Содержание
Лучевая диагностика
КТ-семиотика
Четко отграниченное, гомогенное образование в надпочечнике круглой/овальной формы, размерами до 3 см, с признаками отсутствия роста на протяжении 6 мес.; При крупном размере образования могут отмечаться кальцинаты, кровоизлияния, участки некроза. Также нередко отмечается атрофия окружающих тканей железы и противоположного надпочечника.
После в/венного введения контрастного вещества отмечается незначительное/умеренное гомогенное усиление, через 15 минут {amp}gt;60% полное вымывание контраста; {amp}gt;40% частичное вымывание контраста.
МРТ-семиотика
Гомогенное образование надпочечника; изо-/гипоинтенсивное в режимах Т1, Т2 (для гормонпродуцирующей аденомы характерна более высокая интенсивность МРС на Т2 взвешенном изображении). Иногда аденома может содержать мелкие кистозные полости или очаговое кровоизлияния. При размере {amp}gt;4 см (70% ЗНО, исключая миелолипому и феохромоцитому). При размере {amp}gt;6 см (85% ЗНО)
При в/венном контрастном усилении отмечается незначительное гомогенное контрастное усиление.
Химический сдвиг изображения для определения интрацеллюлярной жировой ткани выявляет выпадение сигнала на противофазном изображении в режиме GRE по сравнению с фазным изображением в том же режиме.
Рис.1 МРТ брюшной полости, а – Т2-ВИ, аксиальная плоскость, б – Т2-ВИ, корональная плоскость
Рис.2 МРТ брюшной полости, а – Т1-ВИ In-phase аксиальная плоскость, б – Т1-ВИ, аксиальная плоскость Out-of-phase
Данные ПЭТ
Отсутствие усиления поглощения 18F-ФДГ.
КТ-семиотика
МРТ-семиотика
Данные ПЭТ
Дифференциальный диагноз
- Узловая/многоузловая гиперплазия – дольчатое увеличение пораженного надпочечника.
- Гранулематозное воспаление надпочечников – часто двустороннее, низкая интенсивность МРС в режиме Т1, высокая – по Т2. Наличие некрозов и участков выпадения сигнала в связи с кальцификацией в режиме Т2. Клинически может развиваться надпочечниковая недостаточность, особенно у пациентов с гистоплазмозом.
- Феохромоцитома – для нее характерна низкая интенсивность МРС в режиме Т1, высокая по Т2, выраженное контрастное усиление; в клинике гипертония с постоянным/кризовым течением.
- Mts/Cr надпочечников – более крупные размеры образования, более выраженная гетерогенная структура; более высокая интенсивность сигнала на Т2 взвешенном изображении. Не содержит жировой ткани. После в/венного контрастного усиления отмечается быстрое усиление и медленное выведение контрастного препарата.
- Псевдоопухоль – дивертикул желудка или тонкой кишки (рекомендуется исследование с пероральным контрастированием); слева – добавочная долька селезенки (при контрастном усилении структура идентична селезенке); сосуды – (рекомендуется контрастное усиление).
- Миелолипома – редкая доброкачественная опухоль (в 10% случаев двусторонняя), размерами до 2 см состоящая из жировой ткани с различными включениями из других мягких тканей.
- Ганглионеврома – доброкачественная опухоль, по внешним признакам и сигналам схожа с раком (требуется обязательное морфологическое дообследование).
- Мезенхимальные опухоли надпочечников – редкие опухоли надпочечников – фиброма (низкая интенсивность МРС); липома (гипоинтенсивный МРС в режиме жироподавления); гемангиома (при контрастном усилении – периферическое узелковое усиление с центрипетальным распространением).
Мрт надпочечников — описание обследования с адресами клиник
Описательная часть: В проекции левого надпочечника определяется овальной формы объемное образование, с четкими ровными контурами, однородной структуры /изоинтенсивное на Т1 и Т2 ВИ/, размером: 2,2х2,0х4,3 см (фронт/сагит/вертик), без инфильтративных изменений параадреналовой жировой клетчатки. После внутривенного контрастирования отмечается незначительное накопление КВ выявленным образованием. Других очагов патологического накопления КВ не выявлены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина объемного образования в проекции левого надпочечника (более вероятно аденома) – сочетать с клинико-лабораторными данными.
Магнитно-резонансная томография МРТ надпочечников – это вариант магнитно-резонансной томографии брюшной полости, проводимый с контрастированием или без него, в ходе которого особое внимание уделяется диагностике надпочечников, органов, располагающихся выше почек. В ходе МРТ для получения подробных снимков (срезов) интересующей области используется мощное магнитное и радиоволновое излучения. Специальные режимы МРТ позволяют провести дифференциальную диагностику между доброкачественными опухолями и раком.
Показания
- Аденома надпочечников
- Рак
- Доброкачественные опухоли
- Выявление причин гормональных нарушений
- Вы не должны что-либо пить или есть за 3-4 часа до процедуры, если врач не предупредил Вас об обратном.
- Ваш лечащий врач может назначить Вам успокоительное или обезболивающее средство перед началом исследования, если Вы страдаете клаустрофобией (страхом тесных, замкнутых помещений) или пребывание лежа на спине более 30 минут вызывает у Вас боль.
- Пожалуйста, оставьте свои ювелирные украшения и другие ценные вещи дома, и наденьте удобную одежду.
- Сообщите лаборанту, медсестре радиологии и/или врачу, если Вы страдаете аллергией, беременны или кормите грудью.
Вам предложат опросник, который позволит определить, безопасно ли для Вас проведение МРТ.
У людей с различными имплантантами (в частности, металлическими) или другими металлическими предметами в теле (включая некоторые виды татуировок) могут возникнуть затруднения при проведении МРТ с использованием мощного магнитного поля. Врачу лучевой диагностики нужно сообщить о любой из этих возможных проблем.
В большинстве случаев для улучшения качества изображения используется контрастирование. Красящее вещество вводится в вену руки и может вызвать ощущение прохлады.
- Вы должны лежать неподвижно, пока выполняются снимки, и в некоторых случаях Вас могут попросить задержать дыхание на 25 секунд.
- Во время проведения процедуры лаборант постоянно наблюдает за Вами.
- Выполнение МРТ занимает приблизительно 45 минут.
Результаты
По завершении процедуры не накладывается никаких ограничений. Вы можете спокойно есть или садиться за руль. Врач лучевой диагностики проанализирует снимки и передаст их Вашему лечащему врачу, который обсудит результаты вместе с Вами.
МРТ надпочечников в норме.
Патология надпочечников (Единственный надпочечник располагается справа от позвоночника).
Список использованной литературы и источников
- Adrenal masses: mr imaging features with pathologic correlation. Elsayes KM, Mukundan G, Narra VR, Lewis JS Jr, Shirkhoda A, Farooki A, Brown JJ. RadioGraphics 2004; 24 (Suppl. 1): 73-86
- Prokop M, Galanski M, van der Molen AJ, Schaefer-Prokop CM Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body Stuttgart: Thieme; 2003
- Adrenal adenoma [Электронный ресурс] / Radiopaedia.org: сайт. – URL: https://radiopaedia.org/articles/adrenal-adenoma (15.10.2018)
- Магнитно-резонансная томография (рук. для врачей) – под ред. проф. Г.Е. Труфанова и к.м.н. В.А. Фокина – 2007. – 688 с. (526-538)
- Лучевая диагностика. Болезни мочеполовой системы / Бернд Хамм, Патрик Асбах и др.; пер. с англ. под общей ред. Л.М. Гумина – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. -280 с.: ил. ISBN 978-5-98322-970-9
