исключения попадания в мочу смегмы (смесь секрета сальных желез крайней плоти) и выделений из влагалища.

Баночка для мочи должна быть стерильной. Попросите контейнер в клинике, где вы сдаете анализ, либо заранее приготовьте баночку с плотно закрывающейся крышкой и прокипятите их не менее 10 минут.

Непосредственно перед сдачей ПЦР запрещено:

  • мочиться (необходима самая первая порция мочи за день);
  • изменять количество выпитой за сутки до исследования жидкости. Это необходимо, чтобы поддерживать обычный водно-электролитный баланс организма, в котором себя комфортно чувствует потенциальный возбудитель инфекции;
  • использовать уросептики;
  • применять мыло, содержащее в себе антибиотик;
  • заниматься сексом за 12 часов до исследования;
  • при менструации желателен забор мочи уретральным катетером для исключения попадания крови в контейнер с мочой;

Следует воздержаться от проведения диагностики инфекций методом ПЦР. Если же все-таки анализ был сдан, следует его повторить через двое суток. Если при использовании антисептиков и антибиотиков результат оказался «хорошим» – не стоит радоваться. Скорее всего, при наличии определенных жалоб, это ложноположительный результат.

ПЦР-исследование у женщин

ПЦР диагностика половых инфекций

Это один из самых современных методов обнаружения возбудителя инфекции в организме.

Предметом для исследования на половые инфекции является женский мазок из урогенитального тракта.

Анализ позволяет выявить наличие в выделениях у женщин фрагментов ДНК возбудителя.

После идентификации патогена может быть поставлен точный диагноз.

Анализы с помощью метода ПЦР достаточно дорогие, но дающие очень точные результаты и сроки исследования занимают не более 2-х дней.

После окончания массажа предстательной железы сок в количестве 0,5-1 мл собирают в одноразовую сухую пробирку типа “Эппендорф”. При невозможности получить сок, сразу после массажа собирают первую порцию мочи (в которой содержится сок предстательной железы) в количестве 10 мл (правила забора мочи смотрите выше).

Максимальный срок хранения 1 сутки в холодильнике при температуре 4°С – 8°С.

ПЦР диагностика инфекций: цена

Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований методом ИФА (инфекции)

Забор крови производится натощак из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8-1,1 мм) в одноразовый шприц объемом 5 мл или специальную вакуумную систему типа “Venoject” (с ЭДТА или без). При заборе в шприц кровь из него аккуратно (без образования пены) переносится в одноразовую “сухую” пробирку или в пробирку с антикоагулянтом (6% раствор ЭДТА в соотношении 1:19 или 3,8% раствор цитрата Na в соотношении 1:9).

Максимальный срок хранения сыворотки при температуре 4°С – 8°С – 48 часов

Максимальный срок хранения сыворотки при температуре -20°С – длительное хранение.

Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований на сифилис (Syphilis RPR, Syphilis TPHA, Syphilis TPHA (полуколичественный анализ), определения в сыворотке концетрации гормонов, онкомаркёров, аутоантител методом ИФА и для биохимических исследований

Методика взятия анализов на инфекции у женщин

Взятие мазка из урогенитального тракта осуществляется врачом.

Для забора биоматериала применяют стерильный шпатель или ватный тампон.

Во время осмотра пациентки в гинекологическом кресле берутся мазки на микрофлору, для бакпосева или ПЦР-диагностики.

Метод исследования выбирает врач.

Забор крови делается из вены, желательно натощак с утра.

Биоматериал берется для серологических реакций, ИФА или ПЦР.

Моча для исследования на наличие инфекции собирается в стерильную баночку, чтобы не допустить попадания в биоматериал посторонней микрофлоры.

Исследование проводится методом ПЦР, но не исключается и бакпосев.

Как женщине подготовиться к анализам на инфекции

Ни один вид исследования женского мазка не может гарантировать стопроцентный результат.

В любом случае высок риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Часто причиной тому служит неправильная подготовка к сдаче анализов, либо нарушение правил взятия и транспортировки биоматериала.

