Мрт (магнитно-резонансная томография) надпочечников – О печени

Лучевая диагностика

КТ-семиотика

Четко отграниченное, гомогенное образование в надпочечнике круглой/овальной формы, размерами до 3 см, с признаками отсутствия роста на протяжении 6 мес.; При крупном размере образования могут отмечаться кальцинаты, кровоизлияния, участки некроза. Также нередко отмечается атрофия окружающих тканей железы и противоположного надпочечника.

После в/венного введения контрастного вещества отмечается незначительное/умеренное гомогенное усиление, через 15 минут {amp}gt;60% полное вымывание контраста; {amp}gt;40% частичное вымывание контраста.

МРТ-семиотика

Гомогенное образование надпочечника; изо-/гипоинтенсивное в режимах Т1, Т2 (для гормонпродуцирующей аденомы характерна более высокая интенсивность МРС на Т2 взвешенном изображении). Иногда аденома может содержать мелкие кистозные полости или очаговое кровоизлияния. При размере {amp}gt;4 см (70% ЗНО, исключая миелолипому и феохромоцитому). При размере {amp}gt;6 см (85% ЗНО)

При в/венном контрастном усилении отмечается незначительное гомогенное контрастное усиление.

Химический сдвиг изображения для определения интрацеллюлярной жировой ткани выявляет выпадение сигнала на противофазном изображении в режиме GRE по сравнению с фазным изображением в том же режиме.

Рис.1 МРТ брюшной полости, а – Т2-ВИ, аксиальная плоскость, б – Т2-ВИ, корональная плоскость

Рис.2 МРТ брюшной полости, а – Т1-ВИ In-phase аксиальная плоскость, б – Т1-ВИ, аксиальная плоскость Out-of-phase

Данные ПЭТ

Отсутствие усиления поглощения 18F-ФДГ.

КТ-семиотика

МРТ-семиотика

Данные ПЭТ

Дифференциальный диагноз

  1. Узловая/многоузловая гиперплазия – дольчатое увеличение пораженного надпочечника.
  2. Гранулематозное воспаление надпочечников – часто двустороннее, низкая интенсивность МРС в режиме Т1, высокая – по Т2. Наличие некрозов и участков выпадения сигнала в связи с кальцификацией в режиме Т2. Клинически может развиваться надпочечниковая недостаточность, особенно у пациентов с гистоплазмозом.
  3. Феохромоцитома – для нее характерна низкая интенсивность МРС в режиме Т1, высокая по Т2, выраженное контрастное усиление; в клинике гипертония с постоянным/кризовым течением.
  4. Mts/Cr надпочечников – более крупные размеры образования, более выраженная гетерогенная структура; более высокая интенсивность сигнала на Т2 взвешенном изображении. Не содержит жировой ткани. После в/венного контрастного усиления отмечается быстрое усиление и медленное выведение контрастного препарата.
  5. Псевдоопухоль – дивертикул желудка или тонкой кишки (рекомендуется исследование с пероральным контрастированием); слева – добавочная долька селезенки (при контрастном усилении структура идентична селезенке); сосуды – (рекомендуется контрастное усиление).
  6. Миелолипома – редкая доброкачественная опухоль (в 10% случаев двусторонняя), размерами до 2 см состоящая из жировой ткани с различными включениями из других мягких тканей.
  7. Ганглионеврома – доброкачественная опухоль, по внешним признакам и сигналам схожа с раком (требуется обязательное морфологическое дообследование).
  8. Мезенхимальные опухоли надпочечников – редкие опухоли надпочечников – фиброма (низкая интенсивность МРС); липома (гипоинтенсивный МРС в режиме жироподавления); гемангиома (при контрастном усилении – периферическое узелковое усиление с центрипетальным распространением).