Чтобы получить достоверные результаты необходимо соблюдение нескольких условий.

Перед тем, как сдать анализ на инфекции, женщине надо будет:

  1. Отказаться от секса, как минимум, на пару суток.
  2. Не посещать туалет перед взятием мазка, чтобы не смыть мочой патогенную микрофлору, хотя бы в течение 2-3 часов.
  3. Исключить влагалищные процедуры с применением антибиотиков и антисептиков накануне похода к гинекологу.
  4. Как минимум в течение семи дней не принимать антибактериальные препараты внутрь и не использовать местное лечение.

Расшифровка женских анализов

ПЦР диагностика инфекций: как сдавать?

Правильная интерпретация проведенного анализа мазка на флору является одной из задач специалиста.

Только врач, который занимается лечением женщины, сможет оценить достоверность анализа.

Поэтому, при трактовке результата доктор обращает внимание на следующие показатели:

  1. Количество лейкоцитов. Если в женском мазке содержится количество лейкоцитов, превышающее нормальные показатели и много эпителиальных клеток, то это будет свидетельствовать о наличии воспаления. При выявлении в уретре повышенного показателя лейкоцитов делают вывод о развитии воспаления мочеиспускательного канала, если численность лейкоцитов превышает норму во влагалище – то это признак вагинита, в цервикальном канале – кольпита. Здесь речь может идти о воспалении, вызванном, как специфической микрофлорой, так и неспецифическими видами инфекции.
  2. Есть ли эритроциты. Их наличие может указывать на повреждение микроскопических кровеносных сосудов.
  3. На наличие слизи. Если ее много в мазке, то это сигнализирует о развитии патологического процесса.

Нормальным мазок считается, когда:

  • Анализ женского мазка может показать наличие эпителия. Если его мало, то вероятно у женщины снижен уровень эстрогенов. При значительном количестве эпителия возможно развитие воспалительного процесса.
  • В нем не обнаружены патогенные микроорганизмы.
  • Флора преимущественно палочковая.
  • Отсутствуют ключевые клетки.
  • Имеется небольшое количество слизи.
  • В единичных количествах могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы.

Обязательно при расшифровке анализа исследуемого урогенитального мазка учитывается наличие в нем патогенов: трихомонад, хламидий, гонококковой инфекции и др.

Если имеется патогенная микрофлора, то это подтверждает наличие инфекционного заболевания, которое требует безотлагательного лечения.

Исследование мазка – это один из самых распространенных способов изучения биоматериала, имеющий высокую диагностическую ценность.

Анализ позволяет установить наличие инфицирования даже в сомнительных случаях.

После того, как врачом сделана расшифровка мазка и у доктора имеются некоторые сомнения относительно патологий, передающихся половым путем, он обязан женщине предложить сделать дополнительные обследования, в том числе сдать анализ крови на скрытые инфекции, которые часто сопутствуют некоторым венерическим заболеваниям.

ПЦР диагностика инфекций. Инвитро

Врач при обращении к нему, по результатам осмотра женщины решит, на какие инфекции она должна пройти обследование и какие для этого нужно сдать анализы.

Кроме мазков на флору, возможно, потребуется провести бакпосев, сдать анализ крови и мочи.

Кровь на антитела к патогенам является достаточно чувствительным методом диагностики, но эффективным может быть только по окончании инкубационного периода заболевания.

Если сдать кровь на анализ раньше, чем появятся симптомы болезни, то наличие антител в анализе маловероятно.

При подозрении на наличие скрытой инфекции применение ИФА будет эффективным.

Методика важна для своевременной диагностики бессимптомно протекающих заболеваний, чтобы не допустить развитие осложнений и инфицирования окружающих.

К примеру, обследование на папилломавирусную инфекцию подразумевает проведение следующих анализов:

  • ИФА, который позволяет обнаружить наличие антител к ВПЧ в крови у женщины.
  • ПЦР-исследование, в результате, которого должны быть выявлены фрагменты генетического материала возбудителя.
  • При подозрении на наличие бактериальных патогенов дополнительно потребуется культуральное исследование. Бакпосев также позволит определить чувствительность патогенной флоры к воздействию антибактериальных препаратов, что облегчит врачу подбор медикаментов.

ОТДЕЛЯЕМОЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА.

Материал для исследования у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов и половых сношений перед взятием материала.

Женщины в день явки на обследование не должны спринцеваться и проводить туалет наружных половых органов.

ПЦР диагностика: что это такое, как сдавать анализ, расшифровка

Исследуемый материал берут специальными одноразовыми зондами, ложкой Фолькмана, бактериологической петлей либо ушным зондом с затупленным концом.

За 5-7 дней до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

Исследуемый материал должен быть без примесей крови.

биологическая: введение гоновакцины (500 млн. микробных тел) взрослым однократно, внутримышечно, детям старше 3-х лет- 100-200 млн. микробных тел. Детям до 3 лет не рекомендуется введение гоновакцины;

термическая: применение в течение 3-х дней диатермии с абдоминально-вагинально-сакральным расположением электродов по 30,40,50 мин или индуктотермии по 10,15,20 мин. Следует производить забор отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки через один час после каждого прогревания;

механическая: наложение металлического колпачка на шейку матки женщин на 4 часа, проведение массажа уретры мужчин на буже в течение 10 мин;

алиментарная: употребление соленой, острой пищи и алкоголя за 24 часа до исследования.

Не следует проводить химические провокации, так как они губительно действуют на некоторых возбудителей.

Забор материала производят после провокации и через 24-48-72 ч.

Взятие материала проводит врач акушер-гинеколог при подозрении на инфекционную природу патологического процесса.

Содержимое цервикального канала, полости и придатков матки в норме стерильно.

УРЕТРА

Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов и более перед взятием материала.

Перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.

При наличии гнойных выделений соскоб надо брать либо сразу, либо через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений следует провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала.

У женщин перед введением зонда в уретру необходимо провести ее массаж о лобковое сочленение.

В уретру женщин зонд ввести на глубину 1-1,5см, мужчин – на 3-4см и сделать несколько вращательных движений. У детей материал берут только с наружного отверстия уретры.

ВУЛЬВА, ПРЕДДВЕРИЕ ВЛАГАЛИЩА. Отделяемое берут стерильным ватным тампоном. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы содержимое берут стерильным ватным тампоном.

ВЛАГАЛИЩЕ. Материал для исследования берут стерильным тампоном из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой. Материал для посева должен быть взят до проведения мануального исследования.

Диагностика ЖКТ

Какими бы достоинствами ни обладала ПЦР-диагностика инфекций, применяют такой метод не всегда. Например, при диагностике токсоплазмоза полимеразную цепную реакцию проводят только в том случае, если анализ ИФА показал сомнительный или спорный результат. С помощью метода ПЦР невозможно проследить динамику заболевания. Отметим следующие случаи, когда данный метод исследования принесет достоверные и эффективные результаты:

  • для определения инфекционных заболеваний, указанных выше, в соответствующем разделе статьи;
  • широко распространена ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций;
  • для определения ИППП во время беременности;
  • для диагностики ВИЧ;
  • при спорных медицинских ситуациях для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
  • для определения отцовства и родственных связей;
  • применяют в генотипировании для обнаружения наследственных предрасположенностей;
  • помогает метод ПЦР работникам криминалистического отдела медицины для идентификации генетического материала.

Подготовка к анализу методом ПЦР заключается в соблюдении рекомендаций по забору определенного вида материала:

  1. Сдавая урогенитальный мазок, следует воздержаться от полового контакта за трое суток до предполагаемого анализа, прекратить прием антибактериальных препаратов и местных мазей, кремов, свеч, нельзя проводить процедуру спринцевания. Во время менструальных выделений забор материала не проводится – необходимо провести анализ не ранее, чем через 3 дня после завершения менструаций. Следует воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до анализа.
  2. Венозную кровь лучше сдавать с утра, натощак (хотя это не является правилом). Накануне следует ограничить употребление алкоголя и жирной пищи.
  3. При сдаче спермы необходимо воздерживаться от полового контакта трое суток. Рекомендуется ограничить употребление спиртного, посещение сауны, прием горячей ванны.
  4. Мочу следует сдавать утреннюю, предварительно проведя тщательный туалет половых органов. Лучше собирать материал в специальную стерильную емкость. Материал следует доставить в лабораторию в течение нескольких часов.