Мрт надпочечников — описание обследования с адресами клиник

Описательная часть: В проекции левого надпочечника определяется овальной формы объемное образование, с четкими ровными контурами, однородной структуры /изоинтенсивное на Т1 и Т2 ВИ/, размером: 2,2х2,0х4,3 см (фронт/сагит/вертик), без инфильтративных изменений параадреналовой жировой клетчатки. После внутривенного контрастирования отмечается незначительное накопление КВ выявленным образованием. Других очагов патологического накопления КВ не выявлены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина объемного образования в проекции левого надпочечника (более вероятно аденома) – сочетать с клинико-лабораторными данными.

Магнитно-резонансная томография МРТ надпочечников – это вариант магнитно-резонансной томографии брюшной полости, проводимый с контрастированием или без него, в ходе которого особое внимание уделяется диагностике надпочечников, органов, располагающихся выше почек. В ходе МРТ для получения подробных снимков (срезов) интересующей области используется мощное магнитное и радиоволновое излучения. Специальные режимы МРТ позволяют провести дифференциальную диагностику между доброкачественными опухолями и раком.

Показания

  • Аденома надпочечников
  • Рак
  • Доброкачественные опухоли
  • Выявление причин гормональных нарушений
  • Вы не должны что-либо пить или есть за 3-4 часа до процедуры, если врач не предупредил Вас об обратном.
  • Ваш лечащий врач может назначить Вам успокоительное или обезболивающее средство перед началом исследования, если Вы страдаете клаустрофобией (страхом тесных, замкнутых помещений) или пребывание лежа на спине более 30 минут вызывает у Вас боль.
  • Пожалуйста, оставьте свои ювелирные украшения и другие ценные вещи дома, и наденьте удобную одежду.
  • Сообщите лаборанту, медсестре радиологии и/или врачу, если Вы страдаете аллергией, беременны или кормите грудью.

Вам предложат опросник, который позволит определить, безопасно ли для Вас проведение МРТ.

У людей с различными имплантантами (в частности, металлическими) или другими металлическими предметами в теле (включая некоторые виды татуировок) могут возникнуть затруднения при проведении МРТ с использованием мощного магнитного поля. Врачу лучевой диагностики нужно сообщить о любой из этих возможных проблем.

В большинстве случаев для улучшения качества изображения используется контрастирование. Красящее вещество вводится в вену руки и может вызвать ощущение прохлады.

  1. Вы должны лежать неподвижно, пока выполняются снимки, и в некоторых случаях Вас могут попросить задержать дыхание на 25 секунд.
  2. Во время проведения процедуры лаборант постоянно наблюдает за Вами.
  3. Выполнение МРТ занимает приблизительно 45 минут.

Результаты

По завершении процедуры не накладывается никаких ограничений. Вы можете спокойно есть или садиться за руль. Врач лучевой диагностики проанализирует снимки и передаст их Вашему лечащему врачу, который обсудит результаты вместе с Вами.

Мрт (магнитно-резонансная томография) надпочечников - О печени

МРТ надпочечников в норме.

Патология надпочечников (Единственный надпочечник располагается справа от позвоночника).

Список использованной литературы и источников

  1. Adrenal masses: mr imaging features with pathologic correlation. Elsayes KM, Mukundan G, Narra VR, Lewis JS Jr, Shirkhoda A, Farooki A, Brown JJ. RadioGraphics 2004; 24 (Suppl. 1): 73-86
  2. Prokop M, Galanski M, van der Molen AJ, Schaefer-Prokop CM Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body Stuttgart: Thieme; 2003
  3. Adrenal adenoma [Электронный ресурс] / Radiopaedia.org: сайт. – URL: https://radiopaedia.org/articles/adrenal-adenoma (15.10.2018)
  4. Магнитно-резонансная томография (рук. для врачей) – под ред. проф. Г.Е. Труфанова и к.м.н. В.А. Фокина – 2007. – 688 с. (526-538)
  5. Лучевая диагностика. Болезни мочеполовой системы / Бернд Хамм, Патрик Асбах и др.; пер. с англ. под общей ред. Л.М. Гумина – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. -280 с.: ил. ISBN 978-5-98322-970-9
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про болезни
Adblock detector