Заболевания ЖКТ имеют разнообразный характер, но общие симптомы. Эффективность терапии напрямую зависит от точного определения возбудителя. Чтобы выявить наличие инфекции, применяют диагностику полимеразной цепной реакции.

В некоторых случаях проводят ПЦР диагностику каловых масс. Для точности анализа материала необходимо учесть следующие рекомендации:

  • прекратить использование слабительных средств за трое суток до сдачи биоматериала;
  • прекратить прием медикаментов, которые могут повлиять на характеристики каловых масс.

ПЦР диагностика: что это такое, как сдавать анализ, расшифровка

Не следует специально омывать анус перед взятием материала, в том числе, использовать душистые моющие средства. Массу нужно взять стерильной ватной палочкой и положить в контейнер. Недопустимо попадание урины в контейнер, также недопустимо использование клизмы для опорожнения.

Преимущество полимеразной цепной реакции в определении диагноза заболеваний ЖКТ:

  • выявление ДНК гельминта;
  • выявление типа возбудителя;
  • определение наличия вируса даже по одной молекуле ДНК.

Точность диагноза заболевания позволяет назначить эффективный курс терапии для устранения болезни.

Список таких исследований для каждой женщины свой.

Доктор выбирает, какие анализы ей надо сдать по результатам осмотра и проведенного опроса:

  • наличие случайных половых отношений с партнерами, инфицированными ЗППП
  • при имеющихся симптомах и предъявляемых пациенткой жалобах
  • по полученным результатам анализа мазка на флору

На скрытые инфекции показаны исследования, когда:

  • анализ результатов мазка выявил признаки воспаления, но микроорганизмы в выделениях не диагностируются
  • у женщины отсутствуют признаки патологии или симптоматика, характерная для ИППП слабо выражена
  • если диагностировано венерическое заболевание. Как правило, часто у таких пациентов могут обнаруживаться и другие половые инфекции, симптомы которых отсутствуют или проявляются сходными признаками.

Скрытые инфекции несут в себе определенную опасность, даже если никак о себе не заявили:

  • оказывают негативное воздействие на структуру урогенитального тракта, в результате чего нарушается деятельность органов мочеполовой системы
  • повышается риск развития бесплодия
  • больная пациентка является распространителем заболевания, особенно для полового партнера

Обследование на наличие скрытых инфекций позволяет диагностировать патологию при отсутствии симптомов.

Основной метод исследования на скрытые инфекции – это ПЦР.

Анализ позволяет идентифицировать наличие нескольких патогенов одновременно.

Но, ограниченность исследования связана с тем, что у него достаточно высокая цена.

Стоимость идентификации одного патогена составляет от 300 рублей и выше.

ПЦР-диагностика относится к высокочувствительным методам и обладает высокой эффективностью.

Особенность методики в том, что облегчается диагностика заболевания даже, когда процесс еще находится в стадии инкубационного периода.

При этом концентрация ДНК патогенов еще сравнительно низкая и другими методами обнаружение инфекции невозможно.

ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ.

Перед взятием материала необходимо удаление ватным тампоном слизи и обработка шейки матки стерильным физиологическим раствором

Необходимо пользоваться кольпоскопом.

Зонд ввести в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см.

анализ мазка

При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, и материал следует брать с границы здоровой и измененной ткани.

При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища.

Для посева может быть использован соскоб слизистой, полученный при диагностическом выскабливании стенок цервикального канала.

МАТКА Материал берется с помощью специальных инструментов типа шприца-аспиратора, имеющего на зонде покрытие.

Где женщине сдать анализы на инфекции

Для того, чтобы пройти обследование на возможное наличие скрытых инфекций, женщине следует обратиться к гинекологу или венерологу в районную поликлинику, где специалист решит какие дополнительно нужно сдать анализы.

Можно также пройти диагностику в частном медицинском учреждении, в которых делают анализы на венерические инфекции.

Вид обследования определяется специалистом для каждой женщины в индивидуальном порядке.

При отсутствии симптомов, когда отсутствуют какие-либо данные о здоровье полового партнера, рекомендуется сдать анализы на самые распространенные виды инфекции.

Часто медицинские центры предлагают комплексную диагностику на ИППП.

Цены на те, или иные анализы зависят от проводимой методики, количества выявляемых возбудителей в исследуемом биоматериале.

Самым дешевым по стоимости видом исследования является мазок на флору.

Проведение ИФА обойдется чуть дороже.

Стоимость ПЦР-диагностики небольшая, но при комплексном определении возбудителей может составить около 3000 рублей.

Не очень дорого обойдется культуральный посев биоматериала, если надо обнаружить одновременно несколько видов инфекции.

Обычно стоимость обследования зависит от статуса лаборатории и качества применяемых реактивов.

диагностика ЖКТ

Чтобы женщине сдать самые необходимые анализы на инфекции, лучше сначала обратиться к врачу.

Список инфекций, которые способны передаваться при сексуальном контакте, довольно широк.

К ним, в первую очередь, относят венерические заболевания.

Многие из них имеют сходные симптомы.

Поэтому даже при наличии яркой клинической картины, доктор не всегда может определить разновидность патологии.

Кроме того, часто на фоне заражения одной инфекцией начинают проявляться признаки других заболеваний или, наоборот, протекают бессимптомно.

Носительство инфекции является опасным не только для больной женщины, но и для тех, с кем она вступает в половую связь.

мазок на иппп

Ведь отсутствие симптомов не может гарантировать того, что человек здоров.

В связи с этим, имеется ряд показаний, когда женщине необходимо пройти диагностику на ИППП.

Однозначно, это необходимо сделать, если пациентка обратилась к доктору с жалобами:

  1. На наличие дискомфорта в области гениталий, который проявляется жжением или зудом, особенно если эти явления причиняют пациентке сильное беспокойство.
  2. При появлении болезненности или неприятных ощущений во время половой близости.
  3. Если процесс мочеиспускания сопровождается болезненным состоянием, появляются частые позывы к походу в туалет по-маленькому и при этом выделение урины носит достаточно скудный характер.
  4. Появление боли в области матки под лобком или в других отделах гениталий.
  5. Если изменился характер вагинальных выделений: увеличилось количество, изменилась структура белей, появился специфический запах, окрашивание или дополнительные включения – кровь или гной.
  6. При наличии в моче дополнительных примесей.
  7. При появлении в аногенитальной области, зоне промежности или по всему телу различных высыпаний (пузырьки, папулы, кондиломы и др.).

Обследования на ИППП также проводят во время профосмотров, на этапе планирования зачатия, перед оперативным вмешательством, при постановке женщины на учет по беременности и родам.

Для сдачи женских анализов на инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Для диагностики ВИЧ ПЦР не является основным анализом. Он менее достоверный по сравнению с серологической диагностикой. В то же время ПЦР имеет преимущества.

Они состоят в следующем:

  1. Может использоваться для ранней диагностики.

ПЦР становится положительным раньше, чем серологические тесты.

Потому что РНК вируса в крови появляется раньше, чем вырабатываются антитела.

  1. Метод выбора для первичной диагностики ВИЧ у новорожденных.

Иногда болезнь передается от матери к ребенку. Чтобы установить этот факт, требуется проведение ПЦР. Потому что серологические методы у детей, рожденных от инфицированных матерей, неинформативны. У них в крови всегда есть антитела, потому что они передаются от матери и циркулируют в сосудистом русле до полутора лет. Поэтому результаты серологических тестов будут всегда положительными, независимо от того, есть вирус в крови или нет.

Есть у ПЦР и другие области применения.

мазок при беременности

Они следующие:

  • уточнение результатов серологической диагностики в спорных ситуациях (у взрослых пациентов для первичной диагностики ПЦР используется в дополнение, а не вместо серологических реакций);
  • проверка донорской крови или другого биоматериала;
  • исключение передачи инфекции при контакте с потенциальным носителем ВИЧ-инфекции (его можно сразу же обследовать, при отрицательной ПЦР передача инфекции исключена).

В то же время ПЦР для диагностики ВИЧ имеет определенные недостатки.

  1. Высокая стоимость.

Метод обходится гораздо дороже, чем серологические тесты.

  1. Определяется только ВИЧ-1.

Именно этот тип вируса в Европе вызывает болезнь в 99,5% случаев. Но 1 человек из 200 заражается ВИЧ-2. Его тоже можно определить с помощью ПЦР. Но для этого требуется отдельное исследование, которое в большинстве случаев не проводится.

  1. ПЦР может быть отрицательным в случае мутации вируса.

Реакция позволяет определить участок РНК, характерный для ВИЧ. Но этот участок может измениться. Поэтому при исследовании донорской крови используется ПЦР с двойной мишенью. В ходе реакции проверяют сразу два фрагмента РНК. Вероятность, что она они изменяться в результате мутации, близка к нулю.

  1. ПЦР может быть отрицательной при подавлении репликации вируса иммунной системой.

При этом серологические тесты дадут положительный результат.

  1. Исследование занимает больше времени, чем анализ крови на антитела.

Через сколько будут готовы результаты, зависит от конкретной лаборатории. Обычно ждать приходится около 1 недели. Тем не менее, данный метод диагностики незаменим, если нужно определить вирусную нагрузку. ПЦР дает количественные результаты.

На них можно ориентироваться при:

  • оценке прогноза заболевания;
  • определения стадии инфекционного процесса;
  • оценке результативности лечения.

Целью антиретровирусной терапии является снижение виремии до неопределяемого с помощью ПЦР уровня.

То есть, на фоне лечения в идеале полимеразная цепная реакция должна дать отрицательные результаты.

Если же концентрация РНК вируса возрастает, это говорит о том, что антиретровирусная терапия перестает работать. В этом случае врач подбирает новое сочетание препаратов.

МОЧА

Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии. Моча здорового человека стерильна.

Утром после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 3-5 мл. При подозрении на простатит получают 4 пробы: 3 порции мочи (первая и средняя порции при самопроизвольном мочеиспускании и последнюю через 5-10 минут после массажа предстательной железы) и секрет предстательной железы при массаже.

мазок на цитомегаловирус

Взятие мочи с помощью катетера связано с риском инфицирования мочевыводящих путей, поэтому его желательно избегать. Катетеризацию производят в случаях, когда больной не способен мочиться или для разграничения воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре. С этой целью мочевой пузырь опорожняют и вводят в него 50мл раствора, содержащего 40 мг неомицина и 20 мг полимиксина.

Мочу больного можно получить путем надлобковой пункции мочевого пузыря. Этот метод взятия мочи дает наиболее достоверные результаты.

Микробиологическое исследование мочи надо проводить как можно быстрее после ее получения от больного, т.к. микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности. В связи с этим при исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до начала исследования в лаборатории должно проходить не более 1-2 часов.

При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при 4° С.

При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ

Материал (испражнение) на кишечный дисбактериоз забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

Пациенту рекомендуется помочиться в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно или ночной горшок собираются испражнения (следить, чтобы не попала моча). Перед сбором материала подкладное судно (ночной горшок) предварительно промываются проточный водой несколько раз, ополаскиваются кипятком.

Испражнения в количестве 1 грамма (из разных мест средней части) из судна (горшка) забирается в стерильный флакон и в течение первых 2 часов доставляется в бактериологическую лабораторию с оформленным направлением. При невозможности быстрой доставки материала в лабораторию, допускается его хранение при 4° С до 6 часов. Не допускается замораживание пробы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